Эндометриоидные образования состоят из клеток, морфологически идентичных клеткам слизистой оболочки, выстилающих матку. Поэтому воздействовать лекарственными препаратами конкретно на очаги эндометриоза не представляется возможным.
Все способы лечения эндометриоза у женщин сводятся к комбинации двух методов: гормональной терапии и хирургического (лапароскопического) лечения.
При том, что лапароскопия – проверенный, эффективный и достаточно щадящий метод диагностики и лечения, без медикаментозного лечения обойтись трудно, т.к.
даже после удаления очагов эндометриоза наблюдается большой процент рецидивов заболевания. Поэтому гормональная терапия – необходимая составляющая лечения.
Использовать исключительно медикаментозное лечение эндометриоза, не прибегая к лапароскопии, также не рекомендуют. В таком случае приходится назначать пациентам очень большие дозы гормонов, что неблагоприятно отражается на общем состоянии здоровья.
Гормональное лечение эндометриоза у женщин
При планировании медикаментозного лечения врач должен принимать во внимание много факторов: возраст женщины, желание иметь детей в будущем, степень распространенности эндометриоза, наличие или отсутствие болей, наличие других заболеваний.
В зависимости от этого могут варьироваться цели лечения. Для женщин, планирующих в будущем беременность, это сохранение репродуктивной функции.
Для пациенток в периоде менопаузы – это, прежде всего, устранение болевых синдромов и предупреждение онкологии.
Медикаментозное лечение эндометриоза у женщин направлено на подавление секреции гормонов эстрогенов. Эндометриоидные клетки также чувствительных к колебанию уровня гормонов в течение менструального цикла, как и здоровые клетки матки. Прием оральных контрацептивов имитирует состояние беременности, когда менструации исчезают, при этом происходит некроз и исчезновение очагов эндометриоза.
Препараты для лечения эндометриоза
Однофазные комбинированные оральные контрацептивы. Препарат подбирается врачом-гинекологом индивидуально. Лечение занимает полгода. В этот период препарат надо принимать непрерывно.
Производные норстероидов — ЛНГ. Лекарства данного типа желательно применять местно. С этой целью были созданы специальные гормональные внутриматочные спирали. Спираль не только механически препятствует движению оплодотворенной яйцеклетки, но и влияет на окружающие ткани на химическом уровне.
В спирали содержится левоноргестрел, который постепенно небольшими концентрациями в процессе диффузии попадает внутрь матки и оказывает гормональную терапию. Спираль устанавливают на несколько лет. Явное преимущество такого метода лечения эндометриоза у женщин – местное действие.
В отличие от оральных контрацептивов, когда действующие вещества попадают в общий кровоток, в случае со спиралью воздействие более направленное.
Пролонгиророванные МПА . Гормональные препараты, используемые для контрацепции методом внутримышечного введения.
Преимущества данного метода: отсутствие вынужденного воздействия на желудочно-кишечный тракт (как в случае оральных контрацептивов), пролонгированность действия (1 инъекция раз в 3 месяца), возможность совмещения терапии препаратом и грудного вскармливания.
Препараты используют как с целью контрацепции, так и для коррекции различных патологий, имеющих гормональную природу: лечения эндометриоза, симптомов менопаузы. Курс лечения при эндометриозе длится 6-9 месяцев.
Производные андрогенов. Они тормозят секрецию гормонов в яичниках, вызывают атрофию эндометрия. Вместе с нормальной тканью редуцируется и эктопированная эндометриальная ткань. Такие препараты не только купируют разрастание эндометрия, но и уменьшают болевой синдром, который часто сопутствует эндометриозу. Лечение проводится 3-6 месяцев.
Агонисты ГнРГ. Используются для лечения эндометриоза уже более 20 лет. Они останавливают продукцию эстрогенов, тем самым, снижая общую активность роста эндометрия. При положительной динамике наблюдается обратное развитие эндометриоидных очагов. Курс лечения — 6 месяцев.
Эндометриоз часто сопровождается болевым синдромом. Хронические или эпизодические боли снижают работоспособность, оказывают негативное психологическое действие.
Для облегчения состояния рекомендуется принимать простые анальгетики: парацетамол, нестероидные противовоспалительные средства, аспирин, а также седативные средства и витамины.
Многочисленные медицинские исследования показали, что совместное применение гормональных препаратов для лечения эндометриоза и НПВС не дает снижения действия первых. Поэтому такое лечение вполне допустимо.
Подбор препаратов для лечения эндометриоза и составление плана лечения строго рекомендован при участии врача-гинеколога, гинеколога-эндокринолога, самолечение гормональными препаратами не допустимо!
Лечение эндометриоза лапароскопией
Хирургическое лечение при эндометриозе состоит в прижигании и удалении скоплений эндометриоидных клеток. Операция проводится лапароскопическим доступом через косметические проколы в брюшной стенке. Во внутреннюю полость вводят хирургические инструменты и видеокамеру на гибком стержне, которая передает изображение на экран монитора. Для удаления очагов эндометриоза применяют различные методики: резекцию (иссечение), электрокоагуляцию (прижигание), лазерную вапоризацию (выпаривание). Все они действенны и эффективны. Но многие врачи предпочитают резекцию, т.к. она позволяет одновременно взять материал для биопсии.
