Рак толстой кишки

• Кто находится в группе риска?
• Как развивается рак толстой кишки?
• Симптомы рака толстой кишки
• Стадии рака толстой кишки
• Лечение рака толстой кишки
• Профилактика и методы диагностики рака толстой кишки
• Может ли геморрой привести к раку толстой кишки?

Онкология кишечника является вторым по распространенности онкологическим заболеванием в мире. Так, в США, колоректальный рак диагностируется у более 140000 человек ежегодно и вызывает около 50000 – 60000 смертей в год. Это огромная цифра, если учесть, что заболевание является потенциально излечимым, когда диагноз поставлен на ранней стадии.

Кто находится в группе риска?

Хотя колоректальный рак может возникнуть в любом возрасте, более чем у 90 % пациентов рак манифестирует в возрасте старше 40 лет, при этом каждые 10 лет риск развития заболевания удваивается.

Кроме возраста, к факторам риска относится семейный анамнез колоректального рака, полипов и язвенного колита, а также полипов толстой кишки и рака других локализаций, особенно молочной железы и матки.

Как развивается рак толстой кишки?

Принято считать, что рак толстой кишки развивается из доброкачественных полипов. Эти потенциально злокачественные новообразования развиваются на стенке кишки, и, в конечном итоге, увеличиваясь в размерах переходят в рак. Удаление доброкачественных полипов является одним из принципов действенной превентивной (профилактической) медицины.

Симптомы рака толстой кишки

Наиболее общими симптомами являются кровянистые выделения из прямой кишки и нарушения функции кишечника, такие как понос или запор или их сочетание. Эти симптомы встречаются при других заболеваниях, поэтому при наличие таких жалоб необходимо их тщательная оценка. Боли в животе и потеря веса – это, как правило, поздние симптомы, свидетельствующие о прогрессировании заболевания.

К сожалению, большинство полипов и ранний рак не вызывают столь ярко выраженных симптомов. Поэтому при достижении 50-летнего возраста вам необходимо включить в ваши планы обследование толстой кишки.

Существует несколько методов для скрининга и диагностики колоректального рака. Они включают пальцевое исследование прямой кишки, анализ кала на кровь, фибросигмоидоскопию и колоноскопию (исследования с помощью освещенных трубчатых инструментов, используемых для обследования толстой кишки), и ирригоскопию.

Будьте готовы обсудить варианты диагностики рака со своим врачом, для определения, какие процедуры лучше подходят для вас. Если у вас имеются близкие родственники (родители, братья и сестры) с диагностированными полипами или раком толстой кишки, то вы должны начинать скрининговый процесс в возрасте 40 лет.

Стадии рака толстой кишки

Выделяют 4 стадии рака толстой кишки:

• 1 стадия – опухоль находится только в пределах слизистой оболочки кишечника. На этой стадии симптомы рака кишечника чаще отсутствуют.
• 2 стадия – раковая опухоль проникает в мышечный слой. Могут начаться проблемы с работой пищеварительного тракта: запоры, поносы, вздутие живота, тошнота, метеоризм, выделения из заднего прохода (кровянистые, слизисто-гнойные). Могут присутствовать симптомы общей интоксикации организма (потеря аппетита, веса, небольшое повышение температуры тела, слабость).
• 3 стадия – опухоль находится в мышечном слое, но не выходит за пределы, или же уже могут быть выявлены метастазы злокачественной опухоли. Симптомы рака кишечника, которые могут появиться на 2-ой стадии, здесь уже активно выражаются. К ним может добавиться боль в животе – вплоть до довольно сильной, чувство тяжести и нарушения кишечной проходимости. Общая интоксикация нарастает.

• 4 стадия – опухоль выходит за пределы мышечного слоя и метастазы активно распространяются по другим органам тела. Все симптомы усугубляются, боли в животе и кровь в стуле присутствуют всегда. Отмечаются боли в других органах, в костях и суставах, нарушения мочеиспускания и других жизненно важных функций.

Лечение рака толстой кишки

Хирургическое лечение является необходимым условием полного выздоровления. Лучевая терапия и химиотерапия используются в дополнение к хирургическому вмешательству. Если рак обнаружен и пролечен на ранних стадиях, то в 80-90% можно ожидать восстановление нормального состояния здоровья.

Позитивные результаты лечения снижаются до 50% и меньше, если рак диагностируется на поздних стадиях.

Благодаря современным методам хирургического лечения и медицинским технологиям, формирование колостомы необходимо у менее 5% от всех больных колоректальным раком (колостома – хирургически сформированное искусственное выделительное отверстие толстой кишки на коже живота).

Профилактика и методы диагностики рака толстой кишки

Рак толстой кишки можно предотвратить. Наиболее важным шагом на пути профилактики рака толстой кишки является скрининг. Любой абнормальный результат скринингового исследования должен сопровождаться колоноскопией. Некоторые врачи предпочитают начинать исследования с проведения колоноскопии в качестве скринингового теста.

