Технология однопортовой хирургии N.O.T.E.S.

Эндоскопическая хирургия – достижение 20 века. Она имеет меньшую травматичность по сравнению с традиционной хирургией, так как выполняется через небольшие проколы мягких тканей или естественные «физиологические» отверстия.

К тому же точность эндоскопической диагностики может достигать 100%. Мы побеседовали с одним из лучших эндоскопических хирургов России профессором, д.м.н. Константином Викторовичем Пучковым.

За его плечами – более 12000 лапароскопических оперативных вмешательств, 560 научных публикаций, 600 учеников в России и за рубежом.

Корр.

: Ожидая в приемной своей очереди к доктору Пучкову, осматриваюсь: светлый интерьер, несколько слажено работающих администраторов, полный холл пациентов, которые терпеливо ожидают своей очереди.

Сам профессор, как пуля, перемещается по клинике, периодически переговариваясь с мед.персоналом и приветствуя ожидающих. Пациенты в основном — женщины возраста от 30 до 55 лет, один – мужчина.

Наконец, дождалась своей очереди и вхожу в желанный белоснежно-стеклянный кабинет, профессор — человек открытый, все описывает и рассказывает как истинный фанат любимого дела, энергия, несмотря на поздний час, бьет ключом. Аура располагает…

— Константин Викторович, спасибо, что выделили время и согласились дать интервью нашему Интернет-журналу. Давайте начнем с того, что расскажем нашим читателям, как Вы начали свой профессиональный путь в эндоскопической хирургии?

К.П.: Профессионально занимаясь легкой атлетикой в Школе олимпийского резерва, я получил серьезную травму ахиллова сухожилия. Тогда и решил стать спортивным врачом.

Поступил в Рязанский государственный медицинский университет, где увлекся хирургией. На пятом курсе занял 3-е место на Российской олимпиаде по хирургии, на шестом – 1-ое место на Всесоюзной олимпиаде.

Это позволило мне остаться в клинической ординатуре.

В конце 80-х – начале 90-х годов все основные оперативные вмешательства мы производили открыто. Да, мы проводили диагностическую лапароскопию, но это была не та лапароскопия – она не была оперативной, т.е. лечебной, не сопровождалась видеоконтролем с увеличенным и цветным изображением.

Первое лапароскопическое оперативное вмешательство под видеоконтролем было выполнено в 1988 году во Франции и в США. В Америке на то время все было более прогрессивно: хирургов обучали и ставили оборудование, так это было финансово выгодно. В нашей стране стоимость лапароскопических и открытых операций была одинаковой.

Но для лапароскопии необходимо было закупать дорогостоящее оборудование, расходные материалы, был риск развития осложнений. Главный врач мог вкладывать деньги, закупать оборудование, проводить обучение – а исход лечения был не всегда лучше.

Только через 10-20 лет, при наличии определенных хирургических навыков и оборудования, результаты таких операций стали лучше, чем при открытых оперативных вмешательствах.

В 92-ом году лапароскопическое оборудование попадает к нам в рязанскую больницу. На тот момент лапароскопические операции в нашей стране проводили 3-4 человека. Особенно не у кого было учиться. На счастье, профессор нашего университета Вячеслав Петрович Сажин тоже начал заниматься этим.

Филиал кафедры находился в Новомосковске, куда я и отправился на месяц. За это время я стал свидетелем трех эндоскопических оперативных вмешательств. Для сравнения сегодня мы делаем 5-7 операций в день. Первые операции длились по 2,5 часа, сейчас – 7 минут.

Тогда для нас создавали проблемы такие факторы, как спайки, тучность пациента, перенесенный острый холецистит. Сейчас эти операции мы делаем всем. Также накладывал свой отпечаток зеркальный эффект видеоконтроля: чтобы кончик инструмента шел вправо, ты должен вести руку влево.

Отсутствует трехмерное изображение – оно плоское. Сейчас все действия совершаются автоматически.

— Некоторые СМИ описывают Вас как универсального специалиста в области органосохраняющих лапароскопических операций, способного оперировать все органы брюшной полости и малого таза. Что под этим подразумевается?

К.П.: Я владею пятью специальностями. Первичная – хирургия. Лет 15-17 назад я прошел обучение по гинекологическому профилю. В этой сфере я оперирую уже очень долго и очень много. Затем были урология, колоректальная хирургия, онкология. Понятно, что это трудно, нужно учиться, чтобы поддерживать эти знания.

Во всех этих специальностях у меня есть изобретения, опубликовано огромное количество научных работ, мои ученики защищают кандидатские и докторские. В этой универсальности и есть моя уникальность. Подобных людей в мире нет. Пяти хирургическими специальностями никто, кроме меня, не владеет. На западе можно иметь максимум две специальности.

