Гистероскопическое лечение внутриматочной перегородки — материал

СВАО ВАО ЮВАО ЮАО ЮЗАО ЗАО ЦАО СЗАО САО 01 02 03 05 06 07 08 09 1 0 1 1 1 2 14 18 15 16 17 Бабушкинская Проспект Мира Первомайская Бауманская Павелецкая Теплый Стан Шипиловская Пражская Академическая Университет Баррикадная Речной Вокзал Октябрьское Братиславская Таганская Академика Янгеля Октябрьское поле

• Автор
• Ведущий врач
• Гинеколог

Дарим 1000р на все услуги за визит в августе Подробнее Все акции

Гистероскопия – это инструментальное обследование полости матки. Через влагалище в шейку матки вводится гистероскоп – специальный прибор, представляющий собой полую трубку с оптической системой, позволяющей врачу увидеть полную картину исследуемого участка.

Гитероскопия может применяться в диагностических целях, а может представлять собой микрохирургическое вмешательство.

Диагностическая и оперативная гистероскопия

Диагностическая гистероскопия позволяет исследовать матку и сделать заключение о наличии или отсутствии патологий. Для диагностической гистероскопии используется гистероскоп диаметром 3-4 мм. Через трубку в полость матки может быть введен углекислый газ или физраствор, чтобы обеспечить пространство для осмотра. С помощью диагностической гистероскопии могут быть выявлено наличие перегородок и спаек в матке, полипы полости матки, миома матки, и таким образом установлена причина маточных кровотечений или бесплодия.

Оперативная гистероскопия сочетает обследование с коррекцией выявленных патологий.

Для этой цели используется гистероскоп диаметром 8-10 мм, просвет трубки которого позволяет вводить необходимые хирургические инструменты.

В ходе оперативной гистероскопии можно рассечь перегородки, удалить спайки и полипы. Гистероскопия позволяет производить прицельное диагностическое выскабливание матки.

Показания к гистероскопии

Показаниями к гистероскопии являются:

Диагноз, поставленный с помощью гистероскопии, подтверждается более чем в 90% случаев. Почти в половине случаев гистероскопия, проводимая с целью диагностирования одних заболеваний, позволяет обнаружить другие, ранее не выявлявшиеся патологии, признаки которых не распознавались на фоне симптомов основного заболевания.

Противопоказания к гистероскопии

Основными противопоказаниями к проведению гистероскопии являются:

• беременность;
• воспалительные процессы органов малого таза в острой форме;
• обильное маточное кровотечение;
• стеноз шейки матки;
• рак шейки матки;
• общие инфекционные заболевания в острой форме.

Как сделать гистероскопию 

Хирургическая гистероскопия проводится под общей анестезией. Время, затрачиваемое на вмешательство, зависит от  заболевания и решаемых в ходе гистероскопии задач. В среднем, плановое время – 1,5 часа. После гистероскопии желательно побыть под медицинским контролем 3-4 часа. 

В течение 1-2 дней после операции возможны небольшие кровянистые выделения и спазмы. Во избежание инфицирования в это время не следует пользоваться тампонами. Также рекомендуется какое-то время воздерживаться от половой жизни (рекомендации даются врачом после операции).

Сделать гистероскопию в Москве Вы можете в АО «Семейный доктор». Вы также можете воспользоваться услугой офисная гистероскопия (проводится под местной анестезией на амбулаторном приёме врача-гинеколога). 

Записаться на диагностику

fdoctor.ru использует cookies. Правила использования.

Гистероскопия матки

Лечение внутриматочной патологии направлено на устранение того фактора, которым она вызвана.

Необходимо отметить, что прежде, чем начинать лечения, необходимо установить диагноз.

I. Гистероскопия – термин, состоящий из двух греческих слов: видеть (scopio) и матка (hystero) – оперативный метод обследования полости матки с помощью оптического прибора, введенного в матку через цервикальный (шеечный) канал.

• «Гистероскопия матки» – термин, часто употребляемый пациентами, является неправильным, поскольку слово «гистероскопия» уже обозначает «осмотр матки».
• Гистероскопия – это малая высокотехнологичная операция, позволяющая диагностировать патологию полости матки со 100% вероятностью, а также провести ее коррекцию.
• Гистероскопия:

• Является единственным методом, позволяющим визуально осмотреть полость матки;
• Дает возможность сразу установить характер внутриматочной патологии;
• Позволяет сразу приступить к внутриматочным вмешательствам;
• Дает возможность выполнять все манипуляции под контролем зрения;
• Малотравматична;
• Легко переносится больными;
• Сокращает сроки пребывания больных в стационаре.

По цели исследования гистероскопия подразделяется на диагностическую (офисную), хирургическую и контрольную.

