Пищевод Барретта отзывы о лечении от пациентов

  • Консультация гастроэнтеролога – 1750 руб.
  • Пищевод Барретта — это патологическое состояние, при котором часть плоского эпителия слизистой оболочки дистальных отделов пищевода замещена метапластическим цилиндрическим эпителием.
  • Пищевод Баррета является одним из наиболее серьезных осложнений гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ) — хронического рецидивирующего заболевания, обусловленного спонтанным, регулярно повторяющимся ретроградным поступлением в пищевод желудочного и/или дуоденального содержимого, приводящего к повреждению дистального отдела пищевода и/или появлению характерных симптомов (изжога, ретростернальные боли, дисфагия).

Заболевание требует немедленного лечения, т.к. данное состояние в большинстве случаев является фоновым предопухолевым заболеванием для аденокарциномы пищевода. Аденокарциона пищевода развивается в 0,5% пациентов с пищеводом Баррета в год при низкой степени дисплазии, у 6% в год при дисплазии эпителия высокой степени   Источник: Кашин С.В. Пищевод Баррета: современные возможности диагностики, лекарственной терапии и снижения риска развития рака / С.В. Кашин, И.О. Иваников // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. — 2009. — № 2. — С. 90-98. .

Причины и факторы риска развития патологии

Причины пищевода Баррета следующие:

  • наследственность;
  • гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (содержимое желудка попадает в пищевод, раздражая его стенки);
  • дуоденогастральная рефлюксная болезнь (ДГР) — (содержимое двенадцатиперстной кишки попадает в желудок);
  • наличие хеликобактерной инфекции   Источник: Васильев Ю.В. Пищевод Барретта: этиопатогенез, диагностика, лечение больных / Ю.В. Васильев // Трудный пациент. — 2006. — № 7. — Т. 4. — С. 29-37. Шумкова Э.Н. Роль пищевода Барретта в онкологической патологии / Э.Н. Шумкова [и др.] // Вестник КазНМУ. — 2013. — № 2. — С. 296. ;
  • воздействие различных лекарственных препаратов, повреждающих многослойный плоский эпителий пищевода   Источник: Васильев Ю.В. Пищевод Барретта: этиопатогенез, диагностика, лечение больных / Ю.В. Васильев // Трудный пациент. — 2006. — № 7. — Т. 4. — С. 29-37. ;
  • вредные привычки (курение, частое употребление алкоголя);
  • неправильное питание, избыточный вес;
  • язва;
  • проведённые ранее хирургические манипуляции на желудке.

К факторам риска развития пищевода Баррета относятся средний пожилой возраст, мужской пол.

У большинства пациентов эта патология была диагностирована в возрасте 50-60 лет, у мужчин в 3-4 раза чаще, чем у женщин   Источник: Кашин С.В.

Пищевод Баррета: современные возможности диагностики, лекарственной терапии и снижения риска развития рака / С.В. Кашин, И.О. Иваников // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. — 2009. — № 2. — С. 90-98. .

Симптомы

Специфических признаков у пищевода Баррета нет. Нередко оно никак не проявляется, особенно у пациентов в возрасте.

Однако следует обратить на такие неприятные ощущения, как изжога, першение в горле, отрыжка, периодическая тошнота, боли в желудке после приёма пищи.

Диагностика

На консультации врач соберёт анамнез, проведёт осмотр пациента и направит на обследование организма. Будут проведены клинический и биохимический анализы крови, анализы мочи и кала. Пациента направят на следующие процедуры:

  • эндоскопия пищевода с биопсией;
  • контрастный рентген;
  • УЗИ брюшной полости;
  • пищеводная манометрия (исследование двигательной функции пищевода).

Лечение пищевода Барретта

Лечение пациентов с пищеводом Баррета имеет два основных направления: терапия симптомов и проявлений ГЭРБ, а также снижение риска развития аденокарциномы пищевода. Лекарственная терапия в основном направлена на ингибирование кислотообразования в желудке и устранение (уменьшение частоты и интенсивности) желудочно-пищеводного рефлюкса.

  1. В случае неэффективности медикаментозной терапии, а также при выявлении диспластических изменений слизистой оболочки возможно применение хирургических и эндоскопических методик лечения.
  2. Кроме того, пациенту предстоит изменить диету и образ жизни, отказаться от вредных привычек, исключить приём некоторых лекарств.
  3. Программа лечения подбирается врачом в соответствии с клинической картиной и состоянием здоровья больного.

