Лечение опущения почки (нефроптоза) — Лапароскопическая операция.

Главная Нефрология Опущение почки

Опущение почки – состояние, характеризующее аномальную подвижность этого органа. В норме он находится на одном месте, может смещаться на 1-2 см при дыхании или движении. Если почка выходит из своего ложа более, чем на 5 см, это уже патология. Такие изменения сопровождаются болью в пояснице либо подреберье. При появлении этого симптома следует обязательно обратиться к врачу.

Если своевременно не начать лечение нефроптоза, присутствует риск растяжения кровеносных сосудов. Также в будущем это грозит воспалительным процессом и образованием конкрементов в почках. Чаще всего патология диагностируется у женщин 30-50 лет.

Заподозрить опущение почки можно по болям в подреберье или пояснице. Выраженность дискомфорта зависит от степени смещения органа. Обычно у пациентов возникают следующие симптомы нефроптоза:

• Боль в пояснице, в подвздошной области;
• Выделение крови при мочеиспускании;
• Прострелы, распространяющиеся на бедра, низ живота, область малого таза;
• Нарушения в работе ЖКТ;
• Слабость, апатия;
• Периодические тошнота и рвота;
• Повышение артериального давления.

Проявления подвижной почки зависят от стадии смещения. Она может быт:

• Первой – почка смещается на 1.5-2 позвонка только стоя. Когда пациент лежит, орган возвращается на исходную позицию;
• Второй – почка опускается до подреберья;
• Третья – почка полностью вышла за линию ребер, может опускаться до уровня таза. Такое состояние приводит к нарушению кровообращения и перекруту мочеточника.

При запущенных формах нефроптоз вызывает множественные осложнения: гидронефроз, почечную артериальную гипертензию, обострение пиелонефрита. Опущение почки может быть правосторонним, левосторонним и двухсторонним.

В детстве почки находятся ниже их физиологического уровня. На свое место они становятся только к 10 годам. Удерживаются в таком положении они мышцами, жировой капсулой, почечной ножкой и внутрибрюшным давлением. Если какая-либо из этих структур перестает выполнять свои функции, происходит опущение. Среди причин этого процесса:

• Резкое похудение;
• Травмы или патологии поясницы;
• Слабые мышцы живота или соединительной ткани;
• Неправильная осанка, искривление позвоночника;
• Частые либо осложненные роды;
• Поднятия тяжестей;
• Наследственная предрасположенность.

Опущение почек часто встречается у моделей, вес которых ниже нормы. Также в группе повышенного риска парикмахеры, грузчики, спортсмены-тяжеловесы, дальнобойщики.

Нефрология

Название услугиЦена

Консультация категории В, повторный прием врача-нефролога, длительность 20 мин	3 700 руб.
Консультация категории А, первичный прием врача-нефролога, длительность 40 мин	5 000 руб.

Внимание! Цены на сайте могут отличаться. Пожалуйста, уточняйте актуальную стоимость у администраторов по телефону.

Диагностикой нефроптоза занимается врач-нефролог. На первом приеме он соберет анамнез и проведет осмотр. Специалист выслушает жалобы пациента, узнает условия их возникновения, определит сопутствующие заболевания. Также проводится прощупывание почки через брюшную стенку. Далее обследование включает:

• Урографию – рентгеновское сканирование с введением контрастного вещества. Помогает определить точное расположение органа, состояние сосудов;
• УЗИ почек – позволяет определить нефроптоз в состоянии лежа и стоя;
• УЗДГ сосудов почек – оценивает состояния кровотока;
• Радиоизотопную динамическую нефросцинтиграфию – определяет нарушения пассажа мочи;
• Общий анализ мочи – отражает уровень белка и лейкоцитов в моче, определяет примеси крови.

Тактика лечения при опущении почки зависит от стадии болезни, самочувствия пациента и других особенностей организма. На начальных этапах развития показана консервативная терапия, которая поможет удержать орган в естественном положении. Она состоит из:

• Ношения бандажа или корсета;
• Нормализации массы тела и пересмотра рациона питания;
• Выполнения упражнений для укрепления мышечного корсета;
• Приема обезболивающих препаратов.

Если было диагностировано значительное опущение или консервативное лечение не принесло успехов, показано хирургическое вмешательство. Для этого проводится нефропексия – процедура, при которой почку возвращают в естественное положение и фиксируют сеткой. В будущем опущение органа исключается.

