Лечение рака яичника — метод

Когда назначается лучевая терапия при раке яичников

Современная радиотерапия характеризуется разными подходами. Облучение не может быть использовано в качестве самостоятельного метода лечения первичных больных даже с паллиативной целью (для улучшения жизни пациента). Лучевая терапия рекомендована в качестве дополнения к комбинированному лечению.

В основном используется в следующих случаях:

• до операции для уменьшения опухоли (неоадъювантная терапия);
• после операции для уничтожения оставшихся раковых клеток (адъювантная терапия).

Если рак яичников не поддается лечению, применяется паллиативная терапия, которая направлена на то, чтобы остановить распространение опухоли, облегчить дискомфорт и продлить срок жизни.

Виды лучевой терапии

Лучевая терапия используется для уничтожения раковых клеток. Применение современных технологий визуализации (МРТ, КТ и ПЭТ), позволяет наиболее точно определить дозы облучения.

Существует несколько различных методов радиотерапии рака яичников. Точные дозы радиации направляются на раковые клетки, которые более восприимчивы к радиации, чем здоровые. Подобно рентгену, лучевая терапия безболезненна.

Виды облучения при раке яичников:

• Внешняя ЛТ. Наиболее распространенная форма лучевого лечения. Используя аппарат, называемый линейным ускорителем, онкологи направляют высокоэнергетические пучки излучения конкретно в расположение опухоли, сохраняя при этом здоровые ткани.
• Интенсивная модулированная лучевая терапия (IMRT). Процедура включает в себя доставку излучения извне с помощью линейного ускорителя, который подает излучение в трехмерной геометрической прогрессии. Точные и высокие дозы облучения назначаются пациентам, которые не были полностью излечены более низкими дозами. Преимущество этого лечения заключается в том, что из-за прецизионной точности оно уменьшает воздействие радиации на здоровые клетки.
• Комбинированная ЛТ. Сочетание интенсивно-модулированной лучевой терапии (IMRT) и компьютерной томографии (КТ). Такой подход дает возможность направлять излучения к опухолям со сложными формами. Компьютерная томография подтверждает размер и положение опухоли, а томотерапия уменьшает воздействие на здоровые ткани и органы.
• Брахитерапия (внутреннее облучение). При раке яичников применяется в редких случаях. Радиоактивные семена или гранулы, помещается внутри опухолевого образования.

Радиационные онкологи, дозиметристы и физики предоставляют каждому пациенту индивидуальный план лечения, помогая вернуться к нормальной жизни. Доза радиации, которая приходится на неэкранированный участок, не должна быть более 25 Гр. При ежедневном воздействии курс радиотерапии длится на протяжении 5 недель. На область таза доза облучения достигает 40-50 Гр.

Процедура лучевой терапии при раке яичников

Любое лечение начинается с консультации, которая может занять 1-2 часа. Если назначается лучевая терапия, пациент встречается с радиационным онкологом, который подбирает вид радиотерапии и учитывает плюсы-минусы в конкретном случае. Пациенту объясняют все нюансы, как проводится процедура, и предоставляют информацию о том, как заботиться о себе во время и после лечения.

Поскольку лучевая терапия рака требует предельной точности, пациент проходит симуляцию в центре. Используя картографирование изображений в качестве ориентира, медицинская бригада позиционирует каждого клиента, насколько он готов к лечению. Проводятся измерения для построения целевого плана лечения и точного определения направления луча излучения для достижения наилучшего результата.

Основные моменты проведения процедуры:

1. Пациент снимает одежду и занимает предназначенное положение на кушетке.
2. Фиксация облучаемого участка осуществляется ремнями, гипсовыми пластинами или пластиковыми масками.
3. Затем медицинский персонал адаптирует устройство к существующей маркировке, выходит из комнаты и снова проверяет настройки.
4. Во время процедуры за пациентом наблюдают через стеклянную панель и/или монитор.
5. Связь осуществляется через специальный встроенный микрофон.

Хотя путь каждого пациента индивидуален, большинство женщин с раком яичников получают лучевую терапию 5 дней в неделю, в течение нескольких недель.

Все зависит от типа опухоли, ее локализации и технологии, которую будут использовать в каждом отдельном случае.

После лечения нужно посещать врача еженедельно, чтобы следить за прогрессом и назначить симптоматическое лечение при возникновении побочных реакций.

Сочетание с другими видами лечения

Лучевая терапия использует высокоэнергетические рентгеновские лучи или частицы для уничтожения раковых клеток. Агрессивная химиотерапия обычно более эффективна при лечении рака яичников. Лучевая терапия редко используется в качестве основного метода воздействия на злокачественное новообразование.

Облучение проводится пациентам в строго контролируемых дозах для контроля роста раковых клеток, в основном используется при лечении метастазированного рака яичников. Его часто назначают до/после операций или в сочетании с химиотерапией. Основное преимущество радиотерапии заключается в том, что оно не только убивает злокачественные клетки, но и помогает уменьшить боль и другие симптомы рака.

Побочные реакции при раке яичников

Побочные эффекты при лучевой терапии возникают из-за повреждения здоровых клеток крови в организме. Когда облучение подается в больших дозах, оно может оказывать неблагоприятное воздействие на организм. Краткосрочные побочные эффекты исчезают через 1-2 недели после лечения, но иногда приходится иметь дело с долгосрочными нежелательными последствиями.

