Сальпингит – инфекционное воспаление фаллопиевых (маточных) труб. Острый сальпингит протекает с сильными болями в животе, фебрилитетом, ознобом, интоксикацией. При подострой и хронической форме сальпингита клиника стерта, однако нередко отмечаются диспаурения и бесплодие. Диагностика сальпингита включает проведение бимануального исследования, бактериоскопического и бактериологического исследования мазков, эхографии. Лечение сальпингита проводится с помощью антибактериальной терапии, физиотерапевтических методов. При формировании гнойных тубоовариальных опухолей показано проведение лапароскопии.
Изолированно сальпингит встречается редко; гораздо чаще протекает с вовлечением яичников – сальпингоофорит (аднексит). Также сальпингит может сочетаться с эндоцервицитом и эндометритом — воспалениями матки. Это обусловлено тесной анатомо-физиологической связью всех отделов половой системы. Острые сальпингиты и оофориты являются патологией, которую гинекология диагностирует наиболее часто.
Сальпингит
По этиологии сальпингиты подразделяются на неспецифические и специфические.
Неспецифический сальпингит может вызываться золотистым или эпидермальным стафилококком, стрептококком, энетерококком, кишечной палочкой, бактероидами, пептококками, пептострептококками, протеем, грибками рода Candida, а также смешанной флорой.
Микробные ассоциации, вызывающие сальпингит, как правило, резистентны к широко используемым антибиотикам. Для септической этиологии характерно одностороннее поражение маточной трубы.
Развитию неспецифического сальпингита способствует ослабление соматического статуса, гинекологическая патология (гипофункция яичников, опущение влагалища), родовые травмы, осложненные аборты, различные внутриматочные манипуляции (метросальпингография, диагностическое выскабливание матки, гистероскопия, введение и удаление ВМС). Воротами для проникновения возбудителей в этих случаях служат поврежденные эпителиальные покровы матки.
Специфические формы сальпингита вызываются гонококками, трихомонадами, хламидиями, которые проникают в организм половым путем. Микобактерии туберкулеза попадают в маточные трубы гематогенным путем, чаще из очагов легочной инфекции, внутригрудных или мезентериальных лимфоузлов. Специфические сальпигиты, как правило, двусторонние.
Вначале воспаление захватывает слизистую маточной трубы (эндосальпинкс), в которой происходит развитие воспалительной реакции — гиперемии, расстройств микроциркуляции, экссудации, отека, клеточной инфильтрации. При распространении воспалительного отека на мышечный слой фаллопиевой трубы происходит ее утолщение и деформация.
Экссудативное содержимое с содержащимися в нем микроорганизмами попадает в брюшную полость, вызывая поражение серозного покрова трубы и окружающей брюшины с развитием перисальпингита и пельвиоперитонита. В дальнейшем, при разрыве фолликула может происходить инфицирование гранулезной оболочки граафова пузырька – возникает сальпингоофорит.
При сальпингите в устье и ампулярной части маточной трубы за счет экссудации и утолщения фимбрий быстро прогрессирует облитерация. Скопление секрета в трубе приводит к образованию гидросальпинкса и пиосальпинкса.
Между воспалительно измененными маточными трубами, брюшиной, петлями кишечника, аппендиксом развивается спаечный процесс — перисальпингит.
Хронические сальпингиты являются основным фактором, обусловливающим трубное бесплодие.
Начало клинических проявлений сальпингита обычно связано с окончанием менструации.
Острый сальпингит манифестирует с резкого ухудшения самочувствия, сопровождаясь повышением температуры, ознобами, появлением болей внизу живота с иррадиацией в крестец и прямую кишку.
Появляются гастроэнтеральные расстройства (тошнота, метеоризм, рвота), интоксикация (слабость, миалгия, тахикардии), функциональные и эмоционально-невротические нарушения.
Патогномоничным симптомом сальпингита являются серозногноевидные бели из половых путей и уретры. Дизурические нарушения характеризуются частыми позывами на мочеиспускание, резями, выделением мочи малыми порциями. Кишечные расстройства проявляются синдромом «раздраженной кишки» — частым жидким стулом. Нередко при сальпингите отмечается резкая болезненность при половом акте.
При подостром сальпингите самочувствие улучшается, уменьшаются боли, температура тела становится субфебрильной. Хронический сальпингит может протекать на фоне удовлетворительного общего состояния, нормальной температуры тела, однако с сохранением стойких болей.
Обострения хронического сальпингита провоцируются переутомлением, переохлаждением, стрессом, интеркуррентными инфекциями. В случае, если сальпингит осложняется пиосальпинксом, развивается лихорадка гектического типа, ознобы, нарастает интоксикация, определяются выраженные симптомы раздражения брюшины.
Разрыв пиосальпинкса и излитие гноя в брюшную полость может привести к разлитому перитониту.
Гонорейный сальпингит по течению мало отличается от септической формы воспаления, однако при гонорее, кроме фаллопиевых труб, поражаются уретра, цервикальный канал, парауретральные ходы, бартолиниевы железы, прямая кишка.
Хламидийный сальпингит протекает более стерто, с явлениями уретрита, цервицита, эндометрита, деструктивным поражением маточных труб. После перенесенного хламидийного сальпингита, нередко развиваются внематочная беременность и бесплодие.
Сальпингит туберкулезной этиологии имеет хроническое течение; обострения наблюдаются при казеозной форме процесса.
