Лапароскопические и гистероскопические операции для подготовки к процедуре ЭКО

Лапароскопические и гистероскопические операции для подготовки к процедуре ЭКО

Лапароскопия – это методика хирургического доступа, позволяющая «заглянуть» в брюшную полость и малый таз через небольшие разрезы или проколы за счет использования системы специальных инструментов.

Термин «лапароскопия» состоит из двух корней: «лапаро» — чрево, «скопия» – смотрю.

Применение лапароскопии

Лапароскопические операции в настоящее время все больше  входят в практику хирургических отделений, начиная от плановых и заканчивая экстренными хирургическими вмешательствами. Спектр операций на органах брюшной полости чрезвычайно широк. Практически все хирургические вмешательства в настоящее время могут быть выполнены с использованием данной методики, за редким исключением.

Показания к лапароскопии

В отделении торакоабдоминальной хирургии и онкологии РНЦХ лапароскопия применяется для лечения:

  • Желчнокаменной болезни, холедохолитиаза, хронического калькулезного холецистита, полипоза желчного пузыря;
  • Грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, гастроэзофагеальной рефлюксной болезни;
  • Ахалазия кардии, кардиоспазм;
  • Злокачественные (плоскоклеточный рак, аденокарценома) и доброкачественные опухоли пищевода,
  • Опухоли желудка и двенадцатиперстной кишки;
  • Доброкачественные и злокачественные опухоли кишечника;
  • Опухоли надпочечника;
  • Опухоли забрюшинного пространства;
  • Грыжи передней брюшной стенки: паховые, пупочные, бедренные, белой линии живота и послеоперационные.

Лапароскопическая хирургия

Виды плановых вмешательств, для которых лапароскопический доступ является основным:

  • Холецистэктомия (лапароскопическое удаление желчного пузыря);
  • Фундопликация и другие антирефлюксные вмешательства;
  • Операции на кардии;
  • Герниопластика при грыжах передней брюшной стенки;
  • Гастрэктомия и резекция желудка при доброкачественных и злокачественных заболеваниях.

Все чаще лапароскопически выполняют и вмешательства на поджелудочной железе, печени, на пищеводе (как этап операции).

Лапароскопический доступ при холецистэктомии и фундопликации уже стали «золотым стандартом» хирургии.

Преимущества лапароскопии

Лапароскопия относится к малотравматичному оперативному вмешательству, в отличие от открытой операции. При операции используется видеосистема и 5-40 кратное увеличение, что существенно изменяет восприятие зоны хирургического вмешательства.

Лапароскопические и гистероскопические операции для подготовки к процедуре ЭКО

  1. Безопасность операции. Все действия контролируются на мониторе.
  2. Небольшая кровопотеря. Травма значительно меньше, чем при открытом хирургическом вмешательстве.
  3. Сниженный послеоперационный болевой синдром. Боли отмечаются лишь в течение первого дня после операции.
  4. Ускоренная реабилитация больных. Уже через 1-2 недели возможен возврат к обычной жизни.
  5. Короткая госпитализация. При благоприятных условиях пациента могут выписать из больницы через 6 дней после операции.
  6. Косметический эффект. По прошествии нескольких лет даже при тщательном осмотре не обнаруживаются послеоперационные рубцы на передней брюшной стенке.

Ограничения к лапароскопии

  • заболевания сердца и легких;
  • предшествующие полостные операции и спаечный процесс;
  • осложнённое течение основного заболевания.

Подготовка к операции

Подготовка к лапароскопической операции не отличается от подготовки к другим видам стационарного хирургического вмешательства. Пациент заранее сдает анализы крови, делает ЭКГ и другие исследования.

Ознакомьтесь с порядком госпитализации и списком необходимых анализов перед лапароскопией.

В зависимости от состояния здоровья пациента, врач может назначить дополнительные исследования.

За неделю перед операцией необходимо исключить из рациона продукты питания, вызывающие газообразование. В день операции нельзя есть и пить, последний прием пищи за 12 часов до лапароскопии.

Как проходит лапароскопия

Лапароскопические операции проводятся под общим наркозом пациента. Длительность операции зависит от конкретного диагноза, сложности процедуры и особенностей здоровья больного. Лапароскопия может длится от 40 минут до нескольких часов.

Лапароскопические и гистероскопические операции для подготовки к процедуре ЭКО

Лапароскоп

Основой лапароскопии является использование оптического прибора, носящего название лапароскоп, и представляющего собой состоящую из линз трубку, присоединённую к видеокамере, транслирующей изображение из брюшной полости на экран монитора.

Кроме лапароскопа для проведения операции необходим осветитель — источник «холодного» света, и оптический кабель позволяющий «осветить» пространство брюшной полости.

Подача газа

При проведении лапароскопии используется система подачи углекислого газа. В результате надувания живот увеличивается в объеме «как шарик», а передняя брюшная стенка поднимается над внутренними органами как купол. Инсуффляция (нагнетание газа) в брюшную полость позволяет создать достаточное рабочее пространство для выполнения манипуляций на органах брюшной полости.

