Содержание:
Варикозное расширение вен – это заболевание, касающееся не только ног. Часто у мужчин до 40 лет и подростков диагностируют патологию вен мошонки и семенного канатика. Данное заболевание, выраженное удлинением и расширением вен, называется варикоцеле.
Чаще всего болезнь поражает вены левого яичка. Реже патология бывает правосторонней и двухсторонней. Наиболее безопасная и малотравматичная операция, позволяющая восстановить репродуктивные функции – это лапароскопия варикоцеле.
Лапароскопия: преимущества перед классическими операциями
Операция лапароскопии выполняется с помощью современного прибора – лапароскопа. Он оснащен специальной видеосистемой. При введении через небольшие проколы в мошонке, аппаратура выводит многократно увеличенное изображение на монитор.
Метод лапароскопической хирургии имеет ряд преимуществ перед традиционными операциями. Он характеризуется:
- малой вероятностью возникновения осложнений инфекционного характера;
- высокой точностью хирургических действий;
- малой степенью травматизма и кровопотери;
- возможностью диагностирования дополнительных варикозных узлов;
- коротким периодом восстановления;
- отсутствием послеоперационных болевых синдромов;
- восстановлением сексуальных функций уже через семь дней;
- возможностью осмотра других органов брюшины;
- отсутствием шрамов и косметических дефектов.
Метод лапароскопии успешно используется для удаления варикоцеле с двух сторон.
Несмотря на большое количество достоинств, методика имеет недостатки. По большей части они связаны с зависимостью хирургических действий от используемого технического оборудования. В случае нарушения в работе видеосистемы может создаться ситуация угрозы здоровью пациента. Также к недостаткам лапароскопического вмешательства относят:
- применение общего наркоза, иногда вызывающего побочные явления у пациентов;
- более высокую цену, сравнительно с классическими операциями;
- возможные рецидивы (возникают очень редко, приблизительно в 3% случаев).
На какой стадии заболевания нужна операция: противопоказания
Вторая и третья степень развития варикоцеле являются поводом для лапароскопического вмешательства. Варикозные расширения вен на этом этапе видны при визуальном осмотре и хорошо ощущаются при пальпации. Яичко уменьшается в размерах и становится дряблым.
При любой степени заболевания показаниями к операции являются:
- снижение сперматогенеза;
- атрофия яичек;
- изменение размеров мошонки;
- боли в области паха;
- нарушение семяизвержения.
Чаще всего из существующих методов проведения оперативного вмешательства пациенты выбирают лапароскопию благодаря удобству и короткому периоду восстановления после операции.
Как и любое другое оперативное лечение, лапароскопический метод имеет определенные противопоказания. Операция запрещена для пациентов с плохой свертываемостью крови и для людей, страдающих от следующих недугов:
- эпилепсии;
- онкологических патологий;
- органов дыхательной системы;
- острых воспалительных процессов;
- заболеваний сердечно-сосудистой системы;
- декомпенсированного сахарного диабета;
- обострения хронических болезней.
Также запрещено хирургическое вмешательство детям и подросткам до 18 лет в связи с высоким риском развития рецидива патологии.
Лапароскопия и микрохирургия: отличительные особенности
В настоящее время насчитывается более ста способов хирургического лечения варикоцеле. Многие из них не используются, так как имеют низкий уровень эффективности. Излечение заболевания происходит с прекращением в яичковых венах кровотока. Этого хирурги достигают путем перевязывания, иссечения тестикулярных сосудов.
Отличные результаты обеспечивают методы микрохирургии и лапароскопии. Благодаря их применению, пациенты с бесплодием, которое связано с варикоцеле, получают возможность уже спустя два-три месяца после операции планировать зачатие малыша.
Метод микрохирургии предусматривает выполнение под общей анестезией небольшого разреза в паху. Через него выводится наружу семенной канатик. С помощью современных микрохирургических приборов перевязываются и удаляются поврежденные сосуды. Операция заканчивается наложением швов и асептической повязки.
Микрососудистая реваскуляризация отличается практически полным отсутствием рецидивов и осложнений в виде водянки яичка. Но при двустороннем варикоцеле применяется только лапароскопия, так как она позволяет одновременно перевязывать и иссекать тестикулярные сосуды с двух сторон.
Лапароскопические процедуры при варикоцеле: классификация
При варикоцеле лапароскопия может иметь различные цели. Она используется для диагностики, операции или послеоперационного контроля. Процедуры лапароскопии классифицируются как:
- диагностические;
- оперативные;
- контрольные.
