Хирургическое лечение болезни Рейно

Сегодня мы поговорим о разнице проявлений и подходами лечения болезни Рейно и синдрома Рейно. Синдром Рейно – часть патологии повышенного потоотделения ладоней и стоп (гипергидроз) и его лечение отличается от подходов лечения болезни Рейно. Наш собеседник — торакальный хирург, к.м.н. Кузьмичев Владимир Александрович.

Корр: Давайте вначале расскажем нашим читателям что такое болезнь Рейно? 

Болезнь Рейно — это заболевание, которое обусловлено поражением вегетативной нервной системы, то есть нарушением реакции на локальных участках тела вследствие воздействия внешних факторов.

Впервые данную проблему диагностировал французский доктор Морис Рейно (Maurice Raynaud) в 19 веке, который изначально придерживался мнения о том, что это – не что иное, как невроз, возникший в результате чрезмерной возбудимости организма.

Впоследствии другие врачи определили, что симптомы могут иметь развитие в качестве самостоятельной болезни и синдрома, происходящего вследствие особых нозологических форм. Чаще всего поражение касается артерий кончиков пальцев рук и ног, носа и мочек ушей.

Корр: Что типично для болезни Рейно?

Для феномена Рейно характерно несколько проявлений, основной из которых является отчетливая реакция на холод. При нахождении в определенных погодных условиях или в процессе окунания рук в прохладную воду, пальцы приобретают белый или синий оттенок. Но стоит только вернуться в предыдущие условия, происходит обратная реакция и эти участки начинают краснеть.

Не стоит путать болезнь Рейно и синдром Рейно

Вместе с тем, хочу отметить, что не стоит путать болезнь Рейно и синдром Рейно.

В последнем случае — это часть других патологий таких, как вибрационная болезнь, диэнцефалит, ревматизм и чаще всего — гипергидроз (чрезмерная потливость рук).

Таким образом, синдром характеризуется лишь сопутствием идентичных с болезнью Рейно симптомов и рассматривается исключительно в рамках основной проблемы.

Корр: То есть, болезнь Рейно в отличие от одноименного синдрома, является самостоятельным феноменом?

Да, признаки феномена Рейно в виде самостоятельной болезни проявляются независимым образом, тогда как синдром возникает вследствие иных заболеваний.

Происхождение первого до сих пор изучается, и в ряде случаев установить причину появления данной проблемы не удается.

К главным факторам развития относятся: генетическая предрасположенность, инфекции, сдавление нервов и артерий, хроническая травматизация пальцев, тромбоцитоз, эндокринные заболевания и вибрационная болезнь.

Корр: Существуют ли какие-то степени болезни Рейно?

Как правило, выделяют три стадии. На первой — ангиоспастической — при взаимодействии с холодом возникают легкие спазмы пальцев кистей, которые мгновенно белеют, но затем быстро сменяются покраснением.

Во время второй стадии — ангиопаралитической — продолжительность оттека и онемения значительно увеличивается, а кожа рук приобретает синий цвет.

И, наконец, третья степень — трофопаралитическая — характеризуется появлением некроза, язв и панарициев.

• Корр: Она проявляется на двух руках?
• Заболевание Рейно симметрично, однако иногда поражение может начаться с одной ладони и постепенно перейти и на вторую руку.
• Корр: Как диагностировать данную болезнь?

Еще раз повторюсь, что помимо наличия перечисленных симптомов, важно точно различать синдром и болезнь Рейно. Довольно часто доктора, по своей неосведомленности, диагностируют неправильное состояние пациента.

Как я упомянул ранее, чаще обычно симптомы Рейно являются сопровождающими к ладонному гипергидрозу. Врачи ошибочно трактуют такие проявления как болезнь Рейно и назначают методы лечения, которые совершенно не подходят этому случаю.

В частности, я сталкивался с ситуациями, когда при гипергидрозе с «рейноподобными» симптомами для устранения проблемы направляли к сосудистом хирургу. Он, в свою очередь, назначает таким пациентам сосудорасширяющие препараты, что абсолютно бессмысленно.

 Этот метод скорее подойдет тем, кто страдает болезнью Рейно, а не имеет ее синдромы в рамках сопутствующих заболеваний вроде гипергидроза.

Поэтому, для того, чтобы четко поставить диагноз, необходимо обратиться к квалифицированному и опытному специалисту, пройти ряд исследований и проконсультироваться у врачей других специальностей, например, таких, как невролог и дерматолог.

Корр: Как лечить синдром Рейно и возможно ли избавиться от самостоятельной болезни Рейно?

В связи с тем, что синдром Рейно нередко является частью болезни гипергидроза, то для устранения проблемы следует прибегать к тем методам, которые применимы в отношении лечения повышенной потливости ладоней, а именно инъекции ботулотоксинами и операция симпатэктомия. Оба способа дают хороший результат, однако уколы ботокса при потливости рук, как известно, имеют временный эффект.

