Внутриматочная перегородка. Гистерорезектоскопия — материал

Гистерорезектоскопия в Университетской клинике «Я здорова!» — это индивидуальный подход и высокий профессионализм. Мы используем эффективные гинекологические методики. Задача врачей группы клиник — избавить пациентку от страха перед хирургическим вмешательством и провести его на высоком уровне. Мы ценим ваше доверие и стремимся поддерживать его!

Администрация сайта старается своевременно обновлять прайс-лист, но во избежание возможных недоразумений просим уточнять стоимость услуг на день обращения по телефону: +7 (499) 521-68-70 или в клинике у администраторов. Не является договором публичной оферты.

Стоимость услуг

Услуга	Цена
Первичный прием (осмотр, консультация) акушером-гинекологом (д.м.н., профессором) (В01.001.001)	5 000 руб.
Гистерорезектоскопия, I категория сложности (А03.20.003.001)	46 000 руб.
Гистерорезектоскопия, II категория сложности (А03.20.003.001)	52 000 руб.
Гистерорезектоскопия, III категория сложности (А03.20.003.001)	59 000 руб.

Что такое гистерорезектоскопия?

Сложные термины всегда пугают и вызывают море вопросов. Объясним простым языком: гистерорезектоскопия — это малотравматичная операция в матке. Она полностью сохраняет сам орган и его детородную функцию. Операция проводится через влагалище, без дополнительных разрезов.

Согласитесь, в гинекологии не так много операций, которые делают без скальпеля. В этом и есть главное преимущество гистерорезектоскопии.

Она проводится практически бескровно, а значит, реабилитация проходит быстрее, чем при других формах вмешательств.

Гистерорезектоскопия – чрезвычайно щадящая операция, которая позволяет «точечно» ликвидировать проблему и не травмировать окружающую ткань. Это особенно важно для женщин репродуктивного возраста.

Чтобы попробовать разобраться в проблеме и получить консультацию гинеколога, жителям Москвы не обязательно обращаться в клинику — достаточно зайти в интернет.

Но насколько точной и полезной будет представленная там информация? Дипломированные врачи Университетской клиники «Я здорова!», профессионалы с многолетним опытом работы, считают показаниями к проведению гистерорезектоскопии следующие патологии:

• полипы эндометрия (в том числе рецидивирующие);
• субмукозная миома матки;
• внутриматочные синехии (спайки после предшествующих оперативных вмешательств или воспалительных заболеваний матки);
• рецидивирующая гиперплазия эндометрия;
• остатки плодного яйца и плаценты в матке после аборта или родов;
• пороки развития матки (внутриматочная перегородка)
• необходимость удаления вросшей внутриматочной спирали.

Достаточно часто гистерорезектоскопия проводится перед программой ЭКО. Так, допустим, при наличии полипа эндометрия можно «прижечь» его «ножку», не повредив при этом слизистую оболочку полости матки, играющую огромную роль в имплантации эмбриона.

Или, при наличии миомы матки, деформирующей полость матки, приводящей к кровотечениям и бесплодию. При гистерорезектоскопии возможно бережно и без разрезов на животе удалить миому.

И, если это единственная причина бесплодия, в 60-70% случаев в ближайшее время наступает беременность.

Полип эндометрия

Полип эндометрия

Эндометрий (2 фаза менструального цикла)

Нормальный эндометрий (1 фаза менструального цикла)

Когда цена вопроса — здоровье и возможность иметь детей, женщины в большинстве своём решаются на любые гинекологические операции. Но всегда пугает неизвестность: что кроется за сложным медицинским термином? Насколько больно делать гистерорезектоскопию? И чего ждать от этой процедуры.

Всё просто: манипуляции проводятся под внутривенным наркозом, в так называемом медицинском сне. В полость матки вводится оптический прибор с микрохирургическим инструментом — гистерорезектоскопом. Врач видит изображение с камеры на экране, выявляет дефекты и устраняет их. Длительность процедуры —составляет 15- 40 минут. Через 3-4 часа пациентка выписывается домой.

