Рак ободочной кишки входит в тройку печальных лидеров среди злокачественных заболеваний ЖКТ после онкологии желудка и пищевода. Как и многие раковые образования, он достаточно долго протекает практически бессимптомно, поэтому зачастую человек упускает время, когда лечение наиболее эффективно. Осложнениями рака ободочной кишки могут быть непроходимость кишечника, распад стенки органа, перитонит, сеспис, гнойные и некротические процессы.
Среди факторов риска называют воспалительные процессы и другие заболевания ЖКТ, полипоз, болезнь Крона, язвенный колит и т.д., доброкачественные опухоли ободочной кишки, генетическую предрасположенность.
А также характерный для развитых стран рацион с малым количеством клетчатки и избытком жиров и мясных продуктов, в том числе содержащих химические добавки, недостаток физической активности, лишний вес и курение.
Классификация
Ободочная кишка имеет сложную структуру, а по длине составляет около 4/5 толстого кишечника. Соответственно, выделяют рак восходящей, нисходящей, поперечной, сигмовидной ободочной кишки — отличие в локализации и специфике лечения. По типу роста — внутрь или наружу — разделяют экзофитную, эндофитную и смешанную формы.
По гистологии различают перстневидно-клеточный, скиррозный и солидный рак, аденокарциному и т.д. По степени дифференцирования — высоко-, средне- и низкодифференцированные новообразования. Последние наиболее опасны, поскольку не только практически не имеют четких границ, что затрудняет хирургическое удаление, но и плохо поддаются воздействию лучевой и химиотерапии.
По степени развития традиционно для онкологии выделяют 4 стадии — от первой, когда опухоль небольшая, не выходящая за пределы начальных слоев, до четвертой, на корой опухоль затрагивает не только ободочную кишку, но и другие соседние и даже отдаленные органы, где развились вторичные очаги в результате метастазирования.
Рак ободочной кишки: симптомы
Если вначале заболевание протекает бессимптомно, по мере прогрессирования появляются признаки нарушения работы ЖКТ, зависящие от локализации опухоли и раковой интоксикации:
- боли в животе, ощущение переполненности;
- отрыжка, тошнота и рвота;
- запоры или диарея, метеоризм, вкрапления крови и слизи в кале;
- потеря аппетита, резкое снижение массы тела;
- высокая утомляемость, слабость, снижение работоспособности;
- субфебрильная температура.
Нам доверяют 9500 пациентов ежегодно.
Позвоните врачу сейчас!
Диагностика рака ободочной кишки
В ходе диагностических мероприятий устанавливают наличие опухоли, ее размеры и локализацию, влияние на другие органы и системы, стадию, наличие и расположение метастазов. Для этого используются:
- анализы крови, мочи и кала;
- рентген;
- колоноскопия, эндоскопия толстого кишечника с взятием биопсии;
- УЗИ и КТ.
Отправьте документы на почту [email protected]. Возможность проведения лечения рассмотрит главный врач клиники Антон Александрович Иванов, онколог-хирург, кмн
Лечение рака ободочной кишки
Лечебные мероприятия, методики и дозировки определяются с учетом специфики каждого конкретного случая — особенностей новообразования, состояния и анамнеза пациента, сопутствующих заболеваний и ранее проводившейся терапии. Основной метод при раке ободочной кишки — операция.
Она может быть органосохраняющая (на ранних стадиях), радикальная расширенная — с удалением пораженных частей и соседних тканей, включая лимфоузлы и части других органов. На поздних стадиях хирургическое вмешательство используется как паллиативная помощь, позволяя восстановить проходимость кишечника, остановить кровотечение и т.д.
Для борьбы с метастазами и оставшимися раковыми клетками применяют химиотерапию.
В клинике НАКФФ вы можете пройти полное обследование при подозрении на онкологию, лечение с использованием высокотехнологичного оборудования и современных препаратов и методик, реабилитацию или получить паллиативную поддержку.
Рак ободочной кишки
Рак ободочной кишки ― это ограниченное или диффузное злокачественное новообразование толстого кишечника. Патология долго протекает бессимптомно, поэтому в 80% случаев выявляется на 3-4 стадии.
Лечение рака ободочной кишки 1-2 степени приводит к 100% излечению. При поздней диагностике фиксируются ближние или отдаленные метастазы, трудно поддающиеся лечению.
