Онлайн-запись без комиссии
Многопрофильная клиника в центре Москвы с опытными специалистами и высокоточным диагностическим оборудованием. Есть возможность сделать любое УЗИ, рентген, ЭКГ, анализы. Более 30 направлений лечения: гинекология, колопроктология, терапия, неврология, психиатрия, пластическая хирургия и др.
Удаление кисты печени
50 000 ₽ Все цены клиники Записаться на прием + 100
Клиника перезвонит завтра после 08:00
Удаление кисты печени (лапароскопическая фенестрация, без уч. дорогостоящих расх. материалов)
от 40 000 ₽ Все цены клиники Запись на платный прием + 100
Клиника перезвонит завтра после 08:00
В клинике оказывают услуги в области онкологии, хирургии, кардиологии, неврологии, ортопедии, гинекологии, урологии и многих других. Прием ведут высококвалифицированные специалисты, среди которых врачи первой и высшей категории, кандидаты и доктора медицинских наук. Среди используемых в клинике методов диагностики: МРТ, КТ, ЭКГ, УЗИ, рентген, колоноскопия, ФГДС и т. д.
Удаление кисты печени
48 000 ₽ Все цены клиники Записаться на прием + 100
Клиника перезвонит в течение 10 минут
Городская клиническая больница им. В.В.Вересаева – многопрофильное государственное медицинское учреждение в Дмитровском районе Москвы. Ведется платный прием по основным направлениям медицины, имеется родильный дом и четыре женских консультации, доступны платные роды. Среди методов диагностики: ФГДС, ЭКГ, УЗИ, рентген, КТ, МРТ.
Удаление кисты печени (лапароскопическое)
75 000 ₽ Все цены клиники
Полезно знать
К врачу в удобное время? Запросто!
Как работает онлайн-система записи и чем она удобна!
Почему нам можно доверять?
Как понять, что перед вами фейковый отзыв? И когда отзывам можно верить?
Найдено 24 клиники с услугой удаление кисты печени
Какая цена на удаление кисты печени в Москве
Цены на удаление кисты печени в Москве от 40000 руб. до 50000 руб..
Удаление кисты печени: отзывы
Пациенты оставили 65 отзывов о клиниках, где есть удаление кисты печени
Удаление капсулы кисты печени методом лапароскопии
Удаление кисты печени — лапароскопическая операция (лапароскопия) — относится к органосохраняющим хирургическим вмешательствам при лечении одиночных или множественных кист, представляющих собой полость, заполненную жидкостью. Операция показана при наличии образований непаразитарного происхождения, размер которых превышает 5 см, а также в том случае, когда наблюдается сдавление желчных путей, в результате чего появляется целый ряд симптомов, например, боли и гипертензия, при наличии кисты большого размера нельзя исключить нарушение печеночной функции, желтуху.
В настоящее время удаление кист печении в 90% проводится методом лапароскопии. При этом иссечение выполняется в пределах здоровых тканей без необходимости резекции печени, что исключает нарушение ее функций.
Наша клиника оснащена самым современным оборудованием, используя, например, ультразвуковые ножницы и аппарат «LigaSure» (США) для дозированного электротермического лигирования тканей, операция по удалению кисты печени проходит без кровопотери, время процедуры также существенно сокращается.
При этом верхняя часть кисты, так называемая «крыша», иссекается, а внутренняя обрабатывается аргон-усиленной плазмой (Force Triad, США), что служит для профилактики рецидивов в дальнейшем. Если сосуды расположены вблизи стенки кисты, используются гемостатические препараты (PerClot, Италия).
Кроме того, в ходе операции для предотвращения образования спаек применяются противоспаечные барьеры.
Лапароскопическое удаление кисты печени проводится под визуальным контролем с помощью видеоэндоскопического оборудования, что исключает риск развития осложнений в ходе операции.
Кроме того, все действия хирурга выполняются через несколько небольших разрезов на животе, после заживления они становятся практически незаметными.
Весь удаленный в ходе вмешательства материал отправляется на гистологическое исследование, в нашей клинике есть собственная лаборатория, поэтому результат можно получить в минимальные сроки.
Показания и противопоказания
Показания
- наличие гигантской кисты любой локализации (более 10 см в диаметре);
- киста размером 3-10 см непаразитарного происхождения;
- киста с центральным расположением в воротах печени;
- развитие осложнений: нагноение, разрыв, кровотечение;
- выраженные проявления;
- неэффективность других методов лечения;
Противопоказания
- локализация кист на задней поверхности печени и их внутрипеченочное расположение;
- наличие инфекции заболеваний;
- обострение воспалительного процесса в организме;
- тяжелые сопутствующие заболевания в стадии декомпенсации;
- онкологическое заболевание;
- некоторые болезни крови.