- Современные методики позволяют использовать лапароскопию как метод, характеризующийся малой травматичностью, слабовыраженными болевыми синдромами в периоде после операции и коротким периодом восстановления.
- Когда назначается оперативное вмешательство
- Большинство обращений мужчин к врачу по поводу варикоцеле приводят к назначению оперативного лечения. Проведение операции чаще всего требуется при варикоцеле, усугубленном:
- бесплодием;
- нарушением сперматогенеза;
- болями в паховой области;
- гематомой мошонки;
- атрофией яичка.
Проведение оперативного вмешательства позволяет предупредить развитие осложнений в дальнейшем. Боли могут вызываться натяжением семенного канатика, появлением тромбов, флебитов, тромбофлебитов в варикозных венах мошонки. Если венозный узел разрывается, то возникает гематома мошонки. Это редкое осложнение также является поводом к хирургическому вмешательству.
Подготовка к выполнению операции
Перед проведением лапароскопии необходимо провести ряд подготовительных исследований. Общее состояние пациента оценивается на основании результатов:
- общего и биохимического анализов крови;
- общего анализа мочи и ее бактериологического исследования;
- электрокардиограммы;
- флюорографии грудной клетки;
- УЗИ мочеполовых органов;
- допплерографии мошонки в положениях стоя и лежа;
- спермограммы.
Пациент при подготовке к лапароскопическому вмешательству также обязан выполнить ряд определенных требований:
- прекратить употреблять острую, соленую, копченую пищу, газированные и алкогольные напитки за три дня до операции;
- не принимать пищу за 10-12 часов, воду – за пять часов до проведения процедуры;
- удалить волосы в районе паха перед операцией.
Очистительная клизма ставится пациенту в стационаре за определенное время до начала хирургического вмешательства.
Технология выполнения лапароскопии
Этапы проведения хирургических манипуляций:
- введение общего наркоза;
- в область брюшины через проколы устанавливают три троакара (трубки, через которые вводится инструментарий);
- через иглу Вереша полость заполняют углекислым газом (это улучшает движение инструментов);
- через один троакар вводится лапароскоп, остальные служат для доступа хирургического инструментария к необходимому участку;
- проводится выделение расширенных вен, перевязка и иссечение больных участков, останавливается поток крови в пораженных сосудах;
- инструменты извлекают, а на места проколов накладывают асептическую повязку.
Операция реваскуляризации лапароскопическим методом длится от 45 минут до одного часа.
Особенности реабилитационного периода
Особенности лапароскопии варикоцеле – после операции не снимаются швы. В течение первых суток иногда бывают боли в зоне вмешательства. Их устраняют с помощью обезболивающих препаратов.
Пациента из стационара выписывают на третий-четвертый день после операции. Со второго дня разрешается принимать пищу, вставать с постели и ходить.
Первые две недели после принятия теплого душа необходимо обрабатывать послеоперационные следы раствором йода.
Рекомендовано ограничение физических нагрузок, двухнедельное соблюдение полового покоя, трехнедельное ношение суспензория.
Спустя неделю необходимо провести ультразвуковое исследование для проверки эффективности операции. Визит к лечащему врачу стоит запланировать не позже, чем через месяц после проведения процедуры.
Через два-три месяца произойдет восстановление процесса выработки качественных сперматозоидов.
Риск послеоперационных осложнений
Как и любое другое хирургическое вмешательство, лапароскопия не дает 100% гарантии отсутствия осложнений. Чаще всего их причиной становится нарушение пациентом условий подготовки к операции или правил реабилитационного периода. В крайне редких случаях возможны проявления послеоперационных осложнений в виде:
- негативных последствий использования общего наркоза;
- последствий от наполнения брюшины углекислым газом;
- травм органов, расположенных по соседству с местом хирургических манипуляций;
- нагноения места прокола, связанного с попаданием инфекции;
- появления гидроцеле;
- атрофии яичка.
Таблица: риск появления осложнений
| № п/п | Осложнения, возможные после лапароскопии | Вероятность появления |
| 1 | Травмы соседних органов | < 1 % |
| 2 | Атрофия яичек | < 1 % |
| 3 | Водянка яичка | 2 – 3 % |
| 4 | Рецидив повторного развития варикоцеле | 3 – 5 % |
Прогнозирование результатов проведенного лечения
Эффективность проведения лапароскопической операции доказана тем, что пациенты через непродолжительный период реабилитации возвращаются к полноценной активной жизни. До 90% мужчин обретают возможность отцовства. Качественный состав спермы восстанавливается, сперматозоиды становятся подвижными, их количество увеличивается.