Агрессивность рака зависит от его строения, расположения.
| Слепая кишка | Эпителиальный (из выстилающих клеток) |
| Восходящий отдел | Аденокарцинома (железистый слой) |
| Печеночный изгиб | Слизистый (из клеток, секретирующих слизь). |
| Поперечный отдел | |
| Нисходящий отдел | Перстневидно-клеточная карцинома |
| Сигмовидный отрезок |
Перстневидно-клеточный рак правой половины ободочной кишки находится в восходящем отделе. Имеет атипичные гигантские клеточные ядра. При окрашивании биоптата (гистология) недифференцируемой карциномы невозможно распознать тип клеток. Обе опухоли наиболее агрессивны, быстро дают метастазы.
Наши врачи
Факторы риска РОК
Факторы риска учитываются на диспансерном наблюдении. В России ведется канцер-регистр, по статистическим данным которого рассчитывается склонность по возрастным, наследственным критериям. Исходя из них, формируется диспансерная группа, проходящая обязательную консультацию проктолога, ректороманоскопию.
РОК ― это болезнь развитых стран. В РФ занимает 3 место в онкологии после поражения легких и молочных желез. Для азиатов и африканцев эта патология редкость. Сказывается натуральное питание, минимальная промышленность.
Рак нисходящего отдела ободочной кишки определяется у мужчин и женщин старше 50 лет в одинаковых пропорциях. Последние годы отмечается тенденция его омоложения. Отслеживается взаимосвязь с ранним полипозом. Влияет генетика, сопутствующие болезни, образ жизни.
| Питание |
|
| Наследственность |
|
| Первичные патологии |
|
Если у близких родственников был рак нисходящей ободочной кишки, рекомендуется ежегодно проходить колоректальный скрининг (колоноскопия). Слизистая оболочка кишечника имеет эстрогеновые, прогестероновые рецепторы и отмечается гормональная зависимость карцином. Нужно контролировать их уровень, особенно в период словоклимакса.
Симптомы и углубленная диагностика
Рак восходящей ободочной кишки протекает бессимптомно. Больной наблюдает отклонения лишь, когда он разрастается на слепую кишку, закрывая илеоцекальный сфинктер. Появляется вздутие, боль, стул отсутствует.
Илеоцекальный сфинктер соединяет тонкую и толстую кишку. Через него порционно выводится химус, из которого всасывается жидкость, полезные микроэлементы. Кал становится плотным ближе к прямой кишке. Выводится через анальное отверстие.
Опухоль ободочной кишки разрушает мышечно-слизистую стенку, сосуды разрываются и кровоточат. Внутреннее кровотечение чаще не массивное, остается незамеченным. Пациенты жалуются на утомляемость, выпадение волос, ломкость ногтей. При скрининге: в кале скрытая кровь, клинический анализ показывает анемию.
Лечение проводится после подтверждения опухоли инструментальными, лабораторными методами. Спектр обследования определяется индивидуально.
|
Определение локализации первичного очага. |
|
Выявление отдалённых метастаз печени, легких, забрюшинных лимфоузлов, костей. |
| Онкомаркеры РЭА, СА 19-9, СА-50 | Оценка тяжести рака кишки, динамики лечения. Информативно только в сочетании с эндоскопическими, рентгенологическими методами. |
Дифференциальное значение имеет гистология. На ней определяется, из какой ткани сформирован рак, степень изменения клеточного ядра. Опухоль нисходящей ободочной кишки осложняется непроходимостью кишечника. Невозможно выполнить эндоскопию, биопсию. Гистологический материал берется во время операции, одномоментно удаляется и само образование.
Хирургическое лечение рак кишки
Опухоль восходящей ободочной кишки лечится по принципу широкого иссечения и профилактики распространения злокачественных элементов током крови или лимфы. Необходимость адъювантной химиотерапии определяется морфологическим исследованием резекционного материала: новообразования, конечных участков вырезанного кишечника.
Онкологический радикализм увеличивает пятилетнюю выживаемость до 95%. Резекция охватывает область потенциального метастазирования соответственно нахождению карциномы.
Рак восходящего отдела ободочной кишки лечится правосторонней гемиколэктомией. Захватывается 20-25 см тонкого отдела, перевязываются или пресекаются питающие артерии.
Опухоль печеночного изгиба при своем промежуточном расположении, требует иссечения лимфоузлов, перетяжку артерий и резекцию до селезеночного угла. Для поступления химуса из тонкого в толстый кишечник накладывается анастомоз.
Рак ректосигмоидного отдела ободочной кишки лечится левосторонней гемиколэктомией. При единичных неосложнённых разрастаниях допускается частичное сохранение сигмовидного отрезка, но с удалением верхней прямокишечной артерии.
