Разрастанием соединительной ткани организм реагирует на воспалительные изменения. Доказано, что определенную роль в развитии заболевания играет нарушение иммунного равновесия. За счет спаек реализуется защитная реакция. По сути, организм пытается отграничить воспалительные изменения, чтобы не допустить их распространение в брюшной полости.
Спаечная болезнь провоцирует смещение внутренних органов, хронический болевой синдром, бесплодие, дисфункции кишечника. Заболевание склонно к рецидивам, а потому требует длительного и комплексного лечения.
Спаечный процесс развивается в несколько стадий:
- Первая. Образуются единичные тонкие сращения.
- Вторая. Синехии плотные, охватывают до 50% поверхности яичника.
- Третья. Спайки плотные и многочисленные, изменяют положение органов или вызывают их деформацию.
Спаечная болезнь может протекать в острой форме, когда симптомы характеризуются максимальной выраженностью. Интермиттирующая форма проявляется чередованием периодов улучшения и ухудшения состояния пациентки. Хронический спаечный процесс развивается бессимптомно или со стертой клиникой, диагностируется случайно.
Основным признаком формирования спаек в малом тазу является хронический болевой синдром. Для этого состояния присуща вариативность локализации, интенсивности и характера дискомфортных ощущений. Пациентки жалуются на ноющие или тянущие боли внизу живота, которые могут отдавать в подвздошную область, лобок, влагалище, промежность, прямую кишку и поясницу.
При остром течении боли интенсивные, усиливаются при перемене положения тела, физических нагрузках, при подъеме тяжестей. При хронической спаечной болезни дискомфорт возникает резко, чаще при подъеме туловища, и быстро проходит.
Дискомфортные ощущения усиливаются перед и во время месячных, при половом акте.
Если спаечный процесс затрагивает кишечник, больные предъявляют жалобы на:
- боли в животе;
- учащенный стул или запоры;
- переходящий метеоризм;
- боль при дефекации.
Распространение синехий на органы малого таза сопровождается признаками структурных и функциональных нарушений. Возможны сбои менструального цикла, бесплодие, невынашивание беременности.
Спайки образуются при усиленном разрастании соединительной ткани. Спровоцировать этот процесс способны:
- Воспалительные заболевания. Чаще сращения возникают на фоне хронических воспалительных заболеваний органов малого таза (кольпита, аднексита, эндометрита).
- Травмы. Формирование синехий могут запустить закрытые или открытые повреждения, полученные при автомобильной или производственной травме, во время падения, в результате избиения.
- Операции. Вероятность развития спаечной болезни повышают открытые (лапаротомические) вмешательства (удаление аппендикса, кисты яичника, матки, кесарево сечение).
- Внутренние кровоизлияния. Они могут быть вызваны ударом, разрывом фаллопиевой трубы при внематочной беременности.
- Эндометриоз. Эндометриоидные очаги могут повышать вероятность формирования фибриновых волокон.
Сочетание перечисленных факторов увеличивает риск формирования спаек в разы. Усугубляют неблагоприятный фон беспорядочные половые контакты, позднее обращение за помощь, пренебрежение профилактическими осмотрами у гинеколога.
Получить консультацию
Если у Вас наблюдаются подобные симптомы, советуем записаться на прием к врачу. Своевременная консультация предупредит негативные последствия для вашего здоровья.
Узнать подробности о заболевании, цены на лечение и записаться на консультацию к специалисту Вы можете по телефону:
+7 (495) 292-39-72
Заказать обратный звонок Записаться на приём
Почему «СМ-Клиника»?
1
Лечение в соответствии с мировыми клиническими рекомендациями
2
Комплексная оценка заболевания и прогноза лечения
3
Современное диагностическое оборудование и собственная лаборатория
4
Высокий уровень сервиса и взвешенная ценовая политика
Подозрения на спаечный процесс в малом тазу появляются у гинеколога во время осмотра пациентки. При пальпации передней брюшной стенки выявляются плотные, спаянные с глубокими тканями послеоперационные рубцы. При осмотре на кресле обнаруживается ограниченная подвижность шейки или тела матки, болезненность придатков.
Для подтверждения диагноза и определения стадии спаечного процесса, проводят диагностику:
- При УЗИ органов малого таза выявляются характерные образования.
- На результатах МРТ спайки выглядят, как светлые тяжи различной толщины и формы.
- В выявлении причин спаечной болезни могут помочь лабораторные анализы (мазки, анализ крови, мочи и др.).
По мнению гинекологов, многие женщины допускают серьезную ошибку, игнорируя спаечный процесс. Это связано с недостаточной осведомленностью пациенток о возможных последствиях.
