Аденомиозом называют гормонозависимую (гормональную) патологию, при которой отмечается прорастание клеток эндометрия в мышечный слой тела матки на различную глубину с последующим развитием хронического воспаления. Как правило, вызвано гормональными нарушениями и характеризуется локальным (точечным) проявлением — поражение всего органа встречается редко.
Диагностика и лечение аденомиоза на ранних этапах развития особенно важно при планировании беременности, так как данное заболевание часто является причиной невозможности здорового вынашивания плода. У каждой третьей пациентки с бесплодием диагностируют эту патологию. Для раннего выявления болезни необходимо ежегодно проходить осмотры на приеме у гинеколога.
Формы и степени аденомиоза
В зависимости от масштаба и глубины распространения, выделяют 4 степени:
- Глубина прорастания — не далее миометрия и подслизистого слоя матки;
- Распространение патологического процесса до середины мышечного слоя матки;
- Затронуты почти все ткани матки, вплоть до оболочки, выстилающей ее со стороны брюшной полости (серозная оболочка);
- Тотальное поражение матки с прорастанием эндометрия в брюшную полость, необратимый процесс.
В зависимости от формы и масштаба распространения, аденомиоз подразделяют на следующие виды:
- Узловой
При прорастании эндометрия в мышечный слой формируются узлы, которые заполнены менструальной кровью или коричневой жидкостью, что обусловлено врастанием в ткани узлов железистой ткани. Она, в свою очередь, вырабатывает жидкости в соответствии с менструальным циклом пациентки. Наиболее характерна данная форма для молодых девушек детородного возраста. - Очаговый
Характеризуется локальным прорастанием эндометрия в мышечный слой матки. Чаще всего диагностируется у женщин в предменструальном периоде и в начале менопаузы. Очаговый аденомиоз нередко имеет хроническую форму, тяжело поддается консервативному лечению и имеет большой процент рецидивов. Осложнением этой формы может быть образование свищей. - Диффузный
Прорастание эндометрия происходит по всей площади матки. Это самая сложная форма, которая требует полного удаления органа. Встречается преимущественно у молодых пациенток.
Может протекать бессимптомно, поэтому регулярные консультации с гинекологом очень важны для профилактики этой болезни. Записаться к врачу в клинику «ДеВита» вы можете через онлайн форму.
Причины возникновения аденомиоза матки
Причины появления аденомиоза матки у женщин до конца не известны, что в данном случае затрудняет профилактику. Чаще всего его развитие связывают с повышенным уровнем гормона эстрогена. При его естественном снижении после наступления менопаузы заболевание, как правило, проходит само собой.
Также выделяют несколько факторов риска:
- Гормональный сбой
Нарушение роста эндометрия может быть вызвано гормональным дисбалансом, в том числе спровоцированным приемом противозачаточных препаратов. - Наследственность
При наличии у ближайших родственниц хронических гинекологических заболеваний, эндометриоза, аденомиоза, а также онкологий органов репродуктивной системы, существенно повышается риск развития этой патологии у вас. Если генетический фактор присутствует, посещать врача-гинеколога необходимо не менее двух раз в год! - Многочисленные или осложненные роды
Естественный для женщины процесс является довольно травмоопасным и может провоцировать повреждения и гормональные скачки, вследствие которых развивается болезнь. - Внешнее воздействие и сопутствующие патологии
Не менее важным фактором остается окружение и внешнее воздействие на организм. Регулярное переохлаждение, отсутствие отдыха при большом количестве стрессов, недосыпы, отказ от профилактики гинекологических и эндокринологических заболеваний, развитие ожирения, аллергии — все это может привести к патологическому росту эндометрия. - Травмы матки
При повреждении слизистой оболочки органа клетки эндометрия могут попасть в мышечный слой, где начинается их разрастание.
Симптомы и признаки заболевания
Долгое время аденомиоз может никак себя не проявлять. В легких случаях, на начальных стадиях, при минимальном поражении тканей матки патология может протекать бессимптомно или вызывать незначительный дискомфорт.
В тяжелых случаях, в частности при прогрессировании до диффузной формы, признаки болезни являются более выраженными.
Также отмечается, что наиболее сильное проявление симптоматики характерно для пациенток в возрасте от 35 до 50 лет.
