Отзывы пациентов перенесших спленэктомию

07 декабря 2018

В человеческом организме нет ненужных органов. Каждый из них выполняет свою — может на первый взгляд и не совсем важную — функцию и поддерживает жизнедеятельность организма.

В данной статье речь пойдет о таком органе как селезенка. Селезенка — это непарный паренхиматозный орган брюшной полости, который находится в левом подреберье и относится к органам лимфатической системы.

На ранних этапах внутриутробного развития, она выполняет кроветворную функцию, то есть отвечает за образование эритроцитов и лейкоцитов.

Но к рождению малыша эту функцию берет на себя костный мозг, а селезенка продолжает продуцировать только лимфоциты и моноциты.

Селезенку не относят к жизненно важным органам и вопрос, что будет, если удалить селезенку, является вполне адекватным.Однако, данный орган выполняет множество важных функций, а именно:

Селезенка отвечает за образование лимфоцитов — клеток иммунной системы, — а также антител. Благодаря этому она действует как своеобразный фильтр для бактерий и других чужеродных частиц
Селезенка разрушает поврежденные эритроциты, а также эритроциты и другие форменные элементы крови, жизненный цикл которых закончился. При этом гемоглобин, находящийся в этих эритроцитах, поддается трансформации и образует билирубин и трансферин. Билирубин, как известно, является главной составной желчи
Селезенка является депо крови — в ней накапливается 1/3 всех тромбоцитов в организме, а также эритроциты, лейкоциты

Таким образом, селезенка принимает участие в обмене веществ, выполняет кроветворную, иммунную, фильтрационную функции, а также функцию резервуара крови.

Однако, в некоторых случаях возникает вопрос об удалении данного органа, поэтому важно знать, что будет, если удалить селезенку. Далее в статье расскажем более детально, когда необходимо удаление селезенки, последствия какого характера могут наблюдаться после данной манипуляции, какие виды оперативных вмешательств существуют, а также, как проходит восстановительный период после операции и необходима ли диета.

Как упоминалось выше, селезенка не принадлежит к жизненно важным органам. На ранних этапах эмбриогенеза она отвечает за продукцию кровяных клеток — эритроцитов и лейкоцитов. Однако, в дальнейшем эту функцию берет на себя костный мозг, а селезенка остается лишь резервуаром крови.

Поэтому не стоит беспокоиться вопросом, можно ли жить без селезенки!

Людей также интересует, как жить без селезенки после операции, меняется ли как-нибудь качество и стиль жизни? Не стоит забывать, что селезенка является все таки важным органом иммунной системы. Поэтому иммунитет после операции значительно снижается. В восстановительном периоде следует беречься от переохлаждений, по возможности не контактировать с больными на вирусную, или бактерийную инфекцию, поддерживать организм витаминами, минералами, общеукрепляющими средствами.

Спленэктомия, или удаление селезенки— операция, которая предусматривает полное удаление органа лапаротомическим, или лапароскопическим путем.

Удаление селезенки (операция спленэктомия) проводиться преимущественно по экстренным показаниям — например, при разрыве, или повреждении органа.

Кроме этого, могут быть показанием к спленэктомии (удаление селезенки) причины следующего характера:

Спленомегалия (увеличение селезенки)
Тромбоцитопеническая пурпура
Гемобластозы
Киста, абсцесс селезенки
Инфаркт селезенки
Туберкулез селезенки
Портальная гипертензия
Заболевания крови такие, как, например, талассемия, аутоиммунная тромбоцитопения, аутоиммунная гемолитическая анемия, наследственный микросфероцитоз, также часто являются показанием к операции удаление селезенки

Причины и тяжесть поражения органа определяют методику операции. При незначительном увеличении селезенки операция может проводиться лапароскопическим методом, в ином случае требуется открытая лапаротомическая операция. Причиной удаления селезенки может также служить рак желудка, когда необходима расширенная гастрэктомия.

Операция на удаление селезенки носит название спленэктомии. Различают несколько видов операций на удаление селезенки:

Лапароскопия — малотравматическая операция, которая проводиться при помощи лапароскопа и микроинструментария через отверстия в брюшной полости.
Лапаротомическая операция — открытая хирургическая операция, которая проводится посредством верхней срединной лапаротомии.
Трансторакальная спленэктомия — доступ к селезенки осуществляется через грудную клетку.
Торакоабдоминальный доступ — операция проводиться через вскрытие брюшной и левой плевральной полостей.