Седловидная форма полости матки после гистерорезектоскопии, рассечения внутриматочной перегородки

Сложно представить, но гинекологические заболевания есть у каждой второй женщины. Не стоит бояться проблемы — нужно искать её эффективное решение. Врачи Университетской клиники «Я здорова!» придут на помощь. Хотите записаться на приём или узнать стоимость гистерорезектоскопии? Не откладывайте заботу о своём здоровье на завтра — звоните прямо сейчас по номеру +7 (499) 521-68-70.

   

Гистерорезектоскопия: современный метод лечения заболеваний матки

04 Октября 2012 г.

Гистерорезектоскопия: современный метод лечения заболеваний матки

Гистерорезектоскопия – малотравматичный оперативный способ лечения различных заболеваний матки, представляющий собой одну из самых прогрессивных методик хирургического лечения на сегодняшний день. Гистерорезектоскопия является щадящей альтернативой традиционному полостному хирургическому лечению.

Как проводится гистерорезектоскопия

Метод гистерорезектоскопии относится к т.н. «хирургии малых разрезов»: при гистерорезектоскопии через цервикальный канал (канал шейки матки) вводится специальное эндоскопическое оборудование – резектоскоп, оснащенный оптической визуализационной системой и микроинструментарием для проведения операции в полости матки.

С помощью автоматической электронной помпы подается раствор, обладающий высокой проводимостью в отношении световых лучей и позволяющий расширить полость матки. Хирург имеет возможность видеть детальное изображение оперируемой зоны полости матки на мониторе, благодаря чему достигается высокая точность проведения операции.

Гистерорезектоскопия проводится под внутривенным наркозом (мягким «медикаментозным сном», выход из которого происходит легко и комфортно, без головокружения и тошноты), общая длительность операции составляет примерно 30-60 минут (в зависимости от объема операции, характера патологических образований в полости матки и др. критериев).

• После проведения гистерорезектоскопии пациентка в течение некоторого времени проводит в стационаре, под наблюдением медицинского персонала, затем, если ее состояние удовлетворительное, может отправляться домой.
• Гистерорезектоскопия легко и хорошо переносится пациентками, восстановление и реабилитация занимают короткое время (по сравнению с традиционными полостными хирургическими операциями): через несколько дней после операции пациентка может возвращаться к привычному для нее образу жизни, в течение 2 недель после гистерорезектоскопии рекомендуется соблюдение полового покоя и отказ от физических нагрузок.
• К несомненным плюсам гистерорезектоскопии следует отнести малоинвазивность операции, малотравматичность, отсутствие обширного кровотечения и послеоперационного шрама на животе (в отличие от традиционной хирургической операции).

Обследование перед гистерорезектоскопией 

• Общие клинические анализы крови и мочи.
• Определ е ние группы крови и резус-фактора.
• Анализ н а сифилис (реакция Вассермана).
• Анали з на ВИЧ.
• Биохимический анализ крови.
• Коагулограмма (свертывающая система крови).
• Мазок на флору из 3 точек (из влагалища, цервикального канала, уретры).
• ЭКГ.
• Кольпоскопия.
• УЗИ органов малого таза.

Показания к гистерорезектоскопии

• Нарушения менструального цикла.
• Субмукозная миома матки (подслизистая миома матки).
• Инородное тело в матке.
• Полипы шейки матки.
• Полипы эндометрия.
• Гиперплазия эндометрия, рецидивирующие маточные кровотечения.
• Внутриматочные синехии (сращения в матке, синдром Ашермана).
• Аномалии развития матки (внутриматочные перегородки, «седловидная матка»).

Противопоказания к проведению гистерорезектоскопии

• Некоторые заболевания (пиелонефрит, пневмония, острый тромбофлебит, ангина, грипп и другие).
• Тяжелое состояние при заболеваниях печени, почек, сердечно-сосудистой системы.
• Острые воспалительные заболевания половых органов (хламидиоз, трихомониаз и др.).

