Женское бесплодие — классификация, диагностика, методы лечения

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Бесплодие женское: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.

Определение

Женское бесплодие – это заболевание, характеризующееся невозможностью здоровой половозрелой сексуально активной женщины, не пользующейся контрацепцией, добиться беременности в течение одного года.

Согласно статистике, каждая седьмая пара в мире бесплодна в возрастной группе до 35 лет и каждая третья — после 35 лет.

Несмотря на развитие различных медико-генетических технологий в этой области, проблема остается в мире в числе первых трех после сердечно-сосудистых заболеваний и онкопатологий. Причины появления бесплодия у женщин К самым частым причинам развития данной патологии относятся воспалительные заболевания органов малого таза, чаще всего вызванные инфекциями, передающимися половым путем (гонококком, генитальным герпесом, уреаплазмой, микоплазмой, хламидией, гарднереллой, бледной спирохетой, трихомонадой, цитомегаловирусом). Проникновение возбудителя инфекции в женские родовые пути вызывает развитие хронических и острых воспалительных (часто гнойных) заболеваний. Следующей причиной могут стать оперативные вмешательства в области органов малого таза и кишечника, которые также могут привести к появлению спаек в матке и маточных трубах.

Заболевания половых органов, вызванные различными возбудителями, зачастую протекают субклинически, то есть с малым количеством симптомов и жалоб у больных, поэтому диагноз выставляется на поздних стадиях, когда болезнь приобретает хроническое течение.

В этом случае заболевания трудно поддаются лечению, ведут к возникновению поражений эндометрия, формированию спаечного процесса в матке и маточных трубах, изменяя их анатомическую структуру, и влекут за собой бесплодие. Причиной хронического инфекционного процесса могут стать бактерии, которые активизируются в случае ослабления организма женщины (к этому ведут хронический стресс, неправильное питание и т.д.). Туберкулезное поражение маточных труб, например, протекает практически бессимптомно, ведет к формированию спаек в маточных трубах и невозможности прохождения по ним яйцеклетки, оперативное лечение в таких случаях малоэффективно. К структурным патологиям матки, «ответственным» за развитие бесплодия, относятся миомы, особенно располагающиеся таким образом, что нарушается проходимость устья фаллопиевых (маточных) труб. К этой же группе причин относится изменение состава слизи шейки матки (в результате гормонального дисбаланса или воспаления), полипы эндометрия, дисплазия шейки матки, эндометриоз. К развитию безовуляторного менструального цикла (когда яйцеклетки не выходят из яичников) и, соответственно, к бесплодию могут привести многие эндокринные нарушения. Систему, контролирующую процесс оплодотворения яйцеклетки, можно ограничить тремя уровнями: гипоталамус – гипофиз — яичники, работающими по принципу обратной связи. Патология любого звена (опухоли головного мозга, локализующиеся в гипофизе, гипоталамусе или сдавливающие эти две структурные области, заболевания яичников опухолевого и неопухолевого характера) ведет к выводу из строя всего каскада гормональных реакций, протекающих в норме. Щитовидная железа, гормоны коры надпочечников, быстрое изменение количества жировой ткани (резкое похудение или, наоборот, набор веса) также влияют на развитие нормального овуляторного цикла. Еще одна причина – так называемое иммунологическое бесплодие. Когда иммунная система женщины реагирует на сперму партнера как на чужеродное и опасное для организма явление, начинается выработка антиспермальных антител, препятствующих оплодотворению.

Классификация женского бесплодия

Различают следующие типы женского бесплодия:

1. Первичное – отсутствие беременности у половозрелой сексуально активной женщины, не пользующейся контрацептивами.
2. Вторичное – бесплодие у женщины, у которой беременности ранее наступали.

По причине развития данной патологии:

1. Абсолютное бесплодие. Причина такого вида патологии – неоспоримая невозможность забеременеть ввиду отсутствия матки, маточных труб, яичников. Может носить как врожденный характер, так и быть следствием перенесенных травм/операций и т.д.
2. Маточное бесплодие, которое характеризуется либо нарушением имплантации оплодотворенной яйцеклетки в эндометрий, либо нарушением проникновения сперматозоидов в маточные трубы, яичник, матку, влагалище.
3. Трубное бесплодие, которое связано с непроходимостью маточных труб (составляет около 40% от общего числа случаев бесплодия у женщин).
4. Эндокринное бесплодие обусловлено нарушением овуляции или созревания яйцеклетки (составляет около 35% от общего числа случаев бесплодия у женщин).
5. Иммунологическое бесплодие развивается в результате наличия в организме женщины антиспермальных антител (иммунологическая несовместимость партнеров).
6. Бесплодие считается психогенным при отсутствии других установленных причин, ведущих к отсутствию зачатия.