Выбор методики удаления очагов эндометриоза определяется наличием оборудования в клинике и спецификой разрастания ткани у конкретного пациента. Криогенные и коагуляционные методики во многом схожи.
Воздействие сверхнизких и сверхвысоких температур приводит к мгновенному выпариванию влаги из соединительной ткани.
В результате на месте очага эндометриоза остаются лишь маленькие сухие чешуйки, которые по мере обновления ткани исчезают.
Лапароскопический доступ дает не только меньшую травматизацию во время операции, но и снижает риск осложнений и рецидивов. В сложных случаях эндометриоза операцию проводят методом лапаротомии (разрез в брюшной стенке). Но в таких случаях, как правило, заболевание настолько запущено, что речь не идет о сохранении репродуктивной функции, а о сохранении жизни женщины.
В запущенных случаях эндометриоза патологическое разрастание ткани может поражать не только матку, но и окружающие органы (кишечник, мочевой пузырь) разрастаться в полости малого таза.
В таких случаях иногда приходится удалять не только эндометриоидные очаги, но и фрагменты кишки, мочевого пузыря. Современные лапароскопические технологии позволяют в большинстве случаев проводить операцию без прямого рассечения (лапаротомии).
Но желательно, чтобы процедура проходила под совместным наблюдением соответствующих специалистов: уролога, колопроктолога, и т.д.
Лечение осложнений эндометриоза у женщин
В запущенных случаях эндометриоза болезнь может представлять угрозу не только фертильности, но и жизни женщины.
Одно из опаснейших последствий эндометриоза – обширное патологическое разрастание тканей матки, когда приходится удалять весь орган целиком. В таком случае женщина теряет возможность иметь детей.
Если очаги эндометриоза распространяются за пределами матки, они могут образовывать разрастания соединительной ткани в других областях. Такие гормонозависимые опухолевидные образования сложнее поддаются лечению.
Иногда приходится удалять сегменты соседних органов, чтобы сохранить жизнь пациенту.
Другое неприятное осложнение – перерождение очагов эндометриоза в злокачественную опухоль. Точно установить частоту таких перерождений сложно, так как сама диагностика заболевания нетривиальна. Часто у онкологических больных выявляют эндометриоз, но на стадии наличия злокачественной опухоли уже трудно определить, что было первичным – эндометриоз или рак.
Полностью вылеченным эндометриоз считается, если в течение 5 лет у женщины не возобновлялись боли и не было рецидивов заболевания. Современный уровень лапароскопических операций позволил достичь показателя порядка 60% такого полного излечения у женщин детородного возраста.
Анализы необходимые для операции
Перед проведением операции необходимо сдать все анализы, необходимые для хирургического вмешательства под общей анестезией: анализы крови, анализы мочи, ЭКГ с расшифровкой, флюрография. Помимо этого, должно быть заключение УЗИ и других обследований, если они проводились (колькоскопия, гистеросальпингография и т.д.).
Реабилитация после операции лапароскопии
Лапароскопия (в отличие от лапаротомии) – достаточно легкая малоинвазивная операция. Через сутки пациентка может покинуть клинику лечения эндометриоза. Первые несколько дней нужно воздержаться от тяжелых физических нагрузок, острой и соленой пищи, посещения бани, сауны и других процедур, провоцирующих отечность. Обязательно соблюдать все предписания лечащего врача.
Можно ли вылечиться эндометриоз без операции?
Часто женщины задают вопрос – можно ли вылечиться от эндометриоза народными средствами? Как такового народного способа лечения эндометриоза не существует. Это не воспалительное заболевание и не травма, когда можно применять направленное действие каких-либо отваров или компресса.
Эндометриоидные скопления – это такие же клетки, как и основные (здоровые) клетки, выстилающие полость матки. Поэтому данные патологии можно только удалять механически. Но известно, что даже после хирургического удаления, эндометриоз дает большой процент рецидивов. Для их профилактики проводится гормональная терапия.
Но в общем случае, женщине желательно снизить влияние неблагоприятных факторов, провоцирующих нездоровые процессы в организме. К ним относится курение, алкоголь, необоснованный прием гормональных препаратов (например, у спортсменов), плохая экология, неврозы, психосоматические расстройства.
В качестве профилактического средства можно употреблять отвары лекарственных трав: крапивы, зверобоя, боровой матки. Они стабилизируют нормальный гормональный фон организма.
Иссечение эндометриоза в Москве по доступной цене в АО Медицина
Показания
Иссечение ретроцервикального (локализованного между задней поверхностью шейки матки и прямой кишкой) эндометриоза осуществляется из-за восприимчивости патологически разросшейся ткани к гормонам.
Это приводит к формированию очага кровотечения во время менструации – эндометриотические клетки подвергаются тем же изменениям, что и нормальный эпителий матки.
Оперативное вмешательство назначается пациенткам, перенесшим консервативное лечение, которое не привело к излечению патологии.
Противопоказания
Оперативное лечение обладает рядом противопоказаний. К ним относятся системные заболевания, инфекционные поражения, злокачественные образования органов репродуктивной системы, почечная и печеночная недостаточность, сахарный диабет и т.д.
Запись на операцию
Гинекологическое отделение нашей клиники оснащено оборудованием для диагностики и лечения эндометриоза. Врачи-гинекологи совершат все необходимые процедуры: назначат анализы, проведут лабораторные и аппаратные исследования, разработают план операции и обеспечат иссечение очагов патологии.