Показаниями к проведению гистероскопии являются

1. Подозрения:
   • полип эндометрия
   • гиперплазия эндометрия
   • на внутренний эндометриоз (аденомиоз);
   • субмукозный узел;
   • внутриматочные синехии (спайки);
   • остатки плодного яйца;
   • наличие инородного тела;
   • рак шейки матки или эндометрия;
2. Уточнение характера порока развития;
3. Нарушение менструального цикла у женщин в репродуктивном возрасте;
4. Кровянистые выделения в постменопаузе;
5. Уточнение положения внутриматочной спирали;
6. Бесплодие;
7. Невынашивание;
8. Контрольное исследование полости матки после операций на матке.

В последние годы гистероскопия часто сочетается с лапароскопией. В ряде случаев лапароскопия является необходимой контролирующей операцией при гистероскопии, связанной с выраженной рубцовой деформацией полости матки, с комбинированными пороками развития, с множественной миомой матки, с удалением глубоко вросшей внутриматочной спиралью и т.д.

Гистероскопия («гистероскопия матки») – малая гинекологическая операция, которая проводится под внутривенным наркозом. В полость матки вводится гистероскоп, параллельно для улучшения условий для осмотра, в полость также водится жидкость или газ для расширения полости матки.

После проведения полного осмотра полости матки, хирург под контролем телемонитора выполняет оперативное вмешательство. Весь материал, который врач получает в ходе исследования, отправляется в патоморфологическую лабораторию.

При патологии эндометрия обязательным является раздельное диагностическое выскабливание полости матки и слизистой цервикального канала для точного и правильного установления диагноза (гистероскопия с РДВ).

Тактика ведения больных с полипами и гиперплазией эндометрия определяется возрастом женщины, характером полипа и гистологическими результатами исследования. Гистероскопия с РДВ обязательна при любой патологии полости матки, поскольку во время этой операции для гистологического исследования направляются 2 ткани раздельно (ткань шейки матки (эндоцервикс) и ткань полости матки (эндометрий)).

Как правило, больные после удаления полипов подлежат динамическому ультразвуковому контролю. В некоторых случаях гиперплазии эндометрия требуется назначение гормональной терапии в зависимости от гистологического строения.

При наличии рецидивирующей гиперплазии эндометрия в сочетании с аденомиозом в позднем репродуктивном возрасте и постменопаузе, при проявлении этой патологии в виде кровотечений показано радикальное оперативное вмешательство в объеме удаления матки или тела матки, в зависимости от состояния эпителия шейки матки.

II. Гистерорезектоскопия – это гистероскопия более высокого уровня сложности, требующая наличия высокотехнологичного оборудования.

Во время этой расширенной процедуры используется специальный инструмент (гистерорезектоскоп), который позволяет удалять различные образования из полости матки или рассекать их с использованием различных видов энергии (фото см. ниже).

Гистерорезектоскоп имеет различные вставки в виде иглы, крючка, петли или различной формы шариков, которые используются в зависимости от того, какую манипуляцию необходимо сделать.

С помощью гистерорезектоскопии проводится:

• Удаление полипов эндометрия;
• Удаление субмукозной миомы матки 0, 1 и 2 типа;
• Рассечение внутриматочной перегородки;
• Рассечение внутриматочных синехий;
• Аблация эндометрия.

При гистероскопии матки по поводу синехий (внутриматочные сращения) у пациенток с бесплодием необходимо их рассечение. Это возможно сделать как при проведении оперативной гистероскопии, так и при гистерорезектоскопии.

В видеоролике ниже представлено рассечение грубых внутриматочных спаек, «стягивающих» переднюю и заднюю стеки матки между собой. Они играют роль спирали, не позволяя прикрепиться эмбриону к стенкам матки. К сожалению, в такой ситуации возможна и внематочная беременность. Такие пациентки часто слышат диагноз «тонкий эндометрий, внутриматочные синехии» и жалуются на скудные менструации.

Таким образом, гистероскопия (гистерорезектоскопия), одна из наиболее часто выполняемых операций в гинекологии, «золотой стандарт» диагностики и лечения патологии полости матки. Маточный фактор бесплодия является наиболее важным, особенно у пациенток, планирующих ЭКО. Стоимость гистероскопии зависит от степени сложности операции и той патологии, по поводу которой проводится операция.

Гистероскопия матки в Москве — эндоскопическое исследование матки в Москве, выгодные цены в клинике Медицина 24/7

Гистероскопия — осмотр полости матки с помощью волоконной оптики, подобно эндоскопическим обследованиям желудка. Это диагностическая процедура, при которой одновременно можно выполнять и лечебные манипуляции: выполнять биопсию, удалять полипы слизистой и рассекать внутриматочные сращения.

Виды гистероскопии

Диагностическая гистероскопия проводится в операционной под внутривенной анестезией или седацией. Врач вводит тонкий оптический инструмент — гистероскоп — для осмотра полости матки. Часто эта процедура сочетается с выскабливанием полости матки, цервикального канала и биопсией.

Манипуляция длится от 10 до 20 минут и в подавляющем большинстве случаев не требует дальнейшего стационарного пребывания. После гистероскопии пациентка наблюдается врачом гинекологом и анестезиологом в течение 2–3 часов, после чего может покинуть клинику.

