Осложнения эндометриоза — чем опасен эндометриоз матки?

Эндометриоз — настоящая эпидемия нашего времени, которой подвержены 10% всех женщин репродуктивного возраста (то есть около 176 млн. жительниц планеты).

Выявлять и лечить эндометриоз жизненно важно — по разным данным, на долю этой болезни приходится более 30% всех оперативных вмешательств в гинекологии!

3

Диагностика эндометриоза

Так что же такое эндометриоз?

Существуют следующие классификации данного заболевания:

По распространенности:

• легкая форма заболевания;
• средняя форма;
• тяжелая форма.

По месту расположения:

• экстрагенитальный эндометриоз (кишечник, мочевой пузырь, легкие, почки, послеоперационный рубец);
• генитальный;
• внутренний (перешеек, шейка и мышечная ткань матки);
• наружный (задеты маточные трубы, крестцово-маточные связки, яичники, пространство перед брюшиной и позади матки).

Симптомы эндометриоза

Можно выделить следующие признаки эндометриоза:

• боли при эндометриозе — один из самых ярких признаков: в начальной фазе заболевания боль всегда связана с появлением менструации, усиливается перед ней, в более запущенных случаях боль уже не зависит от цикла;
• кровотечения (при внутреннем эндометриозе тела матки характерны выделения темно-коричневого цвета, появляются до и после месячных);
• нарушение работы смежных органов (расстройства стула и мочеиспускания, проблемы с почками);
• бесплодие (заболевание эндометриозом дает бесплодие в 40-50% случаев).

В зависимости от локализации патологического процесса выделяют следующие признаки эндометриоза:

Эндометриоз женских половых органов

Во время менструации характерны сильные боли в низу живота и пояснично-крестцовой области, наблюдаются слабость, тошнота и рвота. Во время полового акта появляются боли (диспареуния). Также возможно нарушение менструального цикла, разрыв кисты яичника (эндометриомы).

Эндометриоз половых органов

Во время менструации характерны сильные боли внизу живота и в пояснично-крестцовой области, наблюдаются слабость, тошнота и рвота. Во время полового акта появляются боли (диспареуния). Также возможно нарушение менструального цикла, разрыв кисты яичника (эндометриомы).

Эндометриоз мочевой системы

Появление болевых симптомов во время и вне цикла, кровь в моче.

Эндометриоз легких

Возникновение кровохаркания.

Эндометриоз хирургического рубца

Кровоточивость и боли во время менструального цикла.

Эндометриоз желудочно-кишечного тракта

Выделение крови из заднего прохода, связанное с женским циклом, чередование диареи и частых болезненных ложных позывов к дефекации.

Осложнения при эндометриозе

Часто женщины спрашивают: «Чем опасен эндометриоз?»

Во-первых, заболевание склонно к прогрессированию. Если лечение эндометриоза не начать вовремя, может развиться тяжелая форма болезни, что грозит усилением болевого синдрома, ухудшением качества жизни и даже инвалидностью.

Во-вторых, в подавляющем большинстве случаев, эндометриоз вызывает бесплодие.

В-третьих, женщины, страдающие эндометриозом, сталкиваются с хроническими тазовыми болями!

Причины эндометриоза

Гормональные нарушения

Считается, что гормональное нарушение с преобладанием эстрогенов может являться фактором, способствующим развитию эндометриоза. Предположительно именно эстрогены как на системном уровне, так и местно, в тканях, способствуют выживанию клеток эндометрия, выбрасываемых через открытые маточные трубы во время менструации.

Менструации

Чаще всего эндометриоз появляется у достаточно молодых женщин, иногда прямо с менархе, то есть с первых болезненных менструаций. Надо помнить, что болезненные менструации — это не норма, а повод для обращения к врачу. Просто выжидательная тактика недопустима, болезнь можно предупредить, а не ждать результатов ее прогрессирования!

Метаплазия эндометрия

По предположениям некоторых ученых, покидая пределы матки, эндометрий способен метаплазировать (превращаться) в другую ткань. Но до сих пор неясно, почему это происходит.

Нарушение иммунитета

При нормальной работе иммунитета клетки эндометрия, выпадая из полости матки, погибают. Защитные функции организма поражают такие клетки и не дают им имплантироваться в другие органы.

У женщин с эндометриозом иммунная система дает сбой. По какой-то причине у некоторых женщин клетки эндометрия приживаются, у других нет, хотя признается, что менструальный рефлюкс — универсальное состояние.

Генетическая предрасположенность

Выделяются семейные формы эндометриоза. Бывает, что у дочери появляется такая же форма эндометриоза, как и у матери.

Ученым удалось определить кандидатные гены, которые показывают расположенность к эндометриозу, однако непосредственно ген эндометриоза пока не выявлен.

Факторы, сопутствующие эндометриозу:

То есть, получается, что чем больше менструаций, тем выше шанс развития заболевания. Во времена наших бабушек и прабабушек беременность и лактация были естественным состоянием женщины, в связи с чем в ее жизни было не более 40-50 менструаций. А современная женщина имеет 400-500 менструаций и более.