Что касается болезни Рейно, то в настоящее время практически все отказались от ее лечения при помощи хирургического вмешательства, поскольку стало понятно, что устранение только сосудистого компонента через некоторое время компенсировалось влиянием циркулирующих в крови симпатических факторов. Таким образом, все симптомы спустя короткое время возвращались, к тому же операция иногда и вовсе могла усугубить ситуацию. К операции прибегают при запущенной стадии и только по настоянию пациентов.

Корр: Как в таком случае лечить болезнь Рейно?

Первую и вторую стадию болезни можно устранить при комплексном и систематическом подходе консервативных методов. Прием сосудорасширяющих препаратов, ванночки, укутывание, иглорефлексотерапия дадут хороший результат.

Кроме того, следует исключить возможность переохлаждений и травмирования конечностей, избегать стрессовых ситуаций. Переход на правильное питание так же сможет приблизить пациента к выздоровлению.

Впрочем, многие люди, имеющие болезнь Рейно в невыраженной степени не испытывают значительного дискомфорта и симптомы никак не сказываются на их образе жизни.

Спасибо за познавательную беседу!

Синдром Рейно

Прежде чем описывать лечение синдрома Рейно, разберемся в сути этой патологии. Описанная в 1862 году французским врачом Морисом Рейно, она до сих пор остается не до конца изученной. Встречается болезнь Рейно или синдром Рейно преимущественно у молодых девушек (возрастной разбег от 20 до 40 лет).

Она проявляется спазмами кровеносных сосудов верхних конечностей (крайне редко страдают сосуды кончика носа, ушей, языка). Онемение и похолодание пальцев рук, бледность, в более поздних стадиях — отечность, синий цвет кожных покровов, боли и жжение.

При этом нарушение кровообращения может стать причиной некроза тканей и даже привести к гангрене.

Причина появления такого синдрома может быть заложена в генах, а может быть связана и с внешними факторами, в частности, с сильной интоксикацией химическими веществами или заболеваниями Центральной нервной системы и патологии позвоночника и тогда они носят название синдром Рейно.

Лечение синдрома Рейно

По сути, методы лечения болезни Рейно сводятся к двум группам – консервативные и хирургические.

В числе консервативных применяются различные виды медикаментозной терапии (седативные и сосудорасширяющие препараты), а также физиотерапевтическое лечение (теплые ванны, массаж, электропроцедуры, иглорефлексотерапия, светолечение, магнитолечение). При этом нередко применение лекарственных средств длится годами и даже может вызвать осложнения.

Симпатэктомия – это хирургический способ лечения синдрома Рейно (болезни Рейно). При проведении этой операции удаляется участок симпатического отдела вегетативной нервной системы, который проводит нервные импульсы, именно они заставляют кровеносные сосуды сужаться.

Следуя последним тенденциям развития медицинских технологий, наряду с традиционной симпатэктомией, сегодня все чаще проводится эндоскопическая симпактэктомия и периартериальная пальцевая симпатэктомия – она может быть выполена даже в амбулаторных условиях.

Преимущества такого вида оперативного лечения очевидны: операция малотравматична, а реабилитационный период короткий – в день проведения операции пациент уже возвращается домой (для сравнения – после проведения традиционной симпатэктомии пациенту требуется недельное пребывание в стационаре).

Помимо этого, при проведении операции из минидоступа риск осложнений минимизирован. А вот процент эффективности лечения болезни Рейно при помощи периартериальной пальцевой симпатэктомии зависит от стадии заболевания.

Болезнь Рейно – эффективное лечение в Израиле

Болезнь Рейно представляет собой расстройство, при котором нарушается кровоснабжение нижних и/или верхних конечностей.

Часто болезнь развивается на фоне коллагеноза, ревматоидного артрита, болезней крови, эндокринных нарушений и заболеваний центральной и периферической нервной системы.

Однако в большинстве случаев болезнь носит идиопатический характер, когда причины развития подобных нарушений остаются неизвестными.

Опасность данной патологии в том, что из-за регулярных нарушений кровоснабжения конечностей развиваются трофические изменения в тканях, которые после определенного момента становятся необратимыми.

Согласно статистическим данным, чаще всего болезнь Рейно диагностируют у молодых женщин до 30 лет. Лица мужского пола болеют в 5-6 раз реже. Точные причины развития болезни неизвестны, но врачи выделяют факторы, которые могут способствовать развитию патологии. К таким факторам относятся:

• длительный прием сосудосуживающих лекарственных препаратов;
• сбои в работе эндокринной системы;
• продолжительный стресс;
• травмы;
• длительное переохлаждение конечностей;
• наследственная предрасположенность;
• вредные привычки (курение, злоупотребление алкоголем);
• другие факторы.

Основными симптомами болезни Рейно являются холодные конечности – стопы и кисти рук. В некоторых случаях возможны болевые ощущения острого характера в конечностях. Из-за нарушения местного кровообращения пальцы рук могут приобретать красный или синий оттенок. При продолжительном течении заболевания развиваются трофические изменения.