Преимущества гистерорезектоскопии

• Сохранение репродуктивной функции женщины (при традиционных хирургических вмешательствах, выполнявшихся ранее, органы репродуктивной системы иногда удалялись, не оставляя женщине надежды стать матерью).
• Альтернатива другим методам лечения (прежде всего – хирургическому радикальному лечению, гормональной терапии).
• Лечебно-диагностический метод (позволяет оценить характер внутриматочной патологии и точно поставить диагноз непосредственно во время проведения гистерорезектоскопии).
• Дает возможность провести хирургическое лечение непосредственно под визуальным контролем, что многократно увеличивает точность проведенной операции.
• Малотравматичный, малоинвазивный метод лечения, хорошо переносимый пациентами, отличающийся более легким течением реабилитационного периода.

Гистерорезектоскопия в ГУТА КЛИНИК

На базе ГУТА КЛИНИК расположен оснащенный в соответствии с самыми строгими международными требованиями специализированный хирургический стационар. Наши специалисты проводят гистерорезектоскопии и другие малоинвазивные эндоскопические хирургические операции по поводу различных гинекологических заболеваний – миомы, полипов эндометрия и шейки матки, гиперплазии эндометрия и др.

Оперирующие хирурги ГУТА КЛИНИК систематически повышают свою квалификацию в крупнейших отечественных и зарубежных специализированных научно-практических центрах.

Благодаря передовым лечебным методикам процент возможных осложнений при хирургическом лечении сведен к нулю, послеоперационный период восстановления сокращается до нескольких дней, заметно возрастает эффективность проведенного лечения.

Остались вопросы к автору?

Гистероскопия матки в Москве: цена, как проводится в клинике REMEDI

Диагностика методом гистероскопии дает возможность оценить состояние эндометрия и выявить ряд его патологий:

• Гиперплазию
• Миому
• Эндометрит
• Полипы
• Инородные тела в полости матки
• Рак
• Спайки
• Эндометриоз
• Внутриматочную перегородку

Манипуляция позволяет с высокой точностью определить локализацию патологии в матке. Благодаря этой прогрессивной методике удается поставить точный диагноз у половины женщин, которым в этом не помогли другие способы исследований.

От целей проведения процедуры зависит цена на гистероскопию.

Диагностическая гистероскопия матки в клинике REMEDI проводится стандартным гистероскопом с целью обследования слизистой эндометрия, под общей анестезией.

Лечебная (хирургическая) гистероскопия, в том числе гистерорезектоскопия может быть назначена сразу по показаниям, а может быть проведена в процессе диагностической процедуры – при выявлении определенной патологии, например, полипов или спаек эндометрия.

Перед гистероскопией необходимо пройти обследование, как перед любой операцией. Перечень анализов определяют гинеколог, терапевт и врачи других смежных специальностей – по необходимости.

Показания и рекомендации

Эндоскопическое обследование матки назначают в следующих случаях:

• Подозрения на эндометриоз, миому, опухоли
• Гиперплазия эндометрия
• Нарушения цикла
• Бесплодие
• Присутствие в полости матки инородных тел
• Аномалии развития женских половых органов
• Множественные выкидыши

Существуют противопоказания к гистероскопии

• Любые острые воспалительные процессы органов мочеполовой системы
• Беременность на любом сроке
• Повреждения половых органов
• Обострения заболеваний других органов и систем
• Острые инфекционные состояния

Подготовка к процедуре

Подготовка к гистероскопии и гистерорезктоскопии включает ряд стандартных исследований, которые нужно пройти до планируемой процедуры — у нас в клинике или в своей поликлинике:

1. Общий и биохимический анализы крови, общий анализ мочи, коагулограмма.
2. Исследование на сифилис, ВИЧ, гепатиты В и С, определение группы крови, резус-принадлежности.
3. Мазок на флору из половых путей, онкоцитология.
4. ЭКГ.
5. УЗИ органов малого таза.
6. Флюорография или рентген легких.
7. Консультация терапевта.
8. Консультации других специалистов по показаниям.

Специальной подготовки перед операцией не нужно, приходить необходимо на голодный желудок – не кушать и не пить минимум 8 часов до предполагаемого времени операции. С собой принести оригиналы всех анализов и обследований.

После манипуляции возможны кровяные выделения из влагалища. В зависимости от выполненного объема вмешательства они могут продолжаться от нескольких дней до 2 недель. В течение 2 недель мы рекомендуем воздержаться от половой жизни, активной физической нагрузки и воздержаться от приема ванны, бани, посещения бассейна (разрешается душ).