В каждой специальности есть определенные приемы, которые можно переносить в другие специальности. Например, по аналогии с резекцией почки при раке, мы оперируем и матку. Очень сложная операция по удалению эндометриоза, т.к. он подразумевает владение минимум четырьмя специальностями: гинекология – потому что это гинекологическая болезнь; проктология – т.к.

часто эндометриоз прорастает в прямую кишку; урология, т.к. это может задевать мочевой пузырь и мочеточник; и общая хирургия. Получается, чтобы правильно прооперировать пациентку с эндометриозом, в бригаде должно быть четыре врача. И четыре врача должны адекватно оперировать лапароскопически. Это невозможно соединить в одной клинике.

Необходимо, удалив все патологические очаги, сохранить при этом все функции.

— Какие операции Вы провели впервые в мире и в России?

• Разработал и внедрил способ лапароскопической миомэктомии с временной окклюзией маточных артерий (2008 г.);
• Выполнил лапароскопическое удаление селезенки при беременности у пациентки с гематологическим кризом (1997 г.).

Перечисленные ниже операции, проведенные в России впервые, были выполнены профессором К. В. Пучковым:

• Симультанная операция — лапароскопическая экстирпация матки и правосторонняя гемиколэктомия с формированием анастомоза внутрибрюшинно и извлечением ободочной кишки через влагалище, 14 января 2013 г.
• Малоинвазивная операция по поводу ретроцервикального эндометриоза 4-й стадии — лапароскопическая резекция прямой кишки и заднего свода влагалища с вагинальной ассистенцией, 29 августа 2011 г.
• Лапароскопическая тотальная колопроктэктомия через один прокол (по технологии S.I.L.S.), 19 февраля 2011 г.
• Однопортовая операция (по технологии S.I.L.S.) на органах брюшной полости и малого таза, 2009 г. (в числе первых в России).
• Трансвагинальная холецистэктомия по технологии N.O.T.E.S., позволяющая проводить хирургическое вмешательство без разрезов на передней брюшной стенке и послеоперационных рубцов на коже, 2008 г. (в числе первых в России).
• Лапароскопическая порциальная резекция при аденоме надпочечника, 2006 г.
• Лапароскопическая экстирпация матки с передней резекцией прямой кишки при инфильтративном эндометриозе, 1997 г.
• Лапароскопическая спленэктомия, 1995 г.
• Первая лапароскопическая операция в Рязанской области, 1994 г.

— А какие методики Вы разработали?

Авторские методики:

• Методика лапароскопической миомэктомии с временной окклюзией маточных артерий
• Методика облегченной промонтофиксации с передней и задней кольпоррафией собственными тканями
• Методика лапароскопической спленэктомии
• Методика лапароскопической ректопексии при ректальном пролапсе
• Методика лапароскопического лечения рака прямой кишки (TME – тотальная мезоректумэктомия)
• Методика лапароскопической правосторонней гемиколэктомии при раке ободочной кишки
• Методика лапароскопического лечения послеоперационных вентральных грыж с применением сетчатых имплантов
• Методика малоинвазивного лечения стрессового недержания мочи – уретропексия синтетической петлей – операция TVT,TVT-O
• Методика лапароскопической нефропексии сетчатым имплантом
• Методика лапароскопической резекции почки
• Методика лапароскопической радикальной нефрэктомией с лимфаденэктомией
• Методика лапароскопической холецистэктомии (классическая)
• Методика лапароскопической холецистэктомии (с применением технологии S.I.L.S.)
• Методика лапароскопической холецистэктомии (с применением технологии N.O.T.E.S.)
• Методика милилапароскопической холецистэктомии
• Методика лапароскопической герниопластики
• Методика трансанальной резекции прямой кишки
• Методика гистероскопической миомэктомии
• Методика лапароскопической пангистероэктомии
• Методика лапароскопического лечения ретроцервикального эндометриоза с местной пластикой
• Методика лапароскопического лечения наружного эндометриоза
• Методика лапароскопических операций при кисте яичника и опухолях яичника
• Методика лапароскопических операций на маточных трубах
• Методика диагностической лапароскопии и биопсии при лечении гинекологических заболеваний
• Методика гистерорезектоскопического лечения внутриматочных синехий и перегородок
• Методики гистероскопического и лапароскопического лечения гинекологических заболеваний

— Расскажите об обучении и мастер-классах, которые Вы проводите.

К.П.: Мы проводим около 40 мастер-классов и обучений различного формата в год. Из них международных – 3-4 раза в год, остальные российские.

Более широкий формат: на базе учебных центров некоторых медицинских компаний мы подключаем операционную к любому городу. 70-80 человек наблюдает за процессом, работают в это время на тренажерах, а по окончании я приезжаю и читаю лекцию.