Сразу оговоримся, что быстрое лечение болезни Рейно в Израиле невозможно. Это системная патология с непонятной этиологией, которая требует всестороннего исследования и подбора наиболее эффективных терапевтических схем. Различают следующие методы лечения болезни Рейно в Израиле:

1. Устранение внешних факторов. Если в ходе обследования выяснится, что пациент принимает сосудосуживающие препараты длительный период, курит или часто употребляет спиртные напитки, то первым делом устраняются эти и другие внешние факторы, которые могут так или иначе повлиять на течение заболевания.
2. Медикаментозная терапия. Консервативные способы лечения болезни Рейно в Израиле предусматривают применение лекарственные препаратов, купирующих симптомы и устраняющих факторы развития патологии. С этой целью, главным образом, применяются сосудорасширяющие препараты, улучшающие местное кровообращение в конечностях. Если у больного отмечаются боли, то уместно применение противовоспалительных и болеутоляющих препаратов. Также в комплексной лекарственной терапии используются и препараты для укрепления стенок сосудов.
3. Физиотерапия. В лечении болезни Рейно активно используются и немедикаментозные методики. Среди таковых – магнитная терапия, лазерная терапия, электростимуляция, рефлексотерапия, гипербарическая оксигенация. Физиотерапия при болезни Рейно чаще всего используется в виде электрофореза, бальнеологического лечения, дарсонвализации и другими методами. В клинике Ассута Комплекс при работе с пациентами с болезнью Рейно активно используют лазеротерапию. Лазер улучшает циркуляцию крови в конечностях, ускоряет обменные процессы, а также оказывает противовоспалительное и обезболивающее действие. При гипербарической оксигенации происходит насыщение организма кислородом. Это важно, поскольку при болезни Рейно развивается кислородное голодание, и поэтому так важно восстановить нормальное насыщение тканей кислородом. Кроме того, положительно на кровоток в конечностях влияют сероводородные и радоновые ванны.
4. Хирургия. Сужение или расширение сосудов зависит от нервов, иннервирующих сосуды. Поэтому для устранения патологического спазма сосудов при болезни Рейно проводится торакоскопическая симпатэктомия – операция по перерезанию нервов, которые проводят нервные импульсы к периферическим сосудам конечностей. Такая операция проводится малоинвазивным путем – через небольшие проколы в подмышечной области. Операция длится 30-40 минут, переносится пациентами очень хорошо, и после вмешательства больной восстанавливается в считанные дни. Улучшения кровообращения наблюдаются сразу же после оперативного вмешательства.
5. Стволовые клетки. Применение стволовых клеток в лечении болезни Рейно осуществляется с целью регенерации сосудистой стенки пораженных сосудов конечностей. Для этих целей используют стволовые клетки костного мозга, которых вводят в пораженные сосуды. Спустя некоторое время стволовые клетки дифференцируются и образуют сосудистую стенку.

Диагностика

Как правило, диагностика болезни Рейно в Израиле занимает 3 суток. За это время врачи проводят все необходимые исследования, устанавливают диагноз и определяются со схемой лечения больного.

День первый – консультация врача

В первый день больной проходит осмотр у врача-ревматолога. Врач опрашивает больного, осматривает, изучает всю медицинскую документацию и направляет больного на проведение диагностических исследований.

Примечательно, что узнать второе мнение израильского специалиста можно, не посещая Израиль.

Если вам поставили диагноз на вашей родине, но вы сомневаетесь в правильности заключения врачей, то вы можете проконсультироваться с израильским врачом Ассута Комплекс посредством видеосвязи.

Для этого вам следует предварительно прислать все данные обследований (сканированные копии документов). В течение нескольких дней врач изучит вашу историю, проанализирует данные исследований, после чего сделает свое заключение, которое выскажет пациенту в формате видеосвязи.

Также мы присылаем пациенту подписанное врачом заключение, которое можно использовать в любом медучреждении. Если после видеоконсультации с нашим врачом пациент решает лечиться в клинике Ассута Комплекс, то в таком случае первая очная консультация для него будет бесплатной.

День второй – диагностические исследования

Во второй день пациент проходит следующие виды исследований:

• Анализы крови (общий и биохимия).
• Исследование крови на ревматологический фактор.
• Исследования сосудов конечностей – допплерография.
• Термография кожи
• Иммунологические исследования.
• УЗИ.
• МРТ.
• Артерио- и резовазография.
• Другие виды исследований.

День третий – заключение врачей

После проведения всех диагностических исследований экспертная группа врачей устанавливает диагноз и определяется со схемой лечения больного.

• Дуплексное сканирование сосудов
• Биохимия крови, иммунологический анализ крови, анализ крови на антитела, цитология

Выбрав клинику Ассута Комплекс для лечения болезни Рейно, вы получаете следующие преимущества:

1. Квалифицированные врачи. Клиника Ассута Комплекс заключает контракты с лучшими врачами страны. Лечением болезни Рейно в Ассута Комплекс занимаются лучшие ревматологи Израиля, которые владеют самыми современными методиками лечения патологий.
2. Современное оборудование. Клиника Ассута Комплекс – это образец современного медучреждения. Отделения клиники оснащены аппаратурой последнего поколения, которая регулярно закупается у лучших мировых производителей.
3. Комфорт. Мы внимательно следим за тем, чтобы нашим пациентам было у нас комфортно. Клиника Ассута Комплекс располагает современными комфортными палатами со всеми удобствами, включая телевизор, телефон и интернет.

