Рак почки или почечно-клеточный рак – нечастое заболевание, неуклонно увеличивающее «охват» российского населения, темп роста заболеваемости рвётся в лидеры среди всех прочих злокачественных процессов. Ежегодно опухоль выявляют у одного из каждых 10 тысяч. Увеличению когорты больных помогает улучшение технической базы учреждений здравоохранения и повышение внимания граждан к профилактическим осмотрам.
У каждого третьего новообразование в почке обнаруживают при обследовании по другому поводу, то есть совершенно случайно, и столько же приходят с жалобами на неблагополучие, обусловленное развитием метастазов почечно-клеточного рака в других органах. Стоимость терапии связана с распространенностью карциномы на момент обнаружения, цена лечения при 3–4 стадии многократно превышает стоимость спасения пациента с небольшой опухолью.
Хирургическое лечение рака почки
Без операции большую часть злокачественных процессов вылечить невозможно, при почечном раке операция — основа лечения.
Хирургический этап необходим при локальном и распространённом процессе, и даже на стадии метастазирования прибегают к паллиативному вмешательству с полным удалением больной почки. Некоторым пациентам с 4 стадией только удаление почечной карциномы откроет доступ к терапии таргетными и иммунными противоопухолевыми препаратами.
- В жизни большинства болеющих почечным раком операция — обязательный этап противораковой борьбы.
- Вмешательства выполняются урологами и онкоурологами, и если последние отлично ориентированы в многообразии течения заболевания, то «обычные» урологи мало знакомы с инновационными методиками лечения злокачественных новообразований и не всегда способны организовать пациенту полную преемственность онкологической терапии.
- Все специалисты нашей клиники имеют только правильное медицинское образование, часто владеют несколькими специальностями, и имеют большой опыт клинической работы с онкологическими пациентами.
Из чего складывается цена операции по удалению почки
Самая распространенная операция при почечно-клеточном раке — полное удаление органа, но не простое, а радикальная нефрэктомия, поэтому стоимость такого лечения выше цены стандартной нефрэктомии по поводу прочих доброкачественных болезней.
Чем отличается радикальная нефрэктомия при онкологии от простой, выполняемой при других заболеваниях, что входит в стоимость операции по удалению опухоли почки?
- Для лучшего осмотра брюшной полости и удаления поражённых тканей, в том числе лимфоузлов и при необходимости манипуляции на другой почке, выбирается либо разрез живота посредине, либо подход одновременно через грудную и брюшную стенки — торакоабдоминальный.
- Тщательный осмотр всех органов и укромных мест брюшной полости увеличивает время вмешательства, а всё лишнее и подозрительное на злокачественность должно сразу же исследоваться под микроскопом на присутствие раковых клеток.
- Обязательно убирается поражённая раком орган, вся жировая клетчатка вокруг и лимфатические узлы, убирается и часть надпочечника, потому что у каждого 20-го пациента он поражен злокачественными клетками.
- Вовлечение в раковый конгломерат почечных сосудов или нижней полой вены усложняет процесс хирургического вмешательства, может потребовать участия сосудистого хирурга.
- При 1–2 стадии карциномы возможно удаление почки лапароскопическим методом, что серьёзно повышает стоимость лечения, но ускоряет восстановление пациента и качественно изменяет течение послеоперационного периода.
- И последнее, но очень важное — вероятность рецидива рака много меньше, чем при простой нефрэктомии.
Стоимость вмешательства
В Москве все урологические клиники и отделения выполняют радикальную нефрэктомию, стоимость операции по прейскуранту существенно отличается. Никто не даст гарантии, что лечение пожизненно на 100% избавит от метастазов, но от таланта оперирующего хирурга зависит многое, в том числе вероятность послеоперационных осложнений.
Классный специалист онкоуролог выполняет лапароскопическую операцию почти столько же, сколько и открытую, но даже без учета преимуществ по восстановлению пациента, меньшая длительность наркоза не бесполезна для здоровья больного. Стоимость операции, конечно, важна, но цена жизни больного важнее.
В нашей клинике к каждому больному относятся как к члену своей семьи и лечат как родного, оттого и процент осложнений стремится к нулевой отметке.
Сохраняющие почку операции
Почечные злокачественные новообразования меньше 4 сантиметров стараются удалить в пределах нормальных тканей, оставив работающую часть органа, что особенно актуально при недостаточности функциональных возможностей мочевыделительной системы или при единственной почке.
