Рак толстой (ободочной) кишки — причины, распространенность, признаки, диагностика, симптомы

Главная Онкология Рак ободочной кишки

Рак ободочной кишки относится к злокачественным опухолям эпителиального происхождения, которые локализуются в области толстой кишки. Сначала патология протекает бессимптомно, затем появляются боли, запоры, кишечные недомогания, примеси слизи и крови в каловых массах, ухудшение состояния и признаки онкологической интоксикации.

Часто узел пальпируется в проекции органа. При прогрессировании возможна кишечная непроходимость и кровотечение. При появлении характерных симптомов необходимо незамедлительно обратиться к врачу. Только своевременное лечение может гарантировать благоприятный исход.

Первые симптомы патологического процесса практически отсутствуют, но наблюдается незначительное ухудшение общего самочувствия, снижение активности и аппетита.

На ранних стадиях заболевания человек начинает набирать вес.

Симптомы рака толстой кишки полностью зависят от расположения опухоли, размера, степени распространения, наличия других желудочно-кишечных заболеваний и вытекающих из них осложнений.

Клинический комплекс проявляется:

• ощущением боли и дискомфорта;
• запорами или диареей;
• выделениями крови и слизи во время опорожнения кишечника;
• ухудшением общего самочувствия.

Боль в животе различной интенсивности встречается почти у 90% людей с опухолями ободочной кишки. Дисфункции кишечника связаны с сужением просвета и нарушением моторики в результате воспаления стенок.

Злокачественные опухоли этого типа относятся к полиэтиологическим заболеваниям. Наличие значительного количества животных жиров в рационе способствует выработке желчи, что приводит к изменению микрофлоры толстой кишки. Процесс расщепления животных жиров происходит с образованием канцерогенных веществ, провоцирующих появление опухолей толстой кишки.

Большую роль в формировании рака этой локализации играют следующие факторы:

• полипозы различного происхождения;
• дивертикулез;
• язвенный колит;
• болезнь Крона;
• аденоматозные полипы;
• ранее перенесенные заболевания молочной железы и половых органов у женщин;
• половые гормоны (прогестерон).

Факторы поведенческого характера:

• питание (избыток животных жиров, недостаток витаминов и грубой клетчатки).
• наследственность;
• малоподвижный образ жизни;
• преклонный возраст;
• работа на вредных производствах.

Недостаток грубой клетчатки замедляет перистальтику, в результате чего образуются канцерогены, которые долгое время контактируют со стенкой кишечника и стимулируют дегенерацию слизистой оболочки. Также животный жир провоцирует образование пероксидазы, что неблагоприятно влияет на состояние кишечника.

Онкология

Название услугиЦена

Консультация врача-радиотерапевта в процессе лучевой терапии	5 000 руб.
Первичная консультация врача-радиотерапевта, к.м.н., зав. отделения	6 500 руб.
Повторная консультация врача-радиотерапевта	5 000 руб.
Первичная консультация врача-радиотерапевта	6 000 руб.
Профилактический приём	3 500 руб.
Приём онколога первичный	5 000 руб.
Приём онколога повторный	3 700 руб.
Скрининг рака шейки матки (жидкостная цитология BD SurePath + ВПЧ-тест Roche Cobas HPV Test)	3 300 руб.
Индекс здоровья простаты (PHI)	6 000 руб.
Жидкостная цитология BD ShurePath с BD FocalPoint GS: определение онкомаркера p16ink4a	6 500 руб.

Гастроэнтерология

Название услугиЦена

Видеоэзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС)	12 500 руб.
Видеоколоноскопия	18 300 руб.
Приём гастроэнтеролога первичный	5 000 руб.
Приём гастроэнтеролога повторный	3 700 руб.
С13-Уреазный дыхательный тест	2 000 руб.
УЗИ органов брюшной полости	4 880 руб.
УЗИ органов брюшной полости с эластометрией печени	5 120 руб.
КТ мягких тканей брюшной стенки, без контрастирования	13 800 руб.
КТ-колоноскопия (виртуальная), без контрастирования	11 000 руб.
МРТ органов брюшной полости и забрюшинного пространства, без контрастирования	13 700 руб.

Внимание! Цены на сайте могут отличаться. Пожалуйста, уточняйте актуальную стоимость у администраторов по телефону.

Рак ободочной кишки

При первоначальном обращении больного и наличии характерных жалоб врач назначает анализы, которые подтверждают или исключают онкологию. Если диагноз подтвержден, назначаются дополнительные обследования для выявления формы, локализации и размера опухоли.

Для диагностики рака толстой кишки используются следующие методы:

• физикальный осмотр, оценка состояния больного;
• пальпация;
• бариевая клизма;
• эндоскопические процедуры;
• лабораторная диагностика.

Для лечения применяют хирургический метод, химио- и лучевую терапию. В большинстве случаев комбинируют несколько методов. При любом размере опухоли полное лечение рака толстой кишки невозможно без эндоскопической операции. Небольшая опухоль может быть удалена во время колоноскопии, большая – с помощью лапароскопии путем резекции кишечника.

По показаниям проводят комбинированное лечение химиотерапией и лучевой терапией. Это необходимо для снижения риска рецидива заболевания, для борьбы с метастазами опухоли.