Симптомы бесплодия у женщин К одному из первых симптомов бесплодия можно отнести сбой менструального цикла: менструация может быть обильной или скудной, болезненной. В редких случаях кровянистые выделения наблюдаются более 30-45 дней, что свидетельствует о гормональной дисфункции.

При наличии воспалительных заболеваний и инфекционных процессов женщины жалуются на неприятные выделения из половых путей, боли в животе, зуд и дискомфорт в наружных половых органах, иногда — повышение температуры тела.

Психологическими симптомами бесплодия принято считать тревожно-депрессивное состояние, синдром ожидание беременности, истероидные реакции, иногда прекращение менструации. Диагностика и обследование при бесплодии Так как наиболее частой причиной нарушения анатомической правильности проходимости половых путей у женщин является воспалительный процесс, то выявление возбудителя инфекции встает на первое место. Для этого исследуют мазки на микрофлору влагалища, назначают анализы, позволяющие выявить наличие инфекций, передающихся половым путем, различные урогенитальные скрининги с последующим контролем эффективности лечения (используется для подтверждения того, что терапия заболевания не ограничивается стиханием воспаления и переходом его в хроническую форму). ИНБИОФЛОР. Условно-патогенные микоплазмы, скрининг

Профиль предназначен для выявления условно-патогенных микоплазм, которые при определенных условиях могут вызывать воспалительные заболевания урогенитального тракта.  В состав профиля №3026 входят тесты Ureaplasma urеalyticum, Ureaplasma parvum, Mycoplasma hominis, КВМ.  …

630 руб

Возможно выявление ДНК различных возбудителей инфекций, которые могут привести к бесплодию (гонококк, уреаплазма, микоплазма, хламидия, бледная спирохета, гарднерелла, трихомонада, генитальный герпес, цитомегаловирус). Антитела класса IgG к Trichomonas vaginalis

Показатель гуморального иммунного ответа, отражающий вероятность текущей, хронической или бывшей инфекции. Трихомониаз — заболевание мочеполового тракта, вызванное инфицированием Trichomonas vaginalis – жгутиковым простейшим из рода трихомонад. Оно широко распространено у женщин 20 — …

755 руб

Цитомегаловирус, определение ДНК (Cytomegalovirus, DNA) в крови

Определение ДНК цитомегаловируса в крови методом полимеразной цепной реакции (ПЦР) с детекцией в режиме «реального времени». Цитомегаловирус — широко распространённый вирус семейства герпесвирусов. После окончания острого периода инфекция цитомегаловирусом обычно переходит в латент…

560 руб

Для подтверждения наличия спаечного и объемного процесса в полости малого таза, помимо осмотра врача, используется УЗИ органов малого таза, кольпоскопия, МРТ, биопсия эндометрия. Для определения проходимости матки и маточных труб применяют гистеросальпингографию. ГСГ (гистеросальпингография)

Гистеросальпингография представляет собой способ исследования матки и маточных труб после введения контрастного вещества. Исследование позволяет определить проходимость маточных труб и состояние слизистой оболочки матки, а также обнаружить патологические изменения, в том числе доброкачественные и злокачественные новообразования.

При наличии эндокринной патологии как причины развития бесплодия выполняется компьютерная томография головного мозга (для исключения наличия опухолей головного мозга), определение уровня гормонов: ФСГ (фолликулостимулирующего гормона), ЛГ (лютеинизирующего гормона), пролактина, эстрогена, прогестерона, тестостерона и прочих андрогенов, ТТГ, свободного Т4, эстрадиола, кортизола надпочечников. Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ, Follicle stimulating hormone, FSH)

Синонимы: ФСГ, фоллитропин. Follicle-Stimulating Hormone, Follitropin, FSH.  Краткая характеристика определяемого вещества Фолликулостимулирующий гормон   Гликопротеидный гонадотропный гормон гипофиза. Стимулятор развития семенных канальцев и сперматогенеза у мужчин и фолликулов у жен…

610 руб

Лютеинизирующий гормон (ЛГ, Luteinizing Hormone, LH)

Синонимы: Гликопротеидный гонадотропный гормон; Лютеотропин; Лютропин. Luteinizing hormone; LH; Lutropin; Interstitial cell stimulating hormone; ICSH.  Краткая характеристика определяемого вещества Лютеинизирующий гормон  Гликопротеиновый гонадотропный гормон, вырабатывающийся в пе…

610 руб

Тестостерон (Testosterone)

Тестостерон – основной андрогенный гормон. Тест используют в диагностике нарушений полового развития и гипогонадизма у мужчин; нарушений цикла, бесплодия, вирилизации у женщин; контроле терапии с применением тестостерона.
 