Наиболее щадящая и безопасная операция на удаление селезенки — лапароскопия. Однако, она показана далеко не во всех случаях. Лапароскопия уместна, если размеры органа не превышают 11-20 см. Кроме этого, различают экстренные и плановые операции по удалению селезенки. Экстренные проводятся при травмах селезенки, или ее разрыве, когда есть угроза жизни пациента, а плановые — при хронических заболеваниях. Единственный выход в тех случаях, когда перестает нормально функционировать, или повреждена селезенка, — удаление. Последствия данной операции могут быть различными, хотя, при соблюдении всех рекомендаций врача в послеоперационном периоде, они минимальны. В первую очередь последствия удаления селезенки связаны с нарушением работы иммунной системы, так как именно селезенка вырабатывает огромное количество лимфоцитов и антител. После операции по удалению селезенки усиленно начинают работать лимфатические узлы и другие органы иммунной системы, но для этого требуется время. Главные последствия после удаление селезенки — снижение иммунитета и реактивности организма. Вследствие этого, повышается риск заражения бактерийной инфекцией. Риск инфицирования максимален в первые 3 года после операции. Наиболее часто поражается кожа, легкие, в 7% случаев спленэктомии развивается сепсис. Последствия удаления селезенки также могут включать нагноение швов, тромбоз печеночных вен, образование грыжи, воспалительные процессы поджелудочной железы, ателектаз легкого. Восстановление после операции по удалению селезенки — длительный и сложный период, который требует от пациента строгого соблюдения всех рекомендаций врача. В первую очередь следует заняться профилактикой бактериальных инфекций, риск которых после операции по удалению селезенки очень высок. С этой целью назначаются антибиотики, витамины и минералы. Пациенту следует избегать людных мест, при возможности минимизировать контакт с больными, проводить дополнительные вакцинации. Также с осторожностью следует отправляться в путешествия и избегать стран, где распространена малярия, гепатит. Восстановление после операции по удалению селезенки может занять 2-3 месяца и дольше. В определенный период времени после операции не рекомендуется выполнять тяжелые физические нагрузки, водить автомобиль и др. Особое значение имеет также диета! Нужна ли диета после удаления селезенки? После такой операции, как удаление селезенки, диета более, чем необходима! Ведь после операции начинается перестройка организма, усиленно начинают работать не только лимфатические узлы, но и печень, желчный пузырь, поджелудочная железа. Диета после удаления селезенки предусматривает стол №5 по Певзнеру. В первую очередь исключается жирная, острая, жареная пища. Из рациона следует также исключить копчености, маринады, соления, концентрированные рыбные, мясные и грибные бульоны, жирное мясо и субпродукты, шоколад, какао, редис, лук, чеснок, свежий хлеб. Диета после удаления селезенки разрешает такие продукты, как овощные супы, крупы, нежирная говядина, птица, нежирная рыба, нежирное молоко и творог, тушеные, отварные, или сырые овощи, фрукты. После операции строгую диету следует соблюдать около 6 месяцев с дальнейшим постепенным расширением меню.

Спленэктомия. (Удаление селезенки). — отзыв

Мой сын пошел в первый класс в 6 с половиной лет. Я не хотела, чтобы по окончании школы он сразу пошел в армию. Думала будет один год — возможность поступить в ВУЗ. Но вышло так, что в армию он у меня возможно и не пойдет вовсе.

Дело вот в чем. Когда сын учился в первом классе( 4 года назад) в конце октября у нас произошел несчастный случай. Мы делали ремонт в детской, и на время диван из комнаты поставили в гостиной поперек комнаты. Сын играл с мячом, мяч полетел через диван, а сын за ним… и упал с дивана за спинку.

Заплакал, я начала успокаивать. Не скажу, что он громко кричал, боль притупилась, он начал успокаиваться. Я положила его на кровать, но он продолжал жаловаться. Немного даже уснул, но проснувшись снова начал плакать, покрылся потом.

Я, как мать, а может как медработник, почувствовала неладное. Ну не может ребенок, даже при ушибе, так долго жаловаться. Время было пятница, вечер, часов 10 наверно. Поехали в приемный покой хирургического отделения. Врач был — дежурант из поликлиники, ничего не увидел, оставил до утра в больнице.

На утро пришел молодой хирург, тоже сказал находиться в отделении. Ничего не мог обнаружить. У сына живот болел приступами, то сильно болит, что он скручивался, то отпускал. Пришла доктор — педиатр, во время приступа сказала мне, чтобы я успокоила ребенка.

Дала понять, что мой ребенок капризный и плохо воспитан, раз не дает прикоснуться к животу. Это все при том, что я медсестра и знаю всех этих врачей, и они меня соответственно. Мне интересно, как они ведут себя с обычными людьми, с улицы, так сказать.

Я не хочу никого обидеть, и не хочу, чтобы ко мне как то особенно относились, но я часто сталкиваюсь у себя в больнице вот с таким хамским отношением.

Но вопрос не в этом. Я готова была терпеть многое, лишь бы определить, что с моим ребенком и вылечить его. Хотела вечером уйти домой, живот болел, но хуже не было. Нас не отпустили.

Когда утром следующего дня (воскресенье уже) пришел врач с переносным аппаратом УЗИ, он очень долго смотрел сына, несколько раз крутил его то в одну сторону, то в другую.

Меня вызвали в ординаторскую и сообщили, что у ребенка внутреннее кровотечение, точнее сказали что жидкость, из какого органа — неизвестно, может печень, может селезенка, может еще что. Нужно делать операцию. Я хотела ехать в краевой центр, мне не разрешили, так как много времени уже потеряно.

Операция длилась 2 часа. Описывать состояние родителей не имеет смысла, тем более, когда вообще не знаешь что у него.

Вот вышла доктор. У сына лопнула селезенка, ее удалили. Сказали, что инвалидность не дают. Будто это для меня в этот момент было самым главным…

Ребенок 2 суток был в реанимации, на вторые сутки меня уже пустили к нему, потом перевели в отделение. Разрез был, что называется «от сих и до сих». Во весь живот. И были 2 дренажа. Их потом убрали. Что меня удивило, нам сказали, чтобы не было спаек, необходимо, чтобы ребенок как можно скорее начал вставать и ходить. Немного конечно, по чуть-чуть, но ребенок сразу начал двигаться.

Мною было прочитано много литературы на этот счет. Считается, что если нет селезенки, то снижается иммунная система, поэтому нам рекомендовали сделать прививку от пневмококка. Тогда её в плане не было и она была платная. Мы сделали, ребенок 2 года не болел вообще, лишь в прошлом году немного простыл.

После выписки из стационара, дома он находился неделю, нас выписали и даже советовали сразу ходить на физ-ру. Но я писала на 2 недели справку, как никак шов свежий.

Вот так выглядит живот моего сына сегодня.

Отверстия от дренажей затягивались месяца 2. Они по бокам, один видно, а второй ниже, (над цифрой 2016) там складка от шорт, не сильно заметно)

1 сентября он пойдет уже в 5 класс. Живет обычной жизнью 10-летнего ребенка. Бегает, пинает мяч, катается на велосипеде и т.д. Комплексов по поводу шва я не замечаю, спокойно раздевается на пляже и в бассейне, чувствует себя свободно.