В большинстве случаев пельвиоперитонит обусловлен хроническими воспалительными изменениями, поскольку именно они нарушают обратную резорбцию соединительнотканных образований. Со временем синехии становятся плотными и нарушают естественную подвижность внутренних органов.
При их смещении спайки натягиваются, затрудняя микроциркуляцию. Раздражение нервных окончаний становится причиной болей. У беременных женщин на этом фоне возможно повышение тонуса матки и самопроизвольное прерывание беременности. Спайки у нерожавших девушек зачастую становятся причиной нарушений овуляции и деформации фаллопиевых труб, что ведет к бесплодию.
Крупные спайки, затрагивающие кишечник, изменяют диаметр его просвета и вызывают нарушения кровоснабжения стенок. Это повышает риск развития кишечной непроходимости с крайне неблагоприятными последствиями, вплоть до летального исхода.
Калинина Наталья Анатольевна,врач акушер-гинеколог, врач-репродуктолог, УЗ-диагност
На ранних этапах развития болезни применяют консервативные методики. На поздних стадиях при большой распространенности синехий консервативное лечение малоэффективно. В данном случае показано хирургическое рассечение спаек. Пациенткам с острыми симптомами спаечной болезни или бесплодием операцию проводят в плановом порядке. При кишечной непроходимости показано экстренное вмешательство.
В целом лечение спаечного процесса в малом тазу – достаточно сложная задача. И чем раньше пациентка обратилась к врачу, тем выше шансы успешного решения проблемы.
Консервативное лечение
Чтобы вылечить спаечную болезнь, требуется комплексный подход. Ключевую роль играет медикаментозная терапия. Для устранения единичных тонких спаек назначают:
- антибиотики и противомикробные средства (для купирования воспаления);
- нестероидные противовоспалительные препараты (для подавления болевого синдрома);
- фибринолитические средства (для рассасывания спаек);
- витамины и регуляторы работы иммунитета (для восстановления иммунного равновесия);
- гормональные препараты (если спайки вызваны эндометриозом).
В качестве вспомогательных методов, применяют физиотерапию, бальнеотерапию и грязелечение.
Оперативный метод лечения базируется на рассечении спаек. Предпочтительны лапароскопические операции, как менее травматичные. Открытое вмешательство может усугубить спаечный процесс.
На данный момент для устранения спаек применяется манипуляционная лапароскопия. С помощью специального оптического оборудования, которое вводится в брюшную полость через проколы, врач обнаруживает спайки и рассекает их. Манипуляции могут проводиться с помощью лазера, электроножа или мощной струи воды.
Если есть необходимость, выполняют сальпингоовариолизис. Процедура подразумевает иссечение сращений, которые затрагивают яичник или маточную трубу, фиксируют их или деформируют. Проводится также с помощью лапароскопического оборудования.
Преимуществами малотравматичной методики являются быстрое восстановление пациентки и низкий риск послеоперационных осложнений.
Для повторного образования спаек после операции в настоящее время в область хирургического вмешательства вводятся препараты гиалуроновой кислоты.
Профилактика спаечной болезни заключается в регулярном прохождении женщинами плановых осмотров у гинеколога. Необходимо избегать воспалительных и инфекционных заболеваний, исключить переохлаждения и незащищенные половые контакты.
При выявлении гинекологических патологий или ЗППП, необходимо пройти полноценное лечение. Важно исключить необоснованные хирургические вмешательства и инвазивные диагностические процедуры.
Профилактика образования спаек после операции заключается в своевременном устранении воспалительных изменений, ранней активизации пациентки.
После хирургического лечения спаечной болезни женщина наблюдается в стационаре от 2 до 10 дней (что зависит от масштабов операции и состояния пациентки после вмешательства). Раз в 3 дня проводят перевязки. Через неделю снимают швы. На 2 недели необходимо исключить подъем тяжестей, половые контакты, посещение бани, купание в открытых водоемах, физическое и психоэмоциональное перенапряжение.
А.Н. Сулима, А.А. Давыдова, А.Н. Рыбалка, Д.А. Бетлицэ, П.Н. Баскаков. Особенности профилактики и лечения спаечного процесса у пациенток с хроническими воспалительными заболеваниями органов малого таза. Медицинская академия Георгиевского
Клинический протокол диагностики и лечения. Тазовые перитонеальные спайки, 2014
Лицензии
Перейти в раздел лицензииПерейти в раздел правовая информация
Спаечный процесс в малом тазу — симптомы и диагностика, цены на лечение спаечного процесса в малом тазу в Москве в клинике Хадасса
Главная Гинекология Спаечный процесс в малом тазу
Спаечный процесс в малом тазу – проблема, при которой на поверхности тазовых органов формируются соединительнотканные тяжи. Она приводит к появлению болезненных ощущений: как постоянных, так и периодически.