Разрезы и троакар

Введение лапароскопа и инструментов, инсуффляция углекислого газа при лапароскопии производится через небольшие разрезы (5-12 мм) или проколы. В них хирург вставляет хирургический инструмент троакар. Он представляет собой полую трубку (тубус), в который вставлен стилет — острая часть троакара, предназначенная для проникновения в брюшную полость через брюшную стенку.

После проникновения через брюшную стенку стилет из троакара извлекают, а введение лапароскопа и инструментов проводят через тубус, который снаружи имеет клапанный механизм, препятствующий утечке газа из брюшной полости.

Инструменты для лапароскопии

Спектр инструментов для лапароскопии в настоящее время широк и включает крючки, зажимы, ножницы, насадки для коагуляции, диссекторы, клипаторы (для наложения клипс на различные структуры) и эндоскопические сшивающие аппараты (степлеры).

Существуют специальные инструменты, позволяющие производить препаровку и разделение тканей с одновременной их коагуляций (гармонический скальпель, LigaSure и другие).

Восстановление после лапароскопии

Восстановление общего состояния организма происходит в первый месяц после операции. В этот период рекомендована пониженная физическая активность, в особенности упражнения, напрягающие брюшной пресс. Должна соблюдаться диета: нельзя употреблять продукты, вызывающие повышенное газообразование, маринады, копчености, жирное мясо, шоколад, жареную пищу.

Лапароскопия в отделении торако — абдоминальной хирургии и онкологии РНЦХ

С клиническими случами пациентов, при лечении которых применялись лапароскопические операции можно ознакомиться по ссылкам.

  • Лапароскопическая фундопликация по методике РНЦХ

Смотрите с видео лапароскопических операций по ссылке.
Обращаем ваше внимание, что представленные видеоматериалы натуралистического характера и предназначены для специалистов.

Лапароскопия в нашем отделении — это высококвалифицированные врачи, лучшее современное оборудование и внимательный персонал.

Лапароскопический метод лечения применяется в нашей клинике бесплатно в форматах оказания помощи по ОМС и ДМС, а также на коммерческой основе.

Узнайте подробности, как попасть на лечение в отделение торако-абдоминальной хирургии РНЦХ.

Лапароскопические операции проводятся также в рамках ВМП. Подробнее о бесплатной высокотехнологической медицинской помощи.

  • Для записи на консультацию позвоните по телефонам:
  • +7 (499) 248 13 91
    +7 (903) 728 24 52
    +7 (499) 248 15 55
  • Отправьте заявку на консультацию, заполнив форму на нашем сайте и прикрепив необходимые документы.

Возможности и подготовка к лапароскопии

Лапароскопические и гистероскопические операции для подготовки к процедуре ЭКО

Лапароскопия — это современный, новейший метод лечения хирургической патологии, который не только является малотравматичным оперативным вмешательством, но и способствует проведению диагностических манипуляций. Лапароскопические методы также используются и в хирургической гинекологии.

Показания для проведения лапароскопии

  • бесплодие неясной этиологии, причины которого не выяснены другими методами исследования;
  • неэффективность заместительной гормональной терапии при бесплодии;
  • оперативные вмешательства на яичниках при поликистозе, кисте или опухолях яичников;
  • для подтверждения диагноза и как один из методов лечения эндометриоза, спаечной болезни;
  • при постоянных болевых ощущениях в области таза;
  • при развитии миомы матки;
  • для оперативной стерилизации, перевязывания маточных труб или удаления трубы после ее разрыва, из-за внематочной беременности;
  • при перекруте кисты яичника, апоплексии или внутреннем кровотечении;
  • как диагностическая манипуляция, например для обследования органов малого таза.

Перед проведением лапароскопии определяют и наличие противопоказаний, таких как:

  • декомпенсированные состояния сердечно-сосудистой и дыхательной систем;
  • коматозные и шоковые состояния;
  • выраженное истощение пациентки;
  • патология системы свертывания крови;
  • грыжевые образования белой линии живота, передней брюшной стенки и диафрагмы;
  • при острой респираторной вирусной инфекции лапароскопия может проводиться только через 4 недели с момента выздоровления;
  • при наличии у пациентки бронхиальной астмы или гипертонии с высокими цифрами артериального давления лапароскопия противопоказана.

Прежде чем приступить к проведению лапароскопии, необходимо тщательно провести подготовку к ней.

Подготовка к лапароскопии

Подготовка состоит из нескольких этапов:

  • обследование перед операцией;
  • психологическая поддержка больной перед лапароскопией;
  • терапевтическая подготовка;
  • подготовка операционного поля.

Также подготовку к лапароскопии принято считать плановой и экстренной.

В случаях неотложного проведения лапароскопического вмешательства объем необходимых результатов обследования и анализов сводится к минимуму, ведь цена вопроса – спасение жизни больной.