Хирургические болезни

Основным патогенетическим механизмом формирования болезни является высокая активность центров движения сосудов и местные дефекты сосудистой мышечной стенки.

В нормальном состоянии рефлекторный ответ на влияние холода со стороны мелких сосудов заключается в уменьшении размеров просвета с целью снижения количества притока крови в кожный покров и снижения теплоотдачи.

При поражении болезнью Рейно этот механизм начинает работать неправильно, поэтому в ответ на влияние холодом формируется слишком сильная вегетативная реакция. Врачи до сих пор не могут точно установить причины, способствующие такому сбою в работе человеческого организма, но они выяснили некоторые связи с внутренними и внешними факторами.

Нервная возбудимость увеличивается по причине патологий органов эндокринной системы – гипофиза, щитовидной железы и надпочечников, по причине острых или хронических инфекционных вирусных поражений. Нарушение действия процессов контроля нервных импульсов коры больших полушарий в головном мозге, гипоталамусе, стволе мозга провоцирует отклонения в регуляции периферического кровотока.

Существует три стадии развития болезни Рейно, для каждой из которых характерны определенные проявления. Симптомом первого этапа развития является значительное увеличение тонуса сосудистых стенок. Это приводит к непродолжительному спазму в артериях, бледности кожи и острым болевым ощущениям. После недолгого приступа чувство боли отступает, и кожа вновь принимает естественный оттенок.

На втором этапе развития заболевания помимо сохранившейся после первой стадии симптоматики возникает сильное посинение, мраморный оттенок кожного покрова и отек конечностей. Данная стадия болезни также дополняется сильной болью в процессе приступа. Первая и вторая стадия патологии способны затягиваться на срок от трех до пяти лет.

На третьей стадии развития болезни Рейно на конечностях начинают образовываться зоны некроза. По причине неправильного кровоснабжения конечностей на них плохо затягиваются раны, поэтому возникает риск развития вторичного инфицирования или сепсиса.

После постановки диагноза симптома Рейно основные усилия врач направляется на лечение первоначальной патологии. А вот лечение самой болезни предполагает несколько другой подход – купирование симптоматики и предупреждение причин, способствующих развитию приступов.

На первом этапе развития патологии для лечения используются только консервативные методы. Устранить резкое сокращение сосудистых стенок помогают теплые ванночки, массаж пораженного места и укутывание. Лекарственная терапия предполагает употребление препаратов, расширяющих сосуды. Кроме того врачи рекомендуют предотвращать переохлаждение, травмы конечностей и стрессовые ситуации.

На этапе формирования некроза и язв для пациента проводится местное ранозаживляющее лечение. Лекарственная терапия может затянуться на несколько лет до момента, когда приступы сокращений сосудистых стенок в конечностях не перестанут проявлять чувствительность к препаратам, расширяющим сосуды.

В такой ситуации может быть назначено хирургическое вмешательство, а именно симпатэктомия, которая заключается в удалении волокон нервов симпатического ствола, провоцирующих спазм артерий.

Дополнительным способом лечения болезни Рейно являются сеансы плазмафереза с целью выведения из крови пациента всех присутствующих в ней продуктов метаболизма и токсинов.

Эффективное лечение болезни Рейно в Израиле – в Топ Ихилов

Терапевтический метод или комбинация методов подбирается с учетом стадии развития патологии и определяется врачом только после тщательного обследования пациента.

• Медикаментозная терапия рекомендуется в сочетании с другими методами лечения. Назначают сосудорасширяющие средства и препараты, препятствующие тромбообразованию.
• Физиотерапевтические методы. Лазерная терапия стимулирует циркуляцию крови в участках патологии, обменные процессы, оказывает противовоспалительное и обезболивающее действие, активизирует иммунные процессы. Гипербарическая оксигенация – методика насыщения организма кислородом с помощью барокамеры. Развитие болезни вызывает кислородное голодание тканей, которое не устраняется при обычном способе дыхания. Это связано с тем, что гемоглобин, поставляющий кислород к тканям, не может проникнуть к участку патологии из-за разрушения сосудистой стенки. Повышенное давление кислорода, установленное в барокамерах, способствует его эффективному проникновению в межтканевую жидкость и плазму крови. В результате кислород проникает к участкам, испытывающим в нем острую нехватку. Сероводородные ванны за счет химически активного сульфида водорода расширяют сосуды, улучшают кровоток, снижают вязкость крови. Радоновые ванны, содержащие радиоактивный радон, вызывают расширение артериол, усиливают циркуляцию крови, снижают болевой синдром.
• Лечение стволовыми клетками – современный и очень эффективный метод терапии клетками костного мозга пациента. Недифференцированные клетки, изъятые из костного мозга, имеют свойство дифференцироваться в любые клетки организма. Помещенные в участок патологии, стволовые клетки перерождаются в клетки соответствующей ткани, в данном случае – такни сосудистой стенки, стимулируя ее регенерацию.
• Хирургическое вмешательство подразумевает перерезание нервов, проводящих нервные импульсы к сосудам, которые вызывают их сужение (торакоскопическая симпатэктомия). Операция проводится эндоскопическим методом, через миниатюрные проколы в подмышечной области. Хирург накладывает клипсу на пучок нервных волокон, которые отвечают за функционирование сосудов верхних или нижних конечностей. Длительность вмешательства составляет около 40 минут. Вначале клипирование осуществляют только на одной стороне. Это в большинстве случаев приводит к улучшению кровообращения в конечностях, что связано с их перекрестной иннервацией. Улучшение кровообращения наблюдается сразу после операции. Разновидностью вмешательства является пальцевая симпатэктомия, которую проводят только на ранних стадиях развития болезни и которая состоит в перерезании ладонного и тыльного пальцевых нервов.

