Лапароскопическая гистерэктомия (НАМ) — цена операции.

Гистерэктомия (удаление матки) – гинекологическая операция, при которой удаляют матку, а также нередко яичники (овариэктомия) и маточные трубы.

Гистерэктомия – очень болезненная для женщины операция, как в физическом, так и в эмоциональном отношении, поскольку после операции женщина чувствует свою неполноценность.

Оперативная гинекология в «СМ-Клиника» это

1. Индивидуальный подход

   Каждый клинический случай всесторонне изучается. С учетом этиологии развития заболевания и патогенетических механизмов врачи подбирают оптимальные способы лечения.

2. Безопасность пациентов

   Операции проводят с тщательным соблюдением правил асептики и антисептики. Анестезию подбирают, исходя из результатов комплексного предоперационного обследования, которое проходит каждая пациентка Клиники.

3. Сокращенные сроки пребывания в стационаре

   После операции женщину переводят в комфортную палату. Наблюдение в неосложненных случаях длится около 3 часов, после чего пациентку выписывают.

Удаление матки помогает избавиться от неприятных симптомов, которые портили и усложняли жизнь женщины. В зависимости от состояния и индивидуальных особенностей организма женщины, гистерэктомию выполняют либо через разрез в брюшной стенке (абдоминальная гистерэктомия), либо через влагалище (влагалищная гистерэктомия).

Еще один хирургический метод — лапароскопическая гистерэктомия. Он осуществляется через проколы небольшого размера с помощью специального оборудования и существенно сокращает продолжительность восстановительного периода после операции.

Показания для гистерэктомии:

• рак органов репродуктивной системы
• эндометриоз
• фибромы
• выпадение матки

Также гистерэктомию выполняют при серьезных нарушениях менструального цикла и дисменорее. Иногда гистерэктомия необходима при тяжелых воспалительных болезнях органов таза.

Техника проведения операции

Время проведения операции Время пребывания в стационаре Операция проводится под общим обезболиванием

Общая (тотальная) гистерэктомия подразумевает удаление матки и шейки матки. Эту операцию также называют экстирпацией матки без придатков. 

При субтотальной гистерэктомии удаляют только верхнюю часть матки, а шейка матки остается на месте. Эту операцию нередко называют также надвлагалищной гистерэктомией.

При радикальной гистерэктомии удаляют матку, шейку матки, верхнюю часть влагалища и поддерживающие ткани. 

Реабилитационный период

Поскольку гистерэктомию выполняют под анестезией, для восстановления после операции понадобится несколько часов. Вернуться к обычной жизни можно будет через несколько недель, в течение которых прооперированная женщина регулярно проходит осмотр. Возможные осложнения после гистерэктомии: образование тромбов, обильное кровотечение и инфекция. 

Восстановительный период после гистерэктомии длится в среднем от 4 до 8 недель. После операции очень важно как можно больше отдыхать и начинать с самых простых действий.

Не исключено повышение температуры. В редких случаях в процессе операции происходит повреждение абдоминальной структуры и органов брюшной полости.

У женщин после влагалищной гистерэктомии часто возникают трудности с мочеиспусканием.

После гистерэктомии увеличивается риск выпадения (пролапса) свода влагалища (верхний свод влагалища опускается вследствие уменьшения поддерживающих структур). Восстановление после влагалищной и лапароскопической гистерэктомии занимает всего пару недель. К привычной жизни пациентка возвращается, как только сможет свободно передвигаться.

Запись на консультацию специалиста

Узнать подробности проведения процедуры, цены гистерэктомии и записаться на консультацию специалиста Вы можете по телефону:

+7 (495) 292-39-72

Заказать обратный звонок Записаться на приём

Консультация акушера-гинеколога (первичный)	1 950 руб
Консультация акушера-гинеколога (повторная)	1 700 руб
Экстирпация матки с придатками и без придатков (в зависимости от категории сложности)	от 47 250 руб
Надвлагалищная ампутация матки (в зависимости от категории сложности)	от 50 500 руб
Влагалищная экстирпация матки (в зависимости от категории сложности)	от 42 000 руб

Каждый день о вас заботится

89

акушеров-гинекологов

24

Кандидатамедицинских наук

14

Врачейвысшей категории

3

Докторамедицинских наук

Лицензии

Перейти в раздел лицензииПерейти в раздел правовая информация

Гистерэктомия

Показания

• Рак матки (после операции назначается лучевая и химиотерапия).
• Множественные миомные узлы.
• Внутреннее кровотечение и развитие анемии.
• Острый болевой синдром в нижней части живота и в органах малого таза.
• Рост ткани внутренней оболочки матки в маточных трубах и яичниках.
• Влагалищные кровотечения.

Противопоказания

Операция гистерэктомия запрещена при наличии следующих патологий:

• Плохая свертываемость крови.
• Острые инфекционные заболевания органов малого таза.
• Стенокардия и гипертония.
• Сахарный диабет.
• Анемия.
• Почечная и печеночная недостаточность.
• Непереносимость анестезии и общего наркоза.