Правильное ведение пациентки перед оперативным вмешательством – это своего рода профилактические мероприятия, которые помогут предупредить развитие осложнений в операционный и послеоперационный периоды. Ведь исход операции зависит не только от профессиональных качеств хирурга, но и от верно проведенной подготовки к операции.

Предоперационные обследования

Предоперационное обследование – это необходимые меры, которые помогут исключить у пациентки противопоказания к выполнению лапароскопии. Обследования перед лапароскопией включают как лабораторные методы, так и инструментальные.

К обязательным лабораторным обследованиям относятся:

  • общий анализ крови – для оценки количества клеток крови (эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов), изменение которого может свидетельствовать о развитии воспалительного процесса, анемии или патологии свертывания;
  • общий анализ мочи – сдается утром после гигиенических процедур, оцениваются нарушения на микро- и макроскопическом уровне;
  • определение группы крови и резус-фактора – забор крови происходит из вены. Выполнение этого анализа позволяет, в случае необходимости, перелить кровь донора, которая по характеристикам будет совпадать с кровью пациентки;
  • биохимический анализ крови – позволяет оценить функциональные способности органов и систем. Проводится только в утренние часы, натощак;
  • анализ крови на наличие антител к ВИЧ и сифилису – всестороннее обследование пациентки позволит обеспечить и безопасность врача, который будет контактировать с внутренней средой организма пациентки;
  • перед лапароскопией обязательным является и проведение урогенитального мазка для определения микрофлоры влагалища, уретры и шейки матки. Чтобы его результат был достоверным, за неделю до его сдачи нужно прекратить использование вагинальных лекарственных средств, а за три дня не использовать косметику для интимной гигиены и не спринцевать влагалище. За день до этого откажитесь от любых половых контактов, а рано и утром проведите гигиенические процедуры внешних половых органов.
Читайте также:  Наружный эндометриоз у женщин - симптомы, диагностика и лечение

Инструментальные обследования, результаты которых важны перед проведением лапароскопии:

  • электрокардиограмма – позволяет оценить состояние и функциональные возможности сердечной мышцы
  • УЗИ органов брюшной полости и малого таза
  • флюорография, только в случаях, если последнее исследование было проведено больше полугода назад

Что необходимо выполнять в период предоперационной подготовки:

  • Во время подготовки к лапароскопии необходимо отказаться от приема препаратов, разного рода обезболивающих, а также аспирина, который влияет на процессы свертывания крови. Если вам назначены лекарства, прием которых пожизненный, сообщите об этом своему лечащему врачу.
  • Если вам будут проводить плановую лапароскопию, и дата проведения оговорена заранее, то в течение всего периода подготовки следует придерживаться диетического питания и стараться избавиться от лишнего веса. Ведь ожирение может стать причиной отказа в таком методе проведения оперативного лечения. Желательно употреблять нежирные бульоны, куриное мясо, телятину, рыбу, творог, кефир и другие кисломолочные продукты, а также множество разных овощей, фруктов и ягод.
  • В течение всего подготовительного периода используйте контрацепцию, так как не всегда при беременности возможно проведение лапароскопии. Откажитесь от оральных контрацептивов, которые влияют на гормональный фон организма.
  • За 10 часов до операции необходимо воздержаться от приема пищи, а за день употреблять лишь жидкость.
  • Рекомендуется полное очищение кишечника с помощью клизм или лекарственных препаратов.
  • Лучшим временем для проведения лапароскопического вмешательства будет несколько дней до месячных или в самом начале цикла, а при бесплодии – во время овуляции.
  • Подготовка операционного поля включает прием душа с утра (предотвращает послеоперационное инфицирование раны), сбривание волос на животе, лобке и промежности сухим способом, после чего поле обрабатывают спиртом, а уже на операционном столе смазывают дважды йодонатом и один раз 70% спиртом.
  • Важную роль играет и психологическая подготовка женщины к операции. Стены больницы у большинства людей вызывают ощущение страха, тревоги и уныние. Поэтому важно, чтобы медицинский персонал создавал ощущение поддержки и доброжелательности с момента госпитализации до этапа выписки. Равнодушие персонала лечебного заведения может привести к снижению настроения и возникновению волнения перед лапароскопией, также и разочарованию в результате лечения.
  • Медикаментозная подготовка к оперативному вмешательству направлена на: непосредственную подготовку организма к операции, купирование тревожного состояния и чувства беспокойства, на снижение риска возможных послеоперационных осложнений, на лучшее влияние средств для наркоза, а также на снижение секреторной функции желез. Для этого используют снотворные, седативные, анальгетики, антигистаминные и антихолинергические препараты.
  • Непосредственно перед самой операцией хирург и анестезиолог повторно осматривают пациентку, оценивают ее общее состояние, выявляют аллергическую склонность к препаратам и объясняют суть процедуры и ее объем. Женщина подписывает соглашение на проведение лапароскопии, а также отдельно на определенный вид обезболивания.
  • Если пациентка имеет повышенный риск развития тромбозов, то ей необходимо эластическое бинтование нижних конечностей или компрессионные чулки.

