Киста яичника — доброкачественное новообразование, которое имеет полость и жидкое содержимое внутри. Некоторые виды не представляют опасность для здоровья и могут самостоятельно исчезать.
Другие имеют высокий риск осложнений и требуют удаления хирургическим способом.
При планировании оперативного лечения предпочтение отдается лапароскопии из-за минимального травматизма и высокой эффективности.
Администрация сайта старается своевременно обновлять прайс-лист, но во избежание возможных недоразумений просим уточнять стоимость услуг на день обращения по телефону: +7 (495) 129-51-68 или в клинике у администраторов. Не является договором публичной оферты.
Стоимость лапароскопии кисты
| Услуга | Цена, руб. |
| Первичный прием (осмотр, консультация) акушером-гинекологом (В01.001.001) | 2 500 руб. |
| УЗИ матки и придатков трансвагинальное (А04.20.001.001) | 3 000 руб. |
| Контрастная эхогистеросальпингоскопия (А03.20.003.002) | 10 000 руб. |
| Лапароскопия диагностическая (в т.ч. лечебная по поводу гинекологической патологии), I категория сложности (А16.30.079) | 80 000 руб. |
| Лапароскопия диагностическая (в т.ч. лечебная по поводу гинекологической патологии), II категория сложности (А16.30.079) | 110 000 руб. |
| Лапароскопия диагностическая (в т.ч. лечебная по поводу гинекологической патологии), III категория сложности (А16.30.079) | 145 000 руб. |
| Лапароскопия диагностическая (в т.ч. лечебная по поводу гинекологической патологии), IV категория сложности (А16.30.079) | 170 000 руб. |
Показания
Выделяют несколько видов кист:
- эндометриоидную;
- серозную;
- дермоидную;
- параовариальную.
Киста яичника
Параовариальные кисты
Эндометриоидная киста яичника
Нормальный яичник (1 фаза менструального цикла)
Нормальный яичник (1 фаза менструального цикла)
Нормальный яичник (1 фаза менструального цикла)
Нормальный яичник с жёлтым телом (2 фаза менструального цикла)
Нормальный яичник с жёлтым телом (2 фаза менструального цикла)
С клинической точки зрения эти объемные образования делят на функциональные и аномальные. А их размеры варьируются от нескольких миллиметров до двадцати сантиметров и более.
Самой распространенной является эндометриоидная киста. Ее средний размер — от 1,5 до 10 см, а внутренняя полость заполнена кровянистым содержимым.
Главная опасность в том, что состоит она из той же ткани, что и эндометрий матки, поэтому подвержена таким же цикличным изменениям.
И они могут существенно повлиять на репродуктивную функцию, поэтому новообразование нужно лечить в обязательном порядке. Если есть высокий риск разрыва, перекрута или других осложнений, операцию проводят экстренно.
В остальных случаях образования удаляют в плановом порядке. Перед операцией женщина проходит обследование. Поводами для его назначения могут быть:
- тазовые боли во время менструации или перед ее началом;
- неприятные ощущения во время интимной близости;
- болезненные ощущения во время мочеиспускания.
На начальных этапах развития кисты не проявляют себя клинически, поэтому выявить их можно только при регулярных осмотрах у гинеколога. В таких случаях не всегда назначаются активные лечебные мероприятия. Врач может установить динамическое наблюдение и отслеживать темпы роста. Иногда новообразования проходят самостоятельно.
Когда назначают лапароскопию?
При планировании лечения и выборе вида оперативного вмешательства врач учитывает возраст пациентки, желание сохранить репродуктивную функцию, вид и характер кисты яичника, выраженность симптомов (для решения вопроса о срочности операции).
Сложность в том, что отличить доброкачественную опухоль от злокачественной с высокой точностью можно только после гистологического исследования. А оно занимает много времени. Но специалисты нашей клиники разработали ряд критериев для предварительной оценки на основе индекса малигнизации.
Для этого достаточно сдать кровь на онкомаркер СА-125 и сделать УЗИ 3-4D.
Еще недавно считалось, что лапароскопические операции возможны только при полном исключении злокачественного процесса.
Даже при малейшем подозрении на рак выполнялась лапаротомия (разрез на передней брюшной стенке) с последующим срочным гистологическим исследованием непосредственно во время операции. Сейчас от такой тактики постепенно отказываются.
Во многих медицинских учреждениях лапароскопию выполняют и при злокачественных новообразованиях яичников.
