Удаление миомы матки – хирургическая процедура, необходимая для восстановления функций репродуктивной системы, которая проводится инвазивным или малоинвазивным способом.
Миома является доброкачественным новообразованием, но при формировании и росте вызывает немалые риски для здоровья женщины. На начальном этапе развития патология хорошо поддается терапии медикаментами, комплексному лечению.
Но вовремя диагностировать болезнь из-за скрытности симптомов трудно. Поэтому, на поздних сроках для выздоровления требуется хирургическая операция по удалению миомы матки.
Причины развития миомы матки, типы патологии
Причинами роста миомы в матке служат травматические, психоэмоциональные, генетические и физиологические факторы:
- изменение уровня гормона эстрогена, перестройка гормонального фона
- травмы в процессе операции: хирургический аборт, установка спирали для контрацепции
- сниженное кровообращение в матке
- подверженность стрессам, нервное истощение
- инфекционные и воспалительные процессы половых органов
- склонность к патологии по наследственному признаку
- низкая физическая активность
- ожирение
Одним наиболее сильным толчком в развитии патологии является всплеск гормона эстрогена. В процессе гормональной перестройки происходит сбой обмена веществ, ткани меняют свою структуру, из мышечных клеток образуются узлы. К группе риска относят женщин от 30 до 55 лет, организм которых уже ослаблен стрессами, часто подвержен гормональному сбою и не способен к быстрой регенерации клеток.
Главной причиной появления миомы матки является повреждение маточной стенки. Миоматозный узел формируется при изменении структуры клеток, их травме, делении, которые становятся результатом гормонального сбоя или механического повреждения.
Выделяют 5 основных видов миомы:
- Субсерозная растет на внешней стенке маточной оболочки, формируется на ножке или небольшом основании.
- Интрамуральная развивается во внутримышечном слое матки.
- Интерстициальная находится в межмышечном пространстве матки.
- Субмукозная (подслизистая) растет из слоя слизистой оболочки матки внутрь ее полости.
- Шеечная образуется непосредственно на шейке матки.
Также миома матки классифицируется по размеру и группированию узлов – одиночная или множественная.
По природе развития миоматозные узлы не несут угрозы онкологии. Однако рост тканей вызывает проблемы с зачатием, нарушение функций соседних органов, болезненные ощущения и даже кровотечение. Удаление узла миомы матки становится единственным способом вернуть женщине полноценную жизнь и убрать риск бесплодия.
Врачи с многолетним практическим стажем, кандидаты медицинских наук, мировой уровень хирургических вмешательств.
Врачи клиники АВС не просто проводят гистероскопию и выскабливание, но и единственная в России клиника со своей авторской программой.
Врачи с многолетним практическим стажем, кандидаты медицинских наук, мировой уровень хирургических вмешательств.
Врачи клиники АВС не просто проводят гистероскопию и выскабливание, но и единственная в России клиника со своей авторской программой.- Ведение пациента до момента полного выздоровления, ответственность специалистов за ваше здоровье.
- 100% без боли — инновационная анестезия.
Ведение пациента до момента полного выздоровления, ответственность специалистов за ваше здоровье.
100% без боли — инновационная анестезия.Подготовка к операции на матке
Лечение миомы оперативным путем проводится только после подготовки, состоящей из следующих этапов:
- Сбор полного анамнеза, выявление генетических заболеваний, аллергии на медикаменты.
- Забор крови на свертываемость, ВИЧ инфекции, гормоны, биохимический анализ.
- Сдача мочи для определения отклонений в почках, проблем с мочевыделением, признаков воспаления.
- Посев микрофлоры влагалища на половые инфекции.
- Диагностика внутренних органов: УЗИ, МРТ, гистероскопия с биопсией тканей, лапароскопия.
Наша клиника предоставляет комфортные условия для обследования и гарантирует полную анонимность. На приеме у гинеколога вас ознакомят с протоколом подготовки к лечению миомы матки и сроках сдачи анализов. Для удобства, забор всего биологического материала производится внутри клиники. Перед операцией женщине нужно соблюдать правила подготовки:
- за 3 дня перейти на диетический рацион для снижения газообразования – следует отказаться от бобовых, клетчатки, свежих фруктов, черного хлеба
- последний ужин (за 8 часов до процедуры) должен быть легким для усвоения: стакан кефира или йогурта
- по назначению врача принимать препараты для профилактики тромбоза, антибиотики, комплексы укрепления иммунитета, гормональные средства
- при венозной недостаточности требуется носить компрессионное белье
Для устранения миомы выбирают первую неделю после окончания менструальных выделений. В день приема у врача нужно провести гигиенические процедуры, побрить зону бикини.
Показания и противопоказания к удалению миомы матки
Лечение миомы матки откладывать опасно, поэтому оперативное вмешательство назначается на ближайшее время. Каждый из методов имеет свои показания и противопоказания, которые зависят от формы узлов, возраста и состояния женщины. Существует 10 основных причин для хирургического решения:
- Множественные миомы.
- Нарушение функции репродуктивных органов.
- Перекручивание узла, симптомы некроза, ишемии.
- Открылось кровотечение вне периода менструации.
- Обширное воспаление тканей, эндометриоз матки.
- Размер превышает 6 см.
