Опухоль почки

Экспертная медицинская помощь при раке почки:

 на 1-й стадии:

• выбор метода — органосохраняющая операция,
• операции с сохранением почки,
• выписка на 3-й день после операции,
• прогноз пятилетней выживаемости — 85%.

 на 2-й стадии рака почки:

• выбор метода — радикальная операция,
• минимально-инвазивные операции,
• выписка на 5-й день после операции,
• прогноз пятилетней выживаемости — 65%.

 на 3-й стадии болезни:

• выбор метода — радикальная или циторедуктивная операция,
• обширные иссечения,
• выписка на15-й день после операции,
• прогноз пятилетней выживаемости — 35%

 на 4-й стадии онкологии почки:

• выбор метода — радикальная или циторедуктивная операция,
• обширные иссечения,
• выписка на 30-й день после операции,
• прогноз пятилетней выживаемости — 15%

Рак, киста или доброкачественная опухоль — не знаете, что у Вас выявили на УЗИ или МРТ? Вы ищете надежного врача онкоуролога?

Вас беспокоит:

1. какой диагноз правильный?
2. можно ли сохранить орган?
3. нужна ли химиотерапия?
4. как жить дальше?

Мы уже помогли сотням пациентам: мы персонально рассмотрим ваш случай, разработаем детальный план лечения до полного выздоровления, подготовим к операции и успешно её проведем.

Основные ошибки при диагностике и лечении злокачественного образования почки

• Основной контингент — избегающий регулярных медицинских осмотров курящий мужчина старше 65 лет с избыточным весом.
• Симптомы рака почки могут длительное время отсутствовать. В большинстве случаев новообразования почки обнаруживают совершенно случайно при УЗИ, назначенном в связи с другой болезнью или медосмотре.
• Не учитывается наследственность пациента, вчетверо увеличивающая вероятность заболевания, и национальная предрасположенность — северные народы болеют чаще.
• Не диагностируется мутация генов третьей хромосомы, клинически проявляющаяся неяркими симптомами в период взросления.

Недостаточная квалификация специалиста УЗИ, не заметившего маленький раковый узел, может сыграть с пациентом злую шутку, но не в нашей клинике, где на высокоточном оборудовании работают только высококлассные специалисты и всегда есть возможность воспользоваться «вторым мнением».

В разнообразных симптомах поможет разобраться только профессионал, услуги которого мы готовы предоставить в любое время.

Профессиональное экспертное мнение онколога-уролога или медицинский консилиум на основании ваших медицинских документов:

• Заочная консультация,
• Экспертное заключение по данным медицинской документации.

Полное обследование в день обращения:

• Очная консультация врача с осмотром и урофлоуметрией,
• МСКТ с контрастированием,
• МРТ с контрастированием,
• Лабораторное обследование с определением онкомаркеров,
• Диагностика сопутствующих заболеваний.

Оперативное лечение новообразования почки:

• Открытая операция,
• Органосохраняющая лапароскопическая операция,
• Радикальная операция нефрэктомия,
• Робот-ассистированная резекция.

Что сокращает жизнь больного раком почки?

• За период жизни одного человеческого поколения частота заболевания выросла вдвое, но не стали более определёнными причины развития злокачественного процесса.
• Не существует опухолевых маркеров, позволяющих по анализу крови диагностировать почечно-клеточную карциному или следить за течением заболевания, точный диагноз даст только биопсия.
• Не найдено противораковых лекарств, способных дать такой же результат, как операция.

Какие осложнения возможны при откладывании обследования и лечения

Для данного заболевания характерна тройка клинических признаков, но присутствие всех симптомов триады совсем не обязательно:

• Кровь в моче от выявления при анализе эритроцитов и до «кровавой» мочи.
• На уровне пупка в животе прощупывается опухоль.
• Не связанная с движениями и нагрузкой боль в пояснице или подреберье.

Не относятся к типичным признакам, но часто встречаются в разных сочетаниях:

• Повышение артериального давления, которое пациент абсолютно не чувствует.
• Стойкое и «беспричинное» — при отсутствии каких-либо признаков воспаления повышение температуры.
• Варикоцеле — увеличение сосудистого рисунка и расширение поверхностных вен яичка.
• Снижение уровня эритроцитов и гемоглобина в крови — анемия.
• Сгущение крови с существенным повышением уровня эритроцитов — полицитемия.
• Снижение веса без уменьшения объёма потребляемой пищи.
• Рассеянные боли в мышцах и их слабость.