Манипуляция назначается на 5-7-й, но не позднее 9-го дня менструального цикла. Исключение составляют случаи, когда нужно провести исследование в другой фазе цикла;

Как проводится гистероскопия? В проведении процедуры принимают участие гинеколог, осуществляющий манипуляцию, средний медицинский персонал и анестезиолог-реаниматолог.

Пациентка ложится на гинекологическое кресло и ей выполняется обезболивание внутривенной анестезией. Когда анестезия подействовала, осуществляется расширение полости матки жидкостью.

Стерильный инструмент вводят через цервикальный канал, и врач ведет наблюдение за изображением на мониторе компьютера. Он внимательно осматривает слизистую матки, оценивает ее цвет, толщину и состояние сосудов.

По записи проводимых врачом наблюдений затем интерпретируются результаты исследования.

В случае выявления патологических изменений врач проводит биопсию эндометрия или сразу удаляет образования. Весь материал, который берется во время операции, отправляется на гистологическое исследование и, если возникает необходимость, то на иммунногистохимическое исследование эндометрия (для выявления и уточнения формы хронического эндометрита).

Диагностическая процедура проводится в течение 10-15 минут. Длительность хирургической гистероскопии зависит от выявленной патологии и составляет 20-30 минут.

По окончании манипуляций пациентку выводят из наркоза. Она остается в клинике под наблюдением в течение двух последующих часов.

Качество гистероскопии во многом зависит от квалификации проводящего ее врача. Он должен иметь специальную подготовку, которая базируется на глубоких познаниях в сфере гинекологии и практических навыках. По этой причине важно правильно выбрать клинику.

Гистероскопия и гистерорезектоскопия в клинике REMEDI имеют ряд преимуществ:

• Низкая травматичность
• Высокая точность и информативность
• Диагностическая процедура проводится амбулаторно
• Минимум осложнений после манипуляции
• Быстрое восстановление после процедуры
• Возможность лечения выявленных патологий во время проведения обследования
• Возможность одновременно выполнить биопсию или лечение шейки матки с помощью радиочастотного аппарата «Фотек» (лейкоплакия, эрозия, эктропион, дисплазия), а также удаление кондилом вульвы и влагалища.

Один из часто возникающих у пациенток вопросов – сколько стоит эта процедура?

Цена на гистероскопию складывается из нескольких факторов – целей ее проведения (хирургическая дороже диагностической), объема проводимой процедуры, используемого наркоза и др.

К стоимости самой процедуры добавятся затраты на сдачу анализов, при необходимости – гистологического исследования тканей, полученных в результате гистероскопии.

Цена эндоскопического обследования матки во многом индивидуальна и зависит от состояния здоровья пациента.

Если вы не знаете, где проводится гистероскопия матки в Москве, приглашаем вас в нашу клинику! Медицинские услуги в Институте репродуктивной медицины REMEDI предоставляются на мировом уровне и по доступным ценам.

В штате REMEDI работают специалисты с многолетним опытом, клиника оснащена самым современными гистероскопами, медицинский персонал внимательно и чутко относится к пациентам.

УслугиЦены

Гистерорезектоскопия (в том числе разделение внутриматочных синехий, удаление миоматозных узлов/полипов) (комплекс)	50 000 руб.
Иммуногистохимическая диагностика рецепторного статуса эндометрия (стадия секреции) — стандартное	8 200 руб.
Иммуногистохимическая диагностика рецепторного статуса эндометрия (стадия секреции) — расширенное	10 200 руб.
Гистологическое исследование биопсийного материала (эндоскопического материала, соскобов полости матки, соскобов цервикального канала, тканей женской половой системы, кожи, мягких тканей, кроветворной и лимфоидной ткани, костно-хрящевой ткани)	2 850 руб.
Гистероскопия, раздельное диагностическое выскабливание (комплекс)	40 000 руб.

Гистерорезектоскопия

Гистероскопия – единственный метод обследования полости матки, позволяющий с помощью оптической системы эндоскопа (глазами врача-специалиста) детально изучить состояние внутренней поверхности матки. Впервые её провёл в 1869 году Pantaleоni.