Опущение почки – серьезная патология. Поэтому нужно всегда помнить о рекомендациях, которые помогут не допустить этого. К профилактическим мерам относят:

• Отказ от диет и препаратов для похудения;
• Формирование правильной осанки;
• Сбалансированные силовые тренировки;
• Отказ от ношения тяжестей;
• Выполнение упражнений для укрепления мышечного каркаса;
• Поддержание нормальной массы тела;
• Регулярные профилактические обследования.

Если вы стали замечать боли в поясничном отделе, это может указывать на блуждающую почку. Рекомендуем обратиться к нефрологу за подробной консультацией. Вы можете посетить клинику Хадасса в Москве, где вам проведут необходимое обследование и назначат лечение. Чтобы записаться на прием, позвоните по телефону +7 499 588-86-19.

Наши врачи

Мнение эксперта

Продолжительность восстановительного периода после операции зависит от аккуратности врача, а также того, насколько полно пациенты будут соблюдать все правила. Вставать после вмешательства можно на 3 сутки, до этого – только лежать. Чтобы предотвратить натуживание во время дефекации, нужно соблюдать диету и принимать слабительные препараты.

Также внимание придется уделить обработке раны, которая поможет предотвратить занесение инфекции. Может потребоваться прием антибактериальных препаратов. На 1-2 месяца после операции пациенту придется забыть о любых нагрузках и поднятии тяжестей.

Тысячная Елена Михайловна

врач первой категории, нефролог

Лицензии и сертификаты

Добро пожаловать на официальный сайт Hadassah Medical Skolkovo — филиала израильской больницы «Хадасса». Наша клиника открылась в Сколково (Международный медицинский кластер) 5 сентября 2018 года. Информация о ценах и специальных предложениях уже на сайте, ждём вас!

+7 (499) 588-86-19 Медицинский центр Hadassah Medical Skolkovo

121205 Россия Инновационный центр Сколково Москва Большой бульвар, 46с1

Нефроптоз почки — лечение в клинике «Медицина 24/7»

Нефроптоз  — избыточная подвижность почки.

Почки человека смещаются в пределах физиологической нормы при дыхании и движении. При патологическом состоянии орган может опускается на 1,5 – 3 позвонка ниже нормы.

Какие симптомы сопровождают заболевание?

Если вы безуспешно проходите лечение в связи с указанными симптомами, рекомендуем пройти консультацию у уролога и исключить диагноз «опущение почки».

Ошибки диагностики

• Самое частая ошибка пациента — думать, что все пройдет само.
• Важно знать: явных симптомов опущения нет!

Самая распространенная ошибка диагностики – проведение УЗ исследования в состоянии лежа на боку. В таком положении тела почка возвращается на место и постановка единственно правильного диагноза невозможно.

Грамотный врач УЗ – диагностики проводит исследование почек в положении стоя, в состоянии покоя и на вдохе.

Окончательный диагноз ставится на основании обзорной рентгенографии.

Распространенность заболевания

По статистике нефроптоз правой почки диагностируется чаще всего.

Женщины подвержены заболеванию в 15 раз чаще мужчин. Нефроптоз встречается достаточно часто. Самый частый пациент нашей клиники — молодая женщина (18-40 лет), субтильной конституции, страдающая болями в пояснице и хроническими пиелонефритами, вынужденная принимать медикаменты, снижающие артериальное давление.

Часто мы сталкиваемся с тем, что гинекологи не рекомендуют таким пациенткам заводить детей, ведь в период беременности резко увеличивается нагрузка на почки. Это настоящая трагедия.

1. Нефроптоз может быть врожденным, но чаще всего он развивает на фоне резкого похудания, снижения мышечного тонуса мышц брюшной полости, падения, в следствии травмы, связанной с разрывом связок почек.
2. Нефроптоз — прямое показание к хирургической операции.

Опущение почки не лечится консервативными методами, ношением корсета, специальными диетами. Ни медикаменты, ни народные методы терапии, ни ограничение физической нагрузки не избавят вас от заболевания.

Лечение опущения почки

Нефропексия – операция по поводу опущения почки, позволяющая зафиксировать орган в физиологически правильном положении. Для фиксации используются сетчатые импланты, которые ограничивают движение органа вниз, надежно удерживая его.