Выяснение анамнеза позволяет гинекологу связать заболевание с осложненными родами, хирургическим прерыванием беременности, гинекологическими манипуляциями, сменой полового партнера и т .д. При диагностике сальпингита опираются на комплекс данных физикальных, лабораторных, инструментальных обследований.
При остром сальпингите гинекологическое исследование резко болезненно. Через переднюю брюшную стенку пальпируется одно- или двусторонняя инфильтрация в области придатков, без четких границ ввиду отечности тканей.
В случае хронической формы, вследствие склерозирования и фиброзирования, придатки становятся малоподвижными.
При пельвиоперитоните выявляются симптомы раздражения брюшины; скопление экссудата в дугласовом кармане — выбухание и резкая болезненность заднего свода влагалища.
Изменение периферической крови при сальпингите характеризуется лейкоцитозом со сдвигом лейкоформулы влево, увеличением СОЭ. Микробиологический анализ отделяемого уретры, влагалища и цервикального канала позволяет выявить возбудителей и определить их восприимчивость к антибиотикам. Диагноз гонорейного, туберкулезного и хламидийного сальпингита может быть подтвержден методами ПЦР и ИФА.
С помощью УЗИ (трансвагинального, трансабдоминального) визуализируется утолщение фаллопиевых труб, наличие спаек и выпота в малом тазу; при гидро- или пиосальпинксе – опухолевидное изменение трубы.
УЗГСС показана для оценки проходимости маточных труб при хроническом сальпингите. В случае скопления экссудата в дугласовом пространстве выполняется пункция заднего свода влагалища.
Проведение диагностической лапароскопии целесообразно для исключения острого аппендицита, внематочной беременности, разрыва пиосальпинкса, апоплексии яичника.
Острый сальпингит и выраженное обострение хронической формы требует стационарного лечения. Важными компонентами терапии сальпингита служат постельный режим, холод на область гипогастрия, щадящая диета. Назначение противомикробной терапии основывается на результатах бактериологического посева и выяснения этиологии сальпингита.
Лечение может проводиться полусинтетическими пенициллинами, цефалоспоринами, фторхинолонами, аминогликозидами, макролидами, тетрациклинами в течение 10-14 дней. Одновременно назначаются производные нитрофуранов, противогрибковые средства, НПВС, инфузионная терапия, аутогемотерапия.
Стимуляция метаболических и микроциркуляторных процессов проводится введением витаминов, тиаминпирофосфата, экстракта алоэ, гиалуронидазы.
Сальпингиты, вызванные анаэробной флорой и трихомонадой, лечатся с помощью метронидазола; терапия туберкулезных и гонорейных сальпингитов проводится по принципам лечения туберкулеза и гонореи.
При хроническом сальпингите и в период восстановления после острого процесса широко используется физиотерапия — УВЧ, магнитотерапия, электрофорез, ультразвук, диадинамотерапия, водолечение (радоновые, сульфидные, хлоридно-натриевые ванны, талассотерапия), теплолечение (озокеритотерапия, парафинотерапия).
Сеансы иглорефлексотерапии при сальпингите способствуют снятию болевого синдрома и регрессу патологических изменений.
При формировании тубоовариальных опухолей проводят диагностическую лапароскопию; при необходимости выполняют тубэктомию или аднексэктомию. Иногда прибегают к трансвагинальному аспирационно-промывному дренированию и санации малого таза.
После перенесенного сальпингита часто страдает менструальная, половая и репродуктивная функции. У пациенток нередко наблюдается бесплодие, внематочная беременность, тазовые боли, обусловленные спаечным процессом.
Профилактические меры в отношении сальпингитов требуют щадящего проведения любых гинекологических вмешательств, пропаганды барьерной контрацепции и безопасного секса, своевременной ликвидации очагов экстрагенитальной и генитальной инфекции, правильного гигиенического воспитания девочек.
Хронический сальпингит
Хронический сальпингит – инфекционное воспаление маточных труб хронического характера. Очень важно следить за своим здоровьем и долечивать все простудные, инфекционные и воспалительные заболевания, чтобы избегать подобных последствий. К факторам, способствующим развитие сальпингита можно отнести следующее:
- Наличие инфекций, передающихся половым путем, например, мико- и уреоплазмы, вирусы, хламидии;
- Ранее перенесенные воспаления в области матки и придатков;
- Использование внутриматочной спирали как средства контрацепции;
- Всевозможные манипуляции внутри матки, как лечебно-диагностические, так и манипуляции, направленные на прерывание беременности.
Сам по себе хронический сальпингит может никак себя не проявлять, поэтому чаще всего к врачам обращаются уже имея показания к операции. Так, к операционное вмешательство показано в случаях:
- Гидросальпинкса – патологии в области маточных труб, характеризующеяся нарушением в их проходимости, образованием опухолевидных клеток в области придатков.
- Гнойных образований, таких как тубовариальный абсцесс, пиосальпинкс, пиовар.
- Трубно-перитонеального фактора: непроходимости маточных труб (спайки), гидросальпинкс.
Хронический сальпингит в большинстве случаев приводит к спайке (синехи) маточных труб, т.е. к их непроходимости (третий пункт показаний к оперативному вмешательству).
Причины возникновения спаек в целом повторяет причины возникновения сальпингита:
- Инфекционные и воспалительные заболевания;
- ЗППП;
- Эндометриоз.
Собственно, трубно-перитонеальный фактор, является причиной бесплодия у 40% женщин. Поэтому если пациентка ставит перед собой и перед врачами задачу забеременеть, то тактика лечения сальпингита и спайки маточных труб однозначно хирургическая – необходимо проводить лапароскопическую операцию, в ходе которой восстанавливается проходимость маточных труб.