Некоторые распространенные побочные эффекты включают в себя:

• Изменения кожи. В обработанной области эпидермис выглядит раздраженным, могут появиться волдыри и шелушение.
• Усталость. Пациент испытывает недомогание и сонливость.
• Ухудшение и потеря веса. Может появиться тошнота и рвота, из-за которых больной не может полноценно принимать пищу. Также не исключена диарея.
• Ухудшение защитных функций организма. Развивается склонность к инфекциям из-за снижения количества лейкоцитов.
• Анемия. Снижается количество эритроцитов в крови.
• Кровотечение и кровоподтеки. Ухудшаются показатели свертываемости крови, что связано с низким количеством тромбоцитов.

У некоторых пациенток наблюдаются проблемы с мочевым пузырем. Возможно раздражение влагалища, иногда с выделениями.

Основные побочные эффекты после лучевой терапии, возникающие в долгосрочной перспективе:

• высокие дозы радиации убивают здоровые кровеносные сосуды и ухудшают показатели крови;
• лучевая терапия, направленная вблизи почек, может вызвать почечную недостаточность;
• высокие дозы облучения приводят к повышению артериального давления и нарушениям сердечного ритма;
• ЛТ иногда назначается вместе с химиотерапией пациентам, нуждающимся в более высоких дозах, что вызывает снижение тестостерона в организме и нарушает гормональный баланс в организме;
• женщины, перенесшие облучение при раке яичников, склонны к развитию других видов рака в зонах, подвергшихся облучению;
• облучение яичников и матки может привести к бесплодию и снижению либидо.

Если появляется побочка от лучевой терапии при раке яичников, следует незамедлительно сообщить об этом своему лечащему врачу. На сегодняшний день существует множество возможностей справиться с проблемами.

Противопоказания к проведению лучевой терапии

Список противопоказаний для проведения лучевой терапии при раке яичников не большой. Злокачественное образование – это серьезная угроза для жизни пациента. Поэтому риск от проведения лечения радиацией может быть в некоторой степени противопоставлен опасной опухоли.

Некоторые противопоказания являются относительными:

• возраст;
• беременность и период лактации;
• особенности физиологии у женщин (менструация);
• острая фаза туберкулеза;
• сложные новообразования или опухоли на стадии разложения;
• обострение инфекционных состояний.

К абсолютным противопоказаниям относятся:

• крайне тяжелое физическое состояние пациента;
• наличие отдаленных (особенно множественных) метастазов;
• прорастание опухоли в полые органы;
• заболевания системы кроветворения (тромбоцитопения, выраженная анемия, лейкопения);
• перенесенный инфаркт миокарда (менее года назад);
• декомпенсация функции печени и почек;
• психические нарушения (временная и пространственная дезориентация).

В медицинском центре «Медскан» с пониманием относятся к неопределенности, которая приходит с диагнозом рака яичников. Радиационные онкологи центра обладают тем уровнем знаний, который необходим при лечении рака любой стадии. Медицинские бригады обеспечат высокий уровень лечения с помощью лучевой терапии. Каждому пациенту «Медскан» в Москве будет обеспечена забота, комфорт и понимание.

Передовые технологии клиники позволяют создавать лучшие индивидуальные планы лечения для борьбы с раком яичников и минимизировать побочные эффекты. Высококвалифицированные сотрудники имеют многолетний опыт работы и работают в команде.

Высокое качество диагностических снимков

Болюсное внутривенное контрастирование повышает детализацию изображения

Второе мнение – консультация специалиста

Второе мнение позволяет оценить и при необходимости уточнить поставленный диагноз

Протоколы сканирования соответствуют европейским рекомендациям

Сканирование проводится в соответствии с рекомендациями европейских сообществ медицинской визуализации

Опытные специалисты с богатым опытом диагностики

Диагностику пациента осуществляют специалисты высокой квалификации

Три филиала в Москве и Московской области

Пациент может пройти обследование в двух московских филиалах и на Ильинском ш.

Оборудование экспертного класса соответствует требованиям ведущих специалистов

Результаты диагностики принимаются специалистами высокого уровня как в России, так и за рубежом

Подведение итогов

Период после лечения рака яичников может означать полное изменение образа жизни.

После завершения терапии у каждого пациента будут последующие визиты к радиационному онкологу и врачу, особенно в первые несколько месяцев после лечения, чтобы убедиться в отсутствии прогрессирования или рецидива. Стоимость лучевой терапии при раке яичников зависит от вида облучения и длительности курса лечения.

В течение этого времени важно немедленно сообщать врачу о любых новых симптомах, чтобы можно было найти причину и устранить ее, исключив последствия. Последующая помощь варьируется от пациента к пациенту. Посещать врача рекомендуется каждые 2-4 месяца в течение первых 2 лет после лечения, а затем каждые 3-6 месяцев в течение следующих нескольких лет.

Последующее наблюдение за раком яичников обычно включает анализы крови на онкомаркеры или гормоны, которые помогают распознать рецидив. Врач может также рекомендовать домашний уход, профессиональную терапию, обезболивание, физиотерапию и участие в группах поддержки.

Консультация и лечение

Осмотр (консультация) врачом-радиотерапевтом первичный

3 500руб.

Осмотр (консультация) врачом-радиотерапевтом повторный

2 900руб.

Расширенный осмотр (консультация) врачом-радиотерапевтом

5 000руб.

Короткий осмотр (консультация) врачом-радиотерапевтом

1 000руб.

Осмотр (консультация) врачом-радиотерапевтом в процессе лучевой терапии

3 500руб.

Показать все

Многопрофильная команда экспертов будет сопровождать Вас на всех этапах восстановления. В распоряжении наших специалистов – современное высокотехнологичное оборудование и передовые методики для решения задач любой сложности.

Все врачи

Радиотерапевт, онколог

Медицинский стаж 7 лет

Член Европейского общества радиационных онкологов (ESTRO); член Международного общества по стереотаксической радиохирургии (ISRS); член Российского общества клинической онкологии (RUSSCO); член Российской ассоциации терапевтических радиационных онкологов (РАТРО).

