Доброкачественные и злокачественные опухоли почек

В 21 веке заболеваемость онкологическими заболеваниями возросла. Так, рак почки в среднем диагностируют у одного человека из 5 000. Учет заболеваемости показывает, что, начиная с 90-х лет прошлого века, частота онкологии возросла в 1,7 раза для мужчин и в 2 раза для женщин.

Стоит отметить, что причиной столь неутешительной статистики является не столько реальное увеличение числа заболевших, сколько развитие медицинских технологий и ранняя диагностика.

Несмотря на успехи в медицине, смертность от злокачественных опухолей почки остается довольно высокой.

Более половины случаев рака выявляют случайно, при УЗИ, КТ и МРТ, назначенных для исследования в связи с другой жалобой пациента.

Опухоль почки, выявленная на ранней стадии, не представляет угрозы для жизни пациента и хорошо поддается лечению. Современный диагностический потенциал позволяет выявлять опухоли размером от 5 мм.

В ЦЭЛТ вы можете получить консультацию специалиста-уролога.

• Первичная консультация — 3 000
• Повторная консультация — 2 000

Записаться на прием

Разновидности опухолей

Все опухоли делятся на злокачественные и доброкачественные. В зависимости от локализации различают: опухоль паренхимы почек, опухоль лоханки и мочеточника. Среди доброкачественных новообразований чаще всего встречаются папиллома, ангиома, ангиолипома.

Рак почки (злокачественная опухоль почки) — в зависимости от распространенности процесса делится на несколько разновидностей:

• локализованный (рост опухоли ограничен, метастазов нет);
• местно-распространенный (раковые клетки обнаруживаются в окружающих тканях, опухоль проникает за пределы почечной капсулы, в том числе в сосудистое русло);
• генерализованный (наиболее тяжелый для лечения вид рака, характеризуется метастазированием).

В зависимости от особенностей конкретной клинической ситуации назначают лечение. При любом виде опухоли почек пациенту достаточно вовремя записаться на диагностику и следовать рекомендациям врача. На ранних этапах даже при наличии онкологии прогноз преимущественно положительный.

Причины опухолей почки

Ученые до сих пор затрудняются назвать все причины, которые могут привести к развитию опухолевого процесса. Известно о некоторых факторах риска:

• Возрастные и половые особенности. Чаще всего болеют представители сильного пола в возрасте от 45 лет.
• Курение. У постоянных курильщиков риски возрастают вдвое.
• Избыточный вес. Доказано, что ожирение коррелирует с повышенной вероятностью заболеть раком почки.
• Гипертония, хронические заболевания сердца и сосудов.
• Хронические заболевания почек, хроническая почечная недостаточность.
• Прием некоторых лекарственных препаратов.
• Наследственные факторы: наличие рака у родственников первой линии.

Сочетание сразу нескольких факторов риска увеличивает вероятность развития опухоли в разы.

Симптомы опухоли почки

Все симптомы опухоли (как доброкачественной, так и злокачественной) делят на две большие группы: почечные и внепочечные. Признаки рака почек проявляются не сразу, долгое время симптомы могут отсутствовать. Обычно запущенная онкология проявляется более явно, чем доброкачественное новообразование.

Почечные симптомы:

1. Боли в поясничной области различной интенсивности.
2. Примесь крови в моче.

Внепочечные симптомы:

1. Повышенная температура (обычно субфебрильная, реже — фебрильная).
2. Артериальная гипертензия.
3. Анемия, не ассоциированная с иными заболеваниями.
4. В клиническом анализе крови: увеличение СОЭ, лейкоцитоз, эритроцитоз.
5. Варикозное расширение вен.
6. Немотивированная потеря веса.
7. Снижение аппетита.
8. Диспепсия.
9. Суставные боли.
10. Гиперкальциемия.

Большинство из перечисленных симптомов являются неспецифичными, характерными и для других заболеваний. Поэтому за постановкой диагноза при появлении любого из описанных признаков стоит обращаться к врачу.

Диагностика опухоли почек

Полноценная диагностика включает в себя целый комплекс обследований, которые назначаются в зависимости от клинической картины и жалоб больного. В любом случае обследование начинают с назначения клинических анализов крови и мочи. Если обнаруживаются показатели, характерные для опухоли почки, то назначают инструментальные обследования.

Для получения достоверной информации о наличии или отсутствии новообразования и о состоянии почки используют:

Индивидуальный план обследования назначает лечащий врач-уролог.

Лечение опухоли почки

Лечение опухоли почки по большей части зависит от онкологического статуса. Рак почки лечится хирургическим путем. Правильно и своевременно проведенное вмешательство позволяет полностью устранить опухоль и остановить развитие заболевания. Конкретную разновидность операции назначают исходя из размера опухоли, ее локализации, общего состояние пациента и наличия у него хронических сопутствующих заболеваний. В последнее время принято проводить органосохраняющие операции, если это возможно, отдавая предпочтение эндоскопическим малотравматичным методикам.

• Стоимость: 143 000 — 185 000 руб.
• Продолжительность: 1-4 часа
• Госпитализация: 3-4 дня в стационаре

Лапароскопия позволяет провести удаление опухоли почки с минимальными последствиями для здоровья и коротким периодом восстановления.