Подготовка и проведение операции
Стандартная подготовка подразумевает комплексное обследование:
- ЭКГ;
- анализ мочи;
- коагулограмму;
- анализ крови на онкомаркеры;
- общий и биохимический анализ;
- анализы на ВИЧ, сифилис, вирусные гепатиты В и С.
Его объем определяется индивидуально, при необходимости врач назначает дополнительные диагностические процедуры и консультации смежных специалистов.
Операция проводится под общим наркозом, поэтому в клинику нужно приходить натощак. Последний прием пищи — за 8–10 часов до хирургического вмешательства, жидкости — за 5–6 часов. В некоторых случаях в план подготовки включается очистительная клизма.
В гинекологии используются следующие виды лапароскопических операций:
- цистэктомия — удаление кисты с сохранением здорового яичника;
- резекция — удаление кисты с частью нормальных тканей яичника;
- аднексэктомия — удаление яичника целиком (наиболее травматичный метод).
У каждой операции свои технические особенности, однако общие принципы лапароскопии сохраняются. Делается несколько небольших проколов, через которые хирург вводит камеру и инструменты. Ход вмешательства контролируется на экране монитора.
Возможные осложнения и реабилитация
Как и любая другая операция, лапароскопия кисты яичников сопровождается рисками. Из осложнений чаще всего возникают кровотечения, инфекции, повреждение соседних органов. Но в целом риски минимальны, особенно если хирург опытный.
После женщина находится под наблюдением медперсонала в течение 1–2 суток.
После выписки устанавливаются стандартные ограничения: не поднимать тяжести, исключить интимные контакты, принимать назначенные лекарственные препараты.
Рацион должен состоять из бульонов, каш, кисломолочных продуктов и другой легкой пищи. Жирное, жареное, алкоголь полностью исключаются. Необходимо соблюдать и питьевой режим и придерживаться дробного питания.
Беременность после лапароскопии
Современные методы лечения позволяют сохранить репродуктивную функцию в полном объеме, даже при наличии кист больших размеров. Беременность можно планировать через 2–6 месяцев после лапароскопической операции. Точные сроки определит лечащий врач. Перед зачатием необходимо комплексное обследование у гинеколога.
В нашей клинике удаление кисты проводят опытные хирурги, в распоряжении которых самое современное оборудование. Услуга подразумевает составление индивидуального плана обследования и подготовки. После операции врач дает подробные рекомендации касательно восстановления.
- Также по теме читайте: » Кисты и кистомы яичников. Мифы
- Услуги по лечению кист и кистомы яичников в клиниках «Я здорова!»
- Пошаговые действия при лапароскопии
Эндометриоидная киста яичника — симптомы и диагностика, цены на лечение эндометриоидной кисты яичника в Москве в клинике Хадасса
Главная Гинекология Эндометриоидная киста яичника
Эндометриоидная киста яичника – новообразование на поверхности этого парного полового органа. Это очаг эндометриоза, который распространился на придатки. Внутри такого образования постепенно скапливается менструальная кровь.
Обычно эндометриоидная киста яичника появляется в результате гинекологических или акушерских операций, может возникать и из-за заброса маточного эндометрия кровотоком. Долгое время патология никак не проявляет себя. По мере развития пациентка сталкивается с болями внизу живота, которые усиливаются во время менструации или полового акта.
Следует обязательно обратиться к врачу, если у вас болезненные месячные, проблемы с зачатием и гормональным фоном.
Статистика показывает, что эндометриоидная киста чаще поражает правый яичник. Определить патологию бывает затруднительно, так как ее признаки схожи с аппендицитом. Симптомы эндометриоидной кисты яичника следующие:
- Нарушение гормонального фона;
- Коричневые густые выделения;
- Регулярные нарушения гормонального цикла;
- Боль внизу живота, в пояснице;
- Частый метеоризм;
- Нарушение стула;
- Частые позывы в туалет, ощущение неполного опустошения мочевого пузыря.
Абсолютно все симптомы эндометриоидной кисты яичника усиливаются при наступлении менструации или во время физических нагрузок. Обычно боли тупые и тянущие, не резкие. Из-за того, что на начальных стадиях кисты никак себя не проявляют, их часто диагностируют во время профилактического осмотра у гинеколога.