Провожу мастер-классы живой хирургии и в рамках больших монотематических конференций, рассчитанных на 250-300 человек. Я не еду в другие города, а демонстрирую оперативное вмешательство дистанционно из своей операционной, параллельно отвечая на возникающие у участников конференции вопросы.

Ежегодно итальянцы проводят международные интерактивные конференции, которые собирают 5 тысяч человек на месте и 5 млн. человек онлайн. На 24-х огромных экранах транслируют по 3-4 операции каждый день в течение трех дней. В конференции участвуют 50 операционных разных стран.

За рубежом существуют учебные центры со свиньями. Их выращивают специально, так как анатомия человека в брюшной полости и свиньи на 95% совпадает. Используя такие учебные центры, мы проводим двухдневные мастер-классы.

Существует также индивидуальное обучение, когда ко мне в клинику приезжает на 2-3 недели человек, который вникает в процесс: ассистирует, пишет истории болезней, наблюдает за организацией лечения, диагностики, операций, выздоровления.

— Принимаете ли Вы помимо Москвы в других городах России или в других странах?

К.П.: В России – только в Москве, в своей клинике. Также принимаю в Швейцарии (Женева). Партнерство со швейцарской клиникой и профессором Атилла Майером началось с мастер-класса в Санкт-Петербурге. Ему очень понравилось, как я проводил лапароскопические операции в рамках мастер-класса, и он пригласил меня к себе.

В Европе возможна такая форма сотрудничества, при которой один из хирургов полностью берет на себя ответственность за оперативное вмешательство, а другой вместе с ним имеет право оперировать. Таким образом мне не нужно получать никаких документов, я могу проводить операции в швейцарской клинике вместе с профессором.

Наши пациенты в Швейцарии – в основном русские, долгое время живущие за рубежом.

— В Вашей клинике оказываются только услуги эндоскопической хирургии?

К.П.: Мы оказываем услуги по следующим направлениям: грудная, абдоминальная, колоректальная хирургия, проктология, гинекология, урология, онкология с химиотерапией, пластическая хирургия, анестезиология, реанимация, флебология. То есть по всем направлениям, кроме операций на сердце, артериях, нейрохирургии и ортопедии.

— Можно ли назвать гинекологию ведущим направлением Вашей деятельности?

К.П.: 60% проводимых операций – гинекологического профиля.

— В основном Ваши пациентки – это женщины?

К.П.: 80% женщин, 20% мужчин.

— Хотелось бы поговорить о наиболее волнующей многих женщин теме – о бесплодии. Существуют различные факторы бесплодия. С какими из них боретесь Вы?

К.П.: Для начала скажем о том, что существует хирургическое и гормональное лечение. Гормональным фоном занимаются врачи эндокринологи-гинекологи. Мой фронт работы – хирургический.

И существуют различные факторы бесплодия: непроходимость труб, очаги эндометриоза, кисты, миомы, спайки, узлы, полипы.

И редко эти факторы присутствуют в организме поодиночке, часто — это сочетание заболеваний.

— Как и при любой болезни, при бесплодии очень важна диагностика. Чтобы понять, в чем истинная причина и устранить ее, какой алгоритм диагностики используется в Вашей клинике?

К.П.: Конечно, существуют стандарты Всемирной организации здравоохранения. Вдобавок, мы в свою очередь настоятельно рекомендуем диагностическую лапароскопию, которая может перейти в лечебную.

Как правило, в 90% случаях во время лапароскопии мы находим то, чего не находили никакими методами исследования – ИМР, компьютерной томографией, УЗИ, гистеросальпингографией. При лапароскопии можно увидеть простую картину. Например, две маленькие тоненькие бессосудистые спайки вокруг фимбрии труб. Сперматозоид с одной стороны, яйцеклетка с другой.

Они смотрят друг на друга, но соединиться не могут. Делаем одно движение рукой, рассекая эти спайки. И это можно увидеть на лапароскопии, и нигде больше.

Если спермограмма мужа хорошая, с гормонами у женщины все в порядке, если на УЗИ не выявлены миомы, кисты, нет половых инфекций, и в течение года активного зачатия беременность не наступает – надо делать лапароскопию. Это единственный выход для постановки верного диагноза.

— После того, как операция выполнена, когда можно начинать беременеть?

К.П.: Если нет сложного эндометриоза, который требует медикаментозного лечения, если это не миома матки, где мы ушивали матку и где нам необходимо ждать 8-9 месяцев, чтобы все срослось, – то уже на следующий месячный цикл.

— А если забеременеть все же не получается, Вы направляете на экстракорпоральное оплодотворение? В течение какого времени нужно пытаться забеременеть, прежде чем обращаться к ЭКО?