Для послеоперационного наблюдения в клинике «Медицина 24/7» используются одно- и двухместные палаты.

Гистерорезектоскопия — не только диагностическая, но и лечебная процедура. Выполняется в операционной под внутривенной анестезией.

Манипуляции в полости матки выполняют микроинструментами, которые заключены в тубус гистероскопа.

Во время гистерорезектоскопии можно выполнить больший объем вмешательства под прицельным оптическим контролем с использованием электрохирургического инструментария. Длительность гистерорезектоскопии обычно не менее 30 минут.

В зависимости от степени сложности гистерорезектоскопия может быть выполнена и в стационаре дневного пребывания, и в круглосуточном стационаре при необходимости более длительного наблюдения за пациенткой. После гистерорезектоскопии, проводимой в стационаре одного дня, пациентка наблюдается врачом гинекологом и анестезиологом в течение 2-3 часов, после выписывается.

Когда применяется гистероскопия?

Манипуляция считается малоинвазивной, то есть не нарушающей целостность тканей. Тем не менее полость матки принципиально закрытая и поэтому каждое внедрение, тем более аппаратом, должно быть обосновано.

Гистероскопию не используют для профилактических осмотров полости, как это делают при эндоскопии ЖКТ, манипуляция проводится при подозрении на патологический процесс, на который показало УЗИ и другие виды тестов. 

Неоспоримо преимущество гистероскопии при возможности проведения одномоментного лечебно-диагностического мероприятия: взять биопсию и удалить патологический очаг — полип, внутренний узел миомы, очаг гиперплазии, соединительнотканные сращения — синехии. Такой вид обследования называется лечебным. При трубном бесплодии при эндоскопии полости эндометрия восстанавливают проходимость труб практически на всём протяжении.

Диагностика патологии развития внутренних половых органов, выяснение причины постменопаузального кровотечения и бесплодия, даже оценка результативности гормональной терапии патологии матки — тоже входит в спектр показаний.

• Пациентка поступила в клинику с симптомами миомы матки и множественными интрамуральными узлами. Выполнена экстирапация матки с придатками, а также фиксация культи влагалища с целью исключения нейрогенного мочевого пузыря и опущения стенок влагалища. Хирургическое вмешательство и послеоперационный период прошли без осложнений. Пациентка благодарит своего лечащего врача за проведённое лечение читать дальше
• Дизурические явления. Отзыв о лечении 10 декабря 2020 г. Пациентка обратилась с жалобами на дискомфорт во влагалище и дизурические явления. Выполнено оперативное лечение по восстановлению мышц тазового дна, а также леваторопластика и укрепление мочевого пузыря. Послеоперационный период протекал гладко. На сегодняшний день, проблема пациентки решена. читать дальше
• Отзыв о лечении 25.09.2020 25 сентября 2020 г. Последние десять лет пациентка испытывала проблемы с частым мочеиспусканием. Обследование показало наличие остаточной мочи. Проведена хирургическая операция. На сегодняшний день мочеиспускание нормализовано. читать дальше
• Отзыв о лечении крауроза вульвы 24 сентября 2020 г. Пациентка обратилась в клинику «Медицина 24/7» для лечения крауроза вульвы. Для данного заболевания характерны дистрофические, атрофические и склеротические изменения кожи наружных половых органов, сопровождающиеся зудом и сухостью, сужением входа во влагалище. Подобное состояние является предраковым. В 20–50% случаев крауроз перетекает в рак вульвы. В ходе обследования выявлена недостаточность мышц таза. На первом… читать дальше
• Отзыв о лечении дисплазии вульвы третьей степени 9 сентября 2020 г. Пациентка обратилась с диагнозом дисплазия вульвы третьей степени. Ей назначено лечение в виде радиоабляцяции и фотодинамической терапии. В течение двух дней был достигнут положительный эффект. Достигнутыми результатами пациентка довольна и выражает благодарность своему лечащему врачу Алимардонову Мураду Бекмуротовичу. читать дальше
• Отзыв о проведении хирургической операции 8 сентября 2020 г. Пациентка попала в клинику «Медицина 24/7» в тяжёлом состоянии. Проведена хирургическая операция, спасшая ей жизнь. Впереди курс реабилитации и продолжение лечения. читать дальше
• Шанс есть даже у «безнадёжных» 23 декабря 2019 г. Многие пациенты поступают к нам после того, как их признавали «безнадёжными» в других клиниках. Такой случай перед нами. От пациентки отказались, сказав, что она не выдержит курс химиотерапии. Она стала искать выход и нашла его в клинике «Медицина 24/7». Здесь её организм подготовили и успешно провели курсы химиотерапии. После уменьшения опухоли ей провели сложнейшую операцию. Впереди у пациентки дальнейшее лечение,… читать дальше

Когда проводят гистероскопию?