Точных причин эндометриоидной кисты яичника специалисты не называют. Существует масса теорий, почему возникает патология. Она начинает развиваться вследствие генетических мутаций, гормональных сбоев, нарушений эмбрионального развития, гинекологических процедур и ретроградного заброса крови с эндометрием в брюшную полость. К факторам риска для развития ЭКЯ относят:
- Заболевания эндокринного характера;
- Постоянные стрессы и переживания;
- Избыток или недостаток веса;
- Гинекологические воспалительные процессы;
- Состояния иммунодефицита;
- Хирургические вмешательства на органах малого таза;
- Сложные роды;
- Длительное применение внутриматочных контрацептивов.
Гинекология
| Лечение цистоцеле и ректоцеле (опущение стенок влагалища) | 35 500 руб. |
| Интимный филлинг (3 мл.) | 45 000 руб. |
| Интимный филлинг (2 мл.) | 35 000 руб. |
| Интимный филлинг (1 мл.) | 20 000 руб. |
| Лечение цистоцеле (стрессовое недержание мочи) | 25 000 руб. |
| Лечение атрофии слизистой влагалища | 15 000 руб. |
| Коррекция пигментации (отбеливание кожи промежности) | 15 000 руб. |
| Лазерное омоложение вульвы и кожи наружных половых органов | 45 000 руб. |
| Централизация (сужение влагалища) | 35 000 руб. |
| Процедура V2LR (вульвовагинальное омоложение) | 40 000 руб. |
| Биоревитализация влагалища и вульвы | 10 500 руб. |
| Биоревитализация влагалища и вульвы | 10 500 руб. |
| Плазмолифтинг | 7 000 руб. |
| Профилактический приём | 3 500 руб. |
| Приём акушера-гинеколога первичный | 5 000 руб. |
| Приём акушера-гинеколога повторный | 3 700 руб. |
| Кольпоскопия расширенная | 4 500 руб. |
| Шиллер-тест (диагностическая оценка состояния слизистой шейки матки) | 1 000 руб. |
| Скрининг рака шейки матки (жидкостная цитология BD SurePath + ВПЧ-тест Roche Cobas HPV Test) | 3 300 руб. |
| УЗИ органов малого таза трансабдоминальное | 3 500 руб. |
| Вакцинация против ВПЧ (Гардасил), 1 доза | 8 800 руб. |
УЗИ (гинекология)
| УЗИ органов малого таза трансабдоминальное | 3 500 руб. |
Внимание! Цены на сайте могут отличаться. Пожалуйста, уточняйте актуальную стоимость у администраторов по телефону.
Эндометриоидная киста яичника
- УЗИ с допплерометрией – отражает наличие либо отсутствие кровообращение в стенках кист;
- Исследование онкомаркеров – при ЭКЯ повышается концентрация СА-125 в крови;
- Диагностическую лапароскопию – наиболее точный метод определения ЭКЯ. Во время процедуры также проводят биопсию ткани;
- УЗИ органов малого таза – позволяет оценить состояние матки, придатков, их расположение;
- МРТ ОМТ – помогает отличить эндометриоидную кисту от любых других.
Лечение эндометриоидной кисты яичника зависит от результатов диагностики. Оно может быть:
- Консервативным. Назначаются гормональные препараты, нестероидные противовоспалительные средства, спазмолитики и седативные комплексы;
- Хирургическим. Если лекарственная терапия не дала результатов, размер кисты более 5 сантиметров либо имеются осложнения в виде бесплодия либо эндометриоза, показано хирургическое вмешательство. После операции также проводится гормональная терапия.
Пациентке нужно сделать все возможное, чтобы восстановить работу эндокринной системы, не допустить образования спаек или рецидивов эндометриоидных кист. Для этого назначаются физиопроцедуры: фонофорез, ультразвук, лазеротерапию, радоновые ванны и другое.
Профилактика ЭКЯ заключается в регулярном прохождении гинекологического осмотра и УЗИ органов малого таза. Эти меры помогут на начальных стадиях выявить патологию и избавиться от нее исключительно консервативным лечением.
Также дополнительное обследование проводят, если женщина проходит лечение гормонами и витаминами для поднятия иммунитета. Особое внимание уделите менструальному циклу.
Если изменилась его продолжительность, поменялся объем выделений или возникли какие-либо сбои – это повод обратиться к гинекологу.
Прогноз выздоровления при эндометриоидной кисте яичника зависит от стадии новообразования, его размера, а также индивидуальных особенностей организма пациентки. При своевременном лечении прогноз благоприятный – женщине удастся восстановиться и забеременеть в будущем. Если же киста разорвалась, это обязательно повлечет осложнения.