Преимущества удаления кисты печени методом лапароскопии
- Минимальное повреждение тканей, иссечение выполняется только в пределах здоровых тканей;
- Нарушение работы печени вследствие оперативного вмешательства исключено;
- Отсутствие кровопотери в ходе операции;
- Безболезненность и быстрое восстановление;
- Отличный косметический результат;
- Возможность проведения одномоментных операции при наличии других заболеваний органов таза и брюшной полости.
Комментарий врача
- Наши специалисты имеют огромный опыт в проведении операций, каждый месяц в клинике проводится более 120 хирургических вмешательств, в том числе на паренхиматозных органах.
- Около 100 высокотехнологичных операций разработано специалистами нашей клиники, некоторые из них доступны пациентам лишь в 2-3 клиниках, в том числе и в нашей.
- У нас работают опытные специалисты высшей категории, каждый хирург в совершенстве владеет 100-150 видами операций в рамках своей специализации.
- У нас — только индивидуальный подход, тактика лечения подбирается каждому пациенту с учетом особенностей его организма. В распоряжении наших пациентов полноценный стационар с палатами различной категории, также возможно пребывание на дневном стационаре.
- В клинике можно пройти комплексное обследование, к услугам пациентов — весь спектр необходимых диагностических методов: все виды лабораторной диагностики (свыше 5 тыс. параметров), а также рентгеновские, ультразвуковые, эндоскопические, радиоизотопные, томографические исследования.
- При наличии у пациента сопутствующих заболеваний органов таза и брюшной полости существует возможность коррекции в ходе одной анестезии силами бригады из нескольких хирургов. Мы одними из первых в стране начали проводить симультанные (одномоментные) операции, позволяющие сократить нагрузку на организм и время госпитализации.
- Чтобы подобрать оптимальную тактику лечения, пациентам необходимо пройти обследование, куда входят, помимо традиционных методов диагностики, УЗИ и томография с контрастированием для исключения онкологии. Также обязательно исследование на эхинококк — для исключения паразитарного происхождения кисты. Кроме того, следует заранее известить врача обо всех принимаемых препаратах, возможно, от некоторых медикаментов придется временно отказаться. За 3 дня до процедуры следует исключить из меню продукты, повышающие газообразование. Накануне — очистительная клизма. Операция проводится натощак, последний прием пищи за 8 часов до операции.
- Расположение кисты в зоне ворот печени, большие размеры или быстрый рост кисты, наличие множественных образований — может негативно отражаться на функции печени. При локализации образования в левой доле возможно появление грыжи пищеводного отверстия диафрагмы. Также следует учесть, что существует риск развития осложнений: нагноение, разрыв кисты, кровоизлияние в стенку кисты, сдавление желчного протока и развитие механической желтухи. Кроме того, у 2-15% пациентов при отсутствии лечения происходит озлокачествление. Также прогрессирующее увеличение кист может привести к печеночной недостаточности, что представляет угрозу жизни пациента.
- В последнее время у кист размером до 5 см широко применяется методика пунктирования под контролем ультразвука или томографии. После аспирации содержимого кисты в ее просвет вводится 96° раствор спирта с целью склерозирования внутренней оболочки. При отсутствии эффекта или при большем размере кисты показана лапароскопия. Также возможно вылущивание кисты с оболочками или удаление образования вместе с пораженной частью печени при перерождении кисты.
- В послеоперационный период теоретически существует риск инфицирования, подтекания желчи, что может привести к ее скоплению в подпеченочном или поддиафрагмальном пространстве или к асциту. Однако осложнения практически исключены, когда операция проводится в специализированной клинике: использование ультразвукового инструментария, аппарата электротермического лигирования тканей, гемостатических средств и др. сводит к нулю риск развития осложнений. Благодаря использованию противоспаечных барьеров можно предупредить появление спаек в дальнейшем.
- Каждый пациент, поступающий на операцию, должен пройти комплексное обследование. Необходимые диагностические исследования можно сделать в нашей клинике. Если на руках есть данные предыдущих обследований, их можно захватить с собой. При собственно удалении кисты печени стоимость также зависит от ряда факторов: от используемого метода анестезии, от объема хирургического вмешательства и наличия осложнений. Поэтому стоимость лечения — понятие индивидуальное, о конкретной цифре можно узнать на врачебной консультации.
- Операция проводится под общей анестезией, но пациенты уже в первый день встают с постели. На второй день прооперированный может принимать жидкую пищу. Госпитализация длится 2-3 дня, восстановление трудоспособности, как правило, происходит на 12-16 сутки. В послеоперационный период важно придерживаться щадящей диеты, исключив из рациона острые и жирные блюда, специи и копчености. Через 3,6 и 12 месяцев назначается контрольное УЗИ.
Хирургия- операции под ключ, цена в Жуковском
В стоимость операции входит: хирургическое вмешательство, анестезия (наркоз), стандартное количество дней пребывания в станционаре, питание, предоперационная и послеоперационная медикаментозная терапия, круглосуточное наблюдение медицинским персоналом, наблюдение оперирующим хирургом в период реабилитации.