К.П.: В зависимости от факторов. Если с трубами не очень хорошо, но женщина хочет попытаться забеременеть сама, – то это ЭКО.

— А бывают ли случаи, когда при проведении всех анализов по поводу бесплодия и диагностической лапароскопии Вы ничего не обнаруживаете?

К.П.: Бывают, но крайне редко. В 1,5% случаев для больных бесплодием характерен такой фактор, как несовместимость спермы и яйцеклетки. Даже «смешивая их в пробирке», не происходит оплодотворения.

— Какие рекомендации Вы можете дать женщинам, у которых не получается забеременеть?

К.П.: Важно осознавать, что самостоятельно это не пройдет и народные средства не помогут. Также убеждайте обследоваться вторую половину – для этого делают спермограмму (анализ спермы). Если он плохой, ищут причину и назначают лечение.

К этой проблеме необходимо подойти основательно. Мы поможем, но женщина сама должна очень сильно желать этого. А безвыходных ситуаций практически не бывает. Также не допускайте инфекций, так как 90% всех спаек, сальпингитов, гидросальпинксов возникают именно по этой причине.

То же самое касается абортов.

— Константин Викторович, спасибо большое за интервью! Успехов Вам в Вашем труде!

Записаться на консультацию к проф. Пучкову К.В. можно по телефонам: +7 (495) 222-10-87, +7 (903) 798-93-08 Швейцарская Университетская Клиника

г. Москва, ул. Николоямская, д. 19/1

Однопортовая хирургия для практикующих врачей

Разные направления развития

Лапароскопическая однопортовая хирургия сегодня развивается в двух направлениях: SILS и NOTES.

SILS – это техника выполнения операций через один разрез, который выполняется, как правило, в области пупка пациента. Эта область выбрана не случайно – во-первых, пупок изначально является рубцовым дефектом, пусть и естественного происхождения, а во-вторых, здесь практически отсутствуют скопления подкожно-жировой клетчатки.

На данный момент активно применяется трехпортовая техника, когда оптическое оборудование вводится через один порт, а рабочий инструментарий – через два других.

Как правило, используются жесткие инструменты малого диаметра и изгибаемые инструменты, которым можно придать нужную форму.

Тем самым компенсируется такой недостаток данного метода, как низкая маневренность инструментов, обусловленная их близким расположением.

NOTES – это техника, при которой областью введения инструментов становятся естественные анатомические отверстия тела пациента. Часто используется влагалище и ротовая полость, а точнее – желудок. Выполняются также операции через мочеиспускательный канал (мочевой пузырь) и анальное отверстие (ободочную кишку).

Если при применении метода SILS послеоперационный дефект получается практически незаметным, то при применении метода NOTES на теле пациента не остается никаких шрамов. Не случайно это техника считается более прогрессивной и современной, с точки зрения косметического эффекта она позволяет получить максимально возможный результат.

Преимущества для пациентов и докторов

Для пациентов применение однопортовой лапароскопической хирургии предпочтительно в первую очередь потому, что после операции на теле практически не остается шрамов, а во-вторых, потому, что минимальное число разрезов и их расположение способствуют значительному сокращению продолжительности восстановительного периода и снижению выраженности послеоперационного болевого синдрома.

При этом по результатам и эффективности однопортовые операции не уступают «традиционным» эндоскопическим вмешательствам.

Они позволяют ликвидировать имеющуюся патологию, а вместе с ней – и сопутствующие хирургические заболевания.

Такое операции можно применять для лечения больных, перенесших множественные операции по поводу лечения различных патологий, вне зависимости от их возраста или пола.

С точки зрения докторов, однопортовая хирургия представляет интерес, в первую очередь, простотой материально-технической базы, а во-вторых, более гладким течение послеоперационного периода пациента.

Область применения и потенциал этого метода постоянно расширяется, и тому, кто желает оставаться на волне последних тенденций, не помешает познакомиться с ним поближе.

Такую возможность российским докторам представляет Центр клинической и экспериментальной хирургии, специалисты которого регулярно организуют научно-практические семинары и выездные конференции, посвященные применению SILS и NOTES в эндоскопической хирургии.

Технология однопортовой хирургии NOTES

Аббревиатура NOTES означает транслюминальная эндоскопическая хирургия через естественные отверстия. Это современная методика эндоскопических оперативных вмешательств, при которых не требуется никаких разрезов на животе, а следовательно, не остается послеоперационных рубцов.

В настоящее время хирургия NOTES считается экспериментальной, но в перспективе она может стать альтернативой малоинвазивных вмешательств. Суть технологии NOTES заключается в том, что на животе не делается никаких разрезов.