Радиотерапевт

Радиотерапевт

Медицинский стаж 11 лет

Член Европейского общества радиационных онкологов (ESTRO); член Европейского общества медицинских онкологов (ESMO); член Международного общества нейроонкологии (SNO); член Европейской ассоциации исследования рака (EACR); член Международного общества интраоперационной лучевой терапии (ISIORT); член Российского общества клинической онкологии (RUSSCO); член Российского общества радиохирургии и стереотаксической радиотерапии (RSRSRT).

Радиотерапевт

Медицинский стаж 9 лет

Радиотерапевт, онколог

Медицинский стаж 4 года

Член ESTRO (Европейское общество радиотерапии и онкологии), ESMO (Европейское общество медицинских онкологов), RUSSCO (Российское общество клинической онкологии), РАТРО (Российская ассоциация терапевтических радиационных онкологов).

Мое посещение было связано с проведением очередного УЗИ, с целью наблюдения за динамикой после проведённой операции. Делала несколько исследований в динамике у доктора Казарян Г.Г. Очень признательна Доктору Казарян Г.Г. за внимательность, профессионализм и доброжелательность.

Думающий, неравнодушный, высокопрофессиональный специалист. Всегда очень тщательно и ответственно подходит к исследованию. Описание подробное и обоснованное.

Во время проведения исследования создаёт доброжелательную атмосферу, что очень важно для любого человека, особенно оказавшегося в качестве пациента.

КТ-исследование было сделано быстро и вовремя (не пришлось ждать ни минуты от времени записи), расшифровка пришла на почту в течение получаса. В отделении клиники уютно, чисто и приятно.

Верните радость полноценной жизни!

Запишитесь на программу восстановления POST-COVID в Медскан!

Лечение рака яичников | Лучевая терапия при онкологии яичников

Главная / Лечение рака / Лечение рака яичников

Рак яичников занимает 5-е место в структуре женской смертности от онкологических заболеваний в мире. Это коварное заболевание, которое характеризуется отсутствием надежных диагностических маркеров и методов эффективного скрининга.

Вследствие этого, в развитых странах, где скрининг онкопатологии достаточно отлажен, рак яичников имеет более весомый вклад в общую структуру заболеваемости. Например, в США заболевание обусловливает до 1% всей смертности у женщин и развивается у каждой 70-й представительницы слабого пола.

Наиболее часто рак яичника диагностируется в перименопаузальном и постменопаузальном периодах жизни женщины.

Рак яичников может носить как первичный характер, так и быть следствием метастазирования из очагов, расположенных практически в любой части тела. В большинстве случаев патология представляет собой опухоль, растущую из эпителиальной ткани — карциному; гораздо реже новообразование берет начало в клетках стромы или носит другой гистологический характер.

До 75% овариального рака диагностируют уже на поздних стадиях, когда благоприятный исход заболевания очень невысок. На сегодняшний день не более 4-5% женщин с карциномой яичника четвертой стадии переживают пятилетний рубеж.

Врачи

• Миндубаев Эдуард Юнусович
• Врач-радиотерапевт, доцент кафедры
• Стаж в радиологии — 18 лет, общий — 30 лет. Подробнее

Традиционная лучевая терапия при овариальном раке применяется очень редко, поскольку при наличии выраженных побочных свойств, по эффективности она уступает химиотерапии. Обычно такое лечение показано при рецидиве опухоли и отсутствии эффекта от приема химиотерапевтических средств, а также в качестве паллиативной терапии. Однако при поражении маточных труб лучевая терапия применяется практически всегда.

Вместе с тем, если минимизировать негативное влияние ионизирующего излучения на организм, можно добиться результатов, которые ранее были просто недосягаемы. Именно такими возможностями обладает технология ТомоTherapy, которая позволяет точно позиционировать опухоль и подать в нее необходимую дозу радиации, практически не затрагивая здоровые ткани. В результате:

• повышается его эффективность;
• снижается риск непереносимости и побочных эффектов.

Несмотря на то, что этот метод лечения еще достаточно молодой, в медицинской литературе уже имеются сведения об его высокой эффективности, и ситуации, когда с помощью ТомоTherapy удалось добиться полного регресса опухоли.

Объем и длительность курса лечения определяется врачом после дополнительных диагностических методов исследования.

Отзывы

Хочу выразить огромную благодарнсть всему коллективу центра лучевой терапии – лечащему врачу Аглуллиной Марии Викторовне, медсестре Хафизовой Гульфие, мед регистратору Дияровой Венере – за доброе, чуткое отношение ко мне. В этот нелегкий период борьбы, лечения, очень важно отношение окружающих тебя людей, медицинского персонала. Желаю всем сотрудникам крепкого здоровья, счастья и любви!

Огромное спасибо за все!

Пациент из г. Казань

30 июля 2020

Все отзывы История Рушаны, рак легкого

«Здравствуйте, меня зовут Рушана, я живу в городе Казани и оказалась в этом центре, как и многие, наверное, люди  нежданно-негаданно  для себя. Потому что большую часть своей жизни мы не предполагаем, что мы можем еще с чем-то столкнуться, что в нашей жизни могут быть какие-то серьезные трудности, которые мы еще до этого не преодолевали.