При резекции иссекается карцинома с прилежащими нормальными тканями, значимого размера паренхиматозный почечный дефект может потребовать «укрывания» лоскутом ткани, полученным из ближайшей мышцы, клетчатки или брюшины, в брюшную полость ни в коем случае из раны не должна просачиваться первичная моча.
Типов резекции несколько — иссекают клинышек или плоско удаляют верхний или нижний полюс, можно убрать опухолевые участки с обеих сторон и даже сделать пересадку ткани, всё определяется необходимостью и техническими возможностями. Цена операции при почечно-клеточной карциноме учитывает все оперативные особенности и технические сложности.
При расположении небольшого ракового узла внутри капсулы иногда возможна его энуклеация — иссечение вместе с рубцовой тканью, сразу же выполняется срочная гистология для исключения раковых отсевов в стенках капсулы, что скажется на окончательной стоимости хирургического лечения рака почки.
Цена лапароскопической резекции почки
Золотым стандартом при небольшой почечно-клеточной карциноме признана открытая резекция, выполненная из торакоабдоминального или широкого разреза живота, что позволяет не пропустить метастазы внутри брюшной полости и в забрюшинный лимфоузлах.
Во время операции неоднократно делается биопсия подозрительных участков со срочным гистологическим исследованием. По завершении вмешательства и неоднократно во время него проводится специальная обработка, удаляющая блуждающие раковые клетки.
Альтернатива классическому подходу — лапароскопическая резекция, выполняемая специальным оборудованием через небольшие разрезы брюшной стенки, когда работу манипулятора хирург контролирует только тактильно и по изображению на мониторе. Излишне упоминать, что высокотехнологичное удаление опухоли на почке отражается на стоимости лечения.
Для получения допуска на выполнение такого сложного — высокотехнологичного оперативного вмешательства онкоуролог проходит специальное обучение и долго нарабатывает практический опыт в качестве ассистента оперирующего хирурга. Кроме знаний и опыта необходимы «золотые руки», способные на тонкие манипуляции, нашей клинике повезло — именно такие специалисты творят добро в наших операционных.
Список литературы
- Аляев Ю.Г., Фиев Д.Н., Петровский Н.В., Хохлачев С.Б./ Использование интраоперационной навигации при органосохраняющих хирургических вмешательствах по поводу опухоли почки // Онкоурология; 2012; № 3.
- П. Глыбочко, Ю. Аляев, Н. Дзеранов с соавтр. /Виртуальное моделирование операций при опухоли почки // Врач; 2013; № 10.
- Давыдов М.И., Матвеев В.Б. /Хирургическое лечение больных раком почки с опухолевым тромбозом почечной и нижней полой вены // Онкоурология; 2005; № 2.
- Lee D.I., McGinnis D. E., Feld R., Strup S.E. /Retroperitoneal laparoscopic cryoablation of small renal tumors: intermediate results // Urology; 2003; v. 61; № 1.
Лапароскопическая резекция почки
В ходе лапароскопической резекции происходит удаление части почки, в отличие от нефрэктомии, когда удалению подлежит весь орган. Лапароскопическая операция является щадящей и осуществляется при отсутствии необходимости в проведении открытой операции (лапаротомии), когда размер и локализация патологического очага позволяет выполнить манипуляцию.
В ЦЭЛТ вы можете получить консультацию специалиста-уролога.
- Первичная консультация — 3 000
- Повторная консультация — 2 000
Записаться на прием
Лапароскопическая резекция почки — 110 000 — 210 000 руб.
2-4 часа
(продолжительность операции)
Показания
- опухоли доброкачественные или злокачественные, которые расположены в пределах органа;
- частичное поражение почки, что часто наблюдается при травмах или туберкулезе;
- мочекаменная болезнь при неэффективности консервативного лечения;
- инфаркт почки;
- наличие только одной почки, а также в случаях неполноценной работы обеих почек.
Противопоказания
- острые воспалительные или инфекционные заболевания;
- тяжелые сопутствующие патологии;
- некоторые заболевания кроветворной системы, связанные с нарушением свертываемости крови;
- четвертая стадия рака.
Особенности проведения лапароскопии в ЦЭЛТ
Лапароскопическая резекция почки осуществляется через 3-4 небольших прокола (без разреза), под общим наркозом. После первого прокола хирург нагнетает газ в брюшную полость, что позволяет безопасно выполнить другие проколы.