Классическая операция проводится «открытым» способом, доступ к почке осуществляется со стороны спины. Современный стандарт – лапароскопическая операция. Ее не надо бояться.

Какие осложнения вероятны, если откладывать операцию?

1. Ухудшение кровотока. Фактически почка висит на собственной артерии, которая находится в патологически растянутом состоянии. Орган плохо снабжается кровью,и для компенсации выделяет гормон ренин, который в свою очередь повышает артериальное давление.
2. Мочекаменная болезнь. При нефроптозе также страдает мочеточник. Он растягивается, образует загибы. Нарушение оттока мочи способствует накоплению кальция и оксалатов в мочеточнике, они и являются основным «строительным материалом» для камней в почках.
3. Гипертония — повышенное артериальное давление. Состояние сопровождается слабостью, головокружением, быстрой утомляемость, онемением конечностей.
4. Почечные колики. Причина — сформировавшиеся камни в почках. Проявления — кровь в моче, острые болевые приступы в боку, учащенное сердцебиение.

Негативных последствий можно избежать, своевременно проведя хирургическую операцию.

• Пациент благодарит Екатерину Анатольевну Тафинцеву 22 июля 2019 г. Хочу поблагодарить доктора Екатерину Анатольевну за внимание, чуткость, профессионализм, её манеру общения с пациентами. Дай ей бог здоровья!!! За короткий срок поставила меня на ноги!! Всё достойно, всё профессионально, клиника замечательная. Всем большое спасибо и низкий поклон.   03.07.2019   читать дальше
• Благодарим сотрудников клиники за профессиональную помощь, внимание и заботу. Благодарим отдельно Екатерину Анатольевну Тафинцеву, а также средний мед. персонал. Вкусная еда, высокое техническое оснащение, одно из лучших соотношений цена-качество в Москве. Спасибо! К.О.Т. 16.04.2019 читать дальше

Лапароскопическая нефропексия

Лапароскопическая методика операции крайне важна для женщинс избыточной подвижностью почки и ротацией почки — нефроптозом, которая приводит к возникновению постоянных болей в поясничной области, появлению крови в моче, повышению артериального давления.

При лечении опущения почки ситуациях необходимо фиксировать почку в правильном положении.

Во время лапароскопической операции по лечению нефроптоза проводится подшивание почки в нормальном положении с использованием полипропиленового сетчатого имплантата ( ), который является абсолютно инертным материалом для организма и не вызывает изменений окружающих тканей .

 В отличие от открытых операций при лечении нефроптоза во время лапароскопического вмешательства пациентке не надо находиться
4 суток в лежачем положении на кровати, на следующий день она может ходить и принимать  пищу. После операции на коже живота остаются 3 разреза длиной по 5 мм.

Выписка из стационара проводится на 2 — 6 день.

Восстановление трудоспособности — на 12 — 16-й день после операции. В дальнейшем необходимо динамическое наблюдение уролога, УЗИ — через 3 и 6 месяцев.

Нефроптоз  — это состояние избыточной (превышающей физиологические границы — высоту тела 1-го позвонка) подвижности почки в вертикальном положении тела

Клинически нефроптоз  проявляется болью в пояснице и в верхних отделах живота, возникающих при длительном вертикальном положении тела и при физической нагрузке, уменьшающих или проходящих в горизонтальном положении тела.

Кроме того, боль при этом заболевании может иррадиировать в нижние отделы живота, сопровождаться тошнотой и ознобом.

Реже патологическая подвижность почки проявляется приступообразной болью по типу почечной колики (интенсивная распирающая схваткообразная боль), микро- и макрогематурией (примесью крови в моче видимой на глаз или при микроскопии), альбуминурия (избыточным содержанием белка в моче), повышением артериального давления.

Патологическая подвижность почки может быть причиной образования камней в почках, хронического пиелонефрита (воспаления почек), развития сморщенной почки, гидронефроза.

Основным методом диагностики, на основании чего устанавливается диагноз патологическая подвижность почки — это внутривенная экскреторная урография с обязательным выполнением одного из снимков в положении стоя. Заподозрить опущение почки можно при наличии соответствующей клинической картины, а так же и по данным ультразвукового исследования почек в положении лежа и стоя.