Прогноз опухолей толстой кишки во многом зависит от стадии патологического процесса, распространения атипичных клеток на близлежащие органы, ткани и лимфатические узлы. Значение также имеет гистологическая структура злокачественного новообразования.

Наличие метастазов в регионарных лимфатических узлах играет важную роль в продолжительности и качестве жизни после операции. Так, у больных с пораженными лимфоузлами в течение 5 лет выживаемость наблюдалась только на 40-50%, а в тех случаях, когда лимфатических узлов не было,  выживаемость составляла более 80% больных.

Лечение рака ободочной кишки в клинике «Хадасса» в Москве проводится с помощью прогрессивных терапевтических методов, которые направлены на борьбу со злокачественным новообразованием.

Хирурги-онкологи университетской клиники добиваются лучших результатов лечения рака за счет высоких показателей эффективности используемых методов и своевременной постановки диагноза.

Уточняйте стоимость лечения и записывайтесь на прием по телефону: +7 499 588-86-19.

Мнение эксперта

Рак ободочной кишки занимает третье место по частоте среди всех видов злокачественных опухолей системы пищеварения. Обычно эту патологию называют раком толстой кишки. Около 80% случаев диагностируется на III-IV стадии. У каждого третьего пациента обнаруживается отдаленное метастазирование.

Болеют преимущественно люди старше 60 лет. Хирургическое лечение в этом возрасте имеет повышенную частоту осложнений, увеличение длительности стационарного лечения и высокие показатели летальности.

Высоцкая Ирина Викторовна

онколог, профессор, доктор медицинских наук

Лицензии и сертификаты

Добро пожаловать на официальный сайт Hadassah Medical Skolkovo — филиала израильской больницы «Хадасса». Наша клиника открылась в Сколково (Международный медицинский кластер) 5 сентября 2018 года. Информация о ценах и специальных предложениях уже на сайте, ждём вас!

+7 (499) 588-86-19 Медицинский центр Hadassah Medical Skolkovo

121205 Россия Инновационный центр Сколково Москва Большой бульвар, 46с1

Признаки рака толстой кишки, о которых необходимо знать

 К большому сожалению, злокачественная опухоль  толстой кишки, практически как и любой другой локализации, не имеет ранних достоверных признаков, по которым можно было бы её заподозрить.  Единственный способ — это вовремя сделать фиброколоноскопию.

 В некоторых странах, например, Японии, без этого исследования не устроиться на работу — отсюда самая высокая выявляемость его на ранней стадии и одна из самых низких смертностей и процентов запущенности. И это при том, что в Японии поражение данным недугом одно из самых высоких.

 К сожалению, в нашей стране пока до этого очень далеко. Поэтому каждому нужно знать об основных признаках болезни, при которых необходимо обратиться к врачу.

 1. Боли в животе.

 Рак на ранней стадии не болит. Боли появляются только при больших размерах опухоли, когда она механически обтурирует просвет кишки с периодическими нарушениями пассажа пищи или сдавливает близлежащие органы и давит на рецепторы.  Обычно, боли появляются именно в той области, где располагается опухоль, и может симулировать другие острые хирургические болезни.  Так, рак слепой кишки иногда симулирует острый аппендицит — настоящая причина болевого синдрома возникает только при операции.

 2. Примесь крови в стуле.  

 Также далеко не ранний и не 100% признак опухоли.  Так, кровотечение могут давать полипы, трещина прямой кишки или геморрой. Но, так или иначе, это верный повод для похода к врачу.  Для рака характерно «перемешанный характер» крови в стуле, а не расположение его на поверхности или только туалетной бумаге.

 3. Чередование запоров и поносов.  

 Если это одно- двухдневный запор, то ничего страшного — у всех бывает.  Если же это более длительно протекающее состояние, нарушающее качество жизни, или частое чередование запоров и поносов — то нужно записываться к доктору на прием.

 4. Синдром малых признаков.  

 Как при любой опухоли пищеварительного тракта, синдром этот здесь будет выражен очень ярко. Слабость, потеря аппетита, снижение веса — все эти признаки будут, как говорится, налицо.  Но кто из нас в своей жизни не испытывал дискомфорт в животе или необоснованную слабость? А снижение аппетита? Может быть, кто-то даже худел на несколько килограммов за месяц без явной причины и изнуряющих диет?  Медиков с первых курсов учат онкологической настороженности — боязни пропустить рак и быть всегда на стороже. Когда человека вроде бы ничего конкретного не беспокоит, и к доктору он не обращается, а через полгода или год у него находят уже запущенный рак 4 стадии, когда сделать ничего уже нельзя.

 Чтобы своевременно заподозрить онкологию (обычно это касается рака желудка, но в некоторой степени относится и к опухолям других локализаций), А. И. Савицкий выделил так называемый синдром «малых признаков».