Из-за спаек женщине не удается забеременеть или выносить ребенка, у нее часто возникают кишечные расстройства в виде запора, диареи и метеоризма.
Отсутствие своевременного лечения может привести к сращению матки, маточных труб, кишечника и даже передней брюшной стенки.
На начальных стадиях болезнь никак себя не проявляет. Со временем женщина сталкивается со следующими симптомами спаечного процесса в малом тазу:
- Ноющая тупая боль внизу живота, в пояснице, над лобком или в области крестца;
- Увеличение дискомфорта при физической нагрузке, перед месячными, после стрессовых ситуаций;
- Острое недомогание во время полового акта или мочеиспускания;
- Кишечные расстройства: диарея, запор, метеоризм;
- Периодические приступы тошноты и рвоты.
Все признаки патологии обостряются, если употребить продукты, усиливающие газообразование. Часто выявить болезнь удается по невозможности забеременеть или другим нарушениям репродуктивной функции.
Разрастание соединительной ткани – основная причина развития спаечного процесса в малом тазу. Процесс активизируется в ответ на воспаления в организме, из-за чего он активно выделяет фибрин. Это вещество склеивает ткани, чтобы локализовать очаг поражения.
К причинам, почему возникает спаечный процесс в малом тазу, относятся:
- Воспаление. Часто спайки возникают в результате воспалительного процесса в малом тазу: на фоне уже имеющихся кольпитов, эндометритов;
- Хирургическое вмешательство. После каждой операции на ОМТ вероятность спаек увеличивается, особенно – после открытых операций;
- Эндометриоз. Это заболевание характеризуется распространением эндометрия вне полости матки. Приводит к формированию фиброзных тяжей;
- Кровотечения. Они приводят к нарушению целостности ткани, которую впоследствии организм будет пытаться восстановить спайками;
- Травмы. ДТП, удары, падения с высоты – все это становится причиной разрывов в ОМТ и образования спаек.
Гинекология
| Лечение цистоцеле и ректоцеле (опущение стенок влагалища) | 35 500 руб. |
| Интимный филлинг (3 мл.) | 45 000 руб. |
| Интимный филлинг (2 мл.) | 35 000 руб. |
| Интимный филлинг (1 мл.) | 20 000 руб. |
| Лечение цистоцеле (стрессовое недержание мочи) | 25 000 руб. |
| Лечение атрофии слизистой влагалища | 15 000 руб. |
| Коррекция пигментации (отбеливание кожи промежности) | 15 000 руб. |
| Лазерное омоложение вульвы и кожи наружных половых органов | 45 000 руб. |
| Централизация (сужение влагалища) | 35 000 руб. |
| Процедура V2LR (вульвовагинальное омоложение) | 40 000 руб. |
| Биоревитализация влагалища и вульвы | 10 500 руб. |
| Биоревитализация влагалища и вульвы | 10 500 руб. |
| Плазмолифтинг | 7 000 руб. |
| Профилактический приём | 3 500 руб. |
| Приём акушера-гинеколога первичный | 5 000 руб. |
| Приём акушера-гинеколога повторный | 3 700 руб. |
| Кольпоскопия расширенная | 4 500 руб. |
| Шиллер-тест (диагностическая оценка состояния слизистой шейки матки) | 1 000 руб. |
| Скрининг рака шейки матки (жидкостная цитология BD SurePath + ВПЧ-тест Roche Cobas HPV Test) | 3 300 руб. |
| УЗИ органов малого таза трансабдоминальное | 3 500 руб. |
| Вакцинация против ВПЧ (Гардасил), 1 доза | 8 800 руб. |
УЗИ (гинекология)
| УЗИ органов малого таза трансабдоминальное | 3 500 руб. |
Внимание! Цены на сайте могут отличаться. Пожалуйста, уточняйте актуальную стоимость у администраторов по телефону.
Спаечный процесс в малом тазу
Лечение спаечного процесса в малом тазу в клинике Хадасса в Москве. ✔ Высококвалифицированные врачи. ✔ Современные методы диагностики и профилактики спаечного процесса. ☎ Запись на консультацию по тел. 8 (499) 588-86-19.