Гистерорезектоскопия – современный метод диагностического исследования. С помощью специального оборудования врач проводит внутренний осмотр полости матки и, если возникает необходимость, проводит хирургическое вмешательство.

Такие малоинвазивные хирургические операции выполняются с целью удаления полипов матки, субмукозной миомы, рассечения синехий и лечения прочей патологии слизистой оболочки матки. Процедура используется также для лечения некоторых видов бесплодия и устранения причин невынашивания беременности (например, неполной внутриматочной перегородки).

Как метод хирургического вмешательства гистерорезектоскопия имеет целый ряд преимуществ:

• метод минимально травматичный, не требует длительной реабилитации;
• минимальный риск осложнений;
• позволяет получить биопсийный материал для исследований;
• не оставляет шрамов на коже, так как инструменты и оптическая система вводятся в матку через влагалище и шейку матки, без разрезов на животе;
• гистерорезектоскопия проходит без боли, так как наши врачи выполняют её под общим внутривенным наркозом.

Стоимость гистерорезектоскопии в «ВитроКлиник»

Все услуги

Гистероскопия, раздельное лечебно-диагностическое выскабливание цервикального канала и слизистой оболочки матки (включая внутривенный наркоз и гистологическое исследование операционного материала)	31 000 руб.
Гистерорезектоскопия, I категория сложности (включая внутривенный наркоз и гистологическое исследование операционного материала)	36 000 руб.
Гистерорезектоскопия, II категория сложности (включая внутривенный наркоз и гистологическое исследование операционного материала)	41 000 руб.
Гистерорезектоскопия, III категория сложности (включая внутривенный наркоз и гистологическое исследование операционного материала)	46 000 руб.

Показания к гистерорезектоскопии

Самые частые показания к проведению гистерорезектоскопии:

• миома матки;
• аденомиоз (внутренний эндометриоз);
• маточные кровотечения;
• гиперплазия эндометрия;
• полипы эндометрия;
• внутриматочные синехии;
• пороки развития матки;
• инородные тела матки или остатки ткани плода;
• пузырно-маточный свищ.

Категории сложности гистерорезектоскопии

Под общим названием гистерорезектоскопия скрывается множество операций, которые отличаются по технике выполнения и степени сложности.

Чаще всего с помощью гистероскопии выполняются следующие хирургические вмешательства:

• полипэктомия – удаление полипа эндометрия;
• удаление внутриматочной спирали, инородного тела;
• резекция внутриматочной перегородки;
• миомэктомия – удаление миоматозного узла;
• рассечение внутриматочных синехий;
• катетеризация маточной трубы;
• абляция эндометрия.

Разные операции отличаются по сложности выполнения. В связи с этим варьирует и стоимость процедуры.

В «ВитроКлиник» все операции разделены на три категории сложности:

1 категория – удаление одного полипа.
2 категория – удаление более одного полипа, небольших синехий (спаек) в полости матки.
3 категория – удаление субмукозного миоматозного узла на ножке.

Преимущества выполнения гистерорезектоскопии в «ВитроКлиник»:

• гистерорезектоскопия выполняется опытными врачами-гинекологами;
• мы используем современное оборудование;
• риск осложнений близок к нулю;
• во время проведения гистерорезектоскопии врач коагулирует сосуды, что позволяет избежать кровопотери;
• мы используем внутривенный кратковременный наркоз, поэтому процедура не вызывает дискомфорта.

Наша клиника специализируется на лечении бесплодия и поэтому наши врачи делают гистероскопию с учетом репродуктивных планов женщины. Качественно выполненная операция позволяет устранить маточный фактор бесплодия и снизить риск невынашивания беременности.

Подготовка к операции и реабилитация

Гистерорезектоскопия назначается врачом только после подробного обследования и получения результатов клинических и лабораторных исследований. Помимо осмотра на кресле и ультразвукового исследования, проводится забор мазка на микрофлору и онцкоцитологию.

Перед операцией также назначаются:

• клинический анализ крови, мочи;
• биохимия крови;
• флюорография;
• ЭКГ.

Врач учитывает переносимость пациенткой анестетиков и других используемых компонентов на возможные аллергические реакции. При выявлении инфекционных заболеваний малого таза проводится антибактериальная терапия и сама операция выполняется только после подтверждения отсутствия воспалительного процесса.