Я по работе бываю в военкомате на приписке, спросила у хирурга про своего мальчика, он сказал, что если статьи не изменятся, то скорее всего в армию он не пойдет — отсутствие непарного органа. Поэтому уже сейчас думаем на кого пойти учиться, чтобы устроить свою жизнь без армии.

Вот как-то так. От этого никто не застрахован. Выбора у нас не было — делать это или нет. Операция была так сказать экстренная. Если будут вопросы — пишите, я отвечу.

Всем здоровья! Спасибо!

Электронный научный журнал Современные проблемы науки и образования ISSN 2070-7428 "Перечень" ВАК ИФ РИНЦ = 0,931

1
Масляков В.В. 1

Киричук В.Ф. 1

Громов М.С. 1

Поляков А.В. 1
1 НОУ ВПО Саратовский филиал Самарского медицинского института «РЕАВИЗ»
Проведено изучение иммунного статуса у пациентов после спленэктомии, аутолиентрансплантации и органосохраняющих операций в ближайшем и отдаленном послеоперационном периоде.

В результате исследования установлено, что в ближайшем послеоперационном периоде независимо от выполненной операции отмечаются изменения в гуморальном звене системы иммунитета. В клеточном звене системы иммунитета в ближайшем послеоперационном периоде происходит уменьшение количества зрелых Т-лимфоцитов, Т-хелперов, Т-киллеров.

В отдаленном послеоперационном периоде в иммунном статусе оперированных пациентов после спленэктомии по поводу травмы селезенки происходят изменения в гуморальном звене, выражающиеся в снижении концентрации IgG и IgM, общего количества комплемента и его С3- и С4-фракций. В свою очередь, органосохраняющие операции не вызывают изменений в иммунном статусе.

В клеточном звене иммунитета зарегистрировано снижение количества зрелых Т-лимфоцитов, Т-хелперов и Т-киллеров. Вместе с тем отмечается повышение количества Т-цитотоксических лимфоцитов, В-лимфоцитов. После аутолиентрансплантации снижается количество зрелых Т-лимфоцитов, Т-хелперов. Органосохраняющие операции не приводят к изменениям в клеточном звене системы иммунитета.

1. Барта И. Селезенка. – М.: Медицина, 1976. 2. Павловский М. П., Чуклин И. Н., Орел Г. Н. Влияние спленэктомии на иммунологическую активность // Хирургия. – 1986. – № 6. – С. 12-16.
3. Усеинов Э. Б., Исаев А. Ф., Кисилевский М. В.

Проблема послеоперационных гнойно-септических осложнений при травме живота с повреждениями селезенки в свете иммунных нарушений // Хирургия. – 2006. – № 2. – C. 23 – 34. 4. Шапкин Ю. Г., Киричук В. Ф., Масляков В. В. Иммунный статус в отдаленном послеоперационном периоде у пациентов, оперированных по поводу повреждений селезенки // Хирургия. – 2006. – № 2. – C. 36-38.
5.

Mancini J., Carhjonara A.O., Heremans Y. Immunochemical quantitation of antigens by single radial immunodiffusion // Inf. J. Immunochemistry. – 1965. – № 2. – P. 235 – 254. 6. Urasinski I. Splenektomia w swiete wspoezecnych pogladow // Polski tigodnik lekarski, 1982. – Vol. 37. – P. 1109 – 1112.
Введение.

Повреждения селезенки встречаются в 20-40 % наблюдений [4].

Оперативное лечение разрыва селезенки выполняется на фоне острой кровопотери, и такие факторы, как неудобство анатомического расположения органа, сложности в гемостазе, привели к стереотипу в действиях большинства хирургов, выбирающих в 99 % наблюдений спленэктомию, что не отвечает требованиям современной хирургии [3]. После сообщения в 1952 г.

King и Shumacher о фатальном постспленэктомическом сепсисе принятая доктрина, диктующая спленэктомию поврежденной селезенки, впервые подверглась критике. С этого момента расширилось изучение иммунологических и физиологических функций селезенки в свете постспленэктомических осложнений [1,2,3,4].

В настоящее время все клинические проявления, в той или иной мере связанные со спленэктомией, объединены в синдром постспленэктомического гипоспленизма [3,6]. Восприимчивость к инфекции в раннем послеоперационном периоде, по разным данным, проявляется развитием гнойно-воспалительных осложнений в 13-30 % наблюдений с летальностью 16-30 % [2,3,4].

Среди гнойно-воспалительных осложнений преобладают плевро-легочные, реже развиваются раневые и внутрибрюшные абсцессы [4]. В отдаленном периоде серьезную опасность представляет постспленэктомический сепсис — крайняя форма проявления инфекционного процесса с быстрым прогрессированием и высокой летальностью (50-70 %), а от возникновения первых симптомов до летального исхода проходит несколько часов [6]. С целью предотвращения подобных осложнений в настоящее время предложены различные виды органосохраняющих операций, а в случаях невозможности их применения — аутолиентрансплантация.

Цель исследования — изучить влияние выполненной операции при травме селезенки на изменения иммунного статуса в ближайшем и отдаленном послеоперационном периодах.

Материалы и методы. В работе проведен анализ изменений в иммунном статусе 201 пациента с закрытыми травмами селезенки в возрасте от 20 до 45 лет.

При травматических повреждениях селезенки в клинике выполнялись следующие операции: спленэктомия, спленэктомия с аутолиентрансплантацией и органосохраняющие операции (ОСО) с использованием лазерной техники.

Аутолиентрансплантация использовалась у 89 пациентов в тех случаях, когда по различным причинам выполнить органосохраняющие операции не представлялось возможным.

Во время операции после спленэктомии фрагменты селезенки размером 1,5 см3 имплантировали в ткань большого сальника, предварительно отмыв их от крови в физиологическом растворе и удалив остатки капсулы.

Подсчет лейкоцитов и тромбоцитов выполнялся в счетной камере Горяева. Для исследования производился забор 0,02 мл капиллярной крови, которая затем разбавлялась 0,4 мл уксусной кислоты. Окраска мазков осуществлялась с помощью метиленового синего. Обнаружение телец Howell — Iolly выполнялась с помощью люминесцентного микроскопа.