Выраженные симптомы:
- дисменорея, длительные и чаще всего болезненные обильные менструации;
- меноррагия (усиление менструального кровотечения);
- регулярное появление выделений в виде темных кровяных сгустков в период месячных;
- устойчивое снижение уровня гемоглобина;
- кровь в моче;
- затрудненное мочеиспускание;
- увеличение живота из-за роста матки;
- развитие болевого синдрома (при половом акте, внизу живота).
Диагностика аденомиоза
Главными элементами диагностики являются гинекологический осмотр на кресле и УЗИ матки. Во время пальпации, визуального и инструментального осмотров, а также ультразвукового исследования удается детально изучить состояние тканей матки и сделать окончательный вывод относительно степени и формы развития болезни.
Также для постановки диагноза «Аденомиоз матки» используются следующие методы:
- сдача анализов крови на гемоглобин и половые гормоны;
- мазок на цитологию, который поможет исключить злокачественное развитие заболевания;
- МРТ-обследование — назначается в случаях, когда УЗИ не дало достаточных сведений и требуется уточнение диагноза.
Методы лечения аденомиоза
Выделяют два основных метода: хирургический и консервативный.
Первая и вторая степени патологии с незначительным разрастанием эндометрия, как правило, не требуют приема лекарств, но пациентка должна регулярно наблюдаться у гинеколога-эндокринолога.
Важно своевременно выявить возможное разрастание аденоматозной ткани, что может происходить очень стремительно. При отсутствии контроля и попытках самостоятельного лечения возникает серьезный риск для здоровья, а иногда и жизни пациентки.
Как лечить аденомиоз в каждом конкретном случае врач определяет, в зависимости от степени заболевания и наличия возможных осложнений. Хирургический метод — полное удаление матки (гистерэктомия) применяется при диффузной форме.
К консервативным видам терапии относятся:
- Прием гормональных препаратов, помогающих контролировать уровень эстрогенов;
- Противовоспалительные препараты, снимающие боли и уменьшающие кровотечение во время критических дней;
- При сильном болевом синдроме назначаются обезболивающие средства.
Также могут быть применены такие методы, как эндометриальная абляция (если разрастание эндометрия не уходит глубоко в мышцы) и, в некоторых случаях, эмболизация маточной артерии для уменьшения кровоснабжения патологических участков тканей.
Специфика, дозировки и длительность приема препаратов в каждом конкретном случае подбираются индивидуально с учетом особенностей здоровья пациентки на момент обращения к гинекологу, а также основываясь на результатах диагностического обследования. Самостоятельный подбор и прием препаратов приводит к осложнениям, последствия которых не предсказуемы.
Стоимость лечения аденомиоза матки в гинекологии ЮАО и ЮЗАО Москвы
Обращаясь в Клинику мужского и женского здоровья «ДеВита», вы получаете квалифицированную помощь опытных специалистов — эффективное лечение и профилактику аденомиоза, согласно актуальным клиническим рекомендациям. Последнее особенно важно для уже рожавших женщин или перенесших когда-либо операции на матке.
В комфортных условиях нашего медицинского центра проводится наблюдение пациенток всех возрастов, в том числе планирующих беременность. Цены на операцию по удалению аденомиоза, стоимость консервативной терапии и консультаций вы можете узнать по телефону +7(495) 319-90-36.
Записывайтесь с помощью онлайн-записи и приезжайте: наша клиника располагается недалеко от станций метро Севастопольская и Чертановская.