- Записаться на прием к специалистам гинекологического отделения клиники можно на сайте: инерактивная форма позволяет найти врача по специализации или имени и фамилии.
- Администраторы клиники готовы принять заявку на прием по телефону +7 (495) 775-73-60, звонки обрабатываются в круглосуточном режиме.
- Удобное расположение на территории центрального административного округа Москвы – 2-й Тверской-Ямской переулок, дом 10 – позволяет быстро добраться до клиники от станций метро Маяковская, Новослободская, Тверская, Чеховская и Белорусская.
Наши врачи
Перед иссечением очагов эндометриоза пациентке предстоит пройти гинекологический осмотр и типичные предоперационные тесты. Диагностические исследования включают:
- УЗИ органов малого таза;
- кольпоскопию;
- коагулограмму;
- электрокардиографию;
- общеклинический анализ мочи и крови.
Операция
Полное удаление патологических разрастаний осуществляется при введении пациентке общего наркоза. Наибольшее распространение получил лапароскопический метод, предполагающий совершение трех проколов диаметром до 20 мм в стенке брюшной полости (герметичность брюшины сохраняется) и использование лапароскопа.
В ходе операции проводится ревизия органов брюшной полости. Хирург иссекает или прижигает все очаги эндометриоза и обеспечивает остановку кровотечения. При наличии показаний осуществляется резекция кишечника, пораженного разросшимся эндометрием.
Реабилитация и послеоперационная жизнь
После завершения операции пациентке необходимо соблюдать основные рекомендации хирурга и гинеколога:
- исключить физические нагрузки и половые контакты на срок до 8 недель;
- отказаться от употребления алкоголя;
- соблюдать правила интимной гигиены;
- перейти от внутриматочных спиралей к барьерным методам контрацепции.
Эффективность проведенного лечения оценивается на пятилетнем отрезке. Отсутствие рецидивов и болевого синдрома в течение этого периода позволяет говорить об устойчивой ремиссии патологии.
Лечение рака прямой кишки
- Преимущества
- Стоимость
- Отзывы
- Заболевания
- Задать вопрос
- Врачи
- Контакты
Преимущества
- Высокотехнологичное диагностическое оснащение
- Новейшее лечебное и хирургическое оборудование
- Применение новейших методов химиотерапии и радиотерапии
- Предпочтение малоинвазивным (лапароскопическим) вмешательствам – возвращение к обычной жизни через несколько дней после операции
- Лечение любых стадий онкологических заболеваний
- Мультидисциплинарная команда, которая обеспечивает подбор оптимального лечения и непрерывное наблюдение пациента
Рак прямой кишки – это злокачественная опухоль, которая развивается в конечном отделе пищеварительного тракта – прямой кишке.
Преимущества лечения в нашей клинике
- Большой опыт выполнения ректороманоскопии и колоноскопии – наиболее информативных методов диагностики рака прямой кишки, в том числе с использованием новейших методов визуализации. Позволяет не только выявить факт наличия опухоли, но и взять ее кусочек на гистологическое исследование, т.е. выполнить биопсию, а при необходимости – иссечь образование (выполнить расширенную биопсию).
- Наличие современного диагностического оборудования (КТ, УЗИ, МРТ и др.), имеющего большое значение для постановки диагноза и определения вовлечения в опухолевый процесс других органов. В нашем центре имеется МР-томограф высокого разрешения, который КРАЙНЕ необходим для точного стадирования и определения тактики лечения. В настоящее время МРТ признан «золотым стандартом» визуализации опухолей малого таза.
- Проведение лечения любых стадий заболевания согласно современным отечественным протоколам с учетом международных передовых рекомендаций.
- Лечение самых ранних стадий заболевания проводится с использованием эндоскопических технологий, что не требует разрезов на теле и удаления органа, однако его результаты не уступают классической хирургии.
- Большой опыт хирургического лечения рака прямой кишки, в том числе далеко зашедших процессов с вовлечением соседних органов малого таза.
- Предпочтительное выполнение лапароскопических операций, осуществляемых через мини-доступы (5-12 мм), что ускоряет восстановление пациентов, снижает интенсивность боли в послеоперационный период и количество осложнений.
- Использование современных хирургических инструментов, в том числе линейных и циркулярных сшивающих аппаратов компаний Ethicon-Endosurgery и Covidien, которые незаменимы в быстром и качественном выполнении реконструктивного этапа операции, предполагающего соединение концов кишки.
Методы лечения рака прямой кишки
Лечение рака прямой кишки базируется на 3 основных «китах» онкологии:
- Химиотерапия: проводится с помощью препаратов, способных “убивать” делящиеся опухолевые клетки. Иногда она необходима до оперативного вмешательства для уменьшения объема опухоли либо после операции для уничтожения оставшихся в организме опухолевых клеток. Как правило, осуществляют введение нескольких химиопрепаратов внутривенно, после чего они воздействуют на весь организм (принцип системной полихимиотерапии). Данный метод применяют также на последних стадиях заболевания при невозможности оперативного лечения.
