Нефроптоз – патология, которая характеризуется чрезмерной подвижностью почки (другие названия «подвижная» почка, опущение почки). В норме почка может перемещаться на 1-2 см по вертикали. У пациентов с нефроптозом почка может передвигаться из поясничной области в живот и таз. Это приводит к нарушениям кровоснабжения и уродинамики органа.
2
Лабораторная диагностика в МедикСити
В нашей клинике диагностика и лечение заболеваний почек проводится на высоком профессиональном уровне с применением современных методов обследования – лабораторной диагностики, УЗИ, МРТ ит.д.
Причины нефроптоза
В силу анатомических особенностей – более короткого и широкого почечного жирового вместилища – женщины чаще подвержены данному заболеванию. Ослабление мышц брюшного пресса после беременности и родов также является фактором, способствующим нефроптозу.
Кроме того, к опущению почек могут привести травмы, резкое похудание, тяжело перенесенное инфекционное заболевание, тяжелая физическая работа.
Чем опасна «подвижная» почка?
Почечные сосуды широкие и короткие по строению. Когда почка смещается, им приходится растягиваться и сужаться, что нарушает кровоснабжение почки. Кроме того, смещение почки может привести к перегибу мочеточника и, соответственно, задержке в почке мочи.
Это может вызвать острый пиелонефрит, гидронефроз.
Признаки нефроптоза
Начальная стадия (когда почка смещается на несколько сантиметров вниз в положении пациента стоя, а в положении лежа возвращается на место) характеризуется только ноющими болями в поясничном отделе в вертикальном положении пациента. В горизонтальном положении боли исчезают.
В дальнейшем смещение почки усиливается. Пациенты худощавого телосложения могут даже нащупать в положении стоя почку в животе, в области пупка. Нередко приходится возвращать почку в ее ложе рукой. Боли в пояснице становятся резче и могут иррадиировать в живот. При физической нагрузке боли усиливаются, в горизонтальном положении пациента после вправления почки боли проходят.
В дальнейшем может произойти опущение почки до малого таза. На этой стадии почка уже не возвращается в свое нормальное положение. Пациенты жалуются на постоянные боли в животе, распространяющиеся на поясничную область.
Боли становятся сильнее при физической нагрузке и не проходят в положении пациента лежа.
В моче может появиться кровь, развиваются осложнения нефроптоза — пиелонефрит, гидронефроз, нефрогенная артериальная гипертензия.
Диагностика и лечение
Диагностика нефроптоза не представляет для специалиста-нефролога трудностей – выполняются анализы крови, мочи, УЗИ органов брюшной полости, при необходимости рентгеновское исследование.
Лечение нефроптоза
Нефроптоз на ранних стадиях можно вылечить консервативными методами (ношение специального бандажа, лечебная гимнастика для укрепления мышц брюшного пресса, восстановление веса при резком похудании и др.).
На этапе, когда почка не возвращается в область поясницы самостоятельно, необходимо хирургическое лечение (нефропексия) и последующее соблюдение постельного режима в течение 2 недель (почка должна надежно закрепиться в своем ложе).
Профилактика нефроптоза
Для предупреждения нефроптоза и других заболеваний почек необходимы регулярные консультации у специалиста. Особенно это касается людей, резко терявших вес, и тех, у кого есть травмы области живота и поясницы. Женщинам после беременности и родов рекомендуется выполнять упражнения для укрепления мышц пресса.
Лечение нефроптоза в Краснодаре: адреса, цены, отзывы. Запись на диагностику опущения почек
| 4833 | Консультация врача по вопросам мужского здоровья | 1124 руб. |
| 3748 | Выезд на вызов врача-уролога на дом | 2112 руб. |
| 335 | УЗИ почек и надпочечников | 876 руб. |
| 1680 | Профилактический прием (осмотр, консультация) врача-уролога | 527 руб. |
| 149 | Прием врача-уролога повторный | 979 руб. |
| 133 | Прием врача-уролога первичный | 1382 руб. |
| 1200 | Почек УЗИ | 747 руб. |
Нефроптоз (подвижная почка) – патология, при которой опущение почки может достигнуть более 5 см.
Чаще всего данное изменение положения органа можно наблюдать при подъеме человека на ноги. В народе данное состояние получило название «плавающая» или «подвижная» почка.
Нефроптоз довольно часто протекает бессимптомно, поэтому выявить его в организме можно достаточно неожиданным образом в процессе прохождения диагностики.
Исследования показывают, что плавающая почка преимущественно наблюдается именно у женского населения. Как правило, встречается у молодых или взрослых женщин, особенно тех, кто обладает тонкой и длинной талией.