Синонимы: Анализ крови на тестостерон; Общий тестостерон; Стероидный …

610 руб

Тироксин свободный (Т4 свободный, Free Thyroxine, FT4)

Свободный, не связанный с транспортными белками плазмы крови тироксин.  Синонимы: Анализ крови на свободный тироксин. Free T4; Free Form of Thyroxin.  Краткая характеристика определяемого вещества Тироксин свободный 
Тироксин (Т4) – один из двух основных тиреоидных гормонов щитовидной жел…

580 руб

Антиспермальные антитела выявляются в слизи цервикального канала и в сыворотке крови. У женщин, ведущих половую жизнь с разными партнерами, результат может быть неточным. Когда не найдено ни воспалительных, ни структурных причин бесплодия, можно заподозрить его психогенную этиологию. В таких случаях пациентку направляют на сеансы психотерапии с подбором соответствующих препаратов, часто седативного характера.

К каким врачам обращаться?

Первым врачом, к которому следует обратиться в случаях, когда беременность не наступает в течение длительного времени при условии сексуальной активности и отсутствия контрацепции, является врач – акушер-гинеколог. После осмотра и сдачи определенных анализов, при необходимости, пациентка может быть направлена к гинекологу-эндокринологу и другим профильным специалистам.

В случаях бесплодия, связанного с наличием патологии в гипоталамо-гипофизарной системе, лечением занимаются неврологи совместно с эндокринологами, при необходимости – нейрохирурги.

Лечение бесплодия у женщин При наличии спаечного процесса в полости матки или в маточных трубах необходимо хирургическое иссечение спаек, которое проводится после курса консервативного лечения (антибактериальной терапии) и эрадикации (уничтожения) возбудителя. К сожалению, при некоторых патологиях, вызвавших появление спаек, оперативное лечение неэффективно. При синдроме поликистозных яичников используют весь арсенал возможных вариантов терапии – от психотерапии и назначения курсового лечения гормональными оральными контрацептивами до хирургического лечения.

• Осложнения
• Профилактика бесплодия у женщин
• Источники

Женское бесплодие

Бесплодие у женщин — это патологическое состояние, при котором зрелый организм не способен реализовывать репродуктивную функцию. С проблемой бесплодия сталкивается около 20% пар во всем мире. В результате резкого снижения рождаемости чисто медицинская проблема переросла в социально-демографическую.

Современная классификация бесплодия базируется на 2 основных определениях:

1) Первичное бесплодие — неспособность забеременеть в течение одного года при регулярной половой жизни, без средств контрацепции и отсутствии беременностей в прошлом; 2) Вторичное бесплодие — неспособность забеременеть в течение одного года при регулярной половой жизни без средств контрацепции при наличии беременности или родов в прошлом;

Также выделяют абсолютное и относительное женское бесплодие. Абсолютное бесплодие полностью исключает наступление беременности с помощью разного рода средств восстановления естественной фертильности, в данном случае это является абсолютным показанием для применения вспомогательных репродуктивных технологий.

• Относительным бесплодием можно назвать ситуацию, при которой в паре присутствует исключительно мужской фактор.
• В Международной классификации болезней женское бесплодие подразделяется:

1)  Женское бесплодие, связанное с отсутствием овуляции В данную группу входят пациентки с нарушением функции эндокринной системы, что приводит к нарушению созревания фолликулов и яйцеклеток, что в свою очередь влечет за собой отсутствие овуляции. Причинами таких эндокринных нарушений может быть множество: -гипоталамические причины -нарушения функции гипофиза -нарушение функционального состояния яичников -нарушение функции щитовидной железы.

1. К эндокринным нарушениям также относятся изменения физиологического характера: у пациенток старше 37 лет отмечается выраженное снижение овариального резерва, что значительно снижает шансы забеременеть.
2. 2)  Женское бесплодие, связанное с трубным фактором Пациентки, перенесшие в анамнезе любые оперативные вмешательства в брюшную полость, в том числе диагностическую лапароскопию, могут находиться в группе риска по формированию спаечного процесса, что может приводить к нарушению проходимости маточных труб, и как следствие развитию бесплодия.
3. У женщин с наличием острых и хронических воспалительных процессов органов малого таза развитие бесплодия может быть обусловлено целым рядом острых или хронических заболеваний, таких как: — сальпингоофорит (воспаление придатков); — сальпингит (воспаление маточных труб);
4. — туберкулезное поражение органов малого таза.
5. 3)  Женское бесплодие маточного происхождения

В эту группу риска попадают женщины, перенесшие неоднократное искусственное прерывание беременности с последующим развитием хронических эндометритов и внутриматочных синехий. Врожденные аномалии строения и положения матки являются закономерными причинами женского бесплодия.