- Острые нарушения функций кишечника.
- Нарушение урологической системы.
- Риск развития онкологического образования (саркомы).
- Быстрый рост узла, сильные болевые ощущения.
Удаление миомы матки с сохранением матки не рекомендуется, если пациентке более 40 лет, при шеечном расположении опухоли, а также в случае обширного разрастания патологии.
При таких показателях существует высокий риск повторного роста миомы и множества осложнений для матки.
Также противопоказано хирургическое удаление миомы матки при острых воспалениях, инфекционных заболеваниях, анемии, непереносимости анестетиков, а также тяжелых патологий сердца.
Решение удалить миому или остановиться на консервативной терапии не всегда зависит от размера новообразования. Даже при скромных объемах миома матки часто провоцирует сбой важных процессов, вызывает угрозу большой кровопотери, некроза, бесплодия.
- 8362 пациентки сделали процедуру в нашей клинике. 235 из них пришли из других клиник потому, что там им не смогли помочь. Мы проводим данную процедуру по методике, разработанной в нашей клинике.
- Мы лечим заболевание, а не симптомы. Мы диагностируем и лечим причину заболевания.
8362 пациентки сделали процедуру в нашей клинике. 235 из них пришли из других клиник потому, что там им не смогли помочь. Мы проводим данную процедуру по методике, разработанной в нашей клинике.
Мы лечим заболевание, а не симптомы. Мы диагностируем и лечим причину заболевания.Методы удаления: сильные и слабые стороны
Удаление миомы проводят радикальными и малоинвазивными методами, сохраняющими функции матки. Каждый подход имеет свои сильные и слабые стороны:
- Малоинвазивные – отличаются быстрым восстановлением пациента, отсутствием больших шрамов, сохранением матки, низким показателем рецидивов. К щадящим техникам относятся:
- Эмболизация – процедура внутривенного введения эмболизирующего вещества через прокол в бедренную артерию. Цель операции – прекращение питания маточных артерий от которых зависит рост миомы. Со временем обесточенная опухоль превращается в соединительную ткань. Главное преимущество метода – местная анестезия, однако результат операции во многом зависит от качества вводимого препарата.
- Ультразвуковая абляция (ФУЗ) – оперативное лечение миомы матки с помощью ультразвукового выпаривания тканей. Процедура занимает в среднем 3 часа, затем результат проверяется на МРТ. Слабая сторона метода состоит в неэффективности УЗ-волн при толстой подкожной прослойке. Поэтому, ФУЗ-абляция применяется при миоме на передней стенке или дне матки, но не используется при шейном расположении.
- Лазер – подходит для небольших новообразований до 5 см. Точное бесконтактное воздействие лазерного луча не оставляет шрамов и оберегает от травмы здоровые ткани.
- Радикальное хирургическое лечение миомы матки с последующим реабилитационным периодом. Преимущества метода в устранении миомы любого размера и малом риске ее повторного разрастания. Все манипуляции проходят в условиях госпитализации под общим наркозом:
- Лапароскопия – удаление множественных миом матки или единичных узлов через проникновение со стороны передней брюшной стенки. Метод позволяет устранять субсерозную миому размером до 6 см. Также данной техникой проводится операция по удалению миомы шейки матки, которая относится к одной из самых сложных в связи с атипичным расположением.
- Лапаротомия – применяется исключительно при показаниях для экстренной помощи при узлах, глубоко сформированных на матке. Миома удаляется через разрез в нижней части живота, чтобы обеспечить быстрый доступ к органу с хорошим обзором. Главный недостаток метода – большие разрезы и длительное восстановление (от 4 недель).
- Удаление миомы матки гистероскопическим методом – один из распространенных подходов при расположении отдельных узлов на передней и задней стенке. Отсечение проводится через влагалище при помощи гистероскопа. Благодаря малой травматичности пациент возвращается к обычной жизни сразу после выписки, испытывая лишь небольшой дискомфорт.
- Гистерэктомия – иссечение вместе с маткой. Техника навсегда лишает женщину возможности выносить и родить ребенка, поэтому используется в случае высокого риска для жизни пациента.
Операция по удалению миомы матки больших размеров требует взвешенного, обдуманного плана действий. Важно определить способ, который даст эффективный результат, но не принесет вреда для будущей беременности. При выборе учитывают возраст женщины, размер и расположение миомы на матке.
Запишитесь на прием по телефону +7 (495) 021-12-26 или заполнив форму online
Администратор свяжется с Вами для подтверждения записи. Конфиденциальность Вашего обращения гарантирована.
Правила реабилитации и профилактика рецидивов
После удаления миомы организм ослаблен, поэтому для возвращения в прежнюю форму потребуется время и программа реабилитации. В зависимости от вида хирургической техники врач определяет срок восстановления.
При малоинвазивном вмешательстве реабилитация занимает 2-7 дней. Устранение миоматозных образований радикальным способом сопровождается щадящим режимом от 14 до 60 дней. В некоторых случаях женщины восстанавливаются быстрее средних показателей, что объясняется разной способностью организма к регенерации и правильным уходом. К общим запретам после миомэктомии относятся:
- УФ-облучение
- посещение парных, саун, бассейна
- использование вагинальных тампонов
- физические нагрузки, поднятие тяжестей
- переохлаждение
- сексуальные контакты (до 1,5 -2 месяцев)
Важно соблюдать гигиену интимной зоны и места разреза, регулярно менять гигиенические прокладки, носить бандаж. Для снятия боли врач назначает болеутоляющие, а антибиотики помогают защитить организм от инфекции. При проблемах со свертываемостью и сосудами прописывают антикоагулянты.
