Лечение гиперплазии эндометрия. Гистерорезектоскопия

Гистерорезектоскопия (ГРС) — это современная гинекологическая процедура, которая позволяет проводить хирургическое лечение матки без нарушения целостности ее стенки. В ходе лечения используются лазерные или электрохирургические способы удаления тканей под визуальным контролем (т.е. с применением видеосистем, которые позволяют хирургу видеть полость органа на протяжении всего хода операции).

Показания

Гистерорезектоскопия проводится с целью лечения патологических образований, измененных тканей или аномалий развития полости матки. Среди показаний к процедуре отмечаются:

1. Субмукозная (расположенная под слизистой оболочкой) миома.
2. Полипоз или некоторые виды одиночных полипов.
3. Синдром Ашермана — внутриматочные синехии (спайки).
4. Гиперплазия эндометрия в случае неэффективности лекарственной терапии или при наличии противопоказаний к ней.
5. Менометроррагия (аномально длительное/обильное кровотечение из половых путей во время менструации). Оперативное лечение показано при отсутствии эффекта гормонотерапии.
6. Перегородка в полости матки.

Так как гистерорезектоскопия является органосберегающей операцией, она особенно актуальна при лечении пациенток репродуктивного возраста.

Противопоказания

Гистерорезектоскопия является инвазивной процедурой, поэтому она имеет список определенных противопоказаний. В этот список входят:

• Острые или хронические воспалительные заболевания половых органов (кольпит, эндометрит, цервицит и другие).
• Сужение канала шейки матки (например, из-за рубцовых изменений).
• Онкологические заболевания половой системы на последних стадиях, метастазы в органах малого таза.
• Обильное маточное кровотечение.
• Беременность.
• Инфекционные заболевания.

С осторожностью гистерорезектоскопию назначают при пороках сердца, патологии почек, нарушении свертываемости крови и др. Иногда перед процедурой женщине назначают специальную подготовку, которая позволяет снизить риски.

Преимущества и недостатки ГРС

Гистерорезектоскопия имеет ряд преимуществ перед другими эндоскопическими и открытыми оперативными вмешательствами. Связано это, отчасти, с использованием высокотехнологичного оборудования, которое используется для ее выполнения.

Так, видеоконтроль с высоким качеством разрешения, который сопровождает весь процесс операции, позволяет хирургу четко видеть размер, форму и локализацию патологических изменений. Электрохирургические или лазерные инструменты, применяющиеся в ходе процедуры, меньше травмируют ткани по сравнению с обычным скальпелем.

К положительным сторонам также можно отнести небольшую продолжительность гистерорезектоскопии. Обычно операция длится не более часа.

К недостаткам процедуры можно отнести ее ограниченные возможности. Некоторые заболевания устранить при помощи данного метода не получится, поэтому хирург будет вынужден применять альтернативные методики.

Кроме того, поскольку гистерорезектоскопия проводится с помощью высокотехнологичного оборудования, для ее успешного выполнения требуется опытный хирург, который хорошо знаком с работой лазерных или электрохирургических инструментов и эндоскопической техникой.

Предоперационная подготовка

Перед выполнением гистерорезектоскопии, как и при других хирургических вмешательствах, пациент должен пройти определенное обследование, в которое входят:

1. Общий анализ крови, мочи, биохимический анализ крови, определение резус-фактора, мазки из влагалища, реакция Вассермана и др.
2. ЭКГ, рентгенография органов грудной клетки, УЗИ органов малого таза.
3. По показаниям проводятся консультации других узких специалистов.

Наиболее благоприятным временем для проведения гистерорезектоскопии является ранняя фаза менструального цикла, поэтому планировать операцию необходимо именно на этот период. В некоторых случаях, с целью подготовки женщине назначаются специальные гормональные препараты, например, агонисты гонадотропин — рилизинг гормона (аГнРГ).

Непосредственно перед процедурой необходима подготовка желудочно-кишечного тракта: пациентке назначается очистительная клизма. Перед оперативным вмешательством запрещается прием пищи и воды.

Техника выполнения ГРС

Способ обезболивания при гистерорезектоскопии может быть разным. Если предполагается небольшое по продолжительности вмешательство, то используют внутривенный наркоз. Его действие продолжается в течение 30-40 минут. Если операция обещает быть продолжительной, то применяют эндотрахеальную (масочная) или эпидуральную анестезию.

Непосредственно перед оперативным вмешательством проводится обработка половых органов и внутренней поверхности бедер антисептическими средствами. При этом пациентка находится в гинекологическом кресле. Хирург расширяет шейку матки с помощью специальных инструментов, после чего вводит гистерорезектоскоп в полость матки.