Диагностика эндометриоза

Диагностика эндометриоза зависит от местонахождения очага заболевания. Например, при эндометриозе шейки матки достаточно гинекологического осмотра с зеркалами и кольпоскопии.

При других формах заболевания могут потребоваться следующие виды обследований:

Лечение эндометриоза

В зависимости от стадии и распространенности болезни частота рецидивов встречается в 40-80% случаев. Поэтому эндометриоз нуждается в грамотном квалифицированном лечении.

Можно ли родить ребенка при эндометриозе? Конечно! Иногда беременность может стать методом лечения. Если беременность самостоятельно не наступает, приходится прибегать не только к хирургическим методам, но и к вспомогательным репродуктивным технологиям.

Лечение эндометриоза зависит от многих факторов, и только квалифицированный врач-гинеколог может подобрать правильный план действий. Возможно, это будет медикаментозная терапия, хирургическое вмешательство или даже ЭКО.

Надо помнить, что лечение эндометриоза может быть длительным, практически пожизненным, и проходить оно должно строго под контролем врача.

Ах, как изматывает эта боль: женский эндометриоз — Медицинский Центр "Горизонт"

«А это не смертельно?» – пугается озадаченная пациентка.

«Нет, нет,- отвечает врач,- от эндометриоза не умирают, но это одна из  возможных причина хронической тазовой боли!».

Тысячи женщин по всему миру страдают этой болезнью.

Уважаемые дамы! Не стоит откладывать в долгий ящик посещение гинеколога, если у Вас очень болезненные менструации, частые боли внизу живота, а также болезненные половые контакты.

При эндометриозе эндометриоидная ткань (из которой состоит внутренняя выстилка полости матки) располагается за пределами матки.

Эндометриоз может локализоваться в организме:

• Чаще всего на тазовых органах, включая яичники, матку, маточные трубы, мочевой пузырь и кишечник.
• Также в верхней части влагалища и в брюшной полости между прямой кишкой и задней стенкой матки (задний свод).
• И даже – к счастью, редко — на диафрагме, легких, почках, и, что удивительно, икроножной мышце.

«Почему так происходит?» — недоумевает девушка-пациентка

Существует множество теорий происхождения эндометриоза. И ни одна из них в полной мере не объясняет появление этого заболевания.

Известны факторы риска данной болезни; основные стоит перечислить: наследственность, особенно, если эндометриозом страдала мама или сестра; аномальные менструации: слишком длительные или слишком частые; отсутствие детей – при длительном планировании и регулярной половой жизни; чрезмерное употребление или — вернее — злоупотребление   животными жирами и красным мясом, алкоголем; стресс; нарушения баланса эстрогена.

Самый главный вопрос, для ответа на который и писалась эта статья, все-таки прозвучал: «Возможно ли зачать ребенка, имея эндометриоз?»

 Эндометриоз  ответственен за 1/3 случаев бесплодия. Чем дольше женщина болеет эндометриозом, тем выше риск бесплодия. И все — таки до 70% женщин с легкой или умеренной степенью эндометриоза все же способны забеременеть!

«Каким же образом это заболевание приводит к бесплодию, что происходит внутри меня?» — в голосе девушки уже страх

Из-за эндометриоза образуются спайки между яичниками, трубами,  препятствуя попаданию яйцеклетки в маточную трубу. Иногда эндометриоз настолько поражает яичник, что овуляция даже не происходит, физически яйцеклетка не способна выбраться из эндометриоидных «сетей».

И, что самое грустное, о чем нельзя не сказать  — недуг может приводить к снижению количества и качества здоровых яйцеклеток.

«Но я пока не планирую беременность. Опасен ли для меня эндометриоз?»

• Опасен, потому что может привести к ряду других состояний, в том числе:
• 01Аденомиозу – эндометриозу матки, который сопровождается очень обильными и жутко болезненными менструациями.
• 02Спайкам.
• 03Кистам яичников – которые нередко требуют оперативного лечения.
• 04Эндометриозу кишечника – в этом случае возникнут запоры.
• 05Хронической тазовой боли – изнуряющей ежемесячно, не дающей вести привычный образ жизни.

Эндометриоз достаточно коварен. Какие признаки и симптомы должны насторожить и заставить срочно обратиться к врачу:

1. Болезненные менструации («убийственные» спазмы) – очень трудно поддающиеся обезболиванию стандартными анальгетиками.
2. Сильное менструальное кровотечение, так называемая меноррагия.
3. Хроническая тазовая боль – ноющие боли до менструаций или после, не дающие покоя день ото дня.
4. Боли при половом акте.

5. Боли в животе и дисфункция кишечника, которая включает в себя диарею, вздутие живота, спазмы.
6. Дисфункция мочевого пузыря, например, болезненное мочеиспускание.
7. Беспричинные слабость, усталость.
8. Бесплодие.
9. Изменения личности (депрессия, стресс, апатия).

Если обнаружены эти симптомы – все вместе или поодиночке – желательно пройти полный комплексный осмотр у гинеколога. По результатам врач будет лучше понимать, нужны ли ещё какие-либо дополнительные исследования. В настоящее время не существует лекарства для полного избавления от эндометриоза.

