Какие операции проводят при раке яичников? Какие из них можно выполнить лапароскопически? В чем преимущества лапароскопической хирургии? Что такое транспозиция яичников, для чего её проводят? Лапароскопические операции при кистах яичников.
Согласно статистике большинства развитых стран, по распространенности рак яичников занимает восьмое место среди всех онкологических заболеваний у женщин и пятое место среди причин смертности. Пятилетняя выживаемость при данной злокачественной опухоли довольно низкая: всего 46%.
Если рак яичников диагностирован на ранней стадии, пятилетняя выживаемость превышает 90%. Однако, на ранних стадиях симптомы обычно отсутствуют, а когда они появляются, женщины часто списывают их на предменструальный синдром, проблемы с мочевым пузырем и другие заболевания.
Хирургическое лечение рака яичников
Зачастую на момент постановки диагноза оказывается, что опухоль уже успела сильно вырасти и распространиться на соседние ткани.
В таких случаях показана экстирпация матки вместе с придатками и резекция большого сальника.
Хирург удаляет яичники, матку вместе с шейкой и маточные трубы, часть большого сальника, который представляет собой складку брюшины, свисающую внутри живота в виде фартука.
Иногда выполняют циторедуктивные операции, во время которых удаляют только часть опухоли, пытаясь уменьшить её объем. Если опухоль, которая осталась после вмешательства, имеет размер не более 1 см, такая циторедуктивная операция называется оптимальной, в противном случае — неоптимальной.
Если во время первого хирургического вмешательства максимальный объем опухоли удалить не получилось, но в дальнейшем отмечается положительная динамика, и рост рака удалось остановить при помощи химиотерапии, проводят промежуточную циторедуктивную операцию.
Иногда рак распространяется на соседние органы, и приходится удалять селезенку, желчный пузырь, аппендикс, часть желудка, печени, кишечника, мочевой пузырь. Если близлежащие лимфатические узлы поражены опухолью, их также удаляют.
После удаления матки и яичников у женщины наступает менопауза, в будущем она не сможет иметь детей. При одностороннем поражении, если пациентка желает сохранить детородную функцию, удаляют яичник и маточную трубу только с одной стороны. Но в оставшейся части матки и втором яичнике не должны остаться раковые клетки, это обязательное условие.
В «Евроонко» проводятся хирургические вмешательства любой сложности, при любых стадиях рака яичников. У нас работают опытные онкогинекологи, функционирует превосходно оснащенная операционная.
Узнать стоимость операции
Лапароскопическая хирургия: преимущества, показания
Основные преимущества лапароскопических операций в онкогинекологии:
- Малая травматичность тканей и минимальная кровопотеря во время вмешательства.
- Более короткий реабилитационный период, возможность быстрее восстановиться и вернуться к повседневным делам.
- Отличный косметический эффект: на теле не остается большого рубца, как после открытой лапаротомии.
Лапароскопические вмешательства широко применяют на начальных стадиях, когда опухолевая ткань находится в пределах яичника. В ряде случаев есть возможность прибегнуть к лапароскопической хирургии, если рак успел распространиться за пределы органа. Также применяют диагностическую лапароскопию, когда нужно визуализировать новообразование, провести стадирование.
Наши онкогинекологи выполняют миниинвазивные органосохраняющие операции, резекции яичников, овариэктомии, аднексэктомии.
Транспозиция яичников
При некоторых злокачественных опухолях показан курс лучевой терапии области таза. Дозы излучения, которые при этом применяют, губительны не только для раковых клеток, но и для тканей яичника. Повреждение органа приводит к бесплодию и преждевременной менопаузе.
Для того чтобы защитить яичники (если они не поражены раком, и их планируется сохранить), их перемещают вверх, за пределы зоны облучения. Такая операция называется транспозицией. Её также можно выполнить лапароскопически.
Лапароскопические операции при кистах яичников
Хирургическому лечению подлежат кисты яичников, которые сопровождаются симптомами (тошнота, вздутие живота, болезненность во время дефекации и секса), когда есть подозрение на злокачественную опухоль.
При доброкачественных кистах проводят органосохраняющую лапароскопическую операцию. Если в ткани обнаружены раковые клетки, лечение проводят в соответствии с типом, стадией и степенью распространенности опухоли.
Врачи «Евроонко» проводят хирургическое лечение рака и кист яичников в соответствии с современными российскими и международными стандартами.
Мы применяем наиболее эффективные методы лечения онкологических заболеваний, при этом всегда стараемся сохранить репродуктивную функцию женщины.
Мы беремся за лечение рака на любых стадиях и знаем, как помочь, если вас отказались лечить в другой клинике. Запишитесь на консультацию к онкогинекологу.