Пищевод Барретта отзывы о лечении от пациентов

Малая Балканская, д. 23 (м. Купчино)

Часы работы:

Ежедневно с 9.00 до 22.00

Пищевод Барретта отзывы о лечении от пациентов

Дунайский проспект, д. 47 (м. Дунайская)

Часы работы:

Ежедневно с 9.00 до 22.00

Пищевод Барретта отзывы о лечении от пациентов

Проспект Ударников, д. 19 корп. 1 (м. Ладожская)

Часы работы:

Ежедневно с 9.00 до 22.00

Пищевод Барретта отзывы о лечении от пациентов

Выборгское ш., д. 17 корп. 1 (м. Пр-т Просвещения)

Часы работы:

Ежедневно с 9.00 до 22.00

Пищевод Барретта отзывы о лечении от пациентов

Маршала Захарова, д. 20 (м. Ленинский пр-т)

Часы работы:

Ежедневно с 9.00 до 22.00

Профилактика

Больному, которому диагностировали пищевод Барретта, нужно принимать лекарственные препараты в соответствии с предписаниями, откорректировать пищевые привычки и образ жизни, а также не менее двух раз в год проходить обследование.

Профилактические меры по предотвращению развития данной патологии включают в себя здоровый образ жизни, сбалансированную диету (отказ от продуктов, раздражающих желудок) и регулярное посещение гастроэнтеролога.

Специалисты медицинского центра «СМ-Клиника» напоминают: ряд патологических состояний ЖКТ может проходить бессимптомно, поэтому важно проходить обследование даже тогда, когда ничего не беспокоит. Запишитесь на приём к врачу «СМ-Клиника» по телефону или через форму записи на сайте.

Источники:

  1. Васильев Ю.В. Пищевод Барретта: этиопатогенез, диагностика, лечение больных / Ю.В. Васильев // Трудный пациент. — 2006. — № 7. — Т. 4. — С. 29-37.
  2. Кашин С.В. Пищевод Баррета: современные возможности диагностики, лекарственной терапии и снижения риска развития рака / С.В. Кашин, И.О. Иваников // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. — 2009. — № 2. — С. 90-98.
  3. Шумкова Э.Н. Роль пищевода Барретта в онкологической патологии / Э.Н. Шумкова [и др.] // Вестник КазНМУ. — 2013. — № 2. — С. 296.

Пищевод Барретта: классификация, симптомы, лечение

Пищевод Барретта развивается в результате длительного забро­са желудочного содержимого в пищевод. В результате мно­гослойный плоский эпителий пищевода повреждается, а на его месте возникает цилиндриче­ский эпителий, более устойчи­вый к воздействию желудочного сока и желчи. Вследствие этого появляется повышенный риск возникновения аденокарциномы пищевода или кардии. 

Пациенты с пищеводом Барретта зачастую обращаются к врачу с жалобами на изжогу, отрыжку, боль по ходу пищевода и другие симптомы. Однако следует заме­тить, что измененный эпите­лий пищевода клинически себя никак не проявляет. Кроме того, измененная слизистая при пищеводе Барретта является менее чувствительной к болевым раздражителям.

Это объясняет то, что почти четверть пациентов не испытывают сим­птомов, которые отмечаются при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. Таким образом, симптомов, патогномоничных для пищевода Барретта, нет.

Но длительность течения заболевания (гастроэзо­фагеальной рефлюксной болез­ни) и возраст пациента могут помочь в постановке диагноза пищевода Барретта.

Частота выявления пищевода Барретта в среднем составляет от 2,4 до 4%. При постановке дан­ного диагноза средний возраст больных составляет 55 лет.

Пищевод Барретта отзывы о лечении от пациентов

Тактику ведения пациента опреде­ляют данные, полученные гисто­логически. Доказано, что только эпителий кишечного типа имеет предра­ковый потенциал. При наличии короткого сегмента пищевода Барретта при отсутствии кишеч­ной метаплазии риск развития пищевода крайне мал (0,33%), поэ­тому наблюдение таким пациен­там не показано.

Терапия данных пациентов сводится к лечению гастроэзофагеального рефлюкса.  Если выявляется дисплазия низ­кой степени, то риск развития аденокарциномы и/или диспла­зии высокой степени возрастает в 5 раз по сравнению с пищеводом Барретта без дисплазии.

По дан­ным аналогичного исследования, риск развития аденокарциномы при дисплазии низкой степени составляет 13,4% случаев в год. Поэтому в данном случае, кроме антисекреторной терапии, при­меняют эндоскопические методы лечения пищевода Барретта.

Были проведены исследования, согласно которым, при наличии дисплазии высокой степени, в 80% выявляется хотя бы один эндоскопически-позитивный очаг. При условии использования аппаратов высокого разрешения.