Иванова Наталья Владимировна
Гинеколог, Консультант
Кулик Светлана Владимировна
Врач ультразвуковой диагностики, Гинеколог
Гапонова Наталья Михайловна
Врач ультразвуковой диагностики, Гинеколог
Салюков Роман Вячеславович
Нейроуролог
Консультант, Урогинеколог
Урогинеколог
Консультант, Уролог
Рябой Андрей Владимирович
Врач ультразвуковой диагностики, Уролог
Мартов Алексей Георгиевич
Консультант, Эндоуролог
Ефремов Евгений Александрович
Андролог, Консультант, Уролог
Врач ультразвуковой диагностики, Нейроуролог, Уролог
Колмаков Александр Сергеевич
Уролог
Тищенко Галина Евгеньевна
Нейроуролог, Уролог
Консультант, Онкоуролог
Андролог, Консультант, Уролог
Детская урология, Консультант, Уролог
Врач ультразвуковой диагностики, Консультант, Уролог
Консультант, Невролог, Сомнолог
Нейроуролог, Уролог
Соколов Александр Евгеньевич Косова Наталья Владимировна Рязанова Ольга Анатольевна Сонина Мария Владимировна
Уролог
Егоров Андрей Александрович
Уролог
Павлова Ольга Владимировна
Гастроэнтеролог, Терапевт
Стегачева Ольга Федоровна
Косметолог
г. Москва, Симферопольский бульвар, дом 24, корп. 4, стр. 3
метро Севастопольская и Чертановская, ЮАО и ЮЗАО
Аденомиоз матки — симптомы и диагностика, цены на лечение аденомиоза матки в Москве в клинике Хадасса
Главная Гинекология Аденомиоз матки
Аденомиоз – это доброкачественный патологический процесс, при котором внутренний слой матки (эндометрий) врастает в толщу матки. Заболевание не является самостоятельным явлением, оно относится к определенной форме эндометриоза.
Клиническая картина напрямую зависит от его степени и вида. В гинекологической практике встречаются редкие случаи, когда патологический процесс проявляется на ранней стадии, т. к. в большинстве случаев наблюдается бессимптомное течение.
Основные симптомы аденомиоза матки:
- обильные менструации;
- болевой синдром;
- необычно длительное менструальное кровотечение;
- менструация с большими сгустками крови;
- болезненные ощущения во время интимной близости.
В результате обильной кровопотери у большинства женщин наблюдается снижение гемоглобина. Это приводит к дефициту железа в организме.
На фоне анемии у женщин появляются другие признаки:
- бледная кожа;
- слабость и сонливость;
- снижение работоспособности;
- одышка;
- головокружение;
- кратковременные обмороки.
Пятнистость – еще один характерный признак внутреннего эндометриоза. Многие женщины замечают появление коричневых выделений за несколько дней (от 3 до 5) до начала менструации. После окончания менструального кровотечения «мазня» сохраняется еще некоторое время. Очень часто наряду с выделениями возникают боли в области матки, пораженной патологическим процессом.
В гинекологии конкретные причины, приводящие к развитию аденомиоза у женщин, до сих пор не выяснены. Однако существует ряд факторов, которые могут способствовать прорастанию эндометрия и его дальнейшему росту:
- хирургические вмешательства;
- прерывание беременности;
- 35-летний возрастной предел;
- генетическая предрасположенность;
- частые стрессовые ситуации;
- сильные физические нагрузки;
- сбои в работе эндокринной системы;
- чрезмерно активный образ жизни;
- дисфункции гипофиза, щитовидной железы, надпочечников и женских половых желез;
- злоупотребление грязевыми ваннами;
- влияние ультрафиолетовых лучей;
- нарушения гормонального фона.
Сидячий образ жизни также может повлиять на развитие заболевания. В органах малого таза происходит застой крови, что приводит к образованию эндометриотических поражений и дальнейшему развитию аденомиоза.
Гинекология
| Лечение цистоцеле и ректоцеле (опущение стенок влагалища) | 35 500 руб. |
| Интимный филлинг (3 мл.) | 45 000 руб. |
| Интимный филлинг (2 мл.) | 35 000 руб. |
| Интимный филлинг (1 мл.) | 20 000 руб. |
| Лечение цистоцеле (стрессовое недержание мочи) | 25 000 руб. |
| Лечение атрофии слизистой влагалища | 15 000 руб. |
| Коррекция пигментации (отбеливание кожи промежности) | 15 000 руб. |
| Лазерное омоложение вульвы и кожи наружных половых органов | 45 000 руб. |
| Централизация (сужение влагалища) | 35 000 руб. |
| Процедура V2LR (вульвовагинальное омоложение) | 40 000 руб. |
| Биоревитализация влагалища и вульвы | 10 500 руб. |
| Биоревитализация влагалища и вульвы | 10 500 руб. |
| Плазмолифтинг | 7 000 руб. |
| Профилактический приём | 3 500 руб. |
| Приём акушера-гинеколога первичный | 5 000 руб. |
| Приём акушера-гинеколога повторный | 3 700 руб. |
| Кольпоскопия расширенная | 4 500 руб. |
| Шиллер-тест (диагностическая оценка состояния слизистой шейки матки) | 1 000 руб. |
| Скрининг рака шейки матки (жидкостная цитология BD SurePath + ВПЧ-тест Roche Cobas HPV Test) | 3 300 руб. |
| УЗИ органов малого таза трансабдоминальное | 3 500 руб. |
| Вакцинация против ВПЧ (Гардасил), 1 доза | 8 800 руб. |
УЗИ (гинекология)
| УЗИ органов малого таза трансабдоминальное | 3 500 руб. |
Внимание! Цены на сайте могут отличаться. Пожалуйста, уточняйте актуальную стоимость у администраторов по телефону.
