Доброкачественные новообразования кожи
Доброкачественным опухолям не свойственно расти, разрушая окружающие ткани. Доброкачественные опухоли не дают метастазов, не вызывают лихорадки, исхудания, и других проявлений интоксикационного синдрома и метаболических нарушений. Однако и доброкачественные опухоли могут быть причиной нарушения здоровья, например, в том случае, если они имеют большие размеры, сдавливают нервные и сосудистые пучки, наконец, если количество их настолько велико, что вызывает чувство дискомфорта – в этом случае их необходимо удалять хирургически.
Себорейная кератома
Себорейная кератома – наиболее распространенная опухоль, особенно у пожилых людей. Количество этих образований может быть разным – от двух или трех до нескольких десятков. Чаще всего себорейные кератомы возникают на коже лица, шеи, головы. Намного реже их можно встретить на руках, ногах, животе, спине.
Фибромы и папилломы
Пожалуй, наиболее многочисленная группа пациентов у дерматолога – люди, желающие избавится от того или иного образования на коже. Но, если кератомы чаще поражают пожилых, то папилломы – удел всех возрастов. Появляются папилломы и фибромы чаще всего на коже шеи, подмышек и груди, в остальных местах намного реже. Папилломы и фибромы обычно не отличаются по цвету от обычной, нормальной кожи. На ощупь они мягкие, эластичные, внешне напоминают горошину размером от 2-3мм до сантиметра. Горошина эта приподнята над кожей, часто имеет небольшую ножку, в которой располагается питающий фиброму сосуд. Растут папилломы обычно крайне медленно, но, раз начавшись, рост их неуклонен. Влияет на скорость роста и беременность, а также разнообразная эндокринная патология – при этих состояниях количество фибром и папиллом обычно увеличивается в разы. Удаление папиллом производится не только по эстетическим причинам, но и из-за возможности их травматизации, например, при расположении опухоли на лице или на коже пальцев.
Ангиомы
Ангиомы происходят из сосудов, как кровеносных, так и лимфатических (капилляров, вен, артерий разного размера). Капиллярная гемангиома внешне выглядит как пятно красного оттенка, имеющее неровные границы, при надавливании приобретающая бледный цвет. При прекращении давления исходный цвет восстанавливается вновь. Звездчатая гемангиома – красный плотный узелок небольшого размера, от которого венчиком расходятся красные же полоски (сосудистые капилляры).
Эпителиальные кисты кожи
Киста – это образование, имеющее полость и обычно заполненное какой-либо жидкостью. Эпителиальные кисты образуются либо из эпидермиса, либо из ткани, выстилающей волосяной фолликул. Кисты могут располагаться под кожей или внутри кожи – они достаточно легко смещаются, плотные на ощупь, хорошо очерченные. Кисты кожи могут быть внутриэпидермальными – стенка такой кисты состоит из эпителиальных тканей, полость заполнена массами рогового вещества; волосяными – стенка состоит из ткани, похожей на ту, что выстилает волосяной фолликул. Заполнена такая киста смесью рогового вещества и кожного сала.
Дерматофиброма
Дерматофиброма, или гистиоцитома — доброкачественное кожное новообразование, представленное волокнистой тканью, содержащей большое количество гистиоцитов и фибробластов.
Встречается в основном у взрослых женщин и локализуется на нижних конечностях, выглядит в виде безболезненного плотного подкожного узла диаметром 3-10 мм, который со временем обычно приобретает красновато-коричневую окраску.
Если кожу по бокам опухоли слегка сжать большим и указательным пальцами, узел как бы проваливается внутрь.
Диспластический невус 
Диспластический невус — это приобретенное пигментное образование. Он возникает на чистой коже или как компонент сложного невуса. Диспластический невус обладает характерными клиническими признаками, отличающими его от приобретенных невоклеточных невусов. Его считают предшественником поверхностно распространяющейся меланомы и рассматривают как фактор риска меланомы. Диспластический невус — это пигментированные пятна неправильной формы и с нечеткими границами, слегка возвышаются над уровнем кожи, окраска их варьирует от рыжевато-коричневой до темно-бурой на розовом фоне. Диспластические невусы впервые привлекли к себе внимание своим необычным видом и повышенной частотой в некоторых семьях (передаются по наследству). Как правило, они крупнее обыкновенных родимых пятен, достигая 5–12 мм в диаметре; локализация также иная: диспластические невусы, хотя и могут возникнуть в любом месте, чаще встречаются на участках, обычно закрытых одеждой (на ягодицах, груди), или на волосистой части головы. У большинства людей имеется в среднем по 10 обыкновенных родинок, тогда как диспластических невусов может быть больше 100. Обыкновенные невусы обычно появляйся в период наступления зрелости, диспластические же продолжают возникать даже после 35 лет.