Миома не является приговором для беременности в будущем, если она обнаружена на сроках, допускающих операцию с сохранением матки. Но перед планированием зачатия женщине нужно пройти курс гормонов, стабилизирующий менструальный цикл, а также контрольное обследование. Допустимый период зачатия – через 1 год после оперативного вмешательства.
Проведенное удаление миомы с сохранением матки означает присутствие хотя бы минимальной возможности повторного новообразования. Предупредить появление миомы вновь помогут меры профилактики:
- снижение стрессовой нагрузки
- соблюдение диетического меню, предупреждение запоров
- регулярные занятия спортом
- поддержание сексуальной активности, физического здоровья
- профилактический осмотр каждые 6 месяцев
- частое нахождение на природе, свежем воздухе
- закаливание организма, укрепление иммунитета
- использование местной контрацепции
Наши специалисты помогут вылечить миому матки с минимальным периодом восстановления, оборудование, используемое в клинике, позволяет провести операцию с меньшей травматичностью и возможным восстановлением всех детородных функций. Запишитесь на консультацию по нашему телефону или в форме обратной связи на сайте. Раннее обращение повышает ваши шансы на успешное лечение.
| ОЦЕНИТЕ НАСКОЛЬКО ПОЛЕЗНА СТАТЬЯ: |
Множественная миома — лечение и удаление
- Главная
- Гинекология
- Миома матки
- Множественная миома — лечение и удаление
Миома матки — распространенное гинекологическое заболевание доброкачественного характера, связанное со сбоем регуляции роста клеток в миометрии. У 80% пациенток обнаруживается два и более миоматозных узла — в таком случае миома считается множественной.
Узлы бывают разного размера, типа и локализации. Могут располагаться в теле матки, на шейке или между связками. В зависимости от размера различают малые узлы — не более 2 см, средние — не превышают 6 см, диаметр больших — больше 6 см.
В зависимости от направления роста узлов различают:
- интерстициальные или интрамуральные — диагностируются у 90% пациенток, располагаются в толще стенки;
- субсерозные (подбрюшинные) — выступающие над поверхностью, растущие в сторону брюшной полости;
- субмукозные — с ростом к центру, в сторону маточной полости;
- миома на ножке — узел с узким основанием;
Лечение
Консервативная терапия назначается, как правило, пациенткам перименопаузального возраста, если размеры опухоли незначительные. Целью медикаментозного лечения множественной миомы матки является приостановка роста и регресс.
Но использование гормональных препаратов (агонистов гонадотропин-рилизинг-гормонов) ограничено из-за высокой вероятности развития побочных эффектов.
Прежде всего действие медикаментов имеет лишь временный эффект, после прекращения приема размеры узлов быстро восстанавливаются.
Также прием медикаментов может стать причиной фармакологической менопаузы, что ограничивает их применение у молодых женщин: курс лечения не должен превышать трех месяцев.
Важно понимать, что препаратов, которые бы прекратили рост узлов навсегда, сегодня не существует! Однако медикаменты — оральные контрацептивы — могут быть назначены после оперативного лечения с целью профилактики рецидива.
Для бесплатной письменной консультации, с целью определения тактики лечения, Вы можете прислать мне на личный электронный адрес [email protected] полное описание УЗИ органов малого таза, указать возраст и основные жалобы. Тогда я смогу дать более точный ответ по вашей ситуации.
Показания к хирургическому лечению
- Маточные кровотечения и нарушение менструальной функции;
- Быстрый рост узлов или их большие размеры;
- Атипичное положение миомы;
- Наличие болевого синдрома;
- Развитие анемии;
- Бесплодие;
- Сдавление других органов и нарушение питания в узлах.
Как проходит операция по удалению множественной миомы матки
Множественные миомы матки больших размеров. Органосохраняющая операция
Удаление множественной миомы матки может быть проведено с помощью трансабдоминального или трансвагинального доступа. К трансабдоминальному методу относятся: лапаротомия и лапароскопия. Для удаления шеечных субмукозных узлов или проведения гистерорезектоскопии используется трансвагинальный доступ.
Мы проводим лапаротомию только при опухолях больших размеров, когда размеры узлов превышают 13-20 см и при наличии большого количества интрамуральных узлов.
Все манипуляции выполняются через небольшой косметический разрез (горизонтально над лобком в зоне бикини), при этом мы полностью контролируем процесс, поэтому соблюдены все принципиальные моменты: бескровность (временное пережатие артериального русла), безопасность, формирование надежного шва, использование противоспаечных барьеров для предупреждения образования спаек в дальнейшем.
«Золотым стандартом» при лечении множественной миомы в европейских и американских клиниках является миомэктомия — органосохраняющая операция, которая позволяет сохранить женщине репродуктивную способность, а также менструальную функцию вплоть до наступления естественной менопаузы.