• 5)  Женское бесплодие, связанное с мужскими факторами Мужской фактор считается причиной бесплодия в браке, в том случае, если женщина здорова, а у мужчины наблюдается резкое снижение оплодотворяющей способности спермы.
• 6) Женское бесплодие неуточненное, или идиопатическое бесплодие, диагностируют, когда женщина прошла полное обследование, однако выявить очевидные причины так и не удалось выявить.
• Диагностика бесплодия
• Наша первостепенная задача — диагностировать причину бесплодия пациентки и назначить эффективное лечение, которое приведет к долгожданной беременности, и рождению ребенка.
• Для установления причин женского бесплодия необходимо провести следующие исследования:

1. Сбор анамнеза
2. Клинико-лабораторное и инструментальное обследование 
3. Обследование на наличие инфекционного процесса в мочеполовой системы

Эндокринные факторы бесплодия

1. Для диагностики бесплодия, связанного с нарушением эндокринной системы специалисты ICLINIC используют полный спектр клинико-лабораторных исследований таких как:  — установление характера менструальной функции — оценка гормональной функции яичников и наличия овуляции с помощью тестов функциональной диагностики
2. — гормональный скрининг.

Трубно-перитонеально бесплодие

Бесплодие, обусловленное нарушением проходимости маточных труб, диагностируется при помощи нескольких методик.

На сегодняшний день самым распространенным считается гистеросальпингография (ГСГ).

Однако наиболее щадящим и широко используемой в ICLINIC является контрастная ультразвуковая гистеросальпингоскопия (КУЗГСС) – исследование матки и проходимости маточных труб с применением контрастного вещества под контролем УЗИ.

Абсолютное бесплодие

При врожденных или приобретенных патологиях органов малого таза специалисты ICLINIC рекомендуют пациенткам воспользоваться альтернативными репродуктивными методами. Оптимальным вариантом может стать программа суррогатного материнства и донорских яйцеклеток.

Психогенные факторы бесплодия

Если в ходе обследования наши врачи исключили все возможные причины женского бесплодия, к команде профессиональных специалистов подключается психотерапевт.  Для пациентов ICLINIC разработана программа психологического сопровождения, которая направлена на выявление скрытых страхов и переживаний.

Независимо от факторов, вызывающих женское бесплодие, диагностикой должны заниматься только специалисты высокой квалификации. Если партнеры в течение года живут половой жизнью, а беременность не наступает, не стоит терять время на народные средства и другие сомнительные способы лечения бесплодия у женщин.

Команда высококвалифицированных специалистов ICLINIC отличается многолетним опытом борьбы с бесплодием, а наши врачи-репродуктологи помогли стать родителями сотням отчаявшихся пар. Бесплодие — не приговор, чем раньше пациентка решит доверить свое здоровье нашим врачам, тем быстрее приблизит время наступления долгожданной беременности.

Классификация и виды женского бесплодия

Бесплодным принято считать брак, в котором в течение 12 месяцев регулярной (3-4 половых акта в неделю) сексуальной жизни зачатие так и не происходит, несмотря на то, что пара не использует контрацепцию. Распространенность бесплодия в мире доходит до 30%.

На долю исключительно женского фактора выпадает треть случаев и еще одна треть – это сочетание мужских и женских причин нарушенной фертильности. Около 20% бесплодия обусловлены исключительно проблемами в мужской репродуктивной системе.

Детально разберем виды женского бесплодия – где могут быть нарушения, которые мешают нормальному зачатию, как их корректировать и когда применять методы вспомогательной репродукции.

Виды бесплодия у женщин

Классификация женского бесплодия включает в себя следующие виды, которые могут сочетаться друг с другом (в такой ситуации врачи говорят о сочетанном бесплодии):

• Эндокринное бесплодие, связанное с отсутствием овуляции или ее редкими эпизодами. К такому состоянию могут предрасполагать нарушения на различном уровне в цепочке гипоталамо-гипофизарно-яичниковой регуляции. Основными причинами являются поликистоз яичников, гиперпролактинемия, и др. Нарушения овуляции могут наблюдаться при ожирении, гиперкортицизме, нарушениях углеводного обмена, патологиях щитовидной железы.
• Трубно-перитонеальное бесплодие – нарушение проходимости маточных труб или их функциональной способности, спаечный процесс в малом тазу. Основная причина такой формы инфертильности – это воспаление, которое приводит к рубцеванию тканей, отложению фибрина, повышенной продукции соединительно-тканных компонентов, что изменяет нормальную анатомию и физиологию маточных труб.