Если заболевание себя как-то проявляет (что бывает не всегда), то операцию по восстановлению проходимости маточных труб лучше всего проводить в период ремиссии, когда отсутствует обострение воспаления.
Разумеется, перед осуществлением операции пациентки проходят предоперационное обследование для определения подходящей тактики лечения сальпингита и восстановления проходимости маточных труб.
Ход операции
Сама операция проходит следующим образом: на животе, на передней брюшной стенке ставятся маленькие косметические проколы. В живот вводится видеокамера и инструменты. И только в этот момент проводится оценка степени выраженности патологии и, как следствие, объем хирургического вмешательства.
В ходе операции, помимо устранения спаек маточных труб, выполняется восстановление положения органов малого таза (в некоторых случаях частичное восстановление положения). В ходе операции применяются противоспаечные барьеры для профилактики спаек.
В случае гнойных и опухолевых образований проводится также их удаление с последующей санацией брюшной полости.
Восстановление после операции
После операции у женщины остаются в области живота небольшие разрезы, не превышающие 5 мм. В большинстве случаев в течении суток пациентки начинают самостоятельно передвигаться и принимать жидкую пищу.
Выписка производится на 1-4 сутки после операции, в зависимости от степени хирургического вмешательства, индивидуальной переносимости, а также от необходимости проведения антибактериальной терапии.
Трудоспособность после подобной операции пациенткам возвращается через пару недель.
В некоторых случая операция проводится минилапароскопически, т.е. через проколы в 2 мм. В этом случае наложение швов на месте проколов не производится, травматизация при такой операции минимальна, косметический эффект выше, а реабилитация в разы быстрее.
После операции пациенткам рекомендован половой покой минимум на один месяц, а также регулярное наблюдение у врача-гинеколога не реже одного раза в полгода. Также пациенткам рекомендовано провести ультразвуковое исследование органов малого таза через 1,3,6 месяцев после операции, а затем не реже одного раза в год.
В случае если цель женщины, прошедшей данную операция – забеременеть, то таким пациенткам полгода-год с момента проведения операции для самостоятельного зачатия. Если беременность не наступает за указанный срок, женщине предлагается экстракорпоральное оплодотворение.
Хронический сальпингит и спайки маточных труб
- Главная
- Гинекология
- Заболевания маточных труб
Интервью проф.Пучкова на 1 медицинском канале на тему: «Спаечная болезнь и бесплодие, лечение и профилактика»
Хронический сальпингит — заболевание маточных труб воспалительного характера, нередко вызывающее трубное бесплодие. К неблагоприятным факторам, которые способствуют развитию патологии, можно отнести:
- инфекции, которые передаются половым путем: трихомонады, хламидии, гонококки, микоплазмы, уреоплазмы, вирусы;
- внутриматочные манипуляции лечебно-диагностического характера, прежде всего, искусственное прерывание беременности;
- острый воспалительный процесс в матке или придатках, перенесенный раньше и являющийся причиной появления спаек;
- присутствие внутриматочной спирали (ВМС);
Операцию лучше проводить в период ремиссии, при отсутствии обострения процесса, хотя нередко заболевание ничем себя не проявляет.
Показанием к оперативному лечению являются:
- гидросальпинкс — опухолевидное образование в районе маточных придатков;
- образования гнойного характера (пиосальпинкс, тубовариальный абсцесс, пиовар);
- трубно-перитонеальный фактор, приводящий к бесплодию: непроходимость маточных труб (одной или обеих), гидросальпинкс — диагностированный с помощью гистеросальпингографии.
Для бесплатной письменной консультации, с целью определения показаний к операции, а также выбора правильной тактики хирургического лечения Вы можете прислать мне на личный электронный адрес [email protected] [email protected] полное описание УЗИ органов малого таза, при возможности данные проходимости маточных труб, результаты крови на гормоны, указать возраст и основные жалобы. Тогда я смогу дать более точный ответ по вашей ситуации.
Хирургическое лечение при сальпингите и гидросальпинксе
Наиболее оптимальным решением при сальпингите является лапароскопическая операция, во время проведения которой производится оценка характера патологического процесса, степень выраженности нарушений.
Также разрабатывается оптимальная тактика и объем хирургического вмешательства. Однако следует учитывать, что течение операции может быть весьма вариабельным.
Во время вмешательства выполняется разделение спаек, а также восстановление положения органов малого таза, насколько это возможно.
С помощью лапароскопии удается максимально избавиться от имеющейся патологии, а также предупредить появление новых спаек в зоне малого таза. При проведении этой операции именно профилактике спаек уделяется огромное значение. Для этой цели применяют противоспаечные барьеры и жидкие среды.
При гнойном поражении показано удаление очага инфекции, а также санация брюшной полости. При диагностировании гидросальпинкса необходимо проведение реконструктивно-пластической операции (сальпингонестомия, сальпинготомия). Во время хирургического вмешательства определяется проходимость маточных труб, восстановление их проходимости.
Мною проведено более 2000 малоинвазивных операций по поводу трубного бесплодия, за это время накоплен колоссальный опыт. Результаты проделанной работы нашли отражение в более чем в 20 научных публикациях, которые можно найти в профессиональных рецензируемых изданиях, как отечественных, так и зарубежных. Также издана монография «Лапароскопические операции в гинекологии».
Особенности оперативного вмешательства при патологии маточных труб
- При рассечении спаек использование электрохирургииминимально, что позволяет избежать ожога маточных труб, поэтому их функция остается ненарушенной.