В одно из отверстий вводится лапароскоп, на конце которого расположена видеокамера. Таким образом, изображение выводится на экран. Через другие проколы вводят хирургический инструментарий для проведения операции.
Все удаленные части выводятся из организма через те же отверстия.
С момента определения месторасположения новообразования временно останавливается кровоток в почке. Это позволяет провести операцию без большой потери крови. Выполняется резекция измененной части органа.
После того, как опухоль удалена, зашивается край почки.
При этом очень важно быстро восстановить собирательную систему почки, и запустить кровоток для эффективного возобновления функциональной деятельности органа.
Раковая опухоль всегда вырезается вместе с прилегающей частью почки. Расположенную вблизи опухоли здоровую ткань называют хирургическим краем. Удаленная в пределах здоровых тканей часть органа отправляется в лабораторию для гистологического исследования.
После операции устанавливается дренаж, что поможет избежать накопления жидкости в местах проведения хирургического вмешательства. Дренаж представляет собой небольшую трубочку, которая извлекается сразу после того, как жидкость перестает выделяться. Обычно это происходит на следующий день.
Преимущества и недостатки лапароскопической резекции почки
Такая операция имеет ряд преимуществ. Основным преимуществом является то, что лапароскопическая резекция почки является отличной альтернативой радикальной нефрэктомии. Злокачественная опухоль полностью удаляется, при этом во время операции организм получает минимальное вмешательство извне.
Такой метод лечения может использоваться для лечения разнообразных патологий почек. При лапароскопии существует возможность эффективного изучения удаленных тканей, что позволяет своевременно и точно определить возможность рецидива.
Кроме того, заживление после такой операции происходит намного быстрее, чем при аналогичном лапаротомическом вмешательстве. Так как проколы небольшого размера, лапароскопия изначально предполагает снижение кровопотери и быструю реабилитацию. В результате, такой метод хирургического вмешательства становится актуальным для более широкого круга больных, чем при открытой версии.
Недостатком лапароскопической резекции почки считается то, что не каждый медицинский центр может предложить пациенту данную услугу. Это связано с тем, что проведение операции предполагает наличие в штате клиники опытного хирурга высокой квалификации, который бы смог эффективно и без осложнений выполнить данное вмешательство. Не многие клиники могут похвастаться наличием таких специалистов.
Послеоперационные исследования
Очень важно провести обследование резецированных тканей, ведь данный анализ является важной составляющей комплексной диагностики рака, от которой будет зависеть лечение и последующее выздоровление пациента. Гистологическое заключение выносится на основе тщательного исследования удаленного материала под микроскопом через 5-7 дней после операции.
Почему стоит выбрать многопрофильную клинику ЦЭЛТ
В нашем медицинском центре большинство операций осуществляется лапароскопическим доступом, в том числе и резекция почки. Здесь работают хирурги с большим опытом практической работы и высоким уровнем квалификации.
Кроме того, клиника оснащена инновационным оборудованием, применяются высококачественные инструменты и расходные материалы.
Все вышеперечисленное позволяет эффективно проводить лечение и сводить к минимуму риск возможных осложнений.
Врачи, выполняющие лапароскопическую резекцию почки:
Как долго необходимо оставаться в клинике после операции?
После того, как операция будет закончена, пациента переводят в палату, где за ним продолжается динамическое наблюдение. Можно провести в стационаре три дня, но если нет никаких осложнений, пациент чувствует себя неплохо, и врач не видит причин для дальнейшего пребывания в клинике, отправиться домой можно будет и раньше.
Очень важно, чтобы в первые сутки пациент начал мочиться. Сразу после лапароскопии не должно наблюдаться никаких болевых ощущений, появление болей на следующий день в области проведения операции считается нормальным явлением. В первые сутки пациент должен вставать с постели, пить воду, пробовать есть.
При выписке будут даны рекомендации, назначены антибиотики и обезболивающие препараты, которые необходимо принимать.
Когда можно осуществлять водные процедуры после операции?
После проведения лапароскопии принимать ванну нельзя в течение недели, зато мыться под душем можно уже на второй день. В первые дни сильно мочить швы не рекомендуется. Необходимо следить за тем, чтобы швы оставались сухими.
Не стоит забывать, что в открытую рану может попасть инфекция. Если вы заметите, что количество отделяемого увеличилось, рана покраснела, отекла, кожа вокруг стала горячей на ощупь, следует обязательно обратиться к врачу.