Солнечный кератоз
Солнечный кератоз — актинический, или старческий кератоз, относят к предраковым заболеваниям. Болезнь начинается с появления чешуйчатых бляшек, часто на фоне разной степени выраженности эритемы. Чешуйки жёсткие, на ощупь напоминают грубую наждачную бумагу, плотно прикреплены к коже. Подвержены поражению открытые участки тела: лицо, тыльная поверхность кистей и предплечий, верхняя часть спины. Непосредственная причина заболевания — повреждающее действие ультрафиолетового излучения. Периоды спонтанной ремиссии обычно сменяются рецидивами, больные часто описывают течение болезни как волнообразное. В редких случаях без лечения возможно перерождение новообразований в плоскоклеточный рак.
Нейрофиброма
Нейрофиброма — доброкачественная опухоль, происходящая из нервных окончаний, мягкая розовато-коричневатая опухоль самых различных размеров, часто имеет ножку. Возникает на любых участках тела, кроме подошв и ладоней. Множественные нейрофибромы — признак нейрофиброматоза (болезни Реклингхаузена). Это заболевание наследуется аутосомно-доминантно и возникает в подростковом возрасте. С годами количество и размеры нейрофибром увеличиваются. Пациенты часто жалуются на зуд. Если опухоль беспокоит больного, болезненна, затрудняет движения или приводит к нарушению тех или иных функций, показано её иссечение.
Пограничный пигментный невус
Пограничный пигментный невус — плоский тёмно-коричневый или чёрный узел диаметром до 1 см с гладкой сухой поверхностью, развивается на границе эпидермиса и дермы, для него характерна повышенная активность пигментных клеток (меланоцитов). Иногда пограничный невус выглядит в виде пятна округлых или неправильных очертаний с ровными волнистыми краями. Излюбленной локализации у пограничного невуса нет. Он может располагаться на коже лица, шеи, туловища. Пигментные невусы на коже ладони, подошв, половых органов почти всегда являются пограничными. Пограничный невус чаще является врождённым, однако может появляться в первые годы жизни или даже после полового созревания. Важный дифференциально-диагностический признак пограничного пигментного невуса — полное отсутствие на нём волос. Механическая травма выступает преобладающим фактором, сопутствующим озлокачествлению ранее «спокойных» невусов. Особенно опасны следующие пограничные невусы: систематически травмируемые, располагающиеся на подошве, ногтевом ложе, в перианальной области. Своевременное удаление невусов этих локализаций является надёжной профилактикой меланомы.
Фиброэпителиальный невус
Фиброэпителиальный невус относят к группе меланомоНЕопасных невусов и невоидных поражений кожи. Фиброэпителиальный невус наряду с пигментным внутридермальным невусом — наиболее частое невоидное образование на коже человека и наиболее частая причина обращения к хирургу. Фиброэпителиальный невус чаще впервые появляется в различные периоды внутриутробной жизни, иногда существует с рождения. Рост его, как правило, очень медленный. Локализация бывает самой различной, но преимущественно на лице и туловище. Количество образований варьирует от одного до нескольких десятков. Гистологически фиброэпителиальный невус имеет структуру мягкой фибромы. Клинически фиброэпителиальный невус — полушаровидное возвышающееся над уровнем кожи безболезненное образование мягкой или мягкоэластической консистенции от нескольких миллиметров в диаметре до размеров фасоли и реже больше. Цвет бывает различным: от цвета нормальной кожи или розовато-красного (обычно с небольшим синюшным оттенком) до синюшно-фиолетового и тёмно-коричневого. Форма фиброэпителиального невуса обычно правильная округлая, поверхность ровная, хотя и менее гладкая, чем у пограничного пигментного невуса. Поверхность невуса часто пронизана единичными пушковыми или щетинистыми волосами или даже грубым пучком волос, особенно у женщин (фибро-эпителиальный волосяной невус).
Лечение злокачественных опухолей кожи
Злокачественные опухоли кожи — группа онкологических заболеваний, которая включает разные типы злокачественных новообразований:
- Базальноклеточный рак развивается из клеток, которые находятся в самом глубоком, базальном слое эпидермиса ¬- наружного слоя кожи. В норме за счет деления этих клеток происходит обновление кожного покрова. Базальноклеточный рак отличается низкой агрессивностью, редко вторгается в соседние ткани и практически никогда не метастазирует.
- Плоскоклеточный рак развивается из клеток верхнего слоя эпидермиса. Он также прогрессирует медленно и редко метастазирует, но несколько более агрессивен по сравнению с базальноклеточным раком.
- Меланома — злокачественная опухоль из пигментных клеток-меланоцитов. Она встречается намного реже по сравнению с раком кожи, но отличается более высокой агрессивностью, быстро метастазирует.