Если вы стали замечать у себя признаки эндометриоидной кисты яичника или хотите проверить себя, можете обратиться в клинику Хадасса в Москве. Чтобы записаться на прием к врачам, позвоните по телефону +7 499 588-86-19.
Мнение эксперта
Эндометриоидная киста яичника – распространенная причина бесплодия. Успешное зачатие возможно только в случае небольшого размера опухоли. Если новообразование обнаруживают на первых неделях беременности, за ним необходимо постоянно следить.
Если киста не увеличивается в размерах и не доставляет никакого дискомфорта, ее не трогают. Если же новообразование стремительно растет, показано хирургическое вмешательство.
Но в большинстве случаев эндометриоидная киста яичников у беременных рассасывается самостоятельно.
Ненарокомова Наталья Борисовна
акушер-гинеколог
Лицензии и сертификаты
Добро пожаловать на официальный сайт Hadassah Medical Skolkovo — филиала израильской больницы «Хадасса». Наша клиника открылась в Сколково (Международный медицинский кластер) 5 сентября 2018 года. Информация о ценах и специальных предложениях уже на сайте, ждём вас!
+7 (499) 588-86-19 Медицинский центр Hadassah Medical Skolkovo
121205 Россия Инновационный центр Сколково Москва Большой бульвар, 46с1
GB-40
Эндометриоидная киста яичника представляет собой полое образование в структуре яичника, заполненное жидким содержимым «шоколадного» цвета, которое представляет собой старую свернувшуюся кровь.
Эндометриоидные кисты относятся к генитальному эндометриозу, который является одним из самых распространенных заболеваний современной гинекологии. Эндометриоидные кисты могут достигать различных размеров от 1,5 см до 10 см и более.
Также эндометриоидные кисты могут носить двусторонний характер поражения.
Этиология
Существует многофакторная теория развития эндометриоидной кисты.
У женщин с генетической предрасположенностью к данному процессу, эндометриоидные кисты могут начать свое развитие когда менструальная кровь попадает в полость малого таза через маточные трубы В этом случае клетки эндометрия (клетки внутренней поверхности матки) прикрепляются на различных органах и тканях, в том числе и в яичнике, откуда потом по мере воздействия женских половых гормонов в течение менструального цикла, эти клетки растут и развиваются, вызывая постоянное хроническое воспаление. При этом запускается ряд биохимических механизмов, препятствующих имплантации плодного яйца в полости матки, что и приводит к бесплодию.
Симптомы эндометриоидной кисты. Диагностика
К сожалению, одна из самых главных проблем на сегодняшний день является бесплодие, по поводу которого женщины чаще всего обращаются к гинекологу.
Эндометриоидные кисты могут годами существовать бессимптомно.
Среди наиболее частых симптомов можно отметить следующие: хроническая тазовая боль перед менструациями и во время менструаций, боли и дискомфорт при половом контакте, при мочеиспускании, акте дефекации.
Диагностика.
- Тщательный сбор анамнеза.
- Гинекологический осмотр
- Ультразвуковое исследование органов малого таза, причем для подтверждения диагноза требуется проведение контрольных исследований не менее чем в двух менструальных циклах.
- Также иногда для более точной постановки диагноза перед оперативным вмешательством назначается МРТ органов малого таза.
- Анализ крови на онкомаркеры: СА-125, индекс ROMA.
Методы удаления эндометриоидной кисты
Эндометриоидная киста яичника не поддается консервативной терапии и требует оперативного лечения. После сбора необходимых исследований назначается операция по удалению эндометриоидной кисты яичника.
Как правило, операции по удалению эндометриоидной кисты яичника проводятся в плановом порядке, но эндометриоидные кисты, как и кисты яичника другой структуры, имеют риск нарушения питания или разрыва капсулы кисты.
В таких случаях операция проводится в экстренном порядке, что может привести к удалению придатка, то есть маточной трубы и яичника с указанной стороны.
В подавляющем большинстве случаев операция по удалению эндометриоидной кисты производится лапароскопическим доступом.
Лапароскопия эндометриоидной кисты яичника
При лапароскопической операции удаления эндометриоидной кисты яичника на коже передней брюшной стенки производятся надрезы, не более 4, длиной до 1,5 см. Через данные отверстия в передней брюшной стенке вводятся троакары, через которые в брюшную полость устанавливаются инструменты.
Капсула кисты выделяется в пределах здоровых тканей, производится тщательный гемостаз ложа кисты, с наложением на место удаленной кисты нескольких внутренних рассасывающихся швов. После чего препарат эвакуируется в контейнер и удаляется через один из портов (разрезов).