Диагностика болезни Рейно в Топ Ихилов

День 1-й – консультация ревматолога, назначение обследования

Лечение болезни Рейно в Израиле начинается с консультации ведущего ревматолога клиники. Врач проводит осмотр, изучает историю болезни, назначает необходимые исследования.

День 2-й – диагностические исследования

Симптомы болезни Рейно не всегда указывают четко на эту патологию. Чтобы дифференцировать ее от других сосудисто-неврологических нарушений, в Топ Ихилов проводят полный комплекс диагностических исследований.

• Допплеровское исследование сосудов конечностей.
• Анализы крови на биохимию.
• Общий анализ крови, анализ мочи.
• Ревматологические пробы.
• Иммунограмма.
• Артериография.
• Реовазография.
• Кожная термография.
• Капилляроскопия.
• Тепловизионное исследование сосудов.
• УЗИ.
• МРТ

День 3-й – заключение врачей

После анализа полученных диагностических данных консилиум врачей составляет для больного индивидуальную схему лечения с учетом всех нюансов патологии и состояния организма.

• Дуплексное сканирование сосудов в Израиле

• В Топ Ихилов – лучшие ревматологи и хирурги страны, и это аксиома.
• В Топ Ихилов используется только ультрасовременная аппаратура, что обеспечивает высочайшую точность лечебных манипуляций и 100% точность диагностики.
• Ценовая политика Топ Ихилов – доступная стоимость, лечение без предоплаты, оплата принимается в любой удобной для вас форме и поэтапно. Ваше желание для нас – закон.
• Международный отдел Топ Ихилов – мы решим все ваши вопросы с организацией лечения и быта.

Болезнь Рейно — Первый Медицинский Центр Тель-Авива

Болезнь (феномен) Рейно – заболевание, поражающее периферические мелкие сосуды. Повышенная возбудимость центральной нервной системы под воздействием стрессовых ситуаций, холода приводит к спазму сосудов стоп и кистей (реже ушных раковин и кончика носа).

Из-за нарушения кровообращения на конечностях образуются трофические язвы, некроз и отторжение тканей. Лечение болезни Рейно в Израиле направлено на устранение причин и купирование усложняющих жизнь симптомов.

В нашем отделении ревматологии в Израиле установлено современное компьютеризированное оборудование для достоверной диагностики и планирования эффективного лечения.

Часто аномальные изменения являются следствием ревматических, гематологических патологий, заболеваний соединительной ткани.

В зависимости от причин принято различать:

• болезнь Рейно – самостоятельное заболевание, причины возникновения вазоспазма медицина пока точно не установила;
• синдром Рейно – вторичная патология, которая развивается у 20% больных с феноменом Рейно на фоне других заболеваний и состояний (сосудистые заболевания, системная склеродермия, системная красная волчанка, болезни крови, отравления, атеросклероз, ревматоидный артрит).

Болезнь Рейно диагностируется в Израиле в основном у женщин от 15 до 30 лет. Мужчины болеют почти в 5 раз реже. К факторам риска врачи в Израиле относят:

• продолжительное лечение сосудосуживающими препаратами;
• ослабленный иммунитет;
• нарушения работы эндокринной системы;
• гормональные нарушения;
• травмы;
• стрессы;
• генетическую предрасположенность;
• длительное переохлаждение рук и ног;
• курение, злоупотребление алкоголем;
• систематическое воздействие вибрации.

Узнать точную стоимость лечения

Характерные симптомы феномена Рейно проявляются во время приступов и позволяют опытному врачу предположить диагноз.

У больного отмечаются:

• холодные кисти и стопы;
• покалывание и онемение пальцев;
• острые боли в конечностях;
• бледность, покраснение и посинение пальцев;
• снижение чувствительности пальцев;
• после приступа пальцы отекают и становятся горячими;
• изменение кожи кончика носа, ушных раковин, губ;
• трофические язвы на кистях и стопах при продолжительном течении болезни Рейно.