 К этому синдрому как раз относится все то, что я перечислил выше. С одной оговоркой: не надо бежать к доктору, если отмечаете слабость или снижение аппетита в течение одного-двух дней. Тут как раз скорее всего ничего страшного и нет.  Но все же, если у вас или ваших родственников / друзей отмечается длительная беспричинная слабость, снижение работоспособности и аппетита, отвращение к пище (чаще мясной), чувство переполнения желудка и распирания «под ложечкой» после обычного перекуса, да еще немотивированное снижение веса за достаточно короткое время без стремления похудеть — это тот самый звоночек, когда надо без отлагательств попасть к грамотному специалисту.

 5. Признаки острой кишечной непроходимости.

 Острая кишечная непроходимость возникает при достижении опухолью больших размеров и механическом перекрытии его просвета. При этом пищевой комок не идет дальше, а скапливается в близлежащих отделах, растягивая кишечник и вызывая электролитные изменения.  Это смертельно опасное состояние, требующее неотложной хирургической помощи. Иначе неминуема гибель, например, от перфорации перерастянутой кишки. Да и много еще от чего.  Основные признаки — схваткообразные острые боли в животе, его вздутие, тошнота, многократная рвота, отсутствие отхождения стула и газов.  При возникновении указанных симптомов нужно немедленно вызывать скорую помощь и госпитализироваться в хирургический стационар!  Как и всякое другое, в том числе и онкологическое заболевание, рак кишечника гораздо легче предупредить, чем вылечить. Вот вам несколько простых советов, позволяющих уменьшить вероятность его появления.

 1. Завяжите с вредными привычками.

 Бросьте курить, старайтесь меньше выпивать спиртного.  В состав сигарет входит более 100 различных химических соединений, действующих похожим образом. А алкоголь является местно-раздражающим фактором, в том числе пагубно влияющим и на микрофлору пищеварительной системы. Всё это в купе приводит к снижению местного иммунитета, а постоянное раздражение увеличивает возможность дисплазии эпителия.  Я уже не говорю про более пагубные привычки.

 2. Следите за тем, что едите.

 Необходимо увеличить количество употребляемой клетчатки, свежих овощей и фруктов. Они помогают нормализовать перистальтику кишечника, что благотворно влияет на её функционирование. Больше готовить на пару, избегая жарки на масле. Необходимо уменьшить количество жирной, слишком солёной и острой пищи.  И естественно, свести к минимуму фастфуд — думаю, об этом знают уже все.

3. Регулярно проходите обследование и консультируйтесь с лечащим врачом.

 Не был бы российский народ таким терпеливым — не было бы столько запущенных онкологических заболеваний. Появилась кровь в стуле — бегите к врачу. Не надо ждать, когда само пройдет. То же касается постоянных болей в животе, непонятной слабости и потери в весе, чередования запоров и поносов – в общем, всего того, что я описывал выше.  Вовремя удаленный полип (доброкачественная опухоль) во многих случаях позволяет избежать его малигнизации. Не пренебрегайте диспансеризацией, и не болейте.

 Пишите в х, если понравился пост, и дайте знать о своих мыслях. Еще больше статей и полезной информации на моём канал в Telegram.

Александра

08:12, 2 Июл 2018

Мой друг умер от рака сигмовидной кишки. Обнаружили лет 7 назад. И химия была, и операции. Но год назад опять стало плохо. А ведь еще 10 лет назад до диагностирования у него были кровотечения, но все списывали на геморрой.

Рак ободочной кишки

Рак ободочной кишки входит в тройку печальных лидеров среди злокачественных заболеваний ЖКТ после онкологии желудка и пищевода. Как и многие раковые образования, он достаточно долго протекает практически бессимптомно, поэтому зачастую человек упускает время, когда лечение наиболее эффективно. Осложнениями рака ободочной кишки могут быть непроходимость кишечника, распад стенки органа, перитонит, сеспис, гнойные и некротические процессы.

Среди факторов риска называют воспалительные процессы и другие заболевания ЖКТ, полипоз, болезнь Крона, язвенный колит и т.д., доброкачественные опухоли ободочной кишки, генетическую предрасположенность.

А также характерный для развитых стран рацион с малым количеством клетчатки и избытком жиров и мясных продуктов, в том числе содержащих химические добавки, недостаток физической активности, лишний вес и курение.

Классификация

Ободочная кишка имеет сложную структуру, а по длине составляет около 4/5 толстого кишечника. Соответственно, выделяют рак восходящей, нисходящей, поперечной, сигмовидной ободочной кишки — отличие в локализации и специфике лечения. По типу роста — внутрь или наружу — разделяют экзофитную, эндофитную и смешанную формы.

По гистологии различают перстневидно-клеточный, скиррозный и солидный рак, аденокарциному и т.д. По степени дифференцирования — высоко-, средне- и низкодифференцированные новообразования. Последние наиболее опасны, поскольку не только практически не имеют четких границ, что затрудняет хирургическое удаление, но и плохо поддаются воздействию лучевой и химиотерапии.

По степени развития традиционно для онкологии выделяют 4 стадии — от первой, когда опухоль небольшая, не выходящая за пределы начальных слоев, до четвертой, на корой опухоль затрагивает не только ободочную кишку, но и другие соседние и даже отдаленные органы, где развились вторичные очаги в результате метастазирования.