Как ухаживать за раной?
Уход за швами не представляет особой сложности. Швы снимают еще в стационаре, затем на рану накладываются стерильные повязки, которые можно снять самостоятельно через 2-3 дня.
Когда можно будет заниматься спортом?
После проведения операции организму необходимо от четырех до шести недель на полное восстановление, после чего можно будет вернуться к обычному образу жизни и к спортивным занятиям. В этот период нельзя поднимать тяжести свыше 4,5 кг. Если вы будете чувствовать себя хорошо, допускается умеренная физическая нагрузка без утяжеления через 2-3 недели после операции.
Лапароскопическая резекция почки (операция) в Москве
- Описание операции
- Показания к операции
- Подготовка к операции
- Проведение операции
- Послеоперационный период: возможные осложнения и восстановление
Лапароскопическая резекция почки (другие названия: частичная нефрэктомия, парциальная нефрэктомия) – это малоинвазивное хирургическое вмешательство, предполагающее удаление части почки, пораженной патологическим процессом. Чаще всего причиной является новообразование, реже травматическое повреждение, кистозное изменение или наличие камней. Отсечение измененных участков производится в пределах здоровых тканей, избегая травматизации последних.
Риск развития рецидива составляет не более 10%. Кроме того, заживление происходит в несколько раз быстрее в сравнении с открытой операцией.
Показания к операции
Эндоскопическое удаление части почки проводится при наличии злокачественного новообразования. При этом опухоль должна быть расположена в пределах органа, без распространения на окружающие структуры.
Кроме вышесказанного, операция назначается в следующих случаях:
- новообразование единственной почки;
- двустороннее злокачественное поражение почек;
- опухоль одной оставшейся функционирующей почки, без которой больной будет вынужден постоянно проходить диализ;
- заболевания почки, непораженной опухолью, которые могут привести к потере ее функции (инфаркт почки, частичное поражение почки в результате травм или туберкулеза).
К числу противопоказаний для проведения лапароскопической резекции почки можно отнести следующие:
- острые воспалительные и инфекционные заболевания;
- тяжелые сопутствующие патологии;
- заболевания кровеносной системы, связанные с нарушением свертываемости крови в стадии декомпенсации;
- крайняя степень ожирения;
- поздние сроки беременности.
Острые воспалительные процессы являются противопоказанием для проведения операции в связи с возможным риском инфицирования брюшной полости. Наличие выраженных рубцов в брюшной полости приводит к техническим трудностям при выделении почки из окружающих тканей, что делает лапароскопическую резекцию почки невозможной.
Подготовка к операции
Предоперационная подготовка обязательно включает в себя консультации терапевта, уролога и анестезиолога. На этом этапе врачам следует рассказать обо всех принимаемых препаратах, особенно тех, что влияют на свертываемость крови и могут привести к интраоперационному кровотечению.
В рамках подготовки к хирургическому вмешательству проводится лабораторное и инструментальное обследование.
Пациент сдает общий и биохимический анализы крови, а также тест на свертываемость крови, проходит ЭКГ, компьютерную томографию органов грудной клетки, брюшной полости с внутривенным контрастированием и т.д. При наличии сопутствующей патологии показана консультация профильного специалиста.
За 8-10 часов перед операцией пациент должен выдержать голодную паузу, разрешается пить только чистую негазированную воду в небольшом количестве. Вечером перед операцией проводится очистительная клизма и бритье волос в нижней части живота. Для снижения риска инфекционных осложнений начинается антибиотикопрофилактика.
Проведение операции
Лапароскопическая резекция почки осуществляется под общей анестезией через проколы в брюшной стенке. После первого прокола в брюшную полость вводится газ для расширения рабочей зоны.
В проколы вставляются порты, через которые вводится лапароскоп и хирургические инструменты.
Лапароскоп увеличивает операционное поле в несколько раз, что особенно важно при резекции почки, так как этот метод, в отличии от нефрэктомии, требует более точных и аккуратных действий со стороны хирурга.
После того, как обеспечен доступ к пораженной патологическим процессом почке, временно перекрывается ее кровоснабжение во избежание сильного кровотечения (тепловая ишемия). Почечная артерия пережимается специальным зажимом.
