Колопроктология занимается изучением болезней ободочной и прямой кишок и разработкой эффективных схем их лечения. Незамедлительное обращение больного к врачу-колопроктологу дает благоприятные прогнозы на выздоровление, поскольку современные методы диагностики и лечения заболеваний позволяют выявить недуг на самых ранних стадиях, а во многих случаях и предотвратить его развитие.
Согласно статистике, треть населения мира страдает теми или иными проктологическими заболеваниями, при этом сторонятся медицинских осмотров и обрекают себя на постоянный дискомфорт. Болезни кишечника требуют специфического обследования, однако это не повод рисковать здоровьем и жизнью.
| При геморрое классические операции выполняются с использованием современного импортного электрокоагулятора, двухволнового лазера, ультразвукового скальпеля «Harmonic». Наряду с этим применяются современные малоболезненные методики — дезартеризация геморроидальных узлов под контролем допплера (HAL-RAR), операция Лонго, с использованием циркулярного сшивающего аппарата. | Амбулаторно применяются безоперационные методы лечения (лигирование геморроидальных узлов латексными кольцами, склеротерапия, блокады) | При анальной трещине лечение начинается с подбора индивидуальной терапии, для медикаментозного заживления анальной трещины. В случае ее неэффективности, возможно, использовать малоинвазивное лечение (блокады, введение лекарственных средств под трещину). При хронических анальных трещинах проводится оперативное лечение. |
| При ворсинчатых опухолях и ранних стадиях рака прямой кишкииспользуется высокоэффективная, эксклюзивная методика трансанального (через прямую кишку) иссечения опухоли прямой кишки (без проколов и разрезов кожи) через операционный проктоскоп (Karl Storz), что позволяет избежать полостной операции. | При свищах прямой кишки и LIFT. | При ЭКХ применяются новые эффективные операции, значительно сокращающие сроки госпитализации. |
Каким образом проводится диагностика пациента в колопроктологическом кабинете?
Прием пациентов в колопроктологическом кабинете начинается с беседы, в ходе которой специалист выясняет первичные жалобы и делает выводы на основании основных симптомов.
Для получения точной клинической картины каждому больному проводится пальцевое исследование прямой кишки, аноскопия, ректороманоскопия при необходимости назначаются дополнительные обследования с использованием современного оборудования:
- магнитно-резонансная томография;
- спиральная компьютерная томография;
- ангиография;
- позитронно-эмиссионная томография;
- ультразвуковые исследования;
- колоноскопия.
Современная диагностика заболеваний прямой кишки осуществляется аккуратно, бережно и внимательно, что не причиняет пациенту совершенно никакого дискомфорта. На основании полученных исследований специалист ставит точный диагноз и назначает оптимальную схему лечения.
Это может быть медикаментозное лечение, малоинвазивные безоперационные методики (блокады, лигирование, склеротерапия, введение препаратов непосредственно в пораженный участок), различные хирургические операции, в том числе трансанальные иссечения опухоли прямой кишки через операционный проктоскоп (ТЭО), иссечение опухоли с использованием аноретрактора, HAL-RAR, высокоэффективные методики лечения свищей прямой кишки с использованием аллотрансплонтата и LIFT и многое другое. Эффективность того или иного метода зависит от каждого конкретного случая болезни.
Распространенные колопроктологические заболевания
Наиболее распространенными в колопроктологии заболеваниями являются:
- Геморрой – заболевание, возникающее на фоне нарушения сосудистого кровообращения в геморроидальных узлах прямой кишки, что провоцирует тромбоз и варикоз вен и зачастую сопровождается кровотечениями.
- Анальные трещины – продольные разрывы слизистой оболочки заднего прохода, возникающие спонтанно и сопровождающиеся резкой болью во время дефекации и кровотечениями.
- Свищи – заболевания подкожной клетчатки прямой кишки, характеризующиеся образованием патологических фистул и выделением из них кровянистых или гнойных выделений.
- Опухоли прямой кишки – доброкачественные или злокачественные новообразования, различные по гистологической структуре, клиническому течению, темпам роста и требующие серьезного лечения.
- Полипы – новообразования на слизистой толстой кишки, практически не имеющие симптомов на ранних стадиях и относящиеся к предраковым заболеваниям.
- Дивертикулярная болезнь
- Ворсинчатые опухоли прямой кишки
В медицине существует огромное количество различных проктологических болезней, каждая из которых представляет ту или иную степень опасности для жизни и здоровья человека и требует лечения.