Материалы конгрессов и конференций
ОШИБКИ В ДИАГНОСТИКЕ И ЛЕЧЕНИИ РЕДКИХ ФОРМ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ ОПУХОЛЕЙ ЯИЧНИКОВ, ВЫЯВЛЕННЫХ ПРИ ЛАПАРОСКОПИИ
Е.Г. Новикова1, Н.Г Сухина2, В.П. Иванов2
МНИОИ им. П.А Герцена, Москва1; МГОБ № 62, Москва2
Злокачественные опухоли яичников отличаются самым неблагоприятным течением среди новообразований женских половых органов. Более того, смертность больных с данной патологией продолжает оставаться на первом месте. Злокачественные новообразования гонад в 60-70% определяются в далеко зашедших стадиях, когда результаты лечения неудовлетворительны.
Причины позднего выявления опухолей обусловлены как бессимптомным течением заболевания на ранних стадиях, так и врачебными ошибками из-за недостаточного знания семиотики злокачественных опухолей, длительного наблюдения за больными без уточненного диагноза, недостаточного использования всего возможного арсенала диагностических методов.
В последнее время эндоскопический доступ все чаще используется при гинекологических операциях благодаря малой травматичности, достаточной визуализации, низкой частоте послеоперационных осложнений.
Накопление опыта в проведении лапароскопических вмешательств в хирургии привело к широкому их использованию в лечении доброкачественных образований яичников. В то же время, случайное выявление злокачественных опухолей при проведении лапароскопии составляет по данным разных авторов от 0,9 до 4,2%.
В большинстве работ, посвященных злокачественным новообразованиям яичников, внимание сосредоточено в основном на новых методах диагностики и лечения, а также на достигнутых успехах. Недостатки в диагностике и лечении почти не находят отражения в литературе.
Цель представленного исследования заключалась в анализе ошибок, возникающих на различных этапах диагностики и лапароскопического лечения редких форм злокачественных опухолей яичников.
В настоящее время мы располагаем данными о 39 больных, которым были проведены лапароскопические операции по поводу предполагаемой доброкачественной опухоли яичника, однако впоследствии либо во время оперативного вмешательства, либо после проведения планового морфологического исследования во всех случаях диагностированы не эпителиальные злокачественные новообразования гонад. Возраст больных варьировал от 16 до 69 лет, при этом большинство из них (87%) находились в репродуктивном возрасте до 45 лет.
Причинами обращения пациенток к врачу в 69,2% случаях послужили нарушения менструальной и репродуктивной функций; болевой синдром отмечен у 20,5% больных, в том числе в одном случае лапароскопия выполнялась по экстренным показаниям. Бессимптомное течение заболевания отмечено только у 3 из 39 (7,7%) женщин.
У всех больных при обследовании, включающем осмотр и ультразвуковое сканирование органов малого таза, было выявлено опухолевое образование яичника, что и явилось поводом к проведению лапароскопии.
Анализируемый материал показал, что в 11 случаях проводилось длительное, до 5 лет, наблюдение больных с тубоовариальным образованием, в 2 наблюдениях у молодых женщин ранее выполнялись операции на придатках матки. Однако повторное возникновение опухоли в ранее резецированном яичнике не насторожило врачей, и были допущены ошибки в лечении этих больных.
При проведении предоперационного ультразвукового исследования у 21 (53,8%) больной были выявлены образования солидного или кистозно-солидного строения как однокамерные, так и с множественными перегородками неоднородной структуры; при динамическом наблюдении отмечен быстрый рост новообразования, были высказаны предположения о злокачественном характере образования. У пациенток с гонадобластомами при ультразвуковом сканировании органов малого таза диагностирована гипоплазия матки и придатков, в связи с чем проводилось гормональное лечение без эффекта. Только у 3 больных проведено доплеровское картирование. Во всех случаях выявлена выраженная сосудистая сеть в паренхиме опухоли, в перегородках, с низким индексом резистентности, что является косвенным признаком малигнизации данного образования.
Таким образом, у 21 (53,8%) женщины ультразвуковая картина свидетельствовала о возможной малигнизации образования яичника, что должно было насторожить гинекологов и привело бы к применению дополнительных методов обследования.
Тем не менее, только в 5 (12,8%) случаях высказано предположение о злокачественном характере опухоли яичника.
Во всех остальных случаях были ошибочные предоперационные диагнозы, так как у всех больных в последующем установлен диагноз злокачественной опухоли яичника.
При ревизии органов брюшной полости и малого таза во время лапароскопии у 18 (46,1%) больных были выявлены образования, макроскопическая структура которых свидетельствовала о возможной неоплазии.
Опухоли с неровной, бугристой поверхностью, многокамерной и (или) солидной структуры, с разрастаниями по поверхности капсулы, в двух случаях отмечены просовидные высыпания по брюшине малого таза.
Изменения внутренней структуры образования в неоднородное крошащееся содержимое солидного компонента отмечено в 4 случаях.
Интраоперационно злокачественный процесс был заподозрен в 6 случаях и подтвержден при срочном морфологическом исследовании в 4 (10,3%) из них. Однако недооценка эндоскопической картины, отсутствие осмотра удаленной опухоли на разрезе оперирующим хирургом у 16 (41%) больных привели к возникновению дальнейших тактических ошибок.