Согласно современным пред­ставлениям, любой видимый патологический участок должен расцениваться эндоскопистом как потенциально злокачествен­ный до тех пор, пока не будет доказано обратное. Поэтому наряду с тщательным эндоско­пическим исследованием, необ­ходима морфологическая диаг­ностика. 

Пищевод Барретта отзывы о лечении от пациентов

Аргоноплазменная коагуляция является одним из самых рас­пространенных методов лече­ния пищевода Барретта. При данном методе используется ионизированный азот, который позволяет производить деструк­цию на глубину 1-3 мм. На дан­ный момент разрабатываются более совершенные модифи­кации данного метода.

Читайте также:  Отзывы пациентов прооперированных с раком почки

В каче­стве примера можно привести гибридную технологию аргоно­плазменной коагуляции. При этом используется гибридный водоструйный зонд, который имеет канал для подачи физио­логического раствора. Под дав­лением физиологический рас­твор подается в подслизистый слой, слизистая приподнимает­ся.

Это позволяет использовать аргоноплазменную коагуляцию более эффективно (до 60 Вт) и снизить вероятность возникно­вения стеноза.

​Пищевод Барретта | Статьи

  • Впервые патология описана в 1946 году Эллисоном, а английский хирург Норман Барретт описал её более полно в 1950, однако окончательные представления в вопросе, что именно считать пищеводом Барретта, а также вопросы тактики ведения подобных больных были сформированы в последние 10-15 лет, именно по этой причине в сети Интернет содержатся разноречивые данные на эту тему.
  • Основной причиной пищевода Барретта является гастроэзофагально рефлюксная болезнь (ГЭРБ), при которой возникает стойкий заброс содержимого желудка в пищевод, вследствие чего, возникает вначале воспаление в пищеводе с последующим эрозированием, а возможно, и с изъязвлением.
  • Образующиеся дефекты периодически заживляются, но слизистая пищевода не стойка к воздействию кислой среды желудка, в связи с чем указанные дефекты эпителизируются не слизистой пищевода, а слизистой желудка, из-за чего образуются высокие «зубцы» желудочной метаплазии в н/3 пищевода, но это ещё не пищевод Барретта.
  • Постепенно при постоянных репаративных процессах (клетки многократно делятся, чтобы «успеть» закрыть образовавшийся дефект слизистой) возникает «сбой» и вместо клеток слизистой желудка в пищеводе образуются очаги кишечного эпителия, вот именно такая ситуация и называется пищеводом Барретта.

При дальнейших «сбоях» такие клетки кишечного эпителия могут ещё более «упрощаться» при этом возникает, т.н. дисплазия-это промежуточный вариант между кишечным эпителием и раковой клеткой. Именно по этой причине пищевод Барретта является предраковым заболеванием.

Конечно, в выше упомянутых процессах определённую роль играет и наследственность, и угнетение апоптоза (естественный противоопухолевый механизм нашего организма) и т.д., но это уже детали сложного механизма. Таким образом, пищеводом Барретта называется наличие очагов кишечной! метаплазии в пищеводе.

Очаги метаплазии выявляются при ЭФГДС, а вот её характер (желудочная или кишечная), а также наличие или отсутствие дисплазии можно уточнить только при изучении гистологического материала, взятого по всем правилам при этом исследовании.

Общепринятой классификацией пищевода Барретта является пражская классификация 2004 года:

Пищевод Барретта отзывы о лечении от пациентов

При лечении пищевода Барретта необходимо прежде всего устранить рефлюкс желудочного содержимого в пищевод, причиной которого нередко является несостоятельность антирефлюксных механизмов, что чаще всего бывает при грыже пищеводного отверстия диафрагмы.

Для этого используется комплексная консервативная терапия, а при наличии грыжи оперативное лечение, которое на данных этапах развития медицины может быть и лапароскопическим (через проколы без больших разрезов).

При ведении пациентов с пищеводом Барретта обязательной частью является эндоскопическое лечение, направленное на деструкцию имеющихся очагов. Раньше «золотым стандартом» в данном вопросе считалась аргоноплазменная абляция очагов метаплазии, однако, многолетний опыт показал недостатки этого метода.

С этой целью в нашей клинике используется радиочастотная абляция, которая себя хорошо зарекомендовала как среди наших пациентов, так и во всём мире.

При этом «зубцы» желудочной метаплазии с очагами кишечной метаплазии обрабатываются радиоволной, что приводит к их эрадикации, далее эти участки в оптимальных условиях эпителизируются пищеводным эпителием.