А вот для лечения  эндометриоза существуют хирургические и нехирургические варианты, после проведения которых  уйдут бесплодие, боли, связанные с этой болезнью.

«Что нужно принимать? Я буду самой исполнительной пациенткой!» — девушка заметно оживляется

• Врач готов предложить:
• Гормональные средства – есть действительно очень эффективные препараты, которые сможет подобрать гинеколог.
• Специальную гормональную внутриматочную спираль.
• Рациональное питание.
• Планирование беременности при начальных стадиях – превосходный метод лечения!
• Важно отметить, что приведенные методы — это не лечение самой болезни, а средство контроля боли и облегчения симптомов.
• Иногда приходится прибегать к хирургическому лечению.

Существует множество хирургических процедур, которые пациентка может пройти для лечения эндометриоза в зависимости от тяжести, стадии. Это и гистероскопия, и лапароскопия.

Находясь в операционной, хорошо обученный и опытный хирург-гинеколог сможет визуализировать любые анатомические нарушения или поражения эндометриозом.

Лапароскопическая хирургия (минимально инвазивная хирургическая операция с камерой) может использоваться в попытке удалить всю ткань эндометрия за пределами матки. Это удаление часто выполняется во время операции, когда диагностируется эндометриоз.

Операция по удалению матки или яичников предназначена для женщин в особых ситуациях.

Хотя операция может быть очень эффективной, эндометриоз может повториться после операции…

Поэтому очень важно как можно раньше выявить проблему, начать лечение, избавиться от осложнений, болей, бесплодия. Всё возможно!

С бесконечным уважением к женщинам, врач-акушер-гинеколог                                                           Валерия Викторовна Силуянова

Эндометриоз: причины и последствия

Эндометрия является весьма распространенной патологией в гинекологии: ей принадлежат 10% от всех женских болезней.

Ранние стадии недуга протекают бессимптомно, и зачастую о проблеме узнают уже поздно – когда в матке начинает развиваться спаечный процесс, сопровождаемый болью, нарушением цикла и общим дискомфортом.

Эндометриоз не относится к смертельным заболеваниям, однако он может существенно осложнить жизнь пациентки: если его не лечить, возможно возникновение рака яичников, проблем с вынашиванием ребенка, рецидивов.

Общее описание заболевания

Эндометриоз – заболевание, которое довольно часто встречается в гинекологической практике. Характеризуется разрастанием клеток эндометрия за пределами внутреннего слоя матки.

Справка! Эндометрий – внутренняя слизистая оболочка, выстилающая мышечный слой матки. Состоит из двух слоев: базального и функционального. Структура и толщина базального слоя неизменны, в то время как функциональный слой, благодаря которому и происходит менструация, обладает особой чувствительностью и сразу же реагирует на изменения в концентрации женских гормонов. Частицы эндометрия вымываются из органа каждый месяц при кровотечении, однако в некоторых случаях кусочки оболочки прилипают к внутренним стенкам органов (маточным трубам, яичникам, мочевому пузырю, кишечнику) и начинают разрастаться, мешая крови свободно выходить наружу. Она густеет и, накапливаясь, давит на нервные окончания, вызывая у пациентки сильные боли, тошноту и упадок сил.

Существовавшее ранее мнение, что эндометриоз – это болезнь зрелых женщин после 35 лет, оказалось в корне неверным.

Дело в том, что несколько десятков лет назад диагностику недуга можно было провести только во время открытой операции на брюшной полости, а делались такие манипуляции весьма редко.

Статистика гласит: всего на планете от этого заболевания страдают 176 миллионов представительниц прекрасного пола, из них 117 миллионов – женщины от 30 до 50 лет (пик – 40-44 года), оставшиеся – девушки от 14 до 30.

Что же является толчком к началу заболевания – до сих пор точно не выяснено. Заболевание может быть выявлено у женщины без серьезных патологий и нарушений гормонального фона, но риск существенно выше в группе женщин, у которых:

• есть предрасположенность к эндометриозу (недуг был диагностирован у близких родственниц по женской линии);
• отмечаются серьезные гормональные нарушения;
• в прошлом были сложные роды или кесарево сечение, аборт либо иные оперативные вмешательства, которые затрагивал органы репродуктивной системы;
• часто происходят сбои цикла, задержки менструации;
• есть привычка самостоятельно, без обращения к гинекологу и сдачи анализов, подбирать себе противозачаточные препараты, особенно средства экстренной контрацепции;
• наличествуют инфекционные и воспалительные заболевания органов малого таза в хронической форме;
• есть лишний вес, пристрастие к курению и алкоголю.