Лапароскопическим доступом выполнялись резекции яичников у 14 (35,9%) больных, в том числе у 10 — вылущивание кист; удаление придатков — у 20 (51,3%); биопсия и пункция образований — у 4 (10,2%); у 1 пациентки (2,6%) — лапароскопия носила диагностический характер.
Ни в одном случае не было проведено резекции большого сальника. В то же время важно отметить, что для установления стадии процесса при злокачественных опухолях яичников удаление большого сальника является необходимым этапом оперативного вмешательства.
Подобная тактическая ошибка приводит к тому, что не устанавливается правильный диагноз, и может потребоваться повторное отсроченное вмешательство. В случае метастатического поражения большого сальника меняется стадия заболевания и тактика лечения больной.
Размеры опухолевых образований при проведении лапароскопии достигали 18 см в диаметре. В 15 (38,5%) случаях их удаление сопровождалось разрывом капсулы, что ухудшает прогноз заболевания.
Контейнеры для извлечения опухоли использовали лишь у 2 больных, в то время как их применение позволяет предотвратить попадание опухолевых клеток в брюшную полость, предупредить диссеминацию процесса.
Ни в одном случае, когда была выявлена свободная жидкость во время лапароскопии, не было указаний на ее цитологическое исследование, что является недопустимым и в дальнейшем приводит к занижению стадии заболевания, неправильному определению степени распространенности процесса.
Одним из необходимых условий оперативного вмешательства на придатках матки является проведение срочного морфологического исследования для интраоперационнной оценки характера процесса, адекватности проведенной резекции, стадирования.
Анализируемый материал свидетельствует о том, что срочное морфологическое исследование было выполнено всего у 4 больных, в трех наблюдениях диагностирована гранулезоклеточная опухоль, у одной пациентки — дисгерминома яичника.
Только в 1 случае из 4 хирурги перешли на лапаротомию, у 3 больных операции завершились лапароскопическим удалением пораженных придатков и резекцией второго визуально неизмененного яичника.
Конверсии (переход к лапаротомии) выполнены еще у 2 больных в связи с макроскопическим подозрением на злокачественный процесс.
Таким образом, у 33 (84,6%) больных диагноз «злокачественная опухоль яичника» был поставлен по заключению планового морфологического исследования. В дальнейшем все пациентки были направлены в специализированные онкологические учреждения.
Основной проблемой, с которой, прежде всего, столкнулись онкогинекологи, было отсутствие данных для адекватного стадирования злокачественно процесса. Вследствие того, что у большинства больных диагноз злокачественной опухоли установлен после операции, определение стадии заболевания проводилось ретроспективно.
В 61,5% случаев отсутствовали данные о состоянии второго яичника, ни в одном случае не была проведена резекция большого сальника, не проводилось цитологические исследование мазков и перитонеальной жидкости.
В связи с этим 38 больным в последующем были выполнены повторные радикальные оперативные вмешательства лапаротомным доступом.
У 26 из 38 больных были диагностированы опухоли стромы полового тяжа, у 14 из них проведены экстирпация или надвлагалищная ампутация матки с придатками, субтотальная резекция большого сальника, у 12 — органосохраняющие операции.
Одна женщина с гранулезоклеточной опухолью яичника отказалась от повторной операции. В группе больных герминогенными опухолями (8) яичников у 4 пациенток сохранен второй яичник и матка, у 4 — операции выполнены в максимальном объеме.
У 3 пациенток с гонадобластомами удалена матка с придатками и большой сальник.
Двустороннее поражение яичников наблюдалось в 6 (15,4%) случаях, при этом в 2 из них эта информация получена при лапаротомии.
По данным ряда авторов, отсроченная лапаротомия в случае злокачественного характера образования должна быть проведена в максимально короткое время, так как затягивание сроков повторной операции после лапароскопии приводит к раннему появлению метастазов и опухолевых имплантатов, выявлению при повторных вмешательствах распространенных форм рака яичника. По анализируемым данным в 85,3% случаев повторная лапаротомия была проведена в сроки от 14 до 216 дней, в среднем — через 1,5 месяца, подтверждая факт, что длительный интервал между нерадикальным лапароскопическим вмешательством и лапаротомией с адекватным стадированием — скорее правило, чем исключение.
У 6 из 38 больных при повторной лапаротомии выявлена злокачественная опухоль, в том числе метастатическое поражение сальника, маточных труб, диссеминация по брюшине.
Большое значение имеет качество удаленного препарата и возможность проведения полноценного патоморфологического исследования.
Нередко после лапароскопических операций морфологи получают материал, в котором невозможно оценить морфологическую структуру удаленной ткани вследствие ее сильного термического повреждения.
Коагуляционный некроз затрудняет проведение морфологического исследования и в ряде случаев не позволяет оценить характер опухолевых изменений.
Рецидив заболевания установлен у 6 (15,4%) больных в сроки наблюдения от 7 до 60 мес. Остальные больные находятся под наблюдением без рецидива в сроки от 9 лет до 3 мес.