Все истории

Стоимость лечения

Наименование услуги Цена, руб. Ед. измерения

Консультация врача онколога радиотерапевта	1 500	шт.
Консультация врача детского онколога		шт.
Повторная консультация специалистов	500	шт.
Топометрия на специализированном компьютерном томографе первичная	15 000	процедура
Топометрия на специализированном компьютерном томографе повторная	7 000	процедура
Дозиметрическое планирование лучевой терапии (томотерапии) первичное	20 000	шт.
Дозиметрическое планирование лучевой терапии (томотерапии) повторное	7 000	шт.
Лучевая терапия (томотерапия), включая IMGRT (*)	315 000	курс
Лучевая терапия (томотерапия) стереотаксическая радиохирургия(*)	315 000	курс
Лекарственная сопроводительная терапия: внутривенные введение в процедурном кабинете (без учета стоимости лекарственных препаратов)	1 000	процедура
Лекарственная сопроводительная терапия: внутримышечное введение в процедурном кабинете (без учета стоимости лекарственных препаратов)	200	процедура
Топометрическая разметка	750	процедура

Факторы риска

Достоверные причины рака яичников неизвестны, однако имеются наблюдения, позволяющие определить факторы риска по развитию заболевания. К таковым относятся:

• отсутствие физиологических родов;
• ранние менархе;
• онкозаболевания толстой кишки, молочных желез, эндометрия у близких родственников;
• поздняя менопауза.

Вместе с тем, установлено, что прием пероральных контрацептивов достоверно снижает риск развития патологии.

Генетическая предрасположенность играет не последнюю роль в развитии рака яичника. Уже сегодня доподлинно известно, что до 10% патологии обусловлено мутацией в гене BRCA, которая обусловливает не менее 50% случаев рака молочных желез. С наследственной овариальной карциномой в меньшей степени связан и ряд других генных аномалий.

Клиническая картина

Сложность ранней диагностики овариального рака во многом связана с его длительным бессимптомным течением. На этом этапе заболевание выявляется лишь случайно при обследовании по поводу той или иной патологии малого таза.

Минимальная симптоматика, которая беспокоит часть женщин, обычно не берется ими в расчет и не служит причиной обращения к врачу.

Даже при развернутом опухолевом процессе рак может давать знать о себе такими неспецифическими симптомами как чувство раннего насыщения, вздутие живота и дискомфорт в различных его отделах.

В ряде случаев боли в животе связывают с хроническим аднекситом и оставляют без внимания, однако иногда, вследствие перекрута, осложненного опухолью яичника, возникает картина острого живота, что служит причиной операции, в которой рак является случайной находкой.

На поздних стадиях можно наблюдать типичные для любого злокачественного новообразования симптомы тяжелой интоксикации организма, повышение температуры тела, резкое похудание, отсутствие аппетита, однако, появление этих симптомов, как правило, связано с резким ухудшением общего прогноза заболевания.

Стадирование

Для определения тяжести и оценки прогноза используется общепринятые в мировой практике системы ТNМ и FIGO.

ТNМ

FIGO

Пояснение

Т1а	IA	Новообразование в пределах одного яичника без повреждения капсулы и опухолевого роста на поверхности.
Т1b	IB	Новообразование в пределах одного яичника без повреждения капсулы и опухолевого роста на поверхности.
T1c	IC	Новообразование в пределах одного или двух яичников, с любым из следующих факторов: ●     раковые клетки в асцитической жидкости ●     раковые разрастания на поверхности ●     разрыв капсулы
T2a	IIА	Инвазия в матку и/или в маточные трубы без раковых клеток в асцитической жидкости
T2b	IIВ	Инвазия в другие органы малого таза без раковых клеток в асцитической жидкости
T2с	IIС	Опухоль в пределах таза с раковыми клетками в асцитической жидкости
T3 и/или N1	III	Неоплазия одного или обоих яичников с внутрибрюшинными метастазами вне границ малого таза или поражение регионарных узлов.
T3a	IIIA	Внутрибрюшинные микрометастазы за пределами таза
T3b	IIIB	Внутрибрюшинные метастазы за пределами таза до 2 см
T3 и/или N1	IIIC	Внутрибрюшинные метастазы за пределами таза свыше 2 см в и/или вовлечение регионарных лимфоузлов.
M1	IV	Отдаленные метастазы

Диагностика

Длительное отсутствие презентабельной симптоматики требует ответственного подхода к скринингу женщин, особенно старших возрастных групп. К сожалению, информативных методов скрининга на сегодняшний день медицинская наука предоставить не может.

Практическая значимость широко применяемого исследования крови на маркер СА125 вызывает ряд вопросов, поскольку на ранних стадиях повышение уровня антигена отмечается не более, чем у половины пациенток.

На более поздних стадиях повышение концентрации СА125 встречается гораздо чаще, но не является специфичным, поскольку может быть признаком онкопатологии матки, молочных желез, поджелудочной железы кишечника, а также неопухолевых заболеваний, например, эндометриоза или хронического аднексита.

Так или иначе, на сегодняшний день повышение уровня СА125 вкупе с пальпируемыми образованиями в области придатков матки являются наиболее весомыми причинами для проведения диагностических мероприятий с целью выявления или исключения рака яичников.

Ультразвуковое исследование получило широкое распространение как метод первичной визуализации опухоли. Дополненная цветовым доплеровским картированием, сонография показывает очень хорошую чувствительность, однако специфичность метода во многом зависит от опыта оператора. По результатам УЗИ специалист может определиться с необходимостью применения средств дополнительной визуализации:

• если характеристики опухоли согласно УЗИ полностью соответствуют доброкачественному течению, дальнейшей визуализации не требуется;
• если результат УЗИ “пограничный”, для его уточнения рекомендовано проведение МРТ;
• если по УЗИ определяются злокачественные признаки новообразования, рекомендованным методом дальнейшего исследования является компьютерная томография с контрастированием, которая позволяет оценить распространение опухолевого процесса и провести неинвазивное стадирование новообразования.