Далее нагнетается специальная жидкость, которая не проводит ток (как правило, используется раствор глюкозы с сорбитолом). За счет давления жидкости, полость матки расширяется, что создает хороший обзор и необходимое пространство для различных манипуляций.

При помощи гистерорезектоскопа, который выводит изображение на экран, хирург тщательно осматривает полость матки, обращает внимание на ее величину, рельефность и толщину слизистой оболочки, состояние устьев маточных труб. Тщательно изучается локализация, размеры и форма измененных тканей или патологического образования.

После необходимого исследования они иссекаются при помощи лазерных или электрохирургических инструментов. Хирург старается максимально удалить патологический очаг, нередко захватывается часть нормальных тканей, что позволяет избежать рецидива заболевания.

Послеоперационные рекомендации

Период реабилитации после проведения гистерорезектоскопии всегда протекает индивидуально, в зависимости от целей и объема проведенной операции. Тем не менее, можно выделить несколько общих моментов, которые отмечаются практически всегда:

1. После операции пациентка может чувствовать умеренные боли и дискомфорт внизу живота. Для того чтобы устранить эти неприятные ощущения врач назначит обезболивающие препараты.
2. При гистерорезектоскопии практически всегда происходит повреждение эндометрия. Иногда он восстанавливается самостоятельно, но в некоторых случаях для улучшения его регенерации необходимо принимать препараты эстрогена. Средняя продолжительность курса составляет около трех месяцев, но по рекомендации врача она может быть большей или меньшей.
3. В некоторых случаях женщине показано другое специфическое лечение. Дозировки препаратов, режим приема и продолжительность курса врач подберет индивидуально.

В целом реабилитация после гистерорезектоскопии проходит спокойно и быстро, особенно если операцию проводил опытный врач с использование современного оборудования.

Осложнения после гистерорезектоскопии

Неблагоприятные последствия после проведенной операции могут возникнуть по разным причинам. Все их условно можно разделить на три группы:

1. Интраоперационные (возникшие во время операции). К ним относят кровотечение и перфорацию (сквозное повреждение) стенки матки.
2. Электрохирургические. Ожоговые повреждения тканей возникают при несоблюдении техники работы с электрохирургическими инструментами.
3. Послеоперационные. После гистерорезектоскопии могут развиваться воспалительные поражения стенок матки, скопление крови в полости матки, сужение цервикального канала, острые инфекционные процессы и др.

Чтобы избежать развития осложнений после проведения гистерорезектоскопии, необходима тщательная предоперационная подготовка, полное обследование перед операцией и индивидуализация тактики в каждом клиническом случае. Хирург должен иметь большой опыт проведения подобных вмешательств и иметь в своем распоряжении все необходимо оборудование и расходные материалы.

Гистерорезектоскопия позволяет женщинам избавиться от болезни, устранить болевой синдром и восстановить функцию половой системы.

Например, после удаления полипа матки, у 60-80% пациенток нормализуется менструальный цикл, а в 30% случаев удается восстановить репродуктивное здоровье женщины.

При лечении миомы матки с помощью гистерорезектоскопии удается восстановить детородную функцию у 76% прооперированных. Поэтому данная операция продолжает оставаться актуальной и активно выполняется в лучших медицинских учреждениях во всем мире.

Гистерорезектоскопия: стоимость диагностической и оперативной гистерорезектоскопии в Москве

• Гистерорезектоскопическая миомэктомия (диаметр миомы до 1,5 см.)
• Гистерорезектоскопическая полипэктомия

Гистерорезектоскопия — это ряд гистероскопических операций, которые выполняют посредством специального электрохирургического инструмента — гистерорезектоскопа или резектоскопа.

Гистерорезектоскоп — сложный прибор, состоящий из оптической системы, позволяющей визуализировать полость матки и следить за ходом операции на видеомониторе, а также, электроинструментов — петель и ножей, с помощью которых проводятся операционные вмешательства, например, такие как гистерорезектоскопия миомы матки, гистерорезектоскопия полипа матки и др.

Преимущества гистерорезектоскопии

• детализированная визуальная оценка состояния эндометрия.
• одновременное удаление и прижигание ложа патологического разрастания. Это снижает возможность инфицирования затронутых при операции тканей и рецидивов.
• удаление множественные образования без травмирования обширной площади слизистой, как это происходит при выскабливании полости матки кюреткой.
• проведение операции без разрезов брюшной стенки, что делает реабилитационный период намного легче и короче.