Классификация

Форм эндометриоза матки три:

1. Диффузный аденомиоз или внутренний эндометриоз матки. Клетки слизистой прорастают постепенно в подслизистые маточной полости, до половины глубины миометрии, изменяя ее структуру. Легко диагностируется при помощи УЗИ и гистероскопии, а также во время внешнего осмотра на гинекологическом кресле.
2. Узловой аденомиоз. Более опасная форма, влияющая не только на качество жизни, но и на способность к деторождению. Основные признаки: образование в мышечном слое образований в форме узлов, поодиночке или группами. Не спутать их с миоматозными узлами помогает присутствие внутри не капсул, а железистой и соединительной тканей. Поражение может затронуть и органы малого таза.
3. Очаговый эндометриоз. В этом случае страдает целый ряд органов, помимо матки: придатки, кишечник, мочевой пузырь. Развиваясь, заболевание затрагивает не весь орган целиком, а отдельные его участки. Количество очагов увеличивается постепенно, они становятся глубже, процесс сопровождается ростом кист в области яичников, спаек на органах малого таза.

Справка! Аденомиоз – заболевание, возникающее вследствие нарушения баланса прогестерона и эстрогенов. Избыток первого вещества вызывает патологическое разрастание внутренней поверхности органа матки и по симптоматике недуг схож с обычным эндометриозом, однако несколько различий все же присутствуют. При аденомиозе разросшийся слой матки не выходит за ее пределы, в отличие от эндометриоза. Кроме того, в первом случае заболевание не дает знать о себе вплоть до образования внутренних кист, а при аденомиозе — сразу.

По глубине поражения:

Эндометриоидные очаги не глубокие, затрагивают только верхний мышечный слой. Однократное УЗИ признаков заболевания не показывает, менструальный цикл в норме, нет проблем с зачатием.

Первый симптом – боли в животе до менструаций и во время нее. Для диагностики следует сделать УЗИ 2 раза: перед менструацией и на следующий день после нее.

Излечивается полностью приемом гормональных контрацептивов перорально и установкой внутриматочной спирали.

Характеризуется прорастанием клеток глубже в мышечный слой. Образуются первые кисты на яичниках (размером 4-5 см), спайки вокруг придатков и очаги эндометрий на стенках влагалища и шейки матки.

Боль проявляется в каждом менструальном цикле, сам он укорачивается, объем теряемой крови увеличивается.

В схему лечения, помимо комбинированных оральных контрацептивов, включают препараты гестагены (таблетки либо инъекции).

Справка! Иногда врачи рекомендуют зачать ребенка именно на этой стадии, поскольку гормональные изменения в период беременности могут заставить очаги эндометрия регрессировать.

Болезнь охватывает всю мышечную стенку и достигает наружного слоя матки. Количество кист на внутренних органах увеличивается, спайки между кишечником и придатками четко выражены. Очаги затрагивают наружный слой стенки прямой кишки и крестово-мышечные связки.

Увеличивается кровопотеря при месячных, женщина в этот период ощущает усталость и упадок сил, сильную боль, которая вызывает дурноту и рвоту. Нередко ставится сопутствующий диагноз «анемия».

В зависимости от возраста пациентки ей назначается либо медикаментозная гормональная терапия с применением контрацептивов и гестагенов (в репродуктивном возрасте), либо удаление очагов эндометрий хирургическим путем.

В процесс вовлечены уже брюшина и все соседние органы (мочевой пузырь, сигмовидная и прямая кишка). Образующиеся кисты превышают 6 см в диаметре, располагаются гроздьями. Пациентка ощущает постоянную боль и ухудшение общего состояния. Лечение – только хирургическим методом.

Симптомы эндометриоза

Ярко выраженной клинической симптоматики заболевание не имеет, поэтому нельзя поставить диагноз без специального обследования. Однако наличие четырех и более признаков абсолютно точно указывает на патологию:

• Нарушения менструального цикла, при которых менструации могут идти дольше обычного или отсутствовать несколько месяцев.
• Кровянистые выделения, обнаруженные в моче, кале либо после интимной близости.
• Длительный болевой синдром (болезненные менструации, боль при половом контакте, дефекации или мочеиспускании).
• Проблемы с зачатием.
• Обильные маточные кровотечения и выделения между месячными.
• Тошнота, рвота.
• Запоры, метеоризм, вздутие живота.

Осложнения

К осложнениям относятся:

• Гормональный дисбаланс.
• Трубная непроходимость.
• Бесплодие (женщине ставят диагноз «бесплодие», если после года регулярной половой жизни без использования контрацептивов у нее не наступила беременность).
• Выкидыши.
• Эндометриоидные кисты.
• Анемия.
• Ослабленная родовая деятельность, приводящая к кесареву сечению, маточным кровотечениям и геморрагическому шоку.
• Перфорация стенок матки или кишечника.
• Кишечная непроходимость.
• Возникновение воспалительных процессов в почках, затрудненное мочеиспускание.
• Перитонит.
• Образование злокачественных опухолей.
• Поражение нервных волокон седалищного нерва, пояснично-крестцового и тазового сплетений.
• Невротические расстройства.

Диагностика

Для постановки диагноза требуется комплексный подход:

1. Сбор жалоб и анамнеза.
2. Гинекологический осмотр.
3. Анализ крови на увеличение показателей ракового белка (маркеры СА-125) и плацентарного белка (РР-14).
4. Ультразвуковое исследование органов малого таза.
5. Гистероскопия.
6. Кольпоскопия.
7. Метросальпингография.
8. Магнитно-резонансная томография.