На этом этапе хирург выполняет основной этап операции – удаление измененной части почки. Опухоль вырезается вместе с прилегающей здоровой тканью толщиной около 5 мм. Время ишемии не должно превышать 40 минут, иначе могут возникнуть серьезные нарушения почечной функции.
Обычно остановка кровоснабжения почки не превышает 15 минут.
После удаления пораженного участка края почки сшиваются, а с почечной артерии снимается зажим. Брюшная полость и область, из которой была удалена опухоль, проверяются на наличие кровотечения.
Удаленные ткани помещаются в специальный пакет и удаляются через один из проколов, который специально для этой цели расширяют.
Затем извлекаются хирургические инструменты и накладываются швы на кожные проколы.
Операция лапароскопической резекции почки продолжается от 2 до 3 часов. После операции устанавливается дренаж для отвода жидкости из операционного поля.
Удаленная опухоль направляется на гистопатологическое исследование. От результата, который приходит через 7-10 дней, зависит дальнейшее лечение пациента.
Послеоперационный период: возможные осложнения и восстановление
После проведения хирургического вмешательства пациент в течение нескольких часов, обычно до утра следующего дня, находится в палате интенсивной терапии для контроля за общим состоянием. При удовлетворительном самочувствии его вскоре переводят в общее урологическое отделение.
Обычно после операции могут присутствовать следующие жалобы:
- Умеренная боль в области операции в течение нескольких дней. Большинству пациентов назначают болеутоляющие средства для купирования болевого синдрома.
- Тошнота, как побочное действие препаратов для анестезии. В течение суток самостоятельно проходит.
Средняя длительность пребывания в стационаре после лапароскопической операции составляет 4-5 суток. Со вторых суток послеоперационного периода пациенту разрешается употреблять химически и термически щадящую пищу, а также жидкие блюда.
В период послеоперационного восстановления после выписки из больницы рекомендуется:
- употреблять 1-2 литра воды в день;
- избегать физических нагрузок и не поднимать тяжестей;
- ограничить интимную близость;
- исключить употребление алкоголя.
При подъеме температуры, появлении обильной крови в моче, интенсивных болей в области раны, общей слабости или предобморочного состояния обязательно следует посетить уролога как можно раньше.
Для оценки эффективности проведенной операции назначаются контрольные обследования. При положительной динамике и отсутствии рецидива опухоли пациент через 5 лет снимается с учета онкологического диспансера.
Цены
Консультации
| Консультация врача высшей категории | 1800 |
| Повторная консультация врача высшей категории | 900 |
| Консультация врача высшей категории, к.м.н., ассистента | 2400 |
| Повторная консультация врача высшей категории, к.м.н.,ассистента | 1200 |
| Консультация доцента | 3000 |
| Повторная консультация доцента | 1500 |
| Консультация профессора, д.м.н. | 4000 |
| Повторная консультация профессора, д.м.н. | 2000 |
| Консультация академика РАМН, член-корр.РАН,РАМН | 6100 |
| Повторная консультация академика РАМН, член-корр.РАН,РАМН | 3050 |
| Консультация врача-специалиста в стационаре | 1800 |
| Консультация врача анестезиолога-реаниматолога | 2000 |
| Консультация врача анестезиолога-реаниматолога, к.м.н. | 2000 |
| Консультация врача анестезиолога-реаниматолога, д.м.н. | 4000 |
| Консилиум совместно с директором клиники и заведующим отделением | 10000 |
| Онкологический консилиум совместно с директором клиники и заведующим отделением | 10000 |
| Онкологический консилиум в расширенном составе | 15000 |
Эндоскопические операции
| Смотровая цистоскопия у женщин | 2500 |
| Смотровая цистоскопия у мужчин | 3500 |
| Цистоскопия у женщин с биопсией | 3300 |
| Цистоскопия у мужчин с биопсией | 4400 |
| Цистоскопия с установкой катетера-стента у женщин | 4400 |
| Цистоскопия с установкой катетера-стента у мужчин | 5500 |
| Удаление катетера-стента у женщин | 2500 |
| Удаление катетера-стента у мужчин | 3500 |
| Установка эндоуретрального стента (без расходных материалов) | 8800 |
| Установка эндоуретрального стента (с расходными материалами) | 63800 |