Главным преимуществом гистерорезектоскопии является возможность малоинвазивного хирургического вмешательства при проведении операции.

В отдельных случаях гистероскопический доступ с минимальным инвазивным воздействием для удаления новообразований является щадящей альтернативой хирургическому разрезу передней брюшной стенки для получения доступа внутрь полости матки. Это особенно важно для нерожавших женщин и пациенток преклонного возраста с хроническими соматическими патологиями, для которых объемные оперативные вмешательства могут представлять риск для жизни.

Если вы ищете, где сделать гистерорезектоскопию , в гинекологическом отделении клиники «Чудо Доктор» гинекологами высшей квалификационной категории успешно проводятся малоинвазивные операции с помощью гистероскопа:

• удаление полипов эндометрия,
• рассечение плотных внутриматочных синехий,
• рассечение внутриматочной перегородки,
• резекция миомы матки,
• аблация эндометрия.

Подготовка к гистерорезектоскопии

Проведение гистерорезектоскопии требует проведения клинического обследования, результаты которого актуальны не более 2 недель перед датой операции. В список обязательных лабораторных исследований входят:

• общий, биохимический анализы крови, коагулограмма
• анализ мочи
• анализы на сифилис, гепатит и ВИЧ-инфекцию
• определение резус фактора и группы крови
• мазок на флору

Кроме того, в списке обязательных исследований:

• кольпоскопия шейки матки
• ультразвуковое исследование органов малого таза,
• флюорография
• электрокардиография.

Терапевт выдает заключение о возможности проведения операции, принимая во внимание наличие всех патологий и хронических заболеваний. Для пациенток перименопаузального, постменопаузального периода и в экстренных ситуациях период проведения операции не принимается во внимание, для остальных дата операции назначается на первую неделю менструального цикла.

Проведение гистерорезектоскопии и послеоперационный период

Операция проводится в оперблоке, под общим наркозом и, при отсутствии выраженного патологического процесса, как правило, занимает 15-30 мин.

Диагностическая и оперативная гистерорезектоскопия осуществляются через цервикальный канал шейки матки пациентки, размещенной на гинекологическом кресле. Врач проводит диагностику и оперативное вмешательство, контролируя манипуляции на видеомониторе.

Если вмешательство протекало без осложнений спустя несколько часов лечащий врач проводит осмотр и при отсутствии жалоб пациентка может быть выписана из стационара в день операции. Клиника «Чудо Доктор» располагает комфортабельным стационаром для размещения пациенток после операции.

Во время выписки врач предупреждает о возможном наличии сукровичных или незначительных кровяных выделений из половых путей в течение нескольких дней и назначает дату планового осмотра.

После проведения гистерорезектоскопии в течение 2-х недель следует воздержаться от половых контактов , физической нагрузки и тепловых процедур.

В послеоперационном периоде у пациенток после отдельных видов вмешательств может быть назначен курс антибактериальной терапии.

Стоимость хирургического лечения

Цена гистерорезектоскопии зависит от многих факторов: диагноза, стадии заболевания, метода проведения операции и уточняется лечащим врачом после проведения консультации. В цену не включена стоимость анализов и диагностических мероприятий при предоперационном обследовании.

Преимущества клиники «Чудо доктор»:

• высококвалифицированные врачи- гинекологи, имеющие обширный опыт проведения эндохирургических операций повышенной категории сложности;
• современное высокотехнологичное оборудование;
• возможность проведения полного предоперационного обследования в кратчайшие сроки;
• комфортабельным стационар для размещения пациенток после операции.

Записаться на консультацию к гинекологу возможно на сайте клиники в разделе «Расписание врачей» или по телефону.

• Гистерорезектоскопчиеская абляция эндометрия (длина полости матки менее 7 см.)
• Гистерорезектоскопическая миомэктомия (диаметр миомы до 1,5 см.)
• Гистерорезектоскопическое рассечение внутриматочных синехий (при вовлечении в процесс менее 1/3 полости матки)
• Гистерорезектоскопическая полипэктомия