- Гинекологическое обследование. Проводится для оценки размера матки, ее положения, формы, подвижности. Также определяются образования, оценивается состояние яичников и фаллопиевых труб. При аденомиозе матка увеличивается и принимает шаровидную форму. Обязательно проводится забор мазка и проводится цитологический анализ.
- Осмотр шейки с помощью кольпоскопа. Под микроскопом удается увидеть даже отдельные проросшие клетки эндометрия. Прорастание характерно для аденомиоза 4-й степени.
- УЗИ органов малого таза. Чаще всего проводится трансвагинальная эхография. В гинекологической практике выделяют несколько эхогенных признаков аденомиоза: асимметричное затвердевание стенок, зубчатость базального слоя эндометрия, повышенная эхогенность в пораженных участках и круглая форма матки.
Визуальное исследование внутренней поверхности (гистероскопия) показывает эндометриотические проходы. Светло-розовый цвет слизистой оболочки нарушается темно-коричневыми включениями, из которых регулярно выделяется кровь.
Существует два способа лечения внутреннего эндометриоза:
- Консервативное. Назначаются гормональные препараты, которые искусственно вызывают менопаузу (прерывание менструации на определенный период времени). Продолжительность терапии — от 2 до 4 месяцев.
- Хирургическое. В гинекологической практике часто применяется эмболизация маточной артерии. Электрокоагуляция подразумевает удаление пораженных участков матки.
Радикальный метод лечения включает в себя лапароскопию, при которой репродуктивный орган полностью не удаляется, а вырезаются только пораженные участки. Также возможно полное удаление матки (гистерэктомия), иногда с придатками.
Для профилактики развития аденомиоза назначаются гормональные контрацептивы. Помимо специфической терапии, необходимо также общеукрепляющее лечение. Болеутоляющие средства назначаются для облегчения боли.
Аденомиоз часто сопровождается анемией, поэтому рекомендуется лечение препаратами железа. Для поддержания организма гинекологи рекомендуют принимать витамины. Некоторым женщинам нужны седативные средства.
Первый и самый важный способ профилактики аденомиоза – регулярное посещение женского доктора (один раз в 6 месяцев). Ведь, чем раньше будет диагностировано наличие заболевания, тем легче его лечить. Важно помнить, что любое неприятное и болезненное ощущение внизу живота – это повод срочно нанести визит гинекологу, для установления причин.
Для лечения аденомиоза обращайтесь в клинику «Хадасса» в Москве. В медицинском центре работают опытные врачи, которые назначают лечение в соответствии с международными протоколами. Для записи на прием к гинекологу и уточнения стоимости лечения звоните по тел.: +7 499 588-86-19.
Мнение эксперта
Главной особенностью аденомиоза является то, что эндометрий растет только в миометрии (среднем слое матки) и не выходит за его пределы, не поражает соседние органы.
Прорастающие клетки эндометриоидной ткани продолжают выполнять свои основные функции, связанные с менструальным циклом. Они способствуют развитию местного воспалительного процесса, а частые рецидивы вызывают дегенеративные изменения в миометрии.
Аденомиоз со временем приводит к патологическим нарушениям матки в целом. В 80% случаев сочетается с эндометриозом.
Козьменко Марина Александровна
акушер-гинеколог
Лицензии и сертификаты
Добро пожаловать на официальный сайт Hadassah Medical Skolkovo — филиала израильской больницы «Хадасса». Наша клиника открылась в Сколково (Международный медицинский кластер) 5 сентября 2018 года. Информация о ценах и специальных предложениях уже на сайте, ждём вас!