Единственным эффективным способом лечения нефроптоза является операция.  Суть которой состоит в фиксации избыточно подвижной почки небольшим сетчатым имплантом

Лапароскопический доступ при нефропексии обладает рядом преимуществ — это минимальная травматичность, отличный косметический эффект, быстрое восстановление, возможность скорректировать сопутствующие заболевания органов брюшной полости, в том числе гинекологические, требующие оперативного лечения.

Нефроптоз

Почки в норме расположены в специальном мышечном ложе. У здорового человека они не выходят за пределы подреберья, хотя и обладают небольшой подвижностью. Например, при физической нагрузке они могут немного смещаться, но остаются в пределах ложа.

Иногда может происходить значительное смещение парных органов относительно своего местоположения. Такое состояние в медицине получило название нефроптоз или опущение почки. В быту эту патологию называют гуляющая почка.

Это состояние может привести к возникновению различных урологических заболеваний, поэтому важно вовремя обратиться к врачу. Рассмотрим, что способствует возникновению этой болезни, как она проявляется, и как вернуть почку на место.

Нефроптоз: что это такое и отчего возникает

В детском возрасте почки расположены чуть ниже необходимого уровня. Правильное положение они занимают к 10 годам, и сохраняют его на протяжении всей жизни.

Удержанию органов на положенном месте способствует внутрибрюшное давление, мышцы поясницы, почечная ножка и жировая капсула.

Если эти структуры по каким-либо причинам перестают выполнять свою поддерживающую функцию, то почка опускается или смещается.

Таким образом, нефроптоз — это заболевание, которое характеризуется чрезмерной подвижностью и/или опущением почки на 5 см и более, а также выходом ее за пределы почечного ложа.

Заболевание чаще всего возникает из-за нарушений в работе связочно-поддерживающего аппарата почки. Способствуют этому следующие негативные факторы:

• резкое похудение, что приводит к уменьшению жировой капсулы.
• травмы или заболевания поясничного отдела;
• врожденная слабость соединительной ткани;
• слабые мышцы живота;
• искривление позвоночника, неправильная осанка;
• осложненные или частые роды;
• наследственные патологии скелета;
• поднятие тяжестей, включая силовые виды спорта.

Опущение почки является профессиональным заболеванием манекенщиц, так как у них нередко выявляется недостаток веса. Также в группу риска вошли следующие профессии:

1. Парикмахеры, хирурги и другие профессии, связанные с длительным пребыванием на ногах.
2. Грузчики и разнорабочие (поднятие тяжестей).
3. Дальнобойщики, так как подвергаются постоянной тряске.
4. Спортсмены-тяжеловесы.

Нередко нефроптоз справа возникает у подростков, особенно худощавого телосложения. Это связано с активным ростом, и не всегда равномерным развитием скелета.

Чаще всего пациентами уролога по причине блуждающей почки становятся женщины. Как правило, они сталкиваются с этой проблемой во время беременности или из-за многочисленных диет.

Классификация заболевания

В большинстве случаев происходит опущение правой почки, слева эта патология возникает редко. Это происходит из-за того, что левая почка изначально расположена чуть выше правой и имеет более крепкий связочный аппарат.

Существует и двухсторонний нефроптоз. Он в основном вызывается врожденными патологиями скелета, сосудов или связок.

В зависимости от расстояния, на которое опускается почка, различают следующие степени заболевания:

1. Начальная стадия болезни — протекает без каких-либо неприятных проявлений. Почка опускается на 4-6 см. Причем нащупать можно только ? органа ниже подреберья и только при вдохе.
2. Нефроптоз 2 степени характеризуется опущением почек на уровне двух-трех позвонков. В состоянии лежа они возвращаются на свое место. На этой стадии уже возникают болезненные ощущения и изменения в моче.
3. Почки полностью выходят за линию ребер и легко пальпируются даже в лежачем положении. Здесь возможно воспаление органа и его ущемление.

Также заболевание в зависимости от степени подвижности органа делится на 2 вида: фиксирующий или блуждающий.

В первом случае происходит уменьшение жировой связки, почка опускается и фиксируется на одном месте. Во втором варианте связки ослабевают и растягиваются, что позволяет почке «гулять» в области малого таза. Из-за этого может происходить перекручивание сосудов, что приводит к ухудшению кровообращения органа.

Симптомы болезни

Неблагоприятные факторы могут годами подтачивать здоровье пока возникнет болезнь. Незначительное опущение почки никак себя не проявляет.