Запишитесь на прием по телефону +7 (495) 021-12-26 или заполнив форму online
Администратор свяжется с Вами для подтверждения записи. Конфиденциальность Вашего обращения гарантирована.
Лечение РОК химией и лучевой терапией
Рак поперечно-ободочной кишки может рецидивировать. Чтобы предупредить повторное заболевание, нужно удалить все атипичные клетки. Невозможно найти все элементы визуально, так как они неизбежно распространяются кровью, лимфой. Показана химиотерапия постоперационным, неоперабельным больным.
Разработаны специальные препараты для лечения опухоли:
- FU — фторуроцил
- Lv — лейковорин
- Tom —томудекс
- Cap — капецитабин
- Cpt-11 — кампто
- L-OHP — элоксатин
- MMC — мутамицин
- гикантим
Существует дозированная и помповая схема лечения. Первая, ежедневное струйное введение определенной дозы, чередование или комбинации препаратов. Помповая проводится круглосуточным вливанием через инфузомат.
Лечение опухоли ободочной кишки лучевой терапией показано неоперабельным пациентам, страдающим рецидивами. Эффективно против метастаз печени, легких, скелета, регионарных лимфоузлов. Является терапией выбора, так как облучение повреждает кожу, мочеполовые органы. Развивается дерматит, некроз, лучевой рак кожи. Со стороны мочевого пузыря: атрофический лучевой цистит, язва, фиброз.
В нашем медцентре проводиться устранение любых проявлений данного заболевания. Вы можете пройти консультацию в «Клинике ABC». Для записи вам необходимо воспользоваться телефоном или формой обратной связи на сайте. Администратор подберет наиболее удобное для вас время визита.
Приводим сравнительную таблицу цен на данную процедуру клиник г. Москвы*.
*В соответствии с Федеральным законом о рекламе, мы не указываем название клиник.
Лечение рака ободочной кишки в Израиле в клинике Ассута Комплекс
Лечение рака ободочной кишки в Израиле
Клиника Ассута Комплекс имеет колоссальный практический опыт в сфере онкологии. Рак кишечника мы лечим с использованием таких проверенных методов, как:
- химиотерапия;
- лучевая терапия – применяется как профилактический или паллиативный метод. Вместе с радиотерапией составляет группу дополнительных процедур во время лечения ободочной кишки;
- операция Гартмана – резекция поврежденного участка кишечника;
- гемиколэктомия – если нет метастазов, удаляется половина ободочной кишки. Гемиколэктомия бывает двух типов – левостороння и правостороння (в зависимости от расположения опухоли);
- хирургия – опухоль иссекается с трансанальным доступом, если новообразование имеет небольшой размер. При этой операции брюшная полость не рассекается. Так устраняются и доброкачественные опухоли ободочной кишки.
Операция по удалению опухоли – это самый распространенный способ борьбы с онкологией.
Если новообразование достигло значительных размеров и локализуется в труднодоступном месте, аденокарцинома ободочной кишки считается неоперабельной.
В таких случаях врачи продолжают терапию для продления жизни и уменьшения проявлений болезни без использования хирургии. В Израиле используют передовые и уникальные методики лечения, позволяющие лечить даже неоперабельные опухоли.
Преимущества лечения в клинике Ассута Комплекс
Мы придерживаемся правил европейского медицинского туризма, то есть обеспечиваем не только предоставление медицинских услуг, но и заботимся о «бытовых» аспектах лечения:
- перелете;
- проживании;
- питании.
Мы понимаем, что когда вопрос касается жизни человека, времени и сил, чтобы решать подобные проблемы, нет. Поэтому Ассута Комплекс берет на себя этот процесс.
Лечение рака ободочной кишки в Израиле считается самым результативным – выживаемость после операции превышает показатели в других странах, где развит медицинский туризм.
Наши пациенты – это люди из разных уголков мира, которые приезжают в Израиль, потому что здесь:
- точное и сверхчувствительное оборудование для диагностики и терапии;
- доступные и фиксированные цены на лечение;
- опытные и отзывчивые медики;
- возможность пройти комплексное лечение в одной клинике.
Отзывы пациентов, которые победили с нами рак ободочной кишки – это верное доказательство нашего профессионализма.
Цена на лечения рака ободочной кишки: от $3500.
Диагностика рака ободочной кишки в Израиле
В клинике Ассута Комплекс диагностика проходит согласно международным стандартам и протоколам с использованием точнейшей аппаратуры. Медики видят полную картину протекания болезни и разрабатывают индивидуальную стратегию лечения.