Колоноскопия является подробным исследованием просвета кишки и стенок толстой кишки. Во время колоноскопии возможно обнаружение и удаление полипов толстой и прямой кишок.

Имеются неподтвержденные данные о значительном влияние диеты в предотвращении развития колоректального рака.

Принято считать, что высокое содержание клетчатки и низкое содержание жира являются диетическими мерами, которые могут предотвратить развитие колоректального рака.

Наконец, обратите внимание на состояние и функцию вашего кишечника. Любые изменения характера работы кишечника, такие как запоры, диарея, или следы крови в стуле следует обсудить с врачом-колопроктологом.

Может ли геморрой привести к раку толстой кишки?

Нет, но у геморроя имеются симптомы схожие на жалобы, предъявляемые при полипах и раке толстой кишки. При возникновении этих симптомов, вы должны быть осмотрены и обследованы врачом, желательно колоректальным хирургом.

Записаться на прием и узнать подробную информацию о лечении в Клинике колопроктологии и малоинвазивной хирургии можно по телефону: +7 (499) 11-03-222 или через форму обратной связи

Наши специалисты

Рак толстой кишки — лечение в Москве в Университетской клинике МГУ им. М.В. Ломоносова

Содержание

• Опасность рака толстой кишки
• Причины развития рака толстой кишки
• Причины появления предраковых заболеваний, ракового перерождения клеток
• Симптомы рака толстой кишки
• Диагностика опухоли
• Лечение опухоли толстой кишки
• Операции
• Комбинированное лечение, таргетная терапия рака толстой кишки
• Видео: Рак ректосигмоидного отдела стенозирующий
• Видео: Лапароскопическая резекция сигмовидной кишки
• Видео: Левосторонняя гемиколэктомия
• Видео: Лапароскопическая левосторонняя гемиколэктомия
• Полезные ссылки

Рак толстой кишки — это патологическое разрастание клеток различных отделов толстого кишечника, образующее опухоль.

Ежегодно в мире выявляют до 1 млн новых случаев заболевания раком толстой кишки. Смертность от этой болезни ежегодно составляет свыше 500 тыс. случаев среди населения планеты.

Рак толстой кишки среди онкологических заболеваний стоит на 2-м месте по частоте у женщин (после рака молочных желез) и на 3-м месте у мужчин (после рака легких и рака простаты). «Вклад» развитых, урбанизированных стран в наступление этого заболевания – более 60%.

Виновниками этой эпидемии, основными ее причинами, называют растущий процент в составе населения городских жителей, неблагоприятное экологическое воздействие на здоровье горожан, плохое качество питания и снижение физической активности.

ВОЗ спрогнозировала, что, при нынешних темпах роста заболеваемостью раком прямой кишки, в 2030 году от него может погибнуть порядка 13 миллионов людей.

В нашей клинике проводятся операции рака 1, 2, 3 и 4 стадии. Хирурги и онкологи дополняют мастерски выполненные вмешательства применением методов таргетной химиотерапии с высокой точностью подбора доз препаратов, лучевой терапии. Комбинирование методов лечения помогает снизить токсическую нагрузку на организм, повысить эффективность и значительно улучшает прогнозы пациентов после лечения.

Опухоль толстой кишки чаще возникает у возрастной категории населения, после 40-50 лет. Но сейчас очень часто и лица в более раннем возрасте становятся пациентами с таким диагнозом. Как ни странно, прогноз у них хуже, чем у пожилых людей.

Это связано с высоким уровнем кровоснабжения стенок кишечника и быстрым делением клеток (интенсивным метаболизмом) у молодых людей.

Эти характеристики клеточного обмена и кровоснабжения приводят к быстрому росту первичной опухоли и раннему метастазированию.

Причины развития рака толстой кишки

Как у всех опухолевых заболеваний, сложно назвать точные причины, послужившие «триггером» в развитии раковой трансформации клеток. Но существует перечень предрасполагающих факторов, сочетание которых в разы увеличивает риск появления рака толстой кишки:

• предраковые заболевания (полипы);
• генетическая предрасположенность (семейные полипозы, синдромы Тюрко, Линча, Гарднера и синдром Пейтца-Егерса;
• злоупотребление алкоголем, табакокурение;
• несбалансированное питание (избыток животных белков, рафинированные, жареные блюда, малое количество клетчатки, овощей и фруктов);
• гиподинамия (недостаточная физическая активность);
• хронические запоры;
• хронические воспалительные болезни кишечника (болезнь Крона, болезнь Уиппла, неспецифический язвенный колит);
• возраст старше 50 лет;
• длительный прием противовоспалительных препаратов;
• воздействие экзогенных и эндогенных токсинов (полициклических ароматических углеводородов, аминов, нитросоединений, офлатоксинов).