Выделяют следующие разновидности лапароскопических операций:

• Лапароскопическая резекция (удаление опухоли с сохранением органа).
• Лапароскопическая нефрэктомия (удаление опухоли вместе с почкой).

Выбор типа операции зависит от квалификации хирурга, имеющегося оборудования, а также от индивидуальных особенностей течения болезни. Общепринятая тактика состоит в попытках спасти почку. В ЦЭЛТ выполняются оба вида операций. При невозможности сделать эндоскопическую операцию удаление опухоли выполняется традиционным открытым способом.

Операция при раке почки — это единственный способ остановить развитие заболевания. Помимо оперативного вмешательства назначают также поддерживающую терапию и процедуры, направленные на подавление опухолевых клеток.

Прогноз при опухоли почки

Если болезнь выявлена на ранних стадиях и назначено адекватное лечение, то пятилетняя выживаемость при локализованном раке составляет 95%.

Для местно-распространенного рака этот показатель составляет 80%. Для метастатического рака прогноз неутешительный — лишь 30% пациентов преодолевают порог выживаемости в пять лет.

Поэтому чрезвычайно важно обращаться к врачам при проявлении любых беспокоящих симптомов.

Специалисты-урологи клиники ЦЭЛТ обладают обширным опытом и готовы провести полное обследование и назначить терапию. Современные методики диагностики и лечения позволяют значительно повысить шансы на успешный исход.

Наши услуги

Администрация АО «ЦЭЛТ» регулярно обновляет размещенный на сайте клиники прейскурант. Однако во избежание возможных недоразумений, просим вас уточнять стоимость услуг по телефону: +7 (495) 788 33 88

Рак почки: симптомы, признаки онкологии почек, причины рака почек, лечение, шансы при онкологии почки | Клиники «Евроонко»

Опухоли почки

Как и любая другая опухоль в человеческом организме опухоль почки это масса клеток, прародитель которых потерял способность остановить собственное деление. В результате клетка стала бесконтрольно делиться и появилось уже скопление клеток, также не имеющих механизмов остановки деления.

Второй характеристикой опухоли почки, как впрочем и большинства других опухолей, является потеря спецификации клетки – так как клетка быстро делится, она просто не успевает специализироваться.

Таким образом, опухоль почки в первом приближении можно характеризовать, как массу клеток, бесконтрольно делящихся и потерявших способность к специализации.

Чем меньше специализирована клетка опухоли для выполнения своей функции, чем быстрее она делится и чем больше его способность к распространению по кровеносным и лимфатическим сосудам, тем опухоль злокачественнее.

Почти 90 % опухолей почки злокачественны. Оставшиеся 10 процентов приходятся на ангиомиолипомы и другие, гораздо более редкие доброкачественные опухоли почки. Между тем, даже доброкачественные опухоли почки вполне могут быть опасны для здоровья.

Например, ангиомиолипома может повредить сосуды почки, вызывая кровотечение.

Что же касается злокачественных опухолей или рака почки, то тут мы сталкиваемся с повреждением функционирующей почечной ткани, ее сосудов и кровотечением, с метастазированием в кости, легкие, головной мозг и, соответственно, нестерпимыми болями.

Метастазы рака почки

Метастазирование — это распространение опухоли по кровеносным или лимфатическим сосудам. Опухоли, как и всему живому в организме, требуется питание, обеспечиваемое сосудами.

Вот в эти сосуды и попадают 1-2 клетки из основной опухоли, которые распространяются на различные органы.

Для рака почки характерно метастазирование в кости и легкие, а также в печень, надпочечники и головной мозг.

Метастаз рака почки, как и основная опухоль, нарушает функцию органа, где развивается. Например, метастаз рака почки в легкие вызывает упорный кашель, метастаз в кости — страшные, изнуряющие боли, от которых помогают только сильнодействующие наркотические препараты.

К сожалению, часть пациентов, обративших к врачу, уже имеют отдаленные метастазы в тех или иных органах. Это резко ухудшает прогноз течения заболевания, так как приходится бороться не с одной опухолью, а, по сути, с опухолями множеством опухолей в нескольких органах.

Как часто и у кого встречается

Есть три фактора, тесно связанных с раком почки. Это курение, так как часть канцерогенных веществ, содержащихся в сигаретном дыме проходит через почку.

Также показано, что ожирение и артериальная гипертония часто ассоциированы с раком почки. Ежегодно в России до 200 000 человек в возрасте от 40 до 70 лет заболевает раком почки.

Рак почки у мужчин встречается в 1,5-2 раза чаще, чем рак почки у женщин.

Диагностика

Половину опухолей почек выявляют при диспансерном ультразвуковом обследовании. Минимальное подозрение на опухоль почки – причина срочного обращения к онкоурологу. В данной ситуации время играет против пациента, ведь чем меньше прошло времени между обнаружением опухоли и началом лечения, тем лучше результаты этого лечения.

При подозрении на рак почки пациенту назначают общий анализ мочи, общий и биохимический анализы крови.

Один из наиболее информативных методов диагностики рака почки – компьютерная томография. Она помогает оценить размер, форму и локализацию злокачественного новообразования, обнаружить очаги в лимфатических узлах и других анатомических структурах за пределами почек. Исследование нередко дополняют внутривенным контрастированием. Введение контраста противопоказано при нарушении функции почек.