- Рак из клеток Меркеля — редкая злокачественная опухоль. Она развивается из нейроэндокринных клеток Меркеля, которые находятся в эпидермисе, расположены близко по отношению к нервным окончаниям и участвуют в тактильной чувствительности.
- Саркома Капоши — опухоль из эндотелия, внутренней оболочки стенки кровеносных сосудов. Она встречается редко, но весьма распространена у больных ВИЧ-инфекцией в стадии СПИДа. Практически все люди с саркомой Капоши заражены вирусом герпеса 8 типа.
- Кожная лимфома — опухоль из лимфоидной ткани.
- Опухоли придатков кожи развиваются из клеток волосяных фолликулов или кожных желез.
- Саркомы — злокачественные опухоли из соединительной ткани.
Большая часть злокачественных опухолей кожи приходится на базальноклеточный, плоскоклеточный рак и меланому. Рак кожи ежегодно диагностируется у 70 тысяч жителей России, меланома — у 10 тысяч. Остальные злокачественные новообразования из этого списка встречаются редко.
Основной фактор риска развития рака кожи и меланомы — ультрафиолетовое излучение, которое воздействует на кожу. Поэтому злокачественные новообразования нередко возникают на открытых частях тела: лице, шее, зоне декольте, руках, ногах.
Ультрафиолетовые лучи повреждают ДНК клеток и вызывают мутации, которые в дальнейшем могут привести к злокачественному перерождению. Особенно сильно рискуют люди, которые много времени проводят на пляже, регулярно посещают солярии, неоднократно получали солнечные ожоги, особенно в детстве.
В группе повышенного риска находятся лица, которые много времени работают на улице, часто путешествуют в жаркие страны, проживают в южных регионах страны.
Другие факторы риска:
- Светлая кожа — она меньше защищена от ультрафиолетовых лучей, по сравнению с темной.
- Возраст. Со временем в клетках кожи накапливаются генетические дефекты, и повышается риск развития злокачественной опухоли. Тем не менее, хотя меланома чаще всего и встречается у людей старшего возраста, одновременно она является одной из наиболее распространенных злокачественных опухолей у молодых.
- Пол. Мужчины страдают раком кожи и меланомой чаще, чем женщины. Видимо, это связано с тем, что им чаще приходится работать на улице с обнаженным торсом.
- Семейный анамнез. Если у человека есть близкие родственники, у которых диагностированы злокачественные опухоли кожи, то его риски также повышены.
- Воздействие на организм некоторых веществ. Как правило, речь идет о профессиональных вредностях. Например, это парафин, каменноугольная смола, некоторые нефтепродукты.
- Воздействие ионизирующих излучений. В частности, риск рака кожи повышен у людей, которые ранее проходили лучевую терапию по поводу других злокачественных опухолей.
- Злокачественные опухоли кожи в анамнезе повышают риск их повторного возникновения.
- Травмы кожи, ожоги, длительные воспалительные процессы.
- Лечение псориаза с применением ПУВА-терапии, которая предполагает воздействие ультрафиолетовыми лучами.
- Некоторые генетические состояния и предраковые поражения кожи.
- Пигментные невусы (родинки). Риск развития меланомы повышен, если у человека на теле много родинок, есть диспластические, врожденные меланоцитарные невусы.
- Курение. Токсины из табачного дыма проникают в кровоток, воздействуют на разные органы, в том числе кожу, и повышают риск развития злокачественных опухолей.
- Сильно ослабленная иммунная система. Например, риск развития различных злокачественных новообразований повышается у людей, которые страдают СПИДом, получают лечение препаратами, подавляющими иммунитет.
- Инфекция, вызванная вирусами папилломы человека. Существует почти 200 типов этих возбудителей. Большинство из них не опасны, но некоторые вызывают в ДНК изменения, способствующие злокачественному перерождению.
Важно понимать, что каждый из этих факторов лишь повышает риск развития заболевания — в большей или меньшей степени. Ни один из них не приведет гарантированно к развитию рака кожи или меланомы. Если у вас есть факторы риска из этого списка, вам нужно тщательно следить за состоянием кожи.
При появлении любых непонятных образований, особенно если их внешний вид меняется, необходимо обратиться к врачу. Также полезно периодически проходить профилактические осмотры у врача-дерматолога.
В клинике Медицина 24/7 вы можете записаться на прием к ведущим специалистам в удобное для вас время.
В отличие от других злокачественных опухолей, новообразования кожи зачастую можно своевременно обнаружить, потому что они находятся на поверхности тела и доступны для осмотра. Для этого нужно регулярно внимательно осматривать всю поверхность своей кожи.
Наиболее характерные признаки меланомы и рака кожи представлены в таблице:
| Меланома | Рак кожи (базальноклеточный, плоскоклеточный) |
|
|
Рак кожи может иметь и другой внешний вид. При любом подозрительном образовании, которое долго не заживает и не исчезает, нужно обратиться к врачу.