При изучении влияния выбранной операции на иммунный ответ организма определялись следующие показатели — субпопуляции Т- и В-лимфоцитов: количество в периферической крови лимфоцитов, несущих медиаторы CD3 (зрелые Т-лимфоциты); CD4 (Т-хелперы); CD8 (цитотоксические Т-клетки); CD16 (натуральные киллеры); CD20 (В-клетки), а также соотношение CD4 / CD8. Изучение названных показателей выполнялось с помощью проточной цитофлюрометрии с моноклональными антителами. Определение циркулирующих иммунных комплексов (ЦИК) проводилось турбодидометрическим методом. Для этого исследования применяли 3,5 % раствор полиэтиленгликоля с молекулярной массой 6000 Д (США) в фосфатном буфере (pH 8,4). Результаты учитывали на спектрометре СФ-46 при длине волны 450 нм и выражали в условных единицах. Состояние активности комплемента как фактора неспецифической защиты и связующего звена между иммунной системой и системой гемостаза определялось по классическому методу 50 % гемолиза (С1Н50) уровню С3-фракции, определяемого с помощью 50 % гемолиза с эритроцитами кролика (С31 Н50). Общее содержание IgG, M, A — по методу простой радиальной иммуннодиффузии по Mancini и соавторам [5], а также IgE, определяемый по методу ИФА.

Результаты и их обсуждение. При исследовании лейкограммы в динамике у больных, оперированных по поводу изолированной травмы селезенки, установлено, что в момент поступления количество лейкоцитов было повышено до 14,3 ± 0,6х1012/л у 115 человек (78,2 %).

При этом значительных и достоверных изменений в лейкограмме у данных пациентов не отмечено. При исследовании показателей лейкограммы на первые послеоперационные сутки отмечено повышение количества лейкоцитов у оперированных больных всех групп.

Кроме того, по сравнению с показателями группы сравнения отмечается статистически достоверное относительное повышение количества палочкоядерных и сегментоядерных форм нейтрофильных лейкоцитов (p0,05).

В то же время установлено, что в данной группе больных склонность к частым «простудным заболеваниям» отмечена в 3,3 % случаев, вовлечение в патологический процесс легких и бронхов — у 13,3 % пациентов, склонности к гнойничковым заболеваниям кожи у них не выявлено.

Таким образом, установлено, что селезенке принадлежит важная роль в иммунном статусе организма и ее удаление ведет к серьезным нарушениям в этой системе. Очевидна необходимость выполнения органосохраняющих операций при травме селезенки.

При невозможности такого вмешательства предпочтительна аутолиентрансплантация, несмотря на то, что она не служит полноценной альтернативой органосохраняющей операции.

Учитывая расстройства, выявленные в иммунном статусе пациентов после спленэктомии и приводящие к различным осложнениям, следует рекомендовать пожизненное диспансерное наблюдение оперированных у хирурга.

Выводы

В ближайшем послеоперационном периоде независимо от выполненной операции отмечаются изменения в гуморальном звене системы иммунитета, проявляющиеся в снижении количества IgA, IgE, общего количества комплимента и его С3- и С4-фракций. В клеточном звене системы иммунитета в ближайшем послеоперационном периоде происходит уменьшение количества зрелых Т-лимфоцитов, Т-хелперов, Т-киллеров. Характер выполненной операции не влияет на выявленные изменения.
В отдаленном послеоперационном периоде в иммунном статусе оперированных пациентов после спленэктомии по поводу травмы селезенки происходят изменения в гуморальном звене, выражающиеся в снижении концентрации IgG и IgM, общего количества комплемента и его С3- и С4-фракций. В свою очередь, органосохраняющие операции не вызывают изменений в иммунном статусе. В клеточном звене иммунитета зарегистрировано снижение количества зрелых Т-лимфоцитов, Т-хелперов и Т-киллеров. Вместе с тем отмечается повышение количества Т-цитотоксических лимфоцитов, В-лимфоцитов. После аутолиентрансплантации снижается количество зрелых Т-лимфоцитов, Т-хелперов. Органосохраняющие операции не приводят к изменениям в клеточном звене системы иммунитета.
Изменения в иммунном статусе организма становятся причиной развития осложнений в отдаленном послеоперационном периоде после спленэктомии в 42,1 %, после аутолиентрансплантации в 13,3 %.

Рецензенты:

Пучиньян Д. М., доктор медицинских наук, профессор, заместитель директора по научной работе ФГБУ «Саратовский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии» Минздравсоцразвития России, г. Саратов.
Елисеев Ю. Ю., доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой гигиены и экологии ГБОУ ВПО Саратовский государственный медицинский университет Минздравсоцразвития России, г. Саратов.

Библиографическая ссылка

Масляков В.В., Киричук В.Ф., Громов М.С., Поляков А.В. ИЗМЕНЕНИЯ ИММУННОГО СТАТУСА У ПАЦИЕНТОВ С ПОВРЕЖДЕНИЯМИ СЕЛЕЗЕНКИ В ЗАВИСИМОСТИ ОТ ВЫПОЛНЕННОЙ ОПЕРАЦИИ // Современные проблемы науки и образования. – 2012. – № 4.;
URL: http://science-education.ru/ru/article/view?id=6841 (дата обращения: 03.08.2021).

Вопрос к тем, кому удаляли селезёнку | Страница 4

282 ответа

Последний — 01 августа, 21:21 Перейти

20 октября 2018, 23:52

#151

23 октября 2018, 22:07

#152

Гость

Здравствуйте подскажите пожалуйста,мужу удалили селезеку,но на УЗИ показала что какая-то часть осталась,для чего или операция была не качественная?кто нибудь с этим сталкивался?на сколько я понемаю её если удаляют то полностью и не чего не оставляют,и нам после операции сказали что полностью удалили.