GB-40
Многие пациенты из-за ложного чувства стыда, страха и, надеясь на «авось», стараются отсрочить визит к врачу. Пользуясь советами знакомых или соседей, покупают в аптеке различные, зачастую, малоэффективные лекарства и занимаются самолечением. Часто это приводит к печальным последствиям. Поэтому врачи призывают больных не стесняться, не ждать и лишний раз не рисковать своим здоровьем.
На отделении осуществляется диагностика, лечение и профилактика заболеваний прямой и ободочной кишки, а также всех болезней, имеющих отношение к анальной области:
В последние годы отделение колопроктологии было переоснащено самым современным специализированным оборудованием от ведущих мировых производителей.
При лечении ряда заболеваний толстой кишки разработаны уникальные методики, защищенные патентом РФ — они позволяют максимально эффективно лечить больных.
Разработанные технические приемы и методики операций позволяют восстанавливать естественный пассаж по толстой кишке даже при короткой культе прямой кишки.
 |
 |
| Операционная | Перевязочная |
После операции пациенты размещаются в комфортабельных трехместных палатах, оборудованных душем, туалетом и всем необходимым для психологически комфортного отдыха и восстановления.
На отделении колопроктологии вы не только получите высококвалифицированную специализированную помощь при любых заболеваниях толстой кишки, анального канала и промежности, но и оцените чуткое и внимательное отношение персонала и очень быстро сможете забыть о своей болезни.
Специалисты-колопроктологи являются членами Российского общества колоректальных хирургов, Ассоциации колопроктологов России и принимают участие во многих международных конференциях и съездах как у нас в стране, так и за рубежом.
Поддерживается тесный творческий контакт с Государственным научным Центром колопроктологии РФ, НМИЦ онкологии имени Н.Н.Петрова и другими отделениями и центрами онкологии и колопроктологии России.
Проводится научно-исследовательская работа по разнообразным вопросам диагностики и лечения колоректальных заболеваний.
Госпитализация и консультации из всех районов города осуществляется как на бесплатной основе (при наличии направления из поликлиники, паспорта и полиса обязательного медицинского страхования), так и на платной основе, в том числе в рамках добровольного медицинского страхования (ДМС).
| На отделении колопроктологии проводится оперативное лечение больных со свищами прямой кишки, в том числе выполняются операции по поводу сложных и рецидивных свищей. Таким больным оформляются талоны на ВМП ОМС. |
Многие пациенты из-за ложного чувства стыда, страха и надеясь на «авось» стараются отсрочить визит к врачу. Пользуясь советами знакомых, соседей, покупают в аптеке различные, порой малоэффективные лекарства, и занимаются самолечением. Часто это приводит к печальным последствиям. Не стоит стесняться, бояться, ждать и рисковать своим здоровьем.
Обратившись к нам, Вы получите высококвалифицированную, специализированную помощь по всем заболеваниям толстой кишки, анального канала и промежности, оцените чуткое и внимательное отношение персонала отделения и сможете забыть о своей болезни.
Что должно насторожить пациента и послужить поводом для обращения к колопроктологу:
боль в области анального канала и прямой кишки;- кровотечение из прямой кишки;
- патологические выделения в виде гноя, слизи;
- новообразования и уплотнения у края анального канала;
- анальный зуд;
- запоры;
- изменение формы каловых масс
боль в области анального канала и прямой кишки;Своевременное обращение к врачу-специалисту Городской больницы №40 позволит вам избавиться от болезни и улучшить качество жизни.
Колопроктология — центр в Санкт-Петербурге — прием врача колопроктолога в клинике
Современная медицина располагает множеством различных методов лечения колопроктологических патологий. Кроме традиционных терапевтических процедур в петербургском медицинском центре ЮНИОН КЛИНИК применяются инновационные методики, хорошо зарекомендовавшие себя в ведущих европейских и израильских клиниках.
Любой хороший проктолог в Санк-Петербурге имеет в своем арсенале не только консервативные, инструментальные и оперативные методы лечения колопроктологических заболеваний, но и собственные авторские методики, наработанные в процессе продолжительной практики. Именно такие высококвалифицированные колопроктологи работают в нашем центре.
Стоимость
- Краткий прайс (руб.)