Обратите внимание! Даже при наличии серьезных противопоказаний назначается операция, если произошел разрыв матки или развился гнойный эндометрит и есть высокая вероятность заражения крови. При этом в стационаре проводится контроль основных показателей здоровья и экстренное лечение хронических и острых заболеваний, которые могут спровоцировать осложнения после хирургического вмешательства.

Если планируется гистерэктомия с придатками, то назначается комплексное медицинское обследование. Это необходимо для оценки состояния здоровья и выявления противопоказаний. Назначается широкий спектр анализов и исследований, среди которых:

• УЗИ или МРТ органов малого таза с контрастом.
• Сдача мазка из влагалища для проверки микрофлоры и определения кольпита.
• Биопсия эндометрия.
• ЭКГ.
• Биохимический и общий анализ крови.
• Коагулограмма.
• Проверка лейкоцитарной формулы и скорости оседания эритроцитов.
• Сдача крови на ВИЧ, RW, сифилис.
• Флюорография.
• Общий анализ мочи.
• Проверка уровня сахара в крови.

При обнаружении инфекционных заболеваний назначается лечение, которое включает в себя прием антибиотиков и противовоспалительных препаратов. Если наблюдается обострение хронических патологий, то нужно достичь полной ремиссии, иначе это негативно отразится на реабилитации после хирургического вмешательства.

Чтобы остановить рост опухолевых узлов, назначается прием гормональных препаратов в течение 3 месяцев до операции. Часто данная терапия приводит к уменьшению узлов, что позволяет значительно снизить травматизм в процессе операции и ускорить восстановление.

Как выполняется гистерэктомия?

Перед операцией для обезболивания используется общий наркоз. Применяется 3 метода, которые позволяют получить доступ к органу:

• Лапароскопический – выполняется эндоскопически с помощью небольших разрезов или проколов в области брюшной стенки.
• Абдоминальный – это традиционная операция, которая осуществляется через разрез в нижней зоне передней брюшной стенки.
• Трансвагинальный – проводится через разрез на своде влагалища.

Лапароскопическая гистерэктомия матки позволяет значительно снизить травматизм и сократить реабилитационный период.

По разметке выполняется 4 прокола и специальный инструмент вводится в цервикальный канал, что обеспечивает ротацию и удержание органа в нужной позиции.

Иссечение связок и последующее удаление матки проводится через влагалище или заранее проделанные отверстия. Далее выполняется ушивание и коагуляция стенок влагалища, что позволяет избежать осложнений.

Абдоминальная операция самая травматичная, потому что выполняется длинный и глубокий разрез в нижней части живота.

При этом осуществляется фиксация петлей кишечника, чтобы избежать механических повреждений.

Отсечение шейки осуществляется во внутренней зоне маточного зева, после чего культя и своды влагалища ушиваются. После операции выполняется осушение брюшной полости и установка дренажных трубок.

Трансвагинальная операция осуществляется через циркулярный разрез, который делается в своде влагалища. После аккуратного разреза хирург проводит отслаивание мочевого пузыря, после чего выделяет, лигирует и пересекает маточные трубы и сосуды, связки кардинального и крестцово-маточного типа. Далее матка поднимается и отсекается, а культи маточных труб сшиваются.

Существует три вида гистерэктомии:

5 причин доверить гистерэктомию экспертам ЦЭЛТ

• Медицинский центр оснащен новым оборудованием, которое используется в знаменитых клиниках Израиля, Германии и Швейцарии.
• Выполнено более 100 000 операций с 1993 года, поэтому мы имеем огромный опыт.
• Все специалисты регулярно посещают медицинские конференции в Европе и имеют высокую квалификацию.
• Проводится гистерэктомия всех видов и стоимость операции самая доступная в Москве. Благодаря сотрудничеству со страховыми компаниями вы можете оплатить операцию с помощью ДМС.
• Все процедуры выполняются в комплексе – от консультации и осмотра специалиста до сдачи анализов и реабилитации в стационаре. В нашем распоряжении собственная лаборатория и диагностический центр, поэтому вы можете пройти обследование сразу после консультации.

Врачи, выполняющие миомэктомию

Как долго длится реабилитация?

Первые сутки после операции пациентка проводит в постели и употребляет обезболивающие и противовоспалительные препараты. Встать на ноги можно спустя 24 часа. В зависимости от разновидности операции, выписаться из стационара можно спустя 5 дней или 2 недели, если дополнительная диагностика не выявляет наличие осложнений.

Какие осложнения появляются чаще всего?

• Повреждения стенок кишечника или мочеточников.
• Проникновение инфекции.
• Заражение крови.
• Непроходимость кишечника.
• Нарушение мочеиспускания.
• Перитонит.

При обнаружении осложнений срок реабилитации в стационаре увеличивается и подбирается стратегия лечения.

Как проводится выбор метода гистерэктомии?