Полученный материал отправляется на гистологическое исследование.
|
|
Робот-ассистированная операция по удалению кисты яичника
С развитием технологий стало возможным проведение лапароскопии эндометриоидной кисты яичника с помощью робототехники, так называемой робот-ассистированной операции.
С 2014 года на территории Санкт-Петербурга в нашем стационаре стало возможным выполнение таких операций по удалению эндометриодной кисты с помощью уникального робота-хирурга DaVinci Si HD (робот да Винчи).
В 2014 году подобные операции выполняются в рамках федеральных квот, которые можно оперативно получить после консультации у наших гинекологов. Робот-ассистированная операция проводится также в плановом порядке, после сбора необходимых анализов, предоперационной подготовки.
При выполнении робот-ассистированной операции, как и при лапароскопической, на коже передней брюшной стенки пациента выполняются не более 4 разрезов, длиной до 1 см. Через кожные разрезы устанавливаются троакары, к которым происходит фиксация специальных манипуляторов робота Da Vinci. Преимуществами данного вида оперативного вмешательства являются:
- меньшая травматичность тканей,
- более активный послеоперационный период.
Уже в тот же день после операции можно вставать с постели, ходить. Период госпитализации при выполнении робот-ассистированной операции по удалению эндометриоидной кисты занимает не более 4-5 дней. Как правило, после 14 дней после операции пациент возвращается к активной жизни.
← Назад
Эндометриоидная киста яичника
Эндометриоидная киста яичника – это патологическое полостное образование на поверхности яичника, состоящее из скопившейся менструальной крови, окруженной оболочкой из клеток эндометрия. Эндометриоидная киста яичника в одних случаях может длительно не проявляться, в других – сопровождаться аномальными менструациями, бесплодием, болями, вплоть до клиники «острого живота». Диагностика эндометриоидной кисты яичника основана на данных УЗИ и лапароскопии. Лечение эндометриоидной кисты яичника включает хирургическое удаление патологического образования и длительную гормональную терапию.
Эндометриоидные кисты яичника, в отличие от функциональных кист, имеют другой механизм развития и в подавляющем большинстве случаев являются двусторонними.
В гинекологии эндометриоидная киста яичника относится к часто встречающимся проявлениям генитальной формы эндометриоза, при котором клетки слизистой оболочки, выстилающей внутреннюю поверхность матки, обнаруживаются в маточных трубах, яичниках, влагалище и брюшной полости.
Эндометриоидная киста яичника развивается у женщин в репродуктивном возрасте (30 -50 лет), обычно на фоне внутреннего эндометриоза, может сочетаться с фибромиомой матки и гиперплазией эндометрия. Размер эндометриоидной кисты яичника может достигать 10-12 см.
Эндометриоидная киста яичника
Несмотря на большое число теорий происхождения эндометриоза, точные причины заболевания до сих пор неизвестны. Согласно имплантационной гипотезе, эндометриоз и эндометриоидные кисты яичника могут возникать в процессе ретроградной менструации, когда клетки эндометрия вместе с кровью мигрируют и приживаются в тканях маточных труб, яичников, брюшной полости.
Занос обрывков эндометрия также возможен при хирургических манипуляциях, травмирующих слизистую оболочку матки: гинекологических и акушерских операциях, диагностическом выскабливании, медаборте, диатермокоагуляции шейки матки. Предполагают также, что эндометриоидные очаги могут быть результатом метаплазии остатков эмбриональной ткани, генетических дефектов (семейные формы эндометриоза) или ослабления иммунных реакций.
Факторы риска
Существует связь между развитием эндометриоидной кисты яичника и эндокринными нарушениями в организме: снижением уровня прогестерона, повышением уровня эстрогена (гиперэстрогенией) и пролактина, дисфункцией щитовидной железы, коры надпочечников. Провоцирующими моментами в развитии эндометриоза могут выступать:
- любой эмоциональный стресс;
- длительное использование ВМС;
- эндометриты, оофориты;
- нарушение функции печени;
- ожирение;
- неблагоприятная экология.
Возникшие эндометриоидные очаги являются функционально активными и гормонально зависимыми, поэтому циклически подвергаются менструальноподобной реакции.
Разрастание ежемесячно кровоточащей ткани эндометрия в корковом слое яичника приводит к формированию эндометриоидных кист яичника («шоколадных» кист), заполненных не нашедшим выхода густым, темно-коричневым содержимым.