День первый – осмотр и консультация
Врач собирает анамнез болезни и жизни пациента, изучает медицинскую документацию, привезенную им (если она имеется), заводит историю болезни. Также специалист расписывает инструментальные и лабораторные анализы, которые на следующий день нужно будет пройти пациенту.
День второй – диагностические процедуры
Сначала пациент проходит общее обследование и рентгенографию ЖКТ. Чтобы рассмотреть органы более точно, используются ирригоскопия и ирригография (введение специального препарата в толстую кишку). Затем пациенту назначают в индивидуальном порядке комплексное исследование с помощью эффективных диагностических методик. Пациент проходит:
- биопсию – иссечение кусочка ткани или органа для микроскопического исследования;
- колоноскопию – осмотр и оценка состояния внутренней поверхности толстой кишки при помощи специального зонда;
- лапароскопию – осмотр органов брюшной полости при помощи эндоскопа, который вводится через разрезы в передней брюшной стенке в брюшную полость;
- ректороманоскопию – визуальный осмотр с помощью специального прибора слизистой оболочки прямой кишки и в некоторых случаях дистальных отделов сигмовидной кишки;
- компьютерную томографию (КТ) – послойная диагностика, основанная на рентгеновском излучении;
- сканирование печени и печеночного изгиба (при необходимости).
День третий – назначение лечения
После проведенных диагностических процедур консилиум врачей расписывает индивидуально для каждого пациента план последующего лечения.
Для получения положительного результата важно начать лечение как можно раньше, ведь вероятность метастазов на соседние органы внушительная, особо уязвимой считается печень.
Причины возникновения рака ободочной кишки
Рак ободочной кишки – это новообразование, которое развивается в ободочном отделе кишечника. Статистика показывает, что злокачественная опухоль этого органа – это вторая по частотности раковая проблема желудочно-кишечного тракта. Наибольшую группу риска составляют люди старшего возраста (50-70 лет).
Медики не сходятся во мнении о факторах риска рака ободочной кишки. Но некоторые причины онкологии уже считаются установленными в онкологической практике:
- генетический фактор (наследственная передача патологии ободочной кишки);
- неправильное питание – употребление в пищу чрезмерного количества продуктов животного происхождения увеличивает вероятность образования опухоли в кишечнике;
- гиподинамия (в медицине данный термин применяют к обозначению малоподвижного образа жизни);
- запоры: усложнения при дефекации повреждают стенки кишечника и провоцируют негативные изменения клеток в слизистой;
- воспаление в ободочной кишке;
- полип ободочной кишки;
- возраст (основная часть пациентов с диагнозом «рак ободочной кишки» – это люди после 50 лет);
- влияние окружающей среды (канцерогенов).
Стадии развития рака
В медицине принята следующая классификация стадий:
- нулевая: аденокарцинома размещается в толще слизистой оболочки кишечника, раковые клетки в лимфоузлах отсутствуют;
- первая: новообразование доходит до мышечного слоя ЖКТ;
- вторая: опухоль достигает соседних тканей кишки;
- третья: злокачественная опухоль с метастазами располагается в соседних органах и тканях;
- четвертая: онкологический процесс распространяется на лимфосистему и отдаленные внутренние органы.
В зависимости от того, какой размер имеет дифференцированная опухоль ободочной кишки и какие морфологические особенности новообразования, различают несколько стадий заболевания. Существует классификация четырех степеней дифференциации:
- G1 – высоко дифференцированная;
- G2 – средней степени дифференциации;
- G3 – низко дифференцированная;
- G4 – не дифференцированная опухоль.
Помимо стадий развития, медики различают виды онкологии в зависимости от конкретного расположения опухоли:
- рак восходящей ободочной кишки;
- рак нисходящей ободочной кишки;
- рак поперечной ободочной кишки.
Своевременное обнаружение опухоли и определение ее характера позволяет оперативно начать лечение заболевания.
Основные симптомы рака ободочной кишки
Интенсивность проявления признаков опухоли в ЖКТ зависит от стадии развития и точной локализации новообразования. У всех больных замечены общие симптомы:
- интенсивная и нарастающая боль;
- вздутие живота;
- проблемы с пищеварением;
- непроходимость кишечника;
- тошнота;
- частая отрыжка;
- тяжесть в нижней части живота;
- слизистые включения в кале.
Также замечаются нарушения общесоматического состояния:
- недомогание;
- быстрая усталость;
- высокая температура тела;
- беспричинная потеря веса.
Рак поперечно-ободочной кишки проявляет осложнения в виде интоксикации организма, из-за чего человек ощущает тошноту вне зависимости от приема пищи.