Главным условием для прооперированных пациентов становится соблюдение правил периода восстановления и внимательное наблюдение за самочувствием.
В случаях появления неприятных или болезненных ощущений необходимо сразу посетить врача. Признаками, вызывающими опасения, могут выступать:
- изменение размеров мошонки;
- болевые симптомы в области мошонки;
- температура тела выше 37°;
- болезненные ощущения при мочеиспускании.
Цена операции лапароскопии
Многих мужчин интересует вопрос: цена операции варикоцеле методом лапароскопии. Однозначного ответа на этот вопрос не существует. Стоимость операции зависит от множества факторов. Ее можно узнать только после получения и анализа проведенных исследований и диагностики.
Мужчины, находящиеся в группе риска, должны постоянно проходить обследование. Выявление недуга на ранних стадиях развития повышает эффективность и результативность лечения.
Операция при варикоцеле: суть, виды, последствия, восстановление, показания и противопоказания
Заболевание под названием варикоцеле — это патология кровеносной системы органов мошонки, сопровождающаяся расширением вен в области яичек и семенного канатика. Встречается у пациентов разных возрастных групп, начиная с подросткового возраста. Чаще всего патология расположена слева, но в трети случаев наблюдают двухстороннее развитие болезни.
На ранних стадиях заболевания показана поддерживающая терапия для укрепления стенок сосудов кровеносной системы, но полное устранение патологии возможно только с помощью хирургического вмешательства.
С операцией желательно не затягивать, поскольку чем дольше нарушено кровообращения в области репродуктивной системы, тем выше вероятность ухудшения параметров спермы.
Дефект кровоснабжения и терморегуляции могут вызвать нарушения в процессе сперматогенеза, а в острых случаях привести воспалению вен и кровоизлиянию в мошонку.
Показания к операции
Операция по удалению варикоцеле показана в следующих случаях:
- болезненные ощущения в органах мошонки;
- отклонения в показателях спермограммы;
- изменение размеров и плотности яичка, выявленные в результате внешнего осмотра или ультразвуковой диагностики.
Сроки операции определяются показаниями. При расширенных сосудах операцию лучше провести как можно быстрее, не дожидаясь осложнений. Если видимых изменений и дискомфорта нет, то с хирургическим вмешательством можно повременить, применять поддерживающую терапию и осуществлять периодический контроль с помощью УЗИ-диагностики.
Противопоказания
Операции варикоцеле не рекомендуются в следующих случаях:
- период полового созревания у подростка. В возрасте, когда организм бурно формируется, возможны рецидивы. В этом случае операцию рекомендовано проводить по достижении пациентом 18 лет;
- при бессимптомном течении заболевания и отсутствии жалоб на дискомфорт со стороны пациента. Операцию можно не проводить, если пациент не планирует становиться отцом, например в преклонном возрасте;
- при гемофилии и сахарном диабете в состоянии декомпенсации.
Категорическими противопоказаниями являются острые состояния в области брюшной полости, такие как аппендицит, перитонит.
Подготовка к операции
Операция варикоцеле у мужчин носит плановый характер, поэтому перед ее выполнением необходимо пройти стандартное обследование, куда входят:
- общие анализы крови и мочи;
- анализ крови на выявление возбудителей мочеполовых инфекций;
- биохимия крови;
- коагулограмма;
- ЭКГ;
- спермограмма.
Обязательно сообщать лечащему врачу о наличии аллергии на какие-либо медпрепараты.
За 5–7 дней до операции варикоцеле желательно отменить препараты, разжижающие кровь. Если они назначены по жизненным показаниям, необходимо сообщить об этом лечащему врачу.
На консультации задайте врачу все интересующие вас вопросы по поводу того, как проходит операция, сколько длится по времени, какой прогноз в вашем конкретном случае.
Методы удаления варикоцеле
На сегодняшний день практикуются несколько видов оперативного лечения варикоцеле.
Классическая операция варикоцеле по методикам Иваниссевича и Паломо. Удаление вен осуществляется открытым способом через разрезы размером 3–5 см. На современном этапе развития медицины методы считаются устаревшим. Единственным достоинством является невысокая стоимость операции. Недостатков значительно больше: высокий риск рецидивов и осложнений, длительный восстановительный период.