Показать всех

• Это действительно врач от Бога. Уровень профессионализма, человечности ,доброжелательности ,ловкости рук и индивидуального подхода на высшем уровне. Александр Николаевич проводил мне операцию и в прямом смысле спас мою жизнь. У него золотые руки. Благодаря именно ему удалось поставить точный диагноз, провести сложное лечение и продолжать вести полноценную жизнь. Бесконечно счастлива что попала к Александру Николаевичу.
• С Альбиной Фёдоровной познакомилась в 2018 году, Она вела мою беременность. Рекомендую этого доктора!!!! Она внимательна, настоящий профессионал, получает удовольствие от своего дела и это очень ощущается. Я ей доверяю и знаю, что мое женское Здоровье в надежных руках!
• 07 июля 2021 Марина Амбарцумова Прошлым летом при обследовании в рамках планирования беременности, которая не наступала в течение 2х лет, у меня была обнаружена «непроходимость маточных труб». Была назначена операция лапароскопия и гистероскопия, которую отлично выполнил Юрий Викторович. По итогам операции была подтверждена облитерация устьев, но выполнено ряд манипуляций с удалением полипа, кисты и прочее. И , о чудо, через 6 месяцев после операции я забеременела естественным путём! Спасибо Вам, Юрий Викторович, за Ваш профессионализм, участие и внимательность!

Оставьте ваши контактные данные и мы свяжемся с вами и постараемся помочь

Гистерорезектоскопия

СВАО ВАО ЮВАО ЮАО ЮЗАО ЗАО ЦАО СЗАО САО 01 02 03 05 06 07 08 09 1 0 1 1 1 2 14 18 15 16 17 Бабушкинская Проспект Мира Первомайская Бауманская Павелецкая Теплый Стан Шипиловская Пражская Академическая Университет Баррикадная Речной Вокзал Октябрьское Братиславская Таганская Академика Янгеля Октябрьское поле
Бесплодие трубно-перитонеального генеза Миома матки Опущение матки и стенок влагалища Пролиферативные заболевания эндометрия Эндометриоз

Диагностика и лечение внутриматочной патологии являются наиважнейшими задачами в современном акушерстве и гинекологии. Это связано с ростом заболеваемости женщин не только репродуктивного периода, но в подростковом возрасте и в менопаузе, что повышает требования к методам исследования и лечения. Они должны быть не только высокоинформативными и высокоэффективными, но и иметь минимальное количество возможных побочных эффектов и осложнений.

Одним из современных, малоинвазивных, щадящих, высокоточных и высокоэффективных лечебно-диагностических методов является гистерорезектоскопия (оперативная гистероскопия), которая позволяет не только выявить, но и хирургически ликвидировать патологический процесс в полости матки.

Есть вопросы?

Оставьте телефон – и мы Вам перезвоним

Основными показаниями к   проведению лечебно-диагностической   гистерорезектоскопии являются:

• нарушение менструального цикла в различные периоды жизни женщины;
• кровянистые выделения в постменопаузе;
• уточнение места расположения внутриматочного контрацептива (и/или других инородных тел) или его фрагментов, с последующим удалением;
• аномалии развития матки;
• бесплодие;
• невынашивание беременности;
• осложнения прерывания беременности (прободение матки, остатки плодного яйца в полости матки);
• осложненное течение послеродового периода;
• оценка эффективности и контроль при проведении гормональной терапии;
• подслизистая (субмукозная) миома матки до 5 см;
• аденомиоз;.
• новообразования и другая патология эндометрия (кисты, полипы, гиперплазия, эндометрит);
• внутриматочные спайки (синехии), перегородки.

Противопоказания

Исследование не проводят при наличии:

• воспалительных заболеваний органов малого таза в активной фазе, или при обострении хронических заболеваний;
• общих заболеваний (острые или хронические в период обострения);
• заболеваниях печени, почек, легких, сердца (тяжелое течение);
• желанной маточной беременности;
• внематочной беременности;
• подслизистой (субмукозной) миоме матки более 5 см;
• распространенном раке шейки матки;
• нарушениях свертываемости крови.

Подготовка к операции

Объем обследования может расширяться по показаниям. Подготовка к операции начинается с комплексного обследования организма пациентки.

Чек-лист перед проведением гистерорезектоскопии:

• нужно прекратить использование медикаментов, разжижающих кровь;
• исключить половые контакты;
• прекратить прием пищи за 12 часов;
• провести гигиенические процедуры, удалить волосы с области наружных половых органов;
• перед сном рекомендован прием растительных седативных препаратов;
• при себе желательно иметь компрессионных трикотаж подобранный в профессиональном ортопедическом салоне.

На какой день цикла проводится исследование?

Оптимальное время для проведения гистерорезектоскопии это 5-7 день менструального цикла.

На фоне гормональной терапии, либо в перименопаузальном периоде, гистерорезектоскопию можно выполнять в любой день менструального цикла.

Как проводится исследование?

В полость матки вводится специальный эндоскопический прибор — гистерорезектоскоп, оснащенный камерой для исследования состояния органа и электрической петлей для проведения микрохирургических операций.