Причины нефроптоза
Точные причины возникновения нефроптоза не установлены. Однако существует ряд факторов при которых подвижность почки проявляется чаще всего:
- Худощавое телосложение.
- Резкое похудение.
- Экстремальные физические нагрузки.
- Травмирование поясницы.
- Последствия родов.
Симптомы и степени нефроптоза
Большинство людей с нефроптозом не имеют никаких симптомов. В случаях, когда нефроптоз не протекает бессимптомно, пациенты чаще всего жалуются на ухудшение общего состояния, тошноту и рвоту, боли в пояснице, проблемы с мочеиспусканием (уменьшение количества выделяемого и возможное появление кровяных выделений).
Эти симптомы включают в себя:
- Острая боль в боку, которая отдает в область паха;
- Тошнота;
- Рвота;
- Высокое кровяное давление;
- Боль в брюшной полости при вертикальном положении;
- Тянущие ощущения в животе;
- Гематурия (кровь в моче);
- Протеинурия (избыток белка в моче).
Примерно в 70% случаях нефроптозом поражена правая почка, в 10% случаях он касается только левой почки, а в 20% поражаются обе почки.
Особенность проявления данной патологии заключается в том, что симптоматика исчезает при смене вертикального положения тела на горизонтальное. Иногда нефроптоз может замаскироваться под мочеполовые инфекции.
Диагностика нефроптоза
Для правильной постановки диагноза врачу необходимо собрать полный анамнез, выяснить, когда появились боли, где локализируются, почему, что этому предшествовало и так далее, а после тщательно осмотреть пациента.
Следующий шаг – дифференциация нефроптоза от других заболеваний. Для этого могут быть назначены такие обследования, как: УЗИ, внутривенная урография и рентгенография.
Лечение нефроптоза
Если у пациента обнаружили нефроптоз, то не факт, что ему может требоваться сиюминутное лечение. Какое-либо вмешательство со стороны медицинского специалиста начнется лишь в случае, если почка значительно спущена от своего нормального состояния, например, на 5 см.
Нефроптоз является доброкачественным состоянием. Лечение рекомендовано для тех людей, чьи симптомы четко выражены и приносят дискомфорт.
Нефроптоз сейчас лечится с помощью хирургической процедуры, которая известна как лапароскопическая нефропексия. Процедура заключается в фиксации пораженной почки на ее нормальное место.
Но операция – вынужденное решение, которое применяется в случаях осложнений.
Лапароскопическая нефропексия – это малоинвазивное современное лечение, которое проводится под общим наркозом. В целом процедура занимает 45 минут и не требует пребывания в больнице от двух до четырех дней.
В качестве консервативных методов лечения могут быть предложены следующие варианты: набор веса, ношение бандажей и корсетов, курс массажа, лечебная физкультура, выполнение физических упражнений для укрепления мышц брюшной полости и другие.
Осложнения нефроптоза
У некоторых людей, болеющих нефроптозом может возникнуть синдром, называемый кризисом Дитля. Кризис Дитля зачастую приводит к:
- Сильным болям в боку;
- Тошноте;
- Ознобу;
- Тахикардии;
- Увеличенной чувствительности почек.
Также к осложнениям нефроптоза относятся частые инфекции мочевыводящих путей.
Рекомендуем врачей
Врач ультразвуковой диагностики
Отлично!
Есть врачи, и есть больше чем врачи – специалисты, которые помогают найти людям верную дорогу в жизни, выйти из мрака на светлый путь – к своему счастью. Этот человек и профессионал и немного волшебник и кудесник, это –Елисеев Роман Викторович. Желаю Роману Викторовичу терпения, здоровья, успехов и удач. Отлично!
Есть врачи, и есть больше чем врачи – специалисты, которые помогают найти людям верную дорогу в жизни, выйти из мрака на светлый путь – к своему счастью. Этот человек и профессионал и немного волшебник и кудесник, это –Елисеев Роман Викторович. Желаю Роману Викторовичу терпения, здоровья, успехов и удач. Отлично!
Наблюдался у врача Елисеева Романа Викторовича. Компетентный и знающий свое дело уролог. При лечении получил положительную динамику. Отзывчивый коллектив клиники. Отлично!
Хочу выразить слова благодарности Роману Викторовичу Елисееву. Врач и человек с Большой Буквы! У меня после посещения клиники появилась надежда которая, я просто уверена, осуществиться под чутким руководством Романа Викторовича. Отлично!