Помимо стандартных процедур КТ и МРТ, в клинической практике начинают применяться так называемые функциональные методы радиологической диагностики: ПЭТ/КТ, диффузионно-взвешенное МРТ (DWI), метод МРТ-перфузии. Эти процедуры показали очень высокую информативность при выявлении даже небольших новообразований, однако имеют ограниченную доступность.

Выполнение биопсии для гистологического исследования в плановом порядке обычно не показано, однако с учетом того, что сегодня все чаще для лечения рака яичников используется неоадъювантная (предоперационная) химиотерапия, пункционная биопсия под УЗ или КТ контролем является вполне оправданной, позволяя подтвердить диагноз и подобрать оптимальный режим лечения. Так или иначе, окончательное стадирование рака яичников выполняется по результатам операции.

Методы лечения рака яичника

Основным методом сколь-либо радикального лечения овариального рака остается хирургическая операция, которая дополняется курсами неоадъювантных и адъювантных (послеоперационных) процедур. Химиотерапия и дистанционная лучевая терапия как методы самостоятельного лечения не используются.

Оперативное лечение показано абсолютному большинству женщин с раком яичников и имеет своими целями:

• стадирование опухоли;
• ее радикальное удаление на ранних стадиях процесса;
• оптимальная циторедукция — удаление опухолевых клеток в максимально возможном объеме.

Объем операции может включать в себя удаление матки и ее придатков, а также проведение множественной биопсии брюшины и лимфатических узлов. Перед любым вмешательством на опухоль проводят смывы с брюшины для цитологического исследования.

В некоторых случаях у женщин репродуктивного возраста возможно проведение органосохраняющих операций в объеме одностороннего удаления придатка, при условии точного хирургического стадирования низкоагрессивных типов опухоли.

Рекомендации Российской ассоциации онкологов допускают подобные операции только на стадии IA.

Неоадъювантная химиотерапия (НХ) — это дооперационный прием препаратов, которые оказывают губительное влияние на клетки опухоли.

НХ активно применяется при раке яичников, поскольку заболевание часто выявляется на поздних стадиях, когда трудно добиться оптимальной циторедукции во время хирургической операции.

Кроме того, само по себе выполнение сложных комбинированных операций с учетом тяжелого состояния пациента зачастую невозможно. В этих ситуациях курсы химиотерапии дают шанс ограничить опухолевый процесс до операбельного, хотя и не в каждой ситуации.

Адъювантная химиотерапия — метод послеоперационного лечения пациентов с применением тех же препаратов. Назначается индивидуально. Пациенты с начальными стадиями рака яичников, как правило, не нуждаются в послеоперационном лечении, тогда как при распространенном опухолевом процессе курсы химиотерапии назначаются обязательно и оказывают положительное влияние на общий прогноз.

Таргетная терапия — метод лечения, который подразумевает прием препаратов, блокирующих рост раковых клеток путем вмешательства в механизм действия молекул, необходимых для роста опухоли.

Метод пока не получил достаточного распространения в лечении рака яичников.

Имеются исследования, показывающие, что совместное применение таргетной терапии с традиционной химиотерапией способствует некоторому увеличению выживаемости у части женщин, однако окончательные выводы о возможностях метода пока еще делать рано.

Сколько стоит курс лечения?
Курс лечения вместе с предлучевой подготовкой стоит 258 000 рублей. Есть возможность оформления рассрочки на весь период лечения.

Есть ли онлайн-консультация? Для жителей других регионов, а также для тех, кому визит к врачу затруднителен, наш центр предоставляет возможность бесплатной онлайн — консультации.

Документы, которые необходимы для получения онлайн-консультации? Для получения консультации о возможности получения томотерапии, вам необходимо направить нам все имеющиеся у вас медицинские выписки и обследования, включая гистологическое заключение. Направление на бесплатную консультацию не требуется.

Возможно ли лечение детей? Томотерапия наиболее благоприятна для лечения детей, так как лучевая терапия проходит щадящим методом, не задевая здоровые органы и ткани развивающегося ребенка.

На какой стадии можно применять лучевую терапию? В современной онкологии возможности лучевой терапии применяются очень широко на любой стадии.

Однако каждому пациенту требуется индивидуальный подход, так как выбор тактики и плана лечения зависит от многих факторов: расположения опухоли, сопутствующих заболеваний, возраста и общего состояния пациента.

Поэтому для получения информации о возможности лечения, необходимо получить консультацию врача-радиотерапевта.

Лечение рака яичников

Яичники – это парные органы женской половой системы, расположенные по обе стороны матки. В них образуются и созревают яйцеклетки, а также вырабатываются женские половые гормоны – эстроген и прогестерон. Успешность лечения рака яичников зависит от стадии и типа заболевания. Большое значение имеет своевременная диагностика.

Чаще всего заболевание начинается в клетках наружной оболочки органа: эпителиальный рак составляет около 90% от общего числа опухолей. Реже злокачественные новообразования вырастают из ткани, вырабатывающей яйцеклетки (герминогенные опухоли), очень редко – из клеток, продуцирующих гормоны (стромальные опухоли).

Раковые опухоли яичников склонны к быстрому росту и ничем не проявляют себя на ранних стадиях болезни (за исключением стромальных).

К основным факторам риска относятся:

• пожилой возраст – как правило, заболевание развивается у женщин после менопаузы, в возрасте от 50 до 60 лет (8 из 10 случаев);
• женщины, с ранним началом менструаций (до 12 лет) и поздним климаксом (после 52 лет);
• курение;
• ожирение;
• прием препаратов от бесплодия и заместительная гормональная терапия;
• поликистоз;
• эндометриоз (аномальное разрастание внутренней оболочки матки);
• наследственный фактор (генетическая предрасположенность) – наличие у близких родственников рака яичников, молочной железы или колоректального рака.