Хотелось бы отметить, что помимо эрадикации указанных очагов, т.к. при этом суммарная высота распространения желудочной слизистой в пищеводе уменьшается, происходит уменьшение «закисления» пищеводного содержимого, что в свою очередь у пациентов проявляется в ослаблении изжоги, исчезновении или уменьшении интенсивности болей и иных клинических проявлений ГЭРБ.

  1. Но необходимо помнить, что самое главное в лечении любого заболевания, это профилактика и ранняя диагностика, что достигается регулярными профилактическими осмотрами, здоровье пациентов в их собственных руках.
  2. В Клинике «Андромеда» за лечением и диагностикой болезни пищевода Барретта, обращаться к врачу-эндоскописту Леликову Дмитрию Сергеевичу

Гэрб под контролем

Одним из основных на конференции стал доклад главного гастроэнтеролога Департамента здравоохранения г. Москвы Дмитрия Бордина «Эзофагопротекция при лечении гастроэзофагеальной рефлюксной болезни: сегодня и завтра».

Согласно приведенным им данным, распространенность ГЭРБ в Москве составляет 23,6%. В других городах России этот показатель несколько ниже – 13,3%.

При этом около трети пациентов, приходящих в поликлиники с разными заболеваниями, имеют признаки рефлюксной болезни.

Высокая распространенность, тенденция к увеличению заболеваемости на всех континентах, хроническое рецидивирующее течение, негативное влияние на качество жизни и психологический статус, сложности лечения выделяют ГЭРБ среди других заболеваний органов пищеварения и обусловливают необходимость разработки новых алгоритмов ведения группы больных с этим заболеванием.

Дмитрий Бордин отметил: по некоторым данным, ГЭРБ может трансформироваться из одной формы в другую. Так, среди больных неэрозивной рефлюксной болезнью, не получавших поддерживающую терапию, при динамическом наблюдении в 25% случаев выявляются эрозии пищевода, а нелеченая эрозивная рефлюксная болезнь (ЭРБ) может приводить к пищеводу Барретта и далее – к аденокарциноме.

Более чем у 80% пациентов рефлюкс-эзофагит (РЭ) рецидивирует в течение года, возобновление симптомов рефлюкса встречается у 75% пациентов с неэрозивной рефлюксной болезнью (НЭРБ) на фоне прекращения медикаментозной терапии [1].

По данным российского регистра [11], на приеме у врача выявляется наиболее частая форма ГЭРБ – эрозивный эзофагит.

Чем больше тяжесть заболевания, тем в большей степени наблюдается снижение синтеза муцинов в стимулированную фазу, и это снижает защитные свойства слизистой оболочки, пояснил профессор Бордин.

Согласно клиническим рекомендациям, лечение должно быть направлено не только на снижение агрессивных свойств рефлюктата и улучшение пищеводного клиренса, но и на защиту слизистой оболочки пищевода.

Задача врача – взять заболевание под контроль, убрать воспалительный процесс, чтобы не возникло прогрессирования и формирования пищевода Барретта и аденокарциномы пищевода. Адекватная терапия эрозивных форм ГЭРБ важна не только с точки зрения устранения симптомов, но и с точки зрения канцеропревенции.

Основным повреждающим потенциалом для пищевода обладают соляная кислота, пепсин и желчные кислоты.Следует отметить, что сама по себе соляная кислота не повреждает пищевод, пояснил Дмитрий Бордин.

Более того, у пациентов с рефлюксной болезнью, как правило, нет гиперсекреции кислоты. Принципиально важен факт поступления содержимого желудка в пищевод и продолжительность его воздействия.

Наиболее эффективные препараты для лечения ГЭРБ, ингибиторы протонной помпы (ИПП), уменьшают кислотопродукцию и объем рефлюктата, но не действуют на активность пепсина и желчь. Было показано, что пепсин сохраняет свою активность даже при повышении рН до 5,5.

При неэффективности терапии ИПП в клинической практике используется комбинированная терапия – добавление препарата с другим механизмом действия к стандартной базисной антисекреторной терапии.

Место для комбинации

Систематические обзоры продемонстрировали достижение контроля или облегчение симптомов в 56–76% случаев на фоне применения стандартных доз ИПП [4–5]. Вместе с тем, по данным P.O. Katz и соавт., у пациентов с НЭРБ, в отличие от пациентов с эрозивным эзофагитом, облегчение симптомов при приеме ИПП менее выражено, а терапевтическая эффективность снижена приблизительно на 20%.

Дмитрий Бордин обращает внимание на то, что одна из причин неэффективности лечения ГЭРБ – сохранение микроскопических повреждений слизистой оболочки, вызванных слабокислым рефлюксом, пепсином или другими компонентами рефлюктата при повреждении ее целостности.