Магнитно-резонансную томографию применяют реже, чем КТ. Она показана, когда пациенту нельзя проводить компьютерную томографию с контрастом, если имеется подозрение на прорастание опухоли в нижнюю полую вену или другие крупные сосуды, для обнаружения метастатических очагов в головном и спинном мозге.

Ангиография – рентгенография с контрастирование сосудов, почки. Она помогает в диагностике заболевания и планировании хирургического лечения.

Позитронно-эмиссионная томография помогает обнаружить вторичные очаги рака в различных частях тела. Суть метода в том, что в организм пациента вводят вещество, которое обладает слабой радиоактивностью и накапливается в опухолевых клетках. Затем выполняют снимки с помощью специального аппарата, и на них опухолевые очаги хорошо видны.

В отличие от других онкологических заболеваний, биопсия при раке почки проводится редко. Обычно результатов других исследований хватает для того, чтобы принять решение о необходимости хирургического вмешательства.

Уже после операции удаленную опухоль направляют в лабораторию, чтобы подтвердить диагноз. Биопсию проводят, если другие исследования не позволяют разобраться, показана ли операция.

В случаях, когда хирургическое вмешательство противопоказано, исследование опухолевой ткани помогает определиться с тактикой лечения.

В медицине нет категоричных, стопроцентных ответов.

Какова цель операции по удалению рака почки? Удалить опухоль? Удалить почку с подлежащими структурами? Удалить только первичный очаг опухоли, а потом бороться с метастазами теми или иными способами? Перенесет ли пациент операцию, каково его общее состояние? Какую именно операцию выбрать для конкретного больного?  На эти вопросы должен ответить онкоуролог, перед тем, как предложить хирургическое, консервативное или комбинированное лечение. В основном, это зависит от стадии рака почки, расположения опухоли, наличия метастазов в лимфатические узлы и общего состояния здоровья пациента.

После операции при стадии рака почки 1, 2 и 3 некоторым пациентам может быть назначена таргетная терапия препаратом сунитинибом.

К сожалению, других эффективных видов адъювантной терапии, которые могли бы снизить риск рецидива, на данный момент не существует. Злокачественные опухоли почек не очень чувствительны к химиопрепаратам и облучению.

В настоящее время в этом направлении проводятся исследования, возможно, в будущем появятся новые методы лечения рака почки после операции.

Даже после радикального хирургического вмешательства и наступления ремиссии сохраняется риск рецидива. Опухоль может возникнуть повторно не только в почках, но и в других органах. Поэтому в течение многих лет после операции при раке почки пациент должен находиться под наблюдением онколога. Врач проводит осмотры, назначает скрининговые исследования.

Это зависит главным образом от стадии, на которой была диагностирована опухоль, и начато лечение. Пятилетняя выживаемость (процент пациентов, оставшихся в живых спустя 5 лет) наиболее высока для I стадии и составляет 81%. На II и III стадиях она, соответственно, составляет 74 и 53%. При IV стадии — 8%.

Стадия рака почки зависит от размеров и расположения опухоли. Так, рак почки первой стадии — это опухоль меньше 7 см, не выходящая за пределы почки. Рак почки второй стадии — это опухоль меньше 10 см, также не выходящая за пределы почки.

А вот рак почки третьей стадии — это уже опухоль любых размеров, ограниченная почкой, либо повреждающая надпочечник, почечную вену, но имеющую метастаз в ближайших лимфатических узлах.

Рак почки четвертой стадии может быть любых размеров, однако при этой стадии опухоль либо выходит за пределы почечной фасции, либо имеются больше одного метастаза в ближайших лимфатических узлах, либо имеются метастазы в легкие, кости, печень или головной мозг.

Связаться с онкологом-урологом

Стадию рака почки определяют в соответствии с международной классификацией TNM. Рядом с каждой из трех букв аббревиатуры указывают индекс, описывающий характеристики первичной опухоли (T), поражение регионарных лимфатических узлов (N), наличие отдаленных метастазов (M):

T	T1 — опухоль, находящаяся в пределах границ почки и имеющая наибольший диаметр не более 4 см (T1a) или 4–7 см (T1b). T2 — опухоль, находящаяся в пределах границ почки и имеющая наибольший диаметр 7–10 см (T2a) или более 10 см (T1b). T3 — злокачественное новообразование распространяется на почечную вену и ее ветви, на надпочечник на одноименной стороне, паранефральную клетчатку, не прорастая фасцию Героты (T3a), на нижнюю полую вену ниже (T3b) или выше (T3c) диафрагмы или врастает в стенку вены. T4 — опухоль распространяется за пределы фасции Героты.
N	N0 — опухолевые очаги в регионарных лимфоузлах отсутствуют. N1 — обнаруживается опухолевый очаг в одном лимфоузле. N2 — обнаруживаются опухолевые очаги в двух и более регионарных лимфоузлах.
M	M0 — отдаленных метастазов нет. M1 — отдаленные метастазы присутствуют.

В зависимости от значений T, N и M, выделяют четыре стадии рака почки:

• Стадия I: опухоль в почке не более 7 см (T1), лимфоузлы не поражены, отдаленных метастазов нет.
• Стадия II: первичная опухоль более 7 см (T2), отсутствуют очаги поражения в лимфатических узлах и отдаленные метастазы.
• Стадия III: злокачественная опухоль распространяется на соседние структуры (T3) и/или поражен один регионарный лимфатический узел (N1).