Лечение эндометриоза

Лечение может быть консервативным, оперативным и комбинированным. Врач выбирает вариант в зависимости от возраста пациентки, наличия в анамнезе иных заболеваний, тяжести протекания и ряда других.

Консервативное лечение включает противовоспалительную, гормональную и десенсибилизирующую терапию, кроме того – специальную диету, длительные прогулки на свежем воздухе, лечебную физкультуру. Назначается, если болезнь проходит бессимптомно, женщине меньше 30 лет и в случаях, если нужно восстановить способность зачать ребенка.

Показаниями к оперативному лечению являются: 3 и 4 степень эндометриоза, многочисленные кисты, аденомиоз и гиперплазия эндометрия в совокупности с миомой, невозможность использовать гормональные препараты, отсутствие эффекта от лечения через 3 месяца после начала процедур.

Важно! Необходимо уделить внимание и восстановлению организма после операций на органах малого таза – гирудотерапии, иглоукалыванию, физиотерапевтическим процедурам.

Прогноз и профилактика эндометриоза

Меры по предупреждению эндометриоза:

• Откажитесь от использования тампонов — они накапливают в себе бактерии и нарушают ход движения клеток эндометрия.
• Не занимайтесь вагинальным сексом во время менструаций.
• Ограничьте физические нагрузки в «критические дни» (нельзя делать глубокие наклоны, приседания).
• Проходите профилактический осмотр у гинеколога каждые полгода.
• Не принимайте противозачаточные препараты без предварительной консультации со специалистом.
• Откажитесь от длительного пребывания под палящим солнцем или в солярии.

Питание

Правильное питание важно по двум причинам: во-первых, с помощью некоторых продуктов можно корректировать уровень эстрогена, а во-вторых, поддерживать иммунную систему, которая подавляет патологическое деление клеток.

Что есть нужно:

• Продукты, богатые витаминами В (крупы, печень, муку грубого помола), С (облепиха, кизил, шиповник, черная смородина), А и Е (растительное масло, рыбу, грецкие орехи, курагу).
• Продукты с высоким содержанием растительных стеринов (горох, яблоки, бобы, фенхель, петрушка и сельдерей).
• Клетчатку в больших объемах (отруби, зелень, сладкие фрукты).
• Жирные кислоты (тыквенные семена, рыбий жир).

Внимание! Продукты, содержащие в своем составе фитоэстрогены, следует на время исключить или свести их количество к минимуму. Это гранаты, морковь, шпинат, кукуруза, гречневая и пшенная крупа, кориандр, укроп, зеленый чай и пиво, цельнозерновые и кисломолочные продукты, яйца, говядина и свинина. Питаться следует небольшими порциями, 4-5 раз в день. Избегайте жирной, острой и жареной пищи, откажитесь от кофе и чая.

Заключение

Чем раньше будет диагностирована патология матки, тем более эффективным будет лечение. Обращение в медицинское учреждение за помощью и выполнение всех врачебных рекомендаций поможет справиться с эндометриозом с минимальными потерями и почувствовать радость материнства в будущем. Не забывайте проходить регулярные профилактические осмотры и следить за свои здоровьем.

Сохраните ссылку на статью, чтобы не потерять!

Чем опасен эндометриоз?

Одним из самых распространенных гинекологических заболеваний, которым страдают женщины репродуктивного возраста, считается эндометриоз. Причем у представительниц европеоидной расы болезнь случается чаще. Ключевой возможный риск — бесплодие, а характерное проявление — болевые ощущения в тазовой области.

Эндометриоз: что это и в чем опасность?

Это болезнь, при которой ткани внутреннего маточного слоя (эндометрия) разрастаются и появляются вне матки. Разрастания ткани бывают столь большими, что достигают даже брюшины и легких женщины.

Эндометрий может соединяться и прирастать к близлежащим тканям, включая слизистые оболочки, мышцы, кожу или даже кости.

Заболевание также может метастазировать, то есть распространяться через лимфу или кровоток.

Распространение эндометрия может вызывать небольшие кровотечения, а те в свою очередь — болевой дискомфорт или воспаления. Также эндометриоз может стать причиной дисфункциональных изменений половых и других органов, вплоть до бесплодия и других серьезных проблем со здоровьем. Усугубляет ситуацию и то, что точные причины развития заболевания современной медицине неизвестны.

Проявления эндометриоза

Заболевание до какого-то времени никак себя не проявляет. Симптомы обычно зависят от масштабов разрастания тканей и их локализации. К самым характерным проявлениям относится тазовая боль, которая носит постоянный (хронический) характер, усиливается на разных станциях менструального цикла, во время занятий сексом, при физических нагрузках.

Если поражены глубокие слои матки, то месячные становятся более обильными и болезненными. Если эндометрий прирастает к кишечным стенкам, то появляется боль при дефекации. Когда эндометриоз затрагивает шейку матки, то боль усиливается при мочеиспускании, занятиях сексом. Также болезнь может сопровождаться кровянистыми выделениями. Эти симптомы способны сильно усложнить жизнь молодой женщины.