Феномен Рейно проходит в развитии несколько стадий:

1

ангиоспастическая стадия, которой характерны побеление кончиков пальцев, снижение чувствительности, понижение температуры тела. После приступа, который может продолжаться от нескольких минут до нескольких часов, стопы и кисти приобретают нормальную окраску и теплеют.

2

ангиопаралитическая стадия, когда проявления болезни Рейно сопровождаются бледностью и посинением кожи. Больной жалуется на покалывание, «мурашки», боли в конечностях, потерю чувствительности.

3

трофопаралитическая стадия феномена с продолжительными приступами и нарушением кровотока. Конечности приобретают багрово-синюшный цвет, отекают. Кожа теряет эластичность, покрывается пузырями, на месте которых после вскрытия появляются незаживающие язвы. В тяжелых случаях заболевания происходит некроз и отторжение тканей кончиков пальцев.

Заподозрить болезнь Рейно специалист в Израиле может после первичного осмотра на основании клинических симптомов. Но для подтверждения диагноза, выявления сопутствующих заболеваний и осложнений в Израиле проводится диагностика системной склеродермии, феномена Рейно. В комплексное обследование могут входить:

• МРТ;
• УЗИ сосудов;
• артериография;
• капилляроскопия;
• ангиография;
• реовазография;
• осциллография;
• клиническое и биохимическое исследование крови;
• иммунологические пробы;
• анализ мочи;
• коагулограмма;
• консультации ревматолога, невролога, сосудистого хирурга.

Стоимость диагностики

Cтоимость диагностики$

Клинический анализ крови и мочи (Clinical blood and urine tests)	от 350
КТ-ангиография (Angiography CT)	от 1300
МРТ (MRI (every additional part))	от 1100

Узнать точную стоимость диагностики

Гарантированный ответ в течение 30 минут

Быстро вылечить болезнь Рейно не удастся. Это продолжительный процесс, который требует тщательного подбора эффективных методов лечения и соблюдения пациентом рекомендаций врача. Первостепенная задача — лечение заболевания, ставшего причиной феномена Рейно. Важно также устранить внешние факторы, провоцирующие обострения. В большинстве случаев после такого лечения симптомы Рейно исчезают. В нашей клинике в Израиле для лечения феномена Рейно и сокращения частоты и продолжительности рецидивов используются:

• • Лекарственная терапия — позволяет купировать боли, устранить симптоматику, улучшить кровообращение. Пациентам назначаются сосудорасширяющие, противовоспалительные препараты, обезболивающие средства, лекарства для укрепления стенок сосудов, витамины.
  • Немедикаментозное лечение — магнитотерапия, лазеротерапия, транскраниальная электростимуляция, гипербарическая оксигенация, рефлексотерапия, физиотерапевтические процедуры (электрофорез, бальнеотерапия, грязелечение, дарсонвализация), психотерапия.
  • Хирургическое лечение проводится в тяжелых случаях заболевания, когда нужно блокировать симпатические нервные волокна для уменьшения спазмов сосудов. Хирурги выполняют щадящие операции эндоскопическими методами (симпатэктомия), накладывая «клипсу» на симпатический ствол.

   

Выбор врача

В Первом медицинском центре Тель-Авива трудятся ведущие профессора и доктора Израиля. Их профессиональные биографии, отзывы бывших пациентов клиники Ихилов размещены на сайте. Обратитесь к медицинскому координатору клиники, чтобы подобрать лечащего врача и узнать стоимость лечения болезни Рейно в Израиле. Ханан Гузнер-Гур Профессор, Дан Каспи Профессор,

Получить помощь в подборе специалиста

Гарантированный ответ в течение 30 минут

Болезнь Рейно: причины, симптомы, препараты для лечения в — Аптека 9-1-1

Болезнь (или феномен) Рейно – редкое заболевание артерий и артериол конечностей. Встречается примерно у 5% населения планеты, преимущественно у женщин в возрасте 25–35 лет.

Характеризуется вазоспастическим (спонтанным) сокращением стенок сосудов, что вызывает нарушение кровообращения и способствует образованию обескровленного участка, т.е. ишемии.

При длительном ангиоспазме артерий болезнь Рейно проявляется изменением окраски тканей рук и/или ног (реже – ушей, кончика носа, подбородка) – это главный симптом заболевания. Поражение носит симметричный двухсторонний характер.

Отдельно следует выделить синдром Рейно. В отличие от болезни, он всегда возникает как осложнение других сосудистых, эндокринных или аутоиммунных заболеваний, часто – на фоне хронической склеродермии. Характеризуется асимметричным проявлением ангиоспазма и поздним развитием специфической симптоматики.

Возможные причины

Этиология достоверно не установлена. В основе, вероятно, лежит генетическая предрасположенность.

Начало заболевания провоцируют следующие факторы риска:

• частые и длительные случаи переохлаждения;
• частые травмы конечностей;
• тяжелые эмоциональные стрессы.