- Пожалуйста, уточняйте цены по телефону (812) 600-67-67
Индивидуальные скидки — каждому пациенту!
| Первичный прием проктолога Записаться | 1800р. |
| Повторный прием проктологаЗаписаться | 1500р. |
| УСЛУГИ | |
| РектороманоскопияЗаписаться | 1400р. |
| Трансректальное УЗИ с допплерографиейЗаписаться | 1500р. |
| Удаление остроконечных перианальных кондилом, за 1 ед.Записаться | 1200р. |
| Склерозирование 1 узла с назначением медикаментозной терапии и анестезиейЗаписаться | 8500р. |
| Лигирование 1 узла с назначением медикаментозной терапии и анестезиейЗаписаться | 8500р. |
| Лигирование 1 узла в сочетании со склеротерапией с назначением медикаментозной терапии и анестезиейЗаписаться | 13000р. |
| Биполярная электрокоагуляция сосудистой ножки 1 узла с назначением медикаментозной терапии и анестезией Записаться | 8500р. |
| Фотокоагуляция сосудистой ножки 1 внутреннего геморроидального узла с назначением медикаментозной терапии и анестезией за 1 сеансЗаписаться | 4500р. |
| Иссечение без сфинктеротомии с анестезией и назначением медикаментозной терапииЗаписаться | 12000р. |
| Дивульсия ануса при острой анальной трещинеЗаписаться | 1500р. |
| Блокада острой трещины пресакральнаяЗаписаться | 3000р. |
| Иссечение анальной трещины (включая сфинктеротомию, анестезия, перевязки, повторные визиты к врачу (сколько потребуется)Записаться | 18000р. |
| Иссечение анальной трещины с 1 геморроидальным узлом с анестезией и назначением медикаментозной терапииЗаписаться | 18000р. |
| Иссечение наружного геморроидального узла за 1 ед с учетом перевязок, анестезии и назначением медикаментозной терапииЗаписаться | 10500р. |
| Тромбэктомия из 1 узла без анестезииЗаписаться | 8500р. |
| Дезартеризация геморроидальных узлов методом HAL-RAR (1-2 ст. сложности)Записаться | 34000р. |
| Дезартеризация геморроидальных узлов методом HAL-RAR (3-4 ст. сложности)Записаться | 43000р. |
| Удаление инородных тел из прямой кишки (без повреждения сфинктера)Записаться | 5500р. |
| Удаление инородных тел из прямой кишки (с повреждением сфинктера)Записаться | 8500р. |
| Операция Габриэля (криптит)Записаться | 10500р. |
| Иссечение эпителиального копчикового хода с ушиванием раны наглухо (с марсупиализацией)Записаться | 20000р. |
| Рассечение интрасфинктерного свища в просвет прямой кишки со вскрытием гнойной полостиЗаписаться | 17000р. |
| Рассечение транссфинктерного свища в просвет прямой кишки со вскрытием гнойной полостиЗаписаться | 17000р. |
| Операции при неполных внутрених свищахЗаписаться | 10500р. |
| Иссечение при остром тромбозе геморроидальных узлов без анестезии с назначением медикаментозной терапии за 1 узелЗаписаться | 8500р. |
| Геморроидэктомия при хроническом тромбозе без анестезии с назначением медикаментозной терапии за 1 узелЗаписаться | 8500р. |
| Иссечение, пластика при обширных остроконечных кондиломах без анестезии и назначения медикаментозной терапии Записаться |
10000р. |
| Иссечение чрессфинкерного свища с частичным ушиванием раны, сфинктераЗаписаться | 17000р. |
| Иссечение экстрасфинкерного свища с перемещением слизистой оболочкиЗаписаться | 20000р. |
| Иссечение экстрасфинкерного свища с ушиванием сфинктераЗаписаться | 25000р. |
| Иссечение экстрасфинкерного свища с проведением лигатурыЗаписаться | 20000р. |
| Трансанальное иссечение доброкачественных образований (включая ворсинчатые опухоли)Записаться | 20000р. |
| Иссечение эпителиального копчикового хода со свищами с подшиванием краев раныЗаписаться | 20000р. |
| Иссечение гигантских остроконечных перианальных кондиломЗаписаться | 20000р. |
| Опреации при выпадении прямой кишки (ректопексия)Записаться | 30000р. |
Полный список стоимости услуг
Основные колопроктологические заболевания
- Геморрой.
- Анальная трещина.
- Анальная инконтиненция.
- Доброкачественные опухоли толстой кишки.
- Эпителиальный копчиковый ход.
- Анальные свищи.
Методы лечения в клинике колопроктологии Union Clinic
Геморрой является наиболее распространенной патологий в области анального прохода, которая поражает не только мужчин, но и женщин. В нашем центре применяются современные методы лечения данного заболевания, среди которых стоит отметить:
- геморроидэктомия посредством применения инновационного аппарата LigaSure или проведения операции Миллигана-Моргана;
- лигирование геморроидальных узлов специальными эластичными латексными кольцами, а также шовное лигирование артерий при помощи допплерометрии;
- склеротерапия;
- проксимальное лигирование геммороидальных артерий;
- криотерапия;
- инфракрасная коагуляция.