Гистологическим признаком эндометриоидной кисты яичника является отсутствие желез в ее стенке.
Выраженность клинических проявлений эндометриоидной кисты яичника зависит от ряда факторов: степени распространения эндометриоза, наличия сопутствующих заболеваний, психологического состояния пациентки и т. д. В ряде случаев формирование эндометриоидной кисты яичника протекает бессимптомно или проявляется нарушением репродуктивной функции (бесплодием).
Эндометриоидная киста яичника может сопровождаться болевым синдромом внизу живота и в области поясницы, усиливающимся во время менструаций, при половом сношении. Иногда боли могут быть очень сильными, а при большом размере и разрыве капсулы кисты развивается клиника «острого живота».
Для эндометриоидной кисты яичника характерны обильные месячные, удлинение менструального цикла с мажущими выделениями до и после менструации. Возможно появление симптомов интоксикации: слабости, тошноты, повышенной температуры.
Разрастание эндометриоидной кисты яичника может приводить к местным изменениям овариальной ткани: дегенерации яйцеклеток, фолликулярным кистам, появлению рубцов, нарушающих нормальные функции яичника.
При длительном существовании эндометриоидной кисты яичника может выявляться спаечный процесс в малом тазу с нарушением функций кишечника и мочевого пузыря (запорами, метеоризмом, нарушением мочеиспускания).
Эндометриоидная киста яичника – серьезная гинекологическая патология, которая может осложниться нагноением, разрывом стенок кисты с излитием ее содержимого в брюшную полость и развитием перитонита.
Гинекологический осмотр не всегда позволяет выявить признаки эндометриоза. При эндометриоидной кисте яичника можно обнаружить наличие малоподвижного болезненного образования в яичнике и его увеличение перед менструацией. Диагноз эндометриоидной кисты яичника устанавливается по результатам УЗИ органов малого таза с допплерометрией маточно-плацентарного кровотока, МРТ и лапароскопии:
- УЗИ с допплерометрией. Определяет отсутствие кровотока в стенках эндометриоидных кист яичника.
- Исследование онкомаркеров. При определении уровня онкомаркера СА-125 в крови, его концентрация может быть в норме или несколько повышена.
- Диагностические операции. При наличии бесплодия проводят гистеросальпингографию и гистероскопию. Диагностическая лапароскопия является самым точным методом диагностики эндометриоидной кисты яичника. Проведение биопсии и последующего гистологического исследования очага эндометриоза в овариальной ткани необходимо для выявления вероятности его озлокачествления.
МРТ таза. Эндометриоидная киста правого яичника с равномерно гипоинтенсивным сигналом.
Лечение эндометриоидной кисты яичника может быть консервативным (гормональная, неспецифическая противовоспалительная и обезболивающая терапия, прием иммуномодуляторов, витаминов, энзимов), хирургическим (органосохраняющее удаление эндометриоидных очагов лапароскопическим или лапаротомным доступом) или комбинированным.
Комплексное лечение эндометриоза нацелено на ликвидацию симптомов, предупреждение прогрессирования заболевания и лечение бесплодия.
Тактика лечения эндометриоидной кисты яичника зависит от стадии, симптоматики и длительности эндометриоза, возраста пациентки и наличия проблем с зачатием, сопутствующей генитальной и экстрагенитальной патологии.
Консервативное лечение
При незначительном размере эндометриоидной кисты яичника возможно проведение длительной гормональной терапии с использованием низкодозированных монофазных КОК, производных норстероидов (левоноргестрел), пролонгированных МПА, производных андрогенов, синтетических агонистов ГнРГ. Болевой синдром, связанный с разрастанием эндометриоидной кисты яичника, купируют приемом НПВС, спазмолитических и седативных препаратов.
Хирургическое лечение
При неэффективности консервативной терапии при эндометриоидных кистах яичника размером более 5 см, сочетании эндометриоза и бесплодия, риске осложнений и онкологической настороженности показано только оперативное лечение.
У женщин репродуктивного возраста, желающих иметь детей, стараются избегать радикальных операций (оофорэктомии, аднексэктомии). Предпочтительными методами хирургии эндометриоидных кист являются энуклеация гетеротопных образований или резекция яичника. Удаление очагов эндометриоза и эндометриоидных кист яичника целесообразно проводить с предварительной и послеоперационной гормонотерапией.