- Осмотр в гинекологическом кресле: позволяет определить болезненность и тяжистость придатков, ограниченность в подвижности матки, укорочение сводов влагалища;
- Диагностическую лапароскопию: позволяет визуально оценить спайки между органами;
- Гинекологическое УЗИ: показывает спайки как неоднородные эхо-сигналы;
- Гистеросальпингографию: оценивает степень поражения маточных труб;
- МРТ ОМТ: позволяет оценить эхогенные белые тяжи.
Диагностика спаечного процесса в малом тазу также включает взятие мазка на микрофлору, бактериальный посев, ПЦР-исследование на ИППП. Необходимо отличить патологию от любых новообразований, острых и хронических воспалительных процессов.
Если спайки не доставляют дискомфорта женщине, их не трогают. Лечат симптомы и последствия этой болезни. Если женщина испытывает дискомфорт в виде кишечных расстройств или боли, назначают консервативную терапию, в том числе санитарно-курортную. При наличии бесплодия лечение спаечного процесса в малом тазу включает:
- Лекарственную терапию: прием антибиотиков, нестероидных противовоспалительных препаратов, гормонов, витаминных комплексов, фибринолитических ферментов;
- Хирургическое вмешательство: лапароскопический адгезиолиз, сальпингоовариолизис, фимбриолизис, сальпингостомию, сальпингоэктомию.
Каждый метод лечения имеет свои показания и особенности. Конкретную схему лечения и тип операции подбирает лечащий врач.
Самое главное при спаечной болезни в малом тазу – не допустить острой кишечной непроходимости. Если игнорировать спайки, просвет кишечника перекрывается, нарушается кровообращение. Подобное может привести к летальному исходу. Чтобы не столкнуться с такими серьезными осложнениями, не забывайте о мерах профилактики:
- Регулярно посещайте гинеколога;
- Не игнорируйте заболевания органов брюшной полости и малого таза;
- Избегайте абортов;
- Откажитесь от беспорядочных половых связей;
- Укрепляйте иммунитет.
Если вы хотите вылечить спаечный процесс в малом тазу, обращайтесь в клинику Хадасса в Москве. Опытные врачи подберут подходящую схему лечения, назначат все необходимые процедуры. Для записи звоните по телефону +7 499 588-86-19.
Мнение эксперта
Последние исследования утверждают, что спаечный процесс в малом тазу обычно начинается под воздействием сразу 2 и более факторов. К предрасполагающим причинам патологии также относятся перенесенные гинекологические операции, беспорядочная половая связь, отсутствие своевременного лечения.
Важно не игнорировать спайки в малом тазу, ведь они быстро становятся плотными, препятствуют естественной подвижности внутренних органов. Со временем нарушается кровообращение, нервные окончания раздражаются – возникает боль. У беременных спайки часто становятся причиной повышения тонуса матки, выкидышей, у нерожавших – нарушения овуляции, бесплодия.
Вергасова Наталья Александровна
акушер-гинеколог
Лицензии и сертификаты
Добро пожаловать на официальный сайт Hadassah Medical Skolkovo — филиала израильской больницы «Хадасса». Наша клиника открылась в Сколково (Международный медицинский кластер) 5 сентября 2018 года. Информация о ценах и специальных предложениях уже на сайте, ждём вас!
+7 (499) 588-86-19 Медицинский центр Hadassah Medical Skolkovo
121205 Россия Инновационный центр Сколково Москва Большой бульвар, 46с1
Спаечный процесс в малом тазу
Спаечный процесс или спаечная болезнь – это патологическое состояние, при котором внутри малого таза образуются пленки, тяжи или сращения, которые спаивают органы как между собой так и с брюшиной (внутренней выстилкой полости).
Этот процесс может быть спровоцирован воспалением, перегревом или механической травмой, в том числе, операцией. Каждое вмешательство увеличивает риск образования спаек.
В зависимости от количества и плотности спаек, выделяют три стадии патологического процесса:
- первая: при диагностике обнаруживаются единичные спайки небольшой толщины;
- вторая: выявляются плотные спайки, которые захватывают не более 50% площади яичника и/или маточной трубы;
- третья: плотные сращения и тяжи распространяются по всей полости малого таза и вызывают выраженную деформацию внутренних органов.
В зависимости от скорости и выраженности развития симптоматики, выделяют три формы заболевания:
- острая: характеризуется быстрым нарастанием симптомов;
- интермиттирующая: симптомы то появляются, то затухают;
- хроническая: нередко протекает в стертой или бессимптомной форме, обычно обнаруживается случайно во время планового обследования или при диагностике другой патологии.