Выражаю огромную благодарность доктору Елисееву Роману Викторовичу и всему персоналу поликлиники за их высокий профессионализм, чуткость и доброту при общении с посетителями. Довольна достигнутой положительной динамикой в лечении. Спасибо!!! Отлично!
Результативность лечения, профессионализм специалиста, тактичность, внимательное отношение к пациенту. Доктор всегда на связи, готов помочь даже дистанционно, если это требуется.
Всё понравилось.
Хочу выразить благодарность доктору Елисееву Роману Викторовичу за то, что я вернулась к нормальной жизни. 15 лет я страдала мочекаменной болезнью и чуть не потеряла правую почку, пока не обратилась к Роману Викторовичу. Он поставил правильный диагноз, выписал эффективное лечение, результат не заставил себя долго ждать. Роман Викторович мне сохранил почку!!!Мало того, я избавилась от мочекаменной болезни!!! Спасибо! Большое Спасибо Роману Викторовичу! Отлично!
Роман Викторович — очень внимательный доктор, доброжелательный и всегда настраивает на позитив. Проблема с почками возникла впервые, и о болезни, которая меня коснулась, а именно — мочекаменная болезнь, понятия не имела. Роман Викторович помог снять обострение, все более чем доходчиво пояснил и дал много рекомендаций на будущее. Просто стала чувствовать себя опять нормальным, здоровым человеком, хотя курс лечения ещё продолжается. Большое Вам искреннее спасибо! Врач от Бога, всем рекомендую! Отлично!
Профессионал своего дела. Долго мучился с проблемой. После тщательного осмотра Роман Викторович назначил лечение, которое помогло решить проблему. Все доступно объяснил и всегда на связи. Благодарю за помощь и буду советовать!
Нефроптоз, диагностика и лечение нефроптоза, нефроптоз при беременности — Медицинский центр «ЕВРОМЕДПРЕСТИЖ»
Мы заботимсяо вашей
безопасности!
Всегда выполняем работу как для себя, поэтому максимально
уверены в результате.
Наши доктора готовы помочь решить абсолютно все вопросы, с которыми
вы пришли к нам.
Мы окружаемвас вниманием! Максимально внимательно и детально разбираемся в каждом конкретном
случае болезни.
Команда докторов — только эксперты своего дела, использующие самые передовые методы
лечения и диагностики.
Тарасова Екатерина Валерьевна Уролог-андролог, врач высшей категории, кандидат медицинских наук.
Курашов Дмитрий Викторович
Нефроптоз — патологическое состояние, при котором почка имеет большую, чем в норме, подвижность. В норме почка может двигаться по вертикали на 1–2 см. При нефроптозе почка из поясничной области может смещаться в живот и таз, при этом она может как возвращаться на свое обычное место, так и не возвращаться туда.
От чего может развиться нефроптоз?
- Резкое похудание за короткий промежуток времени (например, после инфекционного заболевания).
- Травма поясничной области или области живота. При этом могут быть повреждены связки, удерживающие почку в пояснице, может образоваться околопочечная гематома, которая как бы выталкивает почку с ее обычного места.
- У женщин нефроптоз может развиться после беременности и родов. Это связано с конституциональными изменениями и ослаблением брюшной стенки в это время. Развитие нефроптоза более вероятно у тех женщин, у которых живот во время беременности был больше.
У женщин нефроптоз бывает чаще, чем у мужчин.
После беременности или резкого похудания нефроптоз чаще развивается с правой стороны, чем с левой.
Чем опасно смещение почки из ее нормального ложа?
К каждой почке подходят почечная артерия и вена, а от почки отходит мочеточник (см. статью «Анатомия мочеполового аппарата»). Почечные сосуды достаточно короткие и широкие. При смещении почки из ее ложа этим сосудам приходится вытягиваться и сужаться.
В результате ухудшается кровоснабжение почечной ткани. Кроме того, отклонение почки от ее нормального положения может привести к перегибу мочеточника, что вызовет задержку мочи в почке.
Таким образом, создаются все условия для развития острого пиелонефрита (воспаления почечной ткани).
Как проявляется и развивается заболевание?
В начале заболевания почка в вертикальном положении больного смещается со своего нормального ложа вниз на 4–6 см, а в горизонтальном положении самостоятельно возвращается в поясничную область. В это время появляются только ноющие, тянущие боли в пояснице с одной стороны в положении стоя. В положении больного лежа боли исчезают
В дальнейшем почка смещается все больше и больше. Если больной худощавого телосложения, то в положении стоя он может прощупать почку в животе где-то на уровне пупка.