В некоторых случаях приходится применять комбинированную терапию. Как показывает практика, лигирование при геморрое дает наиболее действенные, быстрые и долговременные результаты.
Лечение анальной трещины в нашей клинике лечится посредством ее иссечения или пераректальной блокады. А недержание кала (инконтиненция) методом биологической обратной связи, сфинктеро-, сфинктеролеваторо- и сфинктероглютеопластикой.
Удаление полипов и доброкачественных опухолей, сформировавшихся в области прямой и толстой кишки, производится при помощи малоинвазивных методов эндоскопического вмешательства и трансанальной эндоскопической микрохирургии. Это позволяет не только полностью удалить новообразования, но и получить необходимый материал (биопат) для проведения гистологического исследования на предмет характера опухоли.
Лечение свищей и эпителиального копчикового хода осуществляется посредством хирургического иссечения.
Колопроктолог применяет, прежде всего, нехирургические или малоинвазивные методы лечения. Но для этого крайне важно диагностировать заболевание на ранней стадии его развития.
Поэтому врачи рекомендуют проходить регулярные профилактические осмотры у проктолога, особенно при наличии наследственной или физиологической предрасположенности к развитию подобных заболеваний.
Это позволит не только своевременно принять необходимые меры, но и может помочь укрепить здоровье всего организма.
| Запись на прием | Запишитесь на прием по телефону +7 (812) 600-67-67 или заполнив форму online — администратор свяжется с Вами для подтверждения записи |
«ЮНИОН КЛИНИК» гарантирует полную конфиденциальность Вашего обращения.
Врач проктолог в Люберцах – прием и консультация колопроктолога
Уважаемые пациенты! Ваше здоровье — самое главное для нас! Мы ПРОДОЛЖАЕМ РАБОТАТЬ и принимаем меры для обеспечения Вашей безопасности
Отделение проктологии медицинского центра «Медикал Он Груп – Люберцы» предлагает услуги по комплексному лечению и диагностике любых проктологических заболеваний.
Если вам нужен хороший колопроктолог, в нашей клинике вы найдете все необходимое для успешного решения проблемы со здоровьем прямой кишки. Прием ведут опытные специалисты, которые используют щадящие методы терапии.
Также мы проводим процедуры очищения кишечника (мониторную очистку) и любые мероприятия по удалению косметических дефектов перианальной области.
Врач-проктолог специализируется на диагностике, профилактике и лечении различных заболеваний толстой, прямой и сигмовидной кишки, а также параректальной области и заднего прохода. Обязательно нужно посетить колопроктолога при:
- крови, слизистых или гнойных выделениях в каловых массах;
- боли перед, во время или после дефекации;
- зуде, жжении в заднем проходе;
- хронических нарушениях стула;
- резкой потере веса;
- чувстве неполного опорожнения кишечника;
- отечности, покраснении, других патологических изменениях кожи вокруг анальной области;
- недержании кала;
- хронических запорах или диарее;
- выпадении геморроидальных узлов;
- повреждении прямой кишки.
Как проходит прием врача-проктолога?
Обследование у врача-проктолога предусматривает сбор анамнеза и осмотр. Доктор детально расспрашивает о характере питания, образе жизни пациента и других факторах, имеющих влияние на течение заболевания.
Затем колопроктолог проводит пальцевое и инструментальное исследование прямой кишки, при необходимости назначает аппаратное исследование. В нашей клинике для этого применяются эндоскопические методы.
Они позволяют изучить состояние прямой и нижней части сигмовидной кишки с выведением видеоданных на монитор.
Посещение врача-проктолога требует правильной подготовки.
Накануне вечером необходимо очистить анальный проход с помощью клизмы (рекомендуется использование специальной микроклизмы, купить которую можно в аптеке).
Перед походом в клинику не рекомендуется употреблять продукты, вызывающие активное газообразование. За несколько дней лучше исключить из рациона сырые фрукты и овощи, молоко, бобовые, черный хлеб.
Рекомендации по подготовке к приему >>>
Прогрессивные методы лечения
Современные методы колопроктологии позволяют успешно лечить геморрой, анальную трещину и другие заболевания без проведения травматичных хирургических операций. Наши проктологи в Люберцах для этой цели используют малоинвазивные методики.
В частности, при геморрое любой стадии, трещинах прямой кишки и свищах, положительные результаты терапии обеспечивает дезартеризация с аппаратом HAL-RAR. Суть метода заключается в прошивании артерий, питающих воспаленный узел, саморассасывающимися нитями.
Это перекрывает кровоснабжение к нему, вследствие чего образование отмирает. В здоровых тканях питание не нарушается.