Рак ободочной кишки: симптомы

Если вначале заболевание протекает бессимптомно, по мере прогрессирования появляются признаки нарушения работы ЖКТ, зависящие от локализации опухоли и раковой интоксикации:

• боли в животе, ощущение переполненности;
• отрыжка, тошнота и рвота;
• запоры или диарея, метеоризм, вкрапления крови и слизи в кале;
• потеря аппетита, резкое снижение массы тела;
• высокая утомляемость, слабость, снижение работоспособности;
• субфебрильная температура.

Нам доверяют 9500 пациентов ежегодно.

Позвоните врачу сейчас!

Диагностика рака ободочной кишки

В ходе диагностических мероприятий устанавливают наличие опухоли, ее размеры и локализацию, влияние на другие органы и системы, стадию, наличие и расположение метастазов. Для этого используются:

• анализы крови, мочи и кала;
• рентген;
• колоноскопия, эндоскопия толстого кишечника с взятием биопсии;
• УЗИ и КТ.

Отправьте документы на почту [email protected]. Возможность проведения лечения рассмотрит главный врач клиники Антон Александрович Иванов, онколог-хирург, кмн

Лечение рака ободочной кишки

Лечебные мероприятия, методики и дозировки определяются с учетом специфики каждого конкретного случая — особенностей новообразования, состояния и анамнеза пациента, сопутствующих заболеваний и ранее проводившейся терапии. Основной метод при раке ободочной кишки — операция.

Она может быть органосохраняющая (на ранних стадиях), радикальная расширенная — с удалением пораженных частей и соседних тканей, включая лимфоузлы и части других органов. На поздних стадиях хирургическое вмешательство используется как паллиативная помощь, позволяя восстановить проходимость кишечника, остановить кровотечение и т.д.

Для борьбы с метастазами и оставшимися раковыми клетками применяют химиотерапию.

В клинике НАКФФ вы можете пройти полное обследование при подозрении на онкологию, лечение с использованием высокотехнологичного оборудования и современных препаратов и методик, реабилитацию или получить паллиативную поддержку.

Лечение рака толстого кишечника

Толстый кишечник – конечный участок желудочно-кишечного тракта, протяженностью от 1,5 до 2-х метров. В медицине его принято разделять на отдельные сегменты: восходящая и поперечная ободочные кишки, слепая кишка с аппендиксом, сигмовидная кишка, нисходящая ободочная кишка, прямая кишка.

Рак толстого кишечника – это патологическое состояние, при котором на слизистой оболочке кишечных стенок развивается злокачественная опухоль. Она состоит из перерожденных клеток и имеет склонность к быстрому росту. Чаще всего новообразование располагается в слепом, сигмовидном или прямом отделах.

В группе риска находятся люди пожилого возраста. К сожалению, согласно статистическим данным, ежегодно количество заболевших возрастает, несмотря на развитие медицины и появление новых методов лечения рака толстого кишечника на 3, 4 стадиях.

Причины рака толстого кишечника:

• генетическая предрасположенность (у ближайших родственников была подобная патология);
• частые запоры, которые появляются из-за неправильного режима питания;
• длительное течение болезни Крона или язвенного колита;
• семейный аденоматозный полипоз;
• подверженность вредным привычкам, в особенности курению;
• облучение организма ионизирующими лучами;
• употребление в еду чрезмерного количества рыбы с мелкими косточками, жареной и острой пищи, продуктов с эмульгаторами, пряностей, консервантов, которые провоцируют запоры и воспалительный процесс;
• продукты, у которых в составе есть канцерогены (индол, скатол), при длительном воздействии на организм могут спровоцировать метаплазию.

Симптомы заболевания

При раке толстого кишечника симптомы начинают проявляться на второй стадии развития болезни и со временем только усугубляются. Среди них выделяют:

• тошнота и рвота;
• чувство тяжести в животе, которое потом может преобразоваться в сильные боли;
• несварение желудка;
• ухудшение аппетита, вплоть до отвращения к мясной пище;
• в кале появляются кровяные сгустки;
• кишечная непроходимость;
• метеоризм;
• расстройство стула на протяжении длительного времени (диарея может чередоваться с запорами);
• субфебрильное повышение температуры тела;
• сухость и бледность кожных покровов, слизистых оболочек;
• анемия (сопровождается головокружениями, потерями сознания, слабостью, быстрой утомляемостью);
• изжога, отрыжка;
• кишечные колики;
• нарушения вкусового восприятия;
• уменьшение массы тела;
• боли во время мочеиспускания и дефекации;
• тупая или ноющая боль в подреберной области, справа или слева;
• ложные позывы к испражнению;
• недержание кала и мочи;
• ощущение кишечной наполненности.

• Общими проявлениями онкологического заболевания считаются головные боли, сонливость, повышенная раздражительность, апатия, общая слабость.
• У женщин иногда наблюдаются слизистые и кровянистые выделения из влагалища, нарушения менструального цикла.
• На последних фазах развития рака толстого кишечника признаки полной интоксикации организма проявляются из-за длительных нарушений в работе пищеварительного тракта.

Не можете сейчас прилететь в Турцию? Запишитесь на онлайн-консультацию со специалистом «Анадолу».