Благодаря наличию капсулы миоматозные узлы в ходе миомэктомии «вылущиваются» без риска повреждения миометрия, после удаления узла тело матки тщательно ушивается. Миомэктомия может быть проведена методом лапаротомии, резектоскопии или через лапароскопический доступ.
- К сожалению, даже невзирая на малочисленные противопоказания к проведению миомэктомии, отечественные специалисты предлагают пациенткам в большинстве случаев гистерэктомию — органоуносящее вмешательство; по разным регионам эта операция при множественной миоме матки проводится у 60-96% пациенток.
- Органосохраняющая лапароскопическая миомэктомия — уникальная методика профессора Пучкова
- Я стремлюсь при удалении множественной миомы у пациенток репродуктивного возраста или при желании пациентки сохранить орган провести органосохраняющую операцию, если это возможно по показаниям.
Используя лапароскопический доступ, мне удается сохранить естественное соотношение структур, выполняя все действия максимально деликатно.
Благодаря видеоэндоскопическому оборудованию удается визуализировать зоны, невидимые при других методах.
При этом работа выполняется миниатюрными инструментами, существует возможность вывода увеличенного изображения зоны операции на монитор, поэтому удается достичь максимальной точности при оперировании.
При удалении миоматозных узлов больших размеров, расположенных в зоне ребра матки или по задней стенке, существует риск развития кровотечения из ложа узла, что повлечет за собой ухудшение видимости слоев стенки матки и границы узла, также увеличивается риск иссечения миометрия или вскрытия полости. При активном использовании большинством хирургов коагуляции происходит ожог миометрия, что приведет к образованию несостоятельного рубца. Ситуация усугубляется тем, что в условиях недостаточной визуализации не представляется возможным точно сопоставить и надежно ушить края раны.
Чтобы исключить вышеперечисленные риски, я использую авторскую методику миомэктомии методом лапароскопии с временной окклюзией подвздошных артерий. Суть метода состоит во временном перекрытии сосудистого кровотока, питающего матку.
В ходе операции на сосуды накладываются атравматичные зажимы, кровоснабжение временно прекращается, узлы удаляются. Так как зона операции остается сухой, слои миометрия можно тщательно сопоставить и ушить. Затем зажимы снимаются, и кровоток восстанавливается.
На эту методику оформлен патент, сегодня она используется в качестве стандартного лечения множественных узлов миомы матки в ведущих европейских клиниках.
Авторская методика — органосохраняющая бескровная миомэктомия — в нашей клинике успешно применяется более 12 лет. Мне удается удалить даже большие и расположенные в сложных местах узлы без кровопотери, при этом на матке формируется надежный рубец, позволяющий в дальнейшем женщине благополучно родить естественным способом.
Также в ходе операции активно используются противоспаечные гели для профилактики образования спаек.
При наличии у женщины других заболеваний органов брюшной полости и малого таза, требующих хирургического лечения, существует возможность проведения симультанной операции, в ходе которой можно одномоментно избавиться от нескольких проблем.
Если для проведения миомэктомии есть противопоказания или множественные миомы сочетаются с аденомиозом или эндометриозом, присутствуют признаки озлокачествления процесса, а также женщина вступила в период менопаузы и не планирует рождение ребенка, то выполнение органосохраняющей операции не всегда целесообразно.
В такой ситуации более широкая операция — супрацервикальная гистерэктомия. В большинстве случаев проводится удаление только тела матки, для сохранения гормонального статуса и сведения к минимуму травматизации шейка матки и придатки сохраняются, шейка подлежит удалению лишь при ее поражении патологическим процессом.
Гистерэктомия методом лапароскопии противопоказана при наличии тяжелых заболеваний, при которых невозможна эндотрахеальная анестезия и пневмоперитонеум. Размеры матки при проведении радикальной лапароскопии для меня не имеют решающего значения; в нашей клинике были случаи удаления 3,5 кг миомы через лапароскопический доступ.
Восстановление после лапароскопии
Пациентка находится в клинике не более двух трех дней, но уже в первый день может подниматься и ходить.
По сравнению с открытой методикой восстановление занимает гораздо меньше времени, как правило, спустя 2 недели женщина возвращается к привычному образу жизни.
После заживления на коже живота останутся лишь несколько небольших, не более одного сантиметра, проколов. Поскольку отсутствуют обширные повреждения, послеоперационный период протекает безболезненно.
Субмукозная миома матки, Субсерозная миома матки, Удаление миомы матки, Удаление матки при миоме, Авторские методики лечения, Лапароскопическая миомэктомия, Гистероскопическая миомэктомия, Контрольная гистероскопия , Беременность после лапароскопической и открытой миомэктомии, Эмболизация маточных артерий (ЭМА), Миома матки — размеры в неделях, Миома матки больших размеров, Чем опасна миома матки?, Миома матки — гормоны или операция?,
Миома матки в сочетании с эндометриозом,
Миома матки в сочетании с аденомиозом
Когда вы пишете письмо, знайте:
оно попадает мне на мою личную
электронную почту .
[email protected]
+7 495 222-10-87
Телемедицина
На все ваши письма я отвечаю всегда только сам. Я помню, что вы доверяете мне самое ценное — свое здоровье, свою судьбу, свою семью, своих близких и делаю все возможное, чтобы оправдать ваше доверие. Каждый день я по нескольку часов отвечаю на ваши письма.