Средняя выживаемость при своевременном корректном лечении онкологии почки I и II стадии:

• Пятилетняя выживаемость — 95%.
• Средняя продолжительность жизни — 15 лет.

Средняя выживаемость при ошибочном и запоздалом лечении онкологии почки III и IV стадии:

• Пятилетняя выживаемость — 5%.
• Средняя продолжительность жизни — 1,5 года.

Лечение рака почек

1. Сегодня существуют эффективные лекарства и инновационные альтернативные хирургические методики, но излечиться от почечно-клеточного рака позволяет только своевременная операция — удаление части или всего органа.

2. При новообразовании небольшого размера — до 7 см одинаковы отдалённые результаты частичного иссечения — резекции и полного удаления органа — нефрэктомии.
3. Если вторая почка выполняет свою функцию недостаточно качественно, то поражённая раком почка не удаляется, иссекается только поражённый участок.

4. Операцию выполняют с использованием эндоскопической техники — лапароскопия или традиционным разрезом в поясничной области, разница не только косметическая, но и в длительности реабилитации.

Когда операция технически невозможна, используются альтернативные методики — радиочастотная лазерная или микроволновая абляция, криоабляция. Раковый узел разрушается физическими факторами без разреза кожи, но излечение в этом случае невозможно, хоть продолжительность жизни увеличивается, а качество улучшается.

При метастатической стадии удаляют больной орган и стараются хирургически иссечь все вторичные образования в других органах, дополнительная терапия в виде химиотерапии таргетными препаратами после хирургической операции обязательно, оно может остановить распространение болезни.

• Рак почки 4 стадии: Отзыв о лечении 24 июня 2020 г. Пациенту 61 год. Проходил обследование и лечение в больнице им. С. П. Боткина. Были трудности с постановкой диагноза. После начала эпидемии COVID-19 госпитализация туда стала невозможной. Пациент обратился в клинику «Медицина 24/7». Здесь ему проведено обследование. Поставлен точный диагноз — рак почки 4 стадии с метастатическим поражением костей, легких и головного мозга. Начато полноценное лечение. На момент поступления в области… читать дальше
• Отзыв о лечении метастатического поражения костей черепа 7 мая 2018 г. Владимир Александрович попал в клинику «Медицина 24/7» после многократных отказов в клиниках Нижнего Новгорода и Новосибирска. Опухоль, являющаяся метастазом рака почки, поразила кости черепа в районе теменной области, мягких тканей головы была прооперирована нейрохирургом Игорем Юрьевичем Малаховым. Пациент чувствует себя хорошо, прогноз жизни благоприятный. читать дальше

1. Скорость течения злокачественного процесса индивидуальна, но рост ракового конгломерата неизбежно затронет нижнюю полую вену, сдавление крупнейшего сосуда приведёт к отеку брюшной стенки, на которой появится венозная сеть в виде «головы медузы», а в животе будет накапливаться жидкость — асцит.
2. Прорастание опухоли в полую вену сопровождается образованием тромба, отрыв его чреват смертью от тромбоэмболии лёгочных сосудов или инсульта.
3. Почка синтезирует гормон эритропоэтин, его недостаточная продукция из-за разрушения органа приводит к глубокой и безнадёжной анемии, при которой непереносимо хирургическое вмешательство, потому что даже небольшую кровопотерю не удастся заместить переливаниями, а химиотерапия невозможна — «убивает» клетки крови.
4. Рост опухолевого конгломерата сопровождается распадом тканей в центральной части узла, токсичные продукты всасываются в кровь, вызывая тяжёлую интоксикацию с температурой и истощением — кахексией.

• Прогрессирование онкологического заболевания может протекать очень медленно и довольно быстро, но никакие диагностические методики не способны предсказать его реальную скорость, откладывая оперативное вмешательство на пару недель, можно навсегда лишить себя возможности вылечиться.

Ваш доктор только что сказал вам, что у вас опухоль. Именно сейчас вам необходимо мыслить здраво, несмотря на ваши сильные эмоции.

В зависимости от страны заболевание занимает 10–14 место по распространенности среди онкологических заболеваний.

При этом в последние годы отмечается значительный рост заболеваемости за счет распространенности методов лучевой диагностики.

Последние достижения в области диагностики, хирургического и медикаментозного лечения позволяет все большему числу пациентов жить с этой болезнью, сохраняя при этом высокое качество жизни и не меняя свой образ жизни.