Выбор осуществляется на основе результатов диагностики, индивидуальных особенностей организма, противопоказаний, размера матки и опухолевых узлов. Традиционная операция назначается редко и только при недостаточном оснащении медицинского центра.

Есть ли необходимость в дополнительной диагностике?

Если наблюдаются осложнения в процессе реабилитации в стационаре или после возвращения домой, то требуется дополнительная диагностика. Гинеколог проводит осмотр и назначает полный спектр анализов, а также УЗИ или МРТ с контрастом.

Гистерэктомия

Гистерэктомия – хирургическое вмешательство по удалению матки. Это самая распространенная в мире гинекологическая операция. В клинике НАКФФ предпочтение отдается малоинвазивным техникам удаления матки. Мы проводим даже самые технически сложные операции, в том числе при онкологических заболеваниях.

Показания

Чаще всего удаление матки требуется в таких случаях:

• онкологические заболевания (чаще всего – рак эндометрия или шейки матки);
• тяжелый аденомиоз – распространение слизистой оболочки матки на миометрий (мышечный слой);
• рецидивирующая гиперплазия эндометрия, которая не поддается гормональному лечению (удаление матки требуется для предотвращения рака);
• множественные крупные миоматозные узлы матки;
• тяжелый пролапс тазовых органов.

• Принимаем пациентов 24/7
• Стабилизация состояния, реанимация, медицинский уход

Перезвоните мне!

Виды операций

Гистерэктомия может быть выполнена разными хирургическими доступами:

• абдоминальным (через большой разрез на животе);
• лапароскопическим (через несколько коротких разрезов);
• вагинальным (через влагалище).

Варианты гистероскопии, в зависимости от объема проводимой операции:

• Надвлагалищная ампутация матки (субтотальная гистерэктомия) – проводится только при отсутствии патологии шейки, придатков, при небольшом размере матки.
• Экстирпация матки (тотальная гистерэктомия) – полное удаление матки вместе с шейкой.
• Радикальная гистерэктомия – проводится преимущественно в онкологии, предполагает удаление матки с придатками, околоматочной клетчаткой, лимфатическими узлами, частью влагалища.

Врач-онколог, акушер-гинеколог, хирург

Лапароскопическая гистерэктомия

В клинике НАКФФ предпочтение отдается лапароскопической гистерэктомии. Это минимально травматичная операция, которая проводится через короткие разрезы на животе, под контролем миниатюрной видеокамеры, с помощью тонких длинных хирургических инструментов.

Преимущества такого подхода:

• меньше травма;
• минимальная кровопотеря;
• лучшая визуализация брюшной полости;
• быстрая реабилитация;
• минимальный срок пребывания в стационаре;
• хороший эстетический эффект (нет больших шрамов на животе).

Кроме удаления матки, во время одной операции могут быть проведены и другие манипуляции, например, реконструкция тазового дна.

Подготовка

Пациенты проходят обследование: анализы крови, мочи, гинекологическое исследование, мазки из влагалища, рентген грудной клетки и ЭКГ.

При большом размере матки может потребоваться лечение для её уменьшения. Пациенты получают гормональные препараты. Матку уменьшают, чтобы сделать операцию менее травматичной и снизить кровопотерю. Часто предварительное гормональное лечение позволяет провести лапароскопическое вмешательство вместо открытой операции.

За сутки перед операцией назначают слабительные или клизму для очищения кишечника. В день проведения гистерэктомии нельзя употреблять пищу. Непосредственно перед хирургическим вмешательством врач может ввести внутривенно антибиотики для снижения риска инфекционных осложнений.

Куда обратиться

• Дистанционные консультацияя
• Подберем лучшее лечение для вас

Перезвоните мне!

Чтобы сделать гистерэктомию, обратитесь в клинику НАКФФ. Наши преимущества:

• Опытные хирурги, выполнившие уже не одну сотню операций.
• Новейшее оборудование.
• Предпочтение отдается минимально инвазивным хирургическим доступам для удаления матки (влагалищный или лапароскопический доступ).
• Риск осложнений менее 1%.
• Проведение даже сложных операций: радикальные вмешательства при местнораспространенном раке, лапароскопия на фоне ожирения, спаечной болезни, сопутствующих заболеваний.
• Адекватное обезболивание и поддерживающее лечение в послеоперационном периоде.

Позвоните по телефону или закажите обратный звонок, чтобы получить консультацию и записаться на прием к гинекологу клиники НАКФФ.

Отправьте документы на почту [email protected]. Возможность проведения лечения рассмотрит главный врач клиники Антон Александрович Иванов, онколог-хирург, кмн

Гистерэктомия (удаление матки) в клинике Медицина 24/7

Гистерэктомией называется хирургическое вмешательство, во время которого удаляют матку. В некоторых случаях эту операцию дополняют удалением яичников и шейки матки. Показания к гистерэктомии бывают разными, чаще всего это онкологические заболевания.

Удаление матки — серьезное хирургическое вмешательство. Восстановительный период после такой операции довольно длительный, но в настоящее время существуют малоинвазивные методики, которые помогают его сократить и снизить риск осложнений.