Направляя мне письмо с вопросом, вы можете быть уверены, что я внимательно изучу вашу ситуацию, при необходимости запрошу дополнительные медицинские документы.
Огромный клинический опыт и десятки тысяч успешных операций помогут мне разобраться в вашей проблеме даже на расстоянии.
Многим пациентам требуется не хирургическая помощь, а правильно подобранное консервативное лечение, в то время как другие нуждаются в срочной операции.
И в том, и в другом случае я намечаю тактику действий и при необходимости порекомендую прохождение дополнительных обследований или неотложную госпитализацию.
Важно помнить, что некоторым больным для успешной операции требуется предварительное лечение сопутствующих заболеваний и правильная предоперационная подготовка.
В письме обязательно (!) укажите возраст, основные жалобы, место проживания, контактный телефон и адрес электронной почты для прямой связи. Чтобы я мог детально ответить на все ваши вопросы, прошу высылать вместе с вашим запросом сканированные заключения УЗИ, КТ, МРТ и консультаций других специалистов. После изучения вашего случая, я направлю вам либо подробный ответ, либо письмо с дополнительными вопросами.
- В любом случае я постараюсь вам помочь и оправдать ваше доверие, которое является для меня наивысшей ценностью.
- Искренне ваш, хирург Константин Пучков
Удаление миомы матки (миомэктомия) – цены на лапароскопические операции при миомы матки, стоимость лечения в Москве
Лапароскопическое удаление миомы обладает рядом преимуществ перед традиционной лапаротомической операцией.
К основным из них относятся:
- Короткая длительность вмешательства. Хирургу не нужно тратить время на большой разрез, остановку кровотечения и зашивание раны.
- Малое количество применяемых медикаментов, в частности, после вмешательства.
- Короткий восстановительный период после удаления, что объясняется малой травматизацией и быстрым заживлением послеоперационной раны.
- Пациенты выписываются из больницы уже через несколько суток, что имеет немаловажное психологическое и экономическое значение.
- Отсутствие крупных послеоперационных рубцов — после лапароскопических операций на матке остаются лишь малозаметные шрамы в местах проколов.
- Возможность провести операцию в тех случаях, когда традиционная лапаротомия противопоказана.
Недостатков у удаления миомы матки лапароскопическим методом всего два — необходимость в дорогостоящем оборудовании и специально обученном персонале. Именно это и сказывается на стоимости операции.
Подготовка
Оперативное вмешательство — резекцию миоматозных узлов проводят только после тщательной подготовки. Прежде всего, пациентка должна пройти обследование у гинеколога.
Врач проводит объективный осмотр, исключает воспалительные заболевания органов репродуктивной системы, берет мазки на флору.
Точное место, где расположена миома, и ее размеры определяют с помощью ультразвукового исследования.
По показаниям проводят МРТ матки. Из общеклинических анализов женщине следует сдать:
- общий анализ крови и мочи;
- биохимический скрининг крови;
- коагулограмму;
- кровь на группу;
- кровь на ВИЧ и сифилис.
При наличии сопутствующих заболеваний показана консультация терапевта или узкого специалиста. Так как операция по удалению миомы матки проводится под общим обезболиванием, женщину обязательно консультирует анестезиолог-реаниматолог. Манипуляция проводится натощак, после предварительной очистки кишечника.
Проведение вмешательства
Лапароскопию делают в условиях операционной, со строгим соблюдением правил асептики и антисептики. Если хирурги сохраняют детородный орган, то операцию разделяют на такие этапы:
- прокол передней брюшной стенки и заполнение брюшной полости углекислым газом;
- осмотр внутренних органов, уточнение плана операции;
- удаление миоматозных узлов;
- устранение дефектов миометрия;
- повторная ревизия внутренних органов после того, как миому удалили;
- извлечение инструментария, зашивание проколов.
Операция по удалению матки при множественных или крупных миомах проходит также поэтапно:
- выделение и прошивание крупных сосудов;
- пересечение связочного аппарата;
- удаление матки.
Когда миома удалена пациентку переводят в палату интенсивной терапии, где за ее состоянием следит средний медперсонал и врач-анестезиолог. После выхода из наркоза женщину переводят в специализированное отделение.
Послеоперационный период
Послеоперационный период после удаления миоматозных узлов матки эндоскопическими методами условно разделяют на два этапа — ранний и поздний. Первый длится с момента окончания операции и до выписки пациентки из стационара, второй — с момента выписки, до полного восстановления. Ранний послеоперационный период после лапароскопии длится 3–5 дней, поздний — около месяца.
Чтобы восстановление прошло гладко, женщине следует придерживаться таких рекомендаций:
- избегать перегрева и переохлаждения, а ванну заменить на гигиенический душ;
- не поднимать груз весом более 2–3 кг;
- не заниматься спортом;
- воздержаться от половых контактов;
- аккуратно принимать медикаменты, назначенные гинекологом.
При возникновении болей в области матки, патологических выделений из влагалища и другой нетипичной симптоматики после того, как сделали удаление миомы, нужно немедленно обратиться к врачу.