Мировое одобрение новых препаратов для лечения онкологии даже на поздних стадиях ознаменовало начало новой эры для пациентов с онкологией.

Не позволяйте вашему заболеванию и эмоциям разрушить вашу жизнь дома или отношения с близкими людьми. Ваши близкие родственники также переживают, как и вы.

Доброкачественные опухоли не являются раком и редко бывают опасными для жизни. Как правило, доброкачественные опухоли легко удаляются хирургическим путем и повторно не появляются.

Злокачественная опухоль — более серьезное заболевание, чем доброкачественное новообразование. Злокачественную опухоль можно удалить, но есть риск ее повторного роста.

Злокачественные клетки вторгаются и повреждают соседние ткани, а проникнув в лимфатические или кровеносные сосуды, они могут распространиться в другие органы и ткани. Т. е.

раковые клетки распространяются из первичного очага с образований новых опухолей в других органах — этот процесс носит название метастазирования.

Что такое лапароскопическая резекция или полное удаление почки?

Лапароскопическая резекция также носит название лапароскопической частичной нефрэктомии. В отличие от радикальной нефрэктомии. При нефрэктомии удаляется весь орган. При частичной резекции удаляется только часть.

Раньше резекция выполнялась открыто, но в попытках уменьшить травматичность открытых операций, хирурги разработали лапароскопические методики частичной нефрэктомии.

Когда показана лапароскопическая резекция?

У пациентов с опухолью на стадиях Т1 и Т2 (локализованная опухоль, не выходящая за пределы органом) хирургическое вмешательство является эффективным методом лечения, обеспечивающим пятилетнюю выживаемость около 95%.

Раньше резекция при раке была показана лишь пациентам с единственной почкой, плохой функцией обеих почек или с двусторонним поражением злокачественным процессом.

Всем остальным пациентам выполнялась радикальная нефрэктомия.

Однако с 1990-ых годов показания к выполнению данного вмешательства расширились и операция частичной нефрэктомии была одобрена для лечения пациентов с небольшими опухолями (Т1 иТ2).

Таким образом, лапароскопическая резекция представляет собой органосохраняющее оперативное вмешательство, одобренную для пациентов с опухолью не более 4 см в диаметре. Хотя нередко к данной операции прибегают и при больших размерах опухоли.

На сегодняшний день подавляющее большинство исследований показали эквивалентную эффективность борьбы у пациентов, которым выполнялась радикальная нефрэктомия или резекция почки.

Как подготовиться к лапароскопической резекции?

Как только дата хирургической операции определена, вы будете проинструктированы о том, как к ней правильно подготовиться.

Во-первых, перед операцией вам необходимо будет пройти стандартное обследование, включающее в себя медицинский осмотр и следующие анализы:

• Общий анализ крови и мочи;
• Биохимический анализ крови;
• Профиль свертывания крови;
• ЭКГ;
• Анализы на ВИЧ, Сифилис, Гепатиты В и С;
• Группа крови и резус фактор;
• УЗИ органов брюшной полости и забрюшинного пространства;
• Время кровотечения или коагулограмма.

При необходимости врач может назначить вам дополнительные исследования. Медицинский осмотр вы можете пройти амбулаторно, т. е. сдать анализы в поликлинике за несколько дней до госпитализации.

Если ранее вам были назначены препараты разжижающие кровь, за неделю до операции необходимо приостановить их прием, это позволит снизить риск кровотечения во время и после операции. Если отмена препаратов невозможна, то перед операцией вам необходимо проконсультироваться у врача кардиолога, для решения возникшей проблемы.

Очищение кишечника — важный компонент подготовки к лапароскопическому удалению почки.

Слабительные препараты и выполнение очистительных клизм накануне операции позволяет уменьшить загазованность кишечника и избежать его повреждения при установке троакаров.

С этой целью мы обычно назначаем слабительные препараты с осмотическими свойствами. Дозировка подбирается из расчета на килограмм массы тела.

В случае наличия обильного волосяного покрова в области живота и поясницы, желательно его сбрить накануне операции.

Запомните! Лапароскопическое удаление выполняется под общей анестезией, поэтому последний прием пищи разрешается не позднее шести вечера накануне операции. Пренебрежение данными правилами может быть ассоциировано с тяжелыми осложнениями, которые могут возникнуть во время анестезии.

Непосредственно перед операцией с вами проведет беседу ваш хирург. На консультации вы обсудите возможные риски и осложнения. Кроме того хирург предупредит вас, что в некоторых случаях во время хирургического вмешательства может возникнуть необходимость перехода от лапароскопии к открытому удалению почки.