- Благодаря использованию микроинструментария (около 2 мм) травматизация тканей минимальна. Кроме того, применение специальных противоспаечных гелей препятствует повторному возникновению спаек.
- Во время хирургического лечения проводится полная санация патологий органов в малом тазу, при этом методом гистероскопии удается провести осмотр устья маточных труб.
- При проведении операции выполняются профилактические мероприятия, направленные на предупреждение развития тромбоза и тромбоэмболии легочной артерии.
После выполненной лапароскопиии на коже живота пациентки остаются три небольших разреза, длина которых не превышает 5 мм.
Уже в первые сутки пациентки начинают ходить и могут принимать жидкую пищу. Клинику больные покидают на 1-4 сутки — это зависит от имеющихся воспалительных процессов в области малого таза, а также необходимости проведения антибактериальной терапии. Как правило, трудоспособность женщины восстанавливается к 10-14 дню после проведенного вмешательства.
В течение месяца женщине рекомендовано воздерживаться от половых отношений. Динамическое наблюдение и УЗИ проводится спустя 1, 3, 6 месяцев после операции. В дальнейшем осмотр гинеколога рекомендуется проходить один раз каждые полгода.
У некоторых пациенток возможно проведение минилапароскопии — в этом случае операция выполняется посредством 2-мм проколов. При этом необходимости в наложении швов на переднюю стенку брюшины нет.
Методика отличается минимальной травматизацией и коротким периодом реабилитации, при этом достигается отличный косметический эффект.
Следует подчеркнуть, что добиться столь высокого результата также позволяет использование шовных материалов новейшего поколения
.
Перед выполнением операции проводится тщательное обследование пациентов, что позволяет подобрать наиболее оптимальную тактику лечения. Кроме того, существует возможность наблюдать за пациенткой после проведения операции, причем до самого зачатия, с ведением беременности в дальнейшем.
Благодаря малоинвазивным методам сегодня за одну анестезию мы можем выполнять 2-3 операции одновременно — это так называемые симультанные операции. Бригада хирургов во время выполнения такого вмешательства состоит из нескольких специалистов.
Для более детального знакомства с методикой симультанных операций можно посетить специальный раздел сайта. Благодаря проведению операции этим методом сокращается нагрузка на организм, время госпитализации существенно уменьшается.
В отличие от операций, выполняемых традиционным способом, с интервалом хирургического вмешательства в пять недель, восстановление организма происходит гораздо быстрее.
Наиболее часто задаваемые вопросы
- Какой вид анестезии применяется при операции?
- Для получения более полной информации следует посетить специальный раздел этого сайта.
- Существует ли специальная подготовка к оперативному лечению по поводу патологий маточных труб?
- Тем пациенткам, которые планируют хирургическое лечение, следует изучить раздел посвященный предоперационной подготовке.
- В какой клинике можно провести операцию?
Первичная консультация проводится в Швейцарской университетской клинике в Москве. Также можно ознакомиться с клиническими базами, которые расположены в Москве или Швейцарии.
Когда вы пишете письмо, знайте:
оно попадает мне на мою личную
электронную почту .
[email protected]
+7 495 222-10-87
Телемедицина
На все ваши письма я отвечаю всегда только сам. Я помню, что вы доверяете мне самое ценное — свое здоровье, свою судьбу, свою семью, своих близких и делаю все возможное, чтобы оправдать ваше доверие. Каждый день я по нескольку часов отвечаю на ваши письма.
Направляя мне письмо с вопросом, вы можете быть уверены, что я внимательно изучу вашу ситуацию, при необходимости запрошу дополнительные медицинские документы.
Огромный клинический опыт и десятки тысяч успешных операций помогут мне разобраться в вашей проблеме даже на расстоянии.
Многим пациентам требуется не хирургическая помощь, а правильно подобранное консервативное лечение, в то время как другие нуждаются в срочной операции.
И в том, и в другом случае я намечаю тактику действий и при необходимости порекомендую прохождение дополнительных обследований или неотложную госпитализацию.
Важно помнить, что некоторым больным для успешной операции требуется предварительное лечение сопутствующих заболеваний и правильная предоперационная подготовка.
В письме обязательно (!) укажите возраст, основные жалобы, место проживания, контактный телефон и адрес электронной почты для прямой связи. Чтобы я мог детально ответить на все ваши вопросы, прошу высылать вместе с вашим запросом сканированные заключения УЗИ, КТ, МРТ и консультаций других специалистов. После изучения вашего случая, я направлю вам либо подробный ответ, либо письмо с дополнительными вопросами.
- В любом случае я постараюсь вам помочь и оправдать ваше доверие, которое является для меня наивысшей ценностью.
- Искренне ваш, хирург Константин Пучков
Лечение сальпингита
Сальпингит — это патологическое состояние, локализованное по всей маточной трубе или ее части, имеющее инфекционно-воспалительный характер. Заболевание встречается достаточно часто.
Острая форма сальпингита требует дифференциальной диагностики с острым аппендицитом, апоплексией яичника, почечной коликой и другими состояниями, требующими экстренной медицинской помощи. Лечение сальпингита средней и тяжелой степени чаще проводят в стационарных условиях.
Легкое течение не требует госпитализации и допускает терапию на дому. При несвоевременном обращении к врачу в 90% случаев болезнь приобретает хроническую форму.
Хронический сальпингит
Хронический сальпингит диагностируется чаще у женщин детородного возраста. Заболевание может долгое время себя никак не проявлять. Либо симптомы болезни настолько стерты, что женщины не обращают на них внимания.