Суть лапароскопической операции

Данная манипуляция проводится с помощью специальных инструментов: лапароскопа, щипцов, зажимов, электродов. Перед лапароскопией их обязательно обрабатывают согласно всем правилам антисептики.

Чтобы улучшить осмотр внутренних органов во время процедуры, непосредственно перед лапароскопией под переднюю брюшную стенку вводят нагретый и увлажненный углекислый газ, дабы ее немного приподнять.

Для введения инструментов используют три-четыре прокола, в зависимости от объема вмешательства, через которые вставляю проводники для инструментов.

Время, потраченное на выполнение лапароскопии, зависит от заболевания (например, при эндометриозе или спайках — около 45 минут, а при устранении миоматозных узлов – несколько часов). После окончания процедуры еще раз осматривают полость с помощью видеоскопа, убирают кровь и накопившеюся жидкость, а также удаляют газ. На места проколов накладываются небольшие швы.

В сознание больная приходит еще в операционной, после чего проверяются рефлексы и женщину транспортируют в послеоперационную палату. Чтобы избежать образования послеоперационных спаек, пациентке рекомендован ранний подъем с кровати и умеренная двигательная активность. Пить воду и принимать легкую пищу можно уже к концу дня.

Также не забывайте о ежедневном уходе за швами с использованием антисептиков.

Нет потребности принимать наркотические обезболивающие, ведь послеоперационные раны не вызывают боли.

После проведения лапароскопии больной выдается больничный на семь дней. Не стоит переживать, этого времени вполне хватит для восстановления организма и возможности работать. Исключением является тяжелая физическая работа.

Несмотря на относительную легкость и атравматичность лапароскопического лечения в сравнении с лапаротомией, относиться к ней с безопасностью нельзя. Только правильная и полноценная подготовка может гарантировать безболезненный период реабилитации и минимальный риск развития осложнений.

Бесплатный прием репродуктолога

Уважаемые пациенты! Клиника «Центр ЭКО» приглашает вас на бесплатный прием репродуктолога с проведением УЗИ и составлением плана лечения.

Начните свой путь к счастью — прямо сейчас!

Другие статьи

Лапароскопия перед ЭКО

Методы оперативной гинекологии перед ЭКО позволяют повысить эффективность процедуры. «Нова Клиник» оснащена новейшим оборудованием, а специалисты имеют многолетний успешный опыт проведения таких операций, поэтому нам удается заметно повысить результативность процедуры еще на этапе подготовки к экстракорпоральному оплодотворению.

Лапароскопия перед ЭКО необходима для того, чтобы устранить те или иные факторы, которые могут послужить препятствием для успешной имплантации и дальнейшего развития эмбрионов.

К таковым можно отнести миомы матки, кисты яичников, очаги эндометриоза или хронических инфекций органов малого таза.

Помимо этого, лапароскопия за счет удаления патологически измененных участков маточных труб позволяет предотвратить такое опасное осложнение, как внематочная беременность.

Проведение лапароскопии перед ЭКО дает возможность скорректировать схему лечения и, как следствие, значительно повысить шансы на успешную попытку.

Мы получаем возможность выявить все возможные негативные факторы и заранее устранить их, тем самым создавая наиболее благоприятные условия для прикрепления эмбриона к стенкам матки и его последующего развития.

Наличие очага хронической инфекции нередко является причиной выкидыша, поскольку эмбрион может быть отравлен токсинами, образующимися в результате жизнедеятельности патогенных микроорганизмов. Нужно иметь в виду, что консервативная терапия не даст ожидаемого эффекта в том случае, если очаг инфекции не был устранен оперативным путем.

Диагностическая лапароскопия маточных труб позволяет выявить хронический патологический процесс, который может стать причиной развития внематочной беременности после ЭКО. Часто иссечение спаек позволяет повысить шансы на наступление беременности.

Миомы матки и кистозные образования яичников подлежат удалению, поскольку имеют тенденцию к активному росту в гестационном периоде, что может повлечь за собой серьезные осложнения.

Лапароскопия перед программой оплодотворения методом ЭКО позволяет выявить и удалить очаги эндометриоза, являющегося одной из основных причин развития бесплодия. Благодаря своевременному вмешательству удается остановить патологический процесс, предотвращая поражение соседних органов и тканей: мочеточников, прямой кишки и др.

Таким образом, лапароскопия является методом, позволяющим одновременно заметно повысить эффективность лечения бесплодия методами ВРТ и значительно снизить вероятность осложнений во время беременности.

Именно поэтому перед проведением программы ВРТ нужно сделать лапароскопию и при необходимости устранить факторы, способные негативно повлиять на результат ЭКО и течение беременности.

При необходимости также проводим операцию по удалению маточных труб.