Как правило, таковая вероятность существует в 5% случаев, предшествующие воспалительные процессы в брюшной полости или абдоминальные операции повышают этот риск. На консультации вы сможете задать хирургу все интересующие вас вопросы.

В конце беседы необходимо будет подписать информированное согласие на оперативное лечение.

Также перед операцией с вами побеседует и врач-анестезиолог. Он также предоставит вам полную информацию о предстоящей анестезии, ее рисках и осложнениях, ответит на все ваши вопросы. В конце беседы вы подпишите информированное согласие на анестезию.

Госпитализация, как правило, осуществляется за один день до операции, т. е. ночь вы проведете в больнице. Иногда госпитализация допустима в день операции, на усмотрение врача. С собой нужно взять туалетные принадлежности, предметы личной гигиены, возможно индивидуально подобранные препарата которые вы принимаете постоянно. В среднем время пребывания в стационаре составляет 5–7 суток.

Материал подготовлен заместителем главного врача по лечебной работе клиники «Медицина 24/7», кандидатом медицинских наук Сергеевым Петром Сергеевичем.

Источники:

1. Франк М. А., Санжаров А. Е., Шамуратов Ш. Ш., Усс А. Г., Капустин К. И., Паньшин С. В., Сорочкин Д. А. Лапароскопические операции в лечении рака почки // Медицинский вестник Башкортостана. 2013. №2.
2. Шаплыгин Леонид Васильевич, Олефир Юрий Витальевич, Козлов Сергей Васильевич, Горбачев Андрей Львович, Евсеев Дмитрий Сергеевич Хирургическое лечение местно-распространенного рака почки // Медицинский альманах. 2012. №4.
3. Лоран О. Б., Серегин А. В., Шустицкий Н. А. Технические особенности при выполнении органосохраняющих операций по поводу рака почки // Медицинский вестник Башкортостана. 2013. №2.
4. Чиссов, В.И., Старинский, В.В., Петрова, Г.В. Злокачественные новообразования в России в 2008 году. — М.: ФГБУ «МНИОИ им. П.А. Герцена» Минздравсоцразвития России, 2010. — 196 с.

Почечноклеточный рак

Заболеваемость

В среднем в мире ежегодно регистрируется приблизительно 209 тыс. новых случаев заболевания ПКР, что составляет 2-3% в структуре злокачественных новообразований у взрослых. Ежегодно погибает от этой патологии 102 тыс. больных.

Стадирование и диагноз

Чаще ПКР развивается у мужчин (2:1) и диагностируется на 6 и 7-й декадах жизни (средний возраст ~ 60 лет).

У больных могут наблюдаться различные локальные или общие симптомы заболевания, хотя в большинстве случаев ПКР диагностируется случайно, благодаря широкому использованию УЗИ и КТ исследования. В результате отмечается миграция стадий заболевания в сторону локальных форм, и все реже опухолевое поражение почки выявляется синхронно с отдаленными метастазами.

Локальные симптомы обычно включают в себя гематурию, болевой синдром или пальпируемое образование в брюшной полости, каждый из которых является неблагоприятным прогностическим фактором.

Системные симптомы могут проявляться в результате уже имеющегося метастатического поражения или развития таких проявлений паранеопластического синдрома как гиперкальциемия, лихорадка, эритроцитоз или астения.

Диагноз ПКР предварительно устанавливается на основании данных УЗИ или КТ исследования, которые учитывают степень локальной инвазии, вовлечения лимфоузлов и наличие отдаленных метастазов.

Морфологическое исследование первичной опухоли или метастаза позволяет классифицировать опухоль на следующие гистологические варианты: светлоклеточный рак (наиболее часто встречаемый), папиллярный рак (1 или 2 тип), хромофобный, рак из собирательных трубочек, медуллярный и неклассифицируемые варианты. Градация по системе Fuhrman является важным фактором прогноза. Саркоматоидный подтип не является самостоятельным гистологическим вариантом и в той или иной степени может встречаться при любых гистологических формах ПКР, одновременно указывая на неблагоприятный прогноз.

Различные прогностические модели были разработаны для стратификации больных в рандомизированных исследованиях 3 фазы и для оценки возможной эффективности лечения.

Наиболее широко используемой прогностической моделью является модель, основанная на результатах лечения больных диссеминированным ПКР в Memorail Sloan-Kettering Cancer Center (MSKCC).