Иногда почка уже не возвращается на свое ложе самостоятельно в лежачем положении больного, и тот вынужден возвращать ее туда рукой. Боли в поясничной области становятся сильнее, они могут распространяться на весь живот.
Боли усиливаются при физической нагрузке и исчезают в положении лежа после того, как больной возвращает почку на место (или она возвращается туда самостоятельно).
Далее происходит все большее смещение почки, она может доходить до малого таза. Как правило, в этом периоде почка перестает возвращаться на свое нормальное ложе. Больные отмечают постоянные боли в животе, иррадиирующие (отдающие) в поясницу.
Боли не проходят в положении лежа, усиливаются при физическом напряжении. В моче после физических нагрузок может появляться кровь.
Редко бывает, чтобы на этой стадии не развилось одно (а то и не одно) из осложнений нефроптоза — пиелонефрит, гидронефроз, нефрогенная артериальная гипертензия.
Что делает уролог, когда к нему обращается больной нефроптозом?
Диагноз нефроптоза обычно не представляет особых трудностей. Для подтверждения диагноза выполняются анализы крови, мочи, УЗИ (ультразвуковое исследование) органов брюшной полости, некоторые специальные рентгеновские исследования (внутривенная урография).
Лечение нефроптоза
На ранних стадиях заболевания, если еще не развились осложнения, лечение нефроптоза зачастую осуществляется консервативными методами.
К таким методам относятся применение специального бандажа (этот бандаж одевается на живот утром на глубоком выдохе, и снимается вечером), выполнение физических упражнений, призванных укрепить мышцы брюшного пресса.
Если нефроптоз развился в результате похудания больного, то необходимо достаточное питание для того, чтобы набрать потерянный вес.
На поздних стадиях заболевания, когда почка уже находится в малом тазу и не возвращается в поясничную область самостоятельно, для лечения нефроптоза необходима операция, которая называется нефропексия.
На этой операции уролог возвращает почку в ее обычное ложе в поясничной области и укрепляет ее там.
В послеоперационном периоде необходимо соблюдение постельного режима в течение 2 недель, чтобы почка надежно закрепилась в своем ложе.
Как избежать нефроптоза?
Женщинам после беременности надо немного уделить внимание своему здоровью, время от времени выполнять легкие физические упражнения, особо обращая внимание на развитие мышц брюшного пресса.
Если вам случилось резко сбросить лишний (или не лишний) вес или получить удар в живот, внимательно прислушайтесь в своему здоровью, и если у вас появятся тянущие боли в пояснице, когда вы стоите, которые исчезают, когда вы ложитесь, обратитесь к вашему урологу. Это избавит вас в дальнейшем от очень больших проблем.
| Наименование услуги | Стоимость |
| Только до 31 июля по программе знакомства с доктором на первичный прием врача скидка 15% | 1 870 ₽ |
| Прием врача уролога-андролога ( первичный) лечебно- диагностический, амбулаторный | 2 200 ₽ |
| Прием врача уролога-андролога (повторный) лечебно- диагностический, амбулаторный | 1 760 ₽ |
| Прием врача уролога-андролога (первичный), К.М.Н., лечебно-диагностический, амбулаторный | 2 400 ₽ |
| Прием врача уролога-андролога (повторный), К.М.Н., лечебно-диагностический, амбулаторный | 1 920 ₽ |
| Прием врача уролога-андролога с назначением схемы лечения | 2 500 ₽ |
| Обобщение результатов обследования и составление индивидуальной программы лечения 2 степень сложности | 1 000 ₽ |
| Обобщение результатов обследования и составление индивидуальной программы лечения 3 степень сложности | 1 500 ₽ |
| Обобщение результатов обследования и составление индивидуальной программы лечения 4 степень сложности | 2 000 ₽ |
| Обобщение результатов обследования и составление индивидуальной программы лечения 5 степень сложности | 2 400 ₽ |
| Обобщение результатов обследования и составление индивидуальной программы лечения 6 степень сложности | 2 800 ₽ |
| Анестезия местная / Эмла, до 5мл | 1 000 ₽ |
| Анестезия местная / Лидокаин, Ультракаин | 350 ₽ |
| Анестезия местная / Акриол Про, до 5 мл | 700 ₽ |
| Инстилляция уретры / без стоимости препарата | 1 500 ₽ |
| Инстилляция мочевого пузыря /без стоимости препарата | 1 500 ₽ |
| Купирование острой задержки мочи с дальнейшей катеризацией мочевого пузыря. | 2 300 ₽ |
| Массаж предстательной железы лечебный | 1 500 ₽ |
| Массаж предстательной железы диагностический | 900 ₽ |
| Ударно-волновая терапия (консервативная ) при эректильной дисфункции , болезни Пейрони, хроническом простатите и синдроме хронической тазовой боли ( Storz Duolith ) / 1 процедура | 4 950 ₽ |
| Удаление кондилом / за 1 зону 0.5см * 0,5см | 1 000 ₽ |
| Удаление кондилом на слизистой / за одну зону 0,5см * 0,5см | 1 000 ₽ |
| Урофлоуметрия | 2 200 ₽ |
| Фалодекомпрессия / один сеанс | 1 000 ₽ |
Смотреть далее
Индивидуальный подход к лечению каждого пациента
Использование инновационного оборудования и аппаратуры
Лечение эректильной дисфункции (импотенции) ударно-волновым методом
Полный спектр лабораторной и функциональной диагностики
О клинике «евромедпрестиж»
Специально для сохранения и восстановления здоровья людей в 2000 году была основана многопрофильная клиника «ЕВРОМЕДПРЕСТИЖ», в которой работают лучшие специалисты из 25 областей медицины. Наши врачи, в совершенстве владеющие своим ремеслом, готовы бороться с любым Вашим недугом!