В последнее время в отечественной и зарубежной литературе появились работы, сообщающие о применении лапароскопии в лечении начальных стадий злокачественных опухолей яичников Техническая сторона этого вопроса не вызывает сомнений. Однако, учитывая агрессивность течения злокачественных новообразований гонад, склонность к имплантационному метастазированию, необходимо строгое соблюдение следующих условий:
- извлечение опухоли в специальном контейнере;
- проведение резекции второго, даже визуально непораженного яичника, субтотальной резекции большого сальника;
- цитологическое исследование перитонеальной жидкости, мазков с поверхности брюшины.
Недопустимо проводить подобные операции без срочного морфологического исследования, результаты которого являются решающим фактором в определении тактики лапароскопичекой операции. В случае положительного ответа на злокачественный характер образования необходимо направить больную к онкогинекологу для решения вопроса о дальнейшем лечении.
Пограничные опухоли яичников
В яичниках встречаются доброкачественные, злокачественные и пограничные опухоли. Доброкачественные опухоли обычно не трансформируются в злокачественные, но могут вызывать боли и перекруты сосудов яичника, а в некоторых случаях могут протекать вообще без симптомов.
Злокачественные опухоли часто ведут себя агрессивно, быстро прогрессируют и дают метастазы. Они требуют комплексного лечения – радикальных операций и химиотерапии до и (или) после операции.
Пограничные опухоли среди новообразований яичников занимают особое место – само название хорошо описывает суть этого заболевания, они имеют некоторые черты и злокачественных, и доброкачественных опухолей.
Технически они не относятся к доброкачественным и сопровождаются частыми рецидивами при выборе органосохраняющего лечения, но еще и не являются злокачественными и не требуют химиотерапии. Пограничные опухоли коварны тем, что поражают чаще молодых женщин 30–45 лет, очень часто еще не успевших реализовать свою репродуктивную функцию.
Зачастую при пограничных опухолях специфические симптомы не наблюдаются, что осложняет их диагностику. Как правило, они выявляются впервые по данным гистологии удаленной кисты, когда хирург-гинеколог выполняет операцию по поводу предположительно доброкачественных кист яичников.
Если киста выглядит подозрительно на предмет злокачественности, всегда требуется выполнение экспресс-гистологии во время операции, и при подтверждении диагноза в операционную вызывается онкогинеколог, который выполняет лапароскопическое удаление сальника и дополнительные биопсии.
Такая тактика помогает пациенткам избежать второй операции и повторного наркоза.
Факты и риски
Приблизительно 10% пограничных опухолей яичников перерождаются в злокачественные новообразования при рецидиве. Это означает, что опухоль, которая по данным гистологического исследования ранее являлась пограничной, через некоторое время возвращается, но уже как злокачественная.
К сожалению, даже самые современные диагностические технологии (такие как УЗИ, КТ, МРТ, онкомаркеры) не позволяют поставить диагноз «пограничная опухоль» со 100% точностью до операции.
Внешне пограничные новообразования могут выглядеть и как доброкачественные, и как злокачественные, и только интраоперационная или послеоперационная гистология смогут точно определить диагноз.
Также нет специфических симптомов, по которым врач мог бы поставить диагноз опухоли яичника, если только опухоли не становятся очень крупными и не оказывают давление на соседние органы, что происходит в случае пограничных опухолей крайне редко.
Хирургическое лечение в ЕМС
Понимая, что каждая десятая пациентка погибнет от рецидива пограничной опухоли, врачи сегодня с гораздо большей настороженностью относятся к каждому случаю этого заболевания. Молодым женщинам мы проводим органосохраняющие операции, чтобы пациентки в дальнейшем были готовы к деторождению и сохранили гормональную функцию.
Такие методы лечения не ухудшают прогноз заболевания для жизни женщины, но сопряжены с более высокими рисками рецидивов – до 40–50%. Такие рецидивы требуют повторной и, нередко, не единственной операции.
Однако в подавляющем большинстве случаев, даже при необходимости расширения объема операции, такие вмешательства должны проводиться лапароскопически – это мировой стандарт, которому мы следуем в Европейском медицинском центре.
К сожалению, этого нельзя сказать про большинство онкологических учреждений России, где лапароскопия в таких случаях не проводится. Полостные же операции при пограничных опухолях – скорее, исключение, чем правило.
Если у пациентки еще не было беременности и родов, мы в ЕМС рекомендуем органосохраняющие операции, и даже если возник рецидив, и мы вынуждены проводить повторные лапароскопические операции, обычно есть возможность сохранения части яичника для последующей стимуляции овуляции врачом-репродуктологом в протоколе ЭКО. Мы получаем яйцеклетки для криоконсервации (заморозки) и дальнейшего их оплодотворения перед возможным наступлением следующего (второго, третьего и т.д.) рецидива, который уже может потребовать полного удаления оставшегося яичника. Таким образом, матка при этом заболевании у молодых женщин практически никогда не удаляется даже при распространенных формах пограничных опухолей. Такие пациентки уже через несколько месяцев после операции могут беременеть и самостоятельно вынашивать своего биологически родного ребенка.