Актуальность данной модели подтверждена другими независимыми клиническими исследованиями.

Факторами риска, негативно влияющими на выживаемость больных, являются следующие: низкий общесоматический статус по шкале Карновского (в сыворотке крови и интервал от первичной постановки диагноза ПКР до начала терапии менее 1 года.

Все пациенты диссеминированным ПКР подразделяются в 3 группы:

1. благоприятного прогноза (нет факторов риска, медиана выживаемости 30 мес.),
2. промежуточного (один или 2 фактора риска, медиана выживаемости 14 мес.),
3. плохого прогноза (3 и более факторов риска, медиана выживаемости 6 мес.).

• Поскольку модель риска MSKCC была разработана у пациентов, получающих лечение цитокинами, новые попытки для выявления прогностических факторов в эпоху таргетной терапии продолжаются, но по-прежнему требуют внешней валидации.
• Для стадирования ПКР используется система TNM 2002 года (таблица №1).
• Таблица №1. Стадирование больных ПКР
• Т Первичная опухоль
• Тх Невозможно оценить первичную опухоль
• Т0 Нет данных за первичную опухоль
• Т1 Опухоль
• T1а Опухоль

Т1b Опухоль >4.0 см и

T2 Опухоль >7.0 см в наибольшем измерении, ограничена почкой

Т2а Опухоль >7.0 см и

1. Т2b Опухоль >10.0 см
2. Т3 Опухоль прорастает крупные вены, надпочечник или за пределы капсулы почки, но не выходит за пределы фасции Герота.
3. T3a Инвазия в надпочечник, паранефральную клетчатку, но в пределах фасции Герота
4. T3b Распространение опухоли в почечную вену или нижнюю полую вену ниже уровня диафрагмы
5. T3c Распространение опухоли в нижнюю полую вену выше уровня диафрагмы или инвазия стенки НПВ
6. Т4 Распространение опухоли за пределы фасции Герота
7. N Регионарные лимфоузлы
8. Nх Регионарные лимфоузлы не могут быть оценены
9. N0 Отсутствие метастазов в регионарных лимфоузлах
10. N1 Метастазы в одном регионарном лимфоузле
11. N2 Метастазы в 2 и более регионарных лимфоузлах
12. М Отдаленные метастазы
13. М0 Отсутствие отдаленных метастазов
14. M1 Наличие отдаленных метастазов
15. Лечение
16. Локализованные стадии болезни

Хирургическое лечение в объеме нефрэктомии или резекции почки (в зависимости от размера первичной опухоли) является стандартным подходом при локализованных формах ПКР [I, A].

Лапароскопическая радикальная нефрэктомия в настоящее время является стандартной процедурой при больших опухолях, частичная нефрэктомия открытым доступом является стандартом при опухолях небольших размеров (4 см) [II, B].

Возможность использования минимально инвазивной техники (абляция, криодеструкция) в настоящее время активно изучается.

Адъювантная и неоадъювантная терапии также изучаются в клинических исследованиях. Ни одно лечение в настоящее время не является достаточно активным.

Диссеминированные стадии болезни

Хирургическое лечение в объеме паллиативной (циторедуктивной) нефрэктомии является преимущественным для многих больных вмешательством и рассматривается как стандартный подход у пациентов, получающих цитокинотерапию [I, A].

Однако, роль циторедуктивной нефрэктомии нуждается в переоценке в нынешнюю эру таргетной терапии. Удаление метастазов может рассматриваться в качестве возможного лечебного подхода у больных с солитарными метастазами ПКР [III, A].

Лучевая терапия может быть использована с паллиативной целью у больных с симптомными метастазами в кости.

Системная терапия (таблица №2).

В настоящее время одобрены следующие препараты для применения в клинической практике: интерлейкин-2, интерферон-a, сорафениб, сунитиниб, темзиролимус и бевацизумаб в комбинации с интерфероном; эверолимус и пазопаниб (одобрены только в США и ожидают одобрения в Европе).

Только интерфероны в 90-е годы и позднее темзиролимус (у пациентов с плохим прогнозом) показали статистически значимое повышение общей выживаемости. В большинстве исследований данные препараты изучались у больных светлоклеточным вариантом ПКР.