Особое значение в патогенезе болезни Рейно играют профессиональные факторы и метеотропные воздействия, поэтому к группе риска относятся:

• люди, проживающие в сырых и холодных климатических условиях;
• сотрудники химических производств;
• представители рабочих профессий (воздействие вибрации, интенсивных физических нагрузок): заготовители леса, шахтеры, доярки и т.п.;
• пианисты, машинистки (хроническое перенапряжение кистей и пальцев рук) и т.д.

Симптомы болезни Рейно

Выделяют три стадии болезни Рейно:

1. Первая стадия характеризуется существенным повышением тонуса стенок сосудов, что вызывает кратковременный спазм артерий. В ответ нахолодовое или стрессовое воздействие кожные покровы бледнеют, возникает острый приступ боли. После прекращения действия негативного фактора признаки болезни Рейно проходят, окрас кистей рук и/или стоп приобретает естественный оттенок.
2. Вторая стадия отличается присоединением к описанным выше симптомам отечности и онемения конечностей, синюшности и мраморного окраса кожи. Боль при болезни Рейно 2 стадии интенсивная, жгучая. Увеличивается чувствительность квоздействию холода.
3. На третьей стадии болевой синдром и синюшность кожи наблюдаются постоянно. Появляются трофические нарушения в виде язвочек на кончиках пальцев и образования некротических участков. Такие раны плохо поддаются лечению, поскольку в конечностях нарушено кровообращение. Это чревато развитием вторичной инфекции и даже сепсиса. Наблюдается непереносимость низких температур.

Диагностика

Предварительный диагноз устанавливается на основании жалоб пациента. Для его подтверждения оцениваются следующие критерии:

• степень нарушения кровообращения;
• симметричность ангиоспазмов;
• длительность проявления симптомов, характерных для болезни Рейно.

Проводят следующие диагностические методы: холодовые пробы для изучения реакции конечностей на низкие температуры и капилляроскопию для оценки степени изменений в артериях конечностей.

При окончательном заключении главная задача врача – провести дифференциальную диагностику болезни Рейно с синдромом Рейно, который может быть симптомом более 50 различных заболеваний.

Методы лечения

Стадия влияет на то, как лечить болезнь Рейно.

На I и II стадиях назначают консервативные методы. Прежде всего, необходимо устранить факторы, провоцирующие приступ: холод, эмоциональные перегрузки, производственные вредности.

В связи с этим клиническиерекомендации при болезни Рейно включают категоричный отказ от курения (никотин повышает тонус артерий), нормализацию эмоционального фона, исключение переохлаждения и травм конечностей, а также смену работы, если она связана, например, с вибрациями или чрезмерными физическими нагрузками.

Приступ ангиоспазма следует снимать согреванием конечностей. Для этого подойдут теплые ванночки, укутывание, массаж пораженного участка.

Препараты при болезни Рейно назначают сосудорасширяющие (например, фентоламин) – они улучшают кровообращение и предотвращают возникновение спазмов. В случае появления язв и некроза применяют местные ранозаживляющие мази.

Медикаментозное лечение может длиться годами, пока сосудорасширяющие средства не перестают давать необходимый эффект. В этом случае проводится симпатэктомия – хирургическое вмешательство, в рамках которого купируют или удаляют нервные волокна, которые вызывают сосудистый спазм. При некрозе требуется некрэктомия.

Вспомогательные терапевтические методы: сеансы плазмафереза, рефлексотерапия, физиотерапия, гипербарическая оксигенация, психотерапия.

Как вылечить болезнь Рейно полностью, неизвестно, поскольку точная причина заболевания не установлена. Но при соблюдении рекомендаций врача прогноз благоприятный. Известны случаи, когда приступы ангиоспазмов внезапно исчезали после смены профессии или переезда в другую климатическую зону.

Осложнения

Без терапии болезни Рейно последствия могут быть неприятными – по причине некроза тканей примерно 1% больных приходится ампутировать пораженные фаланги пальцев.

Профилактика болезни Рейно

Профилактические меры заключаются в устранении триггерных факторов, которые могут спровоцировать развитие заболевания, поэтому рекомендуется:

• избегать переохлаждения и стрессов;
• мыть руки всегда теплой водой;
• не злоупотреблять кофе;
• бросить курить (если имеется такая вредная привычка).

Список использованной литературы

1. Медицинский центр СМ-Клиника;
2. Справочники MSD;

Часто задаваемые вопросы про болезнь Рейно

При запущенной патологии грозит ампутация пальцев, в редких случаях – большей части конечности.

Обратите внимание на симптомы: частое побеление или посинение кожи, боль и жжение в конечностях, особенно после воздействия холода, – они позволяют заподозрить наличие недуга.

Это специфика кардиолога и нейрохирурга.

Не допускать воздействия триггеров и принимать назначенные врачом сосудорасширяющие препараты.

Внимание! Карта симптомов предназначена исключительно для образовательных целей. Не занимайтесь самолечением; по всем вопросам, касающимся определения заболевания и способов его лечения, обращайтесь к врачу. Наш сайт не несет ответственности за последствия, вызванные использованием размещенной на портале информации.