Длина толстого кишечника в среднем составляет до полутора метров, а его просвет (диаметр) 6-7 см. В толстом кишечнике завершается процесс пищеварения и формируются каловые массы. Здесь, сквозь слизистую кишки, проходит обратное всасывание воды и содержащихся в ней электролитов, глюкозы из жидкого хумуса.

Жидкий хумус – масса переваренной пищи, пропитанная пищеварительными ферментами, кислотами. В толстом кишечнике очень много бактерий (1010-1011 на грамм содержимого). Большая часть из них симбионты, они помогают расщеплять клетчатку. Процессы брожения и гниения – нормальная составляющая процесса переваривания.

При балансе, нормальном микробиозе, содержимое пищеварительного тракта кислое. Такой уровень рН не дает размножаться нежелательным микробам.

Если нарушены основные принципы здорового питания, при воспалительных заболеваниях в просвете кишки, начинают преобладать гнилостные бактерии, при постоянных запорах застой содержимого способствует токсическому воздействию на стенки кишечной трубки продуктов гниения (путресцина, метилмеркаптана, сероводорода, индола, скатола, фенола и др.).

Есть теория, что эндотоксины также могут повлиять на злокачественное перерождение нормальных клеток стенки кишки, они патологически изменяют нервную регуляцию процессов жизнедеятельности в кишечнике. Пагубное воздействие аутоинтоксикации отмечалось еще в начале 20-го столетия великими физиологами.

Хроническая аутоинтоксикация, воспалительные изменения могут приводить к сбою процессов регенерации, активации клеточных проонкогенов, перестройке клеток слизистой (кишечной метаплазии) и появлению опухолевых очагов.

Экзогенные токсины (агрессивные вещества из внешней среды) могут поступать в том числе с пищей – если она содержит большое количество пищевых добавок, консервантов, приготовлена с нарушением технологии (например, при неправильном копчении).

Симптомы рака толстой кишки

При раке толстой кишки симптомы на ранних стадиях могут не проявляться вовсе.

Наиболее частые признаки болезни на 2-4 стадии:

1. Выделения слизи, крови, слизисто-гнойных выделений из заднего прохода.
2. Боли в животе различного характера.
3. Чередование запоров с кратковременной диареей (поносом).
4. Тенезмы (непродуктивные, болезненные позывы на дефекацию).
5. Общая интоксикация (потеря аппетита, веса, небольшое повышение температуры тела, слабость).

изображение толстого кишечника, его отделы

Существуют условные формы ЗНО (злокачественных новообразований) толстой кишки, выделенные по наличию самых выраженных начальных проявлений.

Токсико-анемическая форма. Преобладают признаки рака толстой кишки с интоксикацией, развитием анемии. Эта форма характерна для злокачественного новообразования восходящего отдела, первой воловины ободочной кишки.

При таком раке толстой кишки первые симптомы неспецифичны:

• слабость;
• субфебрилитет (частый, немотивированный подъем температуры до 380С);
• повышенная утомляемость;
• снижение гемоглобина крови;
• признаки анемии (могут быть бледность, одышка, учащенное сердцебиение, повышенная потливость).

Обтурационная форма. При этой форме рака толстой кишки симптомы в самом начале появляются от уменьшения (обтурации) просвета кишечника:

• боли (чаще тупые, с развитием болезни становятся приступообразными, по типу кишечных «колик»);
• нарастающие, упорные запоры;
• чередование кратковременной диареи с длительными запорами;
• усиленная перистальтика, вздутие, урчание в животе;
• задержка газов.

Нарастающая кишечная непроходимость проявляется схваткообразными болями, спазмами в животе, после которых возможно опорожнение кишечника с временным облегчением самочувствия. Часто больные прибегают к вспомогательным пособиям (клизмам). Однако разрастающаяся опухоль приводит к полному перекрытию кишечника и развивается полная кишечная непроходимость.

В связи с ростом раковой опухоли и вовлечением подлежащих органов клинические формы болезни могут сменять друг друга, присоединяются другие симптомы:

• потеря веса;
• псевдовоспалительные проявления, имитирующие аппендицит, холецистит и др. острые патологии в брюшной полости;
• появление опухолевидного образования в животе (атипичная, опухолевая форма рака толстой кишки может характеризоваться большой опухолью, определяемой при осмотре без выраженных сопутствующих симптомов).

Диагностика опухоли

Многообразие форм ЗНО толстого кишечника может маскироваться под видом совершенно различных заболеваний – от аппендицита, язвенной болезни двенадцатиперстной кишки, опухолей почек и женских половых органов до болезней крови и эндокардитов, хронических энтероколитов.

Именно поэтому очень важно, без самодиагностики, внимательно относится к появляющимся аномальным проявлениям в состоянии организма и проходить профилактические медицинские осмотры.

Так как около 70% раков толстого кишечника приходится на прямую и сигмовидную кишку, крайне информативными и полезными для ранней диагностики становятся пальцевое обследование прямой кишки и ректороманоскопия.