Возможные осложнения
Из ожидаемых осложнений лапароскопии при миоме матки можно выделить общую слабость и болевой синдром в первые дни после вмешательства. Слабость проходит самостоятельно в течение 1–2 дней. Для купирования болевого синдрома врач порекомендует нестероидные противовоспалительные средства.
Иногда женщинам назначают наркотические анальгетики, которые обладают более выраженным эффектом по сравнению со средствами нестероидной группы. Неожидаемые осложнения после лапароскопии встречаются крайне редко. Чаще всего это вхождение в полость матки в ходе операции, повреждение внутренних органов, инфекционные процессы.
Чтобы избежать их, следует выбирать врачей с большим опытом работы.
Гинекология в стационаре
В нашей клинике создан профильный центр женского здоровья под научным руководством врача высшей категории Романа Николаевича Горты.
Мы предлагаем как консервативные, так и хирургические методы лечения заболеваний женской репродуктивной системы.
Наши специалисты проконсультируют пациентку, проведут осмотр, всю необходимую лабораторную и инструментальную диагностику, выберут оптимальный способ лечения.
Мы придерживаемся политики открытости и полного информирования пациента. Вы знаете, как вас лечат, дл чего нужна та или иная манипуляция.
В Клинике медицинских экспертиз есть свой диагностический центр и лаборатория. Мы можем получить все необходимые данные для постановки диагноза. Это позволяет нам поддерживать умеренные цены, точно и без ошибок ставить даже сложные диагнозы, сократить время от первого приёма до оказания квалифицированной медицинской помощи.
Большую часть времени приёма наши врачи уделяют пациентам, а не работе с документами. Мы планируем расписание врачей так, чтобы специалист мог тщательно собрать анамнез, осмотреть пациентку, сделать все необходимые назначения.
Мы используем малоинвазивные методы хирургического лечения. За счёт этого мы делаем операции максимально не травмирующими методами, что позволяет нам сократить время послеоперационного пребывания в больнице и последующей реабилитации. После некоторых несложных манипуляций пациентка сможет сразу пойти домой и наблюдаться у своего врача по согласованному с ним графику.
В стационаре Клиники медцинских экспертиз в действительности удобные палаты, оборудованные всем необходимым: отдельными санузлами с душем, доступом в интернет, хорошим освещением, удобными многофункциональными кроватями. Пациенты лежат в одноместных и двухместных палатах, мы привозим качественное питание, согласованное с лечащим врачом.
Центр женского здоровья под руководством доктора Горты — это единая система сопровождения пациенток от первого приёма до окончания послеоперационного периода и последующей реабилитации.
Операции и манипуляции
Гистероскопия — диагностическая манипуляция, включающая осмотр канала шейки матки и эндотелия — оболочки, выстилающей матку изнутри.
Во время проведения гистероскопии могут быть выполнены операции по удалению полипов, небольших миом, гиперплазии (разрастания) эпителия.
Прибор, которым проводят исследование, — гистероскоп — представляет собой тонкую гибкую трубку с видеокамерой и светодиодом на конце. В процессе проведения исследования врач может увидеть состояние эпителия матки, обнаружить опухоли, спайки, гиперплазию, взять материал для цитологического исследования.
- Гистероскопию назначают при бесплодии, множественных выкидышах, кровотечениях в период менопаузы, при подозрениях на опухоли в матке, которые не удалось обнаружить с помощью УЗИ, либо требуется уточнение расположения и размера новообразования.
- Гистероскопию могут назначить при результатах мазка Папаниколау (Pap test), сильно отличающихся от нормы.
- Различают диагностическую и лечебную гистероскопию, хотя решение об удалении незначительных новообразований может быть принято сразу же в ходе исследования.
- Гистероскоп вводится через вагину, манипуляция не требует создания дополнительных доступов.
После опорожнения мочевого пузыря пациентке предлагают занять гинекологическое кресло. Возможно подключение системы для внутривенного введения анестезии. Затем врач очищает раствором антисептика область влагалища и раскрывает шейку матки для введения гистероскопа.
При проведении гистероскопии может использоваться инертный газ, который вводится в полость матки для ее наполнения, чтобы улучшить видимость патологии и обеспечить возможность проведения эндоскопической операции.
Врач осматривает стенки матки на предмет отклонений от нормы, делает снимки или видеозапись.
Гистерорезектоскопия — манипуляция по удалению полипов, спаек, опухолей. Для проведения манипуляции используется резектоскоп — прибор, представляющий собой тонкую металлическую петлю, через которую проходит ток. Петля вводится через трубку гистероскопа.
С помощью резектоскопа можно удалять мелкие доброкачественные новообразования, а также послойно срезать небольшие опухоли. Под действием тока происходит коагуляция — «прижигание» мелких сосудов, чтобы остановить кровотечение.
Все манипуляции врач видит через камеру гистероскопа на экране монитора.
Многие виды медицинской помощи, для которых несколько лет назад требовалась операция с разрезанием передней брюшной стенки, теперь можно выполнить с помощью эндоскопических методик.
Такие операции различают по уровню сложности, в зависимости от размеров и количества синехий, полипов, размера опухоли, состояния репродуктивной системы пациентки.
В Клинике медицинских экспертиз проводятся лапароскопические операции любой категории сложности. При этом не требуется разрезать переднюю брюшную стенку: видеокамера и манипуляторы вводятся через несколько небольших надрезов.