Лапароскопическая операция варикоцеле через проколы, которая проводится под общим наркозом. Проколы почти незаметны и быстро заживают. Метод хорошо себя зарекомендовал при двусторонней патологии. Риск рецидивов минимален.
Эндоскопическое склерозирование пораженного сосуда выполняется через прокол в бедренной вене под контролем микроскопа и рентгеновского аппарата. Метод показан при двусторонней патологии, сильных болях или бессимптомном течении болезни. Восстановительный период очень короткий. Единственным недостатком можно считать использование рентгеновского излучения.
Микрохирургическая операция Мармара. Манипуляция выполняется под контролем электронного микроскопа. Она позволяет работать только с поврежденным сосудом, не затрагивая другие вены и лимфатические протоки.
Сегодня это самый прогрессивный метод удаления варикоцеле.
Он не требует длительной госпитализации, восстановительный период практически отсутствует, разрез очень быстро затягивается, вероятность рецидивов крайне низкая.
Прогноз операции
Восстановительный период
В течение восстановительного периода после операции мужчина должен носить специальное нижнее белье, чтобы снизить нагрузку на семенной канатик. Рекомендуется двигательная активность с нерезкими физическими нагрузками. Желательно избегать длительного сидения и лежания, так как в этом положении кровоток ухудшается.
Полное восстановление сперматогенеза произойдет в течение последующих 68–85 дней, тогда и можно планировать зачатие.
Осложнения после операции
Вероятность осложнений после проведения операции современными способами очень низкая, тем не менее о возможных последствиях следует знать.
Атрофия и гипотрофия яичка встречаются в 1–2 случаях на 1000 операций. У 3–5% пациентов длительное время сохраняются болевые ощущения в области семенного канатика.
Водянка может развиться в интервале от 0,5 до 9% случаев. В 3–5% случаев возможны аллергические реакции, тромбофлебит, перфорация стенок сосудов.
Цена на операцию
Цена на операцию зависит от уровня лечебного учреждения и того, как делают операцию варикоцеле. Дешевле всего стоит классическая операция по Иваниссевичу — от 15.000₽. Лапароскопическое и микрохирургическое вмешательство обойдутся дороже. Их стоимость — от 35.000₽.
Наши услуги
| Вид операции | Стоимость |
| Варикоцельэктомия по Мармару с одной стороны | 60 000 руб. (все включено) |
| Варикоцельэктомия по Мармару с двух сторон | 80 000 руб. (все включено) |
Профессиональная лаборатория спермиологии Большой опыт и профессионализм, наличие собственной сертифицированной лаборатории, анализы экспертного уровня.
Услуги и цены
Запишитесь по телефону: +7 (495) 772-13-20 Адреса: 125284, Москва, ул. Беговая, д. 7 стр. 2 Часы работы лаборатории: Пн — Пт 08:00-20:00
Сб — Вс 09:00-15:00
Эндоскопическая хирургия и лапароскопическая операция при варикоцеле
Варикоцеле – заболевание мужских половых органов, при котором происходит расширение сосудов или вен в яичках и семявыводящих канатиках. Проблема очень долго может не напоминать о себе и протекать бессимптомно. Часто ее обнаруживают только в процессе профилактического осмотра.
Варикоцеле довольно распространено, его диагностируют у 19% мужского населения в любом возрасте. В 97% случаев проблема имеет левосторонний характер и лишь в 3% — правосторонний или двусторонний. Варикоцеле имеет 3 степени, которые отличаются размерами венозного расширения:
- проблемные места определяют на ощупь в положении стоя;
- увеличенные вены легко выявляются в любом положении;
- варикоцеле легко определить визуально.
Болезнь при первой степени не нуждается в оперативном методе решения. В этом случае врач рекомендует мероприятия, направленные на устранение застойных явлений в органах малого таза.
При второй степени болезни, особенно, если у пациента возникают болезненные ощущения, рекомендована лапароскопическая операция варикоцеле, цена которой в разных клиниках может существенно различаться. Еще больше вероятность такого вмешательства при наличии третьей степени.
В настоящее время урологи стараются реже прибегать к лечению варикоцеле оперативными способами. Если заболевший не собирается иметь детей, его не беспокоят болезненные ощущения, то врач может ограничиться только периодическим осмотром раз в 6 месяцев.