Данная форма возникает в результате попадания в половые пути инфекции, что приводит к воспалительному процессу. Слизистая деформируется, стенки трубы утолщаются. В результате просвет одной или обеих труб сужается, вызывая их непроходимость.
Выделяют односторонний и двусторонний сальпингит.
Для такой формы сальпингита характерно волнообразное течение с периодами обострения и ремиссии. В период ремиссии сальпингит проявляется в легком недомогании, дискомфорте внизу живота, слабости.
При обострении возможно развитие клинической картины «острого живота».
Повышается температура тела до фебрильных значений, возникает сильная боль в спине, внизу живота, слабость, болезненные менструации.
Как правило, недомогание настолько сильное, что женщине требуется срочная медицинская помощь. При несвоевременном обращении к врачу может развиться хронический гнойный сальпингит. Причинами формирования сальпингита являются:
- Неоднократные хирургические вмешательства на органах малого таза.
- Специфический и неспецифический инфекционный процесс мочеполовой системы.
- Воспалительные заболевания близлежащих органов.
- Не пролеченные инфекции, передающиеся половым путем.
- Гормональные нарушения.
- Раннее начало половой жизни, частая смена партнеров.
Выше перечислены самые распространенные причины формирования сальпингита. Существуют и другие факторы, способствующие развитию заболевания.
Сохранение женской фертильности после перенесенного сальпингита во многом зависит от своевременной помощи. Поэтому важно вовремя обратиться к врачу, даже, если клиническая картина не ярко выражена. Также необходимо регулярно, не реже 1 раза в полгода, проходить профилактический осмотр у гинеколога. Это позволит выявить нарушения на ранних стадиях и не допустить нежелательных последствий.
Диагностика сальпингита
Диагностируется сальпингит с использованием различных методик и анализов. Большое значение в диагностике имеет сбор анамнеза. Врач задает вопросы, которые помогают ему заподозрить подострый сальпингит или обострение.
Необходимо сообщить доктору, в каком возрасте начались менструации, сколько было беременностей и родов. Также важна информация о всех перенесенных болезнях — детские инфекции, хирургические вмешательства, хронические патологии внутренних органов, болезни, передающиеся половым путем.
После сбора анамнеза врач составит план обследования.
При ручном гинекологическом обследовании в области придатков ощущается уплотнение с одной или с обеих сторон. Острый сальпингит сопровождается выраженной болезненностью при пальпации.
Хронический сальпингит характеризуется потерей подвижности маточных труб. Это говорит о процессах фиброза и склерозирования тканей в результате хронического воспаления. В анализах крови наблюдается лейкоцитоз и повышение показателя СОЭ.
Мазок из влагалища и уретры позволяет определить характер воспаления.
При обнаружении специфической микрофлоры показаны исследования методами ИФА и ПЦР. Ультразвуковое исследование придатков выявит утолщение стенок трубы, или их деформацию. При необходимости дифференцировать сальпингит с внематочной беременностью, опухолью, разрывом яичника проводят диагностическую лапароскопию.
Лечение сальпингита включает в себя комплекс мер, направленных на подавление возбудителя и облегчение симптомов болезни. Если сальпингит вызван грибковой флорой, показаны противомикозные препараты.
При бактериальном и вирусном поражении назначают антибиотики и противовирусные средства. Курс лечения антибактериальными препаратами включает 10-14 дней.
Противовирусные и противогрибковые средства назначают разными по продолжительности курсами, в зависимости от вида возбудителя.
При выраженной интоксикации требуется внутривенное введение инфузионных растворов. Для купирования болевого синдрома и лихорадки применяются нестероидные противовоспалительные препараты. НПВС назначают внутрь, а также в форме ректальных суппозиторий. Лечение препаратами данной группы продолжается в среднем 5-7 дней и проводится параллельно с этиотропной терапией.
Медикаментозное лечение сальпингита важно начать в первые дни недомогания. После купирования острой симптоматики назначают стимуляторы метаболических процессов — экстракт алоэ, витаминно-минеральные препараты. Также необходимы иммуномодулирующие средства. Для нормализации микрофлоры кишечника и влагалища показаны пробиотики и пребиотики системного и местного действия.
Терапию острого заболевания или обострения хронического сальпингита проводят в стационарных условиях. Необходим постельный режим и соблюдение диеты.
В острый период рацион должен включать необходимое количество питательных веществ. Предпочтительна белково-растительная диета. Исключается жирная, жареная, пряная пища.
Для снижения интоксикации организм должен получать много жидкости в виде компотов, отваров, минеральной воды без газа.
В восстановительный период применяются физиотерапевтические методики. Ощутимый эффект в лечении сальпингита дает водолечение. Применяются радоновые, хлоридо-натриевые ванны. Также показано лечение питьевыми минеральными водами, имеющими определенный состав.
Кроме этого, полезна иглорефлексотерапия и парафиновые аппликации. В амбулаторных условиях назначают курсы электрофореза, УВЧ, терапии магнитным излучением. Физиотерапия способствует закреплению лечебного эффекта и применяется только в период выздоровления.
Хирургическое вмешательство
При неэффективности консервативного подхода, лечение хронического сальпингита возможно хирургическим путем. Вопрос об оперативном вмешательстве решает лечащий врач с учетом всех противопоказаний и возможных осложнений. Операция показана в следующих случаях:
- Спаечный процесс в маточных трубах, формирующий их непроходимость.
- Новообразования придатков.
- Гнойные процессы в придатках, матке и в близлежащих тканях.