Мы заботимся о вашем здоровье с вниманием и любовью и поэтому нас рекомендуют друзьям Тертичная Светлана Петровна, Главный врач клиники «Евромедпрестиж»
Не затягивайте с лечением — обратитесь к врачу! Дата и время приёма подтверждается обратным звонком от сотрудника клиники.
Лучшая команда врачей-специалистов высшего уровня со стажем работы от 10 до 30 лет Тарасова Екатерина Валерьевна
Врач уролог-андролог, врач высшей категории, кандидат медицинских наук.
Уважаемые пациенты! Помните, самолечение и бесконтрольный прием любых лекарственных средств затрудняет установление правильного диагноза и ведет к прогрессированию заболевания.
Относитесь внимательнее к себе и своему здоровью, ведь оно является залогом Вашего благополучия и долголетия. Не забывайте, что при появлении любого дискомфорта связанного с мочеиспусканием, правильный совет Вам может дать только уролог!
С уважением, врач уролог — андролог, Тарасова Е.В.
Курашов Дмитрий Викторович
Врач уролог-андролог
Имею навыки работы на современном урологическом физиотерапевтическом оборудовании: вибромагнитолазерная терапия (ВМЛТ), экстракорпоральная магнитная стимуляция, ударно-волновая терапия в лечении хронического простатита и эректильной дисфункции, локальное лазерное отрицательное давление (ЛЛОД).
Нефроптоз, лечение, опущение почек в Челябинске, Урологический центр доктора Соколова А.В
Нефроптоз (опущение почки) – состояние, РїСЂРё котором РѕРґРЅР° или РѕР±Рµ почки располагаются Р·Р° пределами физиологической РЅРѕСЂРјС‹.
Р’ РЅРѕСЂРјРµ почки располагаются позади брюшины РЅР° задней стенке брюшной полости РЅР° СѓСЂРѕРІРЅРµ нижнего РіСЂСѓРґРЅРѕРіРѕ Рё первых РґРІСѓС… поясничных РїРѕР·РІРѕРЅРєРѕРІ, правая почка находится примерно РЅР° 1 – 1,5 СЃРј ниже левой.
Почку окружает плотная фиброзная капсула, за ней располагается жировая капсула, за которой находится соединительнотканная фасция почки.
Фиксация почки в почечном ложе происходит за счет указанных структур, а также благодаря определенному внутрибрюшному давлению, создаваемому диафрагмой и мышцами брюшного пресса.
К каждой почке подходит сосудисто-нервный пучок и отходит мочеточник.
Причины
- Опущение почки может развиваться:
- — вследствие понижения внутрибрюшного давления (снижение тонуса мышц брюшного пресса, например, после многократной или многоплодной беременности);
- — РїСЂРё слабости связочного аппарата почки;
- — РїСЂРё значительном уменьшении толщины жировой капсулы (вследствие перенесенных инфекционных заболеваний, после резкого снижения массы тела);
- — после травмы РІ области живота или поясницы (повреждение СЃРІСЏР·РѕРє, образование околопочечной гемангиомы, оттесняющей почку СЃ ее обычного места расположения).
- Риск развития нефроптоза у женщин выше, чем у мужчин (примерно 15:1), правая почка опускается чаще, чем левая.
Симптомы нефроптоза
В течении заболевания выделяют три стадии.