Ведение послеоперационного периода
Предоперационная гормонотерапия позволяет уменьшить очаги эндометриоза, их кровоснабжение и функциональную активность, воспалительную реакцию окружающих тканей. После хирургического удаления эндометриоидной кисты яичника соответствующее гормональное лечение способствует регрессу оставшихся эндометриоидных очагов и предупреждает рецидив патологии.
В постоперационном периоде целесообразно назначение физиотерапии с целью коррекции эндокринного дисбаланса, профилактики инфильтративных и спаечных процессов, рецидивов эндометриоидных кист яичника (электрофореза, ультразвука, фонофореза, эндоназальной гальванизации, СМТ-терапии, магнитотерапии, лазеротерапии, иглорефлексотерапии, радоновых ванн и др.).
После удаления эндометриоидной кисты яичника в большинстве случаев значительно уменьшаются боли, восстанавливается нормальная менструальная и детородная функции. После лечения эндометриоидной кисты яичника рекомендуется динамическое наблюдение гинеколога с УЗИ – контролем и исследованием уровня СА-125.
Удаление кист при наружном эндометриозе
Лапароскопия эндометриоидной кисты — удаление кисты яичника и матки при эндометриозе — малотравматичная органосохраняющая операция при лечении кист — полостных образований, появившихся в результате разрастания эндометриоидной ткани, которая по своему строению и функциональным свойствам подобна эндометрию.
При эндометриоидной кисте яичника в патологический процесс нередко вовлеченными также оказываются другие структуры: мочевой пузырь и мочеточники, кишечник, присутствует выраженный спаечный процесс.
Имеющиеся очаги эндометриоза, киста яичника в том числе, должны быть радикально удалены, и единственно эффективным методом считается лапароскопия.
Удаление эндометриоидной кисты яичника должно быть проведено максимально бережно, чтобы сохранить здоровую ткань яичника, поскольку от этого зависит уровень гормонов и способность женщины к рождению ребенка.
В нашей клинике акцент всегда делается на органосохраняющие операции, нашим специалистам даже при кистах внушительных размеров в 90% случаев удается сохранить яичник.
Стандартом лечения считается лапароскопия эндометриоидной кисты яичника, так как при операции удается деликатно удалить кисту, не повредив ткань яичника. Суть операции состоит в удалении кисты вместе с содержимым, после чего ложе яичника необходимо коагулировать.
Однако в нашей клинике практикуется уникальная методика: использование вместо коагуляции безопасного и весьма эффективного гемостатика «Percklot» (Италия), который через неделю рассасывается, при этом имеющийся фолликулярный запас яичников сохраняется.
Кроме того, для профилактики спаечного процесса между органами, развитие которого нельзя исключить после операции по поводу эндометриоза матки и кисты яичника, в нашей клинике используются противоспаечные барьеры и гели.
Показания и противопоказания
Показания
- киста размером более 3 см;
- киста, появившаяся в период менопаузы;
- подозрение на злокачественный процесс;
- развитие осложнений;
- неэффективность консервативной терапии;
Противопоказания
- острый воспалительный процесс в организме или инфекция;
- тяжелые сопутствующие заболевания в стадии декомпенсации;
- некоторые болезни крови;
- онкологические заболевания в запущенной стадии.
Преимущества удаления эндометриоидной кисты яичника — лапароскопия
- Малотравматичность и безболезненность оперативного вмешательства;
- Отсутствие кровопотери в ходе операции;
- Короткий период госпитализации и быстрое восстановление после операции;
- Восстановление репродуктивной способности;
- Отличный косметический результат: на коже после заживления остаются едва заметные следы от проколов, размер которых около 5-10 мм;
- Возможность проведения симультанной операции: в ходе одной анестезии лечение ретроцервикального эндометриоза, кисты, миомы и других сопутствующих патологий органов брюшной полости и малого таза.
Комментарий врача
Из-за многочисленных проявлений, связанных с распространением эндометриоза, вы испытываете постоянные физические страдания, которые отражаются на качестве вашей жизни? К тому же эндометриоз шейки матки, киста яичника и поражения других внутренних органов привело к нарушению репродуктивной функции? В нашей клинике у вас есть реальные шансы избавиться от проблемы! Если эндометриоидная киста незначительных размеров, может быть назначена гормонотерапия. Также с помощью малотравматичной операции эндометриоз и киста яичника можно быстро и безболезненно удалить, а госпитализация займет лишь пару дней. Но главное — мы всегда стремимся максимально сохранить здоровую ткань яичника, поскольку от этого зависят функция яичника, гормональный фон и способность к деторождению. У 90% наших пациенток даже при больших кистах яичника удается сохранить орган! Поэтому не стоит откладывать лечение, ведь даже в самых сложных случаях после лапароскопии можно добиться желанной беременности, если своевременно обратиться за помощью. Конечно, объем проводимого хирургического вмешательства при лечении эндометриоза и кисты яичника решается индивидуально после обследования. Чтобы узнать более полную информацию о возможностях терапии в вашем случае, запишитесь на прием, выбрав наиболее подходящее для вас время!