В клинике Медицина 24/7 работают высококвалифицированные хирурги-гинекологи. Они выполняют гистерэктомию и другие гинекологические вмешательства в операционной, оснащенной новейшим оборудованием. Наши врачи в совершенстве владеют современными хирургическими техниками, которые обеспечивают минимальную травматичность операции и максимально быстрое восстановление.

Показания к удалению матки

В первую очередь важно понимать: гистерэктомия — не безальтернативный метод лечения.

Она абсолютно показана только при злокачественных опухолях женских репродуктивных органов, потому что в данном случае это единственный способ добиться ремиссии и спасти жизнь женщины.

В случае с другими патологиями зачастую можно сохранить матку. И только если ни один из органосохраняющих методов лечения не помогает, врач принимает решение о проведении гистерэктомии.

Основные показания к удалению матки:

• Рак тела, шейки матки или яичников.
• Миома матки, которая быстро растет, достигает больших размеров, вызывает сильные боли, кровотечения, мешает наступлению беременности. Раньше гистерэктомия была основным методом лечения миомы матки. В настоящее время применяются практически исключительно органосохраняющие методики. Удаление матки при миоме — крайняя мера.
• Выпадение матки — состояние, при котором она соскальзывает во влагалище. При этом у женщины может возникать недержание мочи, нарушение дефекации.
• Тяжелые формы эндометриоза — заболевания, при котором ткань слизистой оболочки матки (эндометрий) растет в местах, где ее не должно быть, например, на поверхности брюшины, яичников.
• Аномальные вагинальные кровотечения.
• Хроническая тазовая боль.
• Аденомиоз — заболевание, которое развивается в результате ряда эндокринных и иммунных нарушений. При этом эндометрий сильно разрастается, и стенка матки утолщается.

Если вы страдаете доброкачественным заболеванием матки, и лечащий врач сказал, что вам необходима гистерэктомия, стоит поговорить с ним, спросить, почему принято такое решение, можно ли еще попробовать другие альтернативы, чтобы сохранить орган.

Имеет смысл получить второе врачебное мнение у другого специалиста: возможно, он предложит органосохраняющие методы лечения. Вы всегда можете проконсультироваться у опытного врача-гинеколога в клинике Медицина 24/7.

В сложных случаях у нас есть возможность собрать врачебный консилиум, на котором разные врачи-специалисты оценят вашу ситуацию и найдут оптимальное решение.

Разновидности гистерэктомии

В зависимости от характера заболевания, объем хирургического вмешательства может различаться. Существуют четыре разновидности гистерэктомии. К наиболее радикальным прибегают при злокачественных новообразованиях — это нужно для того, чтобы полностью удалить опухолевую ткань и не допустить рецидива:

• Субтотальная гистерэктомия (надвлагалищная ампутация матки) предполагает удаление только тела матки, при этом ее шейка остается.
• Тотальная гистерэктомия (экстирпация матки) — удаление тела и шейки матки.
• Полная гистерэктомия с двусторонней сальпингоофорэктомией — удаление тела и шейки матки, маточных (фаллопиевых) труб и яичников.
• Радикальная гистерэктомия — удаление тела и шейки матки, окружающих тканей и верхней части влагалища. Эта операция также может быть дополнена сальпингоофорэктомией. Такие хирургические вмешательства выполняются только при злокачественных опухолях.

Техники хирургического вмешательства

Удаление матки можно выполнить разными способами: открытым через разрез или с применением малоинвазивных методик.

Выбор техники гистерэктомии в первую очередь зависит от характера заболевания, общего состояния женщины, сопутствующих патологий, опыта, уровня мастерства хирурга и наличия в клинике необходимого оборудования.

Квалификация хирургов и оснащение клиники Медицина 24/7 позволяют проводить разные виды хирургических вмешательств, любого уровня сложности.

Гистерэктомия открытым способом

Открытая операция — наиболее распространенный способ удаления матки. Хирург делает разрез длиной 12–17 см снизу вверх или в поперечном направлении над лобком и через него удаляет орган. После операции женщина находится в стационаре 2–3 дня, затем ее выписывают.

Малоинвазивные операции

Существует четыре техники выполнения гистерэктомии, которые можно отнести к малоинвазивным:

• Лапароскопическая. Операцию выполняют с помощью специальных инструментов через проколы в брюшной стенке. При этом изображение из брюшной полости выводится на специальный экран.
• Влагалищная (вагинальная). Матку удаляют через разрез, выполненный внутри влагалища. При этом на коже брюшной стенки не остается рубцов.
• Лапароскопическая влагалищная. Представляет собой комбинацию двух предыдущих методик. Хирург одновременно делает разрез внутри влагалища и проколы на брюшной стенке.
• Робот-ассистированная. Лапароскопическая операция, во время которой хирург управляет «руками» робота с помощью специального пульта и наблюдает за ходом операции на экране.