Доступ к органам брюшной полости достигается через естественные отверстия: например, через влагалище, желудок, но также могут выполняться через анальное отверстие или уретру.

Избегая разрезов стенки живота, то есть, повреждений кожи, мышц передней брюшной стенки, нервных стволов и кровеносных сосудов достигается быстрое восстановление пациентов в послеоперационном периоде и снижается риск многих осложнений.

Кроме того, не стоит забывать и о косметическом эффекте, так как на теле не остается никаких шрамов.

В некоторых случаях технология NOTES может гармонично дополняться методикой SILS, когда в брюшную полость вводятся дополнительные инструменты через разрез в пупке.

Примером операции по технологии NOTES можно назвать доступ через желудок. При этом операция напоминает типичное эндоскопическое исследование; гастроскопию (ФЭГДС), при этом в стенке желудка проводится небольшой разрез, через который в брюшную полость уже вводятся специальные инструменты для выполнения манипуляций. Таким образом, на животе пациента не проводится ни единого разреза.

Напомним, что при типичных лапароскопических вмешательствах на животе делается несколько маленьких разрезов, после которых все же остаются небольшие рубцы. Помимо желудка, для доступа к органам брюшной полости могут применяться влагалище, в частности, для удаления желчного пузыря, гинекологических опухолей и т. д.

В случае традиционного открытого оперативного вмешательства на животе делается широкий разрез для доступа к желчному пузырю.

В ходе лапароскопической операции таких разрезов делается 2 — 3, длинной примерно в пару сантиметров. Во время операции, проведенной через влагалище, разрезов на животе не делается.

Разрез стенки влагалища заживает гораздо быстрее и лучше, так как она намного тоньше, чем стенка живота.

Основными преимуществами таких оперативных вмешательств, когда доступ осуществляется через естественные отверстия, и не приходится резать стенку живота, считаются:

• более короткий послеоперационный период
• более быстрая выписка пациента из клиники
• меньше болей в послеоперационном периоде
• ранняя активация пациента после операции
• меньший риск осложнений, связанных с оперативным доступом через стенку живота (послеоперационные грыжи, инфицирование раны, келоидный рубец, расхождене швов и т.д.)

Как и при других типах лапароскопических операций, при операциях NOTES весь ход вмешательства контролируется на экране монитора.

Разумеется, техника таких операций, проводимых через влагалище, у мужчин невозможна, но у них операции NOTES на органах брюшной полости могут проводиться через прямую кишку или желудок.

При невозможности такого доступа выбор падает на SILS или на традиционное лапароскопическое вмешательство.

Какие операции могут выполняться по технологии NOTES?

Среди оперативных вмешательств, которые могут проводиться по этой технологии, можно назвать:

• аппендэктомию
• холецистэктомию (удаление желчного пузыря)
• биопсию органов брюшной полости
• миомэктомию (удаление миоматозных узлов матки)
• гастроэктомию (удаление желудка)
• нефрэктомию (удаление почки)
• спленэктомию (удаление селезенки)

Как и все методики оперативных вмешательств, технология NOTES не лишена недостатков.

Основной и самый главный: это высокая стоимость оборудования для проведения таких операций, а также затраты времени и средств не обучение хирургов данной методике.

Кроме того, подобные лапароскопические вмешательства длятся дольше, чем традиционные операции. Также, не всегда имеется возможность проведения данной операции у конкретного пациента.

Плюсы операций по технологии NOTES очевидны: меньший риск осложнений, в том числе и возникновения спаек в брюшной полости после операции, меньше кровопотеря во время операции, быстрое течение восстановительного периода, меньше потребность в обезболивании в послеоперационном периоде, а также ранняя активация пациента, то есть уже вечером после операции он может вставать с постели и ходить, соответственно, пациент быстрее может вернуться к прежней физической активности.

Пучков Константин

Действительный член Общества эндоскопических хирургов России, действительный член Европейской ассоциации эндоскопических хирургов, первый россиянин — член Ассоциации эндоскопических хирургов Азии.

Лапароскопической хирургией, урологией и гинекологией занимается с 1993 года. Провел более 19.000 лапароскопических оперативных вмешательств. Является автором более 700 научных публикаций, 13 монографий и уникальных технологий лапароскопических операций, защищенных 18 авторскими свидетельствами и патентами на изобретения, соавтором специализированных компьютерных программ.

Профессор Константин Пучков признан одним из лучших хирургов России в области лапароскопической хирургии, гинекологии, урологии, колопроктологии и онкологии. Профессор использует в своей работе новейшие методы хирургических вмешательств, в том числе разработанные им самим.

К настоящему времени Константин Викторович выполнил более 19 000 операций на всех органах брюшной полости и малого таза. Ряд операций были сделаны через единственный прокол в пупочной области (по технологии S.I.L.S.) или вообще без проколов на передней брюшной полости, трансвагинальным путем (по технологии N.O.T.E.S.).