На первой стадии опущение почки происходит лишь в вертикальном положении, под действием физической нагрузки, в положении лежа почка легко возвращается на место. Болевые ощущения отсутствуют или незначительны, проявляются в виде незначительных тянущих болей в области поясницы, усиливающихся при нагрузке.
На второй стадии заболевания по мере опущения почки происходит растяжение перекручивание сосудистого пучка, мочеточника, просвет почечной артерии и почечной вены сужается практически вдвое. По мере прогрессирования опущения патологический процесс сопровождается ишемией и венозной гипертензией почки, возникает нарушение почечной гемодинамики и мочеотделения. Болевые ощущения становятся более выраженными и продолжительными, больные могут отмечать боли в области живота, в клиническом анализе мочи обнаруживаются белок и эритроциты.
Третья стадия нефроптоза характеризуется прогрессированием всех указанных симптомов и патологических процессов.
�з-за перерастяжения и перекручивания сосудов почки возникает выраженная ишемия почечной ткани в сочетании с венозной гипертензией и отеком почки, что способствует развитию воспаления почки (пиелонефрита). Если мочеточник деформирован, или имеется его фиксированный перегиб, это вызывает застой мочи и расширение чашечно-лоханочной системы почки. В некоторых случаях у больного может развиться спаечный процесс в окружающей почку ткани (перинефрит), фиксирующий патологическое состояние почки. Боли интенсивные, продолжительные, горизонтальное положение не приносит облегчения, присоединяются эмоциональные расстройства. В клиническом анализе мочи обнаруживается кровь, лейкоциты, белок, по мере прогрессирования изменений может развиваться ортостатическая артериальная гипертензия.
Диагностика
При диагноза учитываются жалобы пациента, изменения клинического анализа мочи, данные специальных методов исследования.
Патологическую подвижность почки помогает выявить УЗ�, диагноз подтверждается при помощи рентгеноконтрастных методов исследования (урография в различных положениях).
Клинические исследования мочи помогают заподозрить различные осложнения опущения почки.
Так, эритроциты, бактерии и лейкоциты в моче помогают выявить латентный пиелонефрит.
При венозной ортостатической гипертензии в моче больного определяется белок, характерным признаком является протеинурия, возникающая только в вертикальном положении.
Осложнения
Возникновение осложнений при нефроптозе обусловлено ишемизацией почечной ткани и развитием отека и венозной гипертензии, а также нарушением процесса оттока мочи.
Наиболее частыми осложнениями нефроптоза являются гидронефроз, пиелонефрит, форникальное кровотечение, ортостатическая артериальная гипертензия (характерно повышение АД до 280/160 мм рт.ст.).
Опущение почки — лечение. нефропексия
Швейцарская клиника в Москве ¦ ОПЕРАТИВНАЯ УРОЛОГИЯ ¦ Лечение нефроптоза
В стенах Швейцарской клиники в Москве каждый пациент, которому были поставлен диагноз нефроптоз почек, получает всю необходимую медицинскую помощь, которая может быть как консервативной, так и оперативной. Консервативные методы лечения опущения почки включают в себя ношение бандажа, медикаментозную терапию (антибиотики), ограничение физических нагрузок, диета с целью увеличения массы тела и комплекс ЛФК.
Консервативные методы лечения опущения почки помогают только больным с нефроптозом первой стадии. Пациентам со второй и третьей стадиями рекомендуется пройти не только оперативное лечение, но и проходить регулярное обследование врача-уролога, которое включает в себя сдачу анализа крови и мочи, прохождение ультразвукового исследования, радиоизотопной ренографии и урографии.
Специалисты Швейцарской клиники в Москве на сегодняшний день осуществляют лечение опущения почки двумя хирургическими методами, которые включают в себя, кроме этого, установку сетчатого имплантата, который должен удерживать орган в его естественном анатомическом положении:
- люмботомический доступ (традиционный метод);
- малоинвазивная нефропексия (метод лапароскопии).
Абсолютными преимуществами обладает лапароскопическая нефропексия. Она характеризуется малой травматичностью, быстрым постоперационным периодом, косметическим эффектом и эффективным результатом.
Кроме этого данный вид хирургического вмешательства позволяет одновременно скорректировать иные заболевания мочеполовой системы – гинекологические заболевания, заболевания органов брюшной полости.
После операции пациенту необходимо пройти курс медикаментозной терапии, который включает в себя прием антибиотиков, с целью профилактики развития воспалений.
Уже на следующий день после операции пациенту разрешается вставать с кровати и принимать пищу. Выписка из медицинского учреждения осуществляется в течение шести дней, а возвращение к нормальной жизни – в течение двух недель.