Обследование наиболее информативно около недели, начиная с пятых суток месячных. Эндоскопию полости матки не проводят при воспалительных и инфекционных заболеваниях половой сферы.

При беременности или обильном кровотечении, тяжёлых хронических заболеваниях и тромбофлебите процедура может привести к неприятным последствиям, поэтому также противопоказана.

• Подозрение на наличие внутриматочной патологии — полипы эндометрия, субмукозную миому, рак эндометрия, внутренний эндометриоз (аденомиоз), остатки плодного яйца и плаценты после родов и абортов, пороки развития матки, гиперплазию эндометрия, внутриматочные синехии.
• Подготовка к программам ЭКО.
• Бесплодие, выкидыши на ранних сроках и регулярное невынашивание беременности.
• Нарушения менструального цикла у женщин в различные периоды жизни.
• Необходимость контроля за терапией гиперпластических процессов эндометрия.
• Контрольное диагностическое исследование полости матки после ранее перенесённых операций, хорионэпителиомы и пузырного заноса.
• Осложнения после естественных родов
• Маточные кровотечения.

• Острые респираторные вирусные инфекции, инфекционные и воспалительные заболевания, в том числе и в фазе обострения.
• Наличие тяжелой сопутствующей патологии со стороны печени, почек, сердечно-сосудистой системы.
• Острые воспалительные процессы в половых органах.
• III и IV степень чистоты влагалища по результатам мазков.

Как подготовиться к обследованию?

Гистероскопия — это вмешательство, к которому необходимо подготовиться: сдать анализы, исключающие воспаления и инфекции; сделать ЭКГ и рентгеноскопию грудной клетки; получить разрешение терапевта.

Накануне манипуляции очищается кишечник и отказываются от утреннего приема пищи. Гистероскопия по экстренным показаниям исключает полный спектр анализов, но делается самое важное: ЭКГ, анализы крови, УЗИ и рентген.

Методика обследования

Начинается исследование как обычный гинекологический осмотр — с введения зеркала, обработки влагалища антисептиком, фиксации шейки матки и расширения цервикального канала. Осмотр требует расширения пространства, так как полость матки очень ограничена, поэтому её расширяют газом или жидкостью.

Газовая среда преимущественно используется при диагностике, жидкости — для операций. При накачивании газом шейку матки расширяют редко, а операция без расширения цервикального канала трудновыполнима.

Через шейку проводят аппарат, накачивают воздух или жидкость, а после приступают к осмотру и лечебным манипуляциям.

Какие осложнения возможны?

Операции без осложнений — норма, тем не менее, какой-то процент их возможен. При газовой гистероскопии возможна эмболия сосуда пузырьком, не исключается нарушение сердечного ритма из-за всасывания газа и изменения кислотно-щелочного состава крови. 

Обязательное обследование перед гистероскопией и гистерорезектоскопией

1. Общий анализ крови, включая тромбоциты, при снижении тромбоцитов менее 100×109/л — обязательное исследование коагулограммы, включая время свертываемости и время кровотечения.
2. Биохимический анализ крови:— Глюкоза— Общий белок— Билирубин— Мочевина— Калий

   — Натрий

3. Инфекционно-иммунологический анализ крови:— RW— Hbs-антиген— Анти-HCV

   — ВИЧ

4. Группа крови, резус-фактор
5. Общий анализ мочи
6. ЭКГ
7. Рентгенография органов грудной клетки

Во время манипуляции может развиться кровотечение или повреждение стенки матки, особенно при удалении миоматозного узла. В послеоперационном периоде существует вероятность инфекции — эндометрит.

Вероятность осложнений определяется особенностями состояния здоровья.

Поэтому важно заблаговременно позаботиться о профилактических мероприятиях — профессионализм выполняющего гистероскопию врача позволит провести манипуляцию безопасно и провести качественную диагностику. Запишитесь на консультацию: +7 (495) 230-00-01.

Материал подготовлен врачом-гинекологом, онкологом клиники «Медицина 24/7», кандидатом медицинских наук Алимардоновым Мурадом Бекмуротовичем.

Источники:

Что такое офисная гистероскопия и кому она показана?

Игнатьев Алексей Николаевич, Центр медицинской заботы «Медицея», (г. Ижевск)

Акушер-гинеколог, хирург Вторая категория

Стаж: 7 лет

Офисная гистероскопия – это один из самых современным методов исследования полости матки. При обращении женщины к гинекологу с проблемой, ей, обычно, проводится гинекологический осмотр.

Большинство пациенток направляется на УЗИ матки и придатков. При проведении ультразвукового исследования у специалиста может возникнуть подозрение на патологию матки: гиперплазию или полип эндометрия, субмукозный узел, синехии, аденомиоз и пр. В таких ситуациях диагноз нужно уточнить. Самый лучший способ – увидеть собственными глазами.

Гистероскопия — (от греческого hyster — матка и scopeo — смотреть) осмотр канала шейки и полости матки с помощью эндоскопического прибора гистероскопа, у которого имеется камера. В процессе проведения гистероскопии на экране монитора врач «своими глазами» видит патологию матки и может провести сопутствующее лечение.