Диагностика и лечение

Основываясь только на хронических тазовых болях подтвердить это гинекологическое заболевание нельзя. Опытные врачи при некоторых видах разрастания эндометрия могут заподозрить болезнь методом пальпации: при наличии болевых ощущений или характерной плотности тканей.

Некоторые проявления болезни позволяет выявить УЗИ органов малого таза, но наиболее информативным методом диагностики эндометриоза считается лапароскопия. С ее помощью специалисты могут визуально обнаружить очаги заболевания.

Несколько лет тому к самым эффективным методам лечения относили полноценное хирургическое вмешательство. С его помощью удалялись очаги поражения. Сегодня методов борьбы с заболеванием больше. Так, в качестве оперативного лечения гинекология предлагает альтернативные меры: электрокоагуляцию, лазерное лечение (вапоризацию) и усечение.

В странах Западной Европы все чаще прибегают к консервативной терапии. Для медикаментозного лечения эндометриоза применяют прогестинсодержащие и прочие гормональные препараты, позволяющие подавить очаги разрастания и устранить их активность. Также применяются и другие медикаменты:

• противовоспалительные лекарства;
• иммуностимуляторы;
• средства, которые подавляют функцию гипофиза;
• андрогенсодержащие препараты (их подключают перед наступлением менопаузы у женщин);
• успокаивающие, седативные лекарства.

Конкретный метод и схема лечения определяется индивидуально. Врачи учитывают возраст пациента, локализацию эндометриоза и другие факторы. Медикаментозная терапия, как правило, длительная, вплоть до приема препаратов всю жизнь.

Эндометриоз

Эндометриозом называется хроническое гинекологическое заболевание, при котором клетки внутреннего слоя матки (эндометрия) оказываются за пределами этого органа.

Эндометрий может оказаться не только в области гениталий, но и в брюшной полости, мочевыделительной системе и других местах, где в норме его быть не должно.

Как следствие, могут развиваться спайки, кисты и другие нежелательные образования.

Важно понимать, что хотя эндометриоз — это доброкачественный процесс, он является серьёзной патологией. Она нередко приводит к осложнениям вплоть до бесплодия и требует контроля врача-гинеколога. Пройти диагностику, получить консультацию специалиста и персональные рекомендации по лечению вы можете в клинике MedEx.

Формы эндометриоза по локализации

В зависимости от того, в каком месте прижились клетки эндометрия, различают несколько форм эндометриоза:

• Эндометриоз шейки матки. Очаги, как правило, имеют диаметр до 5 мм и располагаются на наружной, влагалищной части шейки матки. За несколько дней до менструации эти очаги могут немного увеличиваться и менять цвет.
• Эндометриоз яичников. Заболевание поражает поверхность или толщу яичников. Если очаги совсем небольшие, эндометриоз протекает бессимптомно, но нередко препятствует беременности. При этом крупные эндометриоидные очаги могут превращаться в кисты и просматриваться на УЗИ.
• Эндометриоз матки. При этой форме заболевания эндометрий разрастается в мышечный слой тела матки и нередко сочетается с миомой (это доброкачественные образования, состоящие из клеток мышечной ткани). Такой вид эндометриоза по-другому называется аденомиозом. При аденомиозе матка может существенно увеличиться в размере.
• Эндометриоз маточных труб, когда клетки эндометрия забрасываются в фаллопиевы трубы и приживаются там.
• Экстрагенитальный эндометриоз. Так называют формы заболевания, при которых клетки эндометрия оказываются за пределами половой системы женщины. Поражение может затронуть кишечник и другие пищеварительные органы, мочевой пузырь, а иногда даже лёгкие. Также эндометриозу подвержены послеоперационные швы.
• Смешанный эндометриоз. Его диагностируют в сложных случаях, когда в организме обнаружено несколько очагов эндометриоза в разных системах и органах.

Какие симптомы указывают на эндометриоз

Эндометриоз на ранних стадиях может протекать бессимптомно, однако крупные эндометриоидные очаги могут давать о себе знать.

К характерным симптомам эндометриоза относятся:

• Болезненные менструации (дисменорея). От боли во время месячных страдают до 60% женщин с эндометриозом, причём сильнее всего болевые ощущения выражены в первые двое суток цикла.
• Ноющие боли в области таза. Могут быть рассредоточенными и точечными, постоянными или зависящими от фазы менструального цикла. Боль возникает в том случае, если на фоне эндометриоза начался воспалительный процесс или возникли спайки.
• Боли во время мочеиспускания или опорожнения кишечника, а также болезненность при половом акте. Эти симптомы может вызывать эндометриоз, локализованный в шейке или теле матки, в пространстве между маткой и прямой кишкой, в области крестцовых связок. По статистике, до 15% пациенток с эндометриозом испытывают такие боли и дискомфорт.
• Обильные менструальные кровотечения, а также кровянистые выделения до или после менструации.
• Признаки анемии — слабость, бледность, быстрая утомляемость, сонливость и т. д. Анемия при эндометриозе возникает из-за более обильных, чем обычно, менструаций. Это состояние требует отдельной диагностики, лечения и поддерживающей терапии.
• Часто повторяющийся цистит и другие проблемы с мочевыделительной системой.
• Ненаступление желанной беременности. Причём даже малые формы эндометриоза, которые никак более не проявляются, могут приводить к сбоям в процессе овуляции и служить скрытой причиной бесплодия.