| Катетеризация мочеточника, лоханки у женщин | 3300 |
| Катетеризация мочеточника, лоханки у мужчин | 4400 |
| Эндоскопическое рассечение уретероцеле | 11000 |
| Чрескожная пункционная нефростомия под контролем УЗИ (без расходных материалов) | 13000 |
| Чрескожная пункционная нефростомия под контролем УЗИ (с расходными материалами) | 19000 |
| Установка эндотомического катетера-стента (без расходных материалов) | 11000 |
| Установка эндотомического катетера-стента (с расходными материалами) | 24200 |
| Чрескожная нефролитотрипсия (ЧНЛТ) (без расходных материалов) | 35000 |
| Чрескожная нефролитотрипсия (ЧНЛТ) (с расходными материалами) | 60000 |
| Чрескожная пункция кист почки при поликистозе (без расходных материалов) | 20000 |
| Чрескожная пункция кист почки при поликистозе (с расходными материалами) | 26000 |
| Чрескожная пункция кисты почки (без расходных материалов) | 14000 |
| Чрескожная пункция кисты почки (с расходными материалами) | 19000 |
| Пункционная биопсия почки (без расходных материалов) | |
| Пункционная биопсия почки (с расходными материалами) | 20000 |
| Пункционная цистостомия под контролем УЗИ (без расходных материалов) | 6600 |
| Пункционная цистостомия под контролем УЗИ (с расходными материалами) | 9900 |
| Пункционная биопсия простаты по контролем УЗИ (без расходных материалов) | 8000 |
| Пункционная биопсия простаты под контролем УЗИ (с расходными материалами) | 12000 |
| Оптическая уретротомия | 15000 |
| Уретеропиелоскопия | 16500 |
| Уретеропиелоскопия с биопсией | 19800 |
| Оптическая уретеротомия при стенозе ЛМС | 22000 |
| Оптическая уретеротомия при стриктуре мочеточника | 22000 |
| Балонная дилатация мочеточника | 22000 |
| Контактная уретеролитотрипсия (КУЛТ) | 25000 |
| Контактная нефролитотрипсия (КНЛТ) | 30000 |
| Эндоскопическое удаление опухоли лоханки и мочеточника | 27500 |
| Трансуретральная резекция (ТУР) аденомы простаты | 36000 |
| Трансуретральная резекция (ТУР) мочевого пузыря при опухоли | 24000 |
| Трансуретральная резекция (ТУР) шейки мочевого пузыря | 22000 |
| Лазерная en-блок резекция стенки мочевого пузыря (без расходных материалов) | 50000 |
| Лазерная en-блок резекция стенки мочевого пузыря (со стоимостью расходных материалов) | 90000 |
| Лазерная en-блок резекция стенки мочевого пузыря (без расходных материалов) | 60000 |
| Лазерная en-блок резекция стенки мочевого пузыря (с расходными материалами) | 90000 |
| Цистоскопия при гемотампонаде с промыванием мочевого пузыря (без расходных материалов) | 15000 |
| Цистоскопия при гематампонаде с промыванием мочевого пузыря (с расходными материалами) | 20000 |
| Контактная цистолитотрипсия, (2см) | 22000 |
| Лазерная энуклеация аденомы простаты | 105000 |
| Лазерная энуклеация гиперплазии простаты без расходных материалов | 55000 |
| Лазерная энуклеация опухоли мочевого пузыря (без расходных материалов) | 60000 |
| Лазерная энуклеация опухоли мочевого пузыря (с расходными материалами) | 90000 |
Биопсия предстательной железы
| Пункционная биопсия предстательной железы под контролем гистосканирования без учета расходных материалов | 10000 |
| Пункционная биопсия предстательной железы под контролем гистосканирования с учетом расходных материалов | 13000 |
| Пункционная биопсия простаты по контролем УЗИ (без расходных материалов) | 8000 |
| Пункционная биопсия простаты под контролем УЗИ (с расходными материалами) | 12000 |
| Сатурационная биопсия простаты (без расходных материалов) | 30000 |
| Сатурационная биопсия простаты (с расходными материалами) | 35000 |
| Fusion биопсия простаты (без расходных материалов) | 40000 |
| Fusion биопсия простаты (с расходными материалами) | 50000 |
| Дополнительная методика МР разметка для Fusion биопсии простаты (Mognetom skyre — 3T) | 3000 |
| Планирование МР Fusion биопсии простаты (Mognetom skyre — 3T) | 5000 |
| Навигация МР при Fusion биопсии простаты (Mognetom skyre — 3T) | 5000 |
Робот-ассистированная хирургия (роботическая система Da Vinci Si)
| Робот-ассистированная радикальная простатэктомия без расходных материалов | 130000 |
| Робот-ассистированная радикальная простатэктомия с расходными материалами | 385000 |