Стадия IV: опухоль распространяется на соседние структуры (T4), либо поражено 2 и более регионарных лимфоузла (N2), либо обнаружены отдаленные метастазы (M1).

Опухоль почки размером 2 см может быть расположена вблизи почечных сосудов и ее удаление технически может быть невозможным. Однако данные литературы указывают, что если нет метастазов в лимфатические узлы и отдаленные органы, то опухоль почки до 7 см можно удалять с сохранением почки, что, безусловно, лучше полного удаления почки и инвалидизации пациента.

Условно методы можно разделить на хирургические и терапевтические. Что касается хирургических методов – то это традиционная «открытая» хирургия, когда путем большого разреза хирург получает доступ к почке и удаляет либо опухоль (резекция опухоли почки), либо почку с подлежащими структурами (радикальная нефрэктомия).

То же самое можно выполнить лапароскопическим способом, т.е. без большого разреза, используя особые, лапароскопические инструменты через маленькие проколы в брюшной стенке. Последнее с успехом применяется в ведущих клиниках Европы, США и Израиля. «Евроонко» обладает всем необходимым оборудованием и квалификацией специалистов для выполнения лапароскопических вмешательств при раке почки.

В нашу практику введена радиочастотная аблация опухоли почки — способ лечения рака почки у пациентов, которые по тем или иным причинам не перенесут «открытую» или лапароскопическую операцию.

Суть метода заключается в введении особого инструмента в опухоль почки под контролем УЗИ и деструкции этой опухоли. Для выполнения радиочастотной абляции не требуется большого разреза, так как толщина инструмента не превышает 3-4-х мм.

Данный метод позволяет избавить от опухоли так называемых «неоперабельных» пациентов.

Что касается терапевтических методов, то необходимо констатировать, что химиотерапия и облучение, применяемая в онкологии для лечения опухолей других органов, неэффективны в лечении рака почки.

Однако для лечения рака почки 3 и 4 стадии мы применяем современную иммунотерапию и таргетную терапию.

В каждом случае к лечению пациента с метастатическим раком почки мы имеем возможность привлечь ведущих отечественных специалистов, а также получить «второе мнение» из университетских клиник Австрии, Германии, США и Израиля.

Лечение на разных стадиях

Выбор тактики лечения при раке почки в первую очередь определяется стадией опухоли и состоянием здоровья пациента.

При стадиях I и II возможно хирургическое лечение. Стандартным вариантом считается нефрэктомия. К органосохраняющим операциям прибегают реже, в частности, при опухолях в единственной почке. Кроме того, на выбор объема операции влияет размер опухоли. Также удаляют близлежащие лимфатические сосуды, особенно если они увеличены, окружающую жировую клетчатку.

При III стадии рака почки основным методом лечения также является нефрэктомия, при этом должны быть удалены все регионарные метастазы. Если опухоль прорастает в почечную или нижнюю полую вену или мигрирует в их просвете в виде опухолевого тромба, пораженные ткани также нужно удалить, при этом может потребоваться подключение пациента к аппарату искусственного кровообращения.

При высоком риске рецидива после операции применяют адъювантную терапию таргетным препаратом сунитинибом. Пациенты получают его в течение года.

Если хирургическое вмешательство противопоказано, прибегают к радиочастотной аблации, эмболизации.

На IV стадии подходы к лечению могут быть разными, в зависимости от степени распространения рака в организме.

В некоторых случаях возможно хирургическое лечение, в том числе циторедуктивные операции, во время которых хирурги не могут убрать опухоль полностью, но стараются удалить как можно больший ее объем.

В редких случаев возможно удаление основной опухоли в почке и единичных вторичных очагов в других органах. После операции назначают курс таргетной терапии, иммунотерапии.

При неоперабельном раке почки основными методами лечения становятся иммунотерапия и таргетная терапия.

В некоторых случаях рак почки удается выявить на ранних стадиях, когда опухолевые клетки не распространяются за пределы органа. Но зачастую заболевание диагностируют на более поздних стадиях. Во-первых, это связано с тем, что рак почки может очень долго протекать бессимптомно. Во-вторых, для этого типа рака на данный момент не существует рекомендованных скрининговых исследований.

Все симптомы можно разделить на ренальные (связанные с поражением почек) и экстраренальные.

Среди ренальных проявлений рака почки наиболее характерны три:

• Гематурия (примесь крови в моче) – самый распространенный и зачастую первый симптом. Он возникает более чем у половины пациентов с раком почки. Моча приобретает красный цвет, при этом боль не беспокоит либо носит острый характер и возникает после гематурии. Этим злокачественная опухоль отличается от неопухолевых заболеваний почки, например, мочекаменной болезни, при которой обычно сначала возникает боль, а потом появляется примесь крови в моче. Гематурия периодически исчезает, но через некоторое время снова появляется, причем, промежутки между кровотечениями сокращаются. Количество крови в моче не зависит от размеров опухоли.
• Боли беспокоят около половины пациентов. Острая боль после гематурии возникает из-за того, что сгустки крови перекрывают просвет мочеточника. Тупые сильные боли зачастую говорят о плохом прогнозе.
• Пальпируемая опухоль – симптом, который выявляет врач во время осмотра примерно у трети пациентов.