Как правило, гистерорезектоскопия проводится на 3-5 «чистый» день после менструации.

Подготовка к процедуре гистерорезектоскопия:

• не принимать пищу вечером перед операцией;
• в день проведения операции не есть, не пить, не курить;
• провести необходимую гигиеническую подготовку (сделать клизму, принять душ);
• исключить из меню за 3-5 дней газообразующие продукты, принимать сорбенты или слабительное по назначению врача.

После завершения операции пациентку перемещают в палату. Через два часа уже можно будет вставать. В случае болевого синдрома назначаются обезболивающие препараты. Обычно женщина отправляется домой уже через пару часов после операции.

Для того, чтобы исключить инфекционные осложнения назначают терапию антибиотиками широкого спектра действия. В течение нескольких суток после процедуры могут возникать незначительные тянущие боли внизу живота и беспокоить скудные кровянистые выделения из влагалища.

Месяц после операции необходимо избегать половой жизни, отказаться от посещения сауны, бассейна и купания в открытых водоемах.

Отзывы пациентов

Дина П.

Здравствуйте, хочу поблагодарить вашего хирурга, Гагика Омаровича, гистероскопия прошла без осложнений, спасибо врачу!

Ирина

Добрый день! Было 2 протокола в другой клинике, не удачно. В Витроклиник первым делом назначили гистероскопию, ее делал Гагик Омарович. Нашли полип, удалили.

При первом узи после цикла -даже следов от операции не осталось! Ювелирная работа доктора.

Хороший специалист, прекрасный человек с чувством юмора, вселял надежду и поддерживал, успокаивал, и конечно, пожелал скорейшего наступления долгожданной беременности. Спасибо Вам огромное!

Удаление внутриматочной перегородки

Удаление внутриматочной перегородки – это метод хирургического лечения врожденного порока развития половых органов, который применяется у женщин с полной или неполной перегородкой в полости матки.

Проводится трансвагинальным доступом, трансабдоминальный способ иссечения тканей не применяется из-за высокой травматичности. Во время гистероскопии используются эндоскопические ножницы, гистерорезектоскоп или хирургический лазер.

Стоимость зависит от методики операции, назначенных медицинских препаратов, срока пребывания в клинике и особенностей формирования цен в медицинском учреждении.

Удаление внутриматочной перегородки – это метод хирургического лечения врожденного порока развития половых органов, который применяется у женщин с полной или неполной перегородкой в полости матки.

Проводится трансвагинальным доступом, трансабдоминальный способ иссечения тканей не применяется из-за высокой травматичности. Во время гистероскопии используются эндоскопические ножницы, гистерорезектоскоп или хирургический лазер.

Стоимость зависит от методики операции, назначенных медицинских препаратов, срока пребывания в клинике и особенностей формирования цен в медицинском учреждении.

Внутриматочная перегородка у женщин репродуктивного возраста может протекать бессимптомно, в подобных случаях ее удаление не требуется. Хирургическое лечение назначают при следующих осложнениях:

• Привычное невынашивание беременности. Если у пациентки с перегородкой в матке 2 и более раз происходят выкидыши в раннем сроке, это может быть связано с прикреплением эмбриона в области недостаточного кровоснабжения. Удаление внутриматочной перегородки облегчает течение гестации.
• Бесплодие. При полной и неполной перегородке иногда не происходит зачатие, несмотря на нормальный менструальный цикл и овуляцию. Лечение аномалии развития увеличивает шансы забеременеть.
• Неправильное положение плода. Частичная перегородка уменьшает объем полости матки, поэтому плод может занимать положение, которое препятствует физиологичным родам. При планировании новой беременности дефект желательно удалить.
• Нарушение родовой деятельности. Женщинам, которые планируют вторую и последующую беременность, но в анамнезе имели аномальное течение родов, рекомендуется убрать внутриматочную перегородку, чтобы улучшить прогноз.

Противопоказания

Операция по иссечению внутриматочной перегородки не проводится в следующих состояниях:

• острые воспалительные заболевания;
• тяжелые соматические патологии;
• противопоказания к беременности;
• противопоказания к наркозу;
• беременность.

Подготовка к удалению внутриматочной перегородки

Вмешательство проводится в плановом порядке после предварительного обследования. Для подготовки к операции используют следующие методы диагностики:

• Гинекологический осмотр. Определяется положение половых органов, исключаются воспалительные процессы.
• Мазок из влагалища. Для хирургического удаления необходима 1-2 степень чистоты влагалища. При признаках воспаления выполняется санация.
• УЗИ полости матки. Визуализирует полную и неполную внутриматочную перегородку в виде тонкостенной структуры, идущей в переднезаднем направлении. Более информативно проведение 3D УЗИ или гидросонографии.
• УЗИ почек. Матка и выделительные органы формируются из одних эмбриональных структур, поэтому при пороке развития в виде перегородки часто встречаются аномалии почек.
• Гистероскопия. Может производиться как лечебно-диагностическая процедура. Позволяет уточнить форму порока, протяженность перегородки и ее толщину для выбора способа удаления.

Назначаются общеклинические анализы, исследование на инфекции, ЭКГ. Женщина госпитализируется в отделение гинекологии. Перед удалением внутриматочной перегородки пациентку осматривает анестезиолог, за 30 минут до операции выполняется премедикация.

Методика проведения

Удаление при помощи эндоскопических ножниц, введенных в канал гистероскопа, применяется при небольшой толщине тканей и их скудном кровоснабжении. Этот метод лечения имеет наименьшую стоимость.

Во время манипуляции хирург по срединной линии разрезает внутриматочную перегородку до момента появления кровотечения. Это служит сигналом о достижении дна.

Недостаток операции – высокий риск перфорации и отсутствие контроля глубины разреза.

Удаление с помощью гистерорезектоскопа, электрохирургическим методом и неодимовым лазером осуществляют по общей схеме. Операцию проводят под наркозом, реже используют спинальную анестезию. Этапы хирургического лечения:

• Доступ к половым органам. Женщина находится в положении Тренделенбурга. Шейку фиксируют, проводят зондирование полости матки. Расширяют цервикальный канал (этот этап пропускают у нерожавших пациенток при применении электрохирургического метода).
• Рассечение перегородки. Двигаясь от верхней части шейки к дну матки, разделяют ткани биполярным проводником, граблевидным электродом или неодимовым лазером.
• Окончание операции. Рассечение внутриматочной перегородки завершают при сформированной полости матки. Производят ревизию углов, убеждаются в отсутствии кровотечения, извлекают инструменты.

Для уменьшения риска интраоперационных осложнений рекомендуется выполнять гистерорезектоскопию под контролем лапароскопии.

После удаления внутриматочной перегородки

После хирургического вмешательства женщину переводят в палату под наблюдение медицинского персонала. Для стабилизации гемодинамики назначают инфузионную терапию. Вводят антибиотики для профилактики инфекционных осложнений. Срок пребывания в стационаре индивидуален, зависит от состояния пациентки. Обычно выписка происходит на 3-5 сутки после операции.

В течение месяца после удаления дефекта рекомендован половой покой, запрещены спринцевания, горячие ванны и загар.

Рубец в миометрии после вмешательства не формируется, но планировать беременность необходимо не ранее чем через 6-12 месяцев.

Частота нормальных родов составляет 75-80%, гинеколог должен быть предупрежден о проведенном лечении, поскольку дно матки истончается, существует риск разрыва.

Осложнения

После удаления перегородки матки могут возникать следующие осложнения:

• Перфорация матки. Чаще встречается при использовании эндоскопических ножниц. Симптомы появляются во время операции или после нее. Тактика зависит от выраженности дефекта, в тяжелых случаях требуется ушивание.
• Кровотечение. Может возникать во время удаления перегородки или в послеоперационном периоде. Необходимо лигирование поврежденного сосуда.
• Воспалительные процессы. Наблюдаются при недостаточной санации влагалища или наличии очагов хронической инфекции. Эндометрит лечат антибиотиками широкого спектра действия, параметрит и перитонит – хирургическими методами с последующей антибактериальной терапией.
• Внутриматочные синехии. Отдаленные осложнения, снижающие эффективность удаления перегородки в матке. Чаще формируются при воспалительных процессах. Для профилактики назначают вагинальные формы эстрогенов на 2-3 месяца.