На сегодня в медицине активно применяются лекарства, обладающие протективным действием на уровне слизистой оболочки желудка и тонкой кишки: обволакивающие лекарственные средства, содержащие висмут, и группа лекарственных средств с цитопротективным потенциалом – синтетический аналог простагландина Е2 – мизопростол и индуктор синтеза эндогенных простагландинов – ребамипид [2]. Их основным недостатком врачи называют недостаточную доказательную базу эффективности при ГЭРБ.

Оптимальное лечение больных ГЭРБ должно быть направлено не только на подавление секреции кислоты, но и на повышение эффективности защитных патофизиологических механизмов, которые обеспечивают барьерные свойства и/или связывают остаточные агрессивные компоненты рефлюктата (пепсин, желчные кислоты, лизолецитин и др.) и стимулируют восстановление слизистой оболочки. В этой связи рассматривается возможность комбинированной терапии с добавлением к ИПП препаратов с другим механизмом действия. Новые подходы в лечении ГЭРБ предполагают применение инновационных продуктов. Один из них – зарегистрированное в 2018 году в РФ медицинское изделие с доказанным эзофагопротективным потенциалом – «Альфазокс», который представляет собой смесь гиалуроновой кислоты и хондроитина сульфата, нанесенную на биоадгезивный носитель полоксамер 407.

Он направлен на защиту от всех компонентов рефлюктата: соляной кислоты, пепсина и желчи. Хондроитина сульфат является естественным компонентом защитного слоя слизи, обладает способностью ингибировать агрессивные повреждающие факторы – пепсин, трипсин, гистамин.

Читайте также:  Отзывы пациентов прооперированных с гипергидрозом

Действие медицинского изделия направлено на усиление защиты слизистой оболочки пищевода. «Альфазокс» может быть эффективен у пациентов с эрозивной болезнью, поскольку его защитные и восстановительные свойства способствуют заживлению очагов поражения слизистой оболочки пищевода [6].

Оценка потенциала

Дмитрий Бордин рассказал о европейский исследованиях «Альфазокса» (в Европе он зарегистрирован под торговым названием Esoxx, под этим же названием были проведены доклинические и клинические исследования).

Их результаты показали, что нанесение медицинского изделия на слизистую оболочку пищевода придает ей дополнительный защитный потенциал, предотвращая повреждение при нанесении соляной кислоты и пепсина, препятствует повышению проницаемости слизистой оболочки [7].

Крупное исследование по оценке эффективности и безопасности применения комбинации гиалуроновой кислоты и хондроитина сульфата в виде лекарственной формы для приема внутрь в течение 15 дней в качестве дополнения к ИПП при лечении пациентов с НЭРБ (154 пациента) было проведено в Италии в 2017 году в 16 больницах [8].

В данной работе была продемонстрирована высокая клиническая эффективность подобной терапии. По сравнению с монотерапией ИПП их комбинация с «Альфазокс» обеспечивала преимущества, отраженные в выраженном достоверном повышении показателей качества жизни по шкалам общего состояния здоровья и социального функционирования опросника SF-36.

В данной работе было продемонстрировано, что на фоне добавления «Альфазокса» к ИПП эффективность терапии увеличивается в 2 раза. Частота развития побочных эффектов на фоне применения «Альфазокса» была сопоставима с частотой побочных эффектов при применении плацебо.

Специалисты приходят к выводу, что «Альфазокс» – единственный инновационный продукт, решающий задачу защиты слизистой оболочки пищевода не только от кислых, но и от смешанных ГЭР, обладающих более выраженным повреждающим потенциалом» [9].

Предварительные данные исследования эффективности «Альфазокса» в комбинации с пантопразолом при эрозивном эзофагите, идущего в МКНЦ имени А.С. Логинова, свидетельствуют, что в отличие от монотерапии пантопразолом наблюдаются преимущества в купировании или облегчении регургитации и дисфагии.

Профессор Бордин подчеркнул, что данное медицинское изделие вряд ли стоит рассматривать как альтернативу ИПП, однако в комбинации с ИПП оно может повышать эффективность терапии как для надежного симптоматического ответа, так и для предотвращения эскалации дозы ИПП, снижая частоту случаев неэффективного лечения [10].