Все три симптома одновременно встречаются у одного из десяти пациентов с раком почкеи. Обычно при этом выявляют запущенные опухоли.

Среди экстраренальных симптомов в первую очередь стоит отметить повышение температуры тела. У 5% больных лихорадка – единственное проявление заболевания.

У некоторых пациентов повышается артериальное давление, отмечается покраснение лица из-за увеличения количества эритроцитов в крови, у мужчин – расширение вен мошонки (варикоцеле).

На поздних стадиях снижается аппетит, пациент теряет вес без видимой причины, постоянно ощущает утомление, недомогание.

Стоимость услуг

• Консультация онколога — 5100 руб.
• Консультация химиотерапевта — 6900 руб.
• Резекция почки — 111500 руб.
• Нефруретерэктомия — 66700 руб.
• Стентирование почки под рентгентелевизионным контролем (без стоимости стента) — 27100 руб.
• Проведение химиотерапии (инфузия, без стоимости лекарственных препаратов) — 15000 руб.
• Проведение иммунотерапии (без стоимости лекарственных препаратов) — 15000 руб.

Опухоли почек: первое обследование — УЗИ * Клиника Диана в Санкт-Петербурге

Опухоль почки – это патологическое разрастание ее тканей. В зависимости от типа клеток, составляющих опухоль, новообразования делятся на доброкачественные и злокачественные (раковые).

НАЖМИТЕ, ЧТОБЫ ЗАПИСАТЬСЯ НА ПРИЕМ, или анализы УЗИ

Новообразования почек встречаются в любом возрасте, диагностируясь даже у детей. Доброкачественные формы развиваются в два раза реже злокачественных, поэтому при подозрении на новообразование нужно срочно посетить врача, сделать УЗИ почек и пройти дополнительные обследования.

Причины опухолей почки

Точные причины возникновения опухолей почек не изучены, но известно, что их провоцируют:

• неблагоприятная наследственность;
• воспалительные процессы;
• конкременты (камни и песок);
• курение и алкоголизм;
• радиационное облучение;
• вредные условия труда, при которых происходит контакт с веществами–канцерогенами;
• сбои в иммунной системе;
• хронические инфекции.

Симптомы опухолей почек

Новообразования долгое время могут не давать симптомов. Проявляются они только при разрастании опухоли до приличных размеров.

Крупное образование растягивает капсулу почки, мешает оттоку мочи и пережимает сосуды. Больные жалуются на усиливающуюся боль в пояснице, отдающую в промежность, и бедро.

Доброкачественные образования небольшого размера могут вообще не заявлять о себе, выявляясь случайно на УЗИ или МРТ.

В почечной ткани обнаруживаются различные доброкачественные опухоли:

• Кисты — полости, наполненные жидкостью. При множественных кистозных поражениях говорят о поликистозе.
• Аденомы — медленно растущие образования не вызывающие болей и не перерождающиеся в рак.
• Липомы – новообразования из жировой ткани, которые при быстром росте затрудняют работу почек. Не озлокачествляются.
• Фибромы – медленно растущие опухоли, состоящие из фиброзной ткани. Симптомы нарушения почечной функции они вызывают, только разрастаясь до больших размеров.

Злокачественные новообразования (рак и саркома) имеют различную симптоматику, но первым признаком любой почечной онкопатологии является появление крови в моче (гематурия). В дальнейшем у больного развиваются:

• слабость, усталость, утомляемость;
• лихорадка;
• тошнота, рвота, похудение;
• плохоустраняемое повышенное АД;
• задержка мочи;
• боль в пояснице.

Эти симптомы вызваны отравлением организма продуктами обмена опухолевых клеток, разрушением почек и переходом процесса на соседние органы (мочеточники, спинной мозг).

Некоторые опухоли вырабатывают гормон эритропоэтин. У больного развивается полицитемия. Организм вырабатывает огромное количество красных кровяных телец — эритроцитов, вызывающих чрезмерное полнокровие.

Наблюдается расширение кожных сосудов, вызванное увеличением и замедлением кровотока.

Язык и губы приобретают синеватый оттенок, конъюнктива глаз становится красноватой, а в кончиках пальцев рук возникает сильное жжение, вызванное кровяным застоем.

Симптомы при прогрессировании опухолей почек

Симптомы развития рака почек можно охарактеризовать в подробностях так:

• Больные жалуются на кожный зуд, боль в животе, костях, суставах, приливы к голове, слабость, утомляемость, ухудшение общего состояния. Нарушение работы почек приводит к стойкому повышению АД, неснижаемому стандартными препаратами.
• Распад опухоли почки приводит к появлению крови в моче (гематурии). Урина приобретает кровяной или гнилостный запах. Сгустки крови, закрывая пути оттока мочи, вызывают почечную колику — резкие боли в пояснице, вызванные перерастяжением почечных структур скопившейся мочой.
• Сдавление опухолью вен у мужчин вызывает расширение вен семенного канатика — варикоцеле. Если при отсутствии почечной патологии эта болезнь появляется слева, то при почечных опухолях варикоцеле образуется на стороне пораженной почки, или с обоих. Поэтому поражение вен семенного канатика справа – повод срочно проверить почки на наличие опухолей.

Нарушение почечной функции, вызванное опухолевым процессом, приводит к отекам лица, наиболее выраженным в утреннее время.