| Робот-ассистированная радикальная простатэктомия и тазовая лимфаденэктомия без расходных материалов | 180000 |
| Робот-ассистированная радикальная простатэктомия и тазовая лимфаденэктомия с расходными материалами | 435000 |
| Робот-ассистированная нервосберегающая радикальная простатэктомия с расходными материалами | 460000 |
| Робот-ассистированная нервосберегающая радикальная простатэктомия без расходных материалов | 200000 |
| Робот-ассистированная нефрэктомия без расходных материалов | 130000 |
| Робот-ассистированная нефрэктомия с расходными материалами | 385000 |
| Робот-ассистированная резекция почки без расходных материалов | 155000 |
| Робот-ассистированная резекция почки с расходными материалами | 400000 |
| Робот-ассистированная пластика ЛМС без расходных материалов | 130000 |
| Робот-ассистированная пластика ЛМС с расходными материалами | 385000 |
| Робот-ассистированная радикальная цистпростатэктомия без расходных материалов | 300000 |
| Робот-ассистированная радикальная цистпростатэктомия с расходными материалами | 550000 |
| Робот-ассистированная тазовая лимфаденэктомия | 75000 |
| Робот-ассистированная тазовая лимфаденэктомия с расходными материалами | 330000 |
Лапароскопическая хирургия
| Лапароскопическая пиелолитотомия без расходных материалов | 30000 |
| Лапараскопическая пиелолитотомия с расходными материалами | 60000 |
| Лапароскопическая пластика лоханочно-мочеточникового сегмента (ЛМС) без расходных материалов | 35000 |
| Лапароскопическая пластика лоханочно-мочеточникового сегмента (ЛМС) | 70000 |
| Лапароскопическая резекция почки без расходных материалов | 80000 |
| Лапароскопическая резекция почки с расходными материалами | 130000 |
| Лапароскопическая нефроэктомия без расходных материалов | 50000 |
| Лапароскопическая нефрэктомия с расходными материалами | 80000 |
| Лапароскопическая простатэктомия нервосберегающая без расходных материалов | 80000 |
| Лапароскопическая простатэктомия нервосберегающая с расходными материалами | 130000 |
| Лапароскопическая простатэктомия с тазовой лимфаденэктомией без расходных материалов | 80000 |
| Лапароскопическая простатэктомия с тазовой лимфаденэктомией с расходными материалами | 130000 |
| Лапароскопическая простатэктомия без расходных материалов | 60000 |
| Лапароскопическая простатэктомия с расходными материалами | 90000 |
| Лапароскопическая аденомэктомияы без расходных материалов | 30000 |
| Лапороскопическая аденомэктомия с расходными материалами | 50000 |
| Лапароскопическая уретеролитотомия без расходных материалов | 30000 |
| Лапороскопическая уретеролитлтомия с расходными материалами | 55000 |
| Лапароскопическое иссечение кисты почки без расходных материалов | 35000 |
| Лапароскопическое иссечение кисты почки с расходными материалами | 55000 |
| Лапароскопическое клипирование левой семенной вены (без расходных материалов) | 27500 |
| Лапароскопическое клипирование левой семенной вены (с расходными материалами) | 38500 |
Малоинвазивные методы лечения рака простаты и почки
| Криоабляция почки под УЗИ-контролем без расходных материалов | 80000 |
| Криоабляция почки лапароскопическая без расходных материалов | 85000 |
| Криоабляция предстательной железы без расходных материалов | 80000 |
| Криоабляция предстательной железы с расходными материалами | 383795 |
| Криоабляция почки с расходными материалами | 379795 |
| Брахитерапия предстательной железы без расходных материалов | 85000 |
| Брахитерапия предстательной железы с расходными материалами | 535000 |
| Абляция рака предстательной железы методом необратимой электропорации (без расходных материалов) | 50000 |
| Ультразвуковая аблация простаты (с расходными материалами) | 85000 |
| Ультразвуковая аблация простаты (без расходных материалов) | 35000 |
Резекция опухоли почки
Возможно ли удаление опухоли почки с сохранением органа? Насколько резекция почки эффективна и безопасна? Не лучше ли полностью удалить пораженную раковой опухолью почку, ведь это парный орган? Когда нужно выполнять именно резекцию опухоли почки с сохранением органа? Что выбрать: открытую или лапароскопическую резекцию почки? Каковы преимущества выполнения резекции опухоли почки в НКЦ Онкоурологии?