Дополнительно применяются:

• исследование кала на скрытую кровь;
• ирригоскопия;
• колоноскопия;
• биопсия клеток;
• МРТ исследование, УЗИ органов брюшной полости, рентгенография органов грудной клетки – для выявления метастазов, определения степени вовлечения близкорасположенных органов.

• Гистологически различают слизистые аденокарциномы (самые частые опухоли), перстневидноклеточные, плоскоклеточные, недиффиренцируемые опухоли.
• Международная система классификации онкозаболевания по TNM полностью описывает характеристику рака, где T – это первичная опухоль и ее размер; N — наличие регионарных метастаз; M- наличие и количество метастаз удаленных.
• Американская врачебная ассоциация выделила 3 группы риска среди населения, в соответствии с которыми необходимо соблюдать нужную частоту профилактических обследований:

1. Первая группа низкого риска – не имеющие среди родственников больных раком толстой кишки. Они проходят пальцевое исследование прямой кишки, а также анализ кала на скрытую кровь ежегодно после 50 лет. А колоноскопию (иногда вместе с ирригоскопией) 1 раз в 5 лет.
2. Вторая группа умеренного риска – те, у кого среди кровных родственников имеется хоть один случай ЗНО толстого кишечника. Такие пациенты обследуются, с той же частотой, как и первая группа, но уже с 40 лет.
3. Третья группа высокого риска – люди с семейными полипозами (облигатными предраками), пристальное наблюдение над которыми необходимо, начиная уже с 12 летнего возраста.

Лечение опухоли толстой кишки

Рак толстой кишки (в мкб 10 кодируется как С 18) – лечение проводится в зависимости от стадии, вида опухоли, наличия метастазов и состояния больного. Основной метод лечения – хирургический.

стадии рака толстого кишечника

Операции

Если есть возможность, всегда проводят радикальное удаление опухолевого узла с подлежащими тканями в пределах возможного поражения, удаление лимфатических узлов. Зачастую необходимый объем операции становится очевидным лишь при непосредственном осмотре пораженной области.

Применяются основные принципы онкохирургии:

1. Радикальность. Устранение всех злокачественно поврежденных тканей, удаление регионарных лимфоузлов.
2. Абластичность. Извлечение опухолевых клеток без попадания даже малейших частиц на интактные участки. Создание во время операции условий для воспрепятствования диссеминации (распространению) онкоклеток.
3. Органосохранность – хирургу необходимо соблюсти баланс между полным удалением опухолевых тканей, спасая тем самым жизнь пациенту, и сохранением органов (по возможности) для снижения инвалидизации, обеспечения хорошего качества жизни пациента в последующем.
4. Восстановление проходимости кишечника.

Нередко операции проводят в два этапа, когда сначала удаляют опухоль и выводят стому (противоествественное отверстие) для отхождения кала. Тем самым создаются условия для быстрого заживления оперированной области. Затем, вторым этапом, восстанавливают нормальный путь опорожнения кишечника.

Среди хирургических методов применяют операции типичные, комбинированные (удаляют опухолевый участок и орган, пораженным метастазом), расширенные вмешательства при распространенных или синхронных опухолевых процессах.

При раке толстой кишки прогноз выживаемости после операции напрямую зависит от стадии болезни, степени дифференцировки опухоли.

Чем меньше злокачественное новообразование, чем раньше начато радикальное лечение – тем больше шансов на полное излечение и сохранение качества жизни в последующем.

Современные методы и аппаратура, применяемая в нашей клинике позволяет удалять как низкорасположенный рак толстого кишечника (прямой кишки), так и крупные опухоли в вышележащих отделах. Без больших разрезов на животе (эндоскопически) возможно выполнение:

1. Трансанальной резекции нижнеампулярного отдела прямой кишки.
2. Трансанального микрохирургического иссечения новообразований.

Секторальная резекция прямой кишки и анального канала выполняется при раке 0-1 ст., расположенного ниже зубчатой линии, что позволяет сохранить запирательный аппарат прямой кишки.

Комбинированное лечение, таргетная терапия рака толстой кишки

В дополнение к хирургическому способу, для улучшения прогноза и эффективности применяют лучевую терапию (облучение) и химиотерапию (введение специальных препаратов).

Как основное лечение химиотерапия и облучение могут использоваться при запущенных формах рака толстого кишечника, когда радикальное лечение невозможно. Методы позволяют улучшить состояние больного, снизить риски кровотечений, уменьшить боли.

Многие исследования доказывают, что аденокарциномы ободочной кишки высокочувствительны к тормозному излучению бетатрона. Также применяют телегамматерапию. Наиболее целесообразно облучать местнораспространённые опухоли.

Из химиопрепаратов чаще используются элоксатин (оксалиплатин), 5-фторурацил+лейковорин, Иринотекан, Томудекс (ралтитриксид), Кампто (иринотекан), Фторафур, Капецитабин.