Лазерное лечение колопроктологи проводят при внутреннем и наружном геморрое I-II стадии. С его помощью осуществляется коагуляция патологических узлов путем безболезненного прижигания стенок тепловой энергией. Благодаря таким методикам избавиться от заболевания можно всего за одну процедуру.
Проктолог в Люберцах
Колопроктолог относится к числу врачей для регулярного посещения. Рекомендуется делать осмотр у него раз в году. В особенности это касается мужчин и женщин старше 45 лет, людей, которые перенесли операции на прямой кишке, имеют избыточный вес или много времени проводят в сидячем положении. Если вам нужен опытный проктолог, обратитесь к специалистам клиники «Медикал Он Груп – Люберцы».
Колопроктология
Услуги и цены
| Консультативный прием колопроктолога первичный | 1 800,00 |
| Консультативный прием колопроктолога повторный | 1 100,00 |
| Аноскопия | 400,00 |
| Аноскопия + взятие биопсии (не включая стоимость гистологического исследования) | 800,00 |
| Ректороманоскопия | 1 100,00 |
| Ректороманоскопия и взятие биопсии (не включая стоимость гистологического исследования) | 1 500,00 |
| Тромбэктомия при остром геморроидальном тромбозе | 7 000,00 |
| Геморроидэктомия (хирургическое удаление геморроидальных узлов) | 20 000,00 |
| Иссечение фиброзного полипа анального канала | 8 000,00 |
| Вскрытие подкожного парапроктита | 7 000,00 |
| Вскрытие острого абсцесса эпителиального копчикового хода | 7 000,00 |
| Удаление кондилом перианальной области | 9 000,00 |
| Иссечение свища в просвет кишки | 6 000,00 |
| Латексное лигирование (1 группа узлов) | 3 000,00 |
| Удаление копролита | 5 000,00 |
| Иссечение хронической анальной трещины | 7 000,00 |
| Иссечение перианальной бахромки | 6 000,00 |
| Иссечение эпителиального копчикового хода | 9 000,00 |
| Первичный прием заведующего колопроктологическим отделением | 3 500,00 |
| Повторный прием заведующего колопроктологическим отделением | 2 000,00 |
| Консультативный приём колопроктолога-онколога, профессора ККМХ (Царьков) | 3 500,00 |
| Консультативный приём колопроктолога-онколога, кандидата медицинских наук ККМХ (Тулина, Цугуля) | 3 500,00 |
| Пальцевое обследование заднего прохода при заболевании прямой кишки | 400,00 |
- боли в животе и в области заднего прохода, кровянистые и слизистые выделения,
- запор и непроходимость,
- понос, вздутие живота,
- ложные позывы к дефекации,
- анемия.
Записаться к проктологу можно самостоятельно, либо по направлению гастроэнтеролога или хирурга.
В Стационаре Клиники медицинских экспертиз работает специализированное отделение колопроктологии и колоректальной хирургии.
Среди наших ведущих специалистов профессор Пётр Владимирович Царьков, кандидат медицинских наук Денис Викторович Басуров, кандидат медицинских наук Инна андреевна Тулина, кандидат медицинских наук Пётр Борисович Цугуля, врачи высшей и первой категории.
В нашем отделении выполняются операции на толстом кишечнике любой сложнойсти, в том числе реконструктивные операции после удаления фрагмента кишечника, операции при доброкачественных и злокачественных новообразованиях.
Наши специалисты применяют эндоскопические и лапароскопические методики, которые считаются наименее травматичными для пациента, позволяют сократить период пребывания в стационаре и реабилитации, имеют минимум осложнений.
Как принимает проктолог?
Посещение проктолога может проходить в несколько этапов:
- Опрос и осмотр на первичном приеме — врач выясняет жалобы и анамнез.
- Анализы и исследования — назначаются для получения точных данных. Все лабораторные исследования выполняются нашими специалистами.
- Лечение — выбор стратегии лечения производится по результатам осмотра и диагностики.
Большое значение имеет первичный прием проктолога, в ходе которого осуществляется осмотр. Он, как правило, проводится на кушетке в коленно-локтевом положении или на спине. Если состояние пациента тяжелое, его укладывают на левый бок.
Записаться на приём можно по телефону 8 4922 77 99 77.
Подготовка к приёму
Накануне следует исключить из рациона салаты, овощи, фрукты, бобовые (горох, фасоль), колбасу, рис, выпечку, молоко.
Можно употреблять бульоны, соки без мякоти, чай, кофе, кисломолочные продукты. Последний приём пищи должен быть накануне визита к врачу до 16:00.
Также требуется исключить прием активированного угля и препаратов железа. Проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом, если вам такие препараты вам назначены.