Стадии злокачественных опухолей кожи
Стадии меланомы:
- Стадия 0 — опухоль, которая ограничена только самым верхним слоем кожи, эпидермисом. Она пока еще растет только в том месте, где возникла, и не распространяется в соседние ткани.
- Стадия I — опухоль толщиной не более 2 мм. Иногда ее поверхность может быть изъязвленной. Клетки меланомы пока еще не распространились в регионарные лимфоузлы, нет отдаленных метастазов.
- Стадия II — опухоль толщиной более 1 мм, иногда может быть более 4 мм. При этом по-прежнему нет поражения лимфоузлов и метастазов.
- Стадия III — меланома, которая распространилась в регионарные лимфатические узлы, либо рядом с первичной опухолью появляются «дочерние» (сателлитные).
- Стадия IV — меланома с отдаленными метастазами. Отличается наиболее неблагоприятным прогнозом, и ее очень сложно лечить.
При базальноклеточном раке кожи необходимость определять стадию возникает очень редко.
Эти злокачественные опухоли практически всегда удается обнаружить до того, как они начали распространяться в организме, и успешно удалить.
Вероятность распространения опухолевых клеток в соседние ткани, лимфоузлы и другие органы при плоскоклеточном раке несколько выше, но это также происходит редко, как правило, у людей с сильно ослабленным иммунитетом.
При подозрении на злокачественную опухоль кожи в первую очередь необходим осмотр врача-дерматоонколога. Он осмотрит патологическое образование с помощью специального инструмента — дерматоскопа — под многократным увеличением.
Также существуют специальные видеодерматоскопические установки, которые делают снимки всей поверхности кожи и анализируют их с помощью компьютерных алгоритмов. Это помогает диагностировать злокачественные опухоли на ранних стадиях.
Если новообразование напоминает рак или меланому, его обычно полностью удаляют, захватывая некоторое количество здоровой окружающей ткани, и отправляют на гистологическое исследование. После изучения ткани опухоли под микроскопом будет установлен окончательный диагноз.
Иногда применяют другие виды биопсии:
- Бритвенная биопсия — когда срезают опухоль, выступающую над поверхностью кожи.
- Кор-биопсия — когда в кожу погружают специальный инструмент в виде трубки с острыми краями и получают столбик ткани для анализа.
Помимо гистологического исследования опухолевой ткани, в лаборатории могут быть проведены генетические анализы, иммуногистохимия. Эти методы помогут оценить молекулярно-генетические характеристики опухолевых клеток и подобрать наиболее эффективное лечение.
При подозрении на то, что опухолевые клетки распространились в регионарные лимфоузлы, также может быть проведена их биопсия. Пораженный лимфатический узел удаляют целиком (эксцизионная биопсия), либо в него вводят иглу, чтобы получить ткань для анализа.
При базальноклеточном и плоскоклеточном раке кожи, которые диагностированы на ранней стадии, на этом обследование чаще всего и заканчивается.
При меланоме, большой плоскоклеточной карциноме и раке из клеток Меркеля зачастую требуется дополнительное обследование, чтобы оценить распространение опухолевого процесса в организме. Оно может включать такие процедуры, как:
- Ультразвуковое исследование лимфоузлов, брюшной полости, таза.
- Рентгенография костей, грудной клетки.
- Компьютерная, магнитно-резонансная томография.
- Позитронно-эмиссионная томография. Это эффективный метод выявления отдаленных метастазов во всех частях тела. Во время процедуры пациенту вводят радиофармпрепарат, который накапливается в опухолевых очагах и «подсвечивает» их на снимках, выполненных с помощью ПЭТ-сканера.
В клинике Медицина 24/7 функционирует современный диагностический центр, в котором применяется новейшее оборудование от ведущих мировых брендов.
Здесь онкологический пациент может пройти всестороннее обследование, быстро получить точный диагноз и сразу приступить к лечению.
Наши врачи тщательно анализируют каждый клинический случай и назначают только те диагностические процедуры, которые реально необходимы конкретному пациенту.
Современные методы лечения
При базальноклеточном и плоскоклеточном раке кожи в большинстве случаев можно ограничиться хирургическим иссечением злокачественной опухоли. Ее удаляют с помощью скальпеля, с захватом некоторого количества окружающих здоровых тканей.
После хирургического вмешательства важно получить негативный край резекции: при изучении опухоли под микроскопом возле края разреза не должны присутствовать раковые клетки.
В противном случае новообразование, скорее всего, удалено не полностью, и имеется риск рецидива.
В некоторых случаях прибегают к операции Мооса (Mohs). Это более трудоемкое и сложное вмешательство, во время него опухоль удаляют послойно, и каждый слой сразу же изучают под микроскопом.