В норме маточная труба осуществляет захват яйцеклетки из брюшной полости и транспортирует эмбрион на самых начальных стадиях развития в полость матки. Эта функция реализуется, благодаря сокращению гладких мышц в стенке трубы и движению ворсинчатого эпителия в направлении к полости матки.

• Маточная форма бесплодия. Она связана с наличием любых патологических состояний, сопровождающихся деформацией полости матки и изменением свойств эндометрия. Эти процессы (подслизистая миома матки, полипы эндометрия, аномалии развития, хронический эндометрит) предрасполагают к нарушению имплантации, то есть оплодотворение происходит, но зигота (так называется оплодотворенная яйцеклетка после нескольких клеточных делений) не может прикрепиться к слизистой матки.
• Шеечное бесплодие. Обусловлено сужением (заращением) или нарушением анатомии цервикального канала, а также изменением свойств цервикальной слизи воспалительного или гормонального происхождения. Иногда в шеечной слизи могут содержаться антиспермальные антитела, которые нейтрализуют сперматозоиды.
• Бесплодие женщин, связанное с мужскими факторами;
• другие формы нарушенной фертильности;
• бесплодие неуточненное.

Классификация женского бесплодия

Утвержденная классификация женского бесплодия выглядит следующим образом:

• инфертильность, обусловленная отсутствием овуляции;
• бесплодие трубного происхождения;
• маточная форма инфертильности;
• бесплодие шеечного происхождения.

В XXI веке последняя форма встречается все реже, учитывая постоянное совершенствование методов диагностики женской и мужской фертильности.

Группа риска по женскому бесплодию

В группу повышенной вероятности развития бесплодия включают женщин со следующими факторами риска:

• Воспалительные заболевания органов малого таза, в т.ч. с минимальными клиническими проявлениями. Особенно частыми и наиболее опасными инфекциями являются хламидиоз и гонорея.
• Разные варианты эндометриоидной болезни. Наиболее частыми являются аденомиоз, при котором поражается тело матки, и эндометриоидные кисты яичников.
• Оперативные вмешательства на органах малого таза и брюшной полости, которые повышают риск образования спаек и развития анатомической непроходимости маточных труб.
• Перенесенное внутрибрюшное кровотечение разной степени выраженности вследствие прервавшейся внематочной беременности, апоплексии яичника, разрыва кисты или обратного заброса менструальной крови. На этом фоне повышается риск образования спаек.
• Недостаточная или избыточная толщина эндометрия на 9-11-й день менструального цикла (определяется с помощью трансвагинального УЗИ). Такое состояние может свидетельствовать о хроническом эндометрите, который нарушает нормальную имплантацию.
• Ранее перенесенные внутриматочные вмешательства – медицинские аборты, диагностические выскабливания стенок полости матки. Эти процедуры повышают риск формирования соединительно-тканных тяжей между внутренними слоями матки. Такое состояние называется синдром Ашермана.
• Гинекологические заболевания – миома матки (особенно подслизистые и межмышечно-подслизистые формы), полип эндометрия, эндометриоз.
• Любые нарушения менструального цикла – длительные и/или обильные менструации, задержки месячных, нерегулярность цикла, длительные мажущие выделения до или после менструации.
• Преждевременное истощение яичников, которое можно заподозрить по уменьшению количества фолликулов в яичниках, низкому уровню антимюллерова гормона и повышению уровня фолликулостимулирующего гормона. У матерей таких женщин и старших сестер нередко менструации прекращаются в возрасте до 45 лет. К тому же, к раннему истощению яичников предрасполагают операции на органах малого таза, которые неминуемо приводят к удалению части фолликулов, заложенных еще с рождения.
• Наличие злокачественных опухолей, по поводу которых пациентки получают химиотерапию или лучевую терапию. В настоящее время перед началом такого лечения рекомендуется провести криоконсервацию яйцеклеток, чтобы в будущем провести ЭКО с собственным генетическим материалом.

Диагностика бесплодия

Бесплодие – это не индивидуальная проблема только женщины или только мужчины. Это состояние, которое характеризует пару в целом. Поэтому обследование начинают одновременно проходить 2 партнера.

Для оценки фертильности мужчины проводится спермограмма. При выявлении каких-либо отклонений показана консультация уролога-андролога, который составит индивидуальную программу диагностики, установит точный диагноз и назначит дифференцированное лечение.