Выраженность симптомов спаечного процесса в брюшной полости зависит от степени заболевания. Основным признаком патологии является боль в нижней части живота. При остром процессе она отличается высокой интенсивностью и значительно усиливается при нагрузке или подъеме тяжести. Хронический спаечный процесс проявляет себя слабой ноющей болью на грани дискомфорта. Ощущения могут резко усиливаться при перемене положения тела и так же быстро проходить. Половой акт и менструация также нередко усиливают ощущения. При вовлечении в процесс кишечника пациентка жалуется на боль при дефекации, чередование запоров и диареи, а также периодическое вздутие живота на фоне скопления газов. Если спайки распространяются на матку, маточные трубы и яичники, нередко возникают сбои менструального цикла, а также проблемы с зачатием и вынашиванием ребенка.
Обычно гинеколог выявляет признаки спаечного процесса во время осмотра. Отмечается ограниченная подвижность матки и придатков, болезненность при прощупывании, а также иногда плотные тяжи внутри брюшной полости. Подтвердить диагноз помогают следующие исследования:
- УЗИ органов малого таза;
- МРТ малого таза и брюшной полости;
- гистероскопия, гистеросальпингография: осмотр внутренней поверхности матки и маточных труб через небольшую камеру, введенную в полость;
- гистеросальпингография: введение контрастного вещества в матку и трубы с последующей рентгенографией;
- диагностическая лапароскопия: введение камеры через небольшой разрез брюшной стенки с последующим осмотром внутренних структур полости малого таза;
- лабораторная диагностика: мазки на флору и ЗППП, анализы крови на инфекции и воспалительные процессы.
При незначительном количестве спаек используются консервативные методы лечения, направленные на снятие воспаления и рассасывание образований. Если заболевание обнаружено в запущенной стадии, на первый план выходят хирургические методы терапии. Для лечения спаечного процесса в малом тазу используются следующие виды операций:
- манипуляционная лапароскопия: через небольшие разрезы в брюшную полость пациентки вводятся инструменты и видеокамера, под контролем которой хирург рассекает спайки с помощью электрического тока, лазерного луча или направленной струи воды;
- сальпингоовариолизис: лапароскопическая операция, при которой яичник и/или маточная труба освобождаются от деформирующих их спаек.
Цена своевременно проведенной операции – полное устранение спаечного процесса в малом тазу, исчезновение болей и дискомфорта, а также восстановление репродуктивной функции.
После лапароскопической операции по удалению пациентка остается под наблюдением врачей 1-3 дня в зависимости от объема вмешательства. Полное восстановление занимает около 1 месяца, в течение которого запрещается:
- поднимать тяжести (более 4 кг);
- заниматься спортом;
- перегреваться (посещать баню, сауну и т.п.);
- жить половой жизнью.
Выполнение всех рекомендаций врача и прием назначенных препаратов способствует быстрому восстановлению всех функций тазовых органов и сводит риск осложнений к минимуму.
Экспертное мнение врача
Из-за стертой симптоматики хронический спаечный процесс нередко недооценивается женщинами, особенно если боли не слишком беспокоят их. На самом деле процесс сопровождается постепенным снижением кровообращения пораженных органов, их деформацией и нарушением функции. Пациентки нередко сталкиваются с невозможностью зачатия и невынашиванием беременности, а при поражении кишечника или мочевого пузыря – с неприятными расстройствами. Чем раньше процесс будет обнаружен и устранен, тем быстрее и эффективное будет восстановление.
Вороной Святослав Владимирович
Врач-гинеколог, к.м.н., зам. главного врача по хирургии
Можно ли забеременеть и родить при спайках? Да, вероятность наступления беременности и ее успешного вынашивания не исключена, особенно если спаечный процесс затронул только одну трубу. Однако шанс зачатия существенно ниже, а риск внематочной беременности и выкидыша существенно выше.
Эффективны ли народные методы при спаечной болезни? Использование разнообразных трав и отваров из них не способствует рассасыванию спаек. Кроме того, увлекшись фитотерапией и другими народными методами, женщина может упустить время, в результате чего процесс потребует более длительного и тяжелого лечения.
Как предотвратить развитие спаек? Регулярно посещайте гинеколога, своевременно лечите воспалительные процессы, не допускайте гиподинамии и занимайтесь спортом, который способствует улучшению кровообращения в органах малого таза, например, йогой.
- Захаров И.С., Ушакова Г.А., Демьянова Т.Н. и др. Спаечная болезнь органов малого таза: современные возможности профилактики. Consilium Medicum. 2016
- Б.П.Филенко, В.П. Земляной, И.И.Борсак, А.С.Иванов. Спаечная болезнь, профилактика и лечение.