В редких случаях возможен небольшой тянущий дискомфорт при физических нагрузках в области поясницы, но обычно пациенты это принимают за усталость. Нефроптоз 1 степени можно обнаружить только при помощи УЗИ.

Происходит это случайно, например, на комплексном медицинском обследовании.

С развитием заболевания начинают беспокоить и неприятные симптомы. Нефроптоз 2 степени характеризуется следующими проявлениями:

1. Острые болезненные ощущения возникают при небольших нагрузках. В состоянии покоя может ощущаться тянущая боль в поясничном отделе и мочевом пузыре.
2. Кровооснабжение органа ухудшается, что приводит к негативным изменениям в моче (изменение цвета, появление крови).
3. Могут возникнуть осложнения, так как функциональность почки нарушена.

Последняя степень болезни характеризуется постоянными болями, которые усиливаются стоя. Человек становится раздражительным, ухудшается сон, страдает работоспособность. На этой стадии могут возникнуть нарушения мочеиспускания, а также неприятные симптомы со стороны ЖКТ. Это тошнота, снижение аппетита, боли в желудке.

Если не обратиться к врачу, то данная патология может привести к очень серьезным проблемам со здоровьем, включая инвалидность. На фоне нефроптоза происходит снижение иммунитета. А это грозит присоединением инфекционно-воспалительных заболеваний, что значительно ухудшает состояние человека.

Особенно тяжело проявляется опущение почки во время беременности. Патология возникает из-за с возросшей нагрузки на организм и гормональных изменений.

Диагностика

На осмотре врач проводит обязательно пальпацию и перкуссию поясничной области. При 2 и 3 стадии почка опускается ниже ребер и ее можно нащупать. Также проводится сбор анамнеза. Обязательно назначаются лабораторные анализы крови и мочи.

Для уточнения диагноза проводится ультразвуковое исследование мочеполовой системы. Его проводят сначала в состоянии лежа, а для более детального исследования почек — в вертикальном положении.

При необходимости пациент направляется на урографию. Это рентгенологическое аппаратное исследование органа, которое проводится с целью определения функциональности опущенной почки и степени заболевания. Если есть подозрения на смещение органа, то могут назначаться исследования других органов.

Методы лечения

При небольшом опущении и отсутствии нарушений в работе почек проводится комплексная консервативная терапия.

Но, учитывая, что к урологу часто обращаются со 2 или 3 степенью заболевания, поднять почку на место с помощью консервативных мероприятий не получится.

В таком случае рекомендуется хирургическое вмешательство, в ходе которого орган поднимают, фиксируют и дополнительно укрепляют связочный аппарат.

Консервативная терапия

В эту группу относятся больше укрепительные меры, которые помогают сдержать опущение почки и не допустить усугубления болезни.

1. ЛФК — направлена на укрепления мышц спины, живота и поясницы.
2. Бандажи, корсеты — носятся временно только по назначению врача. Длительное ношение приведет лишь к ослаблению мышечного аппарата и ухудшению самочувствия.
3. Исключение тяжелой физической нагрузки.
4. Прием препаратов, поддерживающих работу почек.
5. Организация правильного и полноценного питания. Жесткие диеты противопоказаны.

В некоторых случаях улучшить ситуацию помогает набор веса до нормальной массы тела. Прием медикаментов направлен только на снижение неприятных симптомов. Лекарства помогают избежать отеков, устраняют спазмы и уменьшают боль.

Хирургическое лечение

При нарушении работы почек, возникновении воспалительного процесса и риска сдавления органа справиться с патологией может только операция.

Самостоятельно подняться почки на свое место не смогут, а ослабленные связки не окрепнут от медикаментов и упражнений. Единственный вариант вернуть здоровье и избежать осложнений — нефропексия.

Это малотравматичное хирургическое вмешательство, которое проводится лапароскопически (через проколы).

Операция показана при следующих состояниях:

• постоянных болях, а также резких болевых приступах при активности;
• неспособности к активной трудовой деятельности;
• развитии гидронефроза;
• хроническом пиелонефрите;
• почечной гипертонии.

Основная цель операции зафиксировать орган в почечном ложе. После нефропексии, проведенной лапароскопическим способом, восстановительный период составляет всего неделю и проходит без осложнений.