Читайте также:  Дермоидная киста яичников (тератома) - лапароскопия, удаление, лечение кист яичника, операция. Как лечить дермоидную кисту яичника?

Прежде чем обратиться к специалисту, многие пациенты, хотят выяснить, сколько стоит сделать лапароскопию. Стоимость процедуры в «Нова Клиник» в Москве составляет 59 000 рублей. Более подробную информацию вы можете получить в разделе «Цены».

Лапароскопия перед ЭКО — цены в Москве

Зачем перед ЭКО делают гистероскопию

Важнейшим способом обеспечить эффективность вспомогательных репродуктивных технологий является правильная диагностика. Один из таких методов — гистероскопия.

  Это малоинвазивный лечебно-диагностический метод обследования полости матки при помощи специального аппарата — гистероскопа.

Он позволяет составить реальную картину состояния органов малого таза пациентки и при необходимости сразу провести лечение.

Показания к проведению гистероскопии перед ЭКО

Гистероскопия считается совершенно безопасным методом, не угрожает женскому здоровью и не мешает забеременеть. Во многих случаях данное обследование является необходимым перед проведением ЭКО. 

Показания, при которых врач назначает процедуру:

  • бесплодие невыясненной этиологии;
  • признаки аномалий развития матки;
  • повторяющиеся маточные кровотечения;
  • привычное невынашивание;
  • подозрение на развитие гиперпластических процессов;
  • подозрения на новообразования полости матки;
  • несколько неудачных попыток ЭКО в анамнезе.

Главным преимуществом гистероскопии считается высокая информативность. Врач может определить точное расположение и степень распространения заболевания, а также провести биопсию клеток с пораженного участка для дальнейшего исследования и исключения онкологических состояний. Невозможно достичь такой же информативности и точности при УЗИ.

Зачем нужна гистероскопия перед ЭКО

  • Гистероскопия не является обязательной процедурой перед ЭКО, но репродуктологи предпочитают иметь результаты данного обследования до проведения процедуры. 
  • Она позволяет повысить эффективность ЭКО, так как если вовремя не выявлены образования, которые мешают имплантации эмбриона, то даже при соблюдении всех правил, беременность может не наступить. 
  • В дальнейшем данный метод позволяет скорректировать схему протокола ЭКО и тактику лечения.

Как проходит процедура?

Гистероскопия может быть диагностическая и хирургическая. Диагностическая проводится для постановки диагноза и в некоторых случаях с целью контроля после оперативного лечения. 

Во время хирургической гистероскопии врач может удалить полип, рассечь внутриматочную спайку или убрать патологические очаги эндометриоза без существенного повреждения эндометрия. Если данные заболевания своевременно не устранить, они становятся причиной неудачи искусственного оплодотворения. 

При проведении любой гистероскопии характерен такой ход операции:

  • Обработка тканей шейки матки интимной зоны антисептическими средствами;
  • Фиксация шейки органа зеркалами;
  • Для измерения размера матки вводится зонд;
  • Проводятся расширяющие процедуры при помощи жидкости или газа;
  • После этих манипуляций в полость данного органа вводится гистероскоп, который передвигают по часовой стрелке;
  • Проводится осмотр тканей, их структуры и формы;
  • При необходимости выполняются лечебные или малоинвазивные хирургические манипуляции.

В случае, если во время гистероскопии перед ЭКО не были выявлены заболевания, то вступление в протокол ЭКО возможно уже в течении 2 последующих циклов по назначению вашего лечащего врача.

В какой день менструального цикла проводится гистероскопия, и как подготовиться к этой процедуре, проконсультирует лечащий врач.

Если вам нужна гистероскопия в Краснодаре, обращайтесь к нам. В нашем центре ЭКО используются самые передовые технологии в области репродуктивной медицины, которые позволяют нам добиваться высоких результатов при ЭКО, а также благодаря современному оснащению клиники мы можем провести полную диагностику женского здоровья.

Гистероскопия матки с биопсией: стоимость гистероскопии миомы, удаление миомы матки в СПб

Дорогие женщины,  хочется рассказать о гистероскопии  доступно и понятно, чтобы вы  легко разбирались в этой теме, так как подобное вмешательство довольно часто применяется в современной гинекологии.

Гистероскопия — это операция в полости матки, описать которую можно на 70 % научным языком и на 30 % — обыденным, но постараемся сделать наоборот и, можно надеяться, это упростит вам знакомство с указанным методом.

Это малоинвазивный метод, без проведения разрезов. Операция включает в себя: введение гистероскопа (оптического инструмента) в матку через ее шейку и бережное взятие материала для гистологического исследования. При помощи волоконного световода оптическая система гистероскопа присоединяется к осветителю, поэтому врач имеет возможность глазом наблюдать за исследуемой полостью. 

На гистероскопе есть видеокамера.