Новейший метод воздействия на опухолевый очаг – таргетная терапия рака толстой кишки. Цетуксимаб и панитумумаб – одни из высокотехнологичных препаратов, применяемых в рамках данной методики. Это моноклональные антитела, направлено уничтожающие злокачественные клетки. Их использование позволяет снизить токсическое воздействие, уменьшить побочные эффекты от химиопрепаратов.

Видео: Рак ректосигмоидного отдела стенозирующий

1. Брошюра о раке ободочной кишки. Скачать

Рак толстой и прямой кишки, лечение в медицинском центре Хадасса

Стенки толстой и прямой кишки состоят из нескольких слоев ткани. Внутренний слой называется слизистой оболочкой. Именно здесь образуется большинство злокачественных опухолей кишечника. Когда рост клеток слизистой оболочки ничем не контролируется, эти клетки объединяются и формируют маленькое округлое новообразование – полип. Большинство полипов имеют доброкачественную (не раковую) природу, однако некоторые из них со временем озлокачествляются и превращаются в раковые опухоли. 

Существуют три основных разновидности полипов: 

• Аденоматозные полипы. Аденоматозные полипы, или аденомы, – это самые распространенные доброкачественные новообразования толстой и прямой кишки. Клетки, из которых состоят такие полипы, растут и делятся в аномальном порядке. Тем не менее, далеко не все аденоматозные полипы со временем превращаются в раковые опухоли. 
• Гиперпластические полипы. Клетки гиперпластических полипов быстро растут, но обычно не озлокачествляются. Это распространенное новообразование, чаще всего встречающееся в нижней части толстой кишки или в прямой кишке. 
• Воспалительные полипы. Такие новообразования часто возникают после приступа воспалительного заболевания кишечника. Они почти никогда не озлокачествляются. 

Если вовремя обнаружить колоректальный рак в рамках регулярного скрининга, его можно вылечить.

В более запущенных случаях раковые клетки прорастают сквозь стенку кишечника и постепенно распространяются в другие части тела (образуют метастазы).

Метастатический колоректальный рак распространяется через кровеносную или лимфатическую систему, внедряясь в печень, легкие и брюшную полость. 

Некоторые факторы, повышающие риск развития колоректального рака, являются врожденными или просто не поддаются контролю (к последним относится, например, возраст).

Тем не менее, многие особенности образа жизни также могут повысить или снизить риск образования злокачественных опухолей кишечника.

Ученые считают, что такие факторы, как рацион, масса тела и физическая нагрузка, напрямую связаны с вероятностью развития колоректального рака. 

К контролируемым факторам риска относятся: 

• лишний вес или ожирение, в частности – избыток жировых тканей в области талии; 
• низкий уровень физической активности; 
• диабет 2 типа; 
• курение сигарет; 
• чрезмерное употребление алкогольных напитков; 
• рацион, богатый красным или сильно зажаренным мясом, а также мясными полуфабрикатами; 
• низкий уровень витамина D. 

К неконтролируемым факторам риска относятся: 

• возраст (колоректальным раком преимущественно болеют люди старше 50 лет); 
• личная история колоректальных полипов; 
• личная история воспалительного заболевания кишечника (язвенного колита или болезни Крона); 
• семейная история колоректальных полипов; 
• семейная история рака толстой кишки, прямой кишки, яичников, эндометрия или молочной железы; 
• афроамериканское или еврейско-ашкеназское происхождение; 
• наследственный синдром, связанный с колоректальным раком, например, синдром Линча, семейный аденоматозный полипоз, синдром Тюрко, синдром Пейтца-Егерса, MUTYH-ассоциированный полипоз. 

Генетическое тестирование поможет определить, есть ли у вас наследственные генетические мутации, повышающие риск развития колоректального рака. Хотя наследственные факторы играют роль менее, чем в 5% случаев заболевания колоректальным раком, в группу повышенного риска входят те люди, у которых есть несколько близких родственников, страдающих раком этого типа. 

Если ваш семейный анамнез указывает на повышенную вероятность развития колоректального рака, обратитесь в медицинский центр Хадасса. Мультидисциплинарная программа профилактики и лечения наследственного колоректального рака позволяет вовремя выявить наследственные нарушения и подобрать оптимальные методы терапии. 

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Городская поликлиника №1города Новороссийска министерства здравоохранения Краснодарского края

Опубликовано: 08.02.

2019 08:12

Рак толстой кишки — собирательное понятие, которое включает в себя сразу несколько типов злокачественных образований, которые различаются между собой по строению клеток, локализации, размеру и так далее. Если мы говорим про рак толстой кишки, то новообразование способно локализоваться в слепой кишке, в ободочной или прямой кишке либо в заднепроходном канале.