Сравнение открытой и малоинвазивных операций: преимущества и недостатки

Малоинвазивные методы гистерэктомии имеют некоторые преимущества по сравнению с открытым хирургическим вмешательством.

Они характеризуются более коротким восстановительным периодом, женщину быстрее выписывают из стационара, реже возникают осложнения в виде болей, инфицирования, послеоперационных грыж.

С помощью этих методик достигается минимальное травмирование тканей, уменьшается объем кровопотери, и на коже не остается больших заметных рубцов.

В экономическом отношении малоинвазивные хирургические вмешательства менее затратны. Дороже открытой обходятся только робот-ассистированные операции.

Однако, гистерэктомия малоинвазивным способом подходит не для всех пациенток. Некоторые условия делают проведение таких операций затруднительным или вовсе невозможным:

• большое количество рубцовой ткани после предыдущих хирургических вмешательств;
• ожирение;
• размеры матки;
• общее состояние здоровье женщины.

Женщине, которой предстоит гистерэктомия, стоит поговорить с врачом, спросить, какие виды хирургических вмешательств возможны в ее случае.

Подготовка к операции

Гистерэктомия — плановое вмешательство. Женщине заранее назначают дату госпитализации: операция будет выполнена в тот же или на следующий день.

Нужно обязательно рассказать врачу об имеющихся аллергических реакциях на лекарственные препараты и латекс, хронических заболеваниях, о лекарствах, которые принимает пациентка.

Препараты, снижающие свертываемость крови, возможно, придется на время отменить, так как в противном случае операция будет сопровождаться риском большой кровопотери.

Перед гистерэктомией женщина проходит предоперационное обследование, которое включает:

• Общий и биохимический анализ крови.
• Общий анализ мочи.
• Исследование свертываемости крови, коагулограмму.
• УЗИ органов малого таза.
• Исследования на инфекции: ВИЧ, сифилис, вирусные гепатиты, мазок на флору, трихомониаз, гонорею, ПЦР на хламидиоз.
• Цитологический мазок из шейки матки.
• ЭКГ.
• Консультацию терапевта и, при необходимости, других специалистов.

Список исследований и анализов может быть расширен, если женщина страдает сердечно-сосудистыми патологиями, заболеваниями органов дыхания, сахарным диабетом. Если планируется удаление матки вагинальным доступом, предварительно важно выявить и устранить очаги инфекции во влагалище.

Накануне нужно сбрить волосы в области лобка, промежности. Гистерэктомию выполняют под общей анестезией, поэтому за 8–10 часов до операции нельзя ничего есть и пить.

Помимо хирурга, предварительно пациентку консультирует врач-анестезиолог. В некоторых случаях можно применить спинальную анестезию.

Анестетик вводят в спинномозговой канал под оболочки спинного мозга в области пояснице, при этом нижняя половина тела теряет чувствительность, а женщина остается в сознании.

Возможные осложнения гистерэктомии

В большинстве случаев гистерэктомия не сопровождается какими-либо проблемами, особенно если ее выполняет опытный врач с применением современного оборудования. Однако, как и при любом хирургическом вмешательстве, имеется небольшой риск некоторых осложнений:

• инфицирование;
• сильное кровотечение;
• образование тромбов в сосудах нижних конечностей — для профилактики этого осложнения применяют компрессионное белье;
• случайное повреждение мочевыводящих путей, кишечника;
• реакции на препараты для анестезии;
• недержание мочи;
• опущение, выпадение влагалища;
• хронические боли в области таза;
• формирование свища (патологического сообщения) между влагалищем и мочевым пузырем или прямой кишкой.

Репродуктивная функция

После гистерэктомии женщина по-прежнему сможет заниматься сексом, так как влагалище остается, но беременность становится невозможной. Если женщина всё же хочет в будущем завести ребенка, а матку сохранить невозможно, современная репродуктивная медицина может предложить решение в виде суррогатного материнства.

Менопауза

Если вместе с маткой удалены яичники, у женщины наступает менопауза. Поэтому, если операция была выполнена у молодой пациентки, врач предложит заместительную гормональную терапию. Месячные исчезнут в любом случае, так как матки больше нет.

После удаления яичников уже станет невозможна услуга суррогатного материнства. Женщина никоим образом не сможет стать биологической матерью ребенка, потому что в ее организме не будут вырабатываться яйцеклетки. Эта ситуация тоже решаема. Можно заранее извлечь из яичников половые клетки и сохранить их в криобанке. Обсудите с лечащим врачом такую возможность, если она для вас актуальна.

Если у женщины удалена матка, но оставлен один или оба яичника, то высока вероятность того, что, вне зависимости от возраста, через 5 лет у нее наступит менопауза.