- Воспаление невыясненного происхождения, не поддающееся консервативному лечению.
- Осложненная диагностика ввиду плохой видимости маточных труб и яичников (скопление жидкости в брюшной полости, массивная жировая прослойка).
Операция заключается в удалении участка воспаленной трубы, либо всего органа. При хроническом сальпингите возможно удаление спаек с целью восстановления проходимости труб. Менее травматична для женщины операция с помощью лапароскопа.
Хирург с помощью специального оборудования через небольшие проколы брюшной стенки удаляет часть органа. Методика используется при локальном поражении. Если процесс имеет разлитой характер без четкой локализации, выполняется полостная операция.
В этом случае требуется более длительная послеоперационная реабилитация.
Диагноз бесплодия в супружеской паре ставят только через год активной половой жизни. При этом должно быть не менее 2-3 половых актов в неделю без использования контрацептивных средств.
Если по истечении этого времени беременность не наступает, врач ставит предварительный диагноз и составляет план обследования обоих партнеров.
До установленного срока пару нельзя считать неспособной к зачатию.
Стоимость услуг
| Забор материала на бактериологическое исследование | 500 рублей |
| Забор материала на флору | 500 рублей |
| Забор материала на цитологическое исследование (1 участок/зона) | 400 рублей |
| Забор на ПЦР | 400 рублей |
Запишитесь на прием по телефону +7 (495) 021-12-26 или заполнив форму online
Администратор свяжется с Вами для подтверждения записи. Конфиденциальность Вашего обращения гарантирована.
Последствия сальпингита
Любая болезнь, особенно, имеющая хроническое течение, не проходит бесследно для здоровья. При несвоевременном или неправильном лечении патология приводит к нежелательным последствиям:
- формирование бесплодия
- риск развития внематочной беременности при попытке зачатия
- спаечный процесс, приводящий к полной непроходимости маточных труб вплоть до их удаления
- массивный инфекционный процесс в брюшной полости
Женщину, страдающую сальпингитом в молодом возрасте, всегда беспокоит вопрос возможности наступления беременности. Прогноз в данном случае всегда индивидуален и зависит от локализации процесса.
При одностороннем сальпингите шансы забеременеть достаточно высоки. Если воспаление локализовано с обеих сторон, вероятность наступления беременности снижается на 80%.
Но иногда, даже в самых безнадежных ситуациях, беременность наступает.
«Клиника ABC» приглашает пройти обследование и получить консультацию опытных специалистов. Мы оказываем широкий спектр медицинских услуг, включая лечение гинекологических болезней.
Сальпингит — состояние, требующее тщательного обследования женщины и точного выявления причин, вызвавших воспаление. У нас вы можете сдать все необходимые анализы и пройти диагностические процедуры. Позвоните по телефонам, указанным на сайте, и запишитесь на прием к врачу-гинекологу.
Администратор подберет удобную для вас дату и время посещения клиники. Мы сохраним ваше здоровье!
Приводим сравнительную таблицу цен на данную процедуру клиник г. Москвы*.
*В соответствии с Федеральным законом о рекламе, мы не указываем название клиник.
Сальпингит
Сальпингит – воспаление фаллопиевых (маточных) труб инфекционной природы. Процесс может быть односторонним или двусторонним. Воспаление редко протекает в изолированной форме. Часто сальпингит сочетается с оофоритом (воспаление яичников), потому в медицинских классификаторах эти два состояния объединены в понятие «аднексит» (воспаление придатков).
- По статистике у 20% женщин, перенесших сальпингит (или аднексит), в дальнейшем наблюдаются проблемы с репродуктивной системой.
- Основными причинами возникновения и развития инфекции могут стать: беспорядочные половые связи, оперативные вмешательства (в том числе и аборты), онкологические процессы, наличие внутриматочной спирали, иммунодефицитные состояния (хронический стресс, нездоровый образ жизни).
- Воспаление маточной трубы носит специфический и неспецифический характер.
- Специфический сальпингит обусловлен попаданием в женский организм хламидий, трихомонад, гонококков. Воспаление слизистой оболочки очень быстро охватывает все слои маточных труб, приобретая двухсторонний характер поражения. К специфической форме относят и туберкулезный сальпингит: микобактерии туберкулеза проникают в малый таз через грудные и брюшные лимфоузлы.
- Неспецифический вариант. Его причинами могут стать инфекция, вызванная стрептококком, стафилококком, энтерококком, протеем, грибком, кишечной палочкой, их сочетанием. Чаще носит односторонний характер.
При острой форме заболевания возникают острые боли внизу живота, в нижней части спины, в паху; повышение температуры до 39 градусов, озноб, гнойные (желто-зеленого цвета) выделения из влагалища; частые ложные позывы к мочеиспусканию.
Симптомы появляются на фоне или после менструации.
Хронический сальпингит проявляется смазанной клинической картиной: пациентку беспокоят периодические боли во время полового акта, зеленоватые выделения из половых путей, подъем температуры до 37,5 градусов, нарушения менструального цикла. Итогом хронического бессимптомного процесса может стать внематочная беременность или бесплодие.
- В зависимости от локализации выделяют левосторонний и правосторонний процессы.
- По остроте заболевание делится на острую форму (до 6 месяцев) и хроническую (симптомы беспокоят больше полугода).
- Острые формы сальпингита:
- Катаральная. Неосложненное течение в виде болей внизу живота, затрудненного мочеиспускания, высокой температуры.