Обследование женщины всегда проводится комплексно. В программу диагностики включают следующие методы:

1. Эхосальпингография (УЗИ с введением жидкости в полость матки) или метросальпингография (рентген матки и труб с контрастом) для оценки проходимости маточных труб.
2. УЗ-сканирование матки для оценки состояния ее полости, стенок и определения соответствия эндометрия дню менструального цикла. С этой же целью может проводиться пайпель-биопсия и гистероскопия.
3. УЗ-сканирование яичников и маточных труб для исключения органической патологии, определения овариального резерва и функционального соответствия фолликулов дню менструального цикла.
4. Кольпоскопия для оценки состояния шейки матки и цервикального канала.
5. Гормональные обследование с определением ФСГ, ЛГ, ТТГ, пролактина и ряда других веществ на 2-5-й день менструального цикла. Антимюллеров гормон определяется в любое время, а его концентрация стабильна (не зависит от приема лекарств и дня цикла).

Методы лечения

Выбор метода лечения зависит от причины, которая привела к развитию бесплодия. Однако важно вовремя обратиться на прием к специалисту.

Так, если женщина младше 35 лет, то записаться на консультацию к гинекологу стоит, если беременность не наступает в течение 1 года. В тех случаях, когда возраст 35+, время ожидания сокращается до 6 месяцев.

Уже через полгода безуспешных попыток следует начать обследование для установления причины бесплодия. После этого гинеколог подбирает наиболее рациональный метод лечения.

При эндокринной форме нарушенной фертильности первым делом нормализуют гормональный фон и при необходимости проводят стимуляцию овуляции.

В случае непроходимости маточных труб может быть рекомендовано оперативное лечение – разъединение спаек, пластическое восстановление анатомии, создание искусственного отверстия и т.д. Однако эффективность таких операций не высока (не более 20%).

Поэтому пациенткам с трубным бесплодием чаще всего рекомендуют экстракорпоральное оплодотворение. При маточной форме проводят коррекцию анатомии и т.д.

Искусственное оплодотворение

Если бесплодие пары обусловлено исключительно мужскими факторами, а фертильность женщины не нарушена, то зачастую достаточно только метода ICSI. Это искусственное введение сперматозоидов внутрь цитоплазмы яйцеклетки. Этот метод позволяет получить жизнеспособные эмбрионы даже при наличии единичных сперматозоидов.

Экстракорпоральное оплодотворение на заре своего становления рекомендовалось женщинам с непроходимостью маточных труб или их отсутствием. Позже его стали успешно применять и при других формах бесплодия. Важно не оттягивать момент проведения ЭКО, т.к. результаты во многом зависят от возраста пациентки.

Так, количество успешных беременностей выше у женщин до 30 лет и ниже у пациенток старше 40 лет.

На этапе подготовки к ЭКО при наличии выявленных патологий показано их эндоскопическое лечение. Так, проводится коагуляция очагов эндометриоза, удаление больших эндометриоидных кисты, удаление гидросальпинкса, подслизистых миоматозных узлов и т.д.

Рекомендации

Независимо от причин бесплодия в паре, акушеры-гинекологи, урологи-андрологи и репродуктологи советуют придерживаться общих правил здорового образа жизни:

• отказ от вредных привычек;
• отмена лекарственных препаратов, влияющих на половую функцию (по согласованию с профильным врачом);
• изменение условия труда (по возможности отказ от ночных смен и малоподвижных форм трудовой деятельности, сокращение рабочего дня до 8 часов в сутки);
• оптимизация питания – употребление, жидкости не менее 2 литров, обогащение рациона, овощами, зеленью, морской рыбой, белком;
• полноценный ночной сон, не менее 8 часов.

Индивидуально разработанный алгоритм диагностики и подбора терапии позволяет решить вопрос реализации репродуктивной функции в оптимальные сроки. Однако временем надо распоряжаться рационально и не затягивать визит к гинекологу.

Репродуктивный центр «СМ-Клиника» предлагает своим пациенткам комплексный подход к диагностике и лечению с применением передовых методов.

Наши специалисты сопровождают пару на всем протяжении пути от первого визита и до получения желаемого результата.

Женское бесплодие: виды, причины, симптомы, диагностика и лечение в Москве — Ниармедик

Классификация бесплодия у женщин проводится по нескольким параметрам. Одна из них – частота наступления беременности. В случае если беременность не наступала ни разу, речь идет о первичном бесплодии, если женщине не удается забеременеть в очередной раз при имеющейся в анамнезе беременности, – это вторичное бесплодие.

Классификация по возможности коррекции включает абсолютное и относительное бесплодие.

Абсолютная форма бесплодия характеризуется необратимыми патологиями женских репродуктивных органов, восстановление деятельности которых невозможно: отсутствие матки, придатков, серьезные аномалии развития.

При относительной форме возможно устранение причин женского бесплодия с восстановлением функций детородных органов или с помощью технологий ЭКО – экстракорпорального оплодотворения.