- Лучевая терапия: заключается в воздействии на опухоль ионизирующего излучения, вызывающего гибель опухолевых клеток. Чаще применяется в качестве дооперационного лечения – вместе с полихимиотерапией. Может также выполняться при запущенных формах рака прямой кишки (как правило, в дополнение к химиотерапии). Кроме того, в нашей клинике применяется стратегия «Watch and wait» («наблюдай и ожидай»), которая предполагает самостоятельное применение химиолучевой терапии у пациентов с раком прямой кишки с дальнейшим наблюдением и выжидательной тактикой. Метод имеет хорошие показатели выживаемости и становится все более популярным для лечения опухолей прямой кишки в настоящее время.
- Хирургическое лечение: в большинстве случаев является единственным радикальным (то есть полным) методом лечения рака прямой кишки. Объем операции зависит от локализации опухоли, ее расстояния от анального сфинктера и стадии заболевания, общего состояния больного. Мы стараемся по возможности проводить сохранение сфинктерного аппарата прямой кишки для сохранения функции удержания кала.
Виды хирургического лечения
- Трансанальные эндоскопические методики: малоинвазивные методики применяются при лечении раннего рака толстой кишки, который поражает только слизистую оболочку органа. В просвет кишки вводится трубка, опухоль обнаруживается, и производится ее удаление.
- Стандартные «классические» операции, применяемые при резектабельном (подлежащем удалению) раке прямой кишки:
- передняя (внутрибрюшная) резекция прямой кишки – осуществляется удаление части сигмовидной и прямой кишки из классического доступа через переднюю брюшную стенку при обнаружении опухоли в верхнем отделе органа на границе с вышележащей сигмовидной кишкой. Чаще всего предполагает парциальную (т.е. частичную мезоректумэктомию (удаление жировой клетчатки вокруг прямой кишки в тончайших эмбриональных оболочках);
- брюшно-анальная резекция прямой кишки – при обнаружении опухоли в нижнем отделе прямой кишки вблизи заднего прохода. В этом случае удаляют всю прямую кишку с частью анального сфинктера. Из толстой кишки формируют резервуар и соединяют его с анальным каналом;
- брюшно-промежностная экстирпация прямой кишки – при наличии опухоли, прорастающей в анальный сфинктер, операция приводит к удалению анального сфинктера прямой кишки (хотя и не всегда!) и выведению постоянной колостомы.
Операции типа 2 и 3 всегда сопровождаются тотальной мезоректумэктомией – удалением всей клетчатки вокруг прямой кишки в тончайших эмбриональных слоях, т.к. при этом наблюдается минимальный риск рецидива.
- Поскольку анастомозы с прямой кишкой располагаются вблизи заднего прохода и осуществляют проведение каловых масс, то имеют большой риск несостоятельности («расхождения швов»). Для безопасности пациентов приходится накладывать временную колостому — как правило, она требуется при выполнении тотальной мезоректумэктомии всегда. В этом случае в коже формируют отверстие, и участок кишки через это сформированное отверстие подводят к поверхности кожи, а затем пришивают. Таким образом, кал выходит наружу в сменный мешок. Примерно через 1-2 месяца, а иногда и через 2 недели, после того как воспаление в зоне операции стихает, концы кишки соединяют в ходе дополнительной операции, а колостому закрывают. Сроки закрытия могут увеличиваться при проведении предоперационной химиолучевой терапии.
- Постоянные кишечные стомы формируют либо при непосредственном врастании опухоли в сфинктерный аппарат, когда её удаление с сохранением естественного заднего прохода невозможно, либо при низкой вероятности сохранения хорошей функции удержания кала после операции.
- В случае наличия риска кишечной непроходимости (сужения кишки опухолью и нарушения прохождения кала) проводят стентирование (введение в просвет кишки специальной полой конструкции, расширяющей просвет органа), обычно являющееся промежуточной операцией и позволяющее подготовить пациента к окончательной радикальной операции.
Врачи Университетской клиники МГУ им. М.В. Ломоносова в работе
Варианты лечения рака прямой кишки в зависимости от стадии заболевания
При определенных размерах, типе опухоли и глубине прорастания возможно применение органосохраняющей операции – трансанального эндоскопического удаления опухоли (очень похожей на удаление полипов толстой и прямой кишки). Иногда приходится осуществлять хирургическое лечение. Химиотерапия или лучевая терапия обычно не проводятся.
Обычно при отсутствии каких-либо противопоказаний сначала выполняют хирургическое лечение, поскольку проведение химиотерапии или лучевой терапии до операции может вызвать местные изменения в области прямой кишки и несколько усложнять выполнение операции.
Однако при местнораспространенном раке, поражающем глубокие слои кишки, с расположением опухоли до 12 см от ануса, необходимо проведение дооперационной химиолучевой терапии, затем рекомендуется оперативное лечение с послеоперационной химиотерапией.
Кроме того, при данном виде рака применяется концепция «Watch and wait», которая описана выше.
При невозможности удаления опухоли пациенту обычно рекомендуют проведение химиолучевой терапии. Оперативное лечение выполняют только в экстренных ситуаций и ограничиваются паллиативными вмешательствами.
Однако, при наличии резектабельных (т.е. удалимых) метастазов в печени возможно одновременное удаление этих очагов вместе с опухолью прямой кишки, т.е. проведение так называемой симультанной операции.
Реабилитация
- Нужно помнить о необходимости реабилитации после операций на прямой кишке, предполагающей регулярное наблюдение у специалистов (колопроктолог, онколог).
- Как правило, операции на прямой кишке не требуют строгих ограничений в диете в случае отсутствия стомы.