Мы говорим об ОФИСНОЙ гистероскопии. Так в чем же её «офисность»?

Офисная гистероскопия проводится амбулаторно, то есть не требует госпитализации в круглосуточный или дневной стационар. Пациентка задерживается в клинике после процедуры не дольше, чем на время, пока врач заполняет соответствующие документы.

При офисной гистероскопии не требуется наркоз, значит — снижается влияние препаратов на организм женщины, уменьшается общая стоимость процедуры. По желанию пациентки может использоваться местное обезболивание.

Все это достигается за счет очень малого размера гистероскопа: в нашей клинике используется единственный в Удмуртии жесткий компактный гистероскоп TROPHYscope® по CAMPO фирмы KarlStorz, первичный доступ в полость матки под визуальным контролем обеспечивается при наружном диаметре инструмента 2,9 мм (это соответствует диаметру канала шейки матки).

У гистероскопа имеется возможность вводить инструменты и проводить лечение найденной патологии (удалить полипы небольших размеров, разделить синехии, удалить внутриматочную спираль) или ограничиться биопсией полипа эндометрия. Требуется ли какое-то предварительное обследование перед офисной гистероскопией?

Для проведения процедуры требуется минимальное обследование. Обычно, часть анализов уже имеется: Онкоцитология (срок годности — 1 год), Рентгенография легких или флюорография (1 год), группа крови, резус-фактор (бессрочно), УЗИ малого таза (1 мес). Требуется сдать кровь на РВ, ВИЧ, гепатиты В,С (1 мес). Положительные гепатиты и ВИЧ не являются противопоказанием.

Все анализы можно сдать за одно посещение. К примеру, в день консультации гинеколога и УЗИ при обнаружении патологии матки пациентка сдает анализы. Если анализы хорошие, ее могут записать на офисную гистероскопию на следующий день или через день, с учетом менструального цикла.

Показания для гистероскопии (офисной гистероскопии)

• При бесплодии
• При неудачных попытках ЭКО
• Доброкачественные заболевания шейки матки
• Полипы эндометрия (до 7 мм)
• Внутриматочные синехии, подозрение на спаечный процесс в шейке и полости матки
• При быстром росте миомы матки
• Для дальнейшего лечения эндометриоза матки (Аденомиоз)
• Нарушение менструальной функции (рекомендована биопсия эндометрия, ее можно проводить при офисной гистероскопии)
• Подозрение на Гиперплазию эндометрия по УЗИ биопсия эндометрия
• Подозрение на полип эндометрия по УЗИ
• Контроль после лечения гиперплазии эндометрия, хронического эндометрита с биопсией эндометрия
• Невынашивание беременности
• Аномальное маточное кровотечение неясной этиологии (при нормальном УЗИ)
• ВМС в полости матки «старые» если нет атрезии цервикального канала, если нет грубого врастания в миометрий
• Внутриматочные перегородки
• вместо пайпель биопсии эндометрия, которая проводится «в слепую»
• контроль положения внутриматочной спирали
• трудные случаи удаления спирали (без усов)
• болезненные менструации.

Всемирная организация здравоохранения рекомендует применять офисную гистероскопию во всех случаях обнаружения патологического процесса при УЗИ, а также у женщин после неудавшихся вспомогательных репродуктивных технологий.

Пациентки, которым была проведена офисная гистероскопия чаще всего говорят: «Я больше боялась, а оказалось совсем не больно».

Гистероскопия матки — цена операции гистероскопия в клинике ЭКО PLAN B в Москве

Гистероскопия (в переводе «гистеро» – матка, «скопио» – осмотр) – это малоинвазивный метод исследования полости матки с помощью гистероскопа, сверхтонкого оптического инструмента.

На данный момент он позволяет информативно и с вероятностью 99,9% осмотреть орган изнутри, определить состояние эндометрия, выявить причину и характер заболевания и провести другие лечебные процедуры.