Диагностика рака толстого кишечника

Если появились тревожащие симптомы, необходимо срочно обратиться к врачу-онкологу для осмотра и дополнительного инструментального обследования. Чем раньше злокачественное образование будет обнаружено, тем выше шансы на полное выздоровление.

Диагностика включает следующие мероприятия:

• пальпация – помогает обнаружить аномальное образование в слепой, поперечной, ободочной и сигмовидной кишках, определить размер и стадию развития;
• ирригоскопия – введение специального раствора (бария) при помощи клизмы, который реагирует на рентгеновские лучи и делает видимыми любые отклонения на стенках кишечника;
• ректальная пальцевая проверка – дает возможность выявить основную опухоль и ее метастазы;
• колоноскопия – с помощью внутрикишечных датчиков проверяется состояние слизистой оболочки;
• расширенный анализ крови на онкомаркеры (аномальные белки, повышенный уровень которых свидетельствует о наличии опухоли);
• анализ кала на наличие скрытых кровяных элементов;
• ретроманоскопия – осмотр кишечных стенок протяженностью 30 см, имеется возможность взять образец новообразования (биопсия) для последующего лабораторного изучения гистологической структуры тканей;
• компьютерная и магнитно-резонансная томографии – показывают даже малейшие изменения в структуре ткани, помогают определить распространенность злокачественных клеток;
• женщинам дополнительно проводится обследование влагалища.

Лечение онкологии толстого кишечника

Основным методом лечения рака толстого кишечника считается хирургическое удаление опухоли. Для большей эффективности применяются лучевое облучение и химиотерапия.

https://www.youtube.com/watch?v=MQXf77KGnVw

При этом типе опухоли лечение оперативным вмешательством зачастую требует двух этапов: удаляется сегмент кишки с опухолью и формируется колостома, а через некоторое время восстанавливается нормальное состояние кишечника. Колостома – это искусственное выходное отверстие кишки.

Химиотерапевтическое лечение и радиотерапия эффективно уничтожают онкоклетки, оставшиеся после операции, или помогают улучшить состояние пациента, когда хирургическое вмешательство проводить нельзя.

Лечение рака за рубежом

При раке толстого кишечника признаки и симптомы проявляются только тогда, когда опухоль достигает значительных размеров.

Поэтому для эффективного лечения нужны современные методы, качественная техника, медицинские препараты последнего поколения.

Заграничная медицина по качеству предоставляемых услуг на несколько уровней выше отечественной, именно это подталкивает многих людей поехать за лечением в Турцию.

Лечение онкологии в Турции отличается сочетанием разумной цены и результативностью, благодаря высокому уровню подготовки врачей, современным методам обследования и лечения, соблюдению международных медицинских стандартов.

Материал подготовлен по согласованию с врачами медицинского центра «Анадолу», д.м.н. Метином Чакмакчы и профессором Шерефом Комурджу.

Лечение рака толстой кишки — симптомы, признаки, диагностика, скрининг

Хирургическое лечение является основным на всех стадиях заболевания. На 0, 1 и 2 стадии это обычно не требуется других методов лечения, кроме операции. На 3-4 стадии используется также облучение, системная и регионарная химиотерапия, таргетная, иммунная терапия.

Стадия 0

Обычно достаточно местного иссечения опухоли или полипа со злокачественными клетками. Врач иссекает образование с захватом 10 мм окружающей ткани.

Стадия 1

Если опухоль появилась на полипе, его иссекают. Удаленная ткань исследуется в лаборатории. Если это новообразование высокой степени злокачественности, либо в краях резекции обнаружены злокачественные клетки, объем операции расширяют: врач удаляет часть кишечника и лимфоузлы. Эта операция также требуется, если опухоль появилась не на полипе.

Стадия 2

Врач выполняет резекцию кишечника. Эта операция может быть проведена через лапаротомный или лапароскопический (малоинвазивный) доступ.

Химиотерапия требуется только при высоком рецидиве. Она необходима, если:

• опухоль распространилась на крупные кровеносные сосуды;
• высокая степень злокачественности;
• врач удалил меньше 12 лимфоузлов;
• в краях резекции выявлены раковые клетки;
• на момент проведения операции развилась кишечная непроходимость или произошла перфорация кишечника.

Стадия 3

На третьей стадии появляются метастазы в лимфоузлах. Пациенту требуется комбинированное лечение. Врач удаляет часть кишечника. Затем проводится химиотерапия.

При крупных опухолях врачи иногда проводят облучение одновременно с химиотерапией. Когда новообразование уменьшается в размерах, его удаляют.

Стадия 4

Основной способ лечения – циторедуктивная операция. Она повышает двухлетнюю выживаемость пациентов в 4 раза по сравнению с симптоматическим лечением.

Врач удаляет часть кишечника, а также полностью или частично – другие органы, в которые проросла опухоль. Затем может проводиться интраперитонеальная химиотерапия (введение химиопрепаратов в брюшную полость).

При наличии метастазов в печени выполняется их абляция, проводится химиоэмболизация печеночной артерии.

При неоперабельных формах рака, а также в случае наличия противопоказаний к операции, заболевание можно некоторое время контролировать с помощью лучевой терапии и медикаментозного лечения.

Для предотвращения осложнений проводятся паллиативные процедуры и операции.