- Особенности питания при выведении временной стомы подробно изложены в разделе «кишечная стома».
- Стоимость лечения
Вид социального страхования граждан Российской Федерации, представляющий собой обеспечение гарантий бесплатного оказания медицинской помощи при выявлении хирургических заболеваний.
Оказание медицинской помощи при наиболее тяжелых заболеваниях желудочно-кишечного тракта, требующих обязательного использования дорогостоящего инструментария и/или применения сложных хирургических методик.
Предполагает возможность получения медицинской помощи при любом хирургическом заболевании, независимо от наличия полиса ОМС, без необходимости оформления дополнительных документов и получения квоты, для граждан всех стран мира.
Оперативное лечение на сигмовидной и прямой кишке
| Иссечение анальной трещины | Стоимость: 20 000 руб. |
| Иссечение наружного свища прямой кишки | Стоимость: 30 000 руб. |
| Удаление геморроидальных узлов | Стоимость: 20 000 руб. |
| Удаление полипа анального канала и прямой кишки | Стоимость: 15 000 руб. |
| Резекция сигмовидной кишки | Стоимость: 36 200 руб. |
| Резекция сигмовидной кишки с использованием видеоэндоскопических технологий | Стоимость: 54 050 руб. |
| Резекция сигмовидной кишки роботассистированная | Стоимость: 200 000 руб. |
| Нервосберегающая лапароскопически-ассистированная резекция сигмовидной кишки | Стоимость: 50 000 руб. |
| Комбинированная резекция сигмовидной кишки с резекцией соседних органов | Стоимость: 50 000 руб. |
| Экстирпация прямой кишки | Стоимость: 40 000 руб. |
| Экстирпация прямой кишки с использованием видеоэндоскопических технологий | Стоимость: 50 000 руб. |
| Брюшно-анальная резекция прямой кишки с ликвидацией ректовагинального свища, ушиванием дефекта влагалища | Стоимость: 45 000 руб. |
| Резекция прямой кишки передняя с использованием видеоэндоскопических технологий | Стоимость: 50 000 руб. |
| Резекция прямой кишки передняя низкая | Стоимость: 45 000 руб. |
| Резекция прямой кишки интерсфинктерная | Стоимость: 45 000 руб. |
| Резекция прямой кишки роботассистированная | Стоимость: 220 000 руб. |
| Комбинированная резекция прямой кишки с резекцией соседних органов | Стоимость: 45 000 руб. |
| Иссечение эпителиального копчикового хода | Стоимость: 20 350 руб. |
| Мезоректумэктомия | Стоимость: 15 000 руб. |
| Реконструкция пищеводно-кишечного анастомоза при рубцовых деформациях, не подлежащих эндоскопическому лечению | Стоимость: 20 000 руб. |
| Реконструкция пищеводно-желудочного анастомоза при тяжелых рефлюкс-эзофагитах | Стоимость: 50 000 руб. |
| Иссечение новообразований перианальной области и анального канала | Стоимость: 15 000 руб. |
| Вскрытие острого гнойного парапроктита | Стоимость: 16 000 руб. |
| Иссечение подкожно-подслизистого свища прямой кишки | Стоимость: 15 000 руб. |
| Иссечение транссфинктерного свища прямой кишки | Стоимость: 20 000 руб. |
| Иссечение экстрасфинктерного свища прямой кишки | Стоимость: 20 000 руб. |
Иссечение очагов эндометриоза
Эндометриоз — наиболее распространённое заболевание женщин молодого возраста, оно занимает третье место в структуре гинекологической патологии.
При этом заболевании подавляющее большинство пациенток страдает выраженным болевым синдромом, каждая вторая — бесплодием, у многих из них выявляют нарушения эндокринного и иммунного статуса, функциональные изменения ЦНС и вегетативной нервной системы.
Цель лапароскопического хирургического лечения распространённого эндометриоза — удаление всех видимых и пальпируемых имплантатов и восстановление нормальных анатомических взаимоотношений в малом тазу.
При неизменённом маточно-прямокишечном пространстве видна часть влагалищной стенки между шейкой матки и прямой кишкой. Крестцово-маточные связки расположены латерально.
При частичной облитерации прямая кишка подпаяна.
При полном заращении маточно-прямокишечного углубления граница заднего свода не идентифицируется, поскольку прямая кишка и фиброзные эндометриоидные очаги представляют единый инфильтрат.
Техника операции:
Мобилизация передней стенки прямой кишки
Выделение передней стенки прямой кишки из инфильтрата до достижения жировой клетчатки ректовагинального пространства. Рассекают эндометриоидный инфильтрат в месте соединения прямой кишки с очагом поражения позадиматочного пространства при помощи ножниц.
Переднюю стенку прямой кишки острым и тупым путём освобождают от задней стенки матки, задней части шейки матки, верхней трети задней стенки влагалища, крестцово-маточных связок ниже зоны поражения до свободной клетчатки ректовагинального пространства.
После полной мобилизации передней стенки прямой кишки иссекают инфильтраты крестцово-маточных связок, заднего свода влагалища (при помощи ножниц). В случае близкого расположения очага поражения к мочеточнику прослеживают его ход от границ малого таза.