Но окончательно излечить варикоцеле представляется возможным только с помощью хирургического вмешательства. Поэтому, если мужчина планирует завести детей, лучше избавиться от этой проблемы. Иначе, риск развития бесплодия становится выше.
Так как при таком заболевании в яичках температура тела выше, это сказывается на качестве спермы.
В современной медицине лапароскопическая операция по удалению варикоцеле –лучшее решение. Она не такая травматичная, как остальные варианты хирургического вмешательства, славится наименьшей вероятностью осложнений и повторного появления проблемы.
Эндоскопию производят под общей или местной анестезией. Длится хирургическое вмешательство от 35 минут до часа.
Значительная часть пациентов хорошо переносят операцию. Это подтверждают многочисленные отзывы об эндоскопической операции при варикоцеле от докторов и мужчин, которые перенесли подобное вмешательство. Если никаких осложнений не выявляют, через два дня оформляют выписку. На полную реабилитацию уходит около 2 недель.
Кому нельзя делать лапароскопию?
Существует ряд моментов, при которых эндоскопию делать нельзя. Противопоказания лапароскопической операции такие:
- любые гнойные воспаления;
- новообразования в брюшине и малом тазу;
- диабет;
- инфекционные заболевания;
- дисфункции печени;
- заболевания сердечно-сосудистой и дыхательной систем;
- после неоднократного проведения лапароскопии.
Если говорить о том, сколько раз можно делать лапароскопическую операцию, то, если случился рецидив, врач назначает спермограмму и допплерографию. На основании этих показателей он может назначить эндоскопию повторно. Но это редкий случай. При соблюдении послеоперационных рекомендаций вероятность рецидива крайне мала.
Виды лапароскопий
Различают такие виды лапароскопических операций:
- Диагностическая – ее осуществляют редко, когда состояние паховой вены не удается определить традиционно: с помощью УЗИ или прощупыванием яичек.
- Оперативная – нужна для иссечения вен в яичках.
- Экстренная – производят по показаниям сразу после поступления больного в стационар.
- Контрольная – актуальна в момент рецидива варикоцеле.
Подготовительные мероприятия перед лапароскопией
После принятия решения о проведении лапароскопии, врач выписывает пациенту ряд направлений на обследования и анализы:
- общие крови и мочи;
- исследование на группу крови;
- на гепатит и СПИД;
- биохимию;
- УЗИ и ЭКГ;
- спермограмму.
Если результаты анализов устраивают врача, больного готовят к оперативному вмешательству. Подготовка к лапароскопической операции включает следующие мероприятия:
- За 8 часов до эндоскопии пациент не должен есть и пить. Если мужчина принимает какие-нибудь препараты, он должен обязательно сообщить об этом доктору.
- Делают клизму для очистки кишечника, принимают душ.
- Удаляют весь волосяной покров с области паха.
Где делают лапароскопию?
Пациентов, столкнувшихся с проблемой варикоцеле, интересует вопрос, где делают лапароскопическую операцию. Число клиник, которые выполняют такое оперативное вмешательство постоянно растет.
Лапароскопию осуществляют, как в государственных, так и в частных больницах. В государственных учреждениях реже применяют такой способ иссечения варикоцеле, поэтому сделать ее бесплатно довольно сложно.
Если нужна лапароскопическая операция варикоцеле, цена на нее может варьироваться от 12 000 рублей до нескольких тысяч долларов.
Доверять случайной клинике опасно. Лучше выбрать проверенное временем учреждение с квалифицированными хирургами, которые успешно выполняют такую операцию как минимум несколько лет. Хорошая клиника должна иметь современное высокоточное оборудование для проведения эндоскопии и качественной диагностики.
Лапароскопия требует большего мастерства от хирурга, чем традиционные операции при варикоцеле, зато она имеет множество плюсов для пациента.
Преимущества лапароскопической операции
Так как вмешательство с применением лапароскопа считается наименее травматичным вариантом операции, то преимущества лапароскопических операций для пациента очевидны:
- Быстрая реабилитация: восстановление половых функций происходит уже через неделю.
- Повышается качество спермы. В большинстве случаев операция увеличивает возможность зачатия.
- Кратковременный наркоз. Лапароскопия выполняется под общей щадящей анестезией с коротким сроком действия. Иногда врач выбирает местный наркоз. Анестезия не наносит ущерб коре головного мозга, и пациент быстро приходит в себя.
- Легко переносится организмом. Эндоскопической операции характерно меньшее количество послеоперационных проблем (около 6%), чем при микрохирургии и прочих способах иссечения варикоцеле.