Перед приёмом необходимо произвести очистку кишечника. Существует 2 способа очистки, пациент может самостоятельно выбрать более удобный:
| Очистительная клизмаДелается дважды. Первый раз клизма делается накануне. Второй раз за за 3-4часа до приема. Клизма должна содержать 1 — 1.5 л воды комнатной температуры.(Противопоказанием является геморрой в стадии обострения) | Лекарственная клизма «Микролакс»1 шт за 3 часа до осмотра специалистом.Противопоказания: неспецифический язвенный колит, непроходимость кишечника, боли в животе неуточненной причины. |
Без подготовки осмотр проводится только при подозрении на кишечную непроходимость, при выраженном кровотечении из заднего прохода. В случае обнаружения тяжелой патологии пациент направляется в специализированное колопроктологическое отделение Стационара Клиники медицинских экспертиз.
Сотрудничество
В Клинике медицинских экспертиз (МедЭксперт) проводит консультации профессор Петр Владимирович Царьков, сотрудник Клиники колопроктологии и малоинвазивной хирургии, которая является структурным подразделением Первого Государственного Медицинского Университета им. И.М. Сеченова. Он имеет степень доктора медицинских наук, 40 лет работает в сфере здравоохранения.
В московской клинике работают лучшие специалисты, попасть на приём к которым теперь можно и во Владимире. Доктор Царьков имеет опыт ведения самых сложных случаев в своей области, проводит мастер-классы и семинары для специалистов из других регионов.
Наши специалисты
Деликатная тема (интервью с практикующим хирургом-колопроктологом) | Альтермед
Одна из самых тонких и деликатных медицинских областей — сфера проктологии. Столкнувшись с ней, пациенты испытывают целую гамму эмоций от стеснения до ужаса.
О способах преодолеть смущение, о том, почему после 40 лет у каждого должен быть свой проктолог, как найти хорошего доктора и не попасть впросак с клиникой нам рассказывает один из ведущих специалистов-колопроктологов Санкт-Петербурга кандидат медицинских наук, доцент кафедры хирургических болезней СПбГМУ им. Павлова, хирург высшей категории Виктор Васильевич Дудка.
— В каком возрасте чаще всего попадают на приём к проктологу или колопроктологу?
— Отличие специальностей проктологии и колопроктологии в том, что проктолог занимается только заболеваниями прямой кишки, а колопроктолог ещё и заболеваниями ободочной кишки. Болезнями этих органов страдают люди практически любого возраста.
Естественно, что нозологические формы, принципиально разделяющиеся на воспалительные, гнойно-воспалительные патологические процессы между прямой и ободочной кишкой развиваются в разном возрасте. Поэтому возрастные группы пациентов разнообразны.
Например, такое распространённое заболевание среди молодых пациентов как эпителиальный копчиковый ход, его воспаление, нагноение и свищевые формы, встречается чаще всего у лиц в возрасте от 20 до 40 лет.
Гнойно-воспалительные процессы параректальной клетчатки — парапроктиты и хронические воспалительные процессы, свищи прямой кишки встречаются от 30 до 50 лет, в средней возрастной группе. Доброкачественные заболевания прямой кишки — в любом возрасте.
Злокачественные заболевания и рак прямой кишки, самое опасное и страшное заболевание, возникает у более пожилых пациентов в возрасте 40-50 лет. Поэтому после 40 лет у каждого человека должен быть не только свой стоматолог, гинеколог или уролог, но и свой семейный проктолог.
— Чем обусловлен этот возрастной рубеж?
— К этому возрасту происходят физиологические изменения в прямой кишке, которая в основном выполняет эвакуаторную функцию.
И аппарат, который позволяет выполнять удержание скопившихся и подлежащих удалению из человеческого организма продуктов пищеварения, состоит из мышечного замыкательного жома — наружного и внутреннего сфинктера и кавернозной ткани. Они расположены поэтапно, если представить их в виде этажей дома соответственно на первом, втором и третьем этажах.
Так как к сорока годам соединительно-тканная оболочка, удерживающая кавернозную ткань, растягивается в силу тяжёлых физических нагрузок, беременности и родов, профессиональных вредностей, больших нагрузок у профессиональных спортсменов, кавернозная ткань начинает опускаться ближе к анальному каналу.
Естественно, появляются симптомы геморроя — широко известного заболевания, которое имеет клинические проявления в виде дискомфорта в прямой кишке, ощущения инородного тела, часто осложняется тромбозом геморроидальных узлов, когда они могут вываливаться из кишки в виде круглых шариков, кровоточить.