При необходимости вскрывают брюшину, покрывающую мочеточник и задний листок широкой связки матки. Затем выделяют мочеточник из параметрия и отсепаровывают его от инфильтрированных тканей. Освобождение позадиматочного пространства следует выполнять с иссечением всех выявленных очагов эндометриоза.
Кровотечение останавливают биполярным электродом. При необходимости заднюю стенку влагалища зашивают либо со стороны влагалища, либо лапароскопически со стороны брюшной полости.
Иссечение эндометриоидного очага передней стенки прямой кишки
Ножницами и/или режущим током, лазером удаляют эндометриоидные инфильтраты передней стенки прямой кишки, ректосигмоидального отдела или сигмовидной кишки в пределах здоровых тканей (по типу клиновидной резекции). Обтурирующие поражения дистальных отделов толстой кишки удалять лапароскопически нецелесообразно, необходимо перейти к лапаротомии.
Стенку кишки восстанавливают двухрядным викриловым швом. Швы целесообразно герметизировать цианокрилатным клеем.
Лапароскопия — проведение лапароскопических операций, цены в Москве — Клинический Госпиталь на Яузе
Различные виды лапароскопических процедур имеют свои особенности.
Основные этапы лапароскопии:
- операция выполняется под общим наркозом. Перед лапароскопией пациента проконсультирует анестезиолог, чтобы убедиться в отсутствии аллергии и противопоказаний к наркозу;
- в брюшной стенке врач делает 3–4 небольших разреза (от 5 до 10 мм);
- брюшная полость заполняется углекислым газом. Это увеличивает сектор обзора, делает манипуляции точными и безопасными;
- через разрезы вводится лапароскоп, а при необходимости выполнения лечебной манипуляции — специальные инструменты;
- хирург визуально контролирует операционное поле и все свои действия на экране монитора, повышая их точность и эффективность.
Сколько длится операция
Продолжительность лапароскопической операции или исследования — от 1,5 до 2,5 часов в зависимости от объёма и вида вмешательства.
Записаться на консультацию
Лапароскопия в гинекологии и абдоминальной хирургии в Клиническом госпитале на Яузе
Мы выполняем широкий спектр лапароскопических исследований и операций. Назовём основные:
Лапароскопическая аппендэктомия
Аппендэктомия — одна из самых распространённых операций в хирургической практике по удалению воспаленного аппендикса.
Показаниями к лапароскопической аппендэктомии являются:
- обнаружение аппендицита при диагностической лапароскопии;
- острый аппендицит;
- наличие сахарного диабета у пациентов с аппендицитом (это позволяет снизить риск послеоперационных инфекционных осложнений);
- значительное ожирение (лапароскопический доступ обеспечивает минимальную травматизацию тканей).
Лапароскопическая холецистэктомия
Это наиболее эффективный способ удаления желчного пузыря при его заболеваниях.
Основные показания к оперативному вмешательству следующие:
- желчнокаменная болезнь и её осложнения (острая закупорка желчного протока и др.);
- полипы в желчном пузыре;
- неспособного желчного пузыря к приёму или выделению желчи.
Лапароскопическая герниопластика
Лапароскопическая герниопластика — удаление паховой грыжи лапароскопическим методом. Наши специалисты проводят удаление всех видов грыж живота — паховых, бедренных, пупочных — вне зависимости от их происхождения. Мы применяем современные системы интраоперационного слежения, сетчатые аллопротезы, укрепляющие брюшную стенку и исключающие рецидивы грыжи.
Лапароскопические операции на кишечнике
У нас проводится лапароскопическое удаление опухолей кишечника, резекция отдельных участков кишки при неспецифическом язвенном колите, болезни Крона.
Гинекологические лапароскопические операции
Записаться на консультацию
Среди показаний к проведению диагностической или лечебной лапароскопии в гинекологии следующие:
- эндометриоз;
- миома матки;
- кисты и опухоли яичников;
- экстренная гинекологическая патология;
- трубное и яичниковое бесплодие;
- подозрение на внематочную беременность;
- подготовка к ЭКО;
- опущение (выпадение) стенок влагалища, матки.
После лапароскопии
После оперативной лапароскопии пациент, как правило, находится в стационаре от 1 до 2–3 суток, в зависимости от вида и сложности вмешательства. На полное восстановление требуется от 10 дней до 2–3 недель.
Физические нагрузки необходимо ограничить в течение 2 недель. После лапароскопических манипуляций на коже не остаётся значимых шрамов: разрезы, через которые осуществлялся доступ, заживают через несколько дней.
Противопоказания к лапароскопии
Среди противопоказаний к проведению лапароскопии следующие:
- декомпенсированная гипертоническая болезнь, сопровождающаяся гипертоническими кризами;
- понижение свёртываемости крови, гемофилия.
- декомпенсированная дыхательная недостаточность;
- значительное вздутие живота,
- вентральные грыжи со склонностью к ущемлению;
- абсцессы брюшной полости;
- наличие большого числа свищей, рубцов передней брюшной стенки.
Если вы задумались, где сделать лапароскопическую операцию в Москве, обращайтесь в Клинический госпиталь на Яузе. Наши специалисты проведут тщательную диагностику и при необходимости выполнят хирургическое вмешательство.
Преимущества лапароскопии в Клиническом госпитале на Яузе
- Врачи. Опытные высококвалифицированные хирурги с большим опытом проведения диагностической и лечебной лапароскопии.