Диагностика опухолей почек

Для диагностики применяются УЗИ почек и надпочечников — самый безопасный, дешевый и безболезненный способ, МРТ и нефросцинтиграфия. Эти исследования позволяют выявить новообразования на ранних стадиях. С помощью ангиографии или УЗ-допплерографии определяется злокачественность опухоли и ее размер.

Не всегда опухоль на УЗИ выглядит типично. Чтобы не пропустить онкологический процесс, больным назначают:

• Анализ мочи. Обнаружение крови — гематурия – частый симптом рака почек. Нарушение работы органа и присоединение инфекции вызывает появление в моче лейкоцитов и белка;
• Кровь на биохимический анализ. Увеличение паратгормона, вырабатываемого паращитовидными железами — своеобразный маркер злокачественных опухолей почки. В крови повышается уровень креатинина, мочевины, альфа-2-глобулинов, ЛДГ4, щелочной фосфатазы, кальция. Увеличение печёночных ферментов указывает на метастазирование опухоли в печень. Анализ на онкомаркеры — обязательное обследование и при других опухолях в организме.
• Анализ периферической крови (из пальца) меняется при возникновении опухоли, вырабатывающей гормоны, стимулирующие выработку эритроцитов. В крови обнаруживается большое количество красных кровяных телец. При злокачественных опухолях увеличивается СОЭ.

В спорных случаях берется фрагмент тканей на биопсию. Подтверждение злокачественности или доброкачественности новообразования помогает врачам определиться с тактикой операции.

Если опухоль злокачественная, проводится рентген легких, позвоночника и УЗИ брюшной полости для выявления метастаз.

Нормы УЗИ почек

Норма УЗИ почек – усредненные показатели, подтверждающие, что эти органы здоровы. Отклонения от стандартных цифр и терминов, указанных в протоколе исследования, повод для постановки неблагоприятного диагноза и дальнейшего обследования.

На УЗИ почек устанавливают нормы расположения, формы, структуры и размеров обеих почек.

Стандартные размеры почки на УЗИ у взрослого	Форма и расположение	Эхогенность почек	Особые термины в протоколе УЗИ почек
Толщина: 4-5 см; ширина: 5-6 см; длина: 10-12 см. Передне-задние размеры – до 1,5 см Размеры почек между собой могут отличаться до 2 см	Бобовидная форма; левая почка расположена повыше правой; наружные контуры органов — ровные и четкие;	капсула почек до 1,5 мм, гиперэхогенная; пирамидки имеют низкую эхоплотность; эхоплотность почечного синуса равна эхоплотности околопочечной клетчатки; эхогенность почек равна эхогенности печени или чуть ниже.	Столбы Бертена — частичная гипертрофия коры почек — это норма.
Толщина паренхимы у людей среднего возраста не превышает 2,3 см. С возрастом ткань почки уменьшается и после 60 лет ее размер чуть больше 1 см.	Подвижность почки – 2-3 см (при дыхании)	Чашечно-лоханочная система при наполненном мочевом пузыре не видна, так как она анэхогенная	Индекс резистентности при допплерометрии в области ворот главной почечной артерии — 0,7, в междолевых артериях – 0,34-0,74

При аномалиях почек, узист опишет найдены ли аплазия, киста, гипоплазия, губчатая почка, объемные образования, конкременты. Описывается их количество, расположение, диаметр, эхогенность, эхоструктура, наличие акустической тени.

Как выглядят опухоли почек на УЗИ

• Аденокарцинома – раковая опухоль почки, выглядящая на УЗИ, как темное пятно округлой формы, иногда разделённое светлыми перегородками. Стенка новообразования неровная и тонкая. Внутри часто видны светлые участки–кальцинаты, образованные солями кальция. Опухоль быстро растет, что хорошо видно на повторном УЗИ. Поскольку новообразование быстро дает метастазы, больным нужно обследовать и другие органы, в первую очередь — печень и легкие.
• Переходно-клеточная карцинома – рак лоханки почки. В отличие от камня или кровяного сгустка, с которыми его иногда путают, новообразование не смещается при перемене тела больного. Быстро вызывает появление крови в моче. Разрастаясь, приводит к застою урины в почке, сопровождающемуся коликами.
• Нефробластома (эмбриональная аденомиосаркома, опухоль Вильмса) выявляется у детей в возрасте до 8 лет. На УЗИ выглядит, как крупное темное пятно. Быстро растет, увеличиваясь в размерах и давая метастазы. Причины болезни не выяснены, не исключено влияние наследственности. Считается, что зачатки нефробластомы закладываются внутриутробно. При ее обнаружении нужно обследовать весь организм ребенка на возможность метастаз.
• Ангиолипомы и липомы — доброкачественные опухоли почки, состоящие из жировых, сосудистых и мышечных клеток. Это плотное образование небольшого размера на УЗИ выглядит светлым. Растет очень медленно и не даёт симптомов. Однако во время беременности опухоли могут разрастаться, мешая оттоку мочи и сдавливая сосуды.
• Онкоцитома — доброкачественная опухоль, встречающаяся у мужчин пожилого возраста. Из-за невысокой плотности на УЗИ выглядит темной. Опухоль часто перерождается в рак, поэтому от нее рекомендуют избавляться.
• Кисты — опухолевидные образования в почках выглядящие как полости с жидким содержимым. Имеют равномерную плотную оболочку и четкие контуры, отличаясь от раковых опухолей отсутствием перегородок. Могут быть множественными. В этом случае говорят о поликистозе.