• Подготовительный этап Стандартно процедура проводится на 4-7 день менструального цикла. В случаях, когда имеет место ЭКО (или была неудачная попытка ЭКО) этот срок переносится на 20-22 день менструального цикла. В период менопаузы можно выбрать любой удобный день. Врачу необходимо показать результаты анализов: общий анализ крови и мочи, группу крови, анализ крови на свертываемость, коагулограмму, уровень сахара в организме, анализ лейкоцитарной формулы, мазок на микрофлору, микробиоценоз, УЗИ и ЭКГ. Дополнительно может потребоваться флюорография, результаты ВИЧ и RW исследования, анализ на сифилис, гепатит В и С, HBsAg, HCV, Treponema pallidum. При наличии сахарного диабета требуется консультация эндокринолога. За день до процедуры назначается клизма. На наружных половых органах нужно удалить волосяной покров. За 24 часа следует исключить любой сексуальный контакт. За 12 часов запрещено есть, за 6 часов – пить. Необходимо опорожнить мочевой пузырь. Анестезия подбирается индивидуально в зависимости от диагноза, наличия аллергии и хронических заболеваний. Во время гистероскопии осуществляется контроль общего состояния пациентки – дыхания, состояния сердца, уровня кислорода и т.д. Внимание! Средняя длительность процедуры – 30 минут, хотя в случае частичной резекции миомы матки время может быть увеличено на 10-20 минут.
• Ход процедуры Гистероскопия проводится в гинекологическом кресле, в стандартном положении:
  1. Врач дезинфицирует наружные половые органы и слизистую, вводит инструмент и расширяет цервикальный канал, определяет длину матки с помощью зонда.
  2. После промывания полости происходит отток выделений.
  3. Один конец гистероскопа вводится внутрь, другой остается в руках у врача.
  4. Полость шейки матки, а также устья маточных губ расширяются с помощью газа или специальной жидкости.
  5. Далее специалист проводит визуализацию пространства по часовой стрелке – оценивает цвет, размер, рельеф, форму, структуру и содержимое тканей.
  6. Отдельно проверяется состояние эндометрия.
  7. При заборе биоматериала используются хирургические инструменты.

  На последнем этапе жидкость удаляется из полости, а прибор извлекается.

• Период восстановления После диагностики гистероскопом женщину сразу выписывают. Послеоперационные рубцы на теле в этом случае отсутствуют. Возможны легкие ноющие боли внизу живота – таким образом матка сокращается, реагируя на раздражение. В первый день нормальным является появление выделений в виде кровяных сгустков. При хирургическом вмешательстве время нахождения на стационаре варьируется от трех часов до недели – в зависимости от состояния пациентки. Через одну-две недели следует попасть на осмотр к врачу, получить результат гистологического обследования и рекомендации. В течение трех недель необходимо воздержаться от интимной близости, занятий спортом, физической активности, поднятия тяжелых предметов (более 5 килограмм), использования свечей и тампонов, посещения бани, сауны, бассейна и других открытых водоемов. Недопустимо принятие ванны и переохлаждение. Необходимо следить за личной гигиеной и чистотой половых органов, вовремя принимать теплый душ.

Показания
Противопоказания

систематическое нарушение менструального цикла (менструация идет нерегулярно, обильно или болезненно), болевые ощущения во время полового контакта;	признаки воспалительного процесса во влагалище или шейке матки,
врожденные патологии, а также пороки развития матки;	заболевания вирусного и инфекционного характера, включая ОРВИ;
кровотечения неопределенного характера, подозрение на наличие инородного тела в шейке матки;	беременность (на любом сроке ее протекания);
подозрение на бесплодие или выкидыш, новообразования доброкачественного или злокачественного характера;	наличие стеноза матки – плотное смыкание цервикального канала;
нестабильное вынашивание плода во время беременности;	тяжелые заболевания сердца, сосудов, почек, печени.
подготовительные процедуры перед процедурой ЭКО;
необходимость контроля лечения гормональными препаратами,а также контрольное обследование после хирургического вмешательства;
признаки патологии эндометрия (эндометриоз), а также полипы, спайки, миома, киста, плазия, аденомиоз в матке;
уточнение расположения или удаление внутриматочной спирали.

Гистероскопия считается безопасной процедурой, однако в 1-2% случаях возможны осложнения.

Среди них: сильные спастические боли, травмы матки (прокол, перфорация), сильное и долгое кровотечение (в течение 3-4 дней), аллергия на наркоз, развитие воспалительного процесса после проникновения инфекции.

Кроме этого, есть риск врачебной ошибки – не исключена перфорация стенок матки. В этом случае специалист оказывает помощь, назначает противовоспалительные, спазмолитические и кровоостанавливающие препараты, а при необходимости переводит на стационар.

Гистероскопия матки условно делится на два вида:

• Диагностическая гистероскопия
• Лечебная гистероскопия

Диагностика назначается врачом в том случае, когда существуют спорные подозрения касаемо диагноза: необходимо уточнить причины, характер, локализацию и степень распространения патологии или опровергнуть сомнения о ее наличии.

Процедура в лечебных целях подразумевает биопсию, удаление миомы, полипов и сращений в матке, полную или частичную резекцию эндометрия, иссечение внутриматочной перегородки и т.д. Для этого в приборе есть специальные инструменты – с помощью них врач иссекает ткань, удаляет спайки и сгустки крови.

Гистероскопия проводится естественным путем, без искусственных разрезов и проколов. Гистероскоп, оснащенный оптической системой, попадает в шейку матки через наружный зев и канал после введения небольшого количества раствора глюкозы.

После подключения к видеокамере он передает увеличенное в 10-100 раз изображение на экран монитора.

Это позволяет врачу увидеть и оценить состояние внутренних стенок, цервикального канала и устьев маточных труб, осуществить забор ткани и слизистой оболочки на биопсию, выполнить ряд дополнительных процедур: промыть полость, удалить слизь и кровь для поддержания прозрачной среды и т.д.