Современное оборудование позволяет делать операции большого объема и сложности с использованием лапароскопических методик. Таким способом проводят миомэктомию — удаление опухолей матки, экстирпацию, ампутацию матки в критических случаях.
В самых сложных случаях мы проводим абдоминальные операции, когда оказать помощь с использованием малоинвазивных методик невозможно.
В Клинике медицинских экспертиз работают опытные анестезиологи-реаниматологи, которые подберут необходимую анестезию с учётом состояния пациентки, показаний и противопоказаний. Мы применяем несколько видов общей анестезии, когда пациент во время операции находится без сознания.
При наличии противопоказаний для наркоза мы проводим операции под эпидуральной и спинальной анестезией, блокируя импульсы от болевых рецепторов на уровне спинного мозга.
Перед операцией пациентка может пройти обследование в нашей клинике: специалист назначит только необходимые анализы и диагностические исследования.
Услуги и цены
| Радиоволновая эксцизия (конизация) шейки матки 3 категории сложности (с пластикой шейки матки) | 30000 |
| Гистероскопия диагностическая | 13000 |
| Гистероскопия лечебная (РДВ, полипэктомия и т.д.) | 15000 |
| Гистерорезектоскопия 1 категории сложности (полипы до 2 см, субмукозные узлы до 2 см, единичные синехии) | 20000 |
| Гистерорезектоскопия 2 категории сложности (полипы более 2 см, миоматозные узлы 2-3 см, синехии до 1/3 полости матки) | 30000 |
| Гистерорезектоскопия 3 категории сложности (хирургическое лечение внутриматочной патологии в постменопаузе, повторные гистерорезектоскопические операц | 35000 |
| Гистерорезектоскопия 4 кат. сложности (рассечение внутриматочной перегородки под лапароскопическим контролем, полная облитерация полости матки синехия | 40000 |
| Диагностическая лапароскопия с ХГТ | 20000 |
| Диагностическая лапароскопия с биопсией | 25000 |
| Лапароскопическая хирургическая стерилизация | 20000 |
| ЛД лапароскопия при бесплодии, спаечном процессе1-2 степени, генитальном эндометриозе1-2 ст, кисте яичника, эктопической беременности 2 кат сложности | 30000 |
| ЛД лапароскопия при бесплодии, спаечном процессе2-3 степени, генитальном эндометриозе1-2 ст, кисте яичника от 1 до 5 см, эктопической беременности 2 к | 40000 |
| ЛД лапароскопия при бесплодии, спаечном процессе 3 степени, генитальном эндометриозе 3 степени, кисте яичника от 5 до 8 см., эктопической берем 3 кат. | 50000 |
| ЛД лапароскопия при бесплодии, спаечном процессе 4 степени, генитальном эндометриозе 4 ст, двухсторонних кистах яичника до 5 см, 1 кат сложности | 70000 |
| ЛД лапароскопия при бесплодии,спаечном процессе 4 степени,генитальном эндометриозе 4 степени,двухсторонних кистах яичника более 5 см, 2 категории слож | 90000 |
| ЛД лапароскопия при бесплодии, спаечном процессе 4 степени, генитальном эндометриозе 4 степени, двухсторонних кистах яичника 3 категории сложности | 110000 |
| Лапароскопическое лечение инфильтративных форм эндометриоза с вмешательством на смежных органах (мочевом пузыре, мочеточниках, кишечнике ) 1 категории | 70000 |
| Лапароскопическое лечение инфильтративных форм эндометриоза с вмешательством на смежных органах (мочевом пузыре, мочеточниках, кишечнике ) 2 категории | 90000 |
| Лапароскопическое лечение инфильтративных форм эндометриоза с вмешательством на смежных органах (мочевом пузыре, мочеточниках, кишечнике ) 3 категории | 120000 |
| Лапароскопическая миомэктомия 1 категории сложности (единичный субсерозный узел) | 30000 |
| Лапароскопическая миомэктомия 2 категории сложности – (множественные субсерозные или единичный интерстициальный узел до 5 см в диаметре) | 50000 |
| Лапароскопическая миомэктомия 3 категории сложности (множественные интерстициальные узлы, интерстициальная миома более 5 см в диаметре) | 70000 |
| Лапароскопическая ампутация матки 1 категории сложности (размеры матки до 8 недель беременности) | 40000 |
| Лапароскопическая ампутация матки 2 категории сложности – (размеры матки 8-12 недель беременности) | 50000 |
| Лапароскопическая ампутация матки 3 категории сложности (размеры матки более 12 недель беременности или предшествующие лапаротомии, выраженный спаеч | 70000 |
| Лапароскопическая экстирпация матки 1 категории сложности (размеры матки до 10 недель беременности) | 50000 |
| Лапароскопическая экстирпация матки 2 категории сложности (размеры матки 10-14 недель беременности, удаление придатков с обеих сторон) | 70000 |
| Лапароскопическая экстирпация матки 3 категории сложности (размеры матки более 14 недель беременности или предшествующие лапаротомии, наличие распр | 90000 |
| Абдоминальная гистерэктомия 1 категории сложности (размеры матки до 12 недель беременности) | 50000 |