 

Прогноз и возможные осложнения

Без должного лечения болезнь способна привести к частичной или полной потере работоспособности. При своевременном обращении к специалисту и выполнения всех рекомендаций прогноз благоприятный.

Если игнорировать плохое самочувствие и тянуть с походом к урологу, то частыми осложнениями опущения почки являются:

1. Мочекаменная болезнь.
2. Гидронефроз.
3. Хронический пиелонефрит.
4. Почечная недостаточность.
5. Гипертония.
6. Спазмы или почечные колики.

Очень опасен нефроптоз на поздних стадиях, так как есть риск сдавливания седалищного нерва, а также сморщивания почки. Чем раньше обнаружить патологию, тем благоприятнее будет прогноз.

Профилактика заболевания

Опущения почки можно избежать, если следовать следующим рекомендациям:

• следить за осанкой;
• не использовать диеты или препараты для быстрого похудения;
• делать упражнения на укрепление мышц малого таза и живота;
• не увлекаться силовыми тренировками;
• при поднятии тяжестей, а также в период беременности использовать бандаж;
• исключить из рациона фастфуд.

Большую роль в раннем выявлении заболеваний играют профилактические осмотры. Самолечение в этом случае приведет только к больничной палате и операции.

Если у вас стали возникать боли или дискомфорт в поясничном отделе, а также если ваша деятельность связана с длительным нахождением на ногах или поднятием тяжелых предметов, то обязательно найдите время для посещения уролога.

Нефроптоз почки — причины, стадии, симптомы, лечение, профилактика | Клиника Союз

В нормальном состоянии почка имеет определенную «возможность» двигаться — например, при физической активности или дыхании – до 2 см в вертикальном направлении.

Но при нефроптозе орган сдвигается намного больше физиологического уровня и иногда даже опускается в малый таз (в этом случае она называется «блуждающей» почкой).

Почки зафиксированы и удерживаются внутри своего ложа связками, окружающими фасциями и жировой клетчаткой между надпочечником и почкой.

Правая почка расположена на 2см ниже левой и именно там чаще всего встречается нефроптоз, поскольку левая часть органа обладает более сильным связочным аппаратом.

По статистике, нефроптоз чаще встречается у женщин (1,5%), чем у мужчин (0,1%).

Нефроптоз – чаще всего приобретенное заболевание, причинами которого во многом являются патологические изменения удерживающего почку аппарата (связки, мышцы, жировые структуры и т.д.).

• Истончение жировой капсулы, вызванное резким похудением.
• Ослабление тонуса и перерастяжение брюшных мышц в связи с потерей большого количества веса, беременностью
• Повреждение связок по причине травм поясничной области
• Генетические заболевания соединительных тканей (синдром Элерса-Данло)
• Инфекционные заболевания почек с поражением соединительных тканей
• Серьезные физические нагрузки

Чаще всего нефроптоз диагностируется у астеников, с низким тонусом брюшных мышц и слабо развитым жировым слоем.

Три основные стадии заболевания:

• 1 стадия. Почку можно прощупать через брюшную стенку только на вдохе – при выдохе она возвращается «на место».
• 2 стадия. При положении стоя почка хорошо прощупывается ниже подреберья, но уходит обратно в положении лежа.
• 3 стадия. Почка свободно перемещается, выходит из подреберья и может «опускаться» даже в малый таз.

Почка может не только смещаться вниз-вверх, но и вращаться вокруг себя (вокруг почечной ножки) либо маятникообразно качаться. Чем тяжелее стадия заболевания, тем больше вариативность ее движения и тем больше перекручены и вытянуты вены и артерии почки.

Кроме того, из-за вытягивания они уменьшаются в диаметре, что вызывает ухудшение кровообращения и, как следствие, развитие неприятных для почки последствий – гипоксии, повышения венозного давления, нарушения лимфооттока.

Такие изменения в микроциркуляции – идеальные условия для развития пиелонефрита.

При третьей стадии может возникнуть перегиб мочеточника, что приведет к развитию нарушений мочеиспускания.