В группу риска попадают жители стран с устойчивой экономикой: так, в Англии от этого типа рака с каждым годом умирает больше 15 000 жителей страны, в США ситуация не лучше — диагноз «рак толстой кишки» слышат порядка 145 000 жителей страны, и погибают от рака около трети заболевших. На территории России и близлежащих стран рак толстой кишки занимает 4-ое место среди онкологических заболеваний.

Рак толстой кишки: причины

К развитию новообразования могут привести запоры, определенные заболевания кишки (полипы, к примеру). В группу риска попадают люди преклонного возраста и те, у кого наблюдается генетическая предрасположенность.

Рак толстой кишки: о классификации и стадиях развития

В зависимости от того, что именно брать за отличительный признак, классификаций может быть несколько. Так, если за основу брать очертания, то выделают эндофитную, экзофитную и блюдцеобразную форму.

Если за отличительный признак взять клеточное строение, то выделяют такие виды рака, как аденокарцинома (в том числе, слизистая), мукоцеллюлярный, недифференцированный и неклассифицируемая форма рака. Наиболее частой формой рака, образуемой в толстом кишечнике, является аденокарцинома: на эту форму приходится порядка 80% случаев.

Что касается стадий, то рак толстой кишки может протекать в четыре стадии:

1. Первая, начальная. На этом этапе опухоль еще очень мала и локализуется в пределах слизистой и подслизистой. На данном этапе максимальную эффективность дает химиотерапия при раке толстой кишки.
2. Вторая. Условно можно разделить на два этапа развития: «а» и «б». В любом случае опухоль еще не дает метастазы.
3. Третья стадия характеризуется бо́льшей локализацией: на всю толщину стенки кишки. На этапе «б» этой стадии начинают появляться метастазы, которые распространяются в ближайшие лимфоузлы.
4. Четвертая стадия характеризуется большим новообразованием, которое уже затрагивает расположенные поблизости органы, характерно множество метастазов в далеко находящихся органах или лимфоузлах. На данном этапе химиотерапия при раке толстой кишки уже не отличается эффективностью и прогноз очень плохой.

Рак толстой кишки: симптомы

К сожалению, если мы говорим про рак толстой кишки, симптомы выявить удается далеко не всегда. Впрочем, если внимательно прислушиваться к своему здоровью, то на рак толстой кишки признаки определенного типа могут указать. О чем идет речь?

Если у вас рак толстой кишки, симптомы будут выражаться в запоре либо, наоборот, недержании каловых масс или газов. Также больной может жаловаться на вздутие живота, на позывы к испражнению, которые ничем в итоге не заканчиваются.

Еще один яркий пример, если мы говорим про рак толстой кишки, — симптомы, связанные с кровоизлияниями в кишечный просвет. При этом кровоизлияния могут быть малозаметными и выражаться линь наличием кровяных прожилок в каловых массах.

Также при раке толстой кишки симптомы могут проявляться и общим снижением самочувствия, начиная от общей слабости и заканчивая похудением, бледностью.

Наконец, если мы ведем речь про запущенный рак толстой кишки, симптомы могут быть более серьезными: это анемия (если наблюдается кровотечение), это непроходимость кишечника, которая заканчивается не только невозможностью испражнения, но в особенно запущенных случаях также каловой рвотой.

Наконец, если мы говорим про рак толстой кишки, признаком развития заболевания может служить отвращение к пище на протяжении всей болезни. Терминальная стадия ко всем выше обозначенным симптомам может добавить также асцит, представляющий собой скопление жидкости в области брюшины.

Рак ректосигмоидного отдела толстой кишки (данный отдел включает в себя прямой и сигмовидный отдел кишки) сопровождается болевым синдромом при дефекации.

Кроме того, при раке ректосигмоидного отдела толстой кишки могут наблюдаться непривычные каловые выделения, начиная от гнойных и заканчивая кровянистыми или слизистыми.

Характерны для рака ректосигмоидного отдела толстой кишки и все симптомы, описанные выше.

Рак толстой кишки: диагностика

Как уже было сказано выше, к сожалению, при развитии рака толстой кишки симптомы не всегда способны помочь в выявлении заболевания. Однако, о раке толстой кишки признаки некоторые могут свидетельствовать: если вы заметили у себя один или несколько признаков, описанных выше — это весомый повод обратиться к специалистам.

Благодаря современному уровню развития аппаратной медицины, диагностика рака толстой кишки способна обеспечить постановку максимально точного диагноза.

Однако нужно понимать, что диагностика рака толстой кишки проводится по определенному сценарию, поэтому необходимо вовремя сдавать все назначенные анализы, а также четко выполнять любые другие назначения врача.

В том случае, если диагностика рака толстой кишки вышеозначенными способами не дала четкого результата, врач может назначить дополнительные обследования: пациент направляется на УЗИ живота, малого таза, на эндоректальное УЗИ. Для проведения максимально точной диагностики рака толстой кишки у больного может быть взяты частицы ткани для проведения биопсии.

В группу риска попадают люди старше 50 лет, поэтому врача заставляют проверять на рак толстой кишки, симптомы, связанные с кишечником тем или иным образом.