• «ЛАПАРОСКОПИЧЕСКАЯ СПЛЕНЭКТОМИЯ В ЛЕЧЕНИИ ГЕМАТОЛОГИЧЕСКИХ БОЛЬНЫХ»
• «ЛАПАРОСКОПИЧЕСКИЙ ДОСТУП В ЛЕЧЕНИИ ГЕНИТАЛЬНОГО ПРОЛАПСА (ОПУЩЕНИЕ И ВЫПАДЕНИЕ ПОЛОВЫХ ОРГАНОВ)»
• «ЛАПАРОСКОПИЧЕСКИЙ ДОСТУП В ЛЕЧЕНИИ ОПУХОЛЕЙ И КИСТ НАДПОЧЕЧНИКОВ»
• Хирургическое лечение миомы матки. Лапароскопический доступ при органосохраняющих и радикальных операциях на матке
• Хирургическое лечение грыжи пищеводного отверстия диафрагмы. Лапароскопическая фундопликация
• Лечение ретроцервикального эндометриоза с использованием лапароскопического доступа. Трансвагинальная резекция толстой кишки. Мастер-класс профессора Константина Пучкова
• Лапароскопия в лечении миомы матки. Органосохраняющие и радикальные операции. Мастеркласс профессора К. Пучкова
• Лапароскопия в лечении рака эндометрия. Технические аспекты пангистерэктомии с тазовой лимфаденэктомией . Мастеркласс профессора К. Пучкова
• Лапароскопические методы в хирургическом лечении желчнокаменной болезни. Холецистэктомия и удаление кисты печени. Мастер-класс профессора Пучкова К.В.
• «Хирургическое и лекарственное инвазивного ретроцервикального эндометриоза. Российская экспертная школа № 8»
• «Малоинвазивные методы в оперативной гинекологии».
• К. В. Пучков провел мастеркласс для интернов, клинических ординаторов и аспирантов по лапароскопической герниопластике сетчатыми имплантами.
• Мастер-класс профессора Пучкова «Лапароскопический доступ в хирургии тяжелых форм глубокого инфильтративного эндометриоза и онкогинекологии»
• К. В. Пучков провел мастеркласс для студентов и врачей по лапароскопической нефрэктомии, резекции толстой кишки и холецистэктомии.
• Лапароскопические методы в оператитвном лечении грыж пищеводного отверстия диафрагмы и паховых грыж. холецистэктомия с использованием единого порта (S.I.L.S.): показания, техника, результаты.
• Лапароскопический доступ в колоректальной хирургии. Профессор Константин Пучков провел мастер-класс в новой учебной операционной «WetLab» РязГМУ им. академика Павлова.
• «Лапароскопическая хирургия в лечении рака толстой кишки» — мастер-класс Пучкова К.В.
• «Лапароскопическая хирургия в лечении грыж пищеводного отвестия диафрагмы, послеоперационных и паховых грыж» — мастер-класс Пучкова К. В.
• Мастер-класс «Лапароскопические технологии в хирургическом лечении рака матки”
• Лапароскопический доступ в лечении генитального пролапса: техника абдоминального и промежностного этапов
• 8-11 декабря 2015 г. компания KarlStorz провела учебный курс живой хирургии: «Введение в лапароскопическую хирургию»
• Лапароскопические методы в оперативном лечении пищевода Барретта. Холецистэктомия с использованием единого порта (S.I.L.S.). Мастер-класс профессора Пучкова К.В.
• Мастер-класс «Лапароскопия в хирургическом несостоятельности рубца на матке. Миома – варианты лечения»
• Хирургическое лечение миомы матки. Лапароскопический и гистероскопический доступы
• Хирургическое лечение миомы матки. Лапароскопическая миомэктомия по методике профессора К. В. Пучкова
• «Лапароскопия в лечении эндометриоза рубца на матке. Ретроцервикальный эндометриоз. Эндометриоз толстой кишки и аппендикса».
• Мастер-класс «Лапароскопичечкие технологии в онкогинекологии”
• Лапароскопический метод в хирургическом лечении ретроцервикального эндометриоза. Лапароскопическая диагностика эндометриоза тонкой кишки. Авторская методика органосохраняющего лечения — удаления эндометриодных очагов подвздошной кишки «шейвинг «.
• Лапароскопический доступ в лечении рака яичника. Продвинутые методики в гинекологии.
• Мастер-класс «Лапароскопические технологии в онкогинекологии”
• Новое в лапароскопической гинекологии. Ретроцервикальный эндометриоз. Рак эндометрия
• Лапароскопическая холецистэктомия с использованием единого порта (S.I.L.S.): показания, техника, результаты.
• Телемост с трансляцией операции «Лапароскопическое лечение инфильтративного эндометриоза и органосохраняющая миомэктомия с временной артериальной окклюзией»