- Катаральная с явлениями пельвиоперитонита (воспаление тазовой брюшины). К предыдущим жалобам присоединяются тошнота и рвота, боли становятся более выраженными и резкими.
- Гнойная с явлениями перитонита.
- Абсцессы придатков матки.
Стадии острого процесса следующие:
- Сальпингит без признаков раздражения брюшины.
- С признаками воспаленной брюшины.
- Гнойное образование (абсцесс) в маточной трубе и яичнике.
- Разрыв абсцесса.
Хроническое воспаление маточной трубы проявляется двумя стадиями:
- стадия обострения (подострая) – заболевание проявляется вялой симптоматикой.
- стадия ремиссии – период затишья, мнимого благополучия.
Изменения тканей при хронической форме претерпевают несколько стадий:
- Нарушенные функции мышечной и слизистой оболочек труб.
- Образование тяжей соединительной ткани.
- Сужение сосудов.
- Склеротические процессы в сосудах.
- Непроходимость маточных труб из-за спаек в яичниках.
- Инфекция распространяется на соседние органы малого таза: яичники, брюшину, матку.
- Спаечный процесс в малом тазу. Спайки образуются как в маточных трубах, так и между соседними органами – маткой, мочевым пузырем, толстым кишечником. Непроходимость влечёт за собой хронические боли. Может осложняться бесплодием.
- Расплавление абсцессов и флегмон, образованных между трубами и яичниками. Возможен перитонит.
- Внематочные беременности, выкидыши, нарушение внутриутробного развития ребенка.
- Расстройство менструального цикла, дискомфорт при половом акте.
- Злокачественное новообразование. Хроническое воспаление опасно возникновением раковых клеток. Если пациентка с диагностированным сальпингитом теряет вес, появляются слабость и утомляемость, можно заподозрить развитие онкопроцесса.
Тибетская медицина делит всю гинекологическую патологию на три сегмента – по количеству возмущенных (возбужденных) доша. В зависимости от главенствующей конституции человека заболевание проявляется по-разному.
Признаки сальпингита и аднексита, соответствующие возбужденной конституции Желчь, сопровождаются повышением температуры тела, болезненными и обильными менструациями, дискомфортом внизу живота. К проявлениям возмущенной доша Желчь присоединяется тошнота, рвота, потеря сознания.
Пациентки с основополагающей конституцией Слизь могут переносить болезнь бессимптомно. Тупая боль возникает во время полового акта, менструаций, переохлаждения. Сами месячные необильные, со слизистым или слизисто-гнойным отделяемым.
У женщин с конституцией Ветер заболевание протекает по несколько иному сценарию: на фоне субфебрильной температуры (37-37,5) возникают боли в пояснице, в кишечнике, проблемы со стулом. Менструации нерегулярные (цикл может «выпадать»), выделения светлые, белесоватые.
Тибетские целители направляют лечебные мероприятия на устранение возмущения одной из конституций и гармонизацию системы организма в целом.
Западные врачи (аллопаты) проводят диагностику сальпингита по следующей схеме:
- Сбор анамнеза. У пациентки уточняют, делала ли она накануне операции, аборты, устанавливала ли внутриматочную спираль.
- Клинический анализ крови. Ускоренное СОЭ и увеличенные лейкоциты говорят об остром воспалении.
- Мазок на микрофлору, исследование ПЦР, бактериальный посев влагалищных выделений помогут с определением возбудителя и чувствительности к антибиотикам.
- УЗИ органов малого таза считается малоинформативным методом. Поможет только при диагностике опухолевых образованиях.
- Лапароскопия – небольшая диагностическая операция. Процедура проводится под наркозом. Рекомендуют ее для исключения бесплодия. С ее помощью аллопаты имеют возможность поставить точный диагноз и понять, как лечить патологию.
Для восточной медицины несвойственно хирургическое вмешательство, потому как диагностические, так и лечебные мероприятия проводятся без операций и даже без уколов. Этому принципу следует и клиника традиционной тибетской медицины «Наран».
Комплекс диагностических восточных методик поможет установить истинную причину возмущения трёх конституций, повлекшего за собой нарушения деятельности организма. Воспаление маточных труб – только одно из проявлений возбуждения доша. Потому важно знать основу проблемы, чтобы возмущение конституций не осложнилось другими болезненными состояниями.
Диагностика по-тибетски предполагает:
- Опрос и осмотр пациентки. Сальпингит, развившийся по сценарию «холод», возникает на фоне хронических стрессов, переутомлений и переохлаждений. Для выяснения этих и других причин врач подробно расспрашивает об обстоятельствах жизни пациентки, о ее настроении, о ее взаимоотношении с близкими людьми. Специалист обязательно осмотрит глазные яблоки и язык женщины, вслушается в интонацию и тембр голоса.
- Пульсометрия. Древний метод определяет ведущую конституцию пациентки по характеру и амплитуде пульсовой волны, по количеству ударов в минуту. Узнав основную возмущенную доша, врач подбирает план лечебных процедур, актуальных исключительно для данной больной и ее состояния здоровья.
Западная медицина занимается лечением острого процесса только в условиях стационара. Хронический сальпингит не излечивается полностью, а только поддерживается специальными препаратами, обеспечивая стойкую или нестойкую ремиссию. Протокол помощи при воспалении маточных труб включает в себя:
- назначение массивной антибиотикотерапии. Назначают препараты широкого спектра действия;
- инфузионная терапия (капельницы) поддерживает работу органов, улучшает свойства крови и микроциркуляцию в целом;
- назначают обезболивающие, противовоспалительные, противоотечные, жаропонижающие таблетки;
- противоаллергические препараты (обилие лекарств может спровоцировать аллергию);
- витаминные комплексы;
- успокоительная терапия;
- метаболические препараты – средства, влияющие на обменные процессы;
- хирургическое лечение предполагает лапароскопическую операцию. Через проколы в брюшине есть возможность разделить спайки, вывести гной. При запущенном гнойном процессе врач вынужден удалять придатки.