Поэтому даже диагностические гистероскопии, выполняемые, например, для определения расположения и размера  миоматозного узла, для оценки структуры эндометрия, устьев маточных труб, коррекции положения внутриматочных контрацептивов проводятся с использованием видеоконтроля.

 Во время проведения операции под контролем зрения врач может провести ряд хирургических манипуляций: удаление полипов, удаление миоматозных узлов с субмукозной формой роста (когда миоматозный узел растет в полость матки), извлечение инородных тел из полости матки и цервикального канала, рассечение спаек. На экран монитора в HD качестве  выводится  изображение, что полностью  обеспечивает возможность бережного  обращения с полостью матки, эндометрием, устьями маточных труб, что важно при планировании беременности в будущем.

При гистероскопии областью визуального наблюдения специалиста являются истмический отдел, цервикальный канал — канал в шейке матки  и полость матки, что даёт возможность для выполнения всех манипуляций точно и абсолютно безопасно для здоровья пациентки.

 И самое главное — во время операции из полости матки удаляются  все обнаруженные патологические участки, что чрезвычайно важно, так как оставшаяся патологическая ткань в последующем может спровоцировать повтор заболевания или вызвать осложнения.

 После операции при необходимости выполняется гистологическое исследование.

Для гистологического исследования под контролем зрения  берется только подозрительная ткань без агрессивного выскабливания, как это происходит при проведении обычного раздельного выскабливания полости матки и шейки матки, когда оно проводится  без визуального контроля. Таким образом,  гистероскопия, обладая широчайшим спектром лечебных и диагностических возможностей, к тому же имеет высокую информативность. Это происходит потому, что при простом выскабливании из полости матки забирается абсолютно все и,  если там есть полип, он отрывается, остается его ножка, которая имеет сосуды,  и полип вырастает вновь.  Еще одно преимущество  гистероскопа  в том, что в нем есть петля, и под визуальным контролем можно удалить полип, одновременно прижигая участок, где начинается рост ножки полипа.  

Диагностическая гистероскопия матки

Операция выполняется под наркозом (анестезией), которого бояться не стоит. Немного подробнее про анестезию. Как показала практика, многие пациентки больше переживают не за операцию, а именно за наркоз. 

Как все происходит? Медсестра – анестезист устанавливает катетер (это сравнимо со сдачей крови из вены)  через который вводятся препараты для наркоза.

После введения препаратов пациентка погружается в сон, сохраняя самостоятельное дыхание. Посредством  маски  подается дыхательная смесь с содержанием 30% кислорода.

Продолжительность наркоза совпадает с длительностью самой операции, а именно — от 15 до 40 минут.

В нашей клинике работают внимательные анестезиологи — профессионалы своего дела. Знакомство с пациенткой начинается перед операцией.

Узнав все секреты и особенности вашего организма, изучив амбулаторную карту, анестезиолог в операционной, проговаривая все свои действия, создает чувство безопасности, которое  столь важно  в этот момент.  Доктор наблюдает за пациенткой до пробуждения.

После пробуждения и восстановления полного сознания она транспортируется на койку пробуждения, где находится под наблюдением медицинского персонала.

Сама процедура проводится на гинекологическом кресле в стандартном положении. Шейка матки последовательно и бережно расширяется, и через нее в полость матки вводится гистероскоп. Производится осмотр шейки матки, полости матки, устьев маточных труб.

  Под контролем зрения берется биопсия эндометрия. Гистероскопия не требует длительного нахождения в лечебном учреждении. Пациентки поступают в 09.

00 утра, вся операция, как уже говорилось, длится 15-40 минут, через час после выхода из наркоза разрешается пить и есть.

Через 2-3 часа лечащий врач делает осмотр, рассказывает о ходе операции. В случае удовлетворительного самочувствия, отсутствия обильных кровянистых выделений пациентка выписывается домой под наблюдение гинеколога по месту жительства.

На руки выдается выписка с подробным индивидуальным описанием операции, перечнем введенных препаратов, рекомендации. Выдается листок нетрудоспособности на 1-3 дня по самочувствию пациентки.

Через 2 -3 часа можно самостоятельно покинуть клинику.

В течение  24 часов после анестезии использование опасных механизмов, а также вождение автомобиля – запрещено!!! 

Через 7 рабочих дней после гистероскопии необходимо записаться на прием к лечащему  врачу для осмотра и получения гистологического заключения по  материалу,взятому во время гистероскопии и необходимых рекомендаций для дальнейшего лечения.

Читайте также:  Желчнокаменная болезнь - причины, симптомы и методы лечения. Профессор Пучков

Гистероскопия с биопсией

В гинекологических отделениях клиники осуществляются диагностическая  и хирургическая  гистероскопия (гистерорезектоскопия). Диагностическая гистероскопия  проводится с целью осмотра  полости матки и  взятия  тканей на  биопсию  (из полости матки  и  цервикального канала).