+7 (499) 588-86-19 Медицинский центр Hadassah Medical Skolkovo
121205 Россия Инновационный центр Сколково Москва Большой бульвар, 46с1
Операция Осада при аденомиозе
Медведев Михаил Владимирович // 14 Марта 2016
Содержание
Аденомиоз — это состояние, при котором внутренняя слизистая оболочка матки (эндометрий) прорастает в мышечный слой матки (миометрий). Аденомиоз может вызывать болезненные менструации и тяжелые менструальные кровотечения, а также бесплодие. Аденомиоз может быть узловым или диффузным, поражая практически всю матку.
Рис. 1. Так выглядит аденомиоз — врастание эндометрия в мышечный слой матки (миометрий)
Обычно единственное решение страданий, которые может вызывать аденомиоз — гистерэктомия, то есть удаление матки.
Однако, многие женщины с аденомиозом не хотят терять свою матку, особенно, если женщина желает сохранить детородную функцию. Для женщин, которые хотят забеременеть и иметь детей, это ужасное решение.
Тем не менее, в отличие от лейомиомы матки или просто миомы, которые легко могут быть удалены с сохранением матки, потому что существует четкая граница между опухолью и истинной мускулатурой матки, при аденомиозе нет такой границы.
Мышцы матки (миометрий) полностью пропитан эндометриозной тканью, что в разы затрудняет выполнение органосохраняющей операции.
Рис. 2. МРТ женщины с обширным диффузным аденомиозом
К счастью, доктор Хисао Осада стал инициатором операции, которая помогла решить эту проблему. Для описания операции я использовал оригинальную статью доктора Осада, расположеннную здесь.
Идея операции Осада заключается в том, чтобы сначала предотвратить потенциальное массивное кровотечение, которое эта операция будет вызывать, временно пережав маточные артерии с помощью турникета или другой методики.
Принципы временного снижение кровоснабжения матки основаны еще Виктором Бонне столетие назад. Я писал целую статью о нем.
Рис. 3. Временное лигирование маточных артерий перед процедурой
Хирургическая процедура состоит из радикального удаления аденомиоза (оставляют по 1 см ткани над эндометрии и под периметрием), с последующей тройной пластикой оставшимися лоскутами. Операция проводится через небольшой поперечный надлобковый разрез.
Длина разреза зависит от размера матки, так как матку необходимо вывести в рану из брюшной полости с целью адекватного иссечения очагов аденомиоза и контроля над кровотечением. Увеличенная матка рассекается надвое скальпелем по средней линии до полости матки с ее вскрытием (рис. 4).
Таким образом, становится видна выраженность аденомиоза, а важнейшие ориентиры — эндометрий и серозная оболочка матки всегда на виду. Полость матки вскрывается достаточно широко, чтобы обеспечить введение указательного пальца и помочь провести качественное иссечение пораженных тканей.
Необходимо тщательно следить за устьями маточных труб, чтобы не повредить их. Эндометрий ушивается узловыми швами рассасывающимся материалом 3-0. После этого дефект миометрия закрывается методом перекрытия тройнымии лоскутами рассасывающимся материалом 2-0, как представлено на рисунке.
После того, как восстановление матки завершено, временное пережатие маточных артерий прекращается.
Рис. 4. Этапы операции Осада
Результаты операции проявляются фактически сразу — уменьшается выраженность болевого синдрома и менструальных кровотечений. Повышается вероятность беременности.
По данным доктора Осада удалось достичь беременности у более чем 50% пациенток.
Безусловно, такие пациентки в дальнейшем будут нуждаться в кесаревом сечения для избежания разрыва матки, но это небольшая цена за сохраненную матку и возможность материнства.
Метод обезболивания при операции Осада:
- общее в/в обезболивание с ИВЛ либо эндотрахеальный наркоз (севофлуран)
Длительность пребывания в больнице:
Где проводят операцию Осада:
- исключительно в стационаре
Какие осложнения возможны при операции Осада:
- кровотечение
- инфекционные осложнения
- тромбоэмболические осложнения
- травма смежных органов
- удаление матки (гистерэктомия)
- смертность менее 0,2%
Какие анализы необходимы перед операцией Осада:
- Группа крови, резус
- Общий анализ крови + тромбоциты
- Общий анализ мочи
- Глюкоза крови
- Коагулограмма
- Электролиты, белки, печен., почечн. комплекс
- Кровь на RW, ВИЧ, HbsAg, HCV
- ЭКГ, терапевт
- Флюорография
- Мазок из влагалища
- Цитограмма шейки матки
- Кольпоскопия
- Результат гистологического исследования соскоба эндометрия
Задать вопрос об этой методике можно по ссылке.