Светлоклеточный рак почки

В качестве первой линии терапии светлоклеточного рака почки применяются сунитиниб или комбинация интерферона с бевацизумабом у больных с благоприятным и промежуточным прогнозом, в то время как темзиролимус должен использоваться у больных с неблагоприятным прогнозом в соответствии с классификацией MSKCC [I, A]. Их ряды должен пополнить пазопаниб, если он будет одобрен в Европе, поскольку был рекомендован 18 февраля 2010 года Комитетом по применению медицинских продуктов у человека (FDA). Значение ИЛ-2 в высоких дозах остается неясным, но он все еще может быть использован у пациентов с хорошим прогнозом.

В качестве второй линии терапии при прогрессировании болезни после терапии цитокинами должен использоваться сорафениб [I, A] или пазопаниб (если одобрен). Сунитиниб остается в качестве возможной опции для этих больных, учитывая результаты клинических исследований 2 фазы.

Эверолимус, как было одобрено в 2009 году, является стандартом лечения у больных при прогрессировании болезни на фоне тирозинкиназных ингибиторов [I,A].

Несветлоклеточный рак почки

На сегодняшний день очень мало данных об эффективности терапии при несветлоклеточном варианте рака почки.

Сунитиниб и сорафениб рассматриваются в качестве возможного лекарственного подхода с ограниченной эффективностью, но темзиролимус может быть альтернативой, основанной на анализе III стадии клинических исследований [III, B].

При этом темзиролимус может являться альтернативой по результатам подгруппового анализа данных клинического исследования 3 фазы.

В настоящее время продолжаются проспективные исследования, изучающие эффективность новых препаратов, распознающих мишени, таких как ингибиторы c-met, с целью определения их эффективности при несветлоклеточном варианте рака почки.

Наблюдение

Пока не существует доказательств, что какие-либо варианты динамического наблюдения при ранних стадиях ПКР оказывают влияние на выживаемость больных. Не существует также стандартных рекомендаций по наблюдению за больными с распространенными стадиями ПКР.

• Радиологическое и другие исследования должны проводиться с учетом клинической ситуации и наличия у больного тех или иных симптомов.

Опухоль почки, доброкачественные и злокачественные опухоли почек, лучевое лечение опухолей почки — Медицинский центр «ЕВРОМЕДПРЕСТИЖ»

Мы заботимсяо вашей

безопасности!

Всегда выполняем работу как для себя, поэтому максимально

уверены в результате.

Наши доктора готовы помочь решить абсолютно все вопросы, с которыми

вы пришли к нам.

Мы окружаемвас вниманием! Максимально внимательно и детально разбираемся в каждом конкретном

случае болезни.

Команда докторов — только эксперты своего дела, использующие самые передовые методы

лечения и диагностики.

Тарасова Екатерина Валерьевна Уролог-андролог, врач высшей категории, кандидат медицинских наук.
Курашов Дмитрий Викторович

В настоящее время среди всех опухолей почек порядка 90–95 процентов приходится на почечно-клеточный рак, который также нередко называют аденокарциномой почки, гипернефромой, опухолью со светлыми клетками. Остальные опухоли — саркомы и опухоль Вильмса встречаются значительно реже. Учитывая преобладание почечно-клеточного рака в структуре опухолей почки, далее речь пойдет именно о нем

Сказать, почему возникает рак почки сложно, сказать, почему возникает рак почки у конкретного больного, невозможно. Существовали данные о том, что людей, занятых в производстве анилиновых красителей рак почки встречался гораздо чаще. В связи с этим некоторые канцерогены, образующиеся в производстве анилиновых красителей, обвиняли в канцерогенном эффекте в отношении почки.

Эти же канцерогены обвиняют в причастности к возникновению рака мочевого пузыря. Повышенный риск заболевания отмечается у пациентов с болезнью Хиппеля-Линдау, подковообразными почками, поликистозом и приобретенными кистами, которые сопровождаются повышенным содержанием в крови азотистых веществ (уремия). Последнее состояние является результатом недостаточной функции почек.

Симптомы рака почки

Существует три симптома рака почки, по поводу которых обычно пациенты обращаются к врачу — гематурия, образование в животе и боль. Гематурия дословно переводится с латинского языка как «кровь в моче». Различают микрогематурию и макрогематурию.

При микрогематурии элементы крови в моче можно разглядеть только под микроскопом. Естественно выполняется данное исследование в лаборатории. Моча при этом остается обыкновенного цвета. При макрогематурии моча приобретает красный цвет за счет крови. При том заметить это можно без микроскопа.