Спаечный процесс малого таза * Клиника Диана в Санкт-Петербурге
Спаечной болезнью малого таза называют заболевание, характеризующееся образованием соединительных тканей (спаек) в органах малого таза и между ними.
Так как спайки мешают свободному движению матки относительно маточных труб и яичников, у женщины может возникать дискомфорт, помимо этого велика вероятность внематочной беременности и невозможности зачать ребенка.
Спаечная болезнь может возникать как осложнение после различных гинекологических заболеваний, хирургических операций, воспалительных процессов.
Чаще всего причинами возникновения спаечной болезни являются:
- пеливоперитонит;
- ИППП;
- аднексит;
- ношение внутриматочных контрацептивов;
- параметрит;
- аборты;
- эндометрит;
- множество половых партнеров;
- апоплексия яичника;
- заболевания желудка, кишечника, поджелудочной железы, печени, почек;
- оперативные вмешательства;
- внематочная беременность;
- эндометриоз.
Симптомы спаек в малом тазу
В зависимости от тяжести проявлений, спаечная болезнь малого таза подразделяется на острую, интермиттирующую и хроническую формы:
Острая фаза. Среди симптомов острой формы можно выделить болезненность в области матки и придатков, которая усиливается во время секса, занятий спортом и других физических нагрузок.
Также заподозрить спаечный процесс следует при регулярном появлении следующих неспецифических симптомов — тошнота, рвота, повышенная температура тела, учащенный пульс, резкая боль при пальпации живота, непроходимость кишечника. Хроническая форма.
В случае когда спаечная болезнь протекает в хронической форме, наблюдаются периодические ноющие боли в нижней части живота, непроходимость труб, невозможность зачать ребенка. Также нередко пациентки параллельно страдают эндометриозом.
Диагностика и лечение спаек малого таза
Наличие заболевания врач определяет на гинекологическом осмотре. В месте, где расположены маточные трубы, пальпируется тяжистость, наблюдается ограниченная подвижность матки, при ощупывании пациентка жалуется на болезненность в области матки и яичников. После осмотра больную направляют на ультразвуковое исследование, которое позволит исключить наличие других заболеваний.
Для того чтобы уточнить места нахождения спаек и изучить, как сильно разрослась спаечная ткань, проводятся лапароскопия и метросальпигография. Затем, чтобы исключить наличие инфекционных заболеваний, пациентке следует сдать кровь и мочу.
В случае если у пациентки спаечная болезнь протекает в острой или интермиттирующей формах, назначается оперативное лечение, а именно рассечение спаек методом лапароскопии.
Когда заболевание протекает в хронической форме, пациентке назначается облегченная диета, при которой не рекомендуется употребление продуктов, способствующих газообразованию.
Целесообразно практиковать дробное питание, при котором принимать пищу нужно не реже, чем пять раз в день, маленькими порциями, с одинаковыми промежутками между приемами пищи.
Дополнительными мероприятиями при хронической форме спаечного процесса считаются следующие мероприятия:
- ограничение физических нагрузок;
- физиотерапия;
- гинекологический массаж;
- препараты, способствующие рассасыванию спаек;
- спазмолитики, анальгетики при болезненности.
Гинекологическое отделение клиники Диана предлагает эффективное и безопасное лечение спаечных процессов малого таза, что позволяет восстановить половое и репродуктивное здоровье женщины.
Запишитесь на прием к гинекологу по телефону +7 (812) 528-88-65, закажите обратный звонок или заполните форму записи на странице!
Спайки в малом тазу, причины заболевания, симптомы, анонимное лечение, прием врача — «Месед Клиника»
Причины спаек в малом тазу
• Воспаление тазовых органов. Заболевание чаще диагностируется у женщин, перенесших острый воспалительный процесс, страдающих хроническим кольпитом, эндометритом, аднекситом, параметритоми. • Хирургические вмешательства.
Вероятность возникновения спаечной болезни выше после лапаротомических операций: аппендэктомии, кесарева сечения, удаления придатков, надвлагалищной ампутации или экстирпации матки. • Кровоизлияния в малый таз.
Толчком к началу спаечного процесса может послужить апоплексия яичника, кровотечение вследствие разрыва трубы при внематочной беременности. • Эндометриоз.
Распространение эндометриодных разрастаний на органы и брюшину малого таза стимулирует образование фибринозных соединительнотканных тяжей. • Травмы малого таза. К развитию заболевания могут привести открытые и закрытые повреждения, полученные в аварии, при падении с высоты, на производстве.
Патогенез
При травматических повреждениях, остром и хроническом воспалении брюшины, покрывающей тазовые органы, выделяются медиаторы, стимулирующие процесс регенерации.