Подробнее о проблеме аденомиоза.
Аденомиоз
Внутреннюю стенку матки выстилает слизистая оболочка – эндометрий. Когда он начинает разрастаться глубже, в мышечном слое (миометрии), развивается аденомиоз. Аномально расположенные очаги эндометрия продолжают функционировать согласно менструальному циклу, что приводит к увеличению матки и обильным, болезненным менструациям.
Причины болезни неизвестны. После наступления менопаузы все проявления патологии обычно исчезают. В лечении используются гормональные препараты, а в тяжелых случаях необходима операция. Клиника на Барклая предлагает квалифицированные медицинские услуги по диагностике и лечению аденомиоза.
Формы и стадии аденомиоза
Различают 2 формы аденомиоза – узловую и диффузную. Их лечение имеет особенности, которые учитывает грамотный врач-гинеколог. Узловая форма, или очаговый аденомиоз представляет собой разрастание эндометрия в маточной стенке в виде узла, и требует тщательной дифференциальной диагностики с миомой матки.
Диффузный аденомиоз классифицируется в зависимости от тяжести процесса. Прорастая в толщу миометрия, аномально расположенная ткань вызывает различные проявления, требующие индивидуального подхода к лечению. Различают такие степени аденомиоза:
- Изменения эндометрия происходят только в толще самой слизистой оболочки
- Патологический процесс затрагивает миометрий
- Измененная ткань проникает на всю толщину маточной стенки
- Помимо матки, вовлекаются покрывающая ее брюшина и соседние органы (мочевой пузырь, кишечник)
Симптомы и причины аденомиоза
При 1 степени заболевание протекает бессимптомно или вызывает лишь незначительный дискомфорт. В дальнейшем признаки аденомиоза могут включать:
- обильные и/или продолжительные менструальные кровотечения;
- тазовую боль;
- тяжесть в нижней части живота, вызванную увеличением матки.
Боли при аденомиозе могут быть постоянными, обостряясь во время менструации и приобретая характер сильных спазмов.
Основные теории развития заболевания:
- Клетки эндометрия могут проникнуть в мышечную ткань при операции на этом органе, например, кесаревом сечении.
- Послеродовый эндометрит (воспаление) и внутриматочные вмешательства приводят к повреждению внутренних слоев матки и попаданию клеток слизистой оболочки в толщу мышц.
Симптомы и лечение аденомиоза матки требуют помощи гинеколога. Обычно к врачу обращаются женщины в возрасте около 40 лет, но признаки болезни все чаще обнаруживаются и у более молодых пациенток.
Возможные последствия аденомиоза:
- хроническая постгеморрагическая анемия, вызванная длительными кровотечениями;
- ограничение активности женщины во время менструации из-за сильной боли или необходимости часто менять гигиенические средства.
Главное, чем опасен аденомиоз, — возможность развития бесплодия.
Диагностика аденомиоза
Обратившись к специалистам клиники на Барклая, пациентка может быть уверена в тщательном обследовании для выявления этого заболевания.
Диагностика аденомиоза включает такие методы:
- опрос и гинекологическое исследование;
- УЗИ матки;
- МРТ матки;
- гистероскопия.
В некоторых случаях может потребоваться биопсия эндометрия. Однако полностью подтвердить диагноз можно только после хирургического удаления матки, когда узел аденомиоза подвергается гистологическому исследованию. Поэтому для предварительной диагностики врач должен исключить такие заболевания, как миому матки, экстрагенитальный эндометриоз и полип эндометрия.
Лечение аденомиоза и профилактика заболевания
Для получения информации о том, как лечить аденомиоз в каждом индивидуальном случае, мы рекомендуем всем пациенткам с этим заболеванием обратиться к гинекологам клиники на Барклая.
Лечение аденомиоза может быть консервативным, особенно если пациентка находится в репродуктивном возрасте.
Народное лечение аденомиоза матки помогает только снять симптомы заболевания. Обычно врачи рекомендуют при сильных болях принять теплую ванну (используя вагинальный тампон) или положить грелку на низ живота.