Клиническая картина нефроптоза зависит от стадии заболевания. На начальной стадии развития могут появиться:

• Непостоянные односторонние болезненные ощущения в области поясницы (со стороны почки), усиливающиеся при активном движении. В положении лежа боль исчезает.
• Дискомфорт и боль в животе

По мере дальнейшего развития заболевания клиническая картина становится более интенсивной и при нефроптозе 2-3 стадий появляются следующие симптомы:

• Сильные болезненные ощущения в животе
• Снижение аппетита, нарушение функций кишечника
• Почечные колики, сопровождаемые рвотой и тошнотой
• Признаки развития пиелонефрита и гидронефроза
• Повышение давления, появление головокружения, учащенного сердцебиения
• Боли невралгического характера
• Признаки почечной недостаточности (отеки, тошнота, асцит, головная боль)

Опущение почки является серьезным заболеванием, отсутствие лечения при котором может привести к развитию осложнений различной тяжести, обусловленных нарушением оттока мочи и проблемами с кровоснабжением:

• Мочекаменная болезнь
• Пиелонефрит
• Гидронефроз
• Артериальная гипертензия (приводящая к инфарктам и инсультам)

Первичная диагностика основывается на осмотре пациента и основании его жалоб. При подозрениях на признаки нефроптоза назначается комплекс лабораторных и инструментальных диагностических методов:

• УЗИ почек (в положении стоя и лежа). Дает возможность увидеть местоположение почки, а также радиус ее смещения в зависимости от изменения положения тела. Также УЗИ позволяет выявить наличие воспалительного процесса, камни, признаки гидронефроза. В случае проведения УЗДГ сосудов (ультразвуковая допплерометрия), проводится проверка сосудов, визуализация кровотока и т.д.
• Экскреторная урография (в положении лежа и стоя). Необходима для оценки степени опущения почки по отношению к поясничным позвонкам.
• Почечная ангиография. Дает возможность увидеть состояние почечной артерии и венозного оттока.
• Динамическая радиоизотопная нефросцинтиграфия. Уточняет функциональное состояние почки.
• Вместо рентгеноконтрастных методов можно использовать КТ или МРТ.
• Лабораторные анализы мочи и крови

По статистике, развитие нефроптоза у женщин зафиксировано в 10 раз чаще, чем у мужчин по причине особенностей анатомического строения – более широкого и низкого почечного ложа, широкой и короткой жировой капсулы, более эластичного связочного аппарата и менее развитых мышц.

Если женщина неоднократно была беременна, ее брюшная стенка становится перерастянутой, что приводит к снижению внутрибрюшного давления. Риск нефроптоза становится выше с каждой последующей беременностью и именно для исключения такого риска очень важна послеродовая гимнастика для укрепления мышц брюшного пресса.

В случае выявления нефроптоза во время беременности показаны специальные упражнения и обязательный постоянный врачебный контроль для предотвращения риска осложнений. При появлении какой-либо тревожащей симптоматики беременной женщине необходимо обязательно обращаться к врачу.

Опущение почки у детей часто является врожденным заболеванием, связанным со слабостью связочного аппарата. По статистике, у девочек нефроптоз встречается в 8 раз чаще. Последствия нефроптоза у детей также связаны с развитием заболеваний почек (пиелонефрит), мочекаменной болезнью, повышением давления, гидронефрозом.

У детей опущение почек может быть бессимптомным (выявляется случайно), клинически манифестным (с болью в животе, нарушением мочеиспускания, отставанием в развитии) и осложненным.

Для профилактики опущения почек у детей необходимо ограничить их от серьезных нагрузок, страховать от травм, обеспечить правильное физическое развитие.

В зависимости от стадии заболевания и наличии осложнений, проводится консервативное или хирургическое лечение опущения почки.

Консервативное лечение

• Использование специальных ортопедических приспособлений (бандаж). Использовать его необходимо строго по правилам – надевать лежа в постели исключительно на выдохе, снимать только перед сном. Сегодня можно купить бандажи любой конфигурации, но выбор ортопедического приспособления нужно осуществлять только после консультации с врачом.
• Лечебная гимнастика (ЛФК). Специально разработанный комплекс упражнений помогает укрепить мышцы спины и пресса (используется только на ранней стадии нефроптоза). Для достижения эффекта выполнять гимнастику необходимо ежедневно. Упражнения основаны на поднятии и опускании ног (типа «велосипед»). Активные занятия (в том числе прыжки и бег) при опущении почки запрещены.
• Массаж (укрепляет мышцы живота и спины)
• Коррекция питания (специальная диета). Диета при нефроптозе должна быть максимально полезной, исключающей продукты с раздражающим действием на почки (газированные напитки, соления, копчения, консервы, бобовые, сладости). Обязателен контроль белковых продуктов, поскольку продукты их обмена выводятся через почки. Важно максимально ограничить количество поступающей соли для предотвращения появления отеков и повышения давления.
• Санаторно-курортное лечение. Очень эффективно применение гидротерапии.