• Лапароскопический доступ в лечении рака эндометрия (рак матки). Продвинутые оперативные методики в гинекологии.
• С 31 октября по 2 ноября 2012 года в Санкт-Петербург прошел 6-й Международный Научный Конгресс «Оперативная гинекология — новые технологии».
• «Оперативная гинекология — новые технологии»
• «ХИРУРГИЧЕСКОЕ И ЛЕКАРСТВЕННОЕ ЛЕЧЕНИЕ ЭНДОМЕТРИОЗА. ЭКСПЕРТНАЯ ШКОЛА №6 »
• «Оперативная гинекология — современная реальность»
• Мастер-класс “Новые хирургические технологии в гинекологической практике”
• «Роль современных миниинвазивных лапароскопических методик в лечении заболеваний желчного пузыря»
• Лапароскопия в лечении миомы матки. Показания и техника операции с сохранением матки
• Лапароскопическое лечение инфильтративного эндометриоза. Резекция кишки при эндометриозе.
• Новые методики в хирургическом лечении ретроцервикального эндометриоза. Лапароскопическая резекция толстой и тонкой кишки при эндометриозе. Трансвагинальный доступ.
• Лапароскопический доступ в лечении генитального пролапса. Показания, техника абдоминального и промежностного этапов
• «Хирургическое и лекарственное лечение эндометриоза. Экспертная школа №7»
• «Лапароскопические технологии в лечении рака прямой кишки
• «Высокие технологии эндоскопической хирургии»
• «Лапароскопическая пангистерэктомия с тазовой лимфаденэктомией при раке тела матки»
• «Малоинвазивные технологии в урологии»
• «Инновационные технологии в онкоурологии»
• «Пятая Российская школа по эндоскопической и оперативной урологии» c мастер-классом «Лапароскопическая радикальная нефрэктомия»
• «Эндоскопия в оперативной гинекологии»
• «Лимфаденэктомия в эндохирургии» научно-практическая конференция
• 3-я Дальневосточная научно-практическая конференция «Новые технологии в хирургии»
• «Актуальные вопросы эндоскопической хирургии»
• 21 ноября 2011 года в Москве на базе учебного центра компании «Карл Шторц» и Швейцарской университетской клиники состоялся мастер-класс
• «Экспертная школа №4 по хирургическому и лекарственному лечению эндометриоза»
• МАСТЕР-КЛАСС “ЛАПАРОСКОПИЧЕСКИЕ ТЕХНОЛОГИИ В ГИНЕКОЛОГИИ И ПРОКТОЛОГИИ”
• ТЕЛЕМОСТ С ЛЕКЦИЕЙ И ТРАНСЛЯЦИЕЙ ОПЕРАЦИИ ПРИ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОЙ ВЕНТРАЛЬНОЙ ГРЫЖИ «ЛАПАРОСКОПИЧЕСКАЯ ВНУТРИБРЮШИННАЯ ГЕРНИОПЛАСТИКА С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ ИМПЛАНТА Parietex Composite Covidien (Швейцария).
• «ЛАПАРОСКОПИЧЕСКИЕ ОПЕРАТИВНЫЕ ВМЕШАТЕЛЬСТВА В ГИНЕКОЛОГИИ И ХИРУРГИИ»
• «ХИРУРГИЧЕСКОЕ И ЛЕКАРСТВЕННОЕ ЛЕЧЕНИЕ ЭНДОМЕТРИОЗА. СОВРЕМЕННЫЕ АЛГОРИТМЫ ВЕДЕНИЯ БОЛЬНЫХ»
• «Лапароскопические оперативные вмешательства в гинекологии и хирургии»
• «Ручной шов в эндоскопической хирургии и гинекологии»
• «Лапароскопический доступ в лечении рака яичника»
• «Лапароскопические технологии в хирургии, гинекологии и урологии»
• «Лапароскопическая хирургия в лечении генитального пролапса»
• «Продвинутые технологии в колоректальной хирургии»
• «Ручной шов в лапароскопической хирургии и гинекологии»
• «Тиреоидэктомия: малоинвазивный доступ»
• «Лапароскопия в клинической практике»
• «Лапароскопические технологии в хирургии и гинекологии»
• Телемост с лекцией и трансляцией операции «Лапароскопическая однопортовая миомэктомия»
• Телемост с трансляцией операции «Лапароскопическая органосохраняющая миомэктомия с временной артериальной окклюзией»
• «Новые технологии в лапароскопической гинекологии»
• «Ручной шов в эндоскопической хирургии и гинекологии»
• «Актуальные вопросы хирургической гинекологии» 2-я Международная научно-практическая конференция
• «Единый порт в хирургическом лечении желчнокаменной болезни»
• «Оперативная гинекология — новые технологии»
• «Однопортовый доступ в колоректальной хирургии»
• «Применение технологии S.I.L.S. в гинекологии»
• «Применение технологии S.I.L.S. в лечении желчнокаменной болезни»
• «Современные аспекты лечения рака почки»