Чаще всего гематурия появляется на фоне полного здоровья, при этом, что характерно для рака почки, чаще всего гематурия не сопровождается болями (это в большей степени характерно для почечной колики при мочекаменной болезни). После своего появления гематурия может быстро исчезать.

При этом повторяться она может совершенно через различные сроки — через несколько дней, месяцев, а иногда и через год или два. Возникает кровотечение вследствие роста опухоли, которая разрушает ткань почки, богатой кровеносными сосудами. Из них и изливается кровь.

Кровь может сворачиваться в сгустки, которые в свою очередь могут вызывать почечную колику, схожую с той, что возникает при мочекаменной болезни.

Опухоль постепенно увеличивается в размерах, что приводит к появлению второго симптома — появления некого новообразования в животе. Почка вместе с опухолью могут пальпироваться через живот. Нередко худощавые пациенты замечают собственную почку на ранних стадиях. Чаще же всего факт обнаружения почки при осмотре живота не говорит о ранней стадии опухоли.

При отсутствии лечения опухоль выходит за пределы капсулы почки и прорастает в соседние структуры — жировую клетчатку, кровеносные сосуды. В результате сдавления нервных окончаний может появляться боль. Лишь в 10–15 процентах случаев боль появляется при ранних формах рака почки.

В большинстве случаев боль говорит о распространенной опухоли. Опухоль прорастает близлежащие сосуды, вследствие чего может нарушаться ток венозной крови по магистральному венозному сосуду брюшной полости — нижней полой вены.

У мужчин такое нарушение может приводить к возникновению варикоцеле — расширению вен семенного канатика.

Боль может быть следствием метастазирования опухоли — появления новых очагов роста в други органах. Рак почки метастазирует практически во все органы и ткани. Наиболее часто метастазы обнаруживают в легких, печени, костях.

Иногда рак почки может проявляться необычными симптомами. Так опухоль может продуцировать гормоны или биологически активные вещества. Вследствие этого может развиваться значительное увеличение количества эритроцитов в крови, значительное повышение уровня кальция в крови, повышение артериального давления, нарушение функции печени и др.

Диагностика

Диагностика основывается, конечно же, на жалобах больного, а также на данных осмотра и общеклинических методов исследования (клинический анализ крови, клинический анализ мочи и др.).

В настоящее время основными методами инструментальной диагностики рака почки является ультразвуковое исследование органов брюшной полости, урография (рентгеновское исследование почек с помощью контрастных веществ), радионуклидное сканирование, а также компьютерная томография и магнитно-резонансная томография. Последние два метода позволяют достаточно точно установить распространенность опухоли. Обязательным в обследовании пациента с подозрением на рак почки является рентгенография легких, а также рентгенография костей таза и грудной клетки. При подозрении на метастатическое поражение костей необходимо проведение радионуклидного сканирования костей, которое позволяет уточнить присутствие метастазов в костях.

Лечение

Основным методом лечения рака почки является хирургический. Оперативное вмешательство практически во всех случаях, когда это возможно. Во время операции производится удаление почки, а также жировой клетчатки, которая ее окружает и мочеточника (радикальная нефрэктомия).

В настоящее время разработаны и органосохраняющие операции при раке почки. Они проводятся при ранних стадиях опухоли в случаях, когда невозможно пациенту удалить почку. При этом речь не идет о распространенности процесса.

Речь идет о тех случаях, когда оставшаяся почка не может взять на себя все функции по выделению продуктов метаболизма из организма. Такие операции предполагают удаление только части почки.

Как показывают научные исследования, отдаленные результаты таких операций мало отличаются от операций по удалению почки (нефрэктомии). Однако после проведения органосохраняющих операций существует более высокий риск развития местного рецидива.

Пятилетняя выживаемость у больных после радикальной нефрэктомии при первой стадии составляет 70–80 процентов. Если опухоль поражает нижнюю полую вену, то после операции 5 и более лет проживают 40–50 процентов больных (2 стадия). При вовлечении в процесс почечной вены (2 стадия) пятилетняя выживаемость составляет 50–60 процентов.

 Если в процесс была вовлечена жировая клетчатка, окружающая почку (3 стадия), выживаемость составляет 70–80 процентов. При поражении регионарных лимфоузлов (3–4 стадия) 5-летняявыживаемость составляет от 5 до 20 процентов.

При наличии прорастания опухоли в соседние органы или наличии отдаленных метастазов 5 летняя выживаемость составляет не более 5 процентов.