Обычно опухоль локализуется в верхних кишечных отделах, поэтому простая диагностика рака толстой кишки часто не дает нужных результатов. А вот опухоль в нижних отделах кишки часто удается обнаружить просто во время пальпации. В любом случае при диагностике рака толстой кишки не следует пренебрегать ни одним из методов, которые может предложить современная медицина.

Лечение рака толстой кишки: методы и перспективы

Итак, если на рак толстой кишки признаки указывают с большой вероятностью, проводится тщательная диагностика, а затем разрабатывается лечение рака толстой кишки.

Максимально эффективный и часто используемый в современной медицине способ — удаление злокачественной опухоли, а также всех тканей, которые поражены метастазами. Хирургическое лечение рака толстой кишки преследует цель максимально полной ликвидации тканей, пораженных опухолью, кроме того, из организма при лечении удаляются каловые массы.

Перед операцией необходимо подготовить кишечник. Подготовка включает в себя специальное бесшлаковое питание. Кроме того, за несколько дней до операции пациенту назначаются слабительные и очистительные клизмы. При необходимости осуществляется промывание пищеварительного тракта.

• Оперативное лечение рака толстой кишки проводится очень осторожно: к опухоли при проведении операции врачи не прикасаются, так как это может спровоцировать перемещение опухолевых клеток по тканям организма вместе с кровью.
• В том случае, если рак толстой кишки развился до стадии распространения метастаз, удалять часть кишки бессмысленно, однако при операции удаляется сама злокачественная опухоль, что позволяет снизить риск возможных осложнений, включая кровотечения, воспаление, болевой синдром и так далее.
• Иногда лечение рака толстой кишки на последних стадиях призвано облегчить состояние пациента: формируется колостома, так как другими методами нормализовать функции кишечника возможным не представляется.

Если рак толстой кишки сопровождается какими-либо осложнениями, если операцию нужно делать без подготовки и срочно, вмешательство проводится в несколько этапов. На первом этапе удаляется опухоль и устраняются осложнения. При проведении второй операции врачи формируют костолому.

В частности, высокой чувствительностью в воздействию радиации обладает такая разновидность рака толстой кишки, как аденокарцинома.

Радиационное облучение позволяет в большинстве случаев уменьшить объем опухоли благодаря гибели опухолевых клеток.

Очень часто воздействие радиацией совмещается с оперативным лечением, позволяя снизить риск перенесения опухолевых клеток по организму, исключить вероятность воспаления тканей.

Подобное лечение рака толстой кишки максимально эффективно, если опухоль четко ограничена. Однако, как облучение, так и химиотерапия при раке толстой кишки не могут показать высокую эффективность, поэтому в качестве самостоятельных способов лечения рака толстой кишки они не рекомендуются.

Химиотерапия при раке толстой кишки направлена обычно на уменьшение скорости роста злокачественного новообразования. Кроме того, химиотерапия при раке толстой кишки часто назначается при невозможности проведения операции, в этом случае лечение химическими препаратами призвано облегчить состояние больного.

Итак, сама химиотерапия при раке толстой кишки проводится с помощью уникального препарата 5-фторурацила, так как цитостатики при раке толстой кишки показывают свою неэффективность. С 90-х годов химиотерапия при раке толстой кишки стала проводиться с использованием иринотекана, который показывает свою эффективность даже в тех случаях, когда 5-фторурацил не способен помочь.

Кроме того, химиотерапия при раке толстой кишки может подразумевать использование таких химио препаратов, как капецитабин или фторафур.

Очень часто химиотерапия при раке толстой кишки проводится после завершения хирургического вмешательства и призвана минимизировать риск рецидива заболевания.

Правильно проведенная химиотерапия при раке толстой кишки способна затормозить развитие заболевания.

После проведения операции, направленной на устранение рака толстой кишки, пациент должен проконсультироваться у онколога, который назначит ему препараты, позволяющие нормализовать состояние больного.

Рак толстой кишки: прогноз

Вовремя проведенная операция, химиотерапия при раке толстой кишки позволяет давать положительные прогнозы.

Но нужно учитывать, что прогноз при раке толстой кишки напрямую связан с числом и характером метастазов, с величиной поражения злокачественной опухолью тканей вглубь, другими словами, чем о более поздней стадии рака толстой кишки идет речь, тем менее благоприятный прогноз можно ожидать от специалистов.

Лечение рака толстой кишки — симптомы, признаки, диагностика, скрининг

Хирургическое лечение является основным на всех стадиях заболевания. На 0, 1 и 2 стадии это обычно не требуется других методов лечения, кроме операции. На 3-4 стадии используется также облучение, системная и регионарная химиотерапия, таргетная, иммунная терапия.

Стадия 0

Обычно достаточно местного иссечения опухоли или полипа со злокачественными клетками. Врач иссекает образование с захватом 10 мм окружающей ткани.

Стадия 1

Если опухоль появилась на полипе, его иссекают. Удаленная ткань исследуется в лаборатории. Если это новообразование высокой степени злокачественности, либо в краях резекции обнаружены злокачественные клетки, объем операции расширяют: врач удаляет часть кишечника и лимфоузлы. Эта операция также требуется, если опухоль появилась не на полипе.

Стадия 2

Врач выполняет резекцию кишечника. Эта операция может быть проведена через лапаротомный или лапароскопический (малоинвазивный) доступ.

Химиотерапия требуется только при высоком рецидиве. Она необходима, если:

• опухоль распространилась на крупные кровеносные сосуды;
• высокая степень злокачественности;
• врач удалил меньше 12 лимфоузлов;
• в краях резекции выявлены раковые клетки;
• на момент проведения операции развилась кишечная непроходимость или произошла перфорация кишечника.

Стадия 3

На третьей стадии появляются метастазы в лимфоузлах. Пациенту требуется комбинированное лечение. Врач удаляет часть кишечника. Затем проводится химиотерапия.

При крупных опухолях врачи иногда проводят облучение одновременно с химиотерапией. Когда новообразование уменьшается в размерах, его удаляют.

Стадия 4

Основной способ лечения – циторедуктивная операция. Она повышает двухлетнюю выживаемость пациентов в 4 раза по сравнению с симптоматическим лечением.

Врач удаляет часть кишечника, а также полностью или частично – другие органы, в которые проросла опухоль. Затем может проводиться интраперитонеальная химиотерапия (введение химиопрепаратов в брюшную полость).

При наличии метастазов в печени выполняется их абляция, проводится химиоэмболизация печеночной артерии.

При неоперабельных формах рака, а также в случае наличия противопоказаний к операции, заболевание можно некоторое время контролировать с помощью лучевой терапии и медикаментозного лечения.

Для предотвращения осложнений проводятся паллиативные процедуры и операции.

Врач может удалить большую часть опухоли, установить стент в зону сужения или сформировать колостому для устранения кишечной непроходимости.

Рак толстой кишки

Причины возникновения рака толстой кишки, как и любой другой онкологии, доподлинно неизвестны, однако существуют факторы риска его развития:

• Диета с избыточным содержанием животных жиров, карцерогенов,
• Наследственность,
• Воспалительные заболевания кишечника (болезнь Крона, неспецифический язвенный колит),
• Курение,
• Алкоголь.

Раковая опухоль может возникнуть при перерождении полипа (доброкачественного новообразования) или появиться сама по себе. Она развивается медленно и на ранних стадиях может никак себя не проявлять.

Наиболее частыми клиническими проявлениями рака толстой кишки являются появление крови в стуле или черный стул (если поражение расположено дальше от прямой кишки) и нарушение кишечной проходимости (если поражение ближе к прямой кишке).

Однако эти симптомы возникают на поздних стадиях, когда опухоль проникла глубоко в кишечную стенку или выросла до больших размеров, закрыв часть просвета кишки.

Лечение на таких стадиях уже не эффективно, поэтому важную роль в ранней диагностике рака толстой кишки играет скрининг.

Скриннинг – это массовое обследование, позволяющее определить группу людей, которым требуется более тщательная диагностика. Для скрининга рака толстой кишки используется анализ кала на скрытую кровь и колоноскопия.

Диагностика

К методам более углубленной диагностики относятся:

• Колоноскопия с биопсией
• Ирригоскопия (введение контрастного вещества с помощью клизмы и рентгеновский снимок живота с контрастированным кишечником)
• Компьютерная томография, магнитно-резонансная томография брюшной полости
• УЗИ органов брюшной полости, малого таза
• Анализ крови на онкомаркеры
• Диагностическая лапароскопия/лапаротомия (операции, позволяющие увидеть нюансы онкопроцесса, недоступные для других диагностических методик)

Лечение рака толстой кишки

Лечение рака толстой кишки комплексное и включает в себя:

• Хирургическое удаление
• Медикаментозное лечение (химиотерапия, таргетная терапия, иммунотерапия)
• Радиологическое лечение

Хирургическое лечение подразумевает под собой резекцию части толстой кишки, пораженной опухолью и создание анастомоза или выведение стомы на поверхность тела, а так же удаление лимфоузлов, в которые могут распространиться опухолевые клетки.

Химиотерапия может производиться до операции или и до, и после. Ее цель – снизить риск распространения раковых клеток и уничтожить уже существующие метастазы. Решение о дополнительной медикаментозной терапии принимается индивидуально для каждого пациента.

Методы лечения в ФНКЦ

• Лапароцентез, торакоцентез, дренирование и стентирование желчных протоков при механической желтухе
• Проведение паллиативной/симптоматической терапии
• Химиоэмболизация опухолей печени
• Эффективное обезболивание по современным методикам

Почему стоит выбрать лечение рака в нашей клинике