Заведующая отделением гинекологии Любимова Елена Анатольевна
- Вы можете рассчитывать на помощь опытных высококвалифицированных специалистов, на счету наших хирургов — более 3500 успешно выполненных оперативных вмешательств при эндометриозе и удалении кисты.
- Каждый из наших специалистов в совершенстве владеет 100-150 методиками проведения операций по своей специализации.
- Ежемесячно мы проводим около 120 операций, в том числе по поводу кисты, эндометриоза, миомы и т.д., используя малотравматичные и органосохраняющие методики. Более 10 видов малоинвазивных гинекологических операций было разработано специалистами нашей клиники.
- Оснащенность клиники современным оборудованием позволяет проводить сложнейшие высокотехнологичные операции. Использование инновационного ультразвукового оборудования, аппарата электротермического воздействия «LigaSure», эффективного гемостатического препарата «Percklot», противоспаечных гелей и т.д. позволяет быстро и эффективно провести операцию, не затрагивая здоровые ткани.
- Возможности нашей лаборатории позволяют добиться наилучшего результата в лечении. Исследование на антимюллеров гормон, гистологический анализ с иммуногистохимией и другие методики позволяют провести операцию максимально щадящим способом.
- При наличии нескольких патологий органов малого таза и брюшной полости существует возможность проведения симультанной операции, наши специалисты имеет более чем 20-летний опыт в проведении подобных вмешательств.
- Для выбора методики лечения необходимо пройти предоперационное обследование, на основании результатов перед операцией может быть назначена гормональная терапия. За несколько дней до хирургического вмешательства из меню лучше исключить продукты, вызывающие вздутие. Также следует поставить в известность врача обо всех принимаемых медикаментах, некоторые, возможно, придется временно исключить. Накануне операции — очистительная клизма и легкий ужин, последний прием пищи и воды — за 8 часов до процедуры. Оптимальным временем проведения операции является 7-20 день цикла.
- При проведении лапароскопии удаление кисты — цистэктомия — может проводиться методом вылущивания, при этом ткань яичника остается неизмененной. При резекции яичника удалению подлежит часть органа месте с кистой или опухолью. В ходе овариэктомии патологическое образование удаляется вместе с яичником. В некоторых случаях показана аднексэктомия — удаление патологического образования вместе с яичником и маточной трубой.
- При отсутствии адекватного лечения киста после эндометриоза может привести к бесплодию, ситуация осложняется спайками. К тому же при распространении на ближайшие структуры в процесс вовлекаются мочевыделительная система и кишечник, что может осложниться кишечной непроходимостью и урологическими заболеваниями. Кроме того, нельзя исключить озлокачествление, в 12% случаев результатом карциномы является эндометриоз.
- После операции возможны незначительные кровянистые или слизистые выделения, тревожным сигналом является их обильность. День операции не считается первым днем цикла, дата очередных месячных будет прежней. Но возможна задержка: от нескольких суток до пары недель. Однако характер и продолжительность месячных могут измениться, так как это является реакцией организма на лечение.
- Планировать зачатие следует, исходя из имеющегося заболевания и назначенного лечения. При удалении кисты и спаек женщины беременеют, как правило, в течение полугода после лапароскопического вмешательства. В случае, если после операции пациентке назначена гормональная терапия, то зачатие следует планировать через три месяца после окончания приема гормональных препаратов.
- Пациентки уже с первого дня могут двигаться, выписка возможна на 2-3 день. Восстановление занимает около двух недель. Однако в течение месяца необходимо исключить половые отношения, интенсивные физические нагрузки и посещение бань/саун. В течение месяца после операции осмотр рекомендуется проходить каждую неделю, в течение года желательно делать каждые три месяца УЗИ.
- При лапароскопии при удалении эндометриоидной кисты яичника цена зависит от ряда факторов. Учитывается, прежде всего, объем операции и используемый метод анестезии, на стоимость может также влиять наличие тяжелых осложнений.