Подать заявку на первичную консультацию
Даже если Вам поставили диагноз относительно неоперабельной опухоли ободочной кишки, у Вас есть шанс на спасение. Многие больные опускают руки после такого вердикта врачей, но диагностика в клинике Ассута Комплекс часто опровергает диагноз и показывает, что болезнь излечима. Пройдите обследование с помощью передовых технологий и методик и подарите себе возможность быть здоровым.
(4 голоса, в среднем: 5 из 5)
Рак ободочной и прямой кишки — диагностика, лечение | Онкологические заболевания органов ЖКТ
Симптомы рака прямой кишки:
- нарушение перистальтики кишечника;
- длительный запор или устойчивая диарея;
- атония кишечника, приводящая к непроходимости.
Больной ощущает боли в брюшине, слабость, головокружение и тошноту. Температура тела повышается и резко снижается масса тела. При больших образованиях, из-за их повреждений, появляется кровотечение, которое сопровождается анемией. В каловых массах присутствуют слизистые включения.
Причины
Развивается рак кишечника у 3-5% пациентов на фоне наследственных синдромов (синдром Линча или семейный аденоматоз). У оставшихся больных злокачественное образование имеет нерегулярный характер, то есть развивается от случая к случаю.
Причины развития рака прямой кишки:
- хронические воспалительные процессы (болезнь Крона, неспецифический язвенный колит, пр.);
- злоупотребление алкогольными напитками и табакокурением;
- преобладание мясных продуктов в рационе;
- ожирение и сахарный диабет;
- недостаточная физическая активность.
Предполагается, что большинство случаев злокачественных образований связано с наличием полипов. На фоне новообразований происходит развитие дисплазии эпителия. Со временем степень дисплазии нарастает до появления в структуре полипа злокачественных клеток.
Методы диагностики
Для определения факторов, влияющих на лечебную тактику, проводится тщательный сбор анамнеза у пациентов. При наличии подозрений на рак назначаются следующие обследования:
- Физикальное. Включает пальцевое ректальное исследование и комплекс мероприятий, направленных на оценку показателей количественного соотношения жировой и мышечной массы тела больного.
- Инструментальное. Обязательно выполнение тотальной колоноскопии с биопсией (для определения размеров и местонахождения опухоли, оценки угрозы осложнений). МРТ проводится перед химиолучевой терапией и перед операцией для определения глубины инвазии опухоли и с целью оценки состояния регионарных лимфоузлов. КТ-колонография проводится только в том случае, если невозможно сделать тотальную колоноскопию. УЗИ брюшины проводят с внутривенным контрастированием.
Лабораторная диагностика включает развернутый биохимический и клинический анализ крови, общий анализ мочи и исследование на онкомаркеры РСЭ, СА 19.9. Для оценки функционального статуса дополнительно проводится УЗДГ нижних конечностей и шеи, исследование дыхательных функций, эхокардиография.
Методы лечения в клинике «Медскан»
Хирургическое вмешательство рассматривается в качестве основного метода радикального лечения. При раке прямой кишки учитываются стадии для выбора тактики операции.
Принципы лечения при раке прямой и ободочной кишки:
- удаление злокачественного образования с дистальным и проксимальным запасом неизменной части кишки, что необходимо для элиминации распространения клеток в подслизистом слое;
- удаление брыжеечных региональных лимфатических узлов;
- визуальное интраоперационное стадирование заболевания;
- минимизирование функциональных нарушений, характерных для постхирургического периода.
В лечении рака прямой кишки помимо химиотерапии большое значение имеет облучение. Лучшим методом адъювантной терапии является сочетание с инфузией фторурацила. Лучевая терапия чаще используется не при поражении ободочной кишки, а в случае с ректальным раком.
Рак прямой и ободочной кишки – серьезная проблема из-за высокой заболеваемости и смертности. Решение проблемы заключается в пропаганде здорового образа жизни и внедрении скрининга на рак толстой кишки для лиц, входящих в группу риска.
Рак ободочной кишки
Рак ободочной кишки — это злокачественная опухоль, которая локализуется в толстой кишке.
Рак ободочной кишки обычно выявляется у людей среднего и старшего возраста, хотя он может возникнуть в любом возрасте. Нередко, предшественником рака являются небольшие доброкачественные скопления клеток, называемые полипами, которые образуются внутри толстой кишки. Со временем некоторые из этих полипов могут превратиться в злокачественную опухоль.
Полипы и опухоли ободочной кишки на ранних этапах часто протекают абсолютно бессимптомно. По этой причине врачи рекомендуют проводить регулярные обследования, чтобы выявить полипы, прежде чем они превратятся в рак.