Набор симптомов в конкретном случае зависит от того, где именно в организме находятся эндометриоидные очаги. Женщина может отмечать у себя не все, а только один или два возможных признака эндометриоза — и это уже повод обратиться к гинекологу за консультацией.

Степени эндометриоза

Эндометриоз может прогрессировать: со временем поражение тканей становится всё более серьёзным, а лечение — сложным. Именно поэтому важно выявлять заболевание на ранних этапах.

Какие степени эндометриоза выделяются в зависимости от того, насколько обширны очаги поражения:

• Первая степень. Очаги эндометриоза небольшие и единичные.
• Вторая степень. Очагов больше, поражение затрагивает более глубокие слои ткани.
• Третья степень. В организме присутствуют множественные очаги, а также их последствия — спаечные процессы, кисты.
• Четвёртая степень. Очаги глубокие и в большом количестве, спаечный процесс и образование кист также масштабны. Эндометрий глубоко прорастает в ткани органов, поэтому заболевание на этой стадии плохо поддаётся лечению.

Почему возникает эндометриоз

Так как при эндометриозе патологически разрастаются именно ткани матки, страдают этим заболеванием исключительно женщины. Чаще болезнь встречается у женщин репродуктивного возраста, однако есть небольшой процент случаев, когда эндометриоз диагностируют у девочек-подростков или в период менопаузы.

В современной науке есть несколько теорий возникновения эндометриоза:

• Имплантационная. Согласно этой теории, развитие эндометриоза связывают с так называемой ретроградной менструацией. У некоторых женщин матка во время месячных сокращается также в обратном направлении, частицы отслоившегося эндометрия забрасываются в маточные трубы и дальше — в область яичников, брюшину и т. д.
• Генетическая. Доказано, что риск развития эндометриоза повышен у тех женщин, у которых ближайшие родственницы уже столкнулись с этим заболеванием. То есть причиной его могут выступать генные мутации.
• Иммунологическая. В некоторых случаях эндометриоз провоцируют нарушения в работе иммунной системы женщины.

Существует ещё несколько теорий, но единственно верную версию в современной медицине пока не определили. При достаточно широкой распространённости эндометриоз остаётся заболеванием, природа которого не объяснена, а диагностика затруднена.

Факторы риска развития эндометриоза

Помимо наследственности, иммунных нарушений и ретроградной менструации, возникновение эндометриоза могут спровоцировать и другие факторы, с которыми женщина нередко сталкивается в течение жизни.

К факторам риска относятся:

• многократные аборты;
• выскабливания полости матки;
• травмирование шейки матки во время родов или лечение эрозии устаревшими методами;
• кесарево сечение и другие операции;
• курение.

Как обнаружить патологию

При жалобах на боль и другие возможные проявления эндометриоза важно, не откладывая, записаться на приём к врачу-гинекологу. Специалист проведёт осмотр и задаст вопросы о симптомах, перенесённых ранее заболеваниях, хирургических вмешательствах и других факторах риска.

Чтобы установить, где локализуются очаги эндометриоза, отличить болезнь от других патологий, врач может назначить:

• Ультразвуковое исследование. Иногда требуется провести не только гинекологическое УЗИ, но и УЗИ органов брюшной полости или мочевыделительной системы, так как зона поражения при эндометриозе нередко распространяется за пределы гениталий.
• Анализ крови на онкомаркеры и другие лабораторные тесты.
• Кольпоскопию, если речь идёт об эндометриозе шейки матки.
• Гистеросальпингоскопию — исследование полости матки и маточных труб с введением контраста. Метод позволяет обнаружить не только очаги эндометриоза, но также наличие спаек и других проблем.
• В серьёзных случаях — гистероскопию или лапароскопию. Это самые информативные и при этом малоинвазивные современные методики.
• Установка гормональной внутриматочной спирали. Излечения эндометриоза таким способом добиться нельзя, однако гормональная спираль помогает снять болевой синдром и нормализовать менструальный цикл.

Иногда применяются дополнительные методы исследования, например, МРТ или КТ органов репродуктивной системы.

Диагностику эндометриоза осложняет его бессимптомное течение: зачастую, если очаги поражения небольшие, женщина не испытывает боли и дискомфорта.

В этом случае обнаружить заболевание можно, например, только во время профилактического обследования у гинеколога или при диагностике других патологий половой системы.

Именно поэтому так важно обращаться к врачу при любых жалобах и регулярно контролировать состояние репродуктивной системы.