Гистероскопия проводится под внутривенным общим или местным наркозом – он необходим для обезболивания участка с целью облегчения раскрытия шейки матки. В особо сложных случаях врачи использую спинальную анестезию.

Внимание! Гистероскопия не является альтернативой УЗИ, рентгенографии и другого исследования – процедура имеет место, когда врачу необходимо поставить точный диагноз, в то время как не инвазивные методы в этом помочь не могут.

• безболезненность – дискомфорт и другие болевые синдромы отсутствуют;
• эффективность – предоставляет возможность осмотреть всю полость матки;
• безопасность – минимальный риск повреждения внутренних органов;
• быстрота – легкий и короткий восстановительный период после процедуры;
• профессионализм – визуальный контроль врача на всех этапах;
• доступность – предполагает лояльную ценовую политику.

Внимание! Ключевое преимущество здесь – это возможность врача записывать и архивировать информацию. Процесс поэтапно снимается на видео, что позволяет посмотреть его повторно. Биоматериал подлежит гистологическому исследованию.

Гистероскоп – это эндоскоп, который внешне представлен длинной трубкой. Прибор оснащен оптической и осветительной системами, поэтому врач имеет возможность провести осмотр детально и «невооруженным» глазом.

Кроме этого, его конструкция включает канал для передачи света. Гистероскоп увеличивает изображение и выводит его на монитор.

Более современные модели имеют инструментальный канал – через него вводятся различные медицинские инструменты (щипцы, ножницы, электроды, электрохирургические петли, лазер и т.д.).

Гистероскоп классифицируется на жесткий, гибкий и гистерорезектоскоп.

Первый вариант имеет небольшой диаметр тубуса и угол поворота 30°, что позволяет максимально быстро и точно оценить происходящее во внутренней полости.

Второй вариант отличается лучшей разрешающей способностью, но является не пригодным для ряда манипуляций.

Гистерорезектоскоп объединяет в себе эти функции и дополнительно состоит из системы для электрохирургии, а также устройства для промывания полости матки в непрерывном режиме.

Клиника PLAN B ИДЕАЛЬНЫЙ ВЫБОР ДЛЯ БУДУЩИХ РОДИТЕЛЕЙ ПОТОМУ ЧТО:

Комфорт и забота

Связь с выделенным наставником, удаленные консультации, удобный онлайн-доступ к результатам.

Нам доверяют

76 % пациентов приходят по рекомендации друзей и знакомых! Мы делаем все, чтобы оправдать ваш высокий уровень доверия.

КПД 72%

Процент беременностей после ЭКО ИКСИ у женщин молодого и среднего возраста достигает 72%.

Собственный криобанк

Возможность безопасного хранения клеток пациентов и легкий доступ к банку донорских клеток.

12 лет эффективной работы

Связь с выделенным наставником, удаленные консультации, удобный онлайн-доступ к результатам.

Врачебная тайна

Мы гарантируем абсолютную анонимность и соблюдение врачебной тайны всем пациентам.

Сделай первый шаг к своему счастью! ЗАпишись на консультацию

человек стали нашими пациентами пациентов рекомендуют нас друзьям лет практического опыта врачей эффективность наших программ

Запись на сайте или по телефону +7 (499) 702-09-99

Ответьте на несколько вопросов

Наш менеджер свяжется с вами и предложит варианты

ваша скидка 10%

мы учтем её при записи на прием

Гистероскопия в сети клиник Поликлиника.ру, сделать гистероскопию в сети клиник Поликлиника.ру

Гистероскопия — это современный метод лечения и диагностики заболеваний в полости матки. Во время процедуры врач проводит осмотр полости матки с помощью специального эндоскопического аппарата (гистероскопа). При необходимости вместе с осмотром могут быть проведены малые хирургические вмешательства.

Преимущества процедуры

• Процедура малоинвазивна и не связана с высокой травматичностью;
• Одновременно можно провести как диагностику, так и оперативное лечение некоторых патологий;
• Короткий реабилитационный период;
• Высокая диагностическая точность – до 100%;
• Низкая вероятность развития осложнений.

Показания

Как было сказано выше, гистероскопия может проводиться как с диагностическими, так и с лечебными целями.

В диагностических целях процедура показана при наличии следующих жалоб:

• Маточные кровотечения, не связанные с менструацией;
• Подозрение на наличие злокачественных или доброкачественных новообразований;
• Невынашивание беременности;
• Регулярные нарушения менструального цикла;
• Обследование матки после проведенного лечения.

Лечебная гистероскопия может потребоваться в следующих случаях:

• Наличие полипов эндометрия;
• Гиперплазия эндометрия;
• Спаечный процесс;
• Подслизистая миома;
• Сужение устья фаллопиевых труб;
• Выскабливание полости матки с целью удаления остатков плода при замершей беременности;
• Необходимость удаления внутриматочного контрацептива.