| Абдоминальная гистерэктомия 2 категории сложности – (размеры матки более 12 недель беременности) | 70000 |
| Абдоминальная гистерэктомия 3 категории сложности (размеры матки более 14 недель беременности или предшествующие лапаротомии, наличие распространённ | 90000 |
| Вагинальная гистерэктомия 1 категории сложности (размеры матки до 8 недель беременности) | 50000 |
| Вагинальная гистерэктомия 2 категории сложности – (размеры матки более 8-12 недель беременности) | 70000 |
| Вагинальная гистерэктомия 3 категории сложности ( сочетании гистерэктомии с пластикой стенок влагалища при полном и неполном его выпадении) | 90000 |
| Слинговые операции при недержании мочи (TVT-O), без стоимости импланта | 60000 |
| Комплексная пластика пролапса передней и задней стенок влагалища синтетической сеткой | 70000 |
| Пластика цистоцеле собственными тканями | 40000 |
| Кольпоперинеолеваторопластика | 40000 |
| Срединная кольпорафия с перинеопастикой | 60000 |
| Пластика малых половых губ | 40000 |
| Пластика малых половых губ : Краевая резекция | 30000 |
| Пластика малых половых губ: V-образная пластика | 40000 |
| Восстановление целостности девственной плевы | 40000 |
| Удаление кисты бартолиновой железы | 40000 |
| Лапароскопическая сакровагинопексия 1 категории (без расширенного объёма операции) | 70000 |
| Лапароскопическая сакровагинопексия 2 категории (с ампутацией матки) | 90000 |
| Лапароскопическая сакровагинопексия 3 категория (с экстирапацией матки) | 110000 |
| Лапароскопическая сакровагинопексия 4 категория (с ампутацией матки и пластикой стенок влагалища) | 120000 |
| Лапароскопическая аднексэктомия с использованием контейнера д/извлечения органов I категории сложности | 35000 |
| Лапароскопическая аднексэктомия с использованием контейнера д/извлечения органов II категории сложности | 45000 |
| Лапароскопическая аднекстэктомия с использованием контейнера д/извлечения органов III категории сложности | 55000 |
| Лапароскопическая резекция яичника с использованием контейнера по поводу доброкачественной опухоли I категории сложности | 30000 |
| Лапароскопическая резекция яичника с использованием контейнера по поводу доброкачественной опухоли II категории сложности | 40000 |
| Лапароскопическая резекция яичника с использованием контейнера по поводу доброкачественной опухоли III категории сложности | 50000 |
| Иссечение эндометриоза послеоперационного рубца I категории сложности (узлы до 3-х см) | 30000 |
| Иссечение эндометриоза послеоперационного рубца II категории сложности (узлы от 3-х до 5 см, без аллопластики) | 40000 |
| Иссечение эндометриоза послеоперационного рубца III категории сложности (узлы более 5 см и/или с аллопластикой) | 50000 |
| Абдоминальная миомэктомия 1 категории сложности (Единичные узлы до 5 см в диаметре) | 50000 |
| Абдоминальная миомэктомия 2 категории сложности (Множественная миома и узлы до 5 см в диаметре) | 70000 |
| Лапароскопическая сакровагинопексия 2 категории (с ампутацией матки) с применением сетчатого импланта | 86000 |
| Комплексная пластика пролапса передней и задней стенок влагалища собственными тканями | 70000 |
| Пластика истмоцеле 1 категории сложности ( после 1 кесарева сечения) | 50000 |
| Пластика истмоцеле 2 категории сложности ( после 2х и более кесаревых сечений) | 70000 |
| Ампутация шейки матки | 40000 |
| Ампутация шейки матки + передняя кольпорация (Манчестерская операция) | 70000 |
| Удаление кисты влагалища I категории (киста до 3 см) | 40000 |
| Удаление кисты влагалища II категории (киста до 3-5 см) | 50000 |
| Удаление кисты влагалища III категории (киста более 5 см) | 60000 |
| Кульдоцентез (пункция брюшной полости через задний свод влагалища) без цитологического исследования | 1500 |
| Лапароскопическая миомэктомия IV категории сложности (множественные интерстициальные узлы, интерстициальная миома более 8 см в диаметре) | 90000 |
| Трансвагинальная миомэктомия при рождающихся субмукозных и шеечных миоматозных узлах | 40000 |
| Парауретральное введение лекарственных препаратов,(1 степени (гель Amalain Inconti, 2,0 мл) | 13000 |
| Парауретральное введение лекарственных препаратов ,2 степени (гель Amalain Inconti, 4,0 мл) | 23000 |
| Подкожное введение лекарственных препаратов гель гиалуроной кислоты (REVI) REFORM 2,5 мл | 15000 |
| введение искусственных имплантатов в мягкие ткани гель гиалуроновой кислоты Amalain Intimate 1,0 мл | 11000 |
| введение искусственных имплантатов в мягкие ткани ( гель гиалуроновой кислоты Amalain Intimate 2,0 мл | 18000 |
| Интраоперационное использование электрохирургического ультразвукового генератора G11 | 10000 |
| Передняя и апикальная кольпорафия (без стоимости импланта) | 70000 |
| Задняя и апикальная кольпорафия (без стоимости импланта) | 70000 |