- Отсутствуют заметные шрамы. Ранки заживают, а мелкие рубцы вскоре рассасываются.
Пациентам, которым врач назначил лапароскопию при варикоцеле, будет интересно узнать о том, как ее проводят.
Техника проведения операции
Лапароскопию выполняют с помощью лапароскопа и двух манипуляторов. Лапароскоп – трубка с двумя каналами.
По одному из них изображение внутренней части брюшной полости попадает на экран, а через другой канал подается свет. Манипуляторы – это инструменты для лапароскопических операций , которыми хирург делает операцию.
Они очень тонкие и в диаметре не превышают 7 мм. Получается, что лапароскоп заменяет хирургу глаза, а манипуляторы – руки.
Для лучшего обзора вен, брюшную полость наполняют углекислым газом. Это позволяет врачу четко видеть все внутренние органы и сосуды пациента.
Теперь рассмотрим подробно, как делают лапароскопическую операцию.
Пациента располагают в положении лежа на спине и поднимают примерно на 15°, чтобы облегчить доступ ко всем деталям половых органов. Во время операции к мочеиспускательному каналу подсоединяют катетер для вывода мочи.
Наркоз при лапароскопической операции врач назначает в зависимости от состояния здоровья пациента. Это может быть: местная анестезия, спинальная или общий наркоз. Самым современным методом обезболивания является спинальная анестезия, при которой ущерб организму не наносится.
Места, где будет осуществляться операция, обрабатывают антисептическим препаратом, затем делают три надреза в области живота длиной 0,5-0,7 см. Один прокол производят в зоне пупка и продевают в полученное отверстие лапароскоп. Оба других разреза делают по разные стороны от пупка для ввода манипуляторов.
Затем закачивают в полость живота углекислый газ и находят тестикулярную вену. Ее тщательно осматривают и определяют местонахождение узлов. После чего выделяют увеличенную вену и перевязывают ее.
С обеих сторон узла сосуды пережимают и соединяют, применяя для этого клипсы хирургические титановые для лапароскопических операций , которые не отторгаются организмом и не спровоцируют повторное варикоцеле.
В ходе лапароскопической операции после скрепления, проблемную часть соединяют со здоровой веной, и кровь беспрепятственно направляется к органу. Следующим шагом становится сшивание сосудов семенного канатика.
Проведение лапароскопической операции заканчивается извлечением всех инструментов и зашиванием проколов. На них накладывают повязки с антисептиком.
Длительность нахождения пациента в стационаре зависит от вида наркоза. Если оперативное вмешательство осуществляли с помощью наркоза местного действия, под наблюдением прооперированный проведет не больше пары суток. Если вводили общий наркоз, пациент должен оставаться в клинике 3-4 дня.
Техника лапароскопических операций при варикоцеле различается в зависимости от локализации заболевания (левостороннее, двустороннее) и от вида вмешательства. Например, диагностическая разновидность проще и займет меньше времени. А экстренная проводится незапланированно, в случае сильных болей, и количество минут, затраченных на нее, зависит от числа проблемных участков.
В каких еще случаях применяется лапароскопия?
Лапароскопия решает проблему не только варикоцеле, но и многих других серьезных диагнозов, например, бесплодия у женщин, эндометриоза, непроходимости кишечника, грыж. Аналогичным методом удаляют желчный, части прямой кишки, почки. В некоторых случаях эндоскопия является единственным методом избавления от проблемы: при непроходимости маточных труб, биопсии почки. Техника таких операций постоянно совершенствуется и позволяет решать все новые задачи.
В последнее время с помощью лапароскопии научились удалять предстательную железу, пораженную аденомой или раковой опухолью. Существует два способа иссечения железы с участием лапароскопа: радикальная простатэктомия и с помощью робота «Да Винчи».
Первый метод заключается в выделении хирургом железы из окружающих ее сосудов, тканей мочевого пузыря, канала и жировых элементов. Это проделывают с помощью того же лапароскопа и манипуляторов сквозь мелкие надрезы на животе. Ход операции лапароскопической простатэктомии (видео) можно увидеть ниже.
Второй метод отличается тем, что все действия осуществляет специальный робот-ассистент «Да Винчи».
Показателем качества произведенной операции является быстрый восстановительный период при условии соблюдения пациентом всех рекомендаций.
Восстановление после операции
После прекращения действия анестезии некоторые пациенты жалуются на болевые ощущения и чувство скованности в местах разрезов. После вмешательства хирурга, в зависимости от состояния больного, назначают обезболивающие, витамины или антибиотики. Полное восстановление после лапароскопической операции происходит спустя 7-14 дней. Осложнения возникают только у 5% прооперированных мужчин.
Если была использована спинальная анестезия, вероятность появления негативных явлений снижается, а время на реабилитацию сокращается.
Пациентов, перенесших лапароскопию, волнует ряд вопросов:
- Возможна ли физическая активность? В реабилитационный период поднимать тяжелое категорически запрещено, занятия спортом также следует отложить недели на 3. Но легкий домашний труд вполне допустим. Следует помнить, что любое перенапряжение мышц области живота и паха, может привести к осложнениям.
- Можно ли заниматься сексом или мастурбацией? Можно, но только после того, как организм полностью восстановится.
- Что можно кушать после лапароскопической операции ? Рекомендуется диета, направленная на предупреждение запоров. Питание после лапароскопической операции должно содержать продукты, богатые витаминами и микроэлементами с низким содержанием жиров, например, каши и запеченная/вареная курица или рыба. Рекомендуется употреблять кисломолочные продукты. Прием алкоголя лучше исключить.
- Можно ли мыться? Купаться желательно только под душем. Сауны, бани и горячие ванны следует отложить до полного выздоровления.
Чтобы уменьшить возможность рецидива, врачи рекомендуют на время восстановления носить специальное компрессионное белье. Следует вовремя менять повязки и внимательно следить за швами, не стоит смазывать их всевозможными мазями без рекомендации врача.
Если что-то вызывает беспокойство, не оттягивайте поход в клинику. Своевременное обращение к доктору предотвратит серьезные последствия от осложнений.
Одна из частых проблем лапароскопической операции в послеоперационный период – отечность на швах. Но это легко решить с помощью определенной терапии, если не запустить проблему и вовремя обратиться к специалисту.
Осложнения после операции
В большинстве случаев осложнения после лапароскопической операции появляются в течение первого-второго дня. Исключением считается только рецидив, который может появиться спустя несколько недель.
Важно учесть, что некоторые последствия лапароскопической операции считаются нормой и вскоре пройдут самостоятельно:
- синяки в месте проведения манипуляций;
- покраснения и уплотнения возле послеоперационных ран;
- асимметрия семенников;
- неполноценная деятельность яичек.
В других случаях неприятные симптомы свидетельствуют об осложнениях:
- температура после лапароскопической операции ;
- опухоль в местах проколов;
- выделения из ран с неприятным запахом;
- преследуют непрекращающиеся боли.
При возникновении одного их этих признаков, срочно обращайтесь к врачу
После выполнения лапароскопической операции, осложнения могут быть следующие:
- Воспаление участков шва. Это легко определить визуально или при помощи УЗИ. Проблема быстро решается с помощью приема препаратов.
- Лимфатический отек. Его причиной является повреждение лимфатических сосудов в процессе операции. Лечится с помощью ношения бандажа или специального белья.
- Гидроцеле (водянка яичка) – причины и лечение аналогичны предыдущей проблеме.
- Уменьшение яичка в размерах. Опасное обострение, причиной его служит повреждение семенной артерии. Исправить его возможно хирургически.
- Рецидив – появление варикоцеле снова. Требует повторного удаления варикоцеле.
- Повреждение мочеточника или кишечника. Случается, если оперировал неопытный хирург.
- Тромбоз глубоких вен. Может появиться на участке прокола вены, при занесении в нее контрастного препарата.
Лидирующее место среди осложнений занимает гидроцеле, когда яичко увеличивается по причине задержки вытекающей лимфы в оболочке.
Появление рецидива возможно, если после эндоскопии остались не удаленные увеличенные вены. Также повтор варикоцеле возможен, если остались мелкие коллатериальные сосуды, которые увеличились после операции. Они очень мелкие и могут остаться незамеченными.
Возможность появления осложнений и рецидива зависит от степени варикоцеле, от соблюдения пациента рекомендаций в послеоперационный период и от возраста больного. Замечено, что у подростков рецидив случается чаще, чем у мужчин зрелого возраста. Зато, чем старше мужчина, тем сложнее налаживается функция половых желез.
Малоинвазивное клипирование яичковой вены при варикоцеле с помощью лапароскопа
Мужчина может столкнуться с варикозным расширением вен семенного канатика и яичка (диагнозом «варикоцеле») в любом возрасте. Болезнь легко поддается лечению благодаря современным эндоскопическим и лапароскопическим методам. Одним из самых эффективных считается клипирование яичковой вены с помощью лапароскопа. Методика отличается малой травматичностью, поэтому стала одной из самых часто применяемых.
Техника проведения
Операция клипирования яичковой вены при варикоцеле проводится через три небольших прокола на передней брюшной стенке. Процесс занимает около 10-15 минут. Пациенту делают общий наркоз и вводят интубационную трубку в дыхательные пути.
Применение лапароскопического метода позволяет интраоперационно оценить число ветвей внутренней яичковой вены и пересечь их, сохранив артерию для исключения рецидива патологии.
- Основной инструмент хирургического метода лечения – лапароскоп с многократным увеличением на одном конце и окуляром на противоположном.
- Для введения инструментов в проколы брюшной полости используются специальные полые трубки – троакары.
- Прокол над пупком для введения углекислого газа делается с помощью иглы Вереша. Расширенное пространство позволяет легче маневрировать инструментами для защиты от повреждений соседних органов.
- Мелкие клипсы на вену накладываются специальными клипаторами.
- Проколы сшиваются иглой с нитью.
В операционной, где врач выполняет лапароскопическое клипирование яичковой вены, установлен монитор, на который передается изображение с оптики лапароскопа. Камера позволяет хирургу получить реальную картинку брюшной полости для определения участка с узловым венозным скоплением, выделения вены и ее перевязки.
Операция выполняется в течение 60-ти минут, после чего пациент находится 3 дня в стационаре под контролем специалиста. При отсутствии осложнений больного выписывают для амбулаторного лечения дома под наблюдением лечащего врача.
Лапароскопическое клипирование не проводится при остром, гнойном воспалении, опухолях брюшной полости, малого таза.
Послеоперационный период
Преимущество лапароскопическогоклипирования яичковой вены в минимальном реабилитационном периоде, который позволяет пациенту вернуться к привычному образу жизни уже на следующий день. Кроме того, отсутствие больших разрезов гарантирует благоприятный косметический эффект.
Операция лапароскопическим методом гарантирует отличные результаты и минимальный риск осложнений. Швы снимают уже через 1 неделю. Через месяц пациенту делают контрольное УЗИ для определения сброса крови по венам.
При лапароскопии минимально травмируется мышечно-апоневротический слой, поэтому после операции нет жесткого ограничения физических нагрузок.
Лапароскопическая методика – единственная, допускающая проведение одномоментного клипирования двустороннего варикоцеле. Операция также проводится при рецидивах патологии, потому что создает максимально качественную визуализацию операционного поля и позволяет обнаружить коллатерали, которые могли быть незамеченными при предыдущем хирургическом вмешательстве.
Лапароскопический метод лечения актуален при бессимптомном протекании варикоцеле и резко выраженном болевом синдроме в яичках.
Лапароскопическое клипирование яичковой вены при варикоцеле – одна из самых прогрессивных современных методик. Лечение гарантирует низкую частоту рецидивов патологии – в среднем не более 2%.
Запись на консультацию к урологу
Отзывы пациентов
Петросян Артур
к доктору меня направила гинеколог жены. Не могли зачать ребенка. проблема оказалась в варикоцеле. После операции через 5 месяцев получилось забеременеть. очень благодарны врачу.
Петрова Татьяна Владленовна
Обратились на прием к доктору за вторым мнением. В двух клиниках предлагали удалить почку, говорили, что опухоль на почке очень большая и невозможно провести операцию так, что бы сохранить орган.…
Отзыв на сайте prodoctorov.ru
Пришел на прием к доктору, сдали все необходимые анализы. Да, потратил немаленькую сумму на первичном приеме, но все анализы по делу, да, и если посмотреть анализы сдавал для себя, ведь раньше так…
Отзыв на сайте prodoctorov.ru
Комментарий
Хочу выразить слова искренней благодарности и признательности всем сотрудникам «СМ-клиники» в Новых Черемушках. Врачи — супер, очень грамотные и профи своего дела. Отдельно хочу…
Гафаруитдинов Руслан
Протезирование полового члена однокомпонентным имплатном
Проходил лечение у Гургена Арменовича. Проблема оказалась психогенной. Длительно наблюдался у психиатора, лечился, но безуспешно. Совместно приняли решение об операции. Хоть и у меня достаточно…