23 октября 2018, 22:12

#153

Гость

У меня тоже на УЗИ нашли))) я долго смеялась))) когда мне доказывали, что видимо не всю удалили)))) Даже размеры сказали)))

28 октября 2018, 23:55

#154

Гость

10 ноября 2018, 17:02

#155

Гость

Если оставили кусочек, то вырастит дополнительная селезенка и будет выполнять свою функцию, у меня на узи тоже видят селезенку, хотя ее нет уже 8 лет, в результате дтп, а может это специалисты такие «глазастые», хочу пройти обследование посерьезнее узи, чтобы узнать есть она или нет.

10 ноября 2018, 17:06

#156

Паштет

Всем привет! Мне 32 года. недавно уладили селезенку из-за неудачного падения. Сейчас реабилитация.

Сначала стал мнительным даже)))) На мои вопросы врачам, как жить дальше — отвечают не загоняйся и не заморачивайся))) Собственно что я и делаю).

По прочитанным сообщениям понял ток одно — что будем дальше жить и жизнью наслаждаться. Стараюсь бросить курить. Ну и на новый год надеюсь можно будет вдарить шампусика))))

11 ноября 2018, 14:28

#157

18 ноября 2018, 07:09

#158

Гость

Здравствуйте! Мне на КТ сказали что у меня крупные очаговые образования на селезёнке! Очень волнуюсь что это? Скорее всего будут удалять селезёнку?

19 ноября 2018, 00:53

#159

19 ноября 2018, 12:10

#160

Алексей

Прошло три месяца после операции. Температура четко держалась около 37.3-37.5 около двух с половиной месяцев. Хотя бывали дни и без температуры. Обезбаливающее перестал принимать через 2.5 месяца после операции.

Осложнение появилось через три недели после операции в виде артрита кисти и стопы, а так же болей в позвоночнике. Кровь сейчас нормальная, только повышены тромбоциты.

Если много пьешь воды их меньше, если мало, то больше.

19 ноября 2018, 12:24

#161

Гость

Если оставили кусочек, то вырастит дополнительная селезенка и будет выполнять свою функцию, у меня на узи тоже видят селезенку, хотя ее нет уже 8 лет, в результате дтп, а может это специалисты такие «глазастые», хочу пройти обследование посерьезнее узи, чтобы узнать есть она или нет.

20 ноября 2018, 22:16

#162

Гость

Для точного диагноза, нужно сделать МРТ с контрастом, болит?

25 ноября 2018, 18:09

#163

Гость

Верю!!!Т.К.31год живу без селезёнки .ТРАВМА АРМЕЙСКАЯ.но инвалидности не дали из -за своего ухарьства.Хотел служить и сказал хорошо себя чувствую.Ну да ладно.Молодой занимался спортом .

Было и сильно выпивал.Сейчас уже долго не пью но с куривом борюсь.Прививок не делаю уже лет 20.Моржевал.Химию стараюсь не употреблять.Так что сильно убиваться не стоит .

Вести нормальный образ жизни и все будет хорошо.

01 декабря 2018, 17:46

#164

Гость

Елена здравствуйте! У моей дочки тоже болезнь Минковского-Шоффара. Напишите как у вас дела?

06 декабря 2018, 01:28

#165

Елена

Да, после операции у меня температура тоже долго держалась, месяца 3 примерно. Удалена селезёнка 28 лет назад. Живу обычной жизнью, ни в чем себе не отказывая. Занятия спортом так же присутствуют.

11 декабря 2018, 15:47

#166

айгуль

Мужу провели эмболизацию селезенки 15дней назад.на 3й день выписали.сейчас худеет,температура каждый день,боли адские.кому делали эмболизацию селезенки ,отзовитесь.

25 декабря 2018, 12:55

#168

Гость

Я без селезенки,удалили из за травмы в возрасте 13лет. Сейчас мне 35 лет и у меня двое прекрасных детей.Никаких диет не соблюдаю,живу как все нормальные люди.Проблем со здоровьем никаких нет.

17 января 2019, 14:17

#169

Кристина

Всем привет!) удалена селезенка 8 лет назад. Тромбоциты почти всегда повышены (сейчас 450) . Причём я заметила, что когда гемоглобин падает, то и они падают тоже. Начинаю сидеть на диете и сразу тромбики 380-400. Таблетки никакие не пью. Хронические болячки прибавляются с годами от сниженного иммунитета.

Например тонзиллит и начались проблемы с кишечником, говорят многих настигает такая проблема у кого удалена селезёнка. Теперь на диете сижу… Кому интересно пообщаться на эту тему пишите мне на почту )) [email protected] В идеале хочу создать группу в вотс ап и делиться информацией.

Так как многие врачи кроме назначения Антикоагулянтов никаких комментариев дать не могут…

17 января 2019, 14:29

#170

Лора

Всем привет! 3 недели назад просто на ровном месте произошёл разрыв селезёнки, что послужило причиной для всех загадка, не знаю, бывают ли вообще такие случаи, чтоб у молодой девушки 29 лет ни с того ни с сего лопнула селезенка?! По гистологии все чисто, двумоментый разрыв, селезёнка без патологий. Сейчас выйдя из больницы чувствую себя опустошённой, не могу справится с эмоциями и все время задаю вопрос «ну почему я?» Очень боюсь чтоб мое состояние не перерасло в депрессию. На данный момент беспокоит ужасный шрам с какой то непонятной шишкой(врач говорит что такое бывает, рассосётся), ЖКТ стал как то странно работать, все бурлит, газы образуются, постоянные перепады настроения. В интернете мало информации от людей из личного опыта, одни статьи, прочитав которые жить не хочется. Люди, которые перенесли эту операцию, подскажите, когда все станет на свои места?