Показания для проведения диагностической гистероскопии

  • подслизистый миоматозный узел, который вызывает деформацию полости матки;
  • подозрение на внутренний эндометриоз тела матки;
  • гиперплазия эндометрия (заболевание, при котором женщину беспокоят обильные, длительные менструации со сгустками);                                                 
  • полип эндометрия ( вырастает вследствие  воспалительного процесса , гормонального дисбаланса);
  • любые виды нарушения менструального цикла;
  • патологическое маточное кровотечение (при отсутствии патологии по данным УЗИ, поскольку полное представление о процессе в полости матки даст только гистероскопия с визуализацией процесса);
  • остатки плодного яйца ( после неудачно проведенного медицинского аборта, без визуального контроля, в полости матки часто остаются элементы ткани, вызывающие воспаление);  
  • синехии (спайки) в полости матки (последствие воспалительных процессов, затрудняющих зачатие);
  • бесплодие (можно оценить характер эндометрия и бережно взять биопсию для гистологического исследования состояния эндометрия, также провести осмотр полости матки на наличие спаек и проходимость устьев маточных труб);
  • подготовка к ЭКО и не вынашивание беременности  ( можно оценить характер эндометрия, бережно взять биопсию для гистологического исследования состояния эндометрия и исключить внутриматочную патологию);
  • перфорация (прокол инструментом) стенок матки во время аборта или диагностического выскабливания без визуального контроля;
  • осложненное течение послеродового периода (осмотр полости матки на наличие плацентарного полипа — остатков ткани плаценты в полости матки после самостоятельных родов, а также кесарева сечения. При наличии плацентарной ткани матка не может сократиться, и развивается воспалительный процесс; 
  • аномалии развития матки (диагностика внутриматочных перегородок, удвоения органов);
  • наличие инородного тела в полости матки (части внутриматочной спирали, части инструментов после обычного выскабливания полости матки);
  • контрольный осмотр полости матки после операций на матке ( по поводу аномалий развития матки, консервативной миомэктомии — удаления миоматозных узлов).

Гистероскоп имеет в своей конструкции петлю для прицельного удаления патологических образований (полипы, миомы, синехии и др.). Когда приходится использовать петлю для хирургии, то  аппарат называют гистерорезектоскоп, а процедуру — гистерорезектоскопией.

Показания для проведения гистерорезектоскопии

  • миома матки (субмукозная форма), когда образование глубоко проникает в полость матки, и требуется хирургическое вмешательство, а не наблюдение;
  • синехии полости матки (спайки), если требуется их иссечение;
  • окклюзия шейки матки (сращение цервикального канала), которое препятствует входу  в полость матки;
  • полип эндометрия;
  • инородное тело в полости матки;
  • другие проблемы в матке, выявленные в процессе осмотра.

Противопоказания к проведению гистероскопии и гистерорезектоскопии

  • инфекционные заболевания ( грипп, ангина, воспаление легких и т.д.); 
  • острые воспалительные заболевания половых органов ( вагинит, цервицит, эндометрит, сальпингоофорит);
  • недавно перенесенный или имеющийся к моменту исследования воспалительный процесс половых органов;
  • прогрессирующая беременность;
  • распространенный рак шейки матки;
  • общие инфекционные заболевания в стадии обострения (грипп, пневмония, пиелонефрит, тромбофлебит);
  • тяжелое состояние пациентки при заболеваниях сердечно-сосудистой системы, печени, почек.

Подготовка к проведению операции гистероскопии

Необходимо записаться на консультацию к гинекологу для осмотра. Выбрать с доктором наиболее оптимальный день для проведения операции и назначения предоперационного обследования, которое включает в себя следующее: 

  • ЭКГ;
  • флюорография;
  • мазок на микробиоценоз влагалища, онкоцитологию;
  • УЗИ органов малого таза;
  • клинический анализ крови с лейкоцитарной формулой; 
  • общий анализ мочи;
  • биохимический анализ крови (общий белок, АЛТ, АСТ, общий билирубин, прямой билирубин, глюкоза, холестерин, креатинин, мочевина, натрий, калий крови);
  • коагулограмма;
  • ВИЧ, HBsAg, HCV, Treponema pallidum; 
  • заключительная консультация терапевта;
  • ГРУППА КРОВИ  и  РЕЗУС ФАКТОР (надо сдать  ИСКЛЮЧИТЕЛЬНО в нашем учреждении).

Несмотря на то, что гистероскопия — достаточно безопасная диагностическая и оперативная процедура, тем не менее, в 1 % случаев иногда встречаются осложнения.

Наиболее распространенные осложнения

  • травмирование (перфорация, прокол)  матки или цервикального канала,
  • возникновение сильных кровотечений,
  • аллергические реакции,  связанные с введением препаратов для наркоза.

При возникновении подобных осложнений пациентке оказывается квалифицированная помощь, при  необходимости — осуществляется перевод в стационар.