Видео о лечении опущения почки. Профессор Пучков К.В. рассказывает о собственной методике лапароскопической нефропексии.
- Специалисты Швейцарской клиники в Москве используют только самые современные и проверенные опытом методы лечения опущения почек.
- Целью врачей клиники является возращение здоровья каждому больному, а методы лечения направлены на быстрое восстановление пациента после операции и его скорейшее возвращение к нормальной жизни.
- Записаться на консультацию в Швейцарскую клинику можно:
- (495) 506-61-01 — информация о швейцарской клинике в Москве
- ЗАПРОС в КЛИНИКУ
Нефроптоз
Нефроптоз – патологическая подвижность почки, проявляющаяся смещением органа за пределы своего анатомического ложа.
Незначительный и умеренный нефроптоз протекает бессимптомно; при нарушениях уродинамики и гемодинамики возникают боли в пояснице, гематурия, артериальная гипертензия, пиелонефрит, гидронефроз, нефролитиаз. Распознавание нефроптоза проводится с помощью УЗИ почек, экскреторной урографии, ангиографии, МСКТ, нефросцинтиграфии.
В отличие от врожденной дистопии почки, нефроптоз является приобретенным состоянием.
К развитию нефроптоза приводят патологические изменения в удерживающем почку аппарате – брюшинных связках, почечном ложе (фасциях, диафрагме, мышцах поясницы и брюшной стенки), собственных жировых и фасциальных структурах.
Гипермобильность почки также может быть обусловлена уменьшением ее жировой капсулы или неправильным положением сосудов почечной ножки.
К развитию нефроптоза предрасполагают низкий мышечный тонус брюшной стенки, резкая потеря массы тела, тяжелая физическая работа, силовые виды спорта, травмы поясничной области.
Нефроптоз часто встречается у людей с системной слабостью соединительной ткани и связочного аппарата – гипермобильностью суставов, висцероптозом, близорукостью и т. д.
Нефроптозу наиболее подвержены люди определенных профессий: водители (в связи с постоянно испытываемой вибрацией при тряской езде), грузчики (в связи с физическим напряжением), хирурги и парикмахеры (ввиду длительного нахождения в вертикальном положении) и др.
Нефроптоз может сочетаться с различные врожденными аномалиями скелета – недоразвитием или отсутствием ребер, нарушением положения поясничных позвонков. В периоде полового созревания нефроптоз может возникать у подростков астенического конституционального типа, а также в результате быстрого изменения пропорций тела при бурном росте.
У женщин нефроптоз может быть обусловлен многочисленными беременностями и родами, особенно крупным плодом.
По степени смещения почки ниже границ физиологической нормы урология выделяет 3 степени нефроптоза.
При I степени нефроптоза нижний полюс почки опускается более чем на 1,5 поясничных позвонка. При нефроптозе II степени нижний полюс почки смещается ниже 2-х поясничных позвонков. Нефроптоз III степени характеризуется опущением нижнего полюса почки на 3 и более позвонков.
Степень опущения почки влияет на клинические проявления нефроптоза.
В начальной стадии нефроптоза во время вдоха почка пальпируется через переднюю брюшную стенку, а при выдохе скрывается в подреберье. В вертикальном положении больных могут беспокоить тянущие односторонние боли в пояснице, дискомфорт и тяжесть в животе, которые исчезают в положении лежа.
При умеренном нефроптозе в вертикальном положении вся почка опускается ниже линии подреберья, однако может быть безболезненно вправлена рукой. Боли в пояснице более выражены, иногда распространяются на весь живот, усиливаются при нагрузке и исчезают, когда почка занимает свое место.
При нефроптозе тяжелой, III степени в любом положении тела почка находится ниже реберной дуги. Абдоминальные и поясничные боли становятся постоянными и не исчезают в положении лежа. В этой стадии могут развиваться почечные колики, появляться расстройства функции ЖКТ, неврастеноподобные состояния, реноваскулярная артериальная гипертензия.
Развитие болевого почечного синдрома при нефроптозе связывается с возможным перегибом мочеточника и нарушением пассажа мочи, растяжением нервов, а также перегибом почечных сосудов, ведущим к ишемии почки.
Неврастенические симптомы (головная боль, утомляемость, раздражительность, головокружение, тахикардия,бессонница), вероятно, обусловлены хронической тазовой болью, которую испытывают пациенты с нефроптозом.