24 января 2019, 12:34

#171

27 января 2019, 14:12

#172

30 января 2019, 17:54

#173

01 февраля 2019, 21:09

#174

01 февраля 2019, 21:12

#175

Гость

Прошло больше 7 месяцев после спленэктомии ,была гигантская киста селезёнки ,20х20 см ,все хорошо ,хирурги сказали жить обычной жизнью ,не понятно только из-за чего образуется,травм не было ,гистология ничего не показала ,главное не чувствовала ее совсем ,только бок стал выпирать …Интересно узнать у женщин как проходили роды и беременность

25 февраля 2019, 23:24

#176

Toma 4ka

мне удалили много лет назад… вот теперь боюсь, вы меня напугали!!! хочу иметь детей! очень!!!

25 февраля 2019, 23:35

#177

Надежда

у меня удалена селезёнка 4 года назад, я живу и два года назад родила сына. Люди, не бойтесь ничего! А чему быть, того не миновать!!!!!

Непридуманные истории

26 февраля 2019, 03:34

#178

28 февраля 2019, 17:44

#179

Гость

Здравствуйте! селезенку удаляют только при достижении 12 лет!

04 марта 2019, 13:30

#180

Гость

Здравствуйте! селезенку удаляют только при достижении 12 лет!

07 марта 2019, 17:45

#181

Гость

Добрый вечер. Такая же ситуация у папы. В 2006 была удалена полностью, месяц(2018) назад делали УЗИ и показало, что на месте селезенки новообрвзование, размеры в районе 4см. Посоветовали пройти Мрт или КТ. Т. К не могут понять что это. Вы разобрались, что у вас?

07 марта 2019, 21:06

#182

Гость

07 марта 2019, 21:10

#183

Гость

09 марта 2019, 22:28

#184

12 марта 2019, 16:42

#185

Вера

Мне 31 год. Чуть больше года назад удалили селезёнку экстренно.За весь период болела 3 раза; по сравнению с тем как было раньше простуды тяжелее перенеслись.

Сейчас укрепляю иммунитет, пью витамины на постоянной основе.Появились пищевые аллергии. Анализы пока не сдавала, но по наблюдениям есть.

Точно аллергия на яйца ( скорее всего непереносимость яичного белка, тошнота и на лице сыпь). И на другие продукты…

У кого- нибудь была похожая ситуация?

25 марта 2019, 08:48

#186

Гость

Здравствуйте. Моему ребенку 4.5 года, диагноз ГЕМОЛИТИЧЕСКАЯ АНЕМИЯ. Нужно удалять селезенку. в таком возрасте это не опасно для жизни ребенка??

27 марта 2019, 13:32

#187

Гость

Здравствуйте. Моему ребенку 4.5 года, диагноз ГЕМОЛИТИЧЕСКАЯ АНЕМИЯ. Нужно удалять селезенку. в таком возрасте это не опасно для жизни ребенка??

Новые темы

03 апреля 2019, 12:57

#188

09 апреля 2019, 21:47

#189

Вера

Мне 31 год. Чуть больше года назад удалили селезёнку экстренно.За весь период болела 3 раза; по сравнению с тем как было раньше простуды тяжелее перенеслись.

У кого- нибудь была похожая ситуация?

10 апреля 2019, 06:35

#190

Сабина

Добрый вечер! У мамы была увеличенна селезенка , занимала всю брюшную полость, на родине в Казахстане поставили диагноз лимфома селезенки, но оперировать отказались, так как боялись что кровотечение не остановить, мы привезли ее в Турцию здесь удалили селезёнку дней 40 назад, пила обезбаливающие , где то уже дней 15 она жалуется на недомогания , недавно заметили что температура поднимается вечером 37.6 и очень плохо чувствует себя, живот болит, вся левая сторона рука нога, голова болит и вообще слабость, очень переживаю мы всей семьей недавно переболели гриппом, и она тоже подхватила, не смогли защитить, может это из за этого…..? Оперировали в турции и сейчас здесь находимся, к врачу в понедельник. Боюсь что врача толком не поймем…

10 апреля 2019, 06:58

#191

Вера

Мне 31 год. Чуть больше года назад удалили селезёнку экстренно.За весь период болела 3 раза; по сравнению с тем как было раньше простуды тяжелее перенеслись.

У кого- нибудь была похожая ситуация?

10 апреля 2019, 07:53

#192

анна

почему надо прививки после удаление селезёнки?

10 апреля 2019, 20:38

#193

Гость

Добрый вечер. А вы дальше не пробовали обследоваться? Такая же ситуация у папы. Но УЗИист предложил для полной картины сделать МРТ или КТ.Т. К есть подозрение, что может это опухоль. Тьфу-тьфу.

Кристина

Так как многие врачи кроме назначения Антикоагулянтов никаких комментариев дать не могут…

Татианара

После операции первые 2-3 месяца рекомендуется диета №5.В дальнейшем можно кушать все, что хочется, если нет проблем с жкт.

Просто относитесь к себе и к своему организму более внимательно.

08 августа 2019, 17:50

#200

Nes

А вообще есть люди без селезенки кому за 50 кто-то знает такого?

Внутренние болезни

ВОЗРАСТ И СВЯЗАННЫЕ С ГЕПАРИНОМ КРОВОТЕЧЕНИЯ ВЕДЕНИЕ БОЛЬНЫХ ПОСЛЕ СПЛЕНЭКТОМИИ РАНДОМИЗИРОВАННОЕ КОНТРОЛИРУЕМОЕ ИСПЫТАНИЕ НИЗКИХ ДОЗ ГЕПАРИНА ДЛЯ ПРОФИЛАКТИКИ ФАТАЛЬНОГО ЛЕГОЧНОГО ЭМБОЛИЗМА У ПАЦИЕНТОВ С ИНФЕКЦИОННЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ ИСПОЛЬЗОВАНИЕ ОРАЛЬНЫХ КОРТИКОСТЕРОИДОВ СВЯЗАНО С УМЕНЬШЕНИЕМ ПЛОТНОСТИ КОСТЕЙ У ПОЖИЛЫХ ЖЕНЩИН ВОЗРАСТ
И СВЯЗАННЫЕ С ГЕПАРИНОМ
КРОВОТЕЧЕНИЯ

В.
Назаренко
V. Nazarenko

У 199 больных 20 — 93 лет с
проксимальным тромбозом глубоких
вен нижних конечностей изучали
значение возраста как фактора
риска кровотечений при терапии
гепарином (Г).