Удаление продолжают до тех пор, пока в очередном слое не перестанут обнаруживаться опухолевые клетки.
Обычно к операции Мооса прибегают в случаях, когда важно сохранить как можно больше здоровой ткани, например, если опухоль находится на лице.
Аналогичные хирургические вмешательства применяются при меланоме.
Кроме того, в ряде случаев базальноклеточный и плоскоклеточный рак можно удалить другими способами:
- С помощью криохирургии — путем воздействия очень низкой температуры.
- С помощью фотодинамической терапии. Пациенту вводят специальный препарат — фотосенсибилизатор — который накапливается в опухолевых клетках. Затем на опухоль воздействуют светом определенной длины волны, фотосенсибилизатор активируется и разрушает опухолевые клетки.
Иногда после иссечения рака кожи проводят кюретаж и электрокоагуляцию: края и дно раны выскабливают специальным инструментом, который прижигает ткани. Это позволяет уничтожить оставшиеся раковые клетки.
Если опухолью поражены лимфатические узлы, их также удаляют. При меланоме на поздних стадиях могут быть выполнены паллиативные операции: удаление опухолевых очагов в таких случаях не приводит к излечению, но помогает сдержать прогрессирование заболевания и продлить жизнь пациента.
В некоторых случаях, если по каким-либо причинам не может быть выполнено хирургическое вмешательство, злокачественную опухоль можно уничтожить с помощью лучевой терапии. Чаще всего же облучение применяют как дополнение к хирургическому лечению или самостоятельно при поздних стадиях, чтобы сдержать рост опухолевых очагов, справиться с болью или другими симптомами.
При распространенных злокачественных опухолях кожи проводят терапию противоопухолевыми препаратами. Помимо классических химиопрепаратов, применяют таргетные препараты, которые блокируют определенные молекулы-мишени в опухолевых клетках.
Прорыв в лечении метастатической и неоперабельной меланомы произошел с появлением инновационных иммунопрепаратов из группы ингибиторов контрольных точек.
Эти противоопухолевые средства блокируют молекулы, которые мешают иммунным клеткам активироваться и атаковать раковые клетки. Иммунотерапия ингибиторами контрольных точек помогает повысить выживаемость среди пациентов с меланомой на поздних стадиях.
Она намного более эффективна по сравнению с химиотерапией, при этом вызывает меньше побочных эффектов и лучше переносится пациентами.
В клинике Медицина 24/7 доступны все противоопухолевые препараты последних поколений. Наши врачи составляют схемы лечения в соответствии с последними версиями международных протоколов.
Прогноз выживаемости при раке кожи и меланоме
При базальноклеточном и плоскоклеточном раке кожи прогноз обычно благоприятный, так как чаще всего их удается выявить на ранней стадии и полностью удалить. Меланома отличается намного более агрессивным течением, рано метастазирует, и после этого прогноз резко ухудшается.
Показатели пятилетней выживаемости при базальноклеточном раке кожи составляют почти 100%. При плоскоклеточном раке только 2–5% злокачественных опухолей переходят в поздние стадии и рецидивируют после удаления. Тем не менее, рак кожи — опасное заболевание, и его нужно своевременно лечить.
Показатели пятилетней выживаемости при меланоме выглядят следующим образом:
- Если злокачественная опухоль находится только в коже — 99%.
- Если клетки меланомы распространились в окружающие ткани и лимфоузлы — 65%.
- Если присутствуют отдаленные метастазы — 25%.
На какой бы стадии ни была диагностирована злокачественная опухоль кожи — начинать лечение нужно как можно быстрее. В клинике Медицина 24/7 можно оперативно получить медицинскую помощь в полном объеме, в соответствии с современными международными рекомендациями.
Материал подготовлен заместителем главного врача по лечебной работе клиники «Медицина 24/7», кандидатом медицинских наук Сергеевым Петром Сергеевичем.
Новообразования кожи и подкожно-жировой клетчатки
Приём ведёт:
Новообразования на коже — это видимые изменения кожных тканей (плоские или объемные), которые вызваны необычными клетками. Как правило, в основе новообразований лежит совокупность нескольких факторов. Такими факторами могут стать: наследственная предрасположенность, избыток ультрафиолета, ослабленный иммунитет, травмы кожи, гормональные нарушения (например, во время употребления гормонов или беременности), возрастные нарушения, вирусные поражения (проявляются в виде бородавок, кондилом, папиллом), рентгеновское или радиационное облучение, укусы насекомых.
В целом все новообразования можно разделить на доброкачественные новообразования кожи (для жизни не представляют опасности, но доставляют психологический и эстетический дискомфорт), пограничные новообразования (требуют особого контроля и периодической диагностики на предмет преобразования их в раковые) и злокачественные новообразования кожи (могут нанести вред здоровью и представляют опасность для жизни).