При массивных поражениях и хронических воспалительных процессах обратная резорбция соединительной ткани нарушается, что приводит к образованию плотных спаек между серозными оболочками тазовых органов. При этом листки брюшины также уплотняются, подвижность матки и придатков ограничивается.
При смещении органов спайки натягиваются, что сопровождается раздражением нервных окончаний и возникновением характерного болевого синдрома.
Классификация
• Острая. Заболевание проявляется выраженной клинической симптоматикой с болевым синдромом, температурой, падением давления, тошнотой и другими признаками нарастающей интоксикации. В ряде случаев развивается кишечная непроходимость. • Интермиттирующая. Отмечается фазность течения.
При обострении возникают характерные боли, могут наблюдаться кишечные расстройства. В период ремиссии симптоматика минимальна или отсутствует. • Хроническая. Заболевание протекает бессимптомно или его проявления слабо выражены. Пациентку периодически беспокоят запоры и боли внизу живота.
Обычно причиной обращения к врачу становится невозможность забеременеть.
Специалисты в области гинекологии и репродуктологии различают следующие стадии процесса, определяемые лапароскопически:
• I стадия. Единичные тонкие сращения локализованы возле яичника, маточной трубы, матки или других органов, но не препятствуют движению яйцеклетки. • II стадия. Яичник соединен плотными сращениями с маточной трубой или иными органами, при этом более 50% его поверхности остается свободной. Спайки мешают захвату яйцеклетки фимбриями.
• III стадия. Более половины яичника покрыто многочисленными плотными спайками. Маточные трубы непроходимы вследствие деформации и перекрытия просвета.
Симптомы спаечной болезни
- • Тупая или ноющая боль различной интенсивности внизу живота, над лобком, в области поясницы, крестца, прямой кишки; • Болезненные ощущения усиливаются при физических нагрузках (поднятии тяжестей, занятиях спортом), стрессах, переохлаждении, в период овуляции и месячных; • Боли возникают при половом акте, переполненном мочевом пузыре либо сразу после его опорожнения. • Признаки раздражения или функциональной недостаточности; • Кишечные расстройства: учащенный стул, запоры, умеренный преходящий метеоризм;
- • Периодически возникает тошнота, очень редко – рвота.
Симптомы усиливаются после употребления бобовых, чеснока, свеклы, винограда и других продуктов, способствующих повышенному газообразованию. Поражение яичников и маточных труб проявляется нарушением репродуктивной функции и жалобами на невозможность забеременеть.
Осложнения
Наиболее грозное осложнение заболевания – острая кишечная непроходимость. Из-за сдавливания спайкой просвет кишечника частично или полностью перекрывается, кровообращение в стенке кишки нарушается.
При несвоевременном лечении возможен летальный исход.
Спайки маточных труб и яичников препятствует нормальному движению яйцеклетки и ее оплодотворению, повышает вероятность возникновения внематочной беременности.
Диагностика
Чтобы подтвердить наличие спаек в малом тазу, в план обследования включают:
• Осмотр в гинекологическом кресле. При бимануальной пальпации в области придатков определяется тяжистость, болезненность. Подвижность матки ограничена. Своды влагалища укорочены. • Диагностическая лапароскопия.
Эндоскопическое обследование является наиболее достоверным методом диагностики, обеспечивающим хорошую визуализацию спаек между органами малого таза. • Гинекологическое УЗИ.
В процессе исследования сращения выявляются в виде неоднородных эхо-сигналов различной интенсивности, соединяющих стенки малого таза и тазовые органы. • Гистеросальпингография и ультразвуковая гистеросальпингоскопия.
Методики направлены на оценку степени вовлеченности в спаечный процесс маточных труб. • МРТ тазовых органов. На полученном трехмерном изображении в полости малого таза определяются анэхогенные белые тяжи.
Лечение спаек в малом тазу
На начальном этапе лечения хронической спаечной болезни рекомендована комплексная консервативная терапия, которая включает в себя:
• Антибактериальные препараты. Назначаются при подтверждении ведущей роли инфекционных агентов в развитии спаечного процесса с учетом чувствительности микроорганизмов. • Нестероидные противовоспалительные средства. Эффективно устраняют выраженный болевой синдром.
Снимают отек и ускоряют рассасывание спаек на начальных этапах болезни. • Гормональные препараты. Гормонотерапия показана при спаечном процессе, возникшем на фоне наружного генитального или экстрагенитального эндометриоза. • Фибринолитические ферменты.