Его вводили
внутривенно по стандартной схеме:
вначале болюс 5000 ЕД, затем инфузия
со скоростью 30 000 — 40000 ЕД/сут с
коррекцией дозы в зависимости от
значений активированного
частичного тромбопластинового
времени (АЧТВ). Терапевтический
диапазон АЧТВ составлял 55 — 85 с.

На фоне лечения Г,
продолжавшегося 5 — 10 дней,
кровотечения возникли у 21 больного,
причем у 13 профузные.

Наряду с
известными факторами риска
кровотечений, такими как
коагулопатии, тромбоцитопения,
язвенная болезнь желудка, недавно
перенесенные оперативные
вмешательства, возраст оказался
самостоятельным независимым
фактором риска (p < 0,05).

У больных
старше 72 лет частота кровотечений
была в 2 раза выше, чем у более
молодых пациентов. Концентрация Г в
плазме крови с возрастом
достоверно увеличивалась (r = 0,239;
p=0,003), отмечалась также тенденция к
более выраженному увеличению АЧТВ
при введении стандартных доз Г (r =
0,134; p = 0,07).

Скорость инфузии Г,
скорректированная в зависимости от
АЧТВ, уменьшалась пропорционально
возрасту (r=-0,267; p = 0,003). Считают, что
основную роль в увеличении риска
кровотечений при терапии Г у
больных пожилого возраста играют
изменения фармакокинетики Г,
обусловленные уменьшением
связывания с белками и ухудшением
экскреторной функции почек. Таким
образом, больные пожилого и
старческого возраста должны
получать более низкие дозы Г,
однако по-прежнему необходимо
максимально быстрое достижение
терапевтического уровня АЧТВ.

Литература:

Campbell NR, Hull RD, Brant R, et al. Aging and
Heparin-Related Bleeding. Arch Intern Med 1996;156:857-60.

ВЕДЕНИЕ
БОЛЬНЫХ ПОСЛЕ СПЛЕНЭКТОМИИ

В. Иванов
V. Ivanov

Селезенка является
крупнейшим лимфоидным органом
человеческого организма и
выполняет функции механической
фильтрации корпускулярных
антигенов и бактерий, синтеза
медиаторов иммунного ответа и
формирования клеточных реакций на
антигены.

При удалении этого
важного органа нарушается иммунная
система и больной становится
предрасположенным к тяжелым
рецидивирующим бактериальным
инфекциям.
Наиболее частым показанием к
спленэктомии является тяжелая
травма или разрыв селезенки.

В 20%
случаев разрывы селезенки имеют
ятрогенную природу, обычно от
давления неправильно
расположенных крючков во время
проведения внутрибрюшных операций.

Также спленэктомия проводится в
лечебных целях, когда польза от
операции перевешивает риск
осложнений, связанных с ней: при
онкогематологических заболеваниях
(в основном болезнь Ходжкина),
гемолитических анемиях,
тромбоцитопениях и абсцессе
селезенки. Кроме того, ряд
состояний может привести к
функциональной асплении, которая,
как и спленэктомия, подвергает
пациента риску тяжелых
инфекционных заболеваний.

Оценка функции селезенки
проводится по результатам общего
анализа крови. Признаками

гипофункции селезенки
являются наличие телец Howell-Jolly
(мелкие округлые остатки ядра
эритроцита), мишенеподобных клеток
и акантоцитоз.
   У спленэктомированых больных
имеется значительный пожизненный
риск тяжелых инфекционных
заболеваний. Наиболее частыми
возбудителями являются Streptococcus
pneumoniae (50%), Haemophilus influenzae и Neisseria meningitis.
Клинически эти инфекции протекают
по типу криптогенного сепсиса с
коротким и неспецифическим
продромальным периодом. Затем
следуют септический шок и симптомы
диссеминированного
внутрисосудистого свертывания
крови. Смертность составляет 50%,
несмотря на интенсивные лечебные
мероприятия. В классических
случаях бактериемия так
интенсивна, что возбудители видны
при микроскопии
нецентрифугированного мазка крови.   Риск тяжелых инфекций после
спленэктомии зависит от возраста
больного при проведении операции,
времени, прошедшего после операции,
и показаний к ее проведению.
Наибольшему риску подвержены дети,
особенно младше 2 лет. Серьезные
инфекционные проблемы возникают у
5% от числа спленэктомированных
детей, что в 22 — 600 раз больше, чем у
детей с сохраненной функцией
селезенки. Частота развития
инфекций больше всего в первые два
года после операции. Риск
возникновения осложнений также
зависит от иммунного статуса
больного.   После проведения операции
применяются три типа
профилактических мер:
иммунопрофилактика,
химиопрофилактика и просвещение
больного. Безусловно, эффективной
является вакцинация против S. pneumoniae,
обычно проводимая не позже чем за 2
нед до спленэктомии. Свидетельств
об эффективности вакцин против Н.
influenzae и N. meningitis несколько меньше, но
их введение рекомендуется взрослым
больным. Все три вакцины могут быть
введены одновременно. Также
рекомендуется ежегодная
вакцинация против гриппа.   Традиционно химиопрофилактика
проводится пенициллином V по 250 мг
дважды в день постоянно.
Амоксициллин может быть
предпочтительнее для этих целей в
связи с его лучшим всасыванием и
большей активностью против Н.
influenzae. Основная масса руководств
рекомендует проведение
антибиотикопрофилактики, особенно
детям, в первые 2 года после
операции. Некоторые специалисты
рекомендуют продлевать
антибиотикопрофилактику до 21 года.
Другие стратегии включают
снабжение больного антибиотиком,
который он начинает принимать
немедленно в случае начала острого
лихорадочного заболевания.