Чем опасен эндометриоз

Клетки эндометрия за пределами полости матки могут быть причиной:

• асептических воспалительных процессов в различных органах и системах;
• хронических болей;
• микрокровоизлияний;
• образования спаек и рубцов на слизистой оболочке различных органов;
• образования кист;
• неврологических нарушений (крупные очаги эндометриоза могут сдавливать нервные окончания);
• онкологических заболеваний. Сами по себе эндометриоидные очаги являются доброкачественными и достаточно редко перерождаются в злокачественные образования, но присутствие их в организме женщины существенно повышает риск
• развития рака.

Иногда эндометриоз провоцирует возникновение других гинекологических заболеваний, например, синдрома поликистозных яичников.

Даже малые, единичные очаги эндометриоза нередко становятся причиной бесплодия и препятствуют нормальной работе женской половой системы. Обнаружить малые формы можно только с помощью современных точных методов диагностики (например, гистероскопии).

С каждым новым менструальным циклом очаги эндометриоза могут расширяться и распространяться, поэтому медлить с обращением к врачу нельзя.

Лечение эндометриоза

Тактика лечения эндометриоза зависит от локализации очагов, их размера и степени поражения тканей, а также от того, планирует ли женщина иметь детей в будущем. Применяется как лекарственная терапия, так и современные хирургические методики (в сложных случаях).

Возможные варианты:

• Лекарственная консервативная терапия. Врач может назначить гормональные и противовоспалительные препараты, а также лекарства, которые облегчат симптомы эндометриоза и снизят чувствительность тканей. Как правило, такая терапия эффективна только на ранних стадиях эндометриоза или в качестве дополнительного лечения.
• Установка гормональной внутриматочной спирали. Излечения эндометриоза таким способом добиться нельзя, однако гормональная спираль помогает снять болевой синдром и нормализовать менструальный цикл.
• Радиоволновая хирургия. Этот щадящий современный метод применяют для иссечения очагов эндометриоза на шейке матки, которые лечатся только хирургически.
• Лапароскопическое лечение позволяет обнаружить и удалить даже небольшие скопления эндометриоидных очагов. Также методом лапароскопии удаляются эндометриоидные кисты яичников и маточных труб. При операции сохраняются все органы репродуктивной системы, а степень вмешательства минимальна. Если эндометриоз сопровождается бесплодием, зачастую выбирают именно такой хирургический метод лечения.
• Радикальное хирургическое лечение — гистерэктомия. Такая операция может быть рекомендована при эндометриозе тела матки в тяжёлой стадии, когда другие методики противопоказаны или неэффективны.

Последствия эндометриоза (например, кисты или спаечные процессы) также нуждаются в лечении — подходящие для этого методы врач подбирает по результатам диагностики.

Даже после успешного лечения эндометриоза важно периодически повторять поддерживающую гормональную терапию, так как возможен рецидив заболевания и возникновение новых эндометриоидных очагов. Как правило, риск рецидива сводится к минимуму лишь с менопаузой.

Что касается возможности забеременеть после лечения, прогноз вполне благоприятный. По различным данным, у 20–55% пациенток с эндометриозом, которые прошли комплексную терапию, получается зачать ребёнка.

Беременность может наступить в ближайшие полгода или год. Но чтобы не допустить осложнений, связанных с перенесённым заболеванием, важно тщательное наблюдение гинекологом с ранних сроков беременности.

Меры профилактики

Отчасти снизить риск патологического разрастания тканей за пределами матки помогут своевременно принятые меры профилактики.

Чтобы предупредить заболевание и серьёзные осложнения, рекомендуется:

• не оставлять без внимания болезненные менструации и обращаться к врачу-гинекологу с подобными жалобами;
• своевременно лечить любые заболевания половой системы, не допускать осложнений;
• обязательно состоять на контроле у гинеколога после перенесённых на органах репродуктивной системы операциях и внимательно следить за своим здоровьем;
• отказаться от курения, так как эта привычка повышает риск развития эндометриоза и других гинекологических патологий, в том числе приводящих к бесплодию;
• следить за массой тела и не допускать её резкого увеличения, поддерживать здоровый метаболизм.

Особенно важно соблюдать профилактические меры тем женщинам, которые знают о своей наследственной предрасположенности к эндометриозу.

Диагностика и лечение эндометриоза в Москве

При раннем выявлении эндометриоза реже возникает необходимость лечить это заболевание хирургическими методами, терапия проходит легче и быстрее. Помните, что только специалист по результатам обследования может выявить эндометриоз и подобрать тактику лечения.

При первых признаках патологии вы можете обратиться к врачу-гинекологу клиники персональной медицины MedEx. Одно из ведущих направлений работы нашей клиники — именно гинекология.

Для диагностики и лечения патологий женской репродуктивной системы мы используем современное оборудование и передовые методики.

Мы делаем всё возможное, чтобы комфортно и быстро справиться с патологией и восстановить женское здоровье в целом. Для записи на приём в любой будний день позвоните нам.

Наименование услуги	Цена, руб.
Прием врача акушера-гинеколога первичный (осмотр, консультация)	3500 руб.
Прием врача акушера-гинеколога повторный (осмотр, консультация)	3000 руб.

Все цены указаны с учетом налогового вычета.