В настоящее время большинство ученых признают целесообразным проведение операции при одиночных отдаленных метастазах рака почки. Как показывают результаты исследований, такие операции улучшают качество жизни больного и продлевают его жизнь.

Наименование услуги	Стоимость
Только до  31 июля по программе знакомства с доктором на первичный прием врача скидка 15%	1 870 ₽
Прием врача уролога-андролога ( первичный) лечебно- диагностический, амбулаторный	2 200 ₽
Прием врача уролога-андролога (повторный) лечебно- диагностический, амбулаторный	1 760 ₽
Прием врача уролога-андролога (первичный),  К.М.Н., лечебно-диагностический,  амбулаторный	2 400 ₽
Прием врача уролога-андролога (повторный),  К.М.Н., лечебно-диагностический,  амбулаторный	1 920 ₽
Прием врача уролога-андролога с назначением схемы лечения	2 500 ₽
Обобщение результатов обследования и составление индивидуальной программы лечения 2 степень сложности	1 000 ₽
Обобщение результатов обследования и составление индивидуальной программы лечения 3 степень сложности	1 500 ₽
Обобщение результатов обследования и составление индивидуальной программы лечения 4 степень сложности	2 000 ₽
Обобщение результатов обследования и составление индивидуальной программы лечения 5 степень сложности	2 400 ₽
Обобщение результатов обследования и составление индивидуальной программы лечения 6 степень сложности	2 800 ₽
Анестезия местная  / Эмла, до 5мл	1 000 ₽
Анестезия местная / Лидокаин, Ультракаин	350 ₽
Анестезия местная / Акриол Про, до 5 мл	700 ₽
Инстилляция уретры / без стоимости препарата	1 500 ₽
Инстилляция мочевого пузыря  /без стоимости препарата	1 500 ₽
Купирование острой задержки мочи   с дальнейшей  катеризацией  мочевого пузыря.	2 300 ₽
Массаж предстательной железы  лечебный	1 500 ₽
Массаж предстательной железы  диагностический	900 ₽
Ударно-волновая терапия  (консервативная ) при  эректильной  дисфункции , болезни Пейрони, хроническом простатите и синдроме хронической тазовой боли ( Storz Duolith ) / 1 процедура	4 950 ₽
Удаление кондилом / за 1 зону  0.5см * 0,5см	1 000 ₽
Удаление кондилом на слизистой / за одну зону 0,5см * 0,5см	1 000 ₽
Урофлоуметрия	2 200 ₽
Фалодекомпрессия / один сеанс	1 000 ₽

Смотреть далее

Индивидуальный подход к лечению каждого пациента
Использование инновационного оборудования и аппаратуры
Лечение эректильной дисфункции (импотенции) ударно-волновым методом
Полный спектр лабораторной и функциональной диагностики

О клинике «евромедпрестиж»

Специально для сохранения и восстановления здоровья людей в 2000 году была основана многопрофильная клиника «ЕВРОМЕДПРЕСТИЖ», в которой работают лучшие специалисты из 25 областей медицины. Наши врачи, в совершенстве владеющие своим ремеслом, готовы бороться с любым Вашим недугом!

Мы заботимся о вашем здоровье с вниманием и любовью и поэтому нас рекомендуют друзьям Тертичная Светлана Петровна, Главный врач клиники «Евромедпрестиж»
Не затягивайте с лечением — обратитесь к врачу! Дата и время приёма подтверждается обратным звонком от сотрудника клиники.
Лучшая команда врачей-специалистов высшего уровня со стажем работы от 10 до 30 лет Тарасова Екатерина Валерьевна

Врач уролог-андролог, врач высшей категории, кандидат медицинских наук.

Уважаемые пациенты!  Помните, самолечение и бесконтрольный прием любых лекарственных средств затрудняет установление правильного диагноза и ведет к прогрессированию заболевания.

Относитесь внимательнее к себе и своему здоровью, ведь оно является залогом Вашего благополучия и долголетия. Не забывайте, что при появлении любого дискомфорта связанного с мочеиспусканием, правильный совет Вам может дать только уролог!

С уважением, врач уролог — андролог, Тарасова Е.В.

Курашов Дмитрий Викторович

Врач уролог-андролог

Имею навыки работы на современном урологическом физиотерапевтическом оборудовании: вибромагнитолазерная терапия (ВМЛТ), экстракорпоральная магнитная стимуляция, ударно-волновая терапия в лечении хронического простатита и эректильной дисфункции, локальное лазерное отрицательное давление (ЛЛОД).