Классификация в зависимости от причин бесплодия (по этиологии) выделяет следующие формы этой гинекологической патологии:

• эндокринную, или гормональную;
• маточную;
• трубно-перитонеальную;
• иммунную;
• эндометриоидную;
• неясной этиологии.

При гормональном бесплодии у женщин, вызванном нарушением функции желез эндокринной системы, нарушается процесс овуляции яйцеклетки. Причина – ооцит не успевает вызревать или при вызревании не может выйти из фолликула.

Для маточной формы характерны врожденные и приобретенные аномалии матки: гипоплазия (недоразвитие), двурогость, седловидность, наличие перегородки, доброкачественные и злокачественные новообразования, рубцовая деформация вследствие операционных вмешательств.

Причиной трубной формы является двухсторонняя непроходимость фаллопиевых труб или их отсутствие.

При перитонеальном бесплодии отсутствует возможность для продвижения ооцита между трубой и яичником с двух сторон.

При таких симптомах, как спайки и сращивания внутри обеих труб, аномалия ресничек, которые наблюдаются при бесплодии трубно-перитонеальной формы, затруднено или невозможно продвижение яйцеклетки по трубам.

Иммунному бесплодию способствует выработка в женском организме антител, которые воспринимают сперму партнера как чужеродное тело. Для антиспермальных антител эмбрион также является чужеродным объектом.

Эндометриоз деформирует слизистую матки, затрудняя закрепление в ней оплодотворенного ооцита, а очаги заболевания в трубах препятствуют продвижению яйцеклетки и процессу овуляции. Но до конца роль этой патологии слизистой матки в бесплодии не выяснена.

Если при всестороннем обследовании причину патологии определить невозможно, говорят о бесплодии неустановленного генеза. С женским бесплодием неясного происхождения сталкивается около 15% обследуемых.

• Чаще встречаются случаи, когда при обследовании выявляется сочетание признаков сразу нескольких форм патологии.
• На женщину, страдающую бесплодием, негативно влияет длящаяся стрессовая ситуация, поскольку это состояние является тяжелой психологической травмой.
• Врачи гинекологи, репродуктологи, генетики, эндокринологи НИАРМЕДИК помогают своим пациенткам достойно выйти из этой ситуации, предлагая эффективные методы лечения.

Диагностика и лечение женского бесплодия в НИАРМЕДИК

Перед тем как назначить адекватное лечение, в многопрофильной сети НИАРМЕДИК проводится всесторонняя лабораторная и аппаратная диагностика для определения причин при бесплодии у женщин.

Этому предшествует консультация врача-гинеколога, который применяет метод подробного опроса, имеющий большое значение для установления предварительно диагноза и направления на необходимые анализы и аппаратное обследование. В процессе сбора анамнеза врач:

• подробно расспрашивает женщину о состоянии здоровья;
• изучает медицинскую карту и информацию о перенесенных заболеваниях, гинекологических операциях;
• выясняет возможность влияния наследственных факторов;
• собирает информацию о протекании менструального цикла;
• оценивает половую функцию, выясняя особенности сексуальных отношений пары;
• знакомится с назначениями и результатами предыдущего лечения.

На основании анализа полученной информации квалифицированный врач ставит предварительный диагноз о причинах патологии и определяет методы дальнейшей диагностики, среди которых могут быть:

• функциональные тесты, позволяющие определить гормональную активность ооцитов, цервикальный индекс, уровень эстрогенов, наличие антиспермальных антител, оценить процесс овуляции;
• гормональные тесты и пробы – прогестероновая, циклическая, кломифеновая;
• исследование плазмы крови и цервикальной слизи для выявления антиспермальных антител;
• обследование на выявление инфекций, передающихся половым путем, – герпес, трихомониаз, хламидиоз, гонорею, цитомегаловирус, микоплазмоз;
• рентгенография легких и туберкулиновые пробы;
• рентгенография черепа для выявления патологий гипофиза;
• кольпоскопия;
• ультразвуковое исследование;
• гистеросальпингография;
• диагностическое выскабливание с последующим гистологическим исследованием;
• гистероскопия;
• лапароскопия.

По результатам обследования и выяснения причин патологии назначается соответствующее лечение, которое может включать медикаментозные, физиотерапевтические, хирургические и другие методы.

При борьбе с бесплодием в гинекологических отделениях НИАРМЕДИК используют максимально оптимальные методики восстановления репродуктивной функции, среди которых:

• выбор периода, благоприятного для зачатия, путем составления графика базальной температуры;
• гормонотерапия для коррекции гормонального фона;
• ультразвуковой мониторинг для контроля созревания фолликула;
• восстановление проходимости маточных труб лапароскопическим методом;
• удаление очагов эндометриоза методом лапароскопической эндокоагуляции и медикаментозного воздействия.