Врач может удалить большую часть опухоли, установить стент в зону сужения или сформировать колостому для устранения кишечной непроходимости.

Рак ободочной и прямой кишки — диагностика, лечение | Онкологические заболевания органов ЖКТ

Симптомы рака прямой кишки:

• нарушение перистальтики кишечника;
• длительный запор или устойчивая диарея;
• атония кишечника, приводящая к непроходимости.

Больной ощущает боли в брюшине, слабость, головокружение и тошноту. Температура тела повышается и резко снижается масса тела. При больших образованиях, из-за их повреждений, появляется кровотечение, которое сопровождается анемией. В каловых массах присутствуют слизистые включения.

Причины

Развивается рак кишечника у 3-5% пациентов на фоне наследственных синдромов (синдром Линча или семейный аденоматоз). У оставшихся больных злокачественное образование имеет нерегулярный характер, то есть развивается от случая к случаю.

Причины развития рака прямой кишки:

• хронические воспалительные процессы (болезнь Крона, неспецифический язвенный колит, пр.);
• злоупотребление алкогольными напитками и табакокурением;
• преобладание мясных продуктов в рационе;
• ожирение и сахарный диабет;
• недостаточная физическая активность.

Предполагается, что большинство случаев злокачественных образований связано с наличием полипов. На фоне новообразований происходит развитие дисплазии эпителия. Со временем степень дисплазии нарастает до появления в структуре полипа злокачественных клеток.

Методы диагностики

Для определения факторов, влияющих на лечебную тактику, проводится тщательный сбор анамнеза у пациентов. При наличии подозрений на рак назначаются следующие обследования:

• Физикальное. Включает пальцевое ректальное исследование и комплекс мероприятий, направленных на оценку показателей количественного соотношения жировой и мышечной массы тела больного.
• Инструментальное. Обязательно выполнение тотальной колоноскопии с биопсией (для определения размеров и местонахождения опухоли, оценки угрозы осложнений). МРТ проводится перед химиолучевой терапией и перед операцией для определения глубины инвазии опухоли и с целью оценки состояния регионарных лимфоузлов. КТ-колонография проводится только в том случае, если невозможно сделать тотальную колоноскопию. УЗИ брюшины проводят с внутривенным контрастированием.

Лабораторная диагностика включает развернутый биохимический и клинический анализ крови, общий анализ мочи и исследование на онкомаркеры РСЭ, СА 19.9. Для оценки функционального статуса дополнительно проводится УЗДГ нижних конечностей и шеи, исследование дыхательных функций, эхокардиография.

Методы лечения в клинике «Медскан»

Хирургическое вмешательство рассматривается в качестве основного метода радикального лечения. При раке прямой кишки учитываются стадии для выбора тактики операции.

Принципы лечения при раке прямой и ободочной кишки:

• удаление злокачественного образования с дистальным и проксимальным запасом неизменной части кишки, что необходимо для элиминации распространения клеток в подслизистом слое;
• удаление брыжеечных региональных лимфатических узлов;
• визуальное интраоперационное стадирование заболевания;
• минимизирование функциональных нарушений, характерных для постхирургического периода.

В лечении рака прямой кишки помимо химиотерапии большое значение имеет облучение. Лучшим методом адъювантной терапии является сочетание с инфузией фторурацила. Лучевая терапия чаще используется не при поражении ободочной кишки, а в случае с ректальным раком.

Рак прямой и ободочной кишки – серьезная проблема из-за высокой заболеваемости и смертности. Решение проблемы заключается в пропаганде здорового образа жизни и внедрении скрининга на рак толстой кишки для лиц, входящих в группу риска.

Рак ободочной кишки

содержание

Желудочно-кишечный тракт человека (ЖКТ), в т.ч. нижние его отделы, является чрезвычайно сложным «перерабатывающим комбинатом», работа которого включает биохимические, механические, абсорбционные, энергообменные процессы.

Смоделировать подобный искусственный конвейер, да еще в столь компактном объеме и со столь высоким КПД, – такая задача пока на порядки превосходит возможности самых передовых научно-исследовательских центров. И, к сожалению, применительно к ЖКТ в полной мере справедлив известный технический принцип: чем сложнее система, тем выше вероятность ее сбоя, дисфункции или повреждения.

Учитывая возложенные на кишечник функции, а также неблагоприятные, мягко говоря, условия выполнения этих функций на современном этапе, не приходится удивляться огромному количеству заболеваний и патологических состояний, ежегодно регистрируемых в гастроэнтерологической и проктологической рубриках медстатистики. Наиболее острой, значимой в глобальных масштабах проблемой остаются злокачественные заболевания толстого кишечника, которые в общей статистике ненасильственной летальности устойчиво делят первые места с сердечнососудистыми заболеваниями и острыми нарушениями мозгового кровообращения.

Ободочная кишка – условно выделяемый (по морфологическим и функциональным основаниям) отдел толстой кишки, наряду с менее протяженными слепой и прямой кишкой. Рак ободочной кишки по частоте встречаемости составляет 4-6% от всех онкологических заболеваний вообще.