КАКИЕ СИМПТОМЫ МОГУТ БЫТЬ ПРИЗНАКАМИ РАКА ОБОДОЧНОЙ КИШКИ?
Необходимо обращать внимание на изменение характера стула и работы кишечника. Например:
- появление запора или диареи
- крови в стуле
- повышенного газообразования
- боли или дискомфорта в животе
а также слабости, усталости и снижения массы тела могут быть признаками злокачественного образования ободочной кишки.
Однако многие пациенты с диагнозом рак ободочной кишки не испытывают никаких симптомов на ранних стадиях заболевания!
КОГДА НУЖНО ОБРАЩАТЬСЯ К ВРАЧУ?
Если вы заметили какие-либо из вышеперечисленных симптомов, необходимо НЕМЕДЛЕННО обратиться к врачу.
Даже если Вас ничего не беспокоит, нужно обсудить с врачом время проведения скринингового обследования с целью более раннего обнаружения рака ободочной кишки.
Большинство международных рекомендаций считают необходимым начинать скрининг рака ободочной кишки (проведение колоноскопии) в возрасте 45-50 лет.
Ваш врач может порекомендовать более раннее обследование, если у вас имеются какие-либо факторы риска развития рака.
ЧТО ТАКОЕ СТАДИЯ РАКА ОБОДОЧНОЙ КИШКИ?
Для определения распространенности процесса и тактики дальнейшего лечения пациентов с раком ободочной кишки необходимо определить стадию рака.
I стадия – опухоль проросла во второй и третий слои стенки кишки, при этом в соседних лимфатических узлах и органах опухолевые клетки отсутствуют.
II cтадия – опухоль проросла четвертый слой стенки ободочной кишки и/или вышла за его пределы, однако лимфатические узлы и другие органы не поражены опухолевыми клетками.
III стадия – опухоль проросла все слои стенки кишки, имеются пораженные опухолевыми клетками регионарные лимфатические узлы, однако поражения других органов нет.
IV стадия – опухолевые клетки через кровь, лимфатические сосуды или контактно распространились по всему организму, появились отсевы в различных органах (печень, легкие и т.д.).
КАКИЕ ОБСЛЕДОВАНИЯ НЕОБХОДИМО ПРОЙТИ ПРИ ВЫЯВЛЕНИИ РАКА ОБОДОЧНОЙ КИШКИ И ПЛАНИРОВАНИЯ ЛЕЧЕНИЯ?
Для каждого пациента врач составляет индивидуальный план лечения.
Сначала проводится общий медицинский осмотр, сбор анамнеза. Далее пациент направляется на инструментальные исследования.
Колоноскопия позволяет осмотреть всю толстую кишку со стороны слизистой оболочки, оценить наличие и локализацию полипов, опухоли и взять небольшой кусочек ткани для проведения биопсии (исследование клеток под микроскопом).
Компьютерная томография (КТ) позволяет получить изображения (снимки) внутренних органов. На них можно увидеть локализацию опухоли, ее распространение относительно стенки кишки, состояние лимфатических узлов и наличие поражения органов мишеней.
Позиционно-эмиссионная томография (ПЭТ КТ) для рака ободочной кишки применяется довольно редко. На это исследование могут направить в нескольких случаях: чтобы определить размеры опухоли при наличии метастазов; чтобы выявить метастазы в других органах; если нельзя вводить контраст для КТ.
Определение опухолевых маркеров. У каждого пациента опухоль имеет свои уникальные характеристики точно также, как уникальна его ДНК. Этим объясняется почему лечение, помогающее одному пациенту, может не принести никакой пользы другому. К ним относятся определение MSI, мутации KRAS, NRAS, BRAF.
МКНЦ имени А.С. Логинова обладает самыми новейшими методами диагностики и лечения. По результатам обследования и оценки состояния здоровья пациента проводится онкологический консилиум в составе врачей различных специальностей, который определяет индивидуальный план лечения.
ЛЕЧЕНИЕ РАКА ОБОДОЧНОЙ КИШКИ
Малоинвазивная хирургия. Лапароскопические технологии широко применяются в хирургии ободочной кишки. Специальные инструменты и камеру вводят через небольшие проколы в брюшную полость и позволяют хирургу удалить опухоль, не делая больших разрезов.
Роботизированная хирургия. Во время робот-ассистированной операции хирург сидит за консолью и использует элементы управления высокотехнологичными хирургическими инструментами. В нашем Центре использование робототехники демонстрирует превосходные результаты (как онкологические, так и функциональные) хирургического лечения опухолей толстой кишки.