Расщепляют гликопептидные связи в соединительнотканных тяжах, что способствует полному или частичному рассасыванию спаек. • Витамины, иммунокорректоры. Применяются для улучшения общего самочувствия и коррекции возможных иммунных нарушений. • Физиотерапия, бальнеотерапия.
Используются в качестве вспомогательных методов лечения.
Лечение и анализы АНОНИМНО!
Гинекологическое отделение — Гинекологическое отделение Отделенческой больницы им. К.Э. Циолковского на станции Калуга ОАО РЖД
Спаечные процессы
Спаечный процесс в малом тазу у женщин — это серьезная проблема, с которой, вот уже на протяжении многих лет борются медики по всему миру. Даже в классификации заболеваний ВОЗ спаечный процесс внесен в отдельную категорию. По последним статистическим данным, в России именно эта проблема является причиной бесплодия у 4-х миллионов супружеских пар.
Причины возникновения
Отчего возникают спайки? Основным являются различные оперативные вмешательства в брюшную полость, лапаротомия. Эта причина дает около 90% всех спаечных процессов в органах малого таза. Особенно велик этот процесс после разного рода операций в области гинекологии. Еще одной причиной, вызывающей спайки являются разнообразные инфекции половой области у женщин.
Инфекции, воспаления – все это приводит к тому, что в область брюшной полости выделяется воспалительная жидкость. Наличие этой жидкости приводит к тому, что внутренние органы как бы склеиваются между собой и теряют подвижность. Это приводит к женскому бесплодию и возникновению спаечного процесса.
Частой причиной возникновения спаек органов малого таза являются аборты, а также внутриматочная спираль.. Конечно же, при вовремя начатом правильном лечении развитие спаек маловероятно. Но, как уже было сказано выше, существуют хронические формы заболевания.
Дело в том, что некоторые воспалительные процессы могут протекать в организме женщины со слабовыраженной симптоматикой, в результате чего обращение к врачу затягивается или не происходит вовсе. Бывает и так, что в начале заболевания женщина строго следует всем рекомендациям лечащего врача, однако при первом стихании острых симптомов лечение останавливает.
В результате болезнь оказывается не вылеченной окончательно и перетекает в столь опасную хроническую форму, в результате которой и могу образовать спайки о всеми вытекающими последствиями.
Главными причинами образования спаек в органах малого таза являются:
- воспалительные заболевания
- хирургические операции
- эндометриоз
- кровь в брюшной полости
Симптомы
Симптомов спаечного процесса в малом тазу множество и все они разнообразны.
Это могут быть боли внизу живота различной интенсивности, запоры, в результате спаек между петлями кишечника, внематочная беременность из-за перегибов и деформации маточных труб и невозможность трансплантации оплодотворенной яйцеклетки в полость матки.
Частые воспалительные процессы также могут быть последствием спаек. Из-за ограничения лимфотока снижаются защитные силы органа, в результате чего и происходят рецидивирующие воспаления. Из-за затрудненной циркуляции крови может развиться варикоз и застойные явления.
Диагностика
Гинекологический осмотр позволяет предположить наличие спаечного процесса в брюшной полости с вероятностью 75%.
Непроходимость маточных труб по данным гистеросальпингографии (в матку вводят контрастное вещество, производят рентгенологические снимки) и ультразвуковое исследование с большой степенью достоверности указывает на наличие спаечного процесса, однако проходимость маточных труб не позволяет исключить наличия спаек, серьезно препятствующих наступлению беременности.
Обычное ультразвуковое исследование не позволяет достоверно обнаружить наличие спаек малого таза. Главным методом диагностики спаечного процесса является метод лапароскопии. Он позволяет не только обнаружить наличие спаек и оценить тяжесть спаечного процесса, но и провести лечение спаек.
Лечение
Как лечить спаечный процесс в малом тазу? Единственным на сегодняшний день методом лечения спаечного процесса является, так называемая лапароскопия. Эта операция проводится при помощи трех проколов в брюшной полости, через которые вводятся специальные манипуляторы.
С их помощью производится иссечение спаек и их удаление. Для того чтобы предотвратить повторное появление спаек в ходе лапароскопической операции в брюшную полость могут закачать специальную барьерную жидкость или же окутать органы специальной полимерной пленкой, которая со временем рассасывается.
Все чаще и чаще практикуется проведение повторной лапароскопии спустя примерно полгода после первой для того, чтобы проконтролировать процесс излечения. Лечение спаек внутренних органов малого таза настоятельно необходимо особенно в тех случаях, когда пациентке поставлен диагноз – бесплодие.
Зачастую, бывает достаточно только провести операцию по удалению спаек для того, чтобы обрести счастье материнства.