1. Talley NJ, Armstrong D, Junghard O et al. Predictors of treatment response in patients with non-erosive reflux disease. Aliment Pharmacol Ther 2006; 24 (2): 371–6.2. Ивашкин В.Т., Маев И.В., Трухманов А.С. и др. Клинические рекомендации российской гастроэнтерологической ассоциации по диагностике и лечению гастроэзофагеальной рефлюксной болезни// Рос. журн. гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2017; 27 (4): 75–95.3. Бакулина Н.В., Тихонов С.В., Лищук Н.Б. Альфазокс – инновационное медицинское изделие с доказанным эзофагопротективным потенциалом// Гастроэнтерология. Хирургия. Интенсивная терапия. Consilium Medicum. 2019; 2: 17–23.4. Tack J., Fass R. Review article: approaches to endoscopicnegative reflux disease – part of the GERD spectrum or a unique acid-related disorder? // Aliment. Pharmacol. Ther. 2004. Vol. 19. Suppl. 1. P. 28–34.5. Katz P.O., Scheiman J.M., Barkun A.N. Review article: acid-related disease – what are the unmet clinical needs? // Aliment. Pharmacol. Ther. 2006. Vol. 23.Suppl. 2. P. 9–22.6. Эмбутниекс Ю.В., Валитова Э.Р., Бордин Д.С. Новый подход к лечению гастроэзофагеальной рефлюксной болезни: защита слизистой оболочки пищевода // Эффективная фармакотерапия. 2019. Т. 15.С.82.7. Savarino V, Pace F, Scarpignato C et al. Randomised clinical trial: mucosal protection combined with acid suppression in the treatment of non-erosive reflux disease – efficacy of Esoxx, a hyaluronic acid–chondroitin sulphate based bioadhesive formulation. Aliment Pharmacol Ther 2017; 45 (5): 631–42.8. Бакулина Н.В., Тихонов С.В., Лищук Н.Б. Альфазокс – инновационное медицинское изделие с доказанным эзофагопротективным потенциалом// Гастроэнтерология. Хирургия. Интенсивная терапия. Consilium Medicum. 2019; 2: 17–23. 9. Эмбутниекс Ю.В., Валитова Э.Р., Бордин Д.С. Новый подход к лечению гастроэзофагеальной рефлюксной болезни: защита слизистой оболочки пищевода // Эффективная фармакотерапия. 2019. Т. 15.С.82. 10. Бакулин И.Г., Бордин Д.С., Драпкина О.М. и др. Фенотипы гастроэзофагеальной рефлюксной болезни: диагностика и лечение через призму реальной клинической практики// CONSILIUM MEDICUM 2019 . Том 21. № 8. С. 15–22.

Источник: ООО «Альфасигма Рус»

Пищевод Барретта. Диагностика и лечение пищевода Барретта. Пищевод Барретта и ГЭРБ

содержание

Пищевод Барретта – это осложнение ГЭРБ (гастроэзофагеальной рефлюксной болезни). При таком заболевании ткань пищевода – трубки, по которой пища поступает изо рта в желудок – становится похожей на слизистую оболочку кишечника. Примерно у 10% людей с хроническими симптомами ГЭРБ развивается пищевод Барретта.

Пищевод Баретта не связан с появлением каких-то специфических симптомов, хотя часто у пациентов есть неприятные ощущения, связанные непосредственно с ГЭРБ.

Но пищевод Барретта увеличивает риск развития аденокарциномы – серьезного и потенциально смертельного рака пищевода. Рак пищевода встречается очень редко – менее чем у 1 % людей с пищеводом Барретта диагностируется этот тип рака.

Но регулярное обследование у врача поможет вовремя обнаружить предраковые изменения или раковые клетки.

2.Что такое ГЭРБ и какое отношение эта болезнь имеет к пищеводу Барретта?

У людей с ГЭРБ могут появиться такие симптомы, как изжога, кислый вкус во рту, жжение в задней части горла, хронический кашель, ларингит и тошнота.

Когда вы глотаете пищу или жидкость, она автоматически проходит через пищевод – полую мышечную трубку, идущую от горла к желудку.

Нижний пищеводный сфинктер – кольцо мышц в конце пищевода, в том месте, где он соединяется с желудком – не дает содержимому желудка пониматься обратно в пищевод. Желудок производит кислоту, чтобы переваривать пищу.

При этом сам желудок защищен от воздействия производимой кислоты. Во время ГЭРБ содержимое желудка попадает назад в пищевод.

У большинства людей с ГЭРБ не развивается пищевод Барретта. Но когда кислотный рефлюкс происходит часто, нормальные клетки в пищеводе в конце концов могут замениться на клетки, похожие на клетки кишечника. Это и называется пищевод Барретта.

3.Диагностика заболевания

Поскольку пищевод Барретта сам по себе почти никогда не имеет специфических симптомов, он диагностируется с помощью верхней эндоскопии и биопсии. Такое обследование рекомендовано проходить людям, имеющим несколько факторов риска развития пищевода Барретта – возраст старше 50 лет, мужской пол, наличие грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, давняя ГЭРБ, избыточный вес.