Частые ошибки
Многие клиники в России предлагают проведение химиотерапии в рамках лечения пограничных опухолей яичников после хирургической операции. Это принципиально неверно, потому что данные образования в действительности не отвечают на химиотерапию.
Все, что получают женщины от такого лечения, – токсическое воздействие терапии в виде нейропатии (онемения кистей, стоп, снижения слуха и т.д.) и поражения костного мозга.
Также доказано, что вероятность рецидивов от химиотерапии не снижается, поэтому все, что требуется в рамках правильного лечения, – это во время операции при подозрительном образовании на яичнике провести гистологическую диагностику, и если она покажет, что перед нами пограничная опухоль, лапароскопически провести необходимые манипуляции для определения стадии и исключения распространения опухоли за пределы яичника.
Мы в ЕМС не предлагаем нашим пациенткам с пограничными опухолями химиотерапию и не проводим радикальные операции по поводу пограничных опухолей, когда удаляются оба яичника вместе с придатками и маткой, если речь идет о молодых женщинах с еще функционирующими яичниками.
Оценить
Средняя: 3,67 (3 оценки)
Операция при раке яичника в Москве: стоимость, прогноз
- Главный врач Александр Аронов
- Алексей Шевчук, НМИЦ онкологии им. Блохина
- Профессор Гелена Генс
Записаться на прием
Главный врач Александр Аронов
Диагностика онкологии, лекарственная терапия, сопровождение пациента в течении всего лечения (образование и 16 лет работы в Израиле, заведующий клиникой)
Алексей Шевчук
Руководитель клиники онкогинекологии в НМИЦ онкологии им. Блохина
Профессор Гелена Генс
Научный руководитель института онкологии (опыт в РФ, США и Франции)
Рак яичников – заболевание, при котором лечение нужно начинать как можно быстрее, и поэтому особенно важна ранняя диагностика по международному протоколу у израильского диагноста Александра Аронова, заведующего клиникой Медис в Москве. Но какой бы ни была ситуация, врачи клиники обязательно помогут излечиться, либо значительно продлить жизнь, если ситуация зашла слишком далеко. Наиболее эффективные варианты лечения мы предлагаем ниже.
Это означает, что и операция, и другие процедуры, например, химиотерапия при раке яичников или лучевая терапия у нас будут проведены на высшем уровне и назначены на консилиуме высококлассных израильских специалистов.
Самые прогрессивные методики обследования, комплексное лечение с применением новаторских способов и надежные высокоэффективные лекарства из Израиля доступны всем пациентам нашего отделения онкогинекологии.
В необходимости первичной консультации у доктора Аронова убедитесь, поговорив с нашим врачом -координатором, позвонив по телефонам клиники.
Стоимость этапов качественного, но экономичного лечения рака яичников в самом известном онкологическом институте России и клинике, в том числе и обследования, и операция и химиотерапии составляет от 200-300 000 рублей, или есть варианты с оплатой по ОМС или ДМС. Мы предоставляем индивидуальное и бескомпромиссное лечение у ведущих западных специалистов в Москве.
Что вы получаете, обращаясь за лечением к нам:
- быстрое и точное понимание своей проблемы,
- проведение всех диагностических мероприятий в кратчайшие сроки,
- наш консультант с вами всегда на связи,
- верное стратегическое решение от консилиума специалистов экстра-класса, решение принимает не один врач, а заведующие отделениями и клиниками: ведущие специалисты по вашим проблемным точкам, профильный хирург при необходимости, диагност — израильский врач общей практики,
- лучший вариант лечения в РФ по международным стандартам, это и самые квалифицированные врачи, и их работа по западным стандартам, гарантирующая лучший результат,
- решение всех проблем на всех этапах, то есть всегда «с вами» доктор Аронов, для всего мы предложим лучшее решение,
- душевный комфорт, ясные шаги в лечении — вы получаете все преимущества израильской и европейской медицины в России, опека израильского врача в России.
Диагностика рака яичников в Москве по международному протоколу:
| Услуги | Стоимость (руб.) |
| Прием у заведующего клиникой «Медис» Александра Аронова, стоимость | 5 000 рублей |
| Консилиум у хирурга-гинеколога из США, онколога и лучевого терапевта из Израиля | от 30 000 рублей |
| Консультации других специалистов при необходимости | от 5 000 рублей |
| Лабораторные анализы, включая онкологические маркеры | от 6 000 рублей |
| УЗИ органов малого таза с допплером | от 2 000 рублей |
| ПЭТ-КТ организма по всей РФ. ПЭТ КТ используется для определения метастазирования и стадии рака, или МРТ, такое обследование делается до операции и после, а также для контроля на ситуацией в дальнейшем; | от 35 000 до 70 000 рублей |
| Биопсию образования или ревизию имеющейся биопсии | от 15 000 рублей |
| Консилиум ведущих врачей из-за рубежа для определения стратегии лечения | от 1 000-2 000 у.е. |
Обследование, с принятием стратегического решения, выполняется за 3-4 дня.