В подострую стадию назначают физиопроцедуры. Хронический процесс требует назначения противовоспалительной терапии и препаратов, восстанавливающих эндокринную и нервную системы. Хирургическое лечение рекомендуют и при хроническом сальпингите для устранения спаечного процесса.
В традиционной тибетской медицине лечение сальпингита у женщин – процесс длительный. Восточные врачи не стараются скорее «затушить» симптомы заболевания. Основная задача – точно установить причину проблемы, после чего планомерно и последовательно привести организм к энергетическому равновесию, гармонизации трех конституций.
Лечение проходит без таблеток и без антибиотиков.
Процедуры, проводимые в клинике «Наран»:
- Коррекция пищевых привычек. Врач рекомендует те или иные продукты в зависимости от возмущенной доша.
- Тибетская фитотерапия.
- Иглорефлексотерапия помогает снимать воспаление и отёк.
- Масляно-травяной массаж «Хормэ». Методика, не имеющая мировых аналогов, применяется для нормализации доша Ветер. Суть ее заключается в массаже горячими травяными мешочками биоактивных точек «рлунг», отвечающих за консультацию Ветер.
- Стоунтерапия.
- Моксотерапия.
- Су-джок – массаж кистей, основанный на системе соответствия (подобия).
- Аурикулотерапия.
- Вакуум-терапия.
Перечисленные методики помогают «согреть» почки; восстановить функцию маточных труб и других органов репродуктивной системы; способствуют удалению гноя и слизи; предупреждают образование спаек; нормализуют гормональный фон.
Цены на диагностику и лечение зависят от стадии и объема воспалительного процесса. Раннее обращение в клинику поможет не только избавиться от беспокоящих симптомов, но и избежать осложнений сальпингита.
В клинику “Наран” в Москве обратилась женщина 32 лет с жалобами на боли в левом боку, бесплодие и нарушение менструального цикла на протяжении года. Психологическое состояние женщины было подавленное, мучил страх остаться без детей. Наталья проходила обследование у врача гинеколога, где ей был выставлен диагноз — Хронический сальпингит, бесплодие.
Женщина активно лечилась от этого недуга, но безрезультатно. В клинике “Наран” врачом тибетской медицины у женщины было определено расстройство конституции Ветер-Слизь и ”холод” почек. Кроме того, у Натальи было выявлено опущение желудка. Опущенный орган оказывал давление на органы малого таза, нарушая в них кровоток.
Перед врачом стояла задача устранить “холод”почек, восстановить нормальное положение органов, улучшить кровоток в органах малого таза. Женщине был назначен курс тибетских фитопрепаратов и курс лечебных процедур. Наталья приняла 10 сеансов точечного массажа, иглорефлексотерапии, моксотерапии, стоун-терапии.
На фоне лечения прошли боли в левом боку, через месяц восстановился менструальный цикл. Наряду с этим было устранено опущение органов и постепенно восстановлены функции органов малого таза .
Вопросы
- как лечить хронический сальпингит? Врачи восточной медицины используют для лечения хронического сальпингита тибетские фитопрепараты и комплекс внешних процедур .Благодаря своему сложному многокомпонентному составу натуральные тибетские фитопрепараты обладают противовоспалительным, антибактериальным, иммуностимулирующим действием. Уникальные тибетские препараты нормализуют работу внутренних органов, приводят в равновесное состояние жизненную “доша” и не вызывают побочных эффектов. Для улучшения кровотока и иннервации внутренних органов назначаются точечный массаж, иглорефлексотерапия, вакуумный массаж,стоун-терапия, моксотерапия.
- как передается сальпингит? Любое инфекционное заболевание органов малого таза , включая сальпингит , возникает вследствие заражения бактериями, которые передаются половым путем. Беспорядочные половые связи, незащищенный секс увеличивают риск развития сальпингита.
Список литературы
- Тибетская медицина: Большая энциклопедия / Светлана Чойжинимаева. — Москва: Эксмо, 2015. — 384 с. — (Российская медицинская библиотека). ISBN 978-5-699-79532-1.
- «Выбираем витамины». — Иозефович О.В., Рулева А.А., Харит С.М. — Вопросы современной педиатрии — 2010.
- Haglund MM, Moore AJ, Marsh H, Uttley D. Outcome after repeat lumbar microdiscectomy. // Br J Neurosurg. – 1995 – V. 9 – P.487–95.
- Вкусное питание. Тибетская врачебная наука об искусстве еды / Светлана Чойжинимаева. — Москва: Аргументы недели, 2016. — 320 с. ISBN 978-5-9908777-0-2.
- Записки врача тибетской медицины / Светлана Чойжинимаева. — Москва: Аргументы недели, 2019. — 160 с. — ISBN 978-5-6040607-2-8.
- McGirt MJ, Ambrossi GL, Datoo G, Sciubba DM et al. Recurrent disc herniation and long–term back pain after primary lumbar discectomy: review of outcomes reported for limited versus aggressive disc removal. // Neurosurgery. – 2009 – V.64 – P.338–45.
- «Физиологические основы питания». Зинчук В.В. — Журнал Гродненского государственного медицинского университета — 2014.