Эпидемиологические данные обнаруживают четкую возрастную зависимость (резкое увеличение заболеваемости выявляется в выборках лиц старше 50 лет), спорную зависимость от пола (в этом отношения данные противоречивы) и сложную статистическую связь с регионом проживания, расовым и социальным составом исследуемых групп – по большому счету, решающим фактором является не раса и не географическое положение, а преобладающий рацион питания.

2.Причины

Рак – злокачественный, стремительный, агрессивный (с прорастанием в окружающие структуры, формированием неоваскулярных сосудистых сеток и метастазированием в другие области организма) рост т.н. незрелых клеток, единственной, но очень устойчивой способностью которых является способность к постоянному делению.

Для запуска опухолевого процесса достаточно одной такой аномальной, мутировавшей клетки, по каким-либо причинам своевременно не распознанной и не уничтоженной иммунной системой. Появление раковых клеток в ободочной кишке, в свою очередь, обусловливается и провоцируется множеством причин, среди которых лидируют диетологические факторы.

Дело в том, что рацион современного человека очень далек от того, что предусмотрено эволюцией высших приматов, при всей теоретической всеядности последних.

Красное мясо копытных млекопитающих, проходящее порой противоестественную кулинарную обработку и перенасыщенное всевозможными химическими канцерогенами в целях «улучшения вкуса», является одним из ведущих факторов в этом плане (что недавно аргументированно подтвердила ВОЗ), – особенно в сочетании со всевозможными жирами и рафинированным сахаром, дефицитом растительной клетчатки, физической пассивностью и малоподвижным образом жизни, систематическим употреблением алкоголя, курением, склонностью к запорам и, в результате, травматизацией кишечных стенок плотными каловыми массами. В некоторых случаях имеет место повышенная секреция канцерогенных соединений самим организмом, в других – основными факторами риска выступают наличие бессимптомных полипов кишечника, единичных или множественных, а также наследственность; в частности, семейный аденоматозный полипоз создает, увы, практически стопроцентную гарантию колоректального рака. К факторам риска относятся язвенные колиты (неспецифический и болезнь Крона), перенесенные и излеченные онкозаболевания в анамнезе.

Пожилой возраст повышает риск в связи с «износом» кишечника в подобных условиях, истощением его защитных и репаративных ресурсов, началом и прогрессированием возрастной дегенерации тканей, накоплением рубцовых поствоспалительных и посттравматических изменений.

3.Симптомы и диагностика

Как известно, онкозаболевания различного типа и локализации развиваются с неодинаковой скоростью и варьируют в плане клинических проявлений. Особенность и фатальное коварство кишечных опухолей состоит в том, что они прогрессируют достаточно медленно и могут длительное время оставаться бес- или малосимптомными.

Первыми признаками, как правило, становятся диспептические явления и общий дискомфорт в пищеварительной системе – вполне, впрочем, терпимый, что и приводит к потере драгоценного времени перед визитом к врачу.

С определенного момента опухоль начинает кровоточить, причем иногда весьма обильно, однако при некоторых вариантах локализации кровотечение может оставаться «внутренним» и приводить лишь к характерному потемнению кала, на что обращает внимание далеко не каждый пациент.

Однако это не может продолжаться до бесконечности: либо прогрессирует анемическая слабость, утомляемость и другие астенические явления, либо все чаще и обильней на туалетной бумаге появляется алая кровь (иногда с примесью слизи).

Болевой синдром и снижение проходимости ободочной кишки проявляются уже при значительном размере опухоли, и, опять же, многие пациенты совершенно напрасно считают недопустимым обсуждать даже с врачом такие подробности, как, например, хронический бурный метеоризм или уменьшение диаметра выводимой каловой массы, изменение ее привычного запаха и т.д. Наконец, встречаются редкие случаи упорного отказа от «неприятного» похода к врачу – до тех пор, пока пациент не госпитализируется в экстренном порядке с «острым животом» и перитонитом, развившимся вследствие онкогенного кишечного прободения.

Диагностика рака ободочной кишки, – помимо осмотра, сбора жалоб и анамнеза, – подразумевает биопсию с последующим гистологическим анализом. Материал отбирается в ходе колоноскопического исследования. Для уточнения масштабов и локализации процесса назначают, – в зависимости от конкретной ситуации, – трансректальное УЗИ, КТ или МРТ.

4.Лечение

Большое число и разнообразие описанных выше факторов риска, – в частности, наличие кишечных полипов, которые до достижения ими определенного размера вообще не дают о себе знать, – создает постоянную и нарастающую со временем угрозу малигнизации (злокачественного перерождения); в идеале, они должны выявляться специальными широкомасштабными скрининг-обследованиями населения и устраняться по мере обнаружения, на ранних стадиях. В наиболее развитых странах подобные государственные программы, в сочетании с активными просветительско-пропагандистскими кампаниями, уже доказали свою высокую эффективность и привели к существенным положительным сдвигам в стадийности выявляемого колоректального рака, а следовательно – в пропорции между летальностью и выживаемостью пациентов. Дело в том, что на ранних стадиях рака ободочной кишки его полная излечимость составляет 90-95%, а при отсутствии адекватной помощи – в течение первых двух лет регистрируется столь же высокая летальность. Отсюда вытекает простой, однозначный и единственно спасительный вывод: пока в полную силу не заработали отечественные скрининговые программы (с обязательными, раз в 2-3 года, обследованиями всех лиц взрослого и пожилого возраста), следует при первых же, – любых! – симптомах желудочно-кишечной дисфункции немедленно обратиться к врачу в индивидуальном порядке, а еще разумнее – периодически делать это в целях профилактики и ранней диагностики, не дожидаясь ощутимых клинических проявлений.