Просвещение больного также
является эффективным подходом в
профилактике тяжелых септических
осложнений. Пациент должен быть
информирован об опасностях
заражения малярией и бабезиозом во
время путешествий. Необходимо
подчеркнуть важность раннего
распознавания и быстрого лечения
лихорадочных заболеваний.

Следует
лечить даже незначительные собачьи
укусы (в связи с возможым
заражением Capnocytophaga canimorsus, которая
может вызвать фульминантный
сепсис). Ревакцинация
пневмококковой вакциной должна
проводиться каждые 6 лет.

Наконец,
больной всегда должен
информировать незнакомого врача об
отсутствии у него селезенки.

Литература:

Williams DN, Kaur B. Postsplenectomy care.
Postgraduate Medicine 1996;100:1.

РАНДОМИЗИРОВАННОЕ
КОНТРОЛИРУЕМОЕ ИСПЫТАНИЕ НИЗКИХ
ДОЗ ГЕПАРИНА ДЛЯ ПРОФИЛАКТИКИ
ФАТАЛЬНОГО ЛЕГОЧНОГО ЭМБОЛИЗМА У
ПАЦИЕНТОВ С ИНФЕКЦИОННЫМИ
ЗАБОЛЕВАНИЯМИ

В.
Назаренко
V. Nazarenko

Частота
внутригоспитальных
тромбоэмболических осложнений у
иммобилизованных пациентов
остается высокой. Эффективные
методы профилактики эмболий
разработаны в основном для больных,
перенесших оперативные
вмешательства. Между тем около 75%
случаев фатальных тромбоэмболий
легочной артерии (ТЭЛА) обусловлено
нехирургическими
заболеваниями.

В открытом
проспективном рандомизированном
исследовании изучали влияние
терапии низкими дозами гепарина на
частоту ТЭЛА у пациентов с
инфекционными заболеваниями (в
основном с пневмонией, инфекциями
кожи, желудочно-кишечного тракта и
верхних дыхательных путей). В 6
больницах Швеции отобрали 19751
больного старше 55 лет.

5776 больных в
течение 3 нед получали подкожные
инъекции гепарина по 5000 ЕД каждые 12
ч, а 5917 больных составили
контрольную группу.
Верифицированная на аутопсии ТЭЛА
развилась у 15 больных основной и у 16
пациентов контрольной группы.

Несмотря на одинаковую частоту
ТЭЛА, в основной группе она
развивалась значительно позже, чем
в контрольной: в среднем
соответственно на 12,5-й и 28-й дни (р =
0,007). Нефатальные тромбоэмболии
различной локализации
зафиксированы у 70 больных основной
и у 116 больных контрольной группы
(р=0,0012), однако в связи с открытым
характером исследования эти
различия могут быть преувеличены.

Таким образом, полученные данные не
подтверждают целесообразность
рутинной профилактики гепарином
ТЭЛА и других тромбоэмболических
осложнений при инфекционных
заболеваниях. Вместе с тем не
исключено, что более длительное
применение гепарина окажется
эффективным.

Литература:

В. Gardlung for the
Heparin Profilaxis Study Group. Randomised,
controlled trial of low-dose heparin for prevention of fatal
pulmonary embolism in patients with infectious diseases. Lancet
1996;347:1357 — 61.

ИСПОЛЬЗОВАНИЕ
ОРАЛЬНЫХ КОРТИКОСТЕРОИДОВ СВЯЗАНОС УМЕНЬШЕНИЕМ
ПЛОТНОСТИ КОСТЕЙ У ПОЖИЛЫХ ЖЕНЩИН

В.
Назаренко.
V. Nazarenko

Согласно авторам этого
одномоментного поперечного
углубленного исследования, у
пожилых женщин, которые принимают
оральные коcтикостероиды,
минеральная плотность костей (МПК)
меньше, чем у женщин, которые
никогда не принимали никаких форм
кортикостероидов.

Исследователи не
обнаружили никакой связи между МПК
и применением кортикостероидов у
мужчин.
Авторы обследовали 991 белую
женщину и 682 белых мужчины в
возрасте 56-91 года (средний возраст
женщин 73 года,
мужчин 75 лет), которые жили в Южной
Калифорнии.

Они интервьюировали
людей относительно применения ими
лекарственной терапии и образа
жизни, проводили физикальное
обследование, включая изменение
МПК ультрадистальных и
среднедиафизарных областей
лучевой кости, бедра и
позвоночника.

При анализа вносили
поправку на воздействие других
факторов, помимо лечения
кортикостероидами, например
лечение эстрогеном и нагрузка.

По сравнению с женщинами,
которые не принимали
кортикостероидов, у женщин,
принимавших их перорально,
наблюдались значительно более
низкие значения МПК
среднедиафизарных областей
лучевой кости (7,2%), бедра (9,4%) и
позвоночника (8%). У женщин,
принимавших ингаляционную форму, и
у мужчин, принимавших любые формы
гормонов, также отмечались более низкие
показатели МПК на соответствующих
участках, хотя эти различия не были
статистически значимыми. Ни доза,
ни продолжительность лечения не
были значимо связаны с МПК.

Литература:

Marystone JF, Barrett-Connor EL, Morton DJ.
Inhaled and oral corticosteroids: Their effects on bonemineral
density in older adults. Am J Public Health 1995;85:1693-5.

Спленэктомия. (Удаление селезенки). — отзыв

Электронный научный журнал Современные проблемы науки и образования ISSN 2070-7428 "Перечень" ВАК ИФ РИНЦ = 0,931

Библиографическая ссылка

Вопрос к тем, кому удаляли селезёнку | Страница 4

Внутренние болезни

Leave a Comment Отменить ответ