Лечение опухолей почек

Чем раньше обнаружено новообразование, особенно злокачественное, тем лучше прогноз и выше выживаемость. Поэтому при первых симптомах поражения почек нужно обращаться к врачу – урологу, который даст направление на УЗИ. Если патология опухоль окажется злокачественной, лечение продолжит онколог.

При выявлении мелких одиночных доброкачественных опухолей, не мешающих работе почек, операцию делают не всегда. Часто больным назначают наблюдение с регулярным прохождением УЗИ и сдачей анализов. Если доброкачественное образование мешает выделению мочи или вызывает боль, производят его резекцию (удаление). Почку стараются сохранить.

При обнаружении крупных или злокачественных новообразований проводится их удаление с максимальным сохранением тканей органа. При раке дополнительно назначается лучевая и химиотерапия.

В запущенных случаях проводится нефрэктомия (орган удаляется полностью). При диагностике метастаз проводят лучевую и химиотерапию.

УЗ-обследование показано больным, когда-то перенесшим рак почек и излечившимся от него. Онкологические патологии могут возвращаться (рецидивировать) через много лет, поэтому больным нужно тщательно следить за своим здоровьем.

Где выявить опухоль почки и пройти лечение у уролога и онколога в СПБ

Лечить опухоль почки любого типа нужно строго обязательно, так как такая патология опасна для жизни. Обратиться по поводу диагностики и лечения опухоли почки можно в частную клинику Диана в Санкт-Петербурге.

Здесь есть новый экспертный аппарат УЗИ с доплером и другое современное медицинское оборудование. Стоимость УЗИ почек и надпочечников — 1000 руб. В клинике можно сдать все все анализы. Прием ведут опытные урологи и онкологи. Стоимость приема врача — 1000 руб. Повторный прием — 500 руб.

Лечение опухоли почки

Почки – это парный орган бобовидной формы, расположенный по обе стороны позвоночника в поясничной области. Главная его функция – фильтрация крови и поддержание кислотно-щелочного равновесия плазмы. В процессе фильтрации происходит выведение из организма шлаков, продуктов азотистого обмена, лишней жидкости и разнообразных токсинов (в том числе и лекарственной природы) и т. д.

Образующаяся при этом моча через мочеточники попадает в мочевой пузырь, после чего выводится наружу. Почки подвержены разнообразным заболеваниям, в число которых входят и опухоли. Такие новообразования представляют собой продукт патологического разрастания тканей и могут иметь как доброкачественную, так и злокачественную природу.

К основным причинам появления опухолей в почках относят:

• наследственные факторы;
• сбои в иммунной системе организма;
• продолжительный контакт с канцерогенами;
• прием некоторых лекарственных препаратов;
• вредные привычки (курение, систематическое употребление алкоголя);
• воздействие радиации.

Куда обратиться

В урологическом центре филиала № 1 ФГКУ «ГВКГ им. академика Н. Н. Бурденко» проводится терапия различных заболеваний мочеполовой сферы, в том числе лечение и хирургическое удаление опухоли почки различной этиологии. Главными плюсами нашего многопрофильного стационара являются:

• большой опыт в терапии такого рода заболеваний: наше урологическое отделение стало самостоятельной структурной единицей еще в 1974 году;
• современное оборудование и инструментарий: техническое оснащение стационара позволяет нам проводить весь спектр диагностических и лечебных процедур, включая малоинвазивные операции на почках;
• профессиональные сотрудники с большим стажем: у нас работают врачи высших квалификационных категорий, многие из них имеют научные степени в области медицины;
• комфортабельные палаты, в которых есть все необходимое для восстановления после хирургического вмешательства.

Симптомы опухоли почки

В ряде случаев при опухоли в почке (особенно на ранних стадиях) симптоматика может отсутствовать. Новообразование обнаруживается случайно в процессе обследования, проводимого по иным причинам. Одними из наиболее распространенных проявлений опухолей в почке являются:

• гематурия (кровь в моче);
• ощущение комка внутри живота;
• боли в фалангах пальцев и под ребрами;
• уплотнения в животе, которые могут прощупываться вручную (обычно свидетельствуют о поздних стадиях опухоли, когда операционное вмешательство малоэффективно);
• потеря в весе;
• анемия;
• отклонения в анализах мочи;
• высокий уровень кальция в крови;
• субфебрильная температура, озноб, дрожь;
• чувство сильной усталости, снижение иммунитета.

Типы опухолей почек

Доброкачественные опухоли. Данный тип новообразований локализуется как в паренхиме почек (фиброма, аденома, липома и т. д.), так и в почечной лоханке (ангиома, лейомиома).

В целом доброкачественные опухоли относятся к редко выявляемым новообразованиям. Их доля составляет около 7,2 % от всех регистрируемых опухолей почек. 5,4 % из них имеют эпителиальное, а 1,8 % – мезенхимальное происхождение.

Этиология и патогенез доброкачественных новообразований в почках в настоящее время остаются неизвестными.

Первичные злокачественные опухоли. На долю злокачественных новообразований приходится около 92,8 % всех выявленных опухолей почек. Они также могут образоваться как в паренхиме (липоангиосаркома, почечно-клеточный рак и т.