В нашем Центре более 75% вмешательств на ободочной и прямой кишке выполняются миниинвазивным доступом (лапароскопически и с использованием робота Da Vinci), лапароскопическим доступом.
Адъювантная терапия (химиотерапия после операции). Используется по определенным показания, чтобы снизить риск возврата заболевания или при необходимости лечения вторичных очагов (метастазов).
Онкологи МКНЦ имени А.С. Логинова используют современные схемы и алгоритмы лечения, чтобы оптимизировать эффективность адъювантной терапии и минимизировать побочные эффекты.
Всё лечение проходит согласно общемировым программам и протоколам.
Качество оказанной помощи и наше внимание к деталям благоприятно сказывается не только на эффективности лечения, но и на эмоциональном фоне пациента, о чем свидетельствуют положительные отзывы наших пациентов.
Не откладывайте свой визит к специалистам нашего Центра. Это поможет своевременно диагностировать заболевание и правильно выбрать тактику лечения. Врачи отделения колопроктологии МКНЦ имени А.С. Логинова всегда готовы Вам помочь.
Рак ободочной кишки
содержание
Желудочно-кишечный тракт человека (ЖКТ), в т.ч. нижние его отделы, является чрезвычайно сложным «перерабатывающим комбинатом», работа которого включает биохимические, механические, абсорбционные, энергообменные процессы.
Смоделировать подобный искусственный конвейер, да еще в столь компактном объеме и со столь высоким КПД, – такая задача пока на порядки превосходит возможности самых передовых научно-исследовательских центров. И, к сожалению, применительно к ЖКТ в полной мере справедлив известный технический принцип: чем сложнее система, тем выше вероятность ее сбоя, дисфункции или повреждения.
Учитывая возложенные на кишечник функции, а также неблагоприятные, мягко говоря, условия выполнения этих функций на современном этапе, не приходится удивляться огромному количеству заболеваний и патологических состояний, ежегодно регистрируемых в гастроэнтерологической и проктологической рубриках медстатистики. Наиболее острой, значимой в глобальных масштабах проблемой остаются злокачественные заболевания толстого кишечника, которые в общей статистике ненасильственной летальности устойчиво делят первые места с сердечнососудистыми заболеваниями и острыми нарушениями мозгового кровообращения.
Ободочная кишка – условно выделяемый (по морфологическим и функциональным основаниям) отдел толстой кишки, наряду с менее протяженными слепой и прямой кишкой. Рак ободочной кишки по частоте встречаемости составляет 4-6% от всех онкологических заболеваний вообще.
Эпидемиологические данные обнаруживают четкую возрастную зависимость (резкое увеличение заболеваемости выявляется в выборках лиц старше 50 лет), спорную зависимость от пола (в этом отношения данные противоречивы) и сложную статистическую связь с регионом проживания, расовым и социальным составом исследуемых групп – по большому счету, решающим фактором является не раса и не географическое положение, а преобладающий рацион питания.
2.Причины
Рак – злокачественный, стремительный, агрессивный (с прорастанием в окружающие структуры, формированием неоваскулярных сосудистых сеток и метастазированием в другие области организма) рост т.н. незрелых клеток, единственной, но очень устойчивой способностью которых является способность к постоянному делению.
Для запуска опухолевого процесса достаточно одной такой аномальной, мутировавшей клетки, по каким-либо причинам своевременно не распознанной и не уничтоженной иммунной системой. Появление раковых клеток в ободочной кишке, в свою очередь, обусловливается и провоцируется множеством причин, среди которых лидируют диетологические факторы.
Дело в том, что рацион современного человека очень далек от того, что предусмотрено эволюцией высших приматов, при всей теоретической всеядности последних.
Красное мясо копытных млекопитающих, проходящее порой противоестественную кулинарную обработку и перенасыщенное всевозможными химическими канцерогенами в целях «улучшения вкуса», является одним из ведущих факторов в этом плане (что недавно аргументированно подтвердила ВОЗ), – особенно в сочетании со всевозможными жирами и рафинированным сахаром, дефицитом растительной клетчатки, физической пассивностью и малоподвижным образом жизни, систематическим употреблением алкоголя, курением, склонностью к запорам и, в результате, травматизацией кишечных стенок плотными каловыми массами. В некоторых случаях имеет место повышенная секреция канцерогенных соединений самим организмом, в других – основными факторами риска выступают наличие бессимптомных полипов кишечника, единичных или множественных, а также наследственность; в частности, семейный аденоматозный полипоз создает, увы, практически стопроцентную гарантию колоректального рака. К факторам риска относятся язвенные колиты (неспецифический и болезнь Крона), перенесенные и излеченные онкозаболевания в анамнезе.