Различные патологии, вызывающие дисфункцию репродуктивной и половой систем, с течением времени осложняются, переходят в трудноизлечимые хронические формы, с каждым годом истощается овариальный резерв – совокупность всех фолликулов. В связи с этим важно как можно раньше обратиться за профессиональной медицинской помощью, чтобы обеспечить успешное лечение.

В гинекологических отделениях клиник сети НИАРМЕДИК оказывают действенную медицинскую помощь при наличии следующих показаний:

• любые нарушения менструального цикла;
• первичное, вторичное бесплодие;
• привычные самопроизвольные аборты;
• все разновидности эндометриоза;
• спайки и сращивания в органах и полостях малого таза;
• миома матки;
• одно- и двухсторонняя непроходимость фаллопиевых труб;
• кисты яичников;
• истощение овариального резерва;
• железистая гиперплазия и полипы эндометрия;
• нарушения функций эндокринной системы;
• анатомические дефекты репродуктивных органов;
• системные аутоиммунные заболевания.

Запишитесь на консультацию врача-гинеколога, который:

• оценивает половую функцию, выясняя особенности сексуальных отношений пары;
• знакомится с назначениями и результатами предыдущего лечения.

На основании анализа полученной информации квалифицированный врач ставит предварительный диагноз о причинах патологии и определяет методы дальнейшей диагностики, среди которых могут быть:

• функциональные тесты, позволяющие определить гормональную активность ооцитов, цервикальный индекс, уровень эстрогенов, наличие антиспермальных антител, оценить процесс овуляции;
• гормональные тесты и пробы – прогестероновая, циклическая, кломифеновая, дексаметазоновая, метоклопрамидоновая и др.;
• исследование плазмы крови и цервикальной слизи для выявления антиспермальных антител;
• обследование на выявление инфекций, передающихся половым путем, – герпес, трихомониаз, хламидиоз, гонорею, цитомегаловирус, микоплазмос;
• рентгенография легких и туберкулиновые пробы;
• рентгенография черепа для выявления патологий гипофиза;
• кольпоскопия;
• ультразвуковое исследование;
• гистеросальпингография;
• диагностическое выскабливания с последующим гистологическим исследованием;
• гистероскопия;
• лапароскопия.

По результатам обследования и выяснения причин патологии назначается соответствующее лечение, которое может включать медикаментозные, физиотерапевтические, хирургические и другие методы.

При борьбе с бесплодием в гинекологических отделениях НИАРМЕДИК используют максимально оптимальные методики восстановления репродуктивной функции, среди которых:

• выбор периода, благоприятного для зачатия, путем составления графика базальной температуры;
• гормонотерапия для коррекции гормонального фона;
• искусственная инсеминация с введением в матку спермы партнера после гормональной стимуляции ооцитов;
• ультразвуковой мониторинг для контроля созревания фолликула;
• восстановление проходимости маточных труб лапароскопическим методом;
• удаление очагов эндометриоза методом лапароскопической эндокоагуляции и медикаментозного воздействия;
• методы искусственного оплодотворения.

Различные патологии, вызывающие дисфункцию репродуктивной и половой систем, с течением времени осложняются, переходят в трудноизлечимые хронические формы, с каждым годом истощается овариальный резерв – совокупность всех фолликулов. В связи с этим важно как можно раньше обратиться за профессиональной медицинской помощью, чтобы обеспечить успешное лечение.

В гинекологических отделениях клиник сети НИАРМЕДИК оказывают действенную медицинскую помощь при наличии следующих показаний:

• любые нарушения менструального цикла;
• первичное, вторичное бесплодие;
• привычные самопроизвольные аборты;
• все разновидности эндометриоза;
• спайки и сращивания спаечный процесс в малом тазу;
• миома матки;
• одно- и двухсторонняя непроходимость фаллопиевых труб;
• кисты яичников;
• истощение овариального резерва;
• железистая гиперплазия и полипы эндометрия;
• нарушения функций эндокринной системы;
• анатомические дефекты репродуктивных органов;
• системные аутоиммунные заболевания.

Большинство выявленных патологий подлежат коррекции различными методами восстановления детородной функции.

Специалисты НИАРМЕДИК постоянно практикуют в течение многих лет, проходят стажировку в лучших клиниках зарубежья, участвуют в работе международных семинаров и симпозиумов в области гинекологии, репродуктологии и генетики, перенимая опыт коллег из других стран и внедряя его в наших отделениях.

Записывайтесь на консультацию врача-гинеколога, позвонив в Контакт-центр НИАРМЕДИК по указанному номеру телефона, или заполняйте форму записи на прием или обратной связи на сайте.