Симпатэктомия

Повышенная потливость ладоней и покраснение лица – что у них общего, что такое гипергидроз и эритрофобия, как проявляется синдром Рейно, как в решении этих проблем может помочь симпатэктомия, рассказывает Александр Витальевич Маслов, онколог-маммолог, торакальный хирург.

Добрый день, дорогие друзья. Я Александр Витальевич Маслов, торакальный хирург. Сегодня мы поговорим с вами о потных ладошках и красном лице. Казалось бы, чего здесь общего и при чем здесь торакальный хирург? Все дело в вегетативной нервной системе, которая управляет вашими непроизвольными процессами.

Такими как тонус сосудов, управление органами, железами внутренней и внешней секреции. В общем, теми самыми процессами, которыми вы не можете управлять произвольно, так же, как не можете, например, остановить пульс силой мысли.

Вот эта вегетативная нервная система, так же как и любая другая, может давать сбой.

Гипергидроз – это потливость подмышечных впадин, ладоней, подошв, которая значительно превосходит потребность организма в этом, что приводит к моральным страданиям пациента, к нарушению его социальной адаптации.

Основные жалобы больных – это неудобство в общении с другими людьми, будь то рукопожатие, какой-то сексуальный контакт; просто прикосновение влажных и холодных рук не всегда приятно. Пациенты об этом знают, начинают стесняться, начинают замыкаться.

Возникают проблемы на работе, с работой с мышкой клавиатуры, с документами, на которых остаются отпечатки, что мешает пациентам карьерно развиваться. Также спортивные различные снаряды: гантели, турники, в общем, все то, что нужно крепко держать, крепко хватать, а потливость рук не позволяет это адекватно делать.

Неразумно прибегать к лечению этого недуга сразу, начиная с операции. Вот если не помогают ни профессиональные алюминийсодержацие антиперспиранты, и введение ботулотоксина не помогает, и физиопроцедуры не помогают, тогда конечно, есть показания к оперативному лечению.

Эритрофобия. Она же эритродермия, она же блашинг-синдром – это покраснение лица без видимой причины или при минимальном волнении, которое связано с нарушением в вегетативной нервной системе, которая управляет тонусом сосудов.

Проявляется заболевание жалобами пациентов, так же как и гипергидроз, в социальной сфере, то есть, это карьера, это личные отношения. Пациент знает, что может при малейшем волнении покраснеть, из-за этого начинает волноваться еще сильнее, что только усугубляет эритродермию.

Для начала стоит найти причину блашинга, потому что далеко не всегда это связано с вегетативной нервной системой. Если блашинг, то есть, покраснение лица, вызвано приливами в предменопаузе, вами должен заниматься гинеколог, и никакая операция вам не показана.

Если это карциноидный синдром, то есть, осложнение карциноидной опухоли, которая продуцирует серотонин, то вам показано дообследование.

Чаще всего они базируются в легких или в желудочно-кишечном тракте, поэтому вам необходимо выполнить сначала КТ живота и органов грудной клетки, выполнить колоноскопию, убедиться в том, что нет никакой корциноидной опухоли, тогда только можно исключить этот вариант.

Также эритродермия может развиваться при приеме некоторых лекарственных препаратов, таких как нитроглицерин и его аналоги, тамоксифен, некоторые препараты, применяемые для лечения остеопороза, гипертонии, и здесь тоже хирургическим путем не поможешь. И только исключив все приведенные выше причины, можно доподлинно поставить диагноз эритродермии, связанной с нарушениями вегетативной нервной системы, вот здесь показано уже оперативное лечение.

Синдром Рейно — это паталогический спазм мелких сосудов кисти, который лечится сосудистым хирургом. Зачастую, консервативно они справляются, но порой присылают торакальным хирургам для выполнения симпатэктомии. Это необходимо при выраженном болевом синдроме, нарушениях регенерации, язвах и некрозах.

Теперь о самой операции. Симпатэктомия это достаточно эффективное – около 95% эффективность – малоинвазивное видеохирургическое вмешательство.

Выполняется без большого разреза через маленькие отверстия, что соответственно, сокращает время пребывания пациента в палате. Через 1-2 дня пациент обычно уходит домой, не испытывая болевого синдрома.

Заживает все достаточно быстро, хороший косметический эффект, минимум осложнений.

В чем смысл операции? Хирург проникает в плевральную полость с помощью видеокамеры со световодом, осматривает плевральную полость, находит симпатический нервный ствол, который как раз и отвечает за всю эту вегетативную иннервацию, пересекает его и уничтожает нервные ганглии (то есть узлы) на том уровне, на котором нам необходимо.

Несмотря на кажущуюся простоту, есть много нюансов, которые надо подробно обсудить на приеме у торакального хирурга. Например, такое понятие, как компенсаторная потливость, когда в области живота и бедер компенсаторно может развиться повышенная потливость, она обычно проходит в течение 2-3 недель. В общем, приходите, поговорим.

13.06.17