- Современное оборудование. Клинический госпиталь на Яузе оснащен оборудованием ведущих мировых производителей — Karl Storz, Covidien, Erbe и др.
- Безопасность. Минимальные риски кровотечения и развития осложнений.
- Инновационная конструкция операционных. Устойчивые к инфекциям бесшовные монолитные блоки, 5 уровней стерильности, благодаря сложной системе вентиляции.
- Малая травматичность. Отсутствие значимых послеоперационных рубцов и болевых ощущений.
- Быстрое восстановление. Время пребывания в стационаре — не более суток. Срок восстановления работоспособности по сравнению с полостными операциями в 2 раза меньше.
- Только положительные отзывы пациентов о лапароскопии. Пациенты, которым была проведена лапароскопия в нашем госпитале, довольны результатом.
- Хороший косметический результат. После процедуры лапароскопии на коже не остаётся шрамов.
Работаем без выходных
Обслуживание на двух языках: русский, английский. Оставьте свой номер телефона, и мы обязательно перезвоним вам.
Оперативные вмешательства на кишечнике
Лапароскопическая правосторонняя гемиколэктомия с использ. роботизированного комплекса
1101 р. 69 к.
1523 р. 50 к.
1523 р. 50 к.
Анестезиологическое пособие (сбалансированная общая эндотрахеальная анестезия + продленная паравертебральная блокада)
530 р. 25 к.
631 р. 59 к.
631 р. 59 к.
Анестезиологическое пособие (сбалансированная общая эндотрахеальная анестезия + продленная эпидуральная блокада)
530 р. 25 к.
631 р. 59 к.
631 р. 59 к.
Анестезиологическое пособие (сбалансированная общая эндотрахеальная анестезия)
317 р. 81 к.
403 р. 57 к.
403 р. 57 к.
Лапароскопическая левосторонняя гемиколэктомия с использ. роботизированного комплекса
2769 р. 49 к.
3191 р. 30 к.
3191 р. 30 к.
Анестезиологическое пособие (сбалансированная общая эндотрахеальная анестезия + продленная паравертебральная блокада)
530 р. 25 к.
631 р. 59 к.
631 р. 59 к.
Анестезиологическое пособие (сбалансированная общая эндотрахеальная анестезия + продленная эпидуральная блокада)
530 р. 25 к.
631 р. 59 к.
631 р. 59 к.
Анестезиологическое пособие (сбалансированная общая эндотрахеальная анестезия)
317 р. 81 к.
403 р. 57 к.
403 р. 57 к.
Лапароскопическая левосторонняя гемиколэктомия
2454 р. 76 к.
2643 р. 93 к.
2643 р. 93 к.
Анестезиологическое пособие (сбалансированная общая эндотрахеальная анестезия + продленная паравертебральная блокада)
530 р. 25 к.
631 р. 59 к.
631 р. 59 к.
Анестезиологическое пособие (сбалансированная общая эндотрахеальная анестезия + продленная эпидуральная блокада)
530 р. 25 к.
631 р. 59 к.
631 р. 59 к.
Анестезиологическое пособие (сбалансированная общая эндотрахеальная анестезия)
317 р. 81 к.
403 р. 57 к.
403 р. 57 к.
Лапароскопическая правосторонняя гемиколэктомия
786 р. 96 к.
976 р. 13 к.
976 р. 13 к.
Анестезиологическое пособие (сбалансированная общая эндотрахеальная анестезия + продленная паравертебральная блокада)
530 р. 25 к.
631 р. 59 к.
631 р. 59 к.
Анестезиологическое пособие (сбалансированная общая эндотрахеальная анестезия + продленная эпидуральная блокада)
530 р. 25 к.
631 р. 59 к.
631 р. 59 к.
Анестезиологическое пособие (сбалансированная общая эндотрахеальная анестезия)
317 р. 81 к.
403 р. 57 к.
403 р. 57 к.
Лапароскопическая резекция сигмовидной кишки с использ. роботизированного комплекса
2769 р. 49 к.
3191 р. 30 к.
3191 р. 30 к.
Анестезиологическое пособие (сбалансированная общая эндотрахеальная анестезия + продленная паравертебральная блокада)
530 р. 25 к.
631 р. 59 к.
631 р. 59 к.
Анестезиологическое пособие (сбалансированная общая эндотрахеальная анестезия + продленная эпидуральная блокада)
530 р. 25 к.
631 р. 59 к.
631 р. 59 к.
Анестезиологическое пособие (сбалансированная общая эндотрахеальная анестезия)
317 р. 81 к.
403 р. 57 к.
403 р. 57 к.
Лапароскопическая резекция сигмовидной кишки
2454 р. 76 к.
2643 р. 93 к.
2643 р. 93 к.
Анестезиологическое пособие (сбалансированная общая эндотрахеальная анестезия + продленная паравертебральная блокада)
530 р. 25 к.
631 р. 59 к.
631 р. 59 к.
Анестезиологическое пособие (сбалансированная общая эндотрахеальная анестезия + продленная эпидуральная блокада)
530 р. 25 к.
631 р. 59 к.
631 р. 59 к.
Анестезиологическое пособие (сбалансированная общая эндотрахеальная анестезия)
317 р. 81 к.
403 р. 57 к.
403 р. 57 к.
Лапароскопическая низкая передняя резекция прямой кишки с использ. роботизированного комплекса
2745 р. 50 к.