Ведущим подходом в лечении онкозаболеваний, в т.ч. кишечных, пока остается хирургический; конкретная методика вмешательства, его масштаб и объемы варьируют в широких пределах и определяются конкретной ситуацией. Столь же индивидуальны показания к назначению химио- и/или радиотерапии.

В запущенных случаях не остается ничего другого, как прибегнуть к сложной паллиативной операции по формированию альтернативных экскреторных путей (во избежание полной обтурации кишечного просвета опухолью) при интенсивной химиотерапевтической поддержке.

Однако следует иметь в виду, что при своевременно выполненной радикальной операции и исключении всех устранимых факторов риска (см. выше) рецидивы ободочно-кишечного рака наблюдаются достаточно редко.

Рак толстой кишки

Первое место среди причин занимает неправильное питание. Это основной провоцирующий фактор для всех заболеваний, которые относятся к онкологии кишечника. Выделяют такие факторы, которые обуславливают попадание в группу риска:

• Наследственность. Если у близких родственников было выявлено это заболевание, особенно в возрасте до 50 лет, стоит внимательнее следить за здоровьем и периодически проходить обследование.
• Пристрастие к вредной (жирной) пище, недостаток клетчатки в рационе.
• Малоподвижный образ жизни.
• Хронические запоры.
• Преклонный возраст.
• Работа на вредных производствах.

Специалисты выделяют так называемые предраковые заболевания. Это язвенный колит, болезнь Крона, дивертикулез, полипоз толстой кишки и другие. Наличие этих заболеваний свидетельствует о высоком риске перерождения доброкачественных образований в онкологию.

Кроме того, риски повышает наличие в анамнезе любых воспалительных заболеваний кишечника.

Симптомы рака ободочной кишки

На первых стадиях симптомы малозаметны. В связи с этим пациенты обычно обращаются к врачам с большой опухолью, что затрудняет лечение. Необходимо знать специфические симптомы, чтобы при необходимости вовремя обратиться за врачебной помощью.

Признаки бывают разные и зависят от локализации опухоли, от темпа и особенностей роста клеток. Так, опухоль, расположенная в правой половине нарушает всасывание. У пациентов это проявляется частыми позывами на дефекацию, потерей массы.

При образовании опухоли в левом отделе, пациент жалуется на запоры.

Рак поперечно-ободочной кишки проявляется такой симптоматикой:

• Расстройство пищеварения. Снижение аппетита, чувство тяжести, боли в животе, тошнота, вздутие, рвота, запоры или поносы.
• Слизистые или кровянистые примеси в кале.
• Слабость и недомогание, потеря веса и аппетита. Признаки интоксикации.
• На последних стадиях отмечают анемию, увеличение живота (на фоне асцита).

Эти симптомы характерны и для других заболеваний ЖКТ, поэтому при их появлении стоит незамедлительно обратиться к врачу, чтобы исключить онкологию.

Постановка диагноза

Для диагностики применяют следующие методы:

• Физикальный осмотр, оценка общего состояния пациента.
• Пальпация (в некоторых случаях можно обнаружить опухоль руками).
• Ирригоскопия (рентгено-контрастное исследование толстой кишки).
• Эндоскопические методы (колоноскопия, ректороманоскопия).
• Лабораторная диагностика (анализы крови, кала, онкомаркеры).

При первичном обращении пациента и наличии характерных жалоб, врач первым делом направляет на анализы, подтверждающие или исключающие онкологию. Если диагноз подтвердится, назначают дополнительные обследования для выявления формы, локализации и размеров опухоли.

Лечение и прогноз

Для лечения применяют хирургический метод, химиотерапию, лучевую терапию. В большинстве случаев принято сочетать несколько методик для достижения большего эффекта.

При любом размере опухоли полноценное лечение рака ободочной кишки невозможно без операции, которая проводится эндоскопическим способом – небольшая опухоль может быть удалена во время колоноскопии, опухоль большего размера – во время лапароскопии путем резекции кишки.

По показаниям проводится комбинированное лечение с помощью химиотерапии и лучевой терапии (для снижения риска рецидива заболевания, для борьбы с метастазированием опухоли).

Подробно о резекции кишки вы можете прочитать в статье нашего хирурга, кандидата медицинских наук Гордеева Сергея Александровича.

Прогноз зависит от стадии, размеров опухоли, здоровья пациента, наличия метастазов. Современные методики обеспечивают практически стопроцентное излечение на 1 и 2 стадии.

Очень важно пройти диагностику вовремя. Это можно сделать в клинике ЦЭЛТ, где работают признанные специалисты. Опытные медики поставят точный диагноз и назначат эффективное лечение. Никаких очередей и волнений, клиника ЦЭЛТ предлагает высокий уровень медицинской помощи.