Гистерорезектоскопия. Цели, методика проведения, показания и противопоказания гистерорезектоскопии

Данное исследование относится к разделу: Диагностика

содержание

Гистероскоп – специализированный вариант эндоскопической технологии, предназначенный для непосредственного исследования и, при необходимости, для малоинвазивной (не требующей полномасштабной полостной операции) хирургии внутренних женских репродуктивных органов.

Как и любой другой прибор этого типа, гистероскоп конструкционно выполнен в виде гибкого тонкого (до 10 мм в диаметре) шланга, внутренняя микроэлектронная «начинка» которого включает достаточно качественную видеокамеру, мощную подсветку и некоторые манипуляторы. Для обследования матки расширяют ее шейку и через влагалище вводят гистероскоп внутрь. Изображение транслируется на экран, что позволяет врачу исследовать внутренние поверхности и производить необходимые операции в режиме реального времени.

В зависимости от поставленных задач, различают два вида гистероскопии – диагностическую (иногда такую процедуру называют «офисной гистероскопией») и оперативную, или гистерорезектоскопию. Основными показаниями для гистерорезектоскопии являются:

• полипы эндометрия, т.е. мукозного слоя матки; по сравнению с традиционным «выскабливанием» (кюретаж), гистерорезектоскопия имеет ряд кардинальных преимуществ, – в частности, значительно меньшую травматичность (благодаря тому, что все манипуляции прицельны, контролируемы и строго локальны), возможность лазерной коагуляции кровотечения, статистически более низкая вероятность рецидивов;
• доброкачественные новообразования матки в любых разновидностях (миома, лейома, фиброма и их комбинированные варианты) – использование гистероскопа позволяет производить т.н. консервативную, т.е. органосохраняющую миомэктомию (удаление опухолей без удаления матки);
• синдром Ашермана (синехии, или «спайки» в полости матки); производится адгезиолизис, удаление спаек лазерным скальпелем;
• внутриматочная перегородка (аномалия развития органа) – осуществляется резекция, удаление перегородки, если данная анатомическая особенность является причиной бесплодия; в ряде случаев гистерорезектоскопия позволяет восстановить фертильность;
• гиперплазия (разрастание) эндометрия – при наличии показаний производится забор материала для гистологического анализа, а также абляция (прижигание) мукозного слизистого слоя; абляция не показана молодым женщинам с намерением и перспективами деторождения.

Кроме того, гистероскопическим методом удаляют инородные тела и, при необходимости, остатки послеродового или эмбрионального биоматериала из внутреннего пространства матки.

Основными противопоказаниями к гистерорезектоскопии являются:

• инфекционно-воспалительный процесс в репродуктивных органах;
• развивающаяся беременность;
• маточное кровотечение;
• онкозаболевания матки;
• стеноз (сужение просвета) шейки матки;
• ОРВИ, пневмония, нефрит и другие сопутствующие заболевания;
• сердечная, почечная, печеночная недостаточность.

Наши доктора отвечают на актуальные вопросы по специализации:

• Лопаткин П., 09.06.2016 Начну с конца. Мне сделали операцию по удалению желчного пузыря. Перед этим у меня были болевые приступы, доходило до госпитализации в реанимацию, врачи полагали, что это сердце. Ни у кого не возникло предположения, что это может быть желчный камень. Ультразвук органов брюшной полости делали… Действительно, желчные конкременты могут быть незаметными для ультразвука. Это зависит от некоторых факторов: состав конкрементов и их размеры, расположение желчного пузыря, режим исследования, опыт врача, проводящего исследование, повышенное газообразование кишечника, значительный слой подкожного… Прочитать ответ полностью
• Овсиенко П.Е., 29.05.2016 Доктор подскажите, а как часто можно делать УЗИ. На сегодняшний день нет доказательной базы о вреде УЗ-исследования на паренхиматозные органы и мягкие ткани. УЗ метод диагностики, на современных экспортных аппаратах, безопасен. Поэтому УЗИ можно делать по мере необходимости. Прочитать ответ полностью
• Ромаен Григорьев