Со стороны ЖКТ при нефроптозе определяются потеря аппетита, тошнота, тяжесть в подложечной области,запоры или, наоборот, поносы. В моче определяется гематурия, протеинурия; в случае присоединенияпиелонефрита – пиурия.
Вследствие натяжения и перегиба питающих почку сосудов развивается стойкое повышение АД сгипертоническими кризами. Ренальная гипертензия при нефроптозе характеризуется крайне высокими цифрами АД, которое иногда доходит до 280/160 мм рт. ст. Перекрут сосудистой ножки почки приводит к локальному вено- и лимфостазу.
Периодический или постоянный уростаз, вызванный перегибом мочеточника, создает условия для развития инфекции в почке и присоединения пиелонефрита, цистита. В этих случаях мочеиспускание становится болезненным и учащенным, отмечается озноб, лихорадка, выделение мутной мочи с необычным запахом. В дальнейшем на фоне уростаза повышается вероятность развития гидронефроза, камней в почке.
При двустороннем нефроптозе рано нарастают признаки почечной недостаточности – отеки конечностей, усталость, тошнота, асцит, головная боль. Таким пациентам может потребоваться проведение гемодиализа или трансплантации почки.
Распознавание нефроптоза основывается на жалобах пациента, данных его осмотра, пальпации почки, результатах лабораторной и инструментальной диагностики. При подозрении на нефроптоз все исследования выполняются в положении больного не только лежа, но и стоя.
Проведение полипозиционной пальпации живота позволяет выявить подвижность и смещаемость почки. Измерение и мониторинг АД у пациентов с нефроптозом также показывает увеличение значений кровяного давления на 15-30 мм рт. ст. при смене горизонтального положения тела на вертикальное. В анализах мочи при нефроптозе определяется эритроцитурия, протеинурия, лейкоцитурия, бактериурия.
УЗИ почек при нефроптозе, проведенное стоя и лежа, отражает локализацию почки, изменения ее расположения в зависимости от положения тела.
С помощью УЗИ удается выявить воспаление в почечной ткани, конкременты, гидронефротическую дилатацию чашечно-лоханочного комплекса.
Проведение УЗДГ сосудов почек необходимо для визуализации сосудистого русла почки, определения показателей кровотока и степени нарушения почечной гемодинамики.
Проведение почечной ангиографии и венографии требуется для оценки состояния почечной артерии и венозного оттока. Динамическая радиоизотопная нефросцинтиграфия показана для выявления нарушения пассажа мочи и функционирования почки в целом. Высокоточной и информативной альтернативой рентгеноконтрастным методам служат КТ, МСКТ, МРТ почек.
Различные исследования органов ЖКТ (рентгеноскопия желудка, ирригоскопия, колоноскопия, ЭГДС) необходимы для выявления смещения внутренних органов – спланхноптоза, особенно при двустороннем нефроптозе.
При нефроптозе I степени проводится консервативная терапия. Пациенту назначается ношение индивидуальных ортопедических приспособлений (бандажей, корсетов, поясов), лечебная гимнастика для укрепления мышц спины и брюшного пресса, массаж мышц живота, санаторное лечение, ограничение физических нагрузок, при недостаточном весе – усиленное питание.
При нефроптозе II-III степени, осложненном нарушением гемодинамики, уродинамики, хроническим болевым синдромом, пиелонефритом, нефролитиазом, гипертензией, гидронефрозом, требуется хирургическая тактика – проведение нефропексии.
Суть вмешательства при нефроптозе заключается в возвращении почки в ее анатомическое ложе с фиксацией к соседним структурам.
В постоперационном периоде требуется длительный постельный режим, нахождение в кровати с приподнятым ножным концом для надежного укрепления почки в своем ложе.
Проведение нефропексии не показано при спланхноптозе, тяжелом интеркуррентном фоне, пожилом возрасте больного.
После своевременной нефропексии, как правило, нормализуются показатели АД, исчезают боли. Однако при запоздалом лечении нефроптоза могут развиваться хронические состояния – пиелонефрит, гидронефроз. У лиц с нефроптозом профессиональная деятельность не должна быть связана с долгим нахождением в вертикальном положении или тяжелыми физическими нагрузками.
Профилактика нефроптоза включает формирование правильной осанки у детей, укрепление мышц брюшного пресса, недопущение травм, исключение постоянного воздействия неблагоприятных факторов (тяжелой физической деятельности, вибрации, вынужденного вертикального положения тела, резкого похудения). Беременным рекомендуется ношение дородового бандажа.
При появлении тянущих болей в пояснице в положении стоя, необходимо незамедлительное обращение курологу (нефрологу).