Постгистерэктомический синдром

Матку не следует воспринимать как орган, предназначенный исключительно для вынашивания беременности. Она играет важную роль в организме, и после ее удаления может развиться так называемый постгистерэктомический синдром. Он проявляется различными симптомами:

• Вегето-сосудистые расстройства: приступы усиленного сердцебиения, плохая переносимость высоких и низких температур, чувство онемения и «ползания мурашек» в разных частях тела, озноб, периодические повышения артериального давления, повышенная потливость.
• Психоэмоциональные расстройства: повышенная утомляемость, депрессия, снижение работоспособности, вялость, слабость.
• Метаболические нарушения: повышение артериального давления, нарушение липидного, углеводного обмена, ожирение.

Восстановительный период

После малоинвазивных вмешательств восстановительный период обычно продолжается 3–4 недели, после открытых — 4–6 недель. Швы снимают примерно через неделю.

Рекомендации в послеоперационном периоде:

• Секс и интенсивные физические нагрузки противопоказаны в течение 6 недель.
• В течение нескольких дней могут беспокоить боли. Их можно снять обычными обезболивающими препаратами из домашней аптечки.
• К вождению автомобиля можно вернуться примерно через 2 недели.
• Авиаперелеты и путешествия на большие расстояния разрешаются через 3 недели.
• В течение четырех недель нельзя спринцевать влагалище, применять вагинальные свечи, тампоны.

В течение года после субтотальной гистерэктомии могут возникать небольшие месячные — они обусловлены небольшим количеством слизистой оболочки, которая остается в шейке матки.

Нужно немедленно обратиться за медицинской помощью, если после удаления матки возникли такие симптомы, как сильное вагинальное кровотечение, повышение температуры тела более 38 градусов, сильная тошнота, рвота, частые, затрудненные, сопровождающиеся жжением мочеиспускания, сильные боли в области таза, покраснение и боль в области швов.

Гинекологи в клинике Медицина 24/7 всегда стараются придерживаться органосохраняющей тактики. Они стараются сохранить матку во всех случаях, когда это возможно.

Если гистерэктомия всё же неизбежна, наши врачи выполняют ее максимально аккуратно, принимают все меры для того, чтобы избежать возможных осложнений, минимизировать негативные последствия для женщины.

Мы относимся бережно к женскому здоровью.

Материал подготовлен врачом-гинекологом, онкологом клиники «Медицина 24/7», кандидатом медицинских наук Алимардоновым Мурадом Бекмуротовичем.

Удаление (экстирпация) матки — цена, лапароскопическое удаление матки в Москве, Клинический Госпиталь на Яузе

Записаться на процедуру

Лапароскопия с целью удаления матки проводится всегда только под эндотрахеальным наркозом. Продолжительность операции как правило от 1,5 до 2,5 часов (зависит от интраоперационной ситуации, размеров матки и т.п.).

После проведения лапароскопии в отделении гинекологии нашей клиники вы будете находиться в стационаре 1–2 суток, а затем в течение 2–3 недель необходимо быть под наблюдением акушера-гинеколога. В течение месяца рекомендуется ограничить тяжелые физические нагрузки и половую жизнь.

Преимущества лапароскопического и влагалищного удаления матки

• Благодаря отсутствию травматизации кожи, мышц, бережному лапароскопическому отделению матки от связок, фиксирующих её в малом тазу, снижается количество послеоперационных осложнений — кровотечений, гематом.
• Короткий период восстановления и быстрое возвращение к полноценной жизни.
• Отсутствие швов, рубцов на передней брюшной стенке.
• Значительное сокращение срока нетрудоспособности пациента. При классической полостной операции он составляет не менее 30 дней, при лапароскопической — до 14 дней.
• Максимально снижен риск формирования послеоперационных спаек.
• Скорое восстановление работы кишечника, мочевого пузыря.
• Сведение к минимуму риска послеоперационных осложнений.

Преимущества лапароскопии в Клиническом госпитале на Яузе

• Инновационное оборудование операционных: устойчивые к инфекциям бесшовные монолитные конструкции, 5 уровней стерильности благодаря сложной системе вентиляции.
• Использование хирургической техники признанных мировых производителей медицинского оборудования — «Karl Storz», «Covidien», «Erbe» и др.».
• Операция проводится очень бережно и нацелена на получение максимально возможной эффективности вмешательства. Поэтому пациентки быстро восстанавливаются и возвращаются к полноценной жизни.

Статья проверена врачом акушером-гинекологом, проф. Камоевой С.В., носит общий информационный характер, не заменяет консультацию специалиста.

Для рекомендаций по диагностике и лечению необходима консультация врача.

Почему мы

• Врачи. Большой опыт в выполнении эндоскопических и комбинированных операций, высокая квалификация специалистов.
• Безопасность. Лапароскопические операции — это минимальные риски кровотечений, спаечной болезни и других осложнений во время и после операции.
• Быстрое восстановление. Срок возвращения к нормальной жизни и работе снижен в 2 раза по сравнению с полостными операциями.
• Комплексность. Мы не только выполняем операцию, но и предлагаем вам быстрые программы предоперационного обследования, а также наблюдение в послеоперационном восстановительном периоде.
• Только положительные отзывы пациенток. Сотни женщин, которым была проведена лапароскопия в нашей гинекологии, сохранили свое женское здоровье и вернулись к полноценной жизни.