Виды кожных новообразований
Среди наиболее распространенных сегодня разновидностей новообразований можно выделить следующие.
Доброкачественные:
- себорейная папиллома (бородавка) — уплощенное новообразование желто-бурого или коричневого цвета на закрытых участках тела;
- дерматофиброма — узловое новообразование, чаще всего встречается в районе голени у женщин;
- ангиома — врожденная опухоль в виде округлых пятен или бугров сине-багрового цвета (как правило, появляются на голове или лице);
- невусы — небольшие папулы или пигментные пятна, проявляются в детстве — к старости исчезают, у людей со светлой кожей невусы — самые распространенные новообразования кожи. Невусы опасны тем, что могут перерасти в злокачественные;
- липома (жировик) — опухолевидное подвижное безболезненное новообразование, чаще встречается на спине, плечах и наружной поверхности бедер;
- атерома — эпителиальная киста, может перерасти в липосаркому;
- гемангиома — сосудистая опухоль, чаще бывает у детей.
Пограничные:
- кератома — небольшое шелушащееся пятно коричневого цвета, чаще возникает у людей после 50 лет;
- ксеродерма — наследственное заболевание, развивающееся с раннего детства до старости; при наличии этого новообразования следует избегать ультрафиолета;
- кожный рог — новообразование, возвышающее над кожей, образуется в основном у пожилых людей.
Злокачественные:
- меланома — перерожденное пигментное пятно или скопление пятен на конечностях, шее или голове, чаще ей подвержены женщины после сорока;
- саркома Капоши — многочисленные фиолетовые папулы, локализующиеся в области нижних конечностей, ей больше подвержены мужчины;
- эпителиома — опухоль в виде узелка с серо-желтой коркой и кровоточивостью.
Методика диагностики и лечения кожных новообразований
Никакие новообразования на коже, даже обычные родинки, нельзя удалять самостоятельно.
При изменении формы новообразований, покраснении, образовании корки, зуде, кровоточивости, усилении пигментации или хронической травматизации необходимо немедленно обратиться к врачу.
Только своевременно проведенная диагностика новообразований кожи позволит установить, доброкачественным или злокачественным является образование, а врач удалит новообразование кожи, а затем обязательное гистологическое исследование.
Удаление доброкачественных новообразований кожи производится:
- хирургическим путем (самый радикальный метод), применяется в основном для крупных новообразований;
- криодеструкцией (жидким азотом), может потребовать повторной процедуры и обжечь соседние ткани;
- электрокоагуляцией (с помощью специального радиочастотного прибора);
- лазером, являющимся современным, эффективным и наиболее распространенным на сегодняшний день способом.
Новообразования кожи и возможности их удаления
Новообразования кожи – это видимые невооруженным глазом на кожной поверхности, возникшие в ходе индивидуального развития или врождённые, плоские или объёмные фрагменты тканей, образованные необычными клетками.
Факторы, вызывающие появления опухолей кожи, могут быть очень разные: наследственная предрасположенность, ослабление местного иммунитета, возрастные изменения, атрофия верхних слоёв кожи, гормональные нарушения (например, при беременности, стрессах, систематическом употреблении гормональных препаратов), вирусный фактор и некоторые другие, природа и влияние которых еще не изучены до конца.
Почему люди с новообразованиями кожи обращаются за медицинской помощью?
Мотивы, побуждающие людей с непонятными образованиями на коже, обращаться к специалистам, как правило, эстетические.
Некрасивая родинка на подбородке или носу, отдельные «вермишельки» или «грозди» папиллом в подмышечных впадинах, на шее или веках, «ёжики» бородавок на руках, жуткая коричневатая кератома на щеке или лбу, выдающая возраст, и тому подобные «прелести» вызывают у многих людей чувство неудовлетворенности своей внешностью и неуверенности в себе.
Гораздо реже причиной обращения за медицинской помощью является обусловленный новообразованиями дискомфорт физиологического характера. Например, родинки, которые расположены в местах постоянного трения с одеждой часто воспаляются, повреждаются и даже кровоточат, а бородавки на подошвах стоп сильно мешают при ходьбе и в определенные периоды бывают очень болезненными.
Какие бывают виды кожных новообразований?
Новообразования кожи делятся на две основные группы: доброкачественные и злокачественные. Первые встречаются намного чаще, чем вторые. И злокачественные, и доброкачественные опухоли обладают типичными внешними признаками, на основании которых опытные специалисты могут вынести однозначный вердикт.
Однако при минимальном подозрении на злокачественность новообразования мы настаиваем на проведении самого достоверного и тщательного исследования, т.е. комплексного гистологического анализа опухоли, выполнение которого для наших клиентов обеспечивает современная специализированная лаборатория.