Пожилой возраст повышает риск в связи с «износом» кишечника в подобных условиях, истощением его защитных и репаративных ресурсов, началом и прогрессированием возрастной дегенерации тканей, накоплением рубцовых поствоспалительных и посттравматических изменений.
3.Симптомы и диагностика
Как известно, онкозаболевания различного типа и локализации развиваются с неодинаковой скоростью и варьируют в плане клинических проявлений. Особенность и фатальное коварство кишечных опухолей состоит в том, что они прогрессируют достаточно медленно и могут длительное время оставаться бес- или малосимптомными.
Первыми признаками, как правило, становятся диспептические явления и общий дискомфорт в пищеварительной системе – вполне, впрочем, терпимый, что и приводит к потере драгоценного времени перед визитом к врачу.
С определенного момента опухоль начинает кровоточить, причем иногда весьма обильно, однако при некоторых вариантах локализации кровотечение может оставаться «внутренним» и приводить лишь к характерному потемнению кала, на что обращает внимание далеко не каждый пациент.
Однако это не может продолжаться до бесконечности: либо прогрессирует анемическая слабость, утомляемость и другие астенические явления, либо все чаще и обильней на туалетной бумаге появляется алая кровь (иногда с примесью слизи).
Болевой синдром и снижение проходимости ободочной кишки проявляются уже при значительном размере опухоли, и, опять же, многие пациенты совершенно напрасно считают недопустимым обсуждать даже с врачом такие подробности, как, например, хронический бурный метеоризм или уменьшение диаметра выводимой каловой массы, изменение ее привычного запаха и т.д. Наконец, встречаются редкие случаи упорного отказа от «неприятного» похода к врачу – до тех пор, пока пациент не госпитализируется в экстренном порядке с «острым животом» и перитонитом, развившимся вследствие онкогенного кишечного прободения.
Диагностика рака ободочной кишки, – помимо осмотра, сбора жалоб и анамнеза, – подразумевает биопсию с последующим гистологическим анализом. Материал отбирается в ходе колоноскопического исследования. Для уточнения масштабов и локализации процесса назначают, – в зависимости от конкретной ситуации, – трансректальное УЗИ, КТ или МРТ.
4.Лечение
Большое число и разнообразие описанных выше факторов риска, – в частности, наличие кишечных полипов, которые до достижения ими определенного размера вообще не дают о себе знать, – создает постоянную и нарастающую со временем угрозу малигнизации (злокачественного перерождения); в идеале, они должны выявляться специальными широкомасштабными скрининг-обследованиями населения и устраняться по мере обнаружения, на ранних стадиях. В наиболее развитых странах подобные государственные программы, в сочетании с активными просветительско-пропагандистскими кампаниями, уже доказали свою высокую эффективность и привели к существенным положительным сдвигам в стадийности выявляемого колоректального рака, а следовательно – в пропорции между летальностью и выживаемостью пациентов. Дело в том, что на ранних стадиях рака ободочной кишки его полная излечимость составляет 90-95%, а при отсутствии адекватной помощи – в течение первых двух лет регистрируется столь же высокая летальность. Отсюда вытекает простой, однозначный и единственно спасительный вывод: пока в полную силу не заработали отечественные скрининговые программы (с обязательными, раз в 2-3 года, обследованиями всех лиц взрослого и пожилого возраста), следует при первых же, – любых! – симптомах желудочно-кишечной дисфункции немедленно обратиться к врачу в индивидуальном порядке, а еще разумнее – периодически делать это в целях профилактики и ранней диагностики, не дожидаясь ощутимых клинических проявлений.
Ведущим подходом в лечении онкозаболеваний, в т.ч. кишечных, пока остается хирургический; конкретная методика вмешательства, его масштаб и объемы варьируют в широких пределах и определяются конкретной ситуацией. Столь же индивидуальны показания к назначению химио- и/или радиотерапии.
В запущенных случаях не остается ничего другого, как прибегнуть к сложной паллиативной операции по формированию альтернативных экскреторных путей (во избежание полной обтурации кишечного просвета опухолью) при интенсивной химиотерапевтической поддержке.
Однако следует иметь в виду, что при своевременно выполненной радикальной операции и исключении всех устранимых факторов риска (см. выше) рецидивы ободочно-кишечного рака наблюдаются достаточно редко.