Цены на операции опухоли яичников и другие процедуры при выборе премиального качества лечения в Москве
| Услуги | Стоимость (руб.) |
| Стоимость диагностики, включая ПЭТ КТ с двумя разными отчетами для достоверности. | от 105 000 рублей |
| Стоимость комплексного лечения рака яичников в клинике Медис и онкоцентре начинается | от 300 000 рублей и более. |
| Стоимость операции циторедукции (операция 4 категории сложности), в зависимости от объема и типа вмешательства. Исполняет такую операцию хирург из США в Москве. | до 7 500-10 000 у.е. |
| Стоимость небольшой операции в исполнении опытного российского хирурга-профессора. Как видите, мы предложим вам хороший вариант операции в любом случае. | от 70 000-120 000 рублей |
| Стоимость химиотерапии опухоли яичников. Точную стоимость можно сказать только на основе протокола, выписанного израильским специалистом. Практикуется внутрибрюшинная химиотерапия, которая делается по окончании операции. | от 40 000 рублей за процедуру или предложим бесплатный вариант |
Иммунотерапия
В этом году начали практиковать инновационную иммунотерапию Кейтрудой при раке яичников и этот подход дает высокие шансы пациенткам с четвертой стадией рака. Профессор Моше Инбар назначает такие протоколы в необходимых случаях. Препарат эффективен, но дорог.
Наши врачи
Лечение рака яичников зависит от той стадии, в которой находится болезнь, и индивидуальных особенностей женщины, которые учитывают врачи при планировании стратегии. Для каждой пациентки автоматически будет собран консилиум ведущих докторов (среди них израильский диагност Александр Аронов, хирург-онкогинеколог Алексей Шевчук – зав. клиникой в НИМЦ онкологии им. Блохина, хирурга — онкогинеколога с опытом работы в США и с образованием за рубежом, онколог из Израиля Юлия Гринберг, радиолог из Испании Сергей Усычкин), что обеспечивает всесторонний подход и максимальный лечебный результат.
Операции при раке яичников
При опухоли яичников всегда необходима операция, которая может проводиться разными способами. На первых стадиях удаляют только яичник с опухолью и прилегающие к нему ткани, делая это как можно более бережно, с одновременным взятием биопсии.
Чрезвычайно важно удалить всю опухоль полностью, не оставив ни одного очага рака, иначе возможен рецидив, причем весьма агрессивный. У наших хирургов такая халатность невозможна: они работают скрупулезно и тщательно, используя новейшие технологии, помогающие визуализации и аккуратному удалению всего образования полностью.
Особенно осторожно нужно подходить к оперированию женщин репродуктивного возраста, которые еще планируют иметь детей. Если ситуация и стадия рака позволяют, врачи делают все возможное для сохранения возможности зачать и выносить ребенка в будущем.
На более поздних стадиях может быть показано удаление яичников, матки, труб, порой лимфоузлов и других тканей. Такая операция довольна дорогая и выполняется с особой внимательностью, ввиду опасности появления рецидива.
Химиотерапия при раке яичек
После хирургического вмешательства при раке яичников назначается химиотерапия, чтобы убить оставшиеся атипичные клетки и не допустить повторения заболевания. Например, весьма эффективен оригинальный препарат «Абиплатин» (Цисплатин).
Впрочем, в ряде случаев химиотерапия раке яичек может стать и первым этапом лечения – тогда, когда хирургическое вмешательство пока выполнить невозможно.
При химиотерапии мы вводим только оригинальные и зачастую инновационные препараты, которые не всегда доступны в России, но которые можно заказать с доставкой из зарубежной аптеки. Наши ведущие специалисты будут контролировать лечение рака яичников от А до Я.
Лучевая терапия
Также отличный эффект дает лучевая терапия яичников, которую мы проводим на самой современной на сегодняшний день установке TrueBeam последнего поколения, позволяющей направленно и мощно воздействовать на опухоль, уничтожая ее и не повреждая здоровые ткани и органы.
Процедуру проводят доктора Усычкин или Тевс, они же формируют на КТ поле симуляции, точно и профессионально. Оба специалиста с богатым «западным» опытом такой работы. Стоимость радиотерапии от 200 тысяч рублей.
Скорее всего потребуется комплексное лечение, оно занимает немало времени, весьма затратно, но альтернативы столь качественному лечению нет.
Позвоните нашему медицинскому координатору и запишитесь на прием к специалисту или пришлите нам свои документы. Вам ответит доктор или старший администратор.
Что нужно знать о раке яичников?
Злокачественная опухоль яичников – это довольно часто встречающееся заболевание, поражающее преимущественно довольно молодых женщин, у которых еще не наступила менопауза.
К счастью, именно этот вид онкологии во многих случаях диагностируется на ранних стадиях, когда можно не просто продлить, но спасти жизнь женщины.