Кстати, клиентам, которые, несмотря на наши настоятельные рекомендации, воздерживаются от гистологического анализа, мы вынуждены отказывать в предоставлении своих услуг.
Чаще всего к нам обращаются пациенты с папилломами и бородавками. Вирусная природа этих новообразований объясняет их стандартную локализацию.
Как правило, для бородавок – это подошвенная поверхность стоп и кисти рук, а для папиллом – подмышечные впадины, шея, под молочными железами (у женщин), паховые складки.
Таким образом, для вирусных новообразований характерны места частых микротравм кожи, обусловленных её чрезмерной сухостью или, наоборот, опрелостями на фоне потоотделения высокой интенсивности.
Особое место среди кожных новообразований занимают передаваемые половым путём кондиломы – единичные или множественные, слитые в причудливой остроконечной форме. Ими могут поражаться как слизистые оболочки, так и кожа наружных половых органов.
При скоплении своеобразных «кустиков» кондилом у анального отверстия, в устье влагалища или мочеиспускательного канала пациентам рекомендуется пройти дополнительные обследования: осмотр проктолога, гинеколога или уролога, ректо- или уретроманоскопию, чтобы исключить возможность кондиломы в прямой кишке и внутри мочеполовых путей. В противном случае, после устранения кожных (внешних) элементов, рост кондилом может катастрофически увеличиться на внутренних слизистых оболочках. Необходимо обратить внимание на очень важный принцип удаления любых новообразований кожи вирусного происхождения (кондиломы, бородавки, папилломы): только всё и сразу! Любое отступление от него несет угрозу стимуляции роста новообразований.
В отдельных случаях исключение составляют пациенты, кожа которых значительно поражена папилломами во многих склонных к этому местах. Одновременно удалить все новообразования практически невозможно.
Тогда специалисты устраняют вначале самые обильные и заметные зоны папиллом, и рекомендуют не затягивать с последующими обращениями для полного удаления новообразований из оставшихся участков кожи.
Как избавиться от кожных новообразований?
Самый простой и самый неправильный способ, но довольно популярный – это самолечение. Фантазия народа воистину неисчерпаема! Особенно старательно лечат «бабушки-всезнайки» своих уникальных внуков.
Бородавки смазывают чистотелом и другими «чудотворными» жидкостями, обматывают шёлковыми нитками, срезают лезвием и…
как ни странно, это действительно «помогает»! Но причиной тому – не достоверность старушечьих знаний, а возрастные изменения внуков, часто обеспечивающие самостоятельное отторжение вирусных новообразований кожи.
Некоторые «бабкины рецепты» успешно переселяются в аптеки. Например, препараты из чистотела часто рекомендуются фармацевтами.
Могут ли они помочь? Да! Но лишь при маленьких отдельных новообразованиях кожи, вызывая их химическую деструкцию (разрушение).
Стоит обратить внимание, что намного чаще такие «народные химикаты» не только не действуют, а вызывают обратный эффект, т.е. стимулируют появление и рост новых папиллом или бородавок.
Давайте рассмотрим варианты удаления новообразований кожи, предлагаемые врачами.
Хирургическое иссечение электроножом или скальпелем – это способ, оправданный в практической онкологии, но неприемлемый для удаляемых по эстетическим причинам доброкачественных новообразований.
Так как оставляет рубец от зашитой раны, или, заметные изменения вследствие отторжения сваренных электрокоагулятором участков кожи, прилегавших к новообразованию.
Криотерапия жидким азотом обеспечивает аналогичные результаты.
Контроль глубины некроза кожи и других мягких тканей очень слабый – определяется на глаз! Яркие примеры – это многократные процедуры прижигания глубоко растущих бородавок, или беловатые пятна, которые остаются в местах удаления жидким азотом папиллом.
Возможно устранение новообразований кожи с помощью радионожа. Однако самый лучший и современный метод избавления от кожных новообразований на сегодняшний день – это лазерное удаление.
Преимущества лазерного удаления новообразований кожи
Сегодня слово ЛАЗЕР часто звучит, когда речь идет о характеристике суперсложных исследовательских, измерительных приборов, ценной военной техники и дорогой бытовой аппаратуры. Основу использования лазерного излучения составляет хорошая управляемость, высокая точность и программируемость.
Рассуждая об особенностях лазерного удаления новообразований, следует отметить, что, меняя параметры излучения, можно с ювелирной точностью регулировать глубину воздействия, избегая, таким образом, нежелательного поражения соседних участков кожи во время процедуры.
В этом случае лазерный луч как будто заваривает нервные окончания в коже, существенно смягчая дальнейший дискомфорт.
При профессиональном лазерном удалении родинок, бородавок или других кожных образований пациенту, как правило, не приходится изменять привычный образ жизни, ограничивать контакт с водой в обработанных участках кожи, а также использование косметики, поскольку обработка лазером – это прекрасная антисептическая повязка. Риск инфицирования лазерной раны практически стремится к нулю.