Период реабилитации?

При отсутствии жалоб после гистерорезектоскопии пациентка может быть выписана домой в тот же день.

В течение 2-3 дней после процедуры могут сохраняться умеренные тянущие боли внизу живота, а также возможны небольшие кровянистые выделения, как при менструации, в течении 4-6 дней. Возможно повышение температуры тела до 37.0- 37.2 °С.

Медикаментозная поддержка назначается лечащим доктором с учетом индивидуальных особенностей пациента. 

Так же необходимо: 

• регулярно менять гигиенические прокладки, нельзя использовать прокладку более 4 часов, это создает благотворную питательную среду для роста бактериальной флоры ;
• мыться под теплым душем;
• проводить туалет наружных половых органов теплой водой минимум дважды в день.

Следите за температурой тела, за характером и количеством выделений из половых путей, за работой кишечника и мочеиспусканием.

При повышении температуры тела выше 37.5°С, появлении острых болей внизу живота, не проходящих после приема анальгетиков, обильных кровянистых выделениях из половых путей либо изменении их характера (появлении неприятного запаха, необычного цвета выделений), длительности кровотечения более 7 дней или при любом другом нарушении самочувствия- немедленно свяжитесь с врачом. 

В первые 2-3 недели после гистерорезектоскопии рекомендуется исключить: 

• использование гигиенических тампонов;
• половые контакты;
• посещение бассейна, сауны, бани, принятие ванн;
• чрезмерные физические нагрузки.

Соблюдение вышеперечисленных рекомендаций позволит избежать развития неблагоприятных осложнений и ускорить процесс восстановления.

Время операции — 1-3 часа

Время пребывания в стационаре — 1-2 дня

Стоимость операции: от 22000 руб. *(без учета стоимости наркоза и пребывания в стационаре)

Узнать стоимость операции

Цены

Наименование Стоимость

Гистерорезектоскопия — рассечение распространенных внутриматочных синехий	38 040 ₽
Гистерорезектоскопия – миомарезекция подслизистой миомы матки (более 3см)	33 810 ₽
Гистерорезектоскопия – миомарезекция узлов до 3см (удаление субмукозного узла)	29 590 ₽
Гистерорезектоскопия – рассечение внутриматочной перегородки	29 590 ₽
Гистерорезектоскопия – рассечение единичных синехий	29 590 ₽

Записаться на консультацию перед операцией

Первая консультация бесплатно!

Наши ведущие специалисты

Преимущества Госпитального центра

Индивидуальная схема лечения для каждого пациента

Для каждого пациента в обязательном порядке, ещё на догоспитальном этапе, разрабатывается индивидуальная схема лечения, с учетом всех особенностей организма: возраста, состояния здоровья, анамнеза заболевания и т.д.

– данный подход позволяет минимизировать риски как во время операции, так и в послеоперационном периоде, и как следствие, обеспечить максимально быструю реабилитацию при минимальном сроке нахождения в стационаре.

Мультидисциплинарный подход

Медицинский персонал Госпитального центра представляет собой единую команду, составленную из врачей – экспертов разной специализации, что позволяет осуществлять мультидисциплинарный подход.

Мы лечим пациента, видя перед собой не список имеющихся у него заболеваний, а человека, проблемы которого взаимосвязаны и взаимообусловлены.

Предпринимаемые лечебные меры всегда направлены на общее улучшение здоровья, самочувствия и качества жизни больного, а не исчерпываются устранением симптомов конкретного заболевания.

Оперативное лечение любого уровня сложности

Оперирующие врачи Госпитального центра владеют передовыми и высокотехнологичными способами выполнения операций. Сочетание высокой квалификации врачей и инновационного оборудования позволяет проводить оперативное лечение самого высокого уровня сложности.

Высокотехнологичные, малоинвазивные методы лечения

Основу методологии лечения, проводимого в Госпитальном центре, составляют принципы минимизации рисков для пациента и максимально быстрой реабилитации. Осуществление подобного подхода возможно только при использовании самых высокотехнологичных методик, современного оборудования и применения последних достижений медицинской науки.

Квалификация врачей в сочетании с современным оборудованием позволяет нам успешно реализовывать данный подход к лечению.

Fast-track хирургия

Fast-track — это комплексная методика, позволяющая свести к минимуму сроки пребывания пациента в стационаре без ущерба качества лечения. В основе подхода лежит минимизация хирургической травмы, снижение риска послеоперационных осложнений и ускоренное восстановление после хирургических операций, что обеспечивает нашим пациентам минимальное время пребывания в стационаре.

Даже такие сложные операции, как, например, холецистэктомия, благодаря данному подходу требуют пребывания в стационаре не более 3-х дней.

Персональное врачебное наблюдение в послеоперационном периоде

Для полного исключения развития возможных осложнений ранний послеоперационный период все пациенты, независимо от сложности операции, проводят в отделении реанимации под индивидуальным наблюдением врача-реаниматолога.

Перевод пациента в палату осуществляется только при полном отсутствии даже минимально возможных рисков.

Информирование родственников 24/7

Мы максимально открыты и проявляем заботу не только о пациенте, но и его близких. Информация о состоянии здоровья пациентов предоставляется родственникам семь дней в неделю, 24 часа в сутки.

Посещение пациентов так же возможно в любое удобное время.

Высококомфортабельные одно- и двухместные палаты

К услугам пациентов просторные комфортабельные палаты одно- и двухместного размещения, оборудованные всем необходимым для отдыха и восстановления.

В детском отделении наши маленькие пациенты размещаются совместно с родителями.

Налоговый вычет

Согласно налоговому законодательству РФ каждый пациент имеет право на компенсацию до 13% от суммы, потраченной им на свое лечение, а так же лечение близких родственников.

Наши специалисты подготовят для вас пакет документов для налоговой инспекции на возврат 13% от суммы расходов на лечение, а так же дадут рекомендации по различным способам взаимодействия с налоговой инспекцией.

Контакты

+7 (499) 583-86-76

Москва, улица Бакунинская, дом 1-3 Ближайшая станция метро: Бауманская

fdoctor.ru использует cookies. Правила использования.

Гиперплазия эндометрия. Что это и как лечится?

Гиперплазия эндометрия – это нарушение строения внутренней оболочки матки. Патология опасна и требует лечения.

Что такое эндометрий

Эндометрий — это внутренний, регулярно обновляемый маточный слой, необходимый для роста и развития оплодотворенной яйцеклетки. Вне беременности слизистая отторгается в виде менструации. На освободившемся месте разрастается новый слой. При беременности менструации прекращаются.

Этот процесс регулируется на гормональном уровне. При  нарушениях выработки в яичниках эстрогена и прогестерона, сбивается и цикл образования эндометрия. Он становится толще и несвоевременно отторгается. В норме этот слой 2-16 мм (5 мм у женщин в климаксе).

Чем опасна гиперплазия

Из-за образования слишком толстого и плотного слоя эндометрия, кровотечения становятся обильными, могут содержать большие сгустки крови и тканей. Начинается анемия.

Патология эндометрия снижает шансы забеременеть, в т.ч. и с помощью репродуктивных технологий. У 77% пациенток с неудачным ЭКО обнаруживается гиперплазия, эндометриоз и полипы.

Гиперпластические изменения у возрастных пациенток вызывают маточные кровотечения. Половина гинекологических пациенток перед менопаузой имеют гиперплазию.

Риски возникновения

Естественно, что в группу риска по диагнозу «гиперплазия» попадают женщины, переживающие  гормональную перестройку:

• девушки с первыми менструациями;
• женщины в перименопаузальном периоде (подготовка к климаксу);
• пациентки после оперативного вмешательства, нарушающего цикл: аборта, выскабливания;
• пациентки с хроническими патологиями, влияющими на гормональный фон: диабетом, заболеваниями щитовидки, надпочечников, гипофиза;
• женщины, самостоятельно принимающие или прерывающие курс гормонального лечения или контрацепции;
• пациентки, прошедшие искусственную стимуляцию яичников и агрессивное гормональное лечение;
• прием Тамоксифена.

Варианты диагноза

Эндометриальная гиперплазия имеет 4 формы:

• Простая, без атипии (без атипичных клеток, способных перерождаться в рак);
• Железистая без атипии;
• Простая с атипией;
• Железистая с атипией.

Патология ещё не является раком и лечится. Низкий онкогенный риск у простой формы, без атипичных клеток, самый высокий – у железистой ГЭ с атипией.

Фото гиперплазии

Гиперпластический процессКлетки эндометрия при гиперплазииГиперплазия эндометрия на УЗИ

Симптомы и диагностика

• Простая гиперплазия (1 тип). Проявляется интенсивным кровотечением после длительного отсутствия менструаций. На УЗИ и при гистероскопии видно утолщение функционального слоя, недостаточная извилистость желез, наличие кист.
• Простая железистая гиперплазия эндометрия (2 тип). Характеризуется кровотечениями вне цикла, задержками менструаций, появлением больших сгустков крови во время критических дней. На осмотре при помощи гистероскопа видно большое количество желез, их извилистость и тесное примыкание друг к другу.
• Простая атипическая гиперплазия эндометрия (3 тип). Диагностируется редко. Проявляется спонтанными маточными кровотечениями в климактерическом периоде или вне цикла, сильной болью. Увеличено число желез, разных по величине, клетки стромы разрастаются.
• Железистый гиперпластический процесс с атипией (4 тип). Симптомы более яркие: обильные и длительные кровотечения, большая задержка менструации. Внешне эта форма выглядит как разрастание ветвистых желез неправильной формы. Появляются атипичные клетки с нарушенной структурой, не реагирующие на эстроген.

Признаки гиперплазии эндометрия, которые женщина может заметить – нарушение цикла и характера менструации (более интенсивные, длительные). Появляются при любой форме патологии.

Для постановки точного диагноза нужно пройти:

• УЗИ матки. Получив результаты, гинеколог сравнивает показатели нормы, меняющиеся в течение цикла. В первой фазе толщина эндометрия — 3-8 мм, в последней – 6-15 мм.
• Анализы на гормоны. Это гормональное нарушение, поэтому проверка качества гормонального фона — обязательна.
• Биопсия эндометрия с исследованием клеток на онкологию. Материал для исследования берется из маточной полости во время гинекологического осмотра. В лаборатории выявляются изменения на клеточном уровне, любые нетипичные процессы.
• Гистероскопия. Эта информативная и точная методика осмотра поверхности матки с помощью оптического прибора. Гинеколог может сразу провести выскабливание патологических участков, поэтому такая процедура назначается только при наличии серьезных оснований: подозрение на рак, гормонотерапия неэффективна, присутствуют атипичные клетки, патология дает тяжелые кровотечения.

Как лечат гиперплазию эндометрия

Медикаментозный метод. Так как причина заболевания — превышение концентрации эстрогена относительно к прогестерону, ГЭ хорошо поддается лечению гормонами. Курс подбирается по результатам анализов и с учетом возраста пациентки. Лечение ведется препаратами нон-овлон, ригевидон и близкими к ним по составу.

Выскабливание. При неэффективности гормональной терапии и при подозрении на рак назначают гистероскопию с раздельным выскабливанием. Процедура проводится под общим наркозом. Гинеколог счищает верхний слой слизистой, удаленную ткань отправляют в лабораторию. Через 2 часа после гистероскопии можно отправиться домой. Наблюдение за пациенткой длится не менее 1,5 лет.

Операция по удалению матки — гистерэктомия. Крайняя мера — удаление органа. Проводится, если выявлена атипичная форма болезни, сочетание сложных форм гиперплазии с миомой, аденомиозом. Чаще назначается женщинам, старше 50 лет.

Гистероскопия: показания, ход проведения операции, восстановление — МЕДСИ

Гистероскопия — метод обследования матки при помощи гистероскопа (тип эндоскопического оборудования), который позволяет провести диагностику и лечебные манипуляции (по показаниям).

Данная манипуляция бывает нескольких видов:

• Диагностическая (для обнаружения патологии)
• Лечебная (для устранения нарушения)
• Контрольная (для проверки результата)

Гистероскоп бывает двух типов: жесткий и гибкий. Он оснащен источником света, оптикой, гистеропомпой и видеосистемой, состоящей из видеокамеры, видеомонитора и кабеля. Все это позволяет провести точную диагностику и, при необходимости, оперативное вмешательство.

Гистероскопия: показания

Данная процедура позволяет не только обследовать внутреннюю область матки, но и провести малоинвазивное хирургическое вмешательство. Поэтому врач назначает гистероскопию в таких случаях, как:

• Наличие аномалий или пороков развития матки и фаллопиевых труб (перегородки, сращения и др.)
• Предполагается развитие злокачественных или доброкачественных новообразований (опухолей)
• Появление изменений в состоянии или структуре эндометрия (полипы, гиперплазия, эндометриоз)
• У пациентки имеются миоматозные подслизистые узлы
• Вероятно появление прободения матки
• Нарушения месячного цикла, развитие постменопаузальных кровотечений
• Диагностировано бесплодие
• Для контроля за состоянием, а также устранения различных нарушений, появившихся после:
• Выполнения медицинского аборта
• Прекращения неразвивающейся беременности, невынашивания беременности
• Проведения кесарева сечения
• Появления послеродового воспаления
• Неудачных попыток ЭКО (экстракорпорального оплодотворения)
• Выполнения гормональной терапии или оперативного вмешательства
• Установки внутриматочной спирали

Гистероскопия позволяет провести хирургические манипуляции точно и с минимальным нарушением внутренних стенок матки, что обеспечивает быстрое заживление. Особенно данная особенность процедуры важна для женщин, которые планируют забеременеть.

Подготовка к процедуре

Перед назначением гистероскопии необходимо пройти несколько типов обследований:

• Анализы крови:
• Общий
• Исследования на заболевания:
• Сифилис
• Гепатит
• ВИЧ
• Биохимический
• Исследование свертываемости
• Определение группы крови, резус-фактора (если они не были выяснены ранее)
• Общий анализ мочи
• Электрокардиограмма (ЭКГ)
• Кольпоскопия
• Мазок на флору половых путей
• Снимок легких
• УЗИ органов малого таза
• Исследование на онкоцитологию

Также следует пройти осмотр у терапевта. Может потребоваться дополнительное обследование иных органов, если существует подозрение на их патологию, чтобы избежать риска в процессе операции.

Необходимо предупредить врача о приеме лекарственных препаратов. Перед проведением гистероскопии нужно прекратить использование медикаментов, разжижающих кровь.

Как и любая другая оперативная процедура, гистероскопия имеет противопоказания:

• Чрезмерное кровоотделение
• Рак шейки матки
• Наличие внематочной беременности
• Патологии сердечно-сосудистой системы, почек или печени
• Стеноз шейки
• Воспаление половых органов
• Острые формы инфекционных заболеваний

Этапы проведения процедуры

При проведении гистероскопии характерен такой ход операции, как:

• Обработка тканей шейки матки интимной зоны антисептическими средствами
• Фиксация шейки органа зеркалами
• Для измерения размера матки вводится зонд
• Проводятся расширяющие процедуры при помощи жидкости или газа
• После этих манипуляций в полость данного органа вводится гистероскоп, который передвигают по часовой стрелке
• Проводится осмотр тканей, их структуры и формы
• При необходимости выполняются лечебные или малоинвазивные хирургические манипуляции

В зависимости от типа вмешательства, которое необходимо провести, гистероскоп может быть оснащен:

• Щипцами для проведения биопсии (взятие образца тканей для дальнейшего исследования)
• Ножницами
• Электродами (обеспечивающими коагуляцию тканей)
• Лазером (для удаления новообразований и патологий или рассечения перегородки и т. п.)

Процедура позволяет малотравматично устранить такие новообразования матки, как:

• Полипы
• Перегородки
• Остатки плода или его оболочек
• Сращение
• Миома
• Чрезмерное разрастание эндометрия

Посредством этой процедуры из матки удаляются инородные тела, включая средства контрацепции. Также данная манипуляция позволяет провести стерилизацию.

Гистероскопия нерожавшим женщинам в ряде случаев помогает в борьбе с бесплодием.

При некоторых патологиях врач может назначить повторную процедуру.

Послеоперационный период, восстановление

Параметры реабилитации зависят от типа гистероскопии, который был использован. При диагностической процедуре в восстановлении нет необходимости, поэтому уже на следующий день пациентка может заниматься привычными делами.

При проведении вмешательства хирургического типа необходимо пройти терапию антибиотиками и противогрибковыми средствами.

В послеоперационный период необходимо придерживаться следующих правил:

• Воздерживаться от сексуальных контактов (до нескольких недель — это зависит от сложности операции)
• Не пользоваться тампонами
• Воздерживаться от походов в баню, бассейн или сауну
• Не делать спринцевания

В первое время после проведения гистероскопии физические нагрузки должны быть минимальными.

В период восстановления в 1% случаев могут возникнуть такие осложнения, как:

• Травма прилежащих органов
• Попадание инфекции
• Сильное кровотечение (обычно кровяные выделения незначительны и исчезают в первые дни после проведенного вмешательства)

При появлении любых осложнений или дискомфорта необходимо обратиться к лечащему врачу.

Преимущества проведения процедуры в МЕДСИ

• В МЕДСИ используется новейшее оборудование, оснащенное биполярными электродами, что позволяет добиться чрезвычайно низкой травматичности
• Госпитализация в современный комфортный стационар и проведение процедуры возможны в день обращения
• Прием ведут опытные специалисты высокой квалификации, обладающие дипломами и сертификатами в сфере гинекологии и постоянно повышающие свой профессиональный уровень

Записаться на консультацию в удобное для вас время возможно по телефону 8 (495) 7-800-500.