Бариатрические операции (лечение ожирения)
Установка внутрижелудочного баллона (с учетом стоимости баллона)
58 000 руб. — дневной стационар
Бариатрическая продольная гастропластика (sleeve резекция)
238 000 руб. — одноместная палата 230 000 руб. — двухместная палата
Операции выполняемые при асците, плеврите
Пункция плевральной полости
11 500 руб. — дневной стационар
Установка «хронического» дренажа в брюшную, плевральную полость при плевритах, асцитах
39 000 руб. — одноместная палата 35 000 руб. — двухместная палата
Операции выполняемые при варикоцеле у взрослых
Лапароскопическая операция при варикоцеле
75 000 руб. — одноместная палата 71 000 руб. — двухместная палата
Операции выполняемые при вентральных грыжах
Лечение вентральной грыжи, метод Sublay (без учета стоимости импланта), 2 категория сложности
95 000 руб.—одноместная палата 87 000 руб.—двухместная палата
Сетчатый имплант — 5 000 — 15 000 руб.
Лечение вентральной грыжи, метод Sublay (без учета стоимости импланта), 1 категория сложности
70 000 руб. — одноместная палата66 000 руб. — двухместная палата
Сетчатый имплант — 5 000 — 15 000 руб.
Лечение вентральной грыжи, метод Sublay (без учета стоимости импланта), 3 категория сложности
150 000 руб. — одноместная палата 138 000 руб. — двухместная палата
Сетчатый имплант — 5 000 — 15 000 руб.
Лапароскопическая ретромускулярная герниопластика (TAR)
205 000 руб. — одноместная палата193 000 руб. — двухместная палата
Без учета стоимости сетчатого импланта
Операции выполняемые при вентральных грыжах, диастазе прямых мышц живота
Лапароскопическая герниопластика вентральной грыжи, 2 категория сложности
140 000 руб.—одноместная палата132 000 руб. — двухместная палата
Сетчатый имплант — от 30 000 руб.
Лапароскопическая герниопластика вентральной грыжи, 1 категория сложности
85 000 руб.—одноместная палата81 000 руб. — двухместная палата
Сетчатый имплант — от 30 000 руб.
Лапароскопическая пластика диастаза прямых мышц живота (IPOM)
105 000 руб.—одноместная палата101 000 руб.—двухместная палата
Сетчатый имплант — от 30 000 руб.
Операции выполняемые при вентральных грыжах, пупочных грыжах, кожном жировом фартуке, диастазе прямых мышц живота
Герниопластика вентральных или пупочных грыж с одномоментной абдоминопластикой (без учета стоимости имплантата)
205 000 руб. — одноместная палата 193 000 руб. — двухместная палата
Сетчатый имплант — 10 000 — 15 000 руб.
Операции выполняемые при внеорганной кисте, жидкостных коллекторах брюшной полости
Дренироване жидкостных коллекторов мягких тканей, брюшной полости.
49 000 руб. — одноместная палата 45 000 руб. — двухместная палата
Операции выполняемые при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни
Фундопликация (хирургическая манипуляция при гастроэзофагиальной рефлюксной болезни), 2 категория
125 000 руб. — одноместная палата121 000 руб. — двухместная палата
Фундопликация (хирургическая манипуляция при гастроэзофагиальной рефлюксной болезни), 1 категория
105 000 руб. — одноместная палата 101 000 руб. — двухместная палата
Операции выполняемые при гинекомастии, фиброаденоме
Оперативное лечение гинекомастии, двусторонняя
72 500 руб. — одноместная палата 68 500 руб. — двухместная палата
Оперативное лечение гинекомастии, односторонняя
52 500 руб. — одноместная палата 48 500 руб. — двухместная палата
Операции выполняемые при гипертрофии молочных желез
Операция при гипертрофии молочных желез
278 000 руб. — одноместная палата 274 000 руб. — двухместная палата
Операции выполняемые при грыжах белой линии живота
Герниопластика белой линии живота, 3 категория
150 000 руб. – одноместная палата 138 000 руб. — двухместная палата
Герниопластика белой линии живота, 2 категория
95 000 руб. – одноместная палата87 000 руб. — двухместная палата
Герниопластика белой линии живота, 1 категория
70 000 руб. – одноместная палата 66 000 руб. — двухместная палата
Операции выполняемые при ЖКБ, хроническом калькулезном холецистите
Лапароскопическая холицистэктомия
87 200 руб. — одноместная палата 83 200 руб. — двухместная палата
Операции выполняемые при кистах паренхиматозных органов
Цистэктомия
57 500 руб. — одноместная палата 53 500 руб. — двухместная палата
Пункция кисты печени (с учетом стоимости пункционной иглы CHIBA)
25 000 руб. — дневной стационар
Дренирование кист поджелудочной железы (без учета стоимости расходных материалов)
54 000 руб. — одноместная палата 50 000 руб. — двухместная палата
Расходные материалы — 30 000 руб.