Как следует ухаживать за лазерной ранкой?
При использовании агрессивных средств – йода, марганцовки, перекиси водорода, спирта, даже пантенола – старания специалиста может перечёркнуть химический ожог стенок и дна кожной раны. Поэтому их применение категорически воспрещено!
Если не применять совсем ничего, то поверхность кожи или полость на месте удалённого новообразования наполнится сукровичной корочкой, которая подсохнув, будто чужеродное тело, начнет препятствовать заживлению.
Рекомендуется наносить нейтральные средства, которые размягчают поверхность лазерной ранки, например, можно смазывать корочки солкосериловой или левомиколевой мазью два-три раза в день, в соответствии с конкретной ситуацией.
Будьте внимательны: ТОП-7 самых неочевидных признаков рака кожи
Врач-онколог Екатерина Вертиева призывает тщательно следить за здоровьем: порой опасная болезнь может «спать» годами.
По данным Всемирной организации здравоохранения, онкология является одной из основных причин смертей в мире. Только в 2020 году эксперты зафиксировали 1,2 миллиона летальных исходов от рака кожи. И с каждым годом эта цифра растет.
К большому сожалению, злокачественные новообразования не всегда выявляют на ранних стадиях. «Коварный убийца» может дремать долгие годы и в одночасье убить человека. В эксклюзивном интервью 5-tv.
ru специалист Клиники кожных болезней Сеченовского университета, врач-дерматолог, онколог Екатерина Вертиева рассказала, какие неочевидные признаки могут свидетельствовать о развитии тяжелой болезни.
Рубцы
Эксперт призвала контролировать состояние кожи на постоянной основе: важно критично относиться к любым новообразованием. Так, одно из клинических проявлений онкологии — появление мелких рубцов. Они образуются вне зависимости от того, были ли на их месте раны. Просто ткани резко грубеют и меняют свой вид.
«Если вы видите, что у вас без видимых причин образовался рубец розовый с гладкой поверхностью, это повод насторожиться и обратиться к врачу», — подчеркнула Вертиева.
Жемчужины
Медик добавила, что особую опасность представляют небольшие округлые новообразования, схожие с жемчужинами. Обычно они появляются вокруг глаз, на веках, или возле крыльев носа.
Сквозь узелки могут хорошо просматриваться сосуды. Это так называемая базалиома, вид онкологии, при котором происходит мутация базальных клеток кожи.
Он отличается от других тем, что практически никогда не дает метастазы.
Темные пятна
Екатерина Вертиева отмечает, что при осмотре покровов не стоит игнорировать и область пальцев. Под ногтевыми пластинами запросто могут начаться опасные процессы.
«Мы должны обращать внимание на появление черной или коричневой пигментации, что может свидетельствовать как о гематоме, так и о меланоме», — заключила эксперт.
Шелушения и зуд
Мужчинам же стоит трепетно заботиться о коже головы. Особенно, если волос практически нет. Насторожить должно появление обширных очагов розовой окраски с шелушением на поверхности и кровоточащими ранами. Это может быть явным признаком начала развития актинического кератоза и, как следствие, плоскоклеточного вида рака.
Язвы
Спонтанное появления язв — такой же плохой признак, как и появление розовых рубцов. В особенности, если ранки не затягиваются даже при адекватной терапии.
«В норме дефект затягивается в течение четырех недель, если заживление сопровождается бугристостью, кровоточивостью и заживает очень плохо, это должно насторожить», — объяснила Вертиева.
Ложные укусы
Большую опасность представляют и так называемые укусоподобные элементы. Их редко замечают, списывая все на отголоски нашествия комаров или домашних блох. Но в отличие от реальных укусов насекомых эти следы не затягиваются и даже иногда могут расти. Кроме того, они никогда не сопровождаются зудом.
Розовые пятна
Дерматолог обратила внимание и на обыкновенные розовые пятна на коже разного размера и формы. Они не появляются просто так. Это — очевидный признак какого-то нарушения в организме. Если не помогает даже серьезное лечение — пора обращаться за помощью к узким специалистам.
«Если вы будете внимательно наблюдать за этими признаками, то сможете выявлять злокачественные новообразования на коже на ранних стадиях», — заключила медик.
News.ru отмечает, что факторов риска развития онкологии бесчисленное количество. Человек может совсем не пить спиртное, не курить и не выходить на солнце, но все равно оказаться в больничной палате. Спровоцировать неблагоприятные изменения может даже полезная еда. Так, например, недавно ученые выяснили, что чрезмерное употребление цитрусовых увеличивает риск развития рака кожи на 63%.
Видео: Depositphotos / Genrix20061.mail.ru; 5-tv.ru