Возможные противопоказания

Гистероскопия разрешена не всем женщинам: ее нельзя проводить при наличии противопоказаний:

• Воспалительные процессы в острой фазе;
• Период беременности;
• Инфекционные заболевания;
• Нарушение свертываемости крови;
• Онкологические заболевания матки;
• Тяжёлое состояние больной при наличии заболеваний сердечнососудистой системы или паренхиматозных органов (печени, почек).

Подготовка

Любое вмешательство требует определенной подготовки. Перед проведением гистероскопии женщина обязательно должна пройти ряд обследований, чтобы точно установить, что противопоказаний к операции нет.

Необходимые обследования:

• Общий анализ крови и мочи;
• Кровь на ВИЧ, гепатит и сифилис;
• Коагулограмма;
• >Мазок из цервикального канала и влагалища на флору;
• Кольпоскопия;
• Электрокардиограмма;
• Флюорография.

Также необходимо получить заключение терапевта об отсутствии противопоказаний к хирургическому вмешательству.

При необходимости могут назначаться и другие методы исследования.

Обратите внимание, что проведение процедуры необходимо запланировать на 5-7 сутки с первого дня последней менструации. У женщин в менопаузе проводить исследование можно в любой удобный день.

Общие рекомендации по подготовке:

• Как минимум за сутки до операции следует отказаться от половой жизни;
• Обязательно удалить растительность в области половых органов;
• Крайне важно, чтобы пациентка была психологически подготовлена к процедуре. В случае страха или тревожности перед операцией рекомендуется проконсультироваться с врачом по поводу приёма успокоительных препаратов;
• В день исследования необходимо провести все необходимые гигиенические процедуры;
• Гистероскопия проводится натощак, поэтому как минимум за 7-8 часов до операции следует отказаться от пищи;
• Непосредственно перед началом процедуры следует опорожнить мочевой пузырь;
• Обязательно предупредите врача о том, какие медикаментозные препараты вы принимаете. При необходимости врач может отменить некоторые медикаментозные препараты за несколько дней до гистероскопии.

Как проходит гистероскопия

В процессе гистероскопии нет ничего страшного. Она проводится следующим образом:

• Пациентка ложится на гинекологическое кресло;
• Применяется анестезия (общая или местная);
• С помощью антисептических средств тщательно обрабатывают часть бёдер и наружные половые органы;
• Во влагалище вставляют гинекологическое зеркало, чтобы держать его раскрытым;
• Специальный прибор (гистероскоп) вводится в полость матки, внутрь подается физраствор, чтобы улучшить видимость внутренних органов;
• Камера отправляет изображения на монитор, чтобы врач мог обнаружить и/или устранить любые отклонения;
• В ходе процедуры врач может провести диагностику, взять биопсию тканей или удалить какие-либо новообразования;
• По окончании гистероскопии врач извлекает все инструменты. Пациентка отправляется в палату интенсивной терапии, где приходит в себя после наркоза под наблюдением медперсонала.

Продолжительность процедуры индивидуальна – она зависит от поставленных перед врачами задач и степени тяжести патологического процесса. В среднем длительность процедуры составляет около 20-30 минут. Качественная анестезия делает эту процедуру совершенно безболезненной.

После гистероскопии

В случае диагностической гистероскопии пациентку всего через пару часов могут отпустить домой. Если же проводились хирургические вмешательства (лечебная гистероскопия), может потребоваться нахождение в стационарных условиях под присмотром врачей. Для профилактики осложнений врач может назначить антибактериальную, противовоспалительную или противогрибковую терапию.

Обратите внимание, что после данной процедуры могут наблюдаться умеренные кровянистые выделения. Не пугайтесь, это нормально, так как во время процедуры происходит незначительное травмирование цервикального канала, эндометрия и мышечного слоя матки. Как правило, обильные выделения могут наблюдаться в течение 3-4 дней, остаточные выделения могут продолжаться до 2-3 недель.

Если после гистероскопии у женщины наблюдаются сильные боли, возникли проблемы с мочеиспусканием, наблюдаются обильные маточные кровотечения или высокая температура тела — необходимо срочно обратиться к врачу.

После гистероскопии стоит тщательно соблюдать врачебные рекомендации:

• Как минимум на 3 недели требуется избегать повышенные физические нагрузки;
• На протяжении месяца запрещено принимать горячие ванны, избегать бассейна, посещать баню или сауну;
• Необходима тщательная гигиена половых органов;
• Для снижения болевых ощущений после процедуры врач может назначить обезболивающие препараты;
• Во время реабилитационного периода запрещено использовать гигиенические тампоны или проводить спринцевания;
• После гистероскопии требуется на время ограничить половую жизнь, сроки запрета устанавливаются индивидуально для каждой пациентки;
• Для скорейшего восстановления рекомендуется полноценно отдыхать и сбалансировано питаться;
• Также во время реабилитационного периода не рекомендуется пользоваться вагинальными свечами, таблетками или кремами.