Кстати «синдром кровоточивости» это дословный перевод слова «геморрой». Но под симптомами геморроя, который чаще всего пациенты ставят себе сами, как диагноз, могут скрываться и другие заболевания.
Вот почему я и говорю, что лучше, чтобы во всех этих случаях диагноз ставил профессиональный врач колопроктолог, который кроме беседы с пациентом осуществляет пальцевое ректальное исследование и эндоскопический контроль состояния прямой кишки. В этом и состоит начальная диагностика любых заболеваний прямой кишки. В последующем она может быть дополнена биопсией, если есть какое-то новообразование, трансректальным УЗИ, компьютерной томографией, и другими исследованиями.
— Можно ли говорить о влиянии питания и экологии на возникновение проктологических заболеваний?
— Конечно! Почему за последние 20 лет так существенно увеличилось число проктологических и колопроктологических заболеваний? Во-первых, эта тема перестала быть закрытой, люди прекратили стесняться обращения к врачу. Во-вторых, не в лучшую сторону в конце XX начале XXI века изменилась экология.
Практически никто сейчас не пьёт воду из крана. Мы часто видим по телевизору, из чего сделаны продукты, которыми мы питаемся, а наши производители из традиционных известных рецептов вытворяют такое, что после этого страшно ходить в магазины.
Всё это сказывается на общем пищеварении, на иммунитете наших пациентов и поэтому мы имеем такое большое число заболеваний прямой и ободочной кишок.
Какие ещё факторы, кроме факторов питания и экологии, могут привести к проктологическим недугам?
— Факторы эти достаточно разнообразны. Это и вредные химические производства, и генетические факторы, когда из поколения в поколение у одной семьи наблюдаются те или иные колопроктологические заболевания: тот же геморрой, семейный полипоз, онкологическая предрасположенность к раку прямой и толстой кишок.
Часто наши пациенты страдают таким клиническим синдромом, который получил красивое современное название «кологенный коластаз», а по-простому это всего-навсего запоры. То есть не регулярное освобождение дистальной кишки от каловых масс.
Естественно понятно даже не медику: когда каловые массы находятся длительное время в ампуле прямой кишки это мощнейший раздражитель для слизистой, который вызывает воспаление, может травмировать слизистую прямой кишки с последующим развитием воспалительного процесса.
Так создаются самые благоприятные условия для развития таких болезней как анальная трещина, прогрессирование геморроя вплоть до развития рака прямой кишки.
Негативными факторами являются такие особенности питания, как еда всухомятку, без классического варианта с использованием первых блюд, салатов, достаточного количества жидкостей.
Поэтому всем пациентам мы советуем включать в рацион продукты, богатые клетчаткой: хлеб с отрубями, отварную свёклу, морковь, кефир, ряженку, чернослив, растительное масло. А от таких продуктов, как острая, жирная пища, пряности, соления, крепкий алкоголь, рекомендуем воздерживаться.
Потому что они негативно влияют на функцию прямой кишки и приводят к развитию неопухолевых заболеваний.
— Какими методами лечения сегодня располагает проктология?
— Методы лечения в колопроктологии, конечно же, индивидуальные в соответствии с нозологическими формами заболеваний.
Например, если речь идёт о воспалительных заболеваниях, таких как проктит, проктосигмоэдит и таких воспалительных заболеваниях всей толстой кишки как синдром раздражённой кишки, неспецифический язвенный колит, то здесь в первую очередь используются консервативные, медикаментозные и местные методы лечения в виде препаратов группы сульфаниламидов, различных лечебных микроклизм, коррекции иммунитета.
Когда речь идёт уже о заболеваниях прямой кишки, то при таких часто встречающихся заболеваниях, как геморрой, анальная трещина, полипы на начальных стадиях процесса есть возможность применять малоинвазивные методы лечения. Такие, например, как, лигирование геморроидальных узлов, инфракрасная коагуляция, иссечение анальных трещин.
Но если процесс проходит свой начальный этап, и мы подходим к стадии, когда амбулаторно под местной анестезией невозможно привести кишку в идеальный анатомический порядок, то речь идёт о хирургических операциях стационарного типа. Тогда больному даётся внутривенный наркоз, тазовое дно расслабляется, и мы можем более агрессивно выполнять хирургические манипуляции на различных отделах прямой кишки.
— Рак прямой и толстой кишок выходят сегодня по популярности на первое место в мире среди заболеваний пищеварительного тракта. Возможно ли предотвратить эти заболевания и как это сделать?
— Рак прямой кишки на сегодняшний день — заболевание, доступное элементарным методам диагностики, таким как пальцевое исследование и ректороманоскопия, эндоскопический осмотр прямой кишки.