Так как длительное локальное давление на икры голеней  в связи с положением в гинекологическом кресле  может привести к воспалению или тромбозу глубоких вен голеней, для профилактики этого осложнения  все пациентки оперируются в компрессионных чулках. А при наличии варикозной болезни пациентке перед операцией рекомендуется консультация флеболога. 

Лапароскопия

Лапароскопическая хирургия — эндоскопический, минимально инвазивный метод проведения операций.

Это современный способ хирургического лечения, при котором вместо традиционных разрезов стенки живота делаются небольшие проколы от 0,5 до 1,5 см.

Через один из них вводится лапароскоп (трубка, оснащенная оптикой и видеокамерой, которые выводят изображение на экран). Через другие — операционные инструменты, с помощью которых врач проводит необходимые манипуляции.

Отдельно стоит отметить еще одно преимущество данного метода: это не только метод проведения операции, но и способ диагностики. Поэтому если после введения лапароскопа будет обнаружена какая-то не выявленная ранее патология, то операцию можно отменить, а прокол — быстро зашить. Либо наоборот, выполнить симультанную операцию, то есть вылечить два заболевания разом.

Лапароскопическая операция проводится под общим наркозом, пациенты во время нее ничего не чувствуют. По сравнению с другими видами хирургических вмешательств, послеоперационный период протекает быстрее и легче: меньше болит рана, практически нет кровотечения, за небольшими швами легче ухаживать, они быстрее заживают.

В отделении бариатрической хирургии ФНКЦ ФМБА работают врачи с большим опытом проведения таких операций. Цены на лапароскопию в Москве указаны ориентировочные, точный расчет вы сможете получить после консультации и первичного обследования у специалиста.

Показания к проведению лапароскопической операции

риатрической хирургии лапароскопические операции давно стали стандартом. Это связано:

  • С малой травматичностью. Небольшие проколы заживают быстрее и проще, практически не оставляя косметических дефектов.
  • С быстрым восстановлением и меньшим риском осложнений. Если после обычной, «открытой» операции пациент ведет постельный и полупостельный режим от 2 до 3 дней, то после лапароскопии пациенты встают в день операции.
  • С доступной ценой. И лечебная, и диагностическая лапароскопия по стоимости обходится дешевле полостной операции.

В бариатрической клинике ФНКЦ ФМБА лапароскопия используется при выполнении:

  • бандажирования желудка;
  • гастрошунтирования;
  • продольной (рукавной) резекции желудка;
  • любых операций на органах брюшной полости.

Противопоказания

Противопоказаний к лапароскопическим вмешательствам значительно меньше, чем при обычных операциях. Противопоказания определяются индивидуально, после консультации пациента с хирургом и анестезиологом.

Лапароскопический метод лечения ограничен, или не показан в следующих случаях:

  • при тяжелых нарушениях свертывающей системы крови;
  • при декомпенсации работы сердечно-сосудистой системы, почек и органов дыхания;
  • на поздних сроках беременности;
  • во время обострения хронической инфекции;
  • если в месте операции есть рубцы, спайки;
  • при инфекционно-воспалительных процессах в области операции;
  • при тяжелом физическом состоянии пациента или заболеваниях, из-за которых риск осложнений выше, чем польза от операции.

Подготовка

Перед лапароскопической операцией не требуется проходить специального обследования, которое бы отличалось от обследования перед открытой операцией. Проводится стандартное предоперационное обследование, соответствующее клиническим рекомендациям по каждому заболеванию.

Основные анализы для пациента перед бариатрической операцией:

  • общий (клинический) анализ крови и мочи;
  • биохимический анализ крови;
  • кровь на гликозилированный гемоглобин;
  • коагулограмма;
  • анализ крови на гепатиты В,С, ВИЧ-инфекцию, сифилис;
  • анализ крови на групповую принадлежность и резус-фактор.

Инструментальные обследования:

  • флюорография;
  • электрокардиограмма;
  • ЭХО кардиография;
  • УЗИ органов брюшной полости, почек;
  • УЗДГ вен нижних конечностей;
  • гастроскопия;

Обязательные осмотры и консультации врачей:

  • терапевт;
  • эндокринолог;
  • психиатр;
  • гинеколог (для женщин).

Перечень исследований может быть расширен при выявлении какой-либо сопутствующей патологии.

Если у пациента имеются хронические заболевания, и он постоянно принимает лекарства, нужно сообщить об этом врачу. Возможно, некоторые из препаратов придется отменить (например, влияющие на свертываемость крови, эстрогены и пр.).

На первой консультации врач проведет осмотр и необходимые измерения тела, изучит жалобы со слов пациента, назначит предоперационную диету.

Диета поможет легче перенести периоперационный период, а также уменьшить размеры печени, что поможет хирургу при проведении бариатрической операции.

С учетом пожеланий пациента будет выбран подходящий тип бариатрической операции и составлен индивидуальный план подготовки.

Чтобы получить консультацию по лапароскопическим видам лечения избыточного веса, заполните форму обратной связи и запишитесь на прием по телефону.

Leave a Comment

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *