Лечение женского бесплодия. Диагностическая лапароскопия. Опыт более 2000 операций

Содержание:

Многие женщины, когда слышат о гинекологических операциях, сразу же впадают в панику, так как хирургические процедуры связаны с появлением шрамов на коже. Поэтому врачи рекомендуют ознакомиться с информацией о лапароскопии.

Лапароскопия в гинекологии является одним из самых модернизированных способов оперативной хирургии, благодаря которому специалисты проводят операции без разреза всех слоев брюшной полости. Чтобы добраться до внутренних органов, хирурги делают небольшие проколы (до 5-7 мм). Именно поэтому после лапароскопии надрезы быстро заживают.

Процедура хирургического вмешательства заключается в введении инструмента в зону воспаления. Лапароскоп имеет форму трубки, которая гнется. Она имеет видеокамеру и линзы. Все данные, полученные видеокамерой, выводятся на монитор оборудования и увеличиваются в 40 раз. Поэтому у врача есть возможность провести детальный осмотр органов репродуктивной системы и сразу выявить проблемы.

Лечение может проводиться в течение нескольких дней, после которых пациентка сразу отправляется домой.

Показания к проведению процедуры в гинекологии

Наиболее частыми болезнями, вылечить которые можно с помощью лапароскопа, являются:

1. эндометриоз;
2. непроходимость труб матки;
3. нарушения работы репродуктивных органов;
4. миомы матки;
5. патологии яичников;
6. воспалительные процессы придатков;
7. бесплодие;
8. опухоли и пр.

Кроме перечисленных болезней проведение такой операции в гинекологии  показано при выявлении постоянных болей в области таза, перед планированием беременности с помощью ЭКО оплодотворения, перед биопсией матки и яичников, а также для контролирования полученных результатов предыдущего лечения.

Когда делают лапароскопию: на какой день цикла

Получить высокоэффективный результат проведения лапароскопии в гинекологии можно не всегда. Это связано с тем, что врачи назначают неверную дату проведения операции. Поэтому квалифицированные специалисты клинки «Нейрологист» сначала просчитывают конкретную дату цикла и только после этого назначают процедуру.

Важно знать! Лапаросокпия, проведенная во время месячных, может вызвать внутреннее кровотечение, воспалительные процессы и другие осложнения.

Поэтому наиболее оптимальным временем проведения операции является даты после овуляционного периода. Потому что после овуляции можно выявить причины бесплодия и других гинекологических заболеваний.

Советы перед проведением обследования, проведение подготовки

Перед тем, как провести диагностическую лапароскопию, специалисты назначают пациенту сдачу общих анализов мочи и крови. Доктор должен собрать все данные, касающиеся состояния здоровья больной.

Период подготовки к лапароскопии требует от пациентки большой ответственности и начинается с диеты.

За 7 дней до назначенной даты из дневного рациона необходимо исключить продукты, влияющие на газообразование:

• капусту;
• молоко;
• бобовые;
• фрукты (груша, слива и др.).

Вместо этого рекомендуется готовить блюда из нежирного мяса, употреблять в пищу вареные яйца, кефир, йогурт и каши. Через 2 дня после начала диеты врачи назначают прием активированного угля. Такой подход позволяет наладить работу пищеварительной системы.

За день до операции пациентам назначается прием жидких нежирных каш или же овощных супов, измельченных на блендере. Ужин отменяется, так как процедура проводится утром натощак. При этом кишечник и мочевой пузырь должны быть пустыми. Иногда перед сном больным делают клизму.

Также подготовительный процесс может включать в себя сдачу следующих анализов: УЗИ органов малого таза, кардиограмму, флюорографию, ОАК. Пациент должен предоставить врачу свою карту амбулаторного лечения, а также сообщить о наличии хронических болезней. После анализа собранной информации анестезиолог подбирает тип наркоза.

Предоперационная подготовка

Этапы	Название	Процесс
1-й	Премедикация	За 1 час до операции анестезиолог вводит препараты, чтобы ускорить процесс выздоровления и улучшить состояние наркоза.
2-й	Установка катетера	Происходит в операционной, когда больному внутривенно вводят назначенные препараты. За его состоянием следит специалист. Все данные о крови и рабочем состоянии сердца выводятся на монитор.
3-й	Введение наркоза	Первые медикаменты вводятся для быстрого засыпания, а последующие – упрощают процесс введения трубки в трахейные пути. В результате этого процедура проходит безболезненно и эффективно.
4-й	Соединение трубки и наркозного аппарата	После их выполнения начинается операция.

Проведение манипуляционных действий в среднем занимает 10 минут.

Этапы проведения лапароскопии

После выполнения подготовительных процедур в пупочной области делается небольшой надрез. Далее врачи приподнимают брюшную стенку и вводят иглу Вереша в область малого таза. Через нее вдувается углекислый газ в объеме 3-4 л. При этом необходимо следить за давлением (не выше 14 мм), чтобы не наблюдалось сужение сосудов.

Завершающий этап операции в гинекологии – введение тубусов, перед которым удаляют иглу. После прокола троакар удаляется, а через тубус вводится лапароскоп.

За счет того, что он оснащен световым индикатором и видеокамерой, специалисты могут сразу увидеть состояние внутренней области таза и назначить лечение. Также дополнительно могут устанавливаться манипуляционные инструменты.

Ход дальнейшего лечения зависит от индивидуальной клинической картины.

Разновидности операций

Лараскопия может быть нескольких видов. Диагностическая – проводится  для выявления диагноза и назначения лечения. Плановая – подходит в тех случаях, когда к ней готовятся и выбирают подходящую клинику и специалиста. В гинекологии выявлено множество заболеваний, излечить которые можно при помощи лапароскопии.

1. При эндометриозе – заболевании, когда ткани эндометрия выходят за область расположения матки. В результате этого в области очагов заболевания происходит воспаление, ведущее к образованию спаек и бесплодию.
2. При кисте яичников – доброкачественной опухоли, образовавшейся на яичниках. Они бывают разных видов, которые зависят от типа клеток – эпителиальные, дермоидные, эндометриодные.
3. При миоме матки – доброкачественном образовании на стенках матки. Узлы могут появиться на разных слоях – в середине (интрамуральный), на поверхности (субсерозный), с внутренней стороны (субмукозный). Лапароскопия матки проходит безболезненно.
4. При бесплодии – назначается, когда медикаментозное лечение не дало положительного результата.

Особенности восстановления после лапароскопии

После того, как была проведена операция, пациентку оставляют в стационаре, чтобы она пришла в сознание. Самой главной рекомендацией специалистов считается движение не позднее, чем 4 часа после операции. Двигательная активность в небольших количествах полезна для нормализации кровообращения.

При нормальном течении операции средний срок восстановления составляет 3 дня. После этого пациентка возвращается домой. Но в течение 2-3 недель противопоказаны тяжелые физические нагрузки. Рекомендуется проводить специальную гимнастику для укрепления мышц пресса.

Противопоказания перед проведением лапароскопии

Не всем пациентам клиники могут назначить хирургическое вмешательство. Лапароскопия противопоказана больным в таких случаях:

• обнаружение воспалительных процессов в органах малого таза;
• шоковое состояние;
• наличие бронхиальной астмы;
• анорексии;
• нарушение работы дыхательной системы;
• грыжа диафрагмы;
• патологии нервной системы и пр.

Какие бывают осложнения после лапароскопии?

Зачастую осложнения после данной процедуры возникают редко, так как выявить недочеты можно на первых этапах обследования. Осложнения могут возникнуть после введения тубуса и троакаров:

1. внезапное кровотечение;
2. повреждение внешней оболочки кишечника;
3. эмфизема.

Также иногда могут образоваться спайки, которые ведут к бесплодию, нарушению работы органов ЖКТ. Это связано с мелкими повреждениями сосудов. При неопытности врачей могут образоваться грыжи и гематомы.

Стоимость процедуры

Цена на проведение лапароскопии специалистами клиники «Нейрологист» может отличаться в зависимости от сложности течения заболевания. Сначала необходимо записаться на консультацию к врачу, стоимость которой начинает от 1200 рублей. После чего он может назначить сдачу анализов и проведение лапароскопии. В среднем курс лечения составляет от 20000 до 27000 рублей.

Причины бесплодия, обнаруживаемые при лапароскопии

Неспособность забеременеть — одна из важных и актуальных проблем современности, так как она затрагивает не только физическое и психическое здоровье женщины, но и взаимоотношения в семье.

В настоящее время все чаще применяется лапароскопия при бесплодии для установления причины его возникновения и лечения. Этот метод достаточно удобен и прост. При его использовании уменьшается количество дней пребывания женщины в стационаре до 1-2 суток по сравнению с проведением обычной операции, снижается риск появления послеоперационных осложнений, минимизируется косметический дефект.

Лапароскопия — малоинвазивная методика хирургического вмешательства, которую проводят на органах брюшной полости и малого таза. Является одним из наиболее информативных способов выявления причины заболевания и немедленного ее устранения.

При выполнении лапароскопии применяется общее или местное обезболивание, после чего делается 2–4 небольших отверстия, через которые в область живота вводятся специальные инструменты-манипуляторы, снабженные подсветкой, оптическими кабелями и эндокамерами. Для полного и качественного осмотра брюшной полости, чтобы было достаточно пространства для врачебных манипуляций, ее наполняют углекислым газом.

Операция длится в среднем около часа. После завершения на поврежденные участки накладываются швы, скобы или специальный клей.

Что обнаруживает хирург при проведении процедуры

Во время проведения лапароскопии специалист может обнаружить такие изменения, как:

• Спайки. Это соединительнотканные перемычки между различными структурами, которые могут нарушать их правильное расположение. В результате чего матка, фаллопиевы трубы, яичники оказываются подтянуты друг к другу, из-за чего нарушается их функция. Однако спайки могут находиться не только в брюшной полости, но и внутри самих маточных труб, что является препятствием для продвижения яйцеклетки и сперматозоидов.
• Синдром поликистозных яичников (с-м Штейна-Левенталя). Эндокринное заболевание, при котором происходит увеличение органа, в результате образования множественных кист, заполненных жидкостью. Его оболочка становится очень толстой и делает невозможной наступление овуляции.
• Эндометриоз. Заболевание, характеризующееся разрастанием слизистой оболочки матки за пределами ее нормального расположения: в толще матки, в яичниках, в маточных трубах, на брюшине, в мочевом пузыре, в прямой кишке и др. Борьба организма с такими очагами отрицательно влияет на оплодотворение и может приводить к возникновению спаек.

Как помогает лапароскопия при бесплодии

При определении причины бесплодия во время диагностической операции врач сразу же может приступить к ее устранению. Ход процедуры зависит от обнаруженных изменений.

Спаечный процесс можно ликвидировать рассечением соединительнотканных перемычек, после чего необходимо восстановить нормальную анатомию.

Если запаян конец трубы для диагностики используется лапароскопия маточных труб, цена которой достаточно высока, однако с ее помощью возможно восстановить способность к оплодотворению. Для этого спайки рассекают и формируют новое отверстие, из-за чего орган приобретает исходный вид.

При повреждении внутреннего слоя и наличия жидкости, рекомендуется удаление фаллопиевой трубы для предотвращения возникновения постоянного очага воспаления, а также внематочной беременности.

Синдром поликистозных яичников облегчается с помощью нанесения насечек на поверхности органа, что упрощает выход яйцеклетки на поверхность и ее оплодотворение.

Для лечения эндометриоза применяется единственный радикальный метод — хирургическое удаление его очагов. Для этого используется прижигание или иссечение эндометриоидных гетеротопий. После этой процедуры значительно увеличивается шанс наступления беременности.

Лапароскопия имеет множество преимуществ перед обычной полостной операцией на брюшной полости и является современным методом восстановления детородной функции, которая дает семьям возможность стать полноценной ячейкой общества.

Лапароскопия при бесплодии

Женское бесплодие может быть обусловлено различными причинами: непроходимостью и нарушением функции фаллопиевых труб, эндокринными нарушениями, внутриматочными патологиями. В ряде случаев для успешной диагностики и лечения врачи назначают лапароскопию.

Этот хирургический метод подразумевает обследование органов и оперативное лечение обнаруженных заболеваний минимально инвазивным способам. В отличие от полостной операции хирургу нет необходимости делать большие разрезы.

Почему? Через небольшое отверстие, сделанное в районе пупка, хирург вводит прибор лапароскоп – оптическую систему, имеющую вид трубки, которая, как правило, имеет диаметр 0,5 или 1 см.

Миниатюрная цифровая видеокамера передает изображение органов на монитор с увеличением до 40 раз, что дает специалистам возможность тщательно рассмотреть все детали, поставить точный диагноз и осуществить коррекцию патологий.

Помимо лапароскопа, через другие точечные отверстия в брюшной стенке вводятся манипуляторы, позволяющие врачу немного перемещать органы, обеспечивая максимально удобный доступ к различным участкам, а также осуществлять хирургическое вмешательство. Каждый манипулятор имеет вид тонкой трубки диаметром 0,5 см, на одном конце которой находится рукоятка, а на другом какой-либо из необходимых врачу инструментов.

Отличия лапароскопии от гистероскопии

Многие пациенты задают вопрос, в чем заключается отличие лапароскопии от гистероскопии – метода, который также позволяет с помощью оптической системы провести диагностику и при необходимости осуществить коррекцию патологии.

Уже исходя из названия («hystera» в переводе с греческого обозначает «матка»), становится понятно, что гистероскопия — это исследование матки. При этом гистероскоп вводится в полость матки через влагалище, благодаря чему нет необходимости делать какие бы то ни было разрезы.

Гистероскопия подразумевает выявление и лечение именно внутриматочных патологий (полипы эндометрия, миомы, синехии), в то время как при лапароскопии матка исследуется снаружи.

В отличие от гистероскопии лапароскопия применяется для диагностики и лечения не только матки, но и других органов: маточных труб, яичников, желчного пузыря, печени, селезенки, поджелудочной железы, кишечника.

Лапароскопия при эндометриозе

Это заболевание, причины которого до конца еще не выяснены, характеризуется тем, что клетки, сходные по структуре и функциям с эндометрием, начинают распространяться за пределами слизистой оболочки матки. Обнаружить их можно во влагалище, на яичниках, фаллопиевых трубах и даже в брюшной полости.

Именно лапароскопический метод позволяет обнаружить очаги эндометриоза даже на ранних этапах, своевременно удалив их. Обычно применяются такие методы, как электрокоагуляция, иссечение эндометриоидных очагов или лазерная вапоризация. Выбор метода обусловлен локализацией, степенью распространенности патологического процесса и другими факторами.

Если хирургическое лечение бесплодия при эндометриозе не дало результатов, может быть рекомендовано применение методов ВРТ.

Лапароскопия при миоме матки

Миома матки, имеющая достаточно большие размеры, может деформировать ее полость, негативно влиять на состояние слизистой оболочки, тем самым способствуя развитию бесплодия.

Лапароскопия позволяет удалить поверхностные миоматозные узлы, диаметр которых не превышает 5-6 см.

Как правило, при наличии узлов миомы матки большего размера, особенно в тех случаях, если доступ к ним затруднен, требуется проведение полостной операции (лапаротомии). В любом случае метод удаления миомы матки определяется индивидуально.

При проведении миомэктомии лапароскопическим методом риск развития спаечного процесса ниже, однако при большом размере миоматозных узлов нужно принимать во внимание тот факт, что качественно ушить разрезы на матке лучше удается при непосредственном доступе к ней, то есть в ходе полостной операции. Таким образом, опасность того, что рубец на матке разойдется, более значима, нежели риск образования спаек.

Лапароскопия при непроходимости маточных труб

В этом случае могут применяться разные методы.

Возможно проведение сальпингостомии — операции, целью которой является восстановление проходимости маточной трубы. Как правило, она эффективна при слабо выраженном спаечном процессе.

Однако в ряде случаев сальпингостомия не дает положительного эффекта: даже если врачу удается вернуть трубе ее правильную анатомическую форму, при наличии хронического сальпингита труба оказывается не в состоянии нормально функционировать.

Сальпингэктомия (тубэктомия) – удаление одной или обеих маточных труб. Эта операция, в частности, рекомендуется при подготовке пациентки к ЭКО при трубно-перитонеальном факторе бесплодия в том случае, если попытки восстановления проходимости и функции труб бесперспективны. Если трубы не удалить, велика вероятность развития внематочной беременности.

Лапароскопия при гидросальпинксе

Скопление жидкости (транссудата) в одной или нескольких полостях внутри фаллопиевой трубы.

Наличие этих образований служит причиной нарушения проходимости трубы и развитию хронического воспалительного процесса с образованием спаек. В данном случае предпочтительно проведение тубэктомии, т.к.

после сальпингостомии нередко возникают рецидивы, а также повышается риск внематочной беременности. При гидросальпинксе после удаления труб применяется метод ЭКО.

Лапароскопия при спайках в малом тазу

Наличие спаек между органами малого таза препятствует их нормальному функционированию: нарушается нормальное передвижение яйцеклетки, сперматозоидов или эмбриона, а значит, развивается бесплодие. Спаечный процесс развивается после хирургического вмешательства, в связи с воспалительными процессами или с эндометриозом.

Для восстановления фертильности пациентки эффективно применяется лапароскопический адгезиолизис. В ходе операции врач разделяет и удаляет участки соединительной ткани между яичниками, маткой, фаллопиевыми трубами.

В частности, удаляются перитубарные спайки — спайки вокруг маточных труб, которые мешают им функционировать нормально.

Лапароскопия при СПКЯ

Синдром поликистозных яичников является достаточно частой причиной эндокринного бесплодия. Рассечение наружной оболочки яичника или клиновидная резекция яичника нередко позволяют добиться наступления беременности.

Как правило, именно желание женщины родить ребенка является показанием к проведению хирургического лечения при поликистозе.

В том случае, если лапароскопия не могла, врач может рекомендовать применение ЭКО (в том числе с донорскими ооцитами).

Беременность после лапароскопии

Беременность после успешной лапароскопической операции наступает в течение года. Однако нужно принимать во внимание индивидуальные особенности каждой супружеской пары, а также исходить из того, какая именно патология послужила показанием к проведению хирургического вмешательства.

При удалении спаек беременность может наступить даже в текущем цикле. А вот после некоторых операций (тубэктомия, миомэктомия) планирование беременности стоит на некоторое время отложить .

При лапароскопии на яичниках этот этап должен проходить под контролем вашего лечащего врача, т.к. возможно вам потребуется гормональная поддержка.

После тубэктомии на этапе подготовки к ЭКО до момента вступления в протокол должно пройти не менее 3-х месяцев.

Женские хирургические операции для лечения бесплодия

Если женщине поставлен диагноз «бесплодие», далеко не всегда удается устранить его причину консервативными методами. В некоторых случаях для восстановления репродуктивной функции может потребоваться хирургическое вмешательство.

В нашей клинике большинство операций при лечении женского бесплодия осуществляется с использованием микрохирургических технологий, при которых опытные хирурги выполняют все манипуляции через минимальные разрезы.

Иногда может требоваться и традиционное хирургическое вмешательство – лапаротомия, при которой брюшную полость вскрывают обширным разрезом. Целесообразность использования конкретного хирургического метода определит ваш лечащий врач. Микрохирургические операции показаны, в основном, если необходимо исправить физические патологии, вызвавшие бесплодие – спайки, кисты, полипы и т.д.

Микрохирургия – это целый комплекс сложных приемов, требующих от хирургов большого опыта и аккуратности. Все хирургические манипуляции выполняются под контролем видеокамеры с многократным увеличением.

Опытные специалисты нашей клиники проводят хирургическое лечение бесплодия с большой осторожностью, ведь очень важно, чтобы операция прошла успешно с первого раза, так как при повторных вмешательствах вероятность наступления беременности будет только уменьшаться.

Гистероскопия

Гистероскопия – это щадящая оперативная методика, позволяющая с высокой точностью диагностировать и тут же устранить многие внутриматочные патологии:

• очаги эндометриоза;
• миому матки;
• полипы;
• внутриматочные сращения, перегородки и т.д.

В ходе гистероскопической операции полость матки расширяется с помощью специального раствора, а осмотр полости матки и выполнение необходимых корректирующих процедур выполняется при помощи гистероскопа, оснащенного видеокамерой и специальными хирургическими инструментами. Стоит отметить, что данный метод оперативного лечения бесплодия хорош тем, что позволяет устранить некоторые внутриматочные патологии, которые невозможно удалить иными способами, не прибегая к ампутации самой матки.

Лапароскопия

Лапароскопия считается ведущим методом лечения женского бесплодия не только в нашей клинике, но и вообще в мировой медицине. С помощью данного метода специалисты диагностируют и устраняют такие патологии, как:

• непроходимость маточных труб;
• кисты яичников;
• спайки в органах малого таза;
• миома матки;
• очаги эндометриоза;
• неотложные состояния – остановка кровотечения при апоплексии яичника, при внематочной беременности и т.д.

Основным инструментом, использующимся в лапароскопической хирургии, является лапароскоп – трубка, оснащенная системой линз, источником света и видеокамерой. При проведении операции может использоваться местный или общий наркоз.

В брюшной полости хирург сделает несколько маленьких надрезов, после чего полость заполнится углекислым газом, чтобы облегчить доступ к оперируемому органу.

В один из разрезов будет введен  лапароскоп, в другой – специальный прибор-манипулятор.

Основным преимуществом лапароскопии является ее минимальная травматичность. В ходе такой операции хирург удаляет только пораженные ткани, оставляя нетронутыми здоровые участки. Реабилитационный период протекает быстро и легко. Кроме того, операция отличается хорошим косметическим эффектом – после нее у вас не останется обширных рубцов и шрамов.

Лапаротомия

В некоторых случаях применение микрохирургических методов может быть противопоказано или нецелесообразно. В таких ситуациях проводится классическая лапаротомическая операция, при которой доступ осуществляется через обширный надрез на животе. В лечении бесплодия лапаротомия может применяться для:

• удаления  больших миоматозных узлов в матке;
• удаление больших кист яичников и спаечного процесса в малом тазу;
• хирургического лечения  обширного эндометриоза и т.д.

Конечно, период  восстановления после лапаротомии гораздо более длительный, нежели после микрохирургических вмешательств. Однако при отсутствии иного доступа для проведения операции и желании иметь детей многие женщины прибегают и к такому лечению.

Другие хирургические методы лечения бесплодия у женщин

Помимо вышеперечисленных оперативных методик, лечение бесплодия в нашей клинике может проводиться и иными хирургическими способами, направленными на устранение конкретной проблемы:

• реканализация маточных труб – один из основных методов восстановления трубной проходимости, который особенно эффективен на начальных этапах развития патологии. В устье трубы вводится специальный тонкий проводник и катетер с баллоном. После этого баллончик начинают раздувать, чтобы он, увеличившись в размерах, расширил просвет маточной трубы. Все манипуляции проводятся под контролем рентгеновского аппарата;
• сальпингостомия – восстановление проходимости маточной трубы методом ее вскрытия вблизи яичника и сшивания слизистой и серозной оболочек;
• сальпинголизис – удаление спаек, перетягивающих маточную трубу и нарушающих ее проходимость;
• «обратная» стерилизация – если женщина ранее по каким-то причинам выбрала для себя такой способ контрацепции, как стерилизация, а потом изменила свое решение, в нашей клинике возможно проведение так называемой обратной стерилизации. Как правило, в ходе стерилизации перевязываются или иссекаются маточные трубы. При обратной операции хирург восстанавливает их функциональность.

Как видно, современная медицина предлагает немало возможностей для эффективного хирургического лечения женского бесплодия. Конечно, решиться на операцию может быть непросто, но жажда испытать радость материнства перекрывает все негативные эмоции, связанные с хирургическим вмешательством.

Учитывая стремительное развитие лечения методами ВРТ, проведение нескольких хирургических операций для восстановления проходимости маточных труб и ожидание самостоятельного наступления беременности – ушло в прошлое. Если в течение 6 месяцев после проведенного хирургического лечения беременность самостоятельно не наступила, следует выбрать лечение методами ВРТ: инсеминация, ЭКО и т.д.

Операция лапароскопия и ЭКО

Лапароскопия – это малоинвазивное хирургическое вмешательство, которое даёт возможность врачу визуально оценить состояние изучаемых органов, а при необходимости провести оперативное вмешательство.

На данный момент лапароскопия является «золотым стандартом» диагностики и лечения большого количества гинекологических заболеваний.

Особенности процедуры

Лапароскопия – процедура, которая проводится с применением специальных микрохирургических инструментов и оптической системы. Она предполагает проникновение лапароскопа в брюшную полость через разрезы минимальной длины.

Выделяют диагностический и хирургический вариант данного вмешательства. Первый в случае необходимости может переходить во второй.

В процессе проведения операции лапароскопии можно лечить заболевания:

• Эндометриоз.
• Спаечный процесс.
• Кистозное поражение яичников.
• Миоматозные узлы.

Лапароскопия на данный момент является весьма востребованным методом в диагностике и лечении гинекологических заболеваний. Высокая безопасность и эффективность процедуры обуславливают её популярность среди врачей. Лапароскопия отличается малой травматичностью, низким риском осложнений, быстрой реабилитацией пациента после операции.

ЭКО и операция лапароскопия

Лапароскопия перед ЭКО в некоторых ситуациях может стать фактором, существенно повышающим шанс на благополучное зачатие. Существует целый ряд ситуаций, когда проведение этой операции оправдано. Такими являются:

1. Спаечные процессы в области малого таза.
2. Эндометриоз разной локализации.
3. Формирование новообразований в малом тазу.
4. Воспаление фаллопиевых труб.
5. Кистозное поражение яичников.

При этих патологиях требуется лапароскопическая операция. ЭКО без предварительного проведения хирургического вмешательства может пройти безрезультатно, либо беременность может прерваться.

Решить, делать ли лапароскопию перед ЭКО, женщина должна после консультации с врачом. Репродуктолог сможет объяснить все особенности конкретной клинической ситуации и подсказать, как правильно поступить для увеличения шансов успешности процедуры.

Если доктор прогнозирует, что ЭКО без лапароскопии с большой долей вероятности может оказаться неэффективным, он назначит операцию. Только после лечения и прохождения курса реабилитации женщине можно будет вступить в протокол.

Преимущества

Лапароскопия – один из наиболее популярных методов лечения в современной гинекологии. С помощью этой операции проводится диагностика и устранение очень многих патологий. С развитием медицины эта операция становится всё более безопасной для пациента.

Главными преимуществами лапароскопии являются:

• Низкая травматичность.
• Скорость проведения процедуры (в среднем длится 30 минут).
• Визуальный контроль врача. Как результат – минимальный риск повреждения здоровых тканей.
• Быстрая реабилитация.
• Хороший эстетический эффект.

Как диагностический метод, лапароскопия обладает наибольшей информативностью, по сравнению с другими методиками.

ЭКО или операция лапароскопия?

В некоторых ситуациях перед женщиной встает выбор: лапароскопия или ЭКО. Подобное возможно, если зачатие естественным путём невозможно без хирургического вмешательства, но прогнозируется высокий шанс наступления беременности после проведения экстракорпорального оплодотворения. В таком случае женщина выбирает, взвешивая все плюсы и минусы.

Преимущества лапароскопии:

• Восстанавливается естественная фертильность.
• Цена ниже, чем у ЭКО.
• Не нужно участие мужа.

Недостатки лапароскопии:

• Необходимость проведения операции (возможны: риск осложнений, послеоперационные боли).
• Беременеть после операции можно не сразу, а через какое-то время.
• Фертильность может не восстановиться, и тогда все равно придется делать ЭКО.

Недостатки ЭКО:

• Не восстанавливается естественная фертильность, а лишь достигается беременность.
• Выше цена.
• Требуется участие мужа (ему тоже нужно пройти обследование, а также сдать сперму для оплодотворения).

Преимущества ЭКО:

• Можно приступать к процедуре сразу, если нет противопоказаний.
• Безопасность (при грамотном обследовании и правильном подборе схем стимуляции яичников).
• Высокая эффективность.

ЭКО после лапароскопии

Практически все пациентки, которые решились на проведение этой операции, сразу же спрашивают, через сколько делают ЭКО после лапароскопии. Они хотят узнать, как быстро они смогут забеременеть.

Однозначного ответа дать нельзя. В каждом случае все индивидуально и зависит от довольно большого количества факторов. 

На то, когда можно ЭКО после лапароскопии, влияют:

• Степень тяжести патологии.
• Особенности заболевания, которое удалось устранить оперативным путем.
• Общее состояние пациентки.
• Возраст женщины.
• Наличие сопутствующей патологии.
• Индивидуальные особенности организма.

В некоторых случаях разрешается проводить ЭКО уже через 2 месяца после операции. В других ситуациях ждать приходится дольше. Если была проведена лапароскопия, через сколько ЭКО можно будет сделать, подскажет только Ваш лечащий врач.

Стоимость услуг

Все услуги

Первичная консультация врача гинеколога-репродуктолога (включая УЗИ)	4 000 руб.
Стандартная программа ЭКО	131 500 руб.
Программа ЭКО в естественном цикле (не включая стоимость лекарственных препаратов)	108 700 руб.

Диагностическая лапароскопия в гинекологии

Для исследования внутренних органов и тканей в гинекологии часто применяют ультразвуковые исследования. Но далеко не во всех ситуациях можно с точностью увидеть патологические участки и получить наиболее достоверные результаты с помощью этого метода: на изображении могут присутствовать искажения, затемнения и другие помехи, мешающие эксперту провести качественную диагностику.

Поэтому для более детального изучения внутренних органов гинекологи часто рекомендуют диагностическую лапароскопию. Метод представляет собой малоинвазивную операцию для исследования матки, шейки матки, яичников.

Диагностическая лапароскопии в гинекологии очень важна. Она позволяет выявлять малейшие образования, бессимптомные патологии и спайки, опасные скрытые воспалительные процессы.

Преимущества метода

• Возможность многократного увеличения изображения, что позволяет диагносту лучше видеть малейшие элементы снимка и делать безошибочные выводы о состоянии пациентки.
• Возможность изучения не только брюшной области, но и также забрюшинного пространства.
• При выполнении лапароскопии в гинекологии можно сочетать диагностику с лечением, если у пациентки есть определенные показания к этому.
• Минимальное повреждение тканей при открытии хирургического доступа. Поэтому метод относят к малоинвазивным. Вместо больших разрезов достаточно минималистичных проколов.

Недостатки метода

• После диагностической лапароскопии возможны естественные последствия, связанные с повреждением тканей при установке инструмента. Они временные, но в первые дни после операции могут доставлять некоторые неудобства и дискомфорт.
• Лапароскопия имеет противопоказания. Это значит, что не во всех случаях такая процедура допустима. Например, даже при наличии показаний к ней ее все равно не проводят во время беременности.

Показания к диагностической лапароскопии

• Закрытые травмы живота, при которых открылось кровотечение и появились другие недомогания.
• Боли внизу живота, причину которых не удалось определить при использовании других методов исследования.
• Аномалии развития органов половой системы у женщины.
• Когда есть подозрение на бесплодие.
• Некоторые заболевания мочеполовой системы в стадии обострения и стремительной прогрессии.
• Острый панкреатит.
• Разрыв и перекручивание кисты.
• Вправление грыжи.
• Перитонит после оперативного вмешательства.
• Миоматозные узлы матки.
• Образования в области органов малого таза.

Также малоинвазивная операция обычно нужна при следующих гинекологических заболеваниях:

• Оофорит.
• Аднексит.
• Непроходимость маточных труб.

Как правильно себя подготовить?

Несмотря на малоинвазивность диагностической лапароскопии, ее все равно считают хирургической манипуляцией. При лапароскопии нарушается целостность тканей. После чего возможны недомогания и временные осложнения.

Даже если пациентка уверена в опыте и компетентности доктора, который будет выполнять операцию, ей обязательно следует уделить внимание подготовке.

Анализы и посещение терапевта

Она включает ряд обследований. Их список иногда варьируется в зависимости от взгляда врача. Но чаще всего накануне лапароскопии пациентка сдает анализы крови и мочи. Гинеколог обязательно возьмет у нее мазок на микрофлору. Также желательны УЗИ органов малого таза и ЭКГ.

Рацион перед лапароскопией следует пересмотреть!

За 2-5 суток до лапароскопии нужно перейти на облегченную систему питания, состоящую преимущественно из кашеобразной и жидкой пищи. Но важно исключить из рациона во время подготовки любые продукты, которые провоцируют газообразование (молочные продукты, бобовые, фрукты, капуста, перец болгарский, морковь, свекла).

Учитывайте период цикла

Желательно проводить лапароскопию в начале менструального цикла после завершения периода естественных кровотечений. Не стоит проводить лапароскопию во время месячных, так как это может вызвать некоторые осложнения. Если дата операции совпадает с менструацией, сообщите об этом своему доктору и перенесите лапароскопию на другой день.

Дополнительные манипуляции

Иногда во время подготовки к процедуре врач назначает медикаментозную терапию. Если вы принимаете препараты, расскажите специалисту еще на этапе подготовки, какие именно.

Клизма

Проконсультируйтесь с доктором, нужно ли делать очищение кишечника накануне. После клизмы возможно газообразование, поэтому специалисты не всегда одобряют эту процедуру. Но в некоторых случаях возможны исключения: клизму могут делать в клинике перед лапароскопией.

Как проходит лапароскопия в гинекологии?

По времени лапароскопия длится от 20 до 60 минут. Время продлевается, если дополнительно выполняется лечение.

Какая анестезия?

Операцию проводят под анестезией. Существует два варианта для лапароскопии: ее можно выполнять как под общим наркозом, так и под местной анестезией. Пациентка и врач-анестезиолог должны заранее обсудить этот вопрос вместе. Наиболее популярный вариант – местная анестезия, так как общая нагрузка на организм с ней значительно меньше.

Зачем нужен разрез?

Лапароскопию выполняет гинеколог-хирург. Он делает небольшой разрез над лобком в области живота, используя специальный инструмент. Через сделанный разрез он затем вводит специальный инструмент для нагнетания газа (примерно 3-4 л) в брюшную полость. Эта манипуляция нужна, чтобы поднять брюшную стенку, обеспечив, таким образом, хороший обзор для доктора.

Как вводят лапароскоп?

Иногда достаточно визуального осмотра тканей и органов, чтобы установить диагноз. Но часто для биопсии забирается материал.

Через околопупочный прокол доктор вводит лапароскоп с камерой. Посредством данного аппарата специалист исследует контуры матки, яичники, близлежащие ткани.

Чем заканчивается процедура?

В заключении все инструменты извлекаются. Хирург накладывает швы и повязки. Примерно на 24 часа пациентке могут быть установлены дренажи. Чаще всего пациентку отпускают домой в тот же день.

Ход лапароскопической операции во многом зависит от цели и заболевания. При необходимости врач может менять тактику и дополнять операцию другими действиями.

Последствия диагностической лапароскопии

Многие пациентки с легкостью переносят диагностику с помощью лапароскопа и быстро выписываются из клиники. На восстановление уходит всего несколько дней. При этом ограничения после операции несущественные.

Однако в первые дни могут проявиться некоторые осложнения:

• Образование паховой грыжи.
• Газовая эмболия.
• Усиление кровотечения.
• Травмы сосудов брюшины.

При таких осложнениях пациентке лучше находиться в клинике для дальнейшего лечения. Если осложнения развились после выписки домой, следует повторно обратиться к врачу. Важно не медлить, так как некоторые осложнения (например, кровотечение) крайне опасны для жизни.

К естественным последствиям, которые не угрожают здоровью и обычно лишь временные, относятся:

• Боли внизу живота и в зонах введения лапароскопа.
• Тошнота.
• Усталость.
• Повышение температуры тела.

Противопоказания

Диагностическую лапароскопию в гинекологии не проводят, если выяснилось, что у пациентки есть одно или одновременно несколько из следующих противопоказаний.

• Геморрагический шок.
• Коагулопатия.
• Предрасположенность пациентки к интенсивному кровотечению.
• Большинство нарушений в работе сердца.
• Почечная недостаточность.
• Печеночная недостаточность.
• Бронхиальная астма.
• Заболевания нервной системы.
• Отдельные случаи злокачественных опухолей.
• Анорексия.

Временные противопоказания к гинекологической лапароскопии – те, что однажды утратят свою актуальность. К ним принято относить следующие.

• Беременность.
• Обострение ОРЗ, ОРВИ, хронических заболеваний.
• Проявление аллергической реакции.
• Недавно сделаны полостные или другие операции.
• Недавно были роды.

Почему стоит выбрать именно нашу клинику?

• Все гинекологические процедуры проводятся в нашей клинике на современном оборудовании проверенного качества.
• Наши специалисты прекрасно обучены и имеют опыт визуальной оценки при помощи лапароскопа.
• Всем пациентам оказывается всесторонняя поддержка: вам будет уютно и комфортно во время и после операции.
• В клинике всегда применяют индивидуальный подход.

Наши преимущества

Тип операцииСтоимость операции, руб.

Первичная консультация гинеколога-хирурга	Бесплатно
Стоимость анализов (при необходимости)	от 12 000
Полная стоимость операции	от 106 000
Пребывание в стационаре — 1 сутки	9000
Послеоперационный уход, медикаменты — Включено в стоимость операции