К сожалению, это заболевание течёт медленно и рост опухоли не сразу приводит к появлению таких симптомов как боль, ощущение инородного тела в прямой кишке, больные теряют драгоценное время.
Поэтому лучшим методом профилактики является осмотр проктолога с ректальным и эндоскопическим контролем слизистой прямой кишки.
— Не секрет, что женская аудитория предпочитает проходить диагностику и лечение таких деликатных заболеваний, как те, о которых мы говорим, также у женщин. Тем временем известно, что лучшие специалисты в этой области всё-таки мужчины. Чем это обусловлено и что Вы посоветуете дамам, которые столкнулись с такой щекотливой проблемой?
— Не только женщины, но и многие мужчины стесняются приходить на приём к проктологу, учитывая, что консультация, как правило, завершается обследованием прямой кишки. Поэтому в процессе консультации, сбора анамнеза, личного контакта с больным врач должен завоевать доверие у каждого из своих пациентов.
Тогда все эти проблемы снимаются. Вы совершенно правы, говоря, что выдающихся женщин колопроктологов практически нет.
Могу сказать, что главный колопроктолог нашего города — мужчина, профессор Васильев Сергей Васильевич, главный колопроктолог Российской Федерации профессор Шелыгин, организатором кафедры хирургических болезней и устроителем проктологического центра в Санкт-Петербурге был Андрей Михайлович Ганечкин. То есть все мужчины.
Думаю, что выбор доктора по гендерному признаку не должен играть существенной роли. Нужно подбирать специалист или не специалист, квалифицированный доктор или начинающий экспериментатор в области амбулаторной проктологии.
С учётом синдрома стыдливости на обследовании у проктолога, сегодня создано специальное диагностическое бельё, в которое может переодеться пациент перед осмотром. Это бельё напоминает шортики и устроено таким образом, что позволяет открыть для осмотра только необходимую доктору область. Таким образом, слишком стеснительные пациенты имеют возможность скрыть интимные места своего тела.
— В нашем городе сейчас существуют десятки учреждений, предоставляющие диагностику и лечение проктологических заболеваний, однако количество больных увеличивается, а диагностика раковых заболеваний оставляет желать лучшего. Как Вы прокомментируете эту ситуацию?
— Действительно, в Санкт-Петербурге большая сеть амбулаторных и стационарных проктологических клиник, которые работают в системе ОМС, добровольного медицинского страхования и по хозрасчёту. По хозрасчёту в основном работают частные медицинские организации.
Когда пациент приходит в коммерческую клинику и платит свои кровные денежки за консультацию, он должен получить совершенно чёткую, реальную картину своего состояния и информацию о методах лечения того или иного заболевания, о различных вариантах его исхода. К сожалению, на сегодняшний день качество оказания услуг в коммерческих структурах находится не на должном уровне.
Часто ставятся неправильные диагнозы, принимаются неверные тактические решения о лечении пациента, используются методики, которые должны дать хороший результат в терапии, но назначаются не по показаниям. В результате такого «лечения» наносится моральный, а порой и физический вред пациентам.
Они ходят к одному и тому же специалисту, видят, что толку в лечении нет, и затем вынуждены менять данную клинику на другу или обращаться в государственные проктологические центры. Эта ситуация недопустима!
— Как же простому обывателю, который не является специалистом в данном вопросе и не знает, где его обслужат хорошо, а где плохо, выбирать врача и клинику, кому доверять?
— Это вечный вопрос здравоохранения. Конечно, идти просто так, к кому попало, платить деньги, я думаю, не следует. Надо провести определённый поиск в Интернете, посмотреть, что пишут клиники о себе и пациенты о клиниках, как отзываются о враче или консультанте, к которому Вы идёте.
Важный момент — опыт работы, печатные материалы, звания и категории, они совсем не плохо характеризуют специалиста. Но, естественно, до конца угадать, к тому ты попал специалисту или не к тому, невозможно. Очень важно чтоб при первом знакомстве с доктором возникло ощущение доверия, были наведены внутренние мосты между врачом-колопроктологом и пациентом, возникло расположение.
Хотя, по большому счёту ситуации бывают сложные, разные и общих рецептов здесь нет.
— Какие рекомендации Вы бы хотели напоследок дать нашим читателям? Может быть, есть какие-то советы по питанию?
— Питание, прежде всего, должно быть разнообразным, включать продукты, содержащие белки, жиры, углеводы, клетчатку. Но главное, следует помнить, что каким бы ни было питание, важно, чтобы каждый день ваш стул был регулярным, лёгким, мягким и эластичным. Желательно в одно и тоже время, желательно в домашней обстановке.
Беседовала Мария Варовина