В группу риска также попадают женщины, не имеющие детей и никогда не кормившие грудью.

Стадии и виды рака яичников

Различают 4 стадии:

• На 1 стадии очаг обнаруживается в одном или обоих яичниках. Прогноз положительный по излечению положительный, большинство пациентов выходит в стойкую ремиссию без возвращения заболевания.
• На 2 стадии новообразование распространяется в другие части тазовой полости. В целом и на этой стадии прогноз положительный, по статистике в пятилетнем диапазоне у 70% не наблюдается рецидива (возврата заболевания).
• 3 стадия рака яичников диагностируется, когда опухоль прорастает в брюшную полость и тазовые лимфоузлы. Прогноз делается индивидуально исходя из состояния больного и степени распространенности опухоли. В лечении применяется комплексный подход, с активным применением химиопрепаратов. Назначение химиотерапии при раке яичников 3 стадии направлено как на борьбу с первичной опухолью, так и на уничтожение регионарных метастазов.
• На 4 стадии метастазы обнаруживаются за пределами брюшной полости (в печени, селезенке, легких). В данном случае рак сложно поддается лечению.

Также есть классификация по степени злокачественности:

• класс A (низкая степень злокачественности) – медленно растущая опухоль, клетки с незначительными аномалиями (высокодифференцированные);
• класс В (умеренная степень злокачественности) – более выраженные морфологические изменения опухолевых клеток по сравнению с высокодифференцированными;
• класс C (высокая степень злокачественности) – быстрорастущая опухоль, низкодифференцированные клетки.

Методы лечения рака яичников

• Комплексная терапия обычно включает сочетание хирургического метода (операции) и химиотерапии.
• Хирургия
• Как правило, во время операции при раке яичников удаляют оба парных органа, маточные трубы и матку, близлежащие лимфатические узлы и складки жировой ткани в брюшной полости, на которые распространился рак.

Если у молодой женщины заболевание удается обнаружить в самом начале (на 1 стадии), в некоторых случаях выполняется щадящее хирургическое вмешательство с удалением яичника и маточной трубы с одной стороны. Помимо того, что прогноз по излечению в данном случае положительный, это позволяет сохранить надежду на беременность.

Для снижения травматизации и вероятности осложнений, а также в косметических целях операция при раке яичников может быть проведена с помощью интеллектуальной роботизированной системы Робот да Винчи.

Химиотерапия

Химиотерапия при раке яичников обычно назначается после операции в составе комплексной терапии. Препараты, как правило, вводятся в вену или непосредственно в брюшную полость, также используется комбинация этих способов.

1. На поздних стадиях химиотерапия может быть выбрана в качестве основного метода терапии.
2. Лучевая терапия
3. В редких случаях (при выраженных болях, кровотечениях из опухоли) в схемы лечения рака яичников включают дистанционную лучевую терапию или брахитерапию (контактное облучение).

Последствия лечения

После операции возможны осложнения, характерные для любого хирургического вмешательства (кровотечение, развитие инфекции).

На фоне приема химиопрепаратов женщину может беспокоить тошнота, рвота, выпадение волос. После окончания курса эти последствия обычно исчезают.

Восстановление после лечения

При нормально протекающем периоде реабилитации полное восстановление после лечения рака яичников занимает у женщин до 6 недель. Если была удалена матка, в течение 3-4 недель необходимо отказаться от занятий сексом. В некоторых случаях врач может назначить прием гормональных препаратов и витамина D.

Если вам требуется второе мнение для уточнения диагноза или плана лечения, отправьте нам заявку и документы для консультации, или запишитесь на очную консультацию по телефону.

+7 499 490-24-13

Экспертное мнение

• Научная степень: кандидат медицинских наук
• Специализация: онколог, гематолог, химиотерапевт
• Должность: главврач

Место работы: «Клиника амбулаторной онкологии и гематологии»

Город: Москва

Работал в ведущих онкоцентрах США и Великобритании. Стажировался по медицинскому менеджменту в Канаде, Германии, Сингапуре. Автор ряда публикаций, участвует в научных программах в качестве главного исследователя.

Приглашенный эксперт тематических радио- и теле-эфиров на ТВ-каналах «Дождь», «Мир», «РБК» и др., радио «Свобода», «Эхо Москвы», «Маяк» и др.

Публикует статьи и дает интервью журналистам популярных изданий «АИФ», «Женское здоровье» и др.

Рак яичников – современные методы лечения

• Выезд на лечение в Германию сейчас возможен!
• Оформляем срочные медицинские визы для въезда в Германию!
• Обращайтесь, мы знаем все про доступные авиарейсы по всему миру!

Рак яичника требует четкой гистологической диагностики и дифференцированного лечебного подхода.

В зависимости от характеристик опухоли, онкологи и гинекологи проводят щадящие лапароскопические и открытые операции, фотодинамическую и лучевую терапию. Помимо классической химиотерапии и антиэстрогенных препаратов, в клиническую практику вошли препараты для таргетной терапии злокачественных новообразований яичников.

Также изучаются методики адресной доставки химиотерапевтических препаратов к опухоли при помощи наночастиц.

Содержание

Местная терапия при раке яичников

Местная терапия включает хирургическое удаление опухоли, фотодинамическую терапию и облучение пораженных метастазами органов.

Особенность местной терапии – это прицельное разрушение первичной опухоли или метастазов с минимальным воздействием на здоровые ткани.