При наличии показаний к удалению матки, лучше всего сделать эту операцию наиболее щадящим способом — с помощью комбинированной (лапароскопической + вагинальной) методики, которая с успехом применяется специалистами Клинического госпиталя на Яузе!

Цены на услуги Вы можете посмотреть в прайсе или уточнить по телефону, указанному на сайте.

Удаление матки

Удаление матки — это непростое решение как для женщины, так и для её лечащего врача. Однако в некоторых случаях гистерэктомия остается единственно верным решением.

Матка — это полый орган, расположенный в малом тазу женщины, который состоит из 3-х слоев: 

• эпителиальный, представленный эндометрием;
• мышечный (миометрий);
• серозный (периметрий).

Матка сохраняет свое положение благодаря связкам, при ослаблении которых возникает пролапс или выпадение органа. Снизу вверх в матке выделяют шейку, тело и дно.

Показания к удалению матки

Гистерэктомия — это серьезная операция, ведущая к полной потере удаляемого органа, которая требует строгих показаний. Причинами радикального оперативного вмешательства могут быть:

• Аденомиоз — это прорастание эндометрия в мышечный слой матки, которое может сопровождаться выраженным болевым синдромом и кровотечениями.
• Злокачественные новообразования эндометрия. Гистерэктомия применяется, как один из вариантов решения проблемы, но далеко не единственный. Подбор лечения осуществляется индивидуально исходя из морфологии новообразования. Онкология сегодня это самая быстро развивающаяся отрасль, поэтому к радикальным операциям стараются прибегать как можно реже. Однако существуют ситуации, когда без полного удаления матки не обойтись.
• Миома матки. Множественные миомы в сочетании с патологией шейки матки создают высокий риск некроза и кровоизлияний.
• Эндометриоз — это разрастание эндометрия за пределы матки.
• Тяжелые кровотечения
• Опущение или выпадение матки, представляющие угрозу постоянного инфицирования.

Виды и способы операций

В гинекологии преимущественно используют влагалищный или лапароскопический доступ. Такой метод оперативных вмешательств имеет ряд преимуществ, как для врача, так и для пациента.

Лапароскопическая гистерэктомия минимизирует инвазивность, травматичность, кровопотерю, обеспечивает хорошую визуализацию для хирурга во время операции.

Пациент получает возможность ранней реабилитации и минимальные косметические дефекты, которые быстро заживают.

Способ и вид гистерэктомии зависит от причины удаления, а также целей и задач оперативного лечения.

Способы удаления матки:

• Влагалищный;
• Лапаротомический (через один разрез на передней брюшной стенки);
• Лапароскопический (доступ через небольшие разрезы на животе).

Лапаротомию обычно применяют при наличии противопоказаний или невозможности выполнения операции влагалищным или лапароскопическим доступом. При этом способе вмешательства остается косметический дефект кожи живота.

Предпочтения лапароскопическому доступу отдают в нескольких случаях:

• наличие у пациентки анатомического препятствия в виде узкого влагалища;
• выраженное ожирение;
• удаление матки вместе с придатками;
• необходимость ревизии органов брюшной̆ полости, поддиафрагмального пространства, лимфатических узлов (чаще всего при онкологических причинах удаления матки);
• ожидаемый спаечный процесс в брюшной полости;
• наличие специалистов должного уровня и необходимого эндоскопического оборудования.

Последнее время все больше хирургов отдает предпочтение влагалищному доступу с лапароскопической ассистенцией, который позволяет совместить преимущества сразу двух методов.

Виды удаления матки:

• субтотальная — частичное удаление матки с сохранением шейки. По-другому — надвлагалищная ампутация матки. Такой вид резекции выполняется чаще в молодом возрасте при отсутствии патологии со стороны шейки матки;
• тотальная — удаление матки вместе с шейкой;
• радикальная — удаление матки вместе с придатками, верхней частью влагалища, окружающими лимфоузлами и клетчаткой.

Подготовка

Подготовка к оперативному вмешательству — это важный этап, который во многом обеспечивает успешность предстоящей манипуляции. Стандартная подготовка включает в себя общеклинические исследования, кольпоскопию, мазок на цитологию, обследование на наличие инфекций, передающихся половым путем, согласование или отмену препаратов, которые принимает пациентка.

В случае большого размера матки, обычно назначают гормональные препараты на 2-3 месяца для её уменьшения. Особое внимание уделяют пациентам, которые входят в группу риска по возникновению тромбоэмболических осложнений.

Таким женщинам за несколько дней до операции назначаются препараты, улучшающие реологические свойства крови. Всем пациентам накануне вмешательства ставят очистительную клизму.

Операция проводится натощак в первой половине дня.

Техника выполнения

Оперативное вмешательство проводится под общим наркозом. Уже в операционной вводятся антибиотики для профилактики хирургической инфекции. Техника выполнения зависит от выбранного доступа и объема резекции.