Дренирование кист печени с возможным последующим склерозированием (без учета стоимости расходных материалов)
54 000 руб. — одноместная палата 50 000 руб. — двухместная палата
Расходные материалы — 30 000 руб.
Лапароскопическое удаление кисты брюшной полости
103 500 руб. — одноместная палата 99 500 руб. — двухместная палата
Операции выполняемые при кистах печени
Пункция кисты печени (с учетом стоимости пункционной иглы CHIBA)
25 000 руб. — дневной стационар
Дренирование кист печени с возможным последующим склерозированием (без учета стоимости расходных материалов)
54 000 руб. — одноместная палата 50 000 руб. — двухместная палата
Расходные материалы — 30 000 руб.
Операции выполняемые при кистах поджелудочной железы
Пункция кисты печени (с учетом стоимости пункционной иглы CHIBA)
25 000 руб. — дневной стационар
Дренирование кист поджелудочной железы (без учета стоимости расходных материалов)
54 000 руб. — одноместная палата 50 000 руб. — двухместная палата
Расходные материалы — 30 000 руб
Операции выполняемые при кисте урахуса (мочевой проток)
Лапароскопическое иссечение кисты урахуса
85 200 руб. — одноместная палата 77 200 руб. — двухместная палата
Иссечение кисты урахуса
72 200 руб. — одноместная палата 68 200 руб. — двухместная палата
Операции выполняемые при лимфоаденопатии
Открытые биопсии образований мягких тканей и лимфатических узлов разной локализации.
47 200 руб. — одноместная палата 43 200 руб. — двухместная палата
Операции выполняемые при некрозе жирового подвеска толстой кишки
Удаление жирового подвеска толстой кишки
72 200 руб. — одноместная палата 68 200 руб. — двухместная палата
Операции выполняемые при новообразованиях мягких тканей (липома, фиброма, атерома)
Удаление гигантских липом (более 15 см)
132 200 руб. — одноместная палата 120 200 руб. — двухместная палата
Удаление новообразований кожи, подкожной клетчатки и мягких тканей. (Размер новообразования 10-15 см)
52 200 руб. — одноместная палата 48 200 руб. — двухместная палата
Удаление новообразований кожи, подкожной клетчатки и мягких тканей. (Размер новообразования 5-10 см)
42 200 руб. — одноместная палата38 200 руб. — двухместная палата
Удаление новообразований кожи, подкожной клетчатки и мягких тканей. (Размер новообразования 1-5 см)
25 200 руб. — дневной стационар
Операции выполняемые при паховых и бедренных грыжах
Лапароскопическая герниопластика бедренных грыж (без учета стоимости импланта), двусторонняя грыжа
120 000 руб. — одноместная палата 116 000 руб. — двух местная палата
Сетчатый имплант — 10 000 руб.
Лапароскопическая герниопластика бедренных грыж (без учета стоимости импланта), односторонние грыжи
90 000 руб. — одноместная палата 86 000 руб. — двухместная палата
Сетчатый имплант — 5 000 руб.
Ненатяжная пластика пахового канала по Лихтенштейну (без учета стоимости импланта)
62 200 руб. — одноместная палата 58 200 руб. — двухместная палата
Сетчатый имплант — 5 000 — 10 000 руб.
Лапароскопическая герниопластика паховых грыж (без учета стоимости импланта), двусторонняя грыжа
120 000 руб. — одноместная палата 116 000 руб. — двух местная палата
Сетчатый имплант — 5 000 — 10 000 руб.
Лапароскопическая герниопластика паховых грыж (без учета стоимости импланта), односторонняя грыжа
90 000 руб. — одноместная палата 86 000 руб. — двух местная палата
Сетчатый имплант — 5 000 — 10 000 руб.
Операции выполняемые при пупочных грыжах у взрослых
Герниопластика пупочной грыжи (без учета стоимости импланта), 2 категория сложности
80 200 руб. – одноместная палата72 200 руб. — двухместная палата
Сетчатый имплант — 5 000 — 10 000 руб.
Герниопластика пупочной грыжи (без учета стоимости импланта), 3 категория сложности
94 200 руб. – одноместная палата82 200 руб. — двухместная палата
Сетчатый имплант — 5 000 — 10 000 руб.
Герниопластика пупочной грыжи (без учета стоимости импланта), 1 категория сложности
66 200 руб. – одноместная палата 62 200 руб. — двухместная палата
Сетчатый имплант — 5 000 — 10 000 руб.
Герниопластика вентральных или пупочных грыж с одномоментной абдоминопластикой (без учета стоимости имплантата)
205 000 руб. — одноместная палата 193 000 руб. — двухместная палата
Сетчатый имплант — 10 000 — 15 000 руб.
Операции выполняемые при рубцах, шрамах
Ревизия послеоперационной раны
45 000 руб. — одноместная палата 41 000 руб. — двухместная палата
Иссечение послеоперационного рубца
95 000 руб. — одноместная палата 91 000 руб. — двухместная палата
Удаление рубца более 10 см
50 000 руб. — одноместная палата 46 000 руб. — двухместная палата
Удаление рубца до 10 см
31 000 руб. — дневной стационар
Удаление рубца до 5 см
16 000 руб. — дневной стационар
Операции выполняемые при хронической непроходимости кишечника
Сигмостомия
108 000 руб. — одноместная палата 104 000 руб. — двухместная палата
Операции выполняемые при хроническом и остром аппендиците
Лапароскопическая аппендэктомия
86 200 руб. – одноместная палата 82 200 руб. — двухместная палата
Операции для окончательного установления диагноза (хирургия)
Диагностическая лапароскопия
58 200 руб. — одноместная палата 54 200 руб. — двухместная палата
Операция по удалению кисты печени в Москве
Непаразитарные кисты печени — это отграниченные полости с жидкостным содержимым, формирующиеся в паренхиме органа. В клинической практике принято различать такие их виды:
- истинные — выстланы слоем цилиндрического, кубического или мерцательного эпителия;
- цистаденомы — характеризуются аденоматозным разрастанием в кистозной стенке;
- ложные — образуются после травматических повреждений (в том числе операционных), их стенки состоят из фиброзно измененной ткани печени.
В большинстве случаев это заболевание проявляется у людей в возрасте после 30 лет. Причем женщины болеют им в 3-4 раза чаще мужчин. Как правило, такие кисты длительное время симптоматически никак себя не проявляют.
И только при значительном увеличении в размерах и развитии осложнений они вызывают дискомфорт, боль и патологические отклонения в работе организма.
Консервативная терапия в отношении этого недуга неэффективна, лечение может быть только хирургическое.
Основные показания
При выявлении кисты печени больные подлежат динамическому наблюдению за развитием образования посредством УЗИ и КТ брюшной полости. Оперативное вмешательство назначается по следующим показаниям:
- быстрый рост кисты с увеличением ее диаметра и риском атрофии печеночной паренхимы;
- обнаружение неблагоприятных симптомов патологии;
- выявление признаков портальной или билиарной гипертензии, спровоцированных кистами;
- развитие осложнений — кровоизлияний, разрывов, нагноений, перекрутов ножки и др.;
- наличие сочетанных хирургических патологий;
- высокий риск озлокачествления или развития механической желтухи.
Как подготовиться к процедуре
При подготовке к операции больному помимо лабораторных и биохимических исследований назначаются:
- обзорная рентгенография грудной и брюшной полости;
- УЗИ и КТ зоны интереса;
- эзофагогастродуоденоскопия;
- анализ крови на онкомаркеры — с целью исключения злокачественного характера опухоли;
- исследование на наличие антипаразитарных антител методом ИФА — для исключения паразитарной этиологии кисты.
Окончательное подтверждение диагноза получают при интраоперационной диагностике и патоморфологическом исследовании удаленной кисты.
Особенности процедуры
Выбор лечащим врачом методики хирургического удаления кистозных образований осуществляется индивидуально для каждого больного. При этом во внимание принимается размер, локализация новообразования, длительность болезни, наличие осложнений и сопутствующих патологий.
К основным методам оперативного лечения кист печени относятся следующие.
- Пункция кисты с удалением содержимого и оставлением дренажа для промывания ее полости.
- Лапароскопическое иссечение стенок кистозного образования и обработка оставшейся внутрипаренхиматозной части коагулятором.
- Лапаротомическое вмешательство с полной ликвидацией стенок кисты или резекцией печени. К нему прибегают при обнаружении тяжелых осложнений, расположении новообразования на заднедиафрагмальной поверхности печени.
Лечение кисты печени в Москве
Киста печени — новообразование, наполненное жидкостью. Заболевание вызывает асимметрию живота, тошноту, дискомфортом и болевыми ощущениями. Киста может располагаться в глубине или на поверхности печени в различных ее сегментах. Часто киста граничит с другими заболеваниями: цирроз, желчнокаменная болезнь, поликистоз и др.
Симптомы кисты печени
Лечение кисты печени необходимо начинать максимально быстро. Для этого нужно своевременно обратиться к специалисту. Это можно сделать лишь зная симптоматику заболевания.
Одиночная киста небольшого размера редко вызывает боль и дискомфорт. Обычно симптомы заболевания проявляются, когда киста достигла размеров более 5 см.
Первым и самым очевидным симптомом является тяжесть и распирание в области подреберья. Симптом усиливается после физических нагрузок и употребления пищи. К менее очевидным симптомам заболевания специалисты относят рвоту, тошноту, понос, отрыжки, слабость, повышенную утомляемость, одышку.
Киста гигантских размеров имеет еще более очевидные симптомы: желтуху, похудение, увеличение живота справа.
Лечение кисты печени
Когда киста печени протекает бессимптомно, за ней наблюдают в динамике без хирургического вмешательства. Однако как лечить кисту печени, когда она достигла размеров в 10 см? В этом случае операция является обязательной мерой!
К другим показаниям к операционному вмешательству относят:
- Разрывы, кровотечения и нагноения;
- Рецидив после пункционной аспирации печени;
- Сдавливание желчных путей;
- Ярко выраженная симптоматика, мешающая активной жизни.
Операция по удалению кисты печени имеет три разновидности: паллиативная, условно-радикальная и радикальная.
Паллиативная операция является наиболее щадящей для организма. Этот вид хирургического вмешательства в основном направлен на опустошение кисты без серьезного вмешательства.
Группа условно-радикальных хирургических вмешательств подразумевает иссечение стенок кисты и ее вылущивание. Наиболее безболезненным методом осуществления данных операций является малоинвазивный лапароскопический доступ.
Радикальные методы необходимы в особо тяжелых случаях, когда без резекции или трансплантации печени не обойтись.
В нашей клинике в Москве специалисты индивидуально подберут оптимальную методику лечения и качественно проведут операцию, сделав это максимально безопасно для организма при помощи современного оборудования.
Лечение эхинококкоза в Москве, цена | Хирургия печени
Эхинококкоз представляет собой паразитарное заболевание человека, вызываемое личинкой червя Echinococcusgranulosus, и само лечение эхинококкозаочень непростой процесс. Сам червь обитает в кишечнике своих постоянных (или окончательных) хозяев, к которым относятся собаки, волки, песцы.
В организм человека личинка червя попадает с плохо вымытыми овощами, хотя источником заражения личинками паразита могут быть шерсть или шкуры основных хозяев. Поэтому к группе риска относят охотников, владельцев собак, скорняков.
Наиболее часто заражение человека происходит в сельской местности, так называемых, гиперэндемичных регионов (регионов с высокой заболеваемостью), поскольку помимо человека личиночная стадия червя может развиваться у травоядных сельскохозяйственных животных — крупный и мелкий рогатый скот (промежуточные хозяева), мясо и органы которых при недостаточной термической обработке также могут являться источников заражения.
Человек формально относится к промежуточным хозяевам паразита, но фактически является «тупиковой» ветвью жизненного цикла паразита
Традиционно считается, что наиболее часто заражение эхинококком происходит в странах Средней Азии и Ближнего Востока, в то время как Россия не является эндемичным регионом для этого заболевания (регионом, где существует реальная опасность заражения паразитом).
Это не совсем верное представление об истинной ситуации с заболеваемостью эхинококкозом.
Эхинококкоз традиционно и небезосновательно относится к так называемым природно-очаговым зоонозам, то есть, заболеваниям человека, вызываемым возбудителями, цикл развития которых помимо организма человека включает обязательно и других животных, привязанных к конкретной среде обитания.
Тем не менее, по ряду причин, к которым, прежде всего, относится высокая миграция населения в современном мире, зависимость эхинококкоза от конкретных регионов размывается. На сегодняшний день эхинококкоз считается всемирным зоонозом. Т.е., заражение возбудителем этого заболевания может произойти практически в любой стране мира, но с разной степенью вероятности.
В 80% наблюдений эхинококковые кисты поражают один орган, которым, как правило, является печень. Следующими по частоте локализации эхинококковых кист являются легкие (20-30%).
Эхинококковая киста растет медленно, и заболевший человек длительное время может не догадываться о существовании своего заболевания, поскольку болезнь либо никак не проявляет себя, либо симптомы выражены слабы, и их сложно связать именно с эхинококкозом.
К таким «невнятным» ранним проявлениям болезни можно отнести слабой интенсивности боль или дискомфорт в верхних отделах живота, что возможно при многих других заболеваниях, а также различные формы диспепсии (тошнота, отрыжка, неприятный привкус во рту и др.).
Несколько более характерными симптомами эхинококкоза следует считать кратковременные аллергические реакции (крапивница, кожный зуд).
Эхинококковая киста
Поэтому основной опасностью эхинококковых кист является их осложнения, когда проявления болезни развиваются внезапно, бурно и нередко представляют угрозу для жизни больного.
К таким осложнениям относят, прежде всего, разрывы паразитарных кист, когда высоко аллергенное содержимое паразитарной кисты изливается либо в свободные полости организмы (брюшная, реже плевральная), или происходит опорожнение кисты в просвет желчных протоков (при локализации кисты в печени), либо в просвет бронхов (киста легкого). Помимо тяжелых и опасных для жизни системных аллергических реакций (анафилаксия, анафилактический шок) разрывы кист чреваты диссеминацией (распространением) паразита по всей естественной полости организма, куда произошел прорыв кисты (чаще брюшная полость) с последующим ростом множественных новых паразитарных кист, что резко затрудняет лечение и снижает шансы на выздоровление.
К другим, менее опасным, но также представляющим серьезную проблему для здоровья пациента, осложнениям, относят нагноение кисты или сдавление кистой важных анатомических структур: желчных протоков, что может приводить к механической желтухе, или полых органов (желудок, двенадцатиперстная кишка), что приводит к нарушению прохождения пищи.
В связи с тем, что эхинококкоз чаще поражает печень, об этом заболевании следует думать в первую очередь при выявлении в печени крупной (5 см и более) кисты (чаще единственной).
Ультразвуковое исследование (УЗИ), при котором чаще всего впервые обнаруживается киста в печени, далеко не всегда позволяет отличить эхинококковую кисту от других, менее опасных кист, которыми являются так называемые простые или непаразитарные кисты печени, представляющие собой самое частое очаговое образование в печени.
Простые кисты не требуют лечения, если не достигают крупных размеров. Поэтому в случае ошибки в интерпретации данных УЗИ пациент с паразитарной кистой может быть отправлен под динамическое наблюдение.
В связи с этим при первичном обнаружении кисты в печени целесообразно выполнить анализ крови на наличие антител к эхинококку. Выявление антител к крови (качественный анализ) будет с высокой вероятностью подтверждать подозрение на паразитарное заболевание. Однако, отрицательный анализ на антитела к эхинококку не исключает наличия заболевания.
Поэтому для исключения паразитарного характера заболевания пациенту с впервые выявленной кистой в печени необходимо выполнить компьютерную томографию органов брюшной полости с внутривенным контрастным усилением.
Это исследование обладает существенно большими возможностями обнаружения дополнительных характеристик, которые позволяют подтвердить или опровергнуть паразитарный характер заболевания
Тем не менее, компьютерная томография не является окончательным этапом в обследовании пациента.
Таковым следует считать визит пациента к хирургу-гепатологу, поскольку именно специалист этого профиля, обладая наибольшим опытом диагностики и лечения эхинококковых кист печени, а также непаразитарных кист и кистозных опухолей печени, может компетентно провести дифференциальный диагноз и определить показания к хирургическому лечению или динамическому наблюдению.
Основные методы лечения эхинококкоза
Основным методом лечения эхинококкоза печени остается хирургический. Медикаментозное лечение (так называемая противопаразитарная химиотерапия) как самостоятельный метод лечения практически не применяется.
Как правило, медикаментозное лечение сочетается с хирургией, особенно после сложных хирургических вмешательств по поводу распространенного или рецидивного эхинококкоза.
Для этого чаще используется препараты альбендозол, реже – мебендозол, которые замедляют или прекращают рост паразита.
В хирургическом лечении эхинококкоза печени можно выделить три основных направления.
- Традиционные открытые вмешательства, когда удаление паразита проводится через открытый доступ в брюшную полость (большой разрез брюшной стенки).
- Лапароскопические операции, когда такой же объем операции на печени выполняется через проколы брюшной стенки.
- Пункционное лечение, когда для гибели паразита и затем его удаления используются иглы и катетеры, вводимые в паразитарную кисту печени пункционно.
Основная задача хирургического лечения эхинококковых кист печени заключается в удалении всех жизнеспособных элементов паразита и создания условий для максимального быстрого заживления образующейся на печени раны.
Традиционные вмешательства, выполняемые из большого разреза передней брюшной стенки, в настоящее время используются, в основном, для лечения осложненных паразитарных кист или кист трудной локализации. Лапароскопические операции, по сути, отличаются от открытых вмешательств только величиной разреза брюшной стенки.
Если при открытых операциях общая длина непрерывного разреза сложной конфигурации может достигать 30 см и более, то при лапароскопическом вмешательстве операция выполняется через несколько (обычно 5-6) разрезов длиной от 0,5 до 1,2 см, которые правильнее называть проколами брюшной стенки.
Идеология лапароскопических операций заключается в том, что объем вмешательства на больном органе, в данном случае печени, не отличается от аналогичного объема при открытой операции, но выполняется через малые разрезы брюшной стенки.
Достоинствами лапарскопических операций является малая травматичность доступа, что приводит к более быстрой реабилитации пациентов, существенно снижает риск формирования
Главным условием успеха лапароскопических и робот-ассистированных операций при эхинококкозе печени является строгое следование общим принципам радикальных вмешательств при этом заболевании, которые являются общими для открытой и лапароскопической хирургии.
В ряде случаев эхинококковую кисту печени можно вылечить, используя только пункционно-дренажные методы лечения.
Под контролем УЗИ и рентгентелевизионной установки через проколы брюшной стенки в паразитарную кисту вводится игла, через которую эвакуируется вся жидкая часть содержимого кисты и вводится лекарственный препарат, вызывающий гибель паразита, и затем устанавливается дренажная трубка.
Через несколько дней последовательно в несколько этапов через дренажную трубку производится удаление оболочек паразитарной кисты, которые растворяются под воздействием вводимых в полость кисты специальных препаратов.
Достоинством методики является ее минимальная травматичность, а также возможность избежать сложной и нередко травматичной операции при центральной локализации кист.
К существенным недостаткам метода следует отнести длительность лечения, которое может занимать 3-4 недели. Недостаточно надежной является методика при осложненном течении заболевания (наличии желчного свища — сообщения просвета паразитарной кисты с желчным протоком, нагноении кисты).
Поэтому показания к пункционно-дренажному лечению эхинококковых кист печени должны устанавливать только специалисты, владеющие всеми методами хирургического лечения эхинококкоза печени, поскольку залогом успеха лечения является выбор методики с учетом индивидуальных особенностей течения заболевания, анатомической локализации кисты и состояния пациента.
Современный уровень развития хирургических технологий позволяет обеспечить дифференцированное лечение пациентов с эхинококковыми кистами в зависимости от типа кисты, ее локализации и наличия осложнений заболевания.
Лапароскопическое удаления кист печени
Печень – это железа внутренней и внешней секреции, которая участвует почти в пятистах процессах жизнедеятельности организма:
- обезвреживает и выводит токсины;
- служит кладовой энергетических запасов в виде гликогена;
- синтезирует холестерин, гормоны и ферменты;
- участвует в метаболизме витаминов A, B, C, D и фолиевой кислоты;
- выполняет кроветворную функцию и т.д.
Печень взрослого человека весит около 1 700 грамм. В ней отсутствуют нервные окончания, что затрудняет выявление патологий на ранней стадии. Например, кисты размером до 7-10 см симптоматически никак себя не проявляют, зато при увеличении оказывают негативное влияние на оболочку (паренхиму) печени, нарушая ее работу сдавливанием. О болезни может также сигнализировать упадок сил или неприятные ощущения в ближайших к ней органах. В клетках печени могут возникнуть как единичная, так и множественные полости, заполненные жидкостью, их называют киста или кистома. Лапароскопическое удаление кисты печени – один из самых эффективных способов борьбы с неосложненными кистозными образованиями 5-10 см в диаметре и мелкими кистами с ярко выраженной симптоматикой. При врожденном поликистозе печени разумно иссекать только кисты большого размера, хоть это и дает только временное улучшение работы печени. Ткань удаленной кисты отправляется на обязательное гистологическое исследование для исключения онкологии.
Подготовка к лапароскопии
Так как анестезия предусмотрена общая, за 2-3 дня до операции из рациона исключаются продукты, богатые клетчаткой и вызывающие газообразование. Накануне вечером следует легко поужинать и больше ничего не есть до самой процедуры.
Ход операции
Хирургическое вмешательство происходит через три прокола в районе пупка.
Особое внимание уделяется гемостазу – на вены, которые приносят кровь в пораженную часть печени, накладываются скобки, чтобы предотвратить кровопотерю.
Современное оборудование мгновенно останавливает капиллярное кровотечение из рассеченной ткани без избыточной коагуляции краев разреза, что положительно влияет на скорость и качество заживления.
Удаленную кисту извлекают через прокол в эндоскопическом герметичном контейнере, который на время операции внедряют в полость живота. Это позволяет предотвратить заражение окружающих органов. Некоторые виды кист печени могут выходить в желчные протоки, поэтому после цистэктомии все просветы перекрываются. Снимаются временные перетяжки, извлекаются троакары, на места проколов накладываются эндошвы.
Реабилитация
После проведения лапароскопии, пациенты могут вставать уже с первого дня, принимать жидкую пищу со второго и выписываться на третий. Трудоспособность восстанавливается через две недели. На протяжении полугода-года нужно придерживаться специальной диеты, а также проходить УЗИ через 3 и 6 месяцев, а через год – УЗИ и КТ.
Преимущества лапароскопического удаления кист печени:
- минимальный риск внутрибрюшного инфекционного воспаления,
- сохранение функций печени,
- быстрое восстановление,
- сниженный болевой синдром,
- едва заметные три рубца диаметром 5 мм,
- малая вероятность рецидива.
Специалисты Клиники Парамонова уже несколько лет с успехом применяют технику лапароскопии при сложных оперативных вмешательствах, используя новейшее оборудование и передовой опыт в медицинской практике. Если у вас возникли проблемы со здоровьем, не пускайте на самотек патологические процессы. Запущенную болезнь гораздо сложнее победить. Записаться на прием к хирургу в городе Саратов Вы можете по телефону 8(8452)660303.