Схема лечения включает одну или несколько терапевтических методик и разрабатывается по результатам диагностики. При подозрении на рак яичников диагностика включает:

• Анализ крови на онкомаркеры СА 125, СА 19-9, HE 4, СА 72-4
• Анализ крови на АФП и β-ХГЧ при подозрении на герминогенные опухоли
• Анализ крови на ингибин при подозрении на стромальные опухоли
• УЗИ органов брюшной полости и малого таза
• КТ органов грудной клетки, брюшной полости и малого таза с контрастированием
• Биопсия с гистологическим исследованием

Хирургическое лечение проводится в тех случаях, когда опухоль можно удалить полностью, либо когда операция существенно облегчит состояние пациента (устранит болевой синдром, восстановит нормальную работу кишечника и т.п.). При раке яичников проводятся такие виды операций:

1. Одностороннее удаление яичника. При поражении фаллопиевой трубы она также удаляется в ходе лапароскопической сальпингоовариоэктомии.
2. Двустороннее удаление яичников.
3. Сочетанное удаление яичников и матки.
4. Операции при распространенном раке.

Наиболее точной и безопасной методикой хирургического лечения рака яичников является операция с применением робота da Vinci.

Роботизированная система da Vinci позволяет сочетать преимущества лапароскопических вмешательств (проведение через небольшие разрезы передней брюшной стенки и минимальная кровопотеря) с более высокой точностью за счет использования усовершенствованного набора инструментов.

Помимо классического источника света и видеокамеры с высоким разрешением, робот da Vinci имеет 3 манипулятора.

Наличие дополнительного манипулятора и больший по сравнению с человеческой рукой объем движений позволяют хирургам прицельно удалять даже небольшие опухоли яичников любой локализации. Использование специального микрохирургического инструментария исключает риск развития осложнений операции.

Фотодинамическая терапия проводится во время хирургического вмешательства или в послеоперационном периоде. До начала процедуры женщина принимает препарат на основе фталоцианина.

Фталоцианин – это пигмент, который накапливается в злокачественных клетках и под воздействием инфракрасного излучения распадается с образованием активных форм кислорода. Кислородные радикалы окисляют внутренние структуры раковых клеток и разрушают опухоль.

Для здоровых тканей фотодинамическая терапия полностью безопасна и нетоксична.

Лучевая терапия редко используется в качестве основного вида лечения первичной опухоли, но эффективна при локальных и отдаленных метастазах.

В частности, лучевая терапия становится методикой выбора при неоперабельных метастазах в головном или спинном мозге (рак яичников 4 стадии).

В зависимости от локализации злокачественного очага, онкологи и клинические радиологи используют прицельную внешнюю лучевую терапию или внутреннее облучение – брахитерапию.

Системная терапия при раке яичников

Системная терапия подразумевает внутривенное или пероральное введение лекарственных препаратов, которые поступают в системный кровоток и достигают первичной опухоли и ее метастазов.

Системное лечение эффективно на поздних стадиях онкологии, когда невозможно удалить первичную опухоль полностью, а микрометастазы присутствуют в матке, маточных трубах, сальнике, селезенке или печени.

Это означает, что рак яичников 4 стадии обязательно требует проведения системной терапии.

Химиотерапия рака яичников проводится в комбинированном режиме с применением цитостатических препаратов платины (например, цисплатина или карбоплатина) и таксанов (например, паклитаксела и доцетаксела). Препараты вводятся внутривенно, каждые 3-4 недели.

В большинстве случаев курс химиотерапии включает от 3 до 6 таких циклов. Химиотерапия при раке яичников 4 стадии обязательно включает применение паклитаксела и карбоплатина.

Также лечение рака яичников 4 стадии может проводиться по режиму CAP – цисплатин, доксорубицин и циклофосфан.

Гормональная терапия наиболее эффективна при стромальных опухолях. Она включает три группы препаратов, которые блокируют действие эстрогенов:

1. Агонисты рилизинг-фактора лютеинизирующего гормона, напрямую подавляющие синтез эстрогенов в яичниках
2. Тамоксифен, обладающий антиэстрогенной активностью
3. Ингибиторы ароматазы, подавляющие синтез эстрогенов из других стероидных гормонов

Таргетная терапия на сегодняшний день включает 2 типа препаратов:

1. Ингибиторы ангиогенеза, которые подавляют факторы роста эндотелия сосудов и способствуют уменьшению опухоли в размерах.
2. Ингибиторы поли(АДФ-рибоза)-полимеразы (PARP), которые лишают опухолевые клетки способности восстанавливать поврежденную ДНК, что в конечном итоге ведет к их гибели. Ингибитор PARP олапариб (Линпарза) вошел в клиническую практику досрочно, благодаря процедуре ускоренного одобрения, которую FDA проводит в исключительных случаях.

Дополнительные методы лечения и последующее наблюдение

Дополнительные методы применяются в рамках комплексного терапевтического подхода, наряду с классическими медицинскими вмешательствами. Их цель – усилить действие основной терапии и смягчить ее побочные эффекты, снять стресс и улучшить качество жизни пациента. К таким методам относятся:

• Иглоукалывание
• Массажные практики
• Фитотерапия
• Ароматерапия
• Медитация
• Йога и гимнастика цигун

После завершения активного лечения и выписки из клиники, женщина остается под наблюдением гинеколога и онколога. В перечень обязательных обследований входят гинекологический осмотр, анализ крови на СА 125 и УЗИ органов брюшной полости. Они проводятся каждые 3 месяца в течение первых двух лет, каждые 4 месяца в течение третьего года и каждые 6 месяцев в последующие годы.

При появлении жалоб, патологических изменений на УЗИ или повышении уровня СА 125 проводится расширенное обследование – КТ органов брюшной полости и малого таза, а также рентгенография или КТ органов грудной клетки. При своевременном начале лечения с применением современных хирургических технологий и фармацевтических препаратов уровень пятилетней выживаемости на первой стадии рака яичников достигает 90%.