Для профилактики заболевания необходимо избегать повреждений матки, прежде всего абортов. Однако патология может проявиться даже у совершенно здоровых женщин, не переносивших ранее никаких операций на органах репродуктивной сферы. Полностью предупредить его развитие невозможно.
Хирургическое лечение аденомиоза
При сильном болевом синдроме, выраженных кровотечениях, приводящих к анемии, и неэффективности гормональных препаратов врачи могут предложить радикальное лечение аденомиоза – удаление матки. Такая операция (гистерэктомия) не сопровождается удалением яичников, поэтому гормональный фон пациентки остается в норме.
Лечение аденомиоза в клинике на Барклая
Наш медицинский центр приглашает пациенток с этим заболеванием, живущих в Москве, для диагностики и лечения. Мы предлагаем:
- медицинскую помощь квалифицированных гинекологов;
- современную диагностическую базу;
- индивидуальный выбор методов лечения для каждой женщины;
- контроль эффективности терапии;
- помощь в устранении последствий патологии;
- удобство и психологический комфорт для пациенток;
- доступные цены.
Запишитесь на консультацию к гинекологу в удобное для вас время по телефону клиники.
Аденомиоз — болезнь 20% женщин | Университетская клиника
Аденомиоз — разрастание эндометриоидного слоя матки. При этом заболевании, считающемся маточным вариантом эндометриоза, клетки эндометрия – внутреннего слоя матки – проникают в мышечный маточный слой (миометрий).
Заболевание регистрируется у женщин детородного возраста и, как правило, стихает с наступлением климакса и угасанием менструальной функции.
Почему и как развивается аденомиоз
Чтобы понять механизм развития аденомиоза, нужно представить строение матки. Это небольшой орган, расположенный в малом тазу и граничащий с мочевым пузырем и прямой кишкой. Изнутри матка выстлана эндометрием – слизистой оболочкой, состоящей из двух слоев:
- Нижнего базального, который постоянно находится в органе.
- Верхнего функционального, отторгающегося во время каждой менструации и ежемесячно нарастающего заново.
Этот слой матки реагирует на гормоны, выделяемые в течение менструального цикла яичниками и гипофизом. В первой половине цикла эндометрий утолщается, готовясь принять эмбрион. Если зачатие не произошло, его верхний функциональный слой отторгается и выходит с менструальной кровью.
Под эндометрием находятся миометрий – мышечный слой, обеспечивающий сокращение матки, а снаружи орган покрыт периметрием – оболочкой, переходящей на мочевой пузырь.
В норме эндометриальные клетки должны находиться строго в пределах своего слоя, поэтому эндометрий отделен от других слоев тонкой соединительнотканной оболочкой. Однако при ее повреждении клеточные структуры начинают «выходить за границы» и прорастают вглубь.
Причины разрастания эндометрия
Этому способствуют:
- Аборты и выскабливания, при которых происходит травматизация тканей, облегчающая клеткам эндометрия прохождение внутрь органа. После абортов часто возникают гормональные сбои. Организм женщины, настроенный на беременность, подвергается физическому воздействию и испытывает стресс. Это вызывает гормональный дисбаланс, способствующий развитию аденомиоза.
- Воспалительные процессы также нарушают структуру маточных тканей матки и способствуют проникновению клеток эндометрия внутрь мышечного слоя и развитию аденомиоза. Поэтому болезнь часто развивается после эндометрита (воспаления эндометрия).
- Аутоиммунные заболевания – состояния, при которых клетки иммунной системы по каким-то причинам начинают атаковать ткани собственного организма, в том числе находящиеся в матке. Возникает воспалительный процесс, разрушающий оболочку между эндометрием и более глубокими маточными слоями, и у женщины развивается аденомиоз.
Клетки эндометрия, проникшие внутрь тканей, как и весь этот слой, реагируют на изменение гормонов в течение менструального цикла, наливаясь кровью во время критических дней. Поскольку очаги аденомиоза «заперты» внутри мышечных тканей, кровянистое содержимое из них вытечь не может. В результате образуются маточные кисты, наполненные свернувшейся темной кровью.
Вокруг аденомиозных очагов возникает воспалительный процесс, сопровождающийся болью, тяжестью внизу живота, усиливающейся перед критическими днями и во время них. Кисты, наполненные свернувшейся кровью, мешают органу сократиться, и у женщины возникает гиперменорея – длительные обильные менструации.