д.), так и в лоханках почек (плоскоклеточный рак, саркома лоханки и т. д.). К наиболее распространенным формам заболевания относят почечно-клеточную форму (около 80 %). Выделяют следующие стадии развития злокачественных новообразований.

• Первая. Опухоль не распространяется за пределы почки. Соседние органы и лимфатические узлы не поражены. Выживаемость при лечении на этой стадии, согласно медицинским данным, – 82 % и выше.
• Вторая. Опухоль все еще находится в пределах фасции, но прорастает в почечную капсулу. Поражаются близлежащая клетчатка и надпочечник, соседние органы и лимфатические узлы не затронуты. Выживаемость при лечении на этой стадии – от 74 %.
• Третья. Новообразование выходит за пределы органа: прорастает в почечную или нижнюю полую вену, метастазирует в лимфатические узлы почечной пазухи. Соседние органы не поражены. Выживаемость при лечении на этой стадии – 53 %.
• Четвертая. Опухоль дает отдаленные метастазы, поражены соседние органы (селезенка, кишечник и т. д.). Выживаемость при лечении на данной стадии – от 8 %.

Вторичные злокачественные опухоли. Образуются в почках при генерализированной форме рака. Метастазы в этот орган обычно дает рак щитовидной железы, легких, кишечника и матки. Чаще всего метастазы определяются в двух почках сразу.

Диагностика

Большинство новообразований в почках без труда выявляются в процессе ультразвукового исследования. Поэтому при появлении крови в моче и других симптомов, свидетельствующих о возможном наличии опухоли, пациенту незамедлительно показано УЗИ.

Процедура рекомендуется и в профилактических целях, особенно людям старшей возрастной группы. Результаты УЗИ почек во многом определяются уровнем подготовки врача, осуществляющего процедуру. Поэтому в нашем центре этим исследованием занимаются только высококлассные специалисты.

При обнаружении опухоли в почке проводится еще ряд уточняющих обследований для определения тактики лечения и объема операции:

• МРТ с контрастным усилением для визуализации магистральных сосудов;
• пункционная биопсия почки для определения типа опухоли;
• кавография, аортография и селективная артериография почек с целью выявления опухолевых тромбов и определения типа васкуляризации опухоли;
• рентгенография и компьютерная томография черепа, позвоночника и легких для выявления возможных метастазов рака почки в другие органы и ткани. В случае подозрения на метастатические поражения костей пациенту показано радионуклидное сканирование, позволяющее уточнить диагноз.

Лечение доброкачественных новообразований

Лечение опухолей почки доброкачественного типа включает в себя как хирургические операции, так и консервативные методы. Если размер опухоли составляет менее 3 см, рекомендуется наблюдение с контрольными исследованиями через 6–12 месяцев.

При быстром увеличении новообразования в почке или изменении ультразвуковой картины показано хирургическое удаление опухоли. Аденомы средних размеров (более 3 см) рассматриваются как потенциально злокачественные новообразования. При обнаружении такой опухоли почки операция рекомендуется немедленно.

При решении вопроса относительно объема хирургического вмешательства учитываются данные гистологических исследований. При подтверждении доброкачественного характера опухоли рекомендуется органосохраняющая операция – резекция новообразования в пределах здоровых тканей.

При обнаружении признаков перерождения опухоли возможно удаление всей почки и последующая комбинированная терапия.

Лечение злокачественных новообразований

Лечение рака почки зависит от возраста и общего состояния пациента, а также стадии развития опухоли. Чаще всего используются следующие методы.

Хирургическая операция. Удаление новообразований в почке при помощи оперативного вмешательства является золотым стандартом в медицине. Своевременное проведение процедуры обеспечивает благополучный исход в подавляющем большинстве случаев.

Главное условие – удаление опухоли в тот период, когда она находится на начальных стадиях. Такие операции на почке нередко носят щадящий органосохраняющий характер: проводится только резекция опухоли в пределах здоровых тканей.

При значительных размерах новообразования выполняется удаление всей почки (нефрэктомия). Данная операция может быть выполнена как открытым способом, так и лапароскопическим. В настоящее время удаление почки чаще осуществляется по открытой методике.

Прогнозируется, что по мере развития эндоскопических технологий доля лапароскопических операций будет возрастать.

Консервативные методы. Такие методы могут быть как основными, так и вспомогательными (в рамках терапии после хирургического вмешательства). Рак почки, в отличие от большинства онкологических заболеваний, почти не поддается лучевой и химиотерапии.

Поэтому, если у пациента имеются общие противопоказания к операции на почке или хирургическое удаление злокачественного новообразования невозможно, используются прочие консервативные методы. К ним относится гормональная терапия и иммунотерапия. Также применяется артериальная эмболизация, позволяющая уменьшить размеры новообразования в почке.

Последняя методика может использоваться и в рамках подготовки к операции хирургического удаления опухоли.

Злокачественные новообразования в почке – серьезный диагноз. Но он вовсе не приговор. Самое главное в таких случаях – как можно быстрее начать лечение и выбрать для этого действительно квалифицированных специалистов.

Для получения консультации по поводу удаления новообразования в почке, можно позвонить по телефону 8 (499) 390-37-39, заказать обратный звонок или оставить заявку через сайт, заполнив форму, представленную на странице.