— Скажите, пожалуйста, возможно ли удаление опухоли почки с сохранением пораженного органа?
— Удаление опухоли почки или, иными словами, резекция опухоли почки, вполне возможно. При каждом обращении к нам пациента с опухолью почки мы обсуждаем возможность сохранения почки, так как в крупных европейских исследованиях продемонстрирована радикальность этого вмешательства.
Лапароскопическое удаление опухоли почки
— Насколько все же эффективна и безопасна для пациента операция удаления опухоли почки? Не лучше ли удалить пораженную раковой опухолью почку, это же парный орган?
— Действительно, удаление почки во многих случаях все же является «золотым стандартом» лечения рака почки. Между тем, нужно учесть ряд факторов: показано, что в первой стадии рака почки резекция настолько же радикальна, как и нефрэктомия (удаление почки).
И если технически возможно сохранение органа, то зачем обрекать пациента на возможные проблемы? Более того, у пациента другая почка может быть поражена, например, мочекаменной болезнью, что уже является риском потери функции почек и угрозой пожизненного диализа.
Поэтому при каждом обращении к нам пациентов с опухолями почек мы в первую очередь оцениваем возможность и безопасность именно органсохраняющего лечения.
— В каких случаях вы больше склоняетесь в сторону резекции опухоли почки?
— Согласно рекомендациям Европейской Ассоциации Урологии, резекция почки должна быть выполнена пациентам с размером опухоли не более 7 см.
Также важны следующие факторы: распространение опухоли на лимфатические узлы, опухолевый тромб в почечной или нижней полой вене, отдаленные метастазы. Наличие хотя бы одного из этих факторов говорит больше в пользу удаления почки.
Необходимо также отметить, что в ряде случаев опухоль почки маленькая, однако располагается прямо около почечной артерии или вены. В этом случае, к сожалению, сохранить почку невозможно.
— Известно, что в вашем центре большинству пациентов предлагают именно лапароскопическую резекцию почки. Почему не всем?
— Давайте разберемся. Лапароскопическая хирургия позволяет обойтись без большого разреза – операция выполняется из нескольких проколов при помощи специальных инструментов и видеокамеры, выводящей изображение на экран. Через три–четыре дня пациента уже можно выписать домой: нет риска воспаления, нет послеоперационной боли, нет грыж.
Отличная визуализация, с увеличением операционного поля до 10 раз позволяет очень точно выполнить резекцию почки практически без кровопотери. Однако в ряде случаев у пациентов есть относительные или абсолютные противопоказания к лапароскопическому доступу.
Например, нами был оперирован пациент, перенесший до этого 7 операций на органах брюшной полости. Ясно, что у него будут спайки и лапароскопическая операция, при всех ее преимуществах, превратится в «хирургию ради хирургии» с большим риском для пациента.
Да, мы широко применяем мининвазивную, малотравматичную хирургию, однако, к сожалению, есть случаи, когда мы понимаем, что полостная, традиционная операция лучше. К счастью, эти случаи довольно редки.
Сравнение лапароскопического и полостного удаления опухоли почки
— Существует довольно много клиник, где выполняется резекция почки. В чем преимущества НКЦ Онкоурологии?
— Я бы в первую очередь отметил командную работу. По поводу каждого пациента мы собираем консилиум, где обсуждаем безопасность и эффективность того или иного вмешательства.
В нашей клинике внедрен европейский «золотой стандарт» расширенного обследования, позволяющий свести к минимуму послеоперационные осложнения.
Наверное, нелишне будет отметить, что наши операционные оборудованы инструментарием и аппаратурой признанных немецких и японских лидеров, такие, как Karl Storz и Olympus, а анестезиологическое обеспечение находится на высочайшем уровне.
Опыт специалистов, постоянные усовершенствования за рубежом и тесная связь с ведущими европейскими клиниками позволяют нам выполнить резекцию почки с высоким мастерством и избавить пациента от грозного заболевания — рака почки. Наконец, мы никогда не оставляем наших пациентов без дальнейшего наблюдения – у нас налажена система динамического наблюдения и реабилитации пациента.