Специализированные клиники и стоимость лечения

Лечение рака яичников проходит в крупных университетских клиниках и мультидисциплинарных центрах. Это позволяет привлекать к лечению не только онкологов и гинекологов, но и специалистов других необходимых медицинских специальностей. Среди клиник, которые принимают на лечение рака яичников иностранных пациентов, стоит отметить такие:

1. Университетская клиника Тюбингена, Отделение взрослой и детской гинекологии, маммологии, акушерства
2. Клиника Леверкузен, Отделение гинекологии, урогинекологии, маммологии и акушерства
3. Университетская клиника Ульма, Отделение акушерства, взрослой и детской гинекологии
4. Университетская клиника Рехтс дер Изар Мюнхен, Отделение гинекологии, маммологии, акушерства и перинатальной медицины
5. Университетская клиника им. Гете Франкфурт-на-Майне, Отделение взрослой и детской гинекологии, акушерства и маммологии

Цены на лечение зависят от страны и выбранной клиники, а по большей части – от выбранной методики лечения:

В зависимости от клинической ситуации врач может предложить монотерапию одним из методов либо же комбинацию различных методик (чаще).

Лечение опухолей яичников за рубежом с Booking Health

Booking Health – интернет-портал, на котором пациенты могут изучить информацию о медицинских учреждениях и актуальных методиках лечения, а также забронировать медицинскую программу в ведущих клиниках мира. Booking Health работает в соответствии с требованиями международной сертификации ISO 9001:2015 в сфере медицинского туризма, что позволяет предложить пациентам эффективную терапию в кратчайшие сроки.

Специалисты Booking Health помогают в таких важных моментах:

• Выбор клиники, специализирующейся на онкологии и гинекологии, включая лечение рака яичников 4 стадии
• Прямая коммуникация с лечащим врачом
• Предварительная подготовка медицинской программы с учетом актуальных симптомов и без обязательного повторения проведенных ранее обследований
• Контроль стоимости медицинских услуг, исключение надбавок и коэффициентов для иностранцев (общая экономия до 50%)
• Запись на прием на желаемую дату
• Контроль выполнения всех этапов медицинской программы
• Cтраховка от повышения стоимости лечения в случае развития осложнений (покрытие 200 000 евро, срок действия – 4 года)
• Помощь в приобретении и пересылке медикаментов
• Поддержание связи с клиникой после завершения лечения, организация дополнительных обследований и дистанционных консультаций
• Контроль счетов и возврат неизрасходованных средств
• Услуги переводчика и медицинского координатора
• Сервис высочайшего уровня: бронирование жилья, билетов, трансфера

Выбирайте лечение за рубежом и Вы, несомненно, получите отличный результат!

1. Авторы: Доктор Валерия Кружилина, Доктор Надежда Иванисова
2. Читайте:
3. Почему Booking Health – Вопросы и ответы
4. Как не ошибиться в выборе клиники и специалиста
5. 7 причин доверять рейтингу клиник на сайте Booking Health
6. Booking Health – Стандарты качества

Отправить запрос на лечение

Рак яичника

• Раннее менархе
• Поздняя менопауза
• Нерожавшие женщины
• Генетика (рак яичника, молочной железы и яичника у ближайших родственниц, мутация гена BRCA)
• Возраст (старше 55 лет)

Долгое время рак яичника может никак не проявляться или вызывать неспецифические неприятные ощущения внизу живота, тяжесть, нарушения менструальной функции, слабость, утомляемость, потерю аппетита, снижение массы тела при увеличении объема живота и другие клинические признаки, по которым невозможно точно определить диагноз.

Диагностика

• Гинекологическое обследование (пальпация живота, осмотр влагалища и шейки матки в зеркалах, мазок по Папаниколау, бимануальное исследование органов малого таза) — позволяет определить размер, форму, расположение органов, их болезненность и чувствительность
• Пункция заднего свода влагалища проводится для аспирации и анализа на наличие раковых клеток жидкости, которая может находиться в брюшной полости
• УЗИ — основное метод визуализации в гинекологии, позволяющий с высокой точностью и абсолютно безопасно определять патологию
• КТ, МРТ — методы углубленной диагностики, созданные для детальной визуализации
• Диагностическая лапароскопия/лапаротомия — хирургическая операция, целью которой является увидеть состояние органов малого таза и взять участок ткани на биопсию
• Биопсия проводится для гистологического исследования ткани под микроскопом и определения ее злокачественности
• Определение в крови онкомаркеров (Ca-125)

Лечение рака яичников

Лечение рака яичников включает в себя операцию (удаление яичника и окружающих пораженных тканей) и химиотерапию для уничтожения метастазов. Химиотерапия может проводиться до операции с целью уменьшения размера опухоли, снижения степени ее агрессивности, и после операции для уничтожения метастазов и не визуализируемых опухолевых клеток, распространившихся по организму.

Препараты, используемые для химиотерапии, очень токсичные и негативно влияют на все органы и системы. Самое опасное влияние оказывается на сердце. Для предотвращения осложнений зачастую необходимо прибегнуть к помощи врачей кардиоонкологов.

Почему стоит выбрать лечение рака в ФНКЦ ФМБА

Профилактика

Профилактировать рак очень сложно, но есть методы, способные снизить риск его развития. Так, например, при обнаружении мутации гена BRCA можно выполнить профилактическую оофорэктомию (удаление яичников).

Так как риск рака напрямую зависит от количества овуляций (чем раньше наступает менархе, а менопауза позже, чем меньше беременностей было у женщины, тем больше овуляций произошло за жизнь), предполагается, что использование комбинированных оральных контрацептивов, останавливающих овуляции на время их использования, снижают риск развития рака яичника.