Формы аденомиоза
- Очаговый – в этом случае клетки эндометрия образуют ограниченные очаги. Это самый легкий вариант болезни.
- Узловой – в тканях матки образуются доброкачественные опухоли – аденомиомы, похожие своей структурой на маточные миомы. Внутри узлов находятся полости, наполненные кровью. Эти очаги аденомиоза окружены соединительной тканью, разросшейся в результате воспаления.
- Диффузный – клетки эндометрия находятся в миометрии хаотично, не образуя очагов.
- Смешанный – при этом типе болезни матки внутри нее образуются опухоли, узлы и находятся единичные эндометриоидные клетки.
Различаются четыре степени заболевания, при которых клетки эндометрия проникают в мышечный слой на разную глубину:
- Первая степень – чужеродные клетки проникают только вглубь слизистой оболочки, разделяющей эндометрий и миометрий.
- Вторая степень – мышечный слой поражается примерно на половину толщины.
- Третья степень – миометрий поражается примерно на 2/3.
- Четвертая степень – матка полностью поражена аденомиозом.
- Тяжелая степень болезни часто сочетается с эндометриозом – распространением клеток эндометрия на соседние органы — мочевой пузырь, прямую кишку, яичники, маточные трубы. Это вызывает боли при мочеиспускании и дефекации, а также приводит к нерегулярности менструального цикла.
Симптомы болезни
- Длительные менструации, при которых выделяется большое количество крови со сгустками. Кровянистая мазня, наблюдаемая 2-3 дня до менструальных кровотечений и 2-3 дня после них.
- Сильная боль, которая начинается за несколько суток до критических дней и продолжается 2-3 дня после их окончания. Особенно выражен этот симптом при поражении перешейка и шейки матки. Боли наблюдаются внизу живота, но могут отдавать в поясницу, пах и бедра.
- Коричневатые выделения в середине цикла. В тяжелых случаях они могут наблюдаться практически весь межменструальный период.
- Анемия, вызванная постоянной кровопотерей. Из-за длительных обильных месячных у женщин наблюдаются обмороки, головокружение, слабость, сонливость, быстрая утомляемость.
- Тяжелый ПМС. При аденомиозе симптомы предменструального синдрома – головная боль, боль в животе, отеки, нервозность – проявляются гораздо ярче.
- Бесплодие. Очаги аденомиоза мешают имплантации эмбриона, поэтому у больных женщин часто наблюдаются проблемы с зачатием. Забеременеть без лечения не удастся даже с помощью репродуктивных технологий, поскольку зародыш не сможет имплантироваться в измененных тканях матки.
Что делать при подозрении на аденомиоз
При появлении длительных, обильных, болезненных, нерегулярных менструаций, сопровождающихся кровянистыми или коричневыми выделениями, нужно обратиться к врачу-гинекологу и обследоваться.
Женщине назначают:
- УЗИ малого таза – во время исследования в матке, а иногда и в окружающих органах обнаруживаются кисты и опухолевые очаги разного размера, увеличивающиеся перед менструацией. Сама матка увеличенная, бугристая, узловатая.
- При диффузной форме болезни, поражающей всю толщу маточной ткани, УЗИ сочетают с гистероскопией – обследованием матки с помощью прибора гистероскопа, позволяющего хорошо рассмотреть слизистую, выстилающую орган, и выявить все изменения.
Стоимость услуг гинеколога в Университетской клинике
| Услуга | Цена, руб. |
| Прием (осмотр, консультация) врача-гинеколога с высшей квалификационной категорией | 1700 |
| Ультразвуковое исследование матки и придатков | 1500 |
| Взятие гинекологического мазка | 350 |
| Введение или удаление внутриматочной спирали | 1500 |
| Все цены ⇒ |
Лечение аденомиоза
Результативность лечения аденомиоза напрямую зависит от быстроты обращения к врачу – чем раньше пациентка начнёт заниматься своим здоровьем, тем лучше будет конечный результат.
При аденомиозе назначают:
- Гормональные препараты, подавляющие овуляцию и снижающие боль во время менструаций.
- Воспалительные и обезболивающие средства.
- Общеукрепляющие лекарства.
- Хирургическое лечение с удалением кист и опухолей.
Чтобы не допустить развитие болезни, женщинам нужно избегать абортов, вовремя лечить воспалительные процессы и контролировать уровень гормонов.