В ходе эндоскопии гастроэнтеролог вводит длинную тонкую трубку с камерой и источником света на конце в пищевод, исследуя его изнутри. Во время эндоскопии вам может быть немного некомфортно, но это не больно.

Читайте также:  Хирургическое лечение дивертикулеза толстой кишки - уникальные методы лапароскопических операций

Осматривая пищевод, врач сразу может заметить и пищевод Барретта – его просто видно через камеру.

Но для точной диагностики требуется биопсия – врач возьмет маленький образец ткани, который затем исследуется под микроскопом, чтобы подтвердить диагноз.

Образец ткани, взятый во время биопсии, также анализируется на наличие предраковых клеток или рака. Если биопсия подтвердит наличие пищевода Барретта, возможно, понадобится еще одна эндоскопия с биопсией, чтобы обследовать больше тканей для обнаружения ранних признаков рака. Такие обследования нужно будет проходит регулярно, чтобы не пропустить опасную онкологию.

4.Лечение болезни

Одной из основных целей лечения пищевода Барретта является предотвращение или замедление развития болезни и борьба с кислотным рефлюксом. Это делается при помощи лекарств и изменений в образе жизни. В последнее входит:

  • Изменения в питании. Жирная пища, шоколад, кофеин, острая пища и мята могут усилить рефлюкс;
  • Нужно отказаться от алкоголя и табака;
  • Избыточный вес увеличивает риск рефлюкса, поэтому с ним нужно бороться;
  • Сон на высокой подушке или с поднятым изголовьем кровати поможет предотвратить попадание кислоты из желудка в пищевод;
  • Не ложитесь в течение трех часов после приема пищи;
  • Запивайте все лекарства большим количеством воды.

Для лечения пищевода Барретта врач может рекомендовать лекарства:

  • Ингибиторы протонной помпы уменьшат выработку желудочной кислоты;
  • Антациды нейтрализуют кислоту в желудке;
  • Н2-блокаторы уменьшат выделение желудочной кислоты;
  • Специальные препараты помогут ускорить движение пищи из желудка в кишечник.

Есть несколько процедур, в том числе, хирургических, которые непосредственно воздействуют на патологические ткани пищевода:

  • Фотодинамическая терапия – это лечение пищевода Барретта лазером. Он помещается в пищевод эндоскопически и убивает аномальные клетки, не повреждая здоровые. Перед процедурой пациент принимает специальный препарат, который делает клетки светочувствительными.
  • Эндоскопическая резекция слизистой оболочки позволяет отрезать патологические ткани от стенки пищевода. Основная цель этой процедуры – удаление предраковых или раковых клеток с оболочки пищевода. Если во время обследования в пищеводе были обнаружены раковые клетки, перед резекцией делается УЗИ, чтобы убедиться, что рак не проник вглубь стенок пищевода.
  • Операция по удалению пищевода может проводиться, если были диагностированы серьезные предраковые изменения (дисплазия) или рак. Чем раньше будет выполнено хирургическое вмешательство в этом случае, тем выше шансы на успешное лечение.

Диагноз пищевод Барретта – это не повод сильно волноваться. Но поскольку риск развития этого заболевания в онкологию существует, пусть даже и самый минимальный, нужно просто очень внимательно отнестись к своему здоровью и вовремя проходить обследования у хорошего врача.

Пищевод Барретта: лечение в Германии — клиники гастроэнетрологии

Можно ли вылечить пищевод Барретта? Такой вопрос задает примерно 1% населения планеты. Именно у такого количества людей, согласно статистике выявляется это заболевание.

Эта патология достаточно серьезна и представляет собой предраковое состояние. Поэтому люди, которым определили наличие пищевода Барретта, ищут самых  лучших специалистов, которые помогли бы избежать опасного развития событий и восстановить здоровье.

И после изучения вопроса очень часто выбор оказывается в пользу немецких врачей. При диагнозе пищевод Барретта лечение в Германии осуществляется в гастроэнтерологических клиниках.

В зависимости от состояния могут применяться различные методы лечения, но в большинстве случаев удается добиться очень хороших результатов и не допустить появления рака пищевода.

Что такое пищевод Барретта

Пищевод Барретта или синдром Барретта – это заболевание, при котором слизистая оболочка пищевода изменяется и на месте многослойного плоского эпителия возникает цилиндрический эпителий. Как правило, развивается такая патология как осложнение рефлюкс эзофагита при длительном раздражении стенок пищевода соляной кислотой и пепсинами, попадающими из желудка.

Характерным симптомом при этом является изжога. Причем больной не ощущает разницы в симптомах между рефлюкс эзофагитом и следующей стадии болезни — пищеводом Барретта.

Цилиндрический эпителий обладает повышенной склонностью к озлокачествлению, постепенно превращаясь в рак пищевода — аденокарциному. Поэтому данная патология считается достаточно опасной и требует немедленного лечения.

Пищевод Барретта: диагностика в Германии

Чтобы подтвердить диагноз «пищевод Барретта» диагностика должна выбираться такая, которая поможет наиболее точно показать состояние слизистой пищевода. Информативным методом диагностики пищевода Барретта, позволяющим подробно рассмотреть состояние стенок органа, является эзофагогастродуоденоскопия. Обычно во время  исследования делается биопсия. Затем образцы ткани исследуются на предмет злокачественных клеток.

Могут применяться также эзофагоманометрия и капсульная эндоскопия пищевода.

После того как подтверждено, что выявленная патология — это болезнь пищевода Барретта, подбирается лечение. Стратегия борьбы за здоровье пациента разрабатывается индивидуально, с применением методов, которые являются наиболее действенными при этом заболевании и признаны международным медицинским сообществом.

Специализированная клиника

Врач:Альберт Аймиллер. Гастроэнтеролог

Пищевод Барретта: методы лечение в Германии

При диагнозе пищевод Барретта болезнь может развиваться разными темпами и поражать пищевод в разной степени. Соответственно и методики терапии могут подбираться различные.

На сегодняшний день при диагнозе пищевод Барретта лечение в Германии может быть консервативным или хирургическим.

Консервативное лечение

При небольшой дисплазии может назначаться консервативное лечение пищевода, которое включает медикаментозное лечение, а также коррекцию рациона и отказ от вредных привычек.

Обычно назначаются ингибиторы протонной помпы – с помощью этих препаратов уменьшается кислотность содержимого желудка. Это позволяет уменьшить его агрессивность и снизить негативное воздействие на слизистую пищевода.

Могут также назначаться прокинетики, которые повышают тонус сфинктера, расположенного между пищеводом и желудком, вследствие чего желудочный сок меньше попадает в пищевод.

Чтобы наблюдать динамику состояния пациентов, немецкие доктора раз в полгода назначают эндоскопическое обследование, во время которого врач внимательно просматривает поверхность пищевода и делает специальную  четырехквадратную биопсию. Осуществляется  забор тканей в 4 точках пищевода.

Однако если заболевание находится на более поздних стадиях или консервативное лечение не дает результатов, то при диагнозе пищевод Барретта операция является наиболее рекомендованным вариантом лечения.

Пищевод Барретта: хирургия

Для удаления патологически измененных тканей пищевода в немецких гастроэнтерологических клиниках чаще всего применяют современные эндоскопические методы, которые являются малоинвазивными и позволяют действовать прицельно, уничтожая патологические клетки и минимально повреждая здоровые ткани.

  • Коагуляция аргоновой плазмой. Аргоновая плазма действует на поврежденные ткани пищевода таким образом, что  поверхностные слои клеток отмирают. При этом более глубокие слои не повреждаются. Данный метод подходит для лечения ранних стадий пищевода Барретта.
  • Радиочастотная абляция пищевода Барретта. Это способ удаления пораженных тканей с помощью воздействия радиочастотной энергии, передающейся через электрод к стенке пищевода.
  • Мультиполярная коагуляция. Поврежденные ткани слизистой оболочки «выжигаются» с помощью теплового воздействия.
  • Фотодинамическая терапия.  В организм пациента вводятся специальные препараты, которые избирательно действуют на аномальные клетки и  разрушают их.
  • Эндоскопическая резекция слизистой оболочки. При этой гастроэнтерологической операции удаление производится с помощью хирургических инструментов. Но доступ к пораженному участку осуществляется через пищевод.

Вам диагностировали пищевод Барретта, и вы хотели бы пройти лечение в Германии? У вас другое заболевание, которое вы хотели бы лечить в Германии? лечение гастрита, колита, болезни Крона, панкреатита, лечение гепатита, цирроз печени, рак желудка, рак кишечника — в клиниках Германии берутся лечить заболевания любой степени сложности и помогают пациентам с самыми запутанными диагнозами.

Хотите узнать подробнее о лечении, гастроэнтерологических клиниках, стоимости лечения?

Отправьте нам запрос на лечение. Наш сотрудник свяжется с вами  и даст исчерпывающую информацию по интересующим вас вопросам.

Срочная консультация по телефону

+49 8171 387 737

Leave a Comment

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *