Лапароскопия — метод диагностики и хирургического вмешательства, при котором доступ к органам репродуктивной системы осуществляется через прокол в брюшной полости. Такая методика является малоинвазивной и позволяет провести большое количество операций с наименьшим процентом послеоперационных осложнений.
Через три прокола, диаметром до 5 миллиметров каждый, в брюшную полость вводятся углекислый газ, который успешно перерабатывается телом, камера и сам инструмент.
Камера высокого разрешения позволяет оценить состояние внутренних органов, точно поставить диагноз и принять решение о проведении оперативных вмешательств.
Небольшой размер проколов способствует их бесследному и быстрому заживлению.
Преимущества лапароскопии
- Низкая травматичность.
- Снижение кровопотерь.
- Наименьшие риски возникновения осложнений.
- Минимальный срок реабилитации.
- Отсутствие косметических дефектов на теле пациента после процедуры.
Благодаря этим особенностям лапароскопия получила широкое распространение в гинекологии.
Область применения лапароскопии
Лапароскопия применяется для:
- лечения и диагностики миомы;
- решения проблем, вызванных внематочной беременностью;
- удаления кист и других новообразований;
- лечение воспалений эндометрия;
- иссечения спаек в области малого таза и в брюшине;
- определения и устранения причин бесплодия;
- нормализации работы мочевого пузыря;
- подготовки к экстракорпоральному оплодотворению.
Преимущества проведения лапароскопии в медицинском центре «Трит»
- Врачи акушеры-гинекологи высшей квалификации обладают современными щадящими методиками и большим опытом проведения лапароскопических операций.
- Клиника оснащена высококлассным оборудованием, отвечающим последним требованиям медицинской отрасли.
Комфортные условия способствуют быстрой реабилитации и восстановлению организма.
Удаление надпочечника / адреналэктомия в Москве: цены от 30000 руб, адреса из 66 клиник, 1481 отзыв пациентов – НаПоправку
Онлайн-запись без комиссии
Стомед в Люберцах – многопрофильный медицинский центр для детей и взрослых. Ведется прием по более 15-ти направлениям, среди которых: гинекология, урология, косметология, эндокринология, стоматология. Проводится УЗИ и функциональная диагностика. Работает без выходных.
Удаление надпочечника / Адреналэктомия (эндоскопическая)
от 63 000 ₽ Все цены клиники Записаться на прием + 100
Клиника перезвонит в течение 10 минут
Больница оснащена современным оборудованием для диагностики и проведения сложнейших хирургических вмешательств. Среди операций, которые осуществляются в больнице: стентирование коронарных артерий, эндопротезирование коленных и тазобедренных суставов, артроскопические операции, удаление желчного пузыря, операции на придатках матки и мн. др.
Удаление надпочечника / Адреналэктомия
от 45 000 ₽
Удаление надпочечника / Адреналэктомия (из минидоступа)
от 50 000 ₽
Удаление надпочечника / Адреналэктомия (лапароскопическая)
от 55 000 ₽ Все цены клиники Запись на платный прием + 100
Клиника перезвонит в течение 10 минут
Многопрофильная клиника с опытом работы более 40 лет. Врачи являются кандидатами и докторами медицинских наук. Клиника располагает собственной лабораторией, банком крови и современным стационаром.
Удаление надпочечника / Адреналэктомия (лапароскопическая)
от 80 000 ₽ Все цены клиники Записаться на прием + 100
Клиника перезвонит в течение 10 минут
Прием ведут высококвалифицированные специалисты, среди которых врачи высшей категории, а также кандидаты и доктора медицинских наук. В структуру медицинского учреждения входят: 15 клинических отделений, операционный блок, 3 отделения интенсивной терапии и реанимации, 9 параклинических отделений.
Удаление надпочечника / Адреналэктомия (односторонняя, люмботомным доступом)
103 100 ₽ Все цены клиники Запись на платный прием + 100
Клиника перезвонит завтра после 09:00
Многопрофильный медицинский центр, прием ведется по множеству специальностей. Имеется стационар, операционный блок. Проводится КТ, МРТ, УЗИ. Среди врачей — врачи высшей категории и кандидаты медицинских наук.
Удаление надпочечника / Адреналэктомия
348 190 ₽
Удаление надпочечника / Адреналэктомия (лапароскопическая)
354 500 ₽
Удаление надпочечника / Адреналэктомия (робот-ассистированная)
638 100 ₽ Все цены клиники Записаться на прием + 100
Клиника перезвонит в течение 10 минут
Удаление надпочечника / Адреналэктомия (эндоскопическая)
от 100 000 ₽ Все цены клиники Записаться на прием + 100
Клиника перезвонит завтра после 08:00
Многопрофильный медицинский центр, прием ведется по направлениям: терапия, хирургия, офтальмология, дерматовенерология, урология, психиатрия и др. Клиника работает круглосуточно, принимает взрослых.
Удаление надпочечника / Адреналэктомия
348 190 ₽
Удаление надпочечника / Адреналэктомия (лапароскопическая)
354 500 ₽
Удаление надпочечника / Адреналэктомия (робот-ассистированная)
638 100 ₽ Все цены клиники Записаться на прием + 100
Клиника перезвонит в течение 10 минут
Многопрофильный медицинский центр, прием ведется по множеству направлений: гинекология, урология, отоларингология, дерматология и др. Пациентам доступно оперативное лечение. Проводятся УЗ-диагностика и функциональная диагностика, возможен выезд врачей на дом.
Удаление надпочечника / Адреналэктомия
348 190 ₽
Удаление надпочечника / Адреналэктомия (лапароскопическая)
354 500 ₽
Удаление надпочечника / Адреналэктомия (робот-ассистированная)
638 100 ₽ Все цены клиники Записаться на прием + 100
Клиника перезвонит в течение 10 минут
Полезно знать
Почему нам можно доверять?
Как понять, что перед вами фейковый отзыв? И когда отзывам можно верить?
К врачу в удобное время? Запросто!
Как работает онлайн-система записи и чем она удобна!
Найдено 66 клиник с услугой удаление надпочечника / адреналэктомия
Какая цена на удаление надпочечника / адреналэктомию в Москве
Цены на удаление надпочечника / адреналэктомию в Москве от 30000 руб. до 638100 руб..
Удаление надпочечника / адреналэктомия: отзывы
Пациенты оставили 1481 отзыв о клиниках, где есть удаление надпочечника
Удаление надпочечника — операция адреналэктомия
Тотальная адреналэктомия рекомендована в том случае, если проведение органосохраняющей операции нецелесообразно или есть противопоказания. При удалении надпочечника с одной стороны, связанном излишней гормональной активностью опухоли, изменения уровня гормонов опасаться не стоит. При двухстороннем удалении надпочечников развиваются последствия, способные отразиться на здоровье пациента. Поэтому прооперированный в дальнейшем нуждается в заместительной гормональной терапии.
В нашей клинике в большинстве случаев проводится лапароскопическая адреналэктомия — малотравматичная операция, при которой все действия выполняются через несколько небольших разрезов на передней брюшной стенке, размер каждого не превышает 1 см. Ввиду того, что надпочечники расположены в зоне, где проходят крупные сосуды и жизненно важные органы, операция считается одной из сложных.
При проведении операции мы используем авторскую методику, разработанную профессором Пучковым, поэтому возможные риски практически исключены. К тому же использование современного видеоэндоскопического оборудования позволяет проводить все действия с максимальной точностью, что повышает безопасность и эффективность операции.
Показания и противопоказания
Показания
- неэффективность консервативной терапии;
- доброкачественная опухоль более 6 см;
- злокачественная опухоль с признаками распространения на близлежащие структуры;
- травмы и аномалии развития органа;
- мультифокальное поражение надпочечников;
- опухоль, локализованная в воротах надпочечника;
Противопоказания
- сопутствующие заболевания, сопровождающиеся нестабильностью давления, пульса, дыхания (патологии сердца, легких, органов дыхательной системы в стадии декомпенсации);
- некоторые заболевания крови;
- инфекционные и воспалительные процессы в острой стадии;
- терминальная стадия злокачественного процесса.
Преимущества лапароскопической адреналэктомии — операции по удалению надпочечника
- Отсутствие интраоперационных осложнений;
- Безболезненность в послеоперационный период, поскольку нет обширной травматизации тканей.
- Короткий период госпитализации — в среднем около 2-3 дней;
- Быстрое восстановление: пациент через 10-14 дней возвращается к привычному образу жизни.
- Отсутствие швов, отличный косметический эффект после заживления.
Комментарий врача
Почему адреналэктомию лучше делать в Швейцарской Университетской клинике?
- В нашей клинике предпочтение всегда отдается органосохраняющей операции. Если же сохранение органа невозможно, мы подбираем наиболее малотравматичную методику; в данном случае — лапароскопическое удаление надпочечника.
- Благодаря используемым методикам и оснащенности наших операционных осложнения практически исключены.
- У нас работают специалисты с более чем 25-летним опытом, на счету которых тысячи успешно проведенных операций.
- В штате клиники — врачи всех специализаций, поэтому в лечении заболеваний надпочечников задействованы эндокринологи, терапевты, онкологи и др.
- При наличии у пациента заболеваний, требующих оперативного лечения, существует возможность проведения симультанной операции, в ходе которой можно избавиться от 3-4 патологий сразу.
Часто задаваемые вопросы
- Удаление надпочечника может быть проведено методом лапаротомии (открытая операция), лапароскопии (через проколы на передней брюшной стенке) или люмбоскопии (через поясничный доступ).
- После установки троакаров и наложения пневмоперитонеума надпочечник выделяется, его сосуды пережимаются и лишь затем пересекаются. Выделение и лигирование сосудов до основного этапа операции на гормонально-активной опухоли позволяет избежать серьезных последствий при адреналэктомии (например, выброса гормонов при удалении феохромоцитомы). Затем надпочечник извлекается и отправляется на гистологическое исследование. Заключительным этапом является ревизия места вмешательства и установка дренажа при необходимости.
- При удалении надпочечника с одной стороны его функции берет на себя оставшаяся железа. Если же удаляются оба надпочечника, выработка гормонов прекращается, что приведет к необходимости назначения пациенту заместительной гормонотерапии. При соблюдении рекомендаций эндокринолога в дальнейшем осложнения, связанные с удалением надпочечника, исключены.
Аденомэктомия
Аденомэктомия – хирургическое вмешательство в урологии, направленное на иссечение гиперплазированной ткани предстательной железы. Поскольку операция «Аденомэктомия» является радикальной, её назначают при отсутствии желаемого эффекта от консервативного лечения, большом диаметре аденомы или развитии осложнений в виде конкрементов мочевого пузыря или сужения уретрального канала, затрудняющего отток урины. В процессе используют доступ через мочевой пузырь или брюшину.
В ЦЭЛТ вы можете получить консультацию специалиста-уролога.
- Первичная консультация — 3 000
- Повторная консультация — 2 000
Записаться на прием
Аденомэктомия 125 000 — 160 000 руб.
40-90 минут
(продолжительность процедуры)
Аденомэктомия предстательной железы входит в перечень услуг, доступных в отделении урологии ЦЭЛТ. Наша многопрофильная клиника работает на рынке платных медицинских услуг уже почти тридцать лет.
У нас работают ведущие отечественные урологи, в арсенале которых имеется мощная диагностическая база и всё необходимое для проведения лечения в соответствии с международными стандартами.
Узнать стоимость аденомэктомии можно в прайс-листе, представленном в соответствующем разделе нашего сайта. Во избежание недоразумений рекомендуем уточнять цифры у наших операторов.
Показания
- Крупная АПЖ, достигшая веса от восемидесяти до ста граммов;
- Локализация новообразования ниже шейки мочевого пузыря, сопровождающаяся приподниманием его дна;
- Наличие у пациента помимо АПЖ инфекционных заболеваний органов и структур мочевыводящей системы (цистит, уретрит, пиелонефрит) в хронической форме или регулярно рецидивирующих;
- Острые задержки урины и сильные кровотечения;
- Наличие у пациента помимо АПЖ дивертикулов мочевого пузыря и конкрементов.
Противопоказания
- Выявление у пациента новообразования простаты злокачественной природы;
- Аномальное разрастание соединительной ткани простаты (фиброз);
- Спаечные процессы в области малого таза, спровоцированные ранее проведёнными хирургическими вмешательствами;
- Нарушения свёртываемости крови;
- Сахарный диабет в тяжёлой форме;
- Кожные поражения и гнойные процессы в оперируемой области;
- Инфаркт миокарда, перенесённый ранее чем за полгода до аденомэктомии;
- Ожирение;
- Тяжёлые заболевания сердца;
- Тяжёлая эмфизема лёгких.
Аденомэктомия: виды
В урологической практике применяются различные техники проведения аденомэктомии. Ознакомиться с их особенностями и преимуществами можно в нашей таблице, представленной ниже:
| По доступу к предстательной железе при проведении аденомэктомии | |
| Трансуретральная аденомэктомия | Доступ осуществляется через уретральный канал пациента. В процессе задействованы зонд с датчиком и специальные инструменты. Хирург контролирует свои действия за счёт визуализации процесса на мониторе. |
| Позадилонная аденомэктомия | Предусматривает совершение срединного внебрюшинного разреза над лонным сочленением. Представлена различными модификациями операции Лидского-Миллина. Отличается тем, что обеспечивает полноценный обзор, сводит к минимуму риск развития кровотечения и исключает травмирование мочевого пузыря. |
| Чрезпузырная аденомэктомия | Классическая техника, доступная при осложнённых новообразованиях с вовлечением в патологический процесс мочевого пузыря. Позволяет добиться хороших результатов при низких рисках развития осложнений. |
| Промежностная аденомэктомия | Предусматривает совершение хирургом поперечного разреза в области, расположенной между анусом и мошонкой. Применяется в случаях когда позадилонный и чрезпузырный доступ невозможны. |
| Лапароскопическая аденомэктомия | Операция проводится через проколы в брюшной стенке, требуя использования специального оборудования – троакаров – и визуального контроля действий хирурга. Отличается малой травматичностью и быстрым восстановлением. |
| По доступу к предстательной железе при проведении аденомэктомии | |
| Открытая аденомэктомия | Требует совершения разрезов и длится от одного до двух часов. Пациент находится в стационаре в течение одного недели. Открытая аденомэктомия даёт возможность удалять крупные новообразования, поскольку обеспечивает полноценный доступ, однако при её задействовании сравнительно высок риск инфицирования и развития гнойных воспалительных процессов в малом тазу. Кроме того, операция способна спровоцировать сужение уретрального канала и тромбофлебит вен таза. |
| Одномоментная аденомэктомия | Техника аденомэктомии предусматривает ушивание стенки мочевого пузыря, что исключает использование дренажа. Она допустима лишь для пациентов со здоровыми почками, не страдающих от инфекционных поражений МВС. Её преимущество заключается в том, что она сводит к минимуму риск инфицирования операционной области. |
| Двухэтапная аденомэктомия | Аденомэктомия простаты предусматривает выведение надлобкового дренажа, после которого проводятся остальные манипуляции с МП. Данная техника оптимальна для пожилых людей и пациентов с тяжёлыми патологиями почек. Недостаток её заключается в необходимости проведения операции два раза: после завершения 1-го этапа может пройти от трёх недель и больше. |
Ход операции аденомэктомии
| Трансуретральная аденомэктомия | Проводится через уретру с использованием резектоскопа. Доступна если размер простаты не превышает 60-ти см3. В процессе возможно удаление аденомы либо с одной стороны, либо с двух, включая область вокруг мочеточника. Иссечение тканей происходит электропетлёй с прижиганием сосудов, которое исключает риск кровотечения. Удалённые частицы вымываются или подвергаются аспирации через специальную систему. Продолжительность аденомэктомии составляет от одного до полутора часов. |
| Позадилонная аденомэктомия | Оптимальна для стройных пациентов с неосложнённой аденомой или её росте в сторону мочевого пузыря. Преимущество её заключается в небольшом восстановительном периоде. Этапы проведения – следующие:
|
| Чрезпузырная аденомэктомия | После введения анестезии мочевой пузырь катетеризируют, затем промывают его полость антисептическим раствором. Хирург разрезает его по передней поверхности и проводит осмотр, выявляя новообразования и конкременты. Далее происходит разрезание капсулы предстательной железы и вылущивание аденомы, при небольшом кровотечении проводится тампонада. В ряде случаев устанавливают дренаж. |
Хотите избежать осложнений после аденомэктомии и быть уверенным в том, что операция будет проведена наилучшим образом? Обращайтесь к профессионалам ЦЭЛТ. Записаться к ним на приём можно онлайн или связавшись с нашими операторами: +7 (495) 788-33-88.
Урологические операции в Киеве — цены и отзывы в клинике Оксфорд Медикал
Пожалуйста, обратите внимание! Госпитализация и проведение оперативного вмешательства в хирургии клиники «Оксфорд Медикал» требуют обязательного прохождения ПЦР-теста на коронавирус.
Хирургический стационар клиники «Оксфорд Медикал» оснащен всем необходимым для проведения операций, сохраняющих мужское здоровье:
- 2 новых оперблока с современным оборудованием;
- реанимация, с функцией непрерывного мониторинга жизненных показателей пациента и поддержкой их жизнедеятельности;
- одно- и двухместными палатами для комфортного восстановления после оперативного вмешательства.
Штат клиники укомплектован квалифицированными хирургами-урологами с большим практическим стажем.
Урологическая хирургия
Урологические операции и манипуляции, проводимые хирургами клиники «Оксфорд Медикал», можно разделить на несколько типов:
- на предстательной железе;
- на уретре и мочевом пузыре;
- на половых органах;
- на почках и мочеточнике.
Оперативные вмешательства на предстательной железе проводятся при кистах простаты, аденоме простаты (доброкачественной гиперплазии предстательной железы), простатите, абсцессе простаты и пр. Хирурги клиники успешно проводят следующие вмешательства:
- пункция предстательной железы (под контролем УЗИ);
- ТУР простаты (моно- и биполярный);
- позадилонная аденомэктомия (удаление аденомы простаты)
- радикальная простатэктомия (удаление простаты)
Операции на уретре и мочевом пузыре проводятся при недержании мочи, лейкоплакии мочевого пузыря, уретральных кондиломах и полипах, стриктуре уретры, парауретральных кистах, уретроцеле, пузырно-влагалищных свищах и пр. Урологи в хирургии «Оксфорд Медикал» успешно проводят:
- TVT-пластику;
- ТУР мочевого пузыря;
- биопсию мочевого пузыря;
- лазерное дробление (литотрипсию) камней мочевого пузыря;
- удаление парауретральных кист и полипов уретры;
- операции по поводу уретроцеле;
- пластику пузырно-влагалищной фистулы (транспузырная);
- резекцию стенки мочевого пузыря;
- коагуляцию лейкоплакии мочевого пузыря;
- удаление уретральных кондилом;
- рассечение стриктуры уретры и уретротомию.
Оперативные вмешательства на половых органах обычно необходимы при травмах, гидроцеле, варикоцеле, болезни Пейрони, кондиломах и пр. В хирургическом стационаре клиники «Оксфорд Медикал» возможно:
- проведение операций при травмах мошонки и полового члена;
- удаление фиброзной бляшки (лечение болезни Пейрони);
- лечение гидроцеле (операция Винкельмана, операция Бергмана);
- лечение варикоцеле (операция Иванисевича);
- селективная денервация головки полового члена;
- эндопротезирование яичка и полового члена;
- реконструкция семявыносящих протоков;
- иссечение кондилом
- орхипексия, орхиэктомия;
- меатотомия, лигаментотомия.
Операции на почках и мочеточниках:
- дробление и извлечение камней в почках и мочеточнике;
- вскрытие стриктур мочеточника;
- нефропексия;
- нефрэктомия;
- пункция и иссечение кисты почки;
- пластика лоханочно-мочеточникового сегмента;
- установка и удаление стентов;
- установка нефростомы;
- пластика мочеточника по Боари;
- удаление мочеточника и пр.
Лапароскопическая и лазерная хирургия
Хирурги-урологи регулярно применяют лапароскопический метод при проведении урологических операциях (при условии отсутствия противопоказаний у пациента).
Лапароскопический метод успешно применяется в процессе позадилонной аденомэктомии, радикальной простатэктомии, нефропексии, пластики лоханочно-мочеточникового сегмента, нефрэктомии, резекции полюса почки, адреналэктомии, пластики мочеточника, при варикоцеле и т. д.
Применение лазера также регулярно – с его применением проводится: лазерная литотрипсия камней (мочевого пузыря, уретры, лоханки, почки), лечение гидроцеле (операции Винкельмана и Бергмана) и варикоцеле, коагуляция лейкоплакии мочевого пузыря, рассечение стриктур уретры и мочеточника, удаление кондилом наружных половых органов и пр.
Лапароскопическая адреналэктомия
Лапароскопическое удаление надпочечника может быть выполнена различными методами, исходя из размера, области и типа поражения. Задний доступ подходит для небольших, односторонних новообразований надпочечника.
Доступ передний преимущественно используется для проведения двусторонней адреналэктомии. Используются ретроперитонеальный и трансперитонеальный доступы.
Преимущество данного метода заключается в том, что он малоинвазивный и экономичный.
Особенности вмешательства:
- кратчайшие сроки пребывания в стационаре;
- скорейшее послеоперационное восстановление;
- лучший косметический эффект;
- минимальный риск появления послеоперационных грыж, нагноения послеоперационных ран.
Процесс проведения процедуры
Подготовка
Пациента консультирует хирург. Изначально выполняется подготовка кишечника. Далее устанавливают катетер в мочевой пузырь.
Возможен переход от лапароскопического удаления надпочечника к открытой операции. Это называется конверсией.
Процедура лапароскопической адреналэктомии
Положение пациента зависит от того, с какой стороны будет проводиться операция. В основном больной лежит на спине в положении «на боку». Происходит осмотр брюшной полости. Для этого вводится специальная игла и создается определенное давление.
Затем вводят еще три троакара. Предварительно определят линию Тольда, по которой рассекают брюшину, а затем и связки. Верхний полюс почки мобилизуют. Надпочечник определяют благодаря его золотистому окрасу, далее происходит его мобилизация.
В зависимости от размеров надпочечника он удаляется либо через один из десяти миллиметров троакаров, либо на герметичном мешке с расширением раны на десять миллиметров одним из троакаров. Давление в брюшине снижают и осматривают область операции.
Если выявляют кровоточивость сосудов, выполняют гемостаз.
В забрюшинное пространство иногда устанавливается дренаж. Затем раны ушиваются. Длительность всей процедуры составляет порядка трех часов.
Реабилитационный период
Больному разрешается пить воду через шесть-восемь часов после операции. Обычно пациентов выписывают на вторые-пятые сутки. Вести привычный образ жизни становится возможным спустя восемь-десять дней.
Показания
Абсолютными показаниями к лапароскопической адреналэктомии считаются:
- ангиомиолипомы;
- гормональнонеактивный рак надпочечника небольших размеров;
- растущие гормонально-неактивные аденомы;
- рак надпочечника с развитием синдрома Конна;
- феохромоцитомы;
- альдостеромы;
- медуллярные кисты надпочечника.
Противопоказания
К абсолютным противопоказаниям относятся:
- кишечная непроходимость;
- нарушение свертывающей системы крови;
- перитонит.
Осложнения
Основным осложнением в ходе операции является возможность кровотечения. В большинстве случаев его удается остановить консервативно.
Цены и клиники
Лапароскопическую адреналэктомию проводит опытный хирург. Такой вид хирургического вмешательства выполняется в специализированных клиниках и в стационарах больниц. Перечень медицинских учреждений, которые предоставляют данную услугу, смотрите на портале medbooking.com.
Адреналэктомия
Адреналэктомия — хирургическое вмешательство, в ходе которого с целью устранения патологии надпочечников удаляется одна или обе адреналовые железы.
Так как открытые операции (лапаротомии, люмботомии) имеют существенные недостатки, сегодня приоритетным хирургическим методом лечения соответствующих патологий признана лапароскопическая адреналэктомия. Для ее выполнения используется эндоскопическая видеотехника.
Главные достоинства этой методики — низкий риск осложнений, минимальный болевой синдром, малая травматичность, короткий срок реабилитации, хороший косметический эффект.
Именно лапароскопической адреналэктомии отдается предпочтение врачами-хирургами при проведении оперативного лечения надпочечников. Традиционный открытый доступ задействуют лишь для ликвидации больших и очевидно злокачественных опухолей.
- Основные показания
- Адреналэктомия показана при следующих патологиях надпочечников:
- кисты;
- гиперплазии;
- гормональноактивные опухоли (феохромоцитомы, кортикостеромы и др.);
- доброкачественные новообразования (аденомы, миолипомы, инциденталомы);
- рак коры надпочечников;
- злокачественные новообразования небольшого размера (невролемомы, шваномы);
- метастазы из других органов.
- Как подготовиться к процедуре
- Перед адреналэктомией все больные проходят клинико-лабораторное обследование с целью постановки диагноза, выявления сопутствующих заболеваний и противопоказаний для участия в операции.
- Как правило, в него включаются следующие диагностические мероприятия:
- сбор анамнеза;
- физикальное обследование;
- общий анализ крови и мочи;
- биохимический анализ крови (включая оценку гормональной активности опухолей);
- УЗИ и компьютерная томография органов брюшной полости и забрюшинного пространства;
- МРТ зоны интереса;
- сцинтиграфия;
- ангиография;
- пункция под контролем УЗИ (при сложностях верификации — назначается по усмотрению лечащего врача).
После получения результатов исследований осуществляется выбор техники адреналэктомии. В большинстве случаев предпочтение отдается эндовидеохирургическим малоинвазивным вмешательствам. Традиционные открытые операции проводятся при выявлении рака с инвазией в смежные структуры, наличии отдаленных метастазов, больших (более 10-12 см) размерах новообразований.
Особенности процедуры
Чаще всего адреналэктомия проводится под эндотрахеальным наркозом. Больной занимает положение лежа на правом или левом боку — в зависимости от локализации патологии надпочечника.
Операция состоит из следующих этапов.
- Создание экспозиции операционного поля (доступ в оперируемую область).
- Идентификация центральной вены надпочечника.
- Клипирование и пересечение центральной вены органа.
- Выделение и диссекция надпочечника без повреждения собственной капсулы.
- Эвакуация железы из брюшной полости.
- Завершение операции.
В послеоперационном периоде для устранения болевого синдрома, воспалительных процессов и предупреждения нагноений применяются анальгетики и антибактериальные препараты. Для лечения надпочечниковой недостаточности назначается заместительная терапия глюкокортикоидами и минералокортикоидами.
Адреналэктомия справа
J Marescaux, MD, Hon FRCS, FACS / D Mutter, MD, PhD, FACS
Berber E, Tellioglu G, Harvey A, Mitchell J, Milas M, Siperstein A.Comparison of laparoscopic transabdominal lateral versus posterior retroperitoneal adrenalectomy. Surgery 2009;146:621-5; discussion 625-6.
Boylu U, Oommen M, Lee BR, Thomas R. Laparoscopic adrenalectomy for large adrenal masses: pushing the envelope. J Endourol 2009;23:971-5.
Castillo OA, Vitagliano G, Secin FP, Kerkebe M, Arellano L. Laparoscopic adrenalectomy for adrenal masses: does size matter? Urology 2008;71:1138-41.
Dimas S, Roukounakis N, Kafetzis I, Bethanis S, Anthi S, Michas S, Kyriakou V, Kostas H. Feasibility of laparoscopic adrenalectomy for large pheochromocytomas. JSLS 2007;11:30-3.
Duh QY, Siperstein AE, Clark OH, Schecter WP, Horn JK, Harrison MR, Hunt TK, Way LW. Laparoscopic adrenalectomy. Comparison of the lateral and posterior approaches. Arch Surg 1996;131:870-5; discussion 875-6.
Eto M, Hamaguchi M, Harano M, Yokomizo A, Tatsugami K, Naito S. Laparoscopic adrenalectomy for malignant tumors. Int J Urol 2008;15:295-8.
Heniford BT, Arca MJ, Walsh RM, Gill IS. Laparoscopic adrenalectomy for cancer. Semin Surg Oncol 1999;16:293-306.
Hobart MG, Gill IS, Schweizer D, Sung GT, Bravo EL. Laparoscopic adrenalectomy for large-volume (> or = 5 cm) adrenal masses. J Endourol 2000;14:149-54.
Kebebew E, Siperstein AE, Clark OH, Duh QY. Results of laparoscopic adrenalectomy for suspected and unsuspected malignant adrenal neoplasms. Arch Surg 2002;137:948-51;
Окончание операции связано с деликатным отведением надпочечника вверх и медиально и его выделением с окружающей клетчаткой. При обнаружении артетрий, их клипируют или коагулируют, затем пересекают.
Мобилизацию завершают отделением верхнего полюса почки и разделением сращений с диафрагмой.
Извлечение макропрепарата
Надпочечник, с окружающей его клетчаткой, помещается в герметичный контейнер при помощи атравматичных щипцов.
Извлечение выполняется через троакар, после предварительной установки трехлепесткового ранорасширителя.
Дренаж в брюшную полость устанавливается на 24 часа.
- Ушивание брюшной стенки
- Каждый дефект брюшной стенки в месте стояния троакара должен быть ушит с использованием рассасывающихся материалов (викрил, полисорб).
Правый надпочечник расположен выше верхнего полюса правой почки, своим нижним заостренным краем охватывает верхний полюс почки.
Железа имеет тонкую фиброзную капсулу и окружена жировой тканью, в которой проходят кровеносные сосуды. В связи с этим, выделение надпочечника без визуализации нижней полой вены, представляет собой большой риск.
Эти моменты необходимо учитывать при осуществлении доступа к правому надпочечнику.
Возможно, Вы искали статью «Правосторонняя лапароскопическая адреналэктомия»?
Оперативная стратегия основана на удалении пораженного надпочечника единым блоком с окружающей клетчаткой.
Нижняя полая вена составляет главный анатомический ориентир в этой стратегии. Попытки выделения опухоли без визуализации нижней полой вены грозит целым рядом осложнений, таких как кровотечение и диссеминация злокачественного процесса. При операции требуется выделение правой почечной вены, чтобы определить границы операционной области.
Возможно, Вы искали статью «Правосторонняя лапароскопическая адреналэктомия»?
Оптические инструменты
Обычно используется 0 градусный лапароскоп.
30° лапароскоп может быть необходимым:
— у страдающих ожирением пациентах,
— в случае больших опухолей.
- Однако, по нашему мнению, лапароскоп с косой оптикой 30° является более функциональным и удобным при оперативном вмешательстве и позволяет менять угол обзора без перестановки лапароскопа в другой порт.
- Операционные инструменты
- Ретрактор
- Через второй 10-мм троакар, расположенный у края реберной дуги в 10 см от мечевидного отростка, вводятся 5 или 10 мм зажим, а также атравматический печеночный ретрактор.
- Другие инструменты
- Возможно, Вы искали статью «Правосторонняя лапароскопическая адреналэктомия»?
Пневмоперитонеум
Пневмоперитонеум напряженностью от 12 до 15 мм рт.ст. накладывается по стандартной методике. Как правило, для выполнения правосторонней лапароскопической адреналэктомии трансперитонеальным доступом используется четыре троакара, местоположение которых может быть различным в зависимости от телосложения пациента.
Операционный инструментарий
При правосторонней трансперитонеальной адреналэктомии всегда необходимы четыре порта, поскольку на протяжении всей операции необходима тракция печени. Как и при левосторонней операции, первоначальный 10-мм порт устанавливается по среднеключичной линии.
При установке троакара, необходимо проводить его в каудальном направлении, чтобы не повредить печень. Верхне-медиальный порт это обычно 5-мм порт (реже 10 мм) для введения ретрактора. Третий порт 10-мм обычно используется для лапароскопа.
Четвертый (латеральный) порт 5-мм.
Возможно, Вы искали статью «Правосторонняя лапароскопическая адреналэктомия»?
Пациент
- эндотрахеальный наркоз;
- положение пациента на левом боку;
- обе ноги, немного согнутые, чтобы избежать нейропатии;
- «валик» размещен под левым фланком;
- стол согнут, чтобы увеличить пространство между нижним краем ребер и остью подвздошной кости.
Операционная
1. Хирург стоит со стороны живота пациента.
2. Два помощника стоят с другой стороны пациента.
Желательно использование двух видео мониторов.
Оборудование и инструменты
- Видеокамера и монитор или мониторы
- Инсуффлятор для введения углекислого газа
- Ирригатор и аспиратор 5 мм
- Игла Вереша
- Лапароскоп 10 мм (0″ или 30°)
- Троакары (два или три 10 мм, два 5 мм)
- Лапароскопические ножницы (соединяемые с коагуляцией)
- Лапароскопические щипцы и зажимы
- Клиппер для наложения малых и больших клипс
- Ретрактор
- Мешок для удаления надпочечника
- Иглодержатель для наложения эндоскопического шва
- Рассасывающийся шовный материал (4-0)
Для оптимальных условий безопасности операционная должна быть эргономической и достаточной для размещения лапароскопического оборудования и оборудования анестезиолога.
Возможно, Вы искали статью «Правосторонняя лапароскопическая адреналэктомия»?
Подписаться на Адреналэктомия справа
Адреналэктомия — операция по удалению надпочечника низкой цене в Воронеже — запишитесь на прием в медицинский центр «СОВА»
Описание
Операция по удалению надпочечника (адреналэктомия) – основной способ избавления от опухолей крупных размеров и их активного развития, при условии, что новообразование не проникло в кровеносные сосуды. В клинике «СОВА» проводится эндоскопическое вмешательство, что помогает пациентам без проблем избавиться от образования и избежать рецидивов.
Показания
Направление на такую серьезную процедуру может выписать только хирург-эндокринолог, который совместно с другими специалистами диагностировал:
- Рак (в том числе и адренокортикальный).
- Заболевание, связанное с выработкой чрезмерного количества гормонов – синдром Кушинга, Конна или феохромоцитому.
- Увеличение размера надпочечника.
- Расстройство неясной этиологии, не поддающееся медикаментозной терапии.
Жалобы
Среди симптомов, озвучиваемых пациентом, могут быть:
- судороги;
- низкое артериальное давление;
- потемнение участков кожи или чрезмерная бледность;
- приступы потери сознания, повышенное потоотделение, дрожь;
- слабость и быстрая утомляемость;
- снижение веса, отсутствие аппетита;
- тошнота, проблемы со стулом, стресс.
Но опухоли также часто обнаруживаются докторами случайно при плановых осмотрах на УЗ- и КТ-аппаратах, а течение заболевания не несет определенных симптомов. К тому же размеры новообразования могут быть невелики, что исключает давление на соседние ткани и не доставляет пациенту никакого дискомфорта.
Преимущества эндоскопическойадреналэктомии
Как и при других лапароскопических операциях, реабилитационный период значительно сокращается, если сравнивать его со сроками на восстановления после традиционного хирургического вмешательства. Также при этом исключается риск возникновения осложнений респираторного характера и инфицирования в процессе удаления надпочечника. Последнее – отсутствие шрамов и высокого болевого синдрома.
Диагностика и сбор данных
Среди основных:
- исследование сыворотки, плазмы крови на уровень кортизола и АКТГ, глюкозу, калий, натрий, ренин (и его активность) и гормоны;
- анализ мочи;
- установка давности появления опухоли, ее этиологии;
- сбор сведений о наследственной предрасположенности и пр.
Ход операции
Для начала пациенту вводят общий наркоз. Доза, состав препарата и другие аспекты предварительно обсуждаются со специалистами – анестезиологом и аллергологом.
Если опухоль имеет небольшие размеры, ее достаточно просто отделить от окружающих тканей.
Врачи клиники обладают высоким уровнем знаний и знают, как справляться в разных ситуациях, поэтому даже в запущенных случаях могут помочь своим клиентам.
Всего есть 2 вида воздействия:
- Трансабдоминальный. Характеризующийся введением аппарата через переднюю брюшную стенку. Благодаря этому способу (в случае появления осложнений) врач может немедленно перейти к открытой операции.
- Забрюшинный. Здесь доступ к оперируемой области осуществляется со спины.
Результаты, время на проведение вмешательства, сроки на восстановление организма пациента и другие нюансы зависят от выбора метода воздействия, потребляемых препаратов, размера опухоли, наличия осложнений и других аспектов.
Восстановительный период
Проведение специфических реабилитационных мероприятий после операции не требуется. Врачи рекомендуют остановиться в стационаре на несколько дней для наблюдения состояния здоровья, получения полного списка рекомендаций и избежания появления осложнений. Далее больному нужно следить за изменениями и вовремя приходить на плановые осмотры к своему лечащему врачу.
Преимущества медицинского центра «СОВА»
- Наличие высококлассной техники, которая имеет превосходство над традиционными методами воздействия на организм пациентов.
- Выгодные цены на лечение в клинике, а также возможность проходить процедуры в комплексе.
- Получение консультаций от разных специалистов.
Звоните нам по телефону +7 (473) 373-03-03, записывайтесь на прием для диагностики онлайн или приезжайте в клинику в Воронеже.
Помните, что операция – не обязательный исход, и на ранней стадии вы можете вылечить практически любое заболевание быстро и без последствий.