При несостоятельности проводимого консервативного лечения, а также в запущенных случаях, показано оперативное вмешательство.

Хирургическое лечение

Основной целью оперативного вмешательства является возвращение и фиксация почки на ее физиологически правильном месте. Основной хирургический метод при нефроптозе – это нефропексия, проводимая двумя методами:

• Открытый. Доступ и все манипуляции осуществляются через разрез, что приводит к достаточно обширной травматичности и длительному восстановительному периоду.
• Лапароскопический. Операция проводится через небольшие проколы, что дает минимальную травму, сниженный риск осложнений, быстрое восстановление.

После операции необходимо обязательное ношение бандажа, ограничение нагрузок, в дальнейшем – постоянный врачебный контроль.

Использование народных рецептов при нефроптозе бессмысленно. Вернуть почку на место при помощи настоев и лечебных ванн невозможно. Максимальная польза, которую может принести народная медицина — снизить болевые ощущения.

Прогноз лечения опущения почки

При своевременной диагностике, оптимально разработанном курсе консервативной терапии или вовремя проведенной операции гарантируется благоприятный прогноз лечения.

В других случаях возможно развитие осложнений и, как следствие, ухудшение качества жизни.

Берут ли с нефроптозом в армию?

Годность к армии определяется стадией развития заболевания. Молодые люди с первой степенью заболевания к воинской службе годны. Призывники со 2 и 3 стадией нефроптоза от службы освобождаются.

Опущение почки — лечение. нефропексия

Швейцарская клиника в Москве ¦ ОПЕРАТИВНАЯ УРОЛОГИЯ ¦ Лечение нефроптоза

В стенах Швейцарской клиники в Москве каждый пациент, которому были поставлен  диагноз нефроптоз почек, получает всю необходимую медицинскую помощь, которая может быть как консервативной, так и оперативной. Консервативные методы лечения опущения почки включают в себя ношение бандажа, медикаментозную терапию (антибиотики), ограничение физических нагрузок, диета с целью увеличения массы тела и комплекс ЛФК.

Консервативные методы лечения опущения почки помогают только больным с нефроптозом первой стадии. Пациентам со второй и третьей стадиями рекомендуется пройти не только оперативное лечение, но и проходить регулярное обследование врача-уролога, которое включает в себя сдачу анализа крови и мочи, прохождение ультразвукового исследования, радиоизотопной ренографии и урографии.

Специалисты Швейцарской клиники в Москве на сегодняшний день осуществляют лечение опущения почки двумя хирургическими методами, которые включают в себя, кроме этого, установку сетчатого имплантата, который должен удерживать орган в его естественном анатомическом положении:

• люмботомический доступ (традиционный метод);
• малоинвазивная нефропексия (метод лапароскопии).

Абсолютными преимуществами обладает лапароскопическая нефропексия. Она характеризуется малой травматичностью, быстрым постоперационным периодом, косметическим эффектом и эффективным результатом.

Кроме этого данный вид хирургического вмешательства позволяет одновременно скорректировать иные заболевания мочеполовой системы – гинекологические заболевания, заболевания органов брюшной полости.

После операции пациенту необходимо пройти курс медикаментозной терапии, который включает в себя прием антибиотиков, с целью профилактики развития воспалений.

Уже на следующий день после операции пациенту разрешается вставать с кровати и принимать пищу. Выписка из медицинского учреждения осуществляется в течение шести дней, а возвращение к нормальной жизни – в течение двух недель.

Видео о  лечении опущения почки. Профессор Пучков К.В. рассказывает о собственной методике лапароскопической нефропексии.

• Специалисты Швейцарской клиники в Москве используют только самые современные и проверенные опытом методы лечения опущения почек.
• Целью врачей клиники является возращение здоровья каждому больному, а методы лечения направлены на быстрое восстановление пациента после операции и его скорейшее возвращение к нормальной жизни.
• Записаться на консультацию в Швейцарскую клинику можно:
• (495) 506-61-01 — информация о швейцарской клинике в Москве
• ЗАПРОС в КЛИНИКУ