Существуют определенные факторы риска, которые в некоторой степени повышают вероятность развития у женщины опухоли в яичниках. Среди них:
- Генетическая предрасположенность, то есть если кто-то из родственниц перенес рак груди или яичников. Наследственная предрасположенность может быть у женщин с мутацией генов BRCA1 или BRCA2, поэтому все наши пациентки обязательно проходят исследования на онкомаркеры;
- Отсутствие беременностей и детей;
- Наличие лишнего веса;
- Заболевание сахарным диабетом;
- Прием некоторых гормональных препаратов, например, с содержанием синтетического эстрогена;
- Ранний приход менструаций и поздний — менопаузы.
В то же время, есть ряд факторов, которые снижают риск заболеть: это прием гормональных контрацептивов, грудное вскармливание, перевязка фаллопиевых труб с обеих сторон.
Симптомы
Так как рак яичников может давать определенные симптомы даже на ранней стадии, необходимо знать о них, чтобы как можно быстрее принять меры. можно заподозрить неладное, если у вас наблюдаются кровотечения из половых путей, не связанные с менструацией, вздутие и неприятные ощущения внизу живота, если месячные стали нерегулярными.
На более поздних стадиях пациентки страдают от увеличения живота из-за наличия объемной опухоли или жидкости в абдоминальной области. Также возникают симптомы, характерные для всех онкологических заболеваний — усталость, потеря аппетита, анемия и др.
Не ждите пока грозные симптомы пройдут сами, обращайтесь к грамотным и добросовестным докторам при малейших подозрениях на проблемы со здоровьем. Так вы сможете «поймать» болезнь в самом зачатке и с большой долей вероятности полностью победить ее.
Ваш врач Александр Аронов будет внимательно наблюдать и корректировать ваше лечение с момента прихода в клинику и до полного выздоровления или достижения стойкой ремиссии.
Факторы риска возникновения рака яичников
Рак яичников является одним из самых изученных по части факторов риска его возникновения. Это позволяет выстраивать точную тактику раннего выявления и предотвращение прогрессии данной опухоли, соответственно, улучшая общий прогноз. Факторы риска разделены на три группы: генетические, факторы образа жизни и факторы окружающей среды.
Наибольший риск формирования рака яичников обнаруживается при мутациях в генах BRCA1 и BRCA2 (для их обнаружения необходимо проходить скрининговое генетическое обследование). К иным наследственным факторам риска относятся мутации генов MLH1, MSH2, PSM2 и MSH6.
Среди клинических факторов риска (группа связанных с образом жизни) основное место занимают высокий индекс массы тела, эндометриоз (важно проходить периодические обследования), раннее менархе и/или поздняя менопауза. К факторам риска окружающей среды относится воздействия токсичных веществ (например, тальк).
Помимо факторов риска описана также группа защитных факторов, наличие которых снижает риск возникновения рака яичников. Среди них: приём оральных контрацептивов, >1 родов, первые роды в раннем возрасте (19-23 года), позднее менархе и/или ранняя менопауза и лигирование маточных труб.
Отзывы пациентов
Семья Гармаш: Пришли мы в клинику Медис в Москве только на химиотерапию раке яичек, вернувшись с лечения в Израиле, но так получилось, что уже года как доктор Аронов делает уже больше, а именно мы контрольную диагностику проходим тоже в Москве. Нужно сказать, что все точно так, как в Израиле. Нас там пугали, что в России не умеют делать ПЭТ, и другое, но видимо уже научились. Все хорошо и быстро. Рекомендуем эту клинику тем, кто ценит качество.
Виктория Тимченко: Мы выражаем свою благодарность доктору Аронову за его профессионализм, и за то, что есть в Москве такое месте, куда можно прийти лечить рак, не опасаясь, что тебя обманут или, что будут лечить спустя рукава.
Опухоли яичников
Опухоли яичников — это доброкачественные или злокачественные образования половых желез. Яичники это парный женский половой орган, который во время репродуктивного возраста производит яйцеклетки. Со временем активность яичников начинает снижаться, и снижается до тех пор, пока не войдет в «состояние покоя», что определяется как менопауза.
Опухоли яичников могут возникать в любом возрасте. Наличие опухоли в репродуктивном возрасте снижает потенциал женщины. Хронические воспалительные заболевания придатков матки могут формировать фон опухолевого процесса. Доброкачественные опухоли диагностируются примерно в 85% случаев. Вероятность того, что опухоль перерастет в злокачественную, составляет около 10%.
Некоторые виды опухоли подлежат удалению хирургическим путем.
Причины опухолей яичников
Основные причины возникновения опухоли яичника на сегодняшний день следующие
- Нарушение гормонального фона. Повышение гормона эстрогена, может спровоцировать образование опухолей различного генеза. В группу риска входят пациентки, у которых либо слишком рано началась менструация, либо слишком поздно наступила менопауза.
- Наследственный фактор;
- Хронические воспалительные заболевания придатков матки;
- Алиментарные факторы (к ним можно отнести, нарушение питания, уровень экологии).