3164 р. 36 к.
3164 р. 36 к.
Анестезиологическое пособие (сбалансированная общая эндотр. анестезия + продленная паравертебральная блокада)
530 р. 31 к.
631 р. 65 к.
631 р. 65 к.
Анестезиологическое пособие (сбалансированная общая эндотр. анестезия + продленная эпидуральная блокада)
530 р. 31 к.
631 р. 65 к.
631 р. 65 к.
Анестезиологическое пособие (сбалансированная общая эндотрахеальная анестезия)
317 р. 82 к.
403 р. 58 к.
403 р. 58 к.
Лапароскопическая низкая передняя резекция прямой кишки
2434 р. 76 к.
2623 р. 93 к.
2623 р. 93 к.
Анестезиологическое пособие (сбалансированная общая эндотр. анестезия + продленная паравертебральная блокада)
530 р. 31 к.
631 р. 65 к.
631 р. 65 к.
Анестезиологическое пособие (сбалансированная общая эндотр. анестезия + продленная эпидуральная блокада)
530 р. 31 к.
631 р. 65 к.
631 р. 65 к.
Анестезиологическое пособие (сбалансированная общая эндотрахеальная анестезия)
317 р. 82 к.
403 р. 58 к.
403 р. 58 к.
Лапароскопическая тотальная мезоректумэктомия с использ. роботизированного комплекса
2745 р. 50 к.
3164 р. 36 к.
3164 р. 36 к.
Анестезиологическое пособие (сбалансированная общая эндотрахеальная анестезия + продленная паравертебральная блокада)
530 р. 31 к.
631 р. 65 к.
631 р. 65 к.
Анестезиологическое пособие (сбалансированная общая эндотрахеальная анестезия + продленная эпидуральная блокада)
530 р. 31 к.
631 р. 65 к.
631 р. 65 к.
Анестезиологическое пособие (сбалансированная общая эндотрахеальная анестезия)
317 р. 82 к.
403 р. 58 к.
403 р. 58 к.
Лапароскопическая тотальная мезоректумэктомия
2434 р. 76 к.
2623 р. 93 к.
2623 р. 93 к.
Анестезиологическое пособие (сбалансированная общая эндотрахеальная анестезия + продленная паравертебральная блокада)
530 р. 31 к.
631 р. 65 к.
631 р. 65 к.
Анестезиологическое пособие (сбалансированная общая эндотрахеальная анестезия + продленная эпидуральная блокада)
530 р. 31 к.
631 р. 65 к.
631 р. 65 к.
Анестезиологическое пособие (сбалансированная общая эндотрахеальная анестезия)
317 р. 82 к.
403 р. 58 к.
403 р. 58 к.
Видеоассистированная лапароскопия, аппендэктомия с использ. роботизированного комплекса
292 р. 99 к.
477 р. 18 к.
477 р. 18 к.
Анестезиологическое пособие ЭТА
180 р. 67 к.
208 р. 84 к.
208 р. 84 к.
Видеоассистированная лапароскопия, аппендэктомия
135 р. 62 к.
203 р. 49 к.
203 р. 49 к.
Анестезиологическое пособие ЭТА
180 р. 67 к.
208 р. 84 к.
208 р. 84 к.
Лапароскопически ассистированная брюшно-промежностная резекция с использ. роботизированного комплекса
2741 р. 14 к.
3207 р. 68 к.
3207 р. 68 к.
Анестезиологическое пособие (сбалансированная ОЭА+ продленная паравертебральная блокада)
561 р. 95 к.
686 р. 66 к.
686 р. 66 к.
Анестезиологическое пособие (сбалансированная ОЭА + продленная эпидуральная блокада)
561 р. 95 к.
686 р. 66 к.
686 р. 66 к.
Анестезиологическое пособие (сбалансированная общая эндотрахеальная анестезия)
383 р. 48 к.
492 р. 61 к.
492 р. 61 к.
Лапароскопически ассистированная брюшно-промежностная резекция
2430 р. 40 к.
2667 р. 25 к.
2667 р. 25 к.
Анестезиологическое пособие (сбалансированная ОЭА+ продленная паравертебральная блокада)
561 р. 95 к.
686 р. 66 к.
686 р. 66 к.
Анестезиологическое пособие (сбалансированная ОЭА + продленная эпидуральная блокада)
561 р. 95 к.
686 р. 66 к.
686 р. 66 к.
Анестезиологическое пособие (сбалансированная общая эндотрахеальная анестезия)
383 р. 48 к.
492 р. 61 к.
492 р. 61 к.
Лапароскопия на органах малого таза с использ. роботизированного комплекса
365 р. 95 к.
615 р. 93 к.
615 р. 93 к.
Анестезиологическое пособие (общая эндотрахеальная анестезия)
215 р. 16 к.
249 р. 74 к.
249 р. 74 к.
Лапароскопия на органах малого таза
172 р. 87 к.
251 р. 02 к.
251 р. 02 к.
Анестезиологическое пособие (общая эндотрахеальная анестезия)
215 р. 16 к.
249 р. 74 к.
249 р. 74 к.
Диагностическая лапароскопия
98 р.
162 р. 98 к.
162 р. 98 к.
Анестезиологическое пособие ЭТА
180 р. 44 к.
208 р. 61 к.
208 р. 61 к.