В целом операцию можно разделить на несколько этапов — подготовка матки, пересечение связок, гемостаз сосудов, отсечение органа и закрытие образовавшегося дефекта.

Некоторый интерес представляет влагалищная гистерэктомия с лапароскопической ассистенцией, сочетающая преимущества нескольких доступов. При операции используют три троакара, которые вставляются через небольшие разрезы на передней брюшной стенке.

Через влагалище вставляется маточный манипулятор, с помощью которого хирург координирует положение матки в малом тазу, что облегчает выполнение вмешательства, сокращает продолжительность и профилактирует осложнения.

Затем пересекают круглые связки справа и слева, отделяют мочевой пузырь.

При субтотальной гистерэктомии хирург пересекает маточные трубы и собственные связки яичников, при этом не затрагивается шейка матки, тогда как тотальные объемы резекции предусматривает удаление всех частей органа. Следующий этап — гемостаз.

Матка обильно снабжена питающими ее артериями и венами. Коагулируют сосуды в уровне внутреннего зева, где после гемостаза будет отсекаться тело матки от её шейки. Образовавшийся дефект закрывают с помощью листков брюшины при субтотальной гистерэктомии.

Этот процесс носит название перитонизация. Тогда как при тотальной резекции накладывают швы на стенку влагалища. Матку извлекают с помощью морцеллятора — прибора для измельчения тканей. Орган извлекают через брюшную полость либо через задний свод влагалища.

В конце операции акушер-гинеколог тщательно проверяет полость малого таза и производит контроль гемостаза.

Для женщин из группы риска по развитию пролапса по окончанию удаления матки выполняют укрепление заднего свода влагалища. Данная манипуляция носит название кульдопластика.

Реабилитационный период

Всем пациенткам, вне зависимости от выбранного доступа, проводят профилактику инфекционных послеоперационных осложнений с помощью антибактериальных препаратов, а также осуществляют профилактику тромбоэмболических осложнений. Реабилитационный период во многом зависит от выбранного доступа и степени травматизации тканей.

Послеоперационный период после операции влагалищным доступом включает активизацию пациентки на 2-е сутки после вмешательства, применение пневматической манжеточной компрессии или ношение компрессионного белья не менее 2-х месяцев после операции для профилактики тромбозов. Производится обработка швов на протяжении всего периода пребывания в стационаре.

Необходимо тщательно производить туалет промежности после каждого мочеиспускания. Выписка осуществляется на 2-3-е сутки после оперативного вмешательства. Пациентке рекомендуется соблюдение режима питания для исключения запоров и ограничение подъема тяжестей. Также исключаются гинекологические осмотры с помощью зеркала в течение 6 недель после операции.

Реабилитационный период после лапаротомии длится дольше, чем при других видах оперативных вмешательств. Основные принципы послеоперационного ведения таких пациентов — это адекватное обезболивание, мягкая стимуляция кишечника и тщательная обработка послеоперационной раны.

Как и в случае влагалищного доступа, пациентам разрешается вставать на 2-е сутки после операции.

Для профилактики тромбоэмболических осложнений кроме медикаментозных методов используют бинтование нижних конечностей, ношение компрессионного белья или применение пневматической̆ манжеточной компрессии с первых суток послеоперационного периода.

Для профилактики грыжи живота рекомендуется ношение бандажа не менее 2 месяцев после вмешательства. Пациенток после лапаротомического вмешательства выписывают на 4-5-е сутки после операции. После выписки рекомендуют продолжать антитромботическую терапию. Амбулаторно в качестве обезболивания назначаются НПВС в виде ректальных свечей в течение 10 дней.

Реабилитация после лапароскопических операций в среднем занимает меньше всего времени. Всем пациентам показана ранняя активизация на 1-е сутки после вмешательства.

Обезболивающие препараты чаще всего требуются только в первые 24 часа. В редких случаях — более 2-3 суток. Выписка из стационара происходит также на вторые сутки.

Полная трудоспособность восстанавливается к 5-6 неделе, если операция прошла без осложнений. 

При возникновении любых осложнений после выписки рекомендуется незамедлительно обратиться к специалисту, который вас оперировал.

Половая жизнь после удаления матки

После удаления матки рекомендуют временно исключить половые контакты. При влагалищной и полостной операции на 2 месяца, тогда как при лапароскопической от 4 до 6 недель.

Это нужно для того, чтобы ткани, травмированные операцией, регенерировали и держались без швов.

Во время сексуального возбуждения кровь приливает к половым органам, что может спровоцировать кровотечение, поэтому важно соблюдать сроки, рекомендованные доктором. 

Гистерэктомия не приводит к нарушению выработки гормонов, соответственно не влияет на гормональный фон и на уровень либидо. За сексуальное удовольствие в анатомии женских половых органов отвечает клитор, структура которого никоим образом не затрагивается при удалении матки. Половой партнер не узнает о гистерэктомии, если женщина не сообщит об этом.