Симптомы опухоли яичников
Доброкачественные опухоли проходят практически бессимптомно, что затрудняет их своевременную диагностику. Выявить такую патологию возможно лишь на профилактическом осмотре у врача-гинеколога. К основным клиническим симптомам течения заболевания можно отнести:
- Ноющие и тянущие болевые ощущения внизу живота;
- Нарушение менструального цикла;
- Нарушения репродуктивной функции;
- Увеличение объема живота при большом разрастании опухоли.(асцит-жидкость в животе);
В тяжелых случаях, если опухоль злокачественная и дает метастазы в другие органы, возможно ухудшение общего состояния организма, ломота в костях, головокружения, сильные головные боли, слабость, потеря аппетита.
Если у вас наблюдаются похожие симптомы развития данного заболевания, советуем записаться на прием к врачу-гинекологу ФНКЦ ФМБА. Своевременная диагностика предупредит негативные последствия для вашего здоровья!
Диагностика
Для проведения точной диагностики опухоли яичников необходимо обратиться за помощью к врачу-гинекологу. На очном приеме врач назначит необходимые диагностические и лабораторные исследования для выявления данной патологии.
Диагностика опухоли яичника может включать в себя:
- Ультразвуковое исследование органов малого таза (необходимо для выявления наличия опухоли, определения ее размера и локализации);
- Доплеровское исследование — стандартное УЗИ, но дает наиболее четкое изображение в трехмерном формате, проводится трансвагинально (позволяет визуализировать кровоток в венах и артериях яичника);
- МРТ- диагностика (позволяет обнаружить опухоль на самых ранних стадиях);
- Рентгеновская компьютерная томография (позволяет оценить структуру опухоли).
Лабораторные анализы включают в себя:
- Мазок на флору;
- Цитологическое исследование на элементы злокачественных новообразований;
- Клинический анализ крови;
- Общий анализ мочи;
- Биохимическое исследование крови (глюкоза, общий билирубин, креатинин, мочевина, общий белок, альбумин, АлТ, АсТ);
- Коагулограмма;
- Кровь на половые гормоны.
При диагностике злокачественных опухолей яичников необходимо сдать анализ на опухолевые маркеры – специфические биологические вещества, продуцируемые опухолью, которые можно определить биохимическими и иммунологическими методами СА-19-9, СА-125, СА-724, индекс Рейса, РЭА, HE-4.
В ФНКЦ ФМБА России для вас специально разработана комплексная программа диагностики женского здоровья.
В рамках данной программы врач-гинеколог сможет определить риск развития опухоли, а также выявить инфекционные и иные заболевания репродуктивной системы.
По результатам программы будет принято решение о необходимости назначения лечения или проведения дополнительной диагностики. Прохождение программы занимает всего 2 дня. Скидка на услуги в комплексе 15%.
Хирургическое лечение опухолей яичников
При выявлении небольшой опухоли размером до 10 см. назначается малоинвазивное оперативное вмешательство, а именно лапароскопия — удаление кисты или опухоли яичников. Операция проводится под общим наркозом и занимает примерно 40-60 минут.
Врач-хирург делает надрез возле пупка и через этот разрез в брюшную полость вводится углекислый газ, который расширяет стенки и дает доступ к внутренним органам.
Затем производится 2 дополнительных разреза, примерно 1 см, в нижней трети живота — через них вводят лапароскоп (специальный прибор с камерой и светом, который выводит изображение на экран).
Новообразование удаляется после того, как хирург вводит в брюшную полость стерильный мешок (куда помещает все то, что подлежит извлечению из организма). Небольшие разрезы на коже скрепляют специальными хирургическими скрепками. Лапароскопия является минимально инвазивным методом операции — операция практически не оставляет после себя шрамов и рубцов, а заживление и период реабилитации происходит в самые короткие сроки.
Если киста слишком крупная в размере и не может быть извлечена из брюшной полости через маленькие лапароскопические отверстия, то необходимо прибегнуть к проведению полостной операции. В процессе данной операции производится разрез брюшной полости, дающий хирургу открытый доступ к яичнику.
Когда опухоль носит злокачественный характер, помимо оперативного лечения применяется химиотерапия. Наиболее подходящий метод операции будет выбран лечащим врачом в зависимости от размеров опухоли, ее клинической картины и общего состояния здоровья пациентки.
В ФНКЦ ФМБА такие операции проводятся с 1988 года в соответствии со всеми стандартами медицины.
Лечение в ФНКЦ ФМБА
- Методы диагностики, доступные отделению гинекологии ФНКЦ ФМБА, применяются во всех международных клиниках, программы лечения и реабилитации больных полностью соответствуют европейским и российским стандартам лечения;
- В отделении используются самые современные и наиболее эффективные фармпрепараты прошедшие испытания в лучших клиниках Европы и Америки и зарекомендовавшие себя на мировом рынке;
- В ФНКЦ ФМБА проводятся все виды операций при различных типах гинекологических заболеваний, включая лапароскопическое лечение.