• «Возможности лапароскопической хирургии в урологии и гинекологии»
• «Лапароскопический метод лечения грыжи пищеводного отверстия диафрагмы»
• «Лапароскопическая миомэктомия с временной окклюзией маточных артерий»
• «Лапароскопическая миомэктомия с временной окклюзией маточных артерий»
• «Хирургическая тактика и технические аспекты лапароскопических операций в колопроктологии. Лапароскопическая правосторонняя гемиколэктомия с лимфаденэктомией при раке восходящего отдела толстой кишки»
• «Профилактика осложнений в оперативной гинекологии»
• «Лапароскопический доступ в лечении миомы матки»
• «Хирургическая тактика и технические аспекты выполнения лапароскопических операций в гинекологии и колопроктологии»
• «Лапароскопический доступ в хирургическом лечении рака почки»
• «Трансвагинальная эндоскопическая холецистэктомия (N.O.T.E.S.)»
• «Лапароскопические операции при раке почки»
• «Лапароскопическая продвинутая урология»
• «Малоинвазивные технологии в оперативной гинекологии»
• «Экспертная школа №3 по хирургическому и лекарственному лечению эндометриоза»
• «Лапароскопические симультанные операции в хирургии, гинекологии, урологии и колопроктологии»
• «Лапароскопические технологии в гинекологии»
• «Ручной шов в эндоскопической хирургии и гинекологии»
• «Лапароскопические технологии в гинекологии»
• «Экспертная школа №2 по хирургическому и лекарственному лечению эндометриоза. Современные алгоритмы ведения больных.»
• «Экспертная школа №1 по хирургическому и лекарственному лечению эндометриоза. Современные алгоритмы ведения больных»
• «Практическая лапароскопия»
• «Ручной шов в эндоскопической хирургии и гинекологии»
• «Хирургия желчнокаменной болезни с использованием 3D-эндоскопии производства компании Karl Storz»
• «Новые технологии в малоинвазивной гинекологии.»
• «Эндоскопические операции в гинекологической практике»
• «Лапароскопическая колоректальная хирургия»
• «Лапароскопическая колоректальная хирургия»
• «Современные шовные материалы в оперативной хирургии и гинекологии»
• «Лапароскопическая хирургия в лечении дивертикулеза толстой кишки»
• «Использование единого лапароскопического доступа при оперативных вмешательствах на органах брюшной полости и малого таза»
• «Малоинвазивные методы лечения в гинекологии»
• «Технические аспекты и результаты лапароскопических операций в хирургии и гинекологии»
• «Лапароскопические и S.I.L.S.-технологии в лечении рака толстой кишки»
• «Хирургическая тактика и технические аспекты лапароскопических операций в урологии, гинекологии и колопроктологии»
• «Лапароскопический доступ в хирургии толстой кишки (колопроктологии)»
• «Лапароскопическая хирургия в лечении инвазивных форм эндометриоза»
• «Малоинвазивная хирургия в урологии»
• «Возможности лапароскопического доступа в абдоминальной хирургии, урологии и гинекологии»
• «Лапароскопические операции на органах желудочно-кишечного тракта»
• «Лапароскопический доступ в лечении ГПОД»
• «Трансвагинальная лапароскопическая холецистэктомия по технологии NOTES (НОТЕС)»
• «Лапароскопическое лечение паховых грыж»
• «Лапароскопическая хирургия забрюшинного пространства»
• «Лапароскопическая резекция почки»
• «Лапароскопические технологии в лечении ЖКБ и паховых грыж»
• «Радикальные операции на матке с использованием лапароскопического доступа»
• «Лапароскопическая хирургия селезенки»
• «Лапароскопические технологии в лечении миомы матки»
• «Лапароскопическая радикальная нефрэктомия при раке почки»
• «Лапароскопические технологии в колоректальной хирургии»
• «Возможности лапароскопической хирургии и гинекологии»
• «Лапароскопические методы лечения паховых грыж с использованием современных сетчатых имплантов»
• «Лапароскопические технологии в хирургии селезенки»
• «Лапароскопические технологии в лечении онкологических больных»
• «Применение однопортовой системы при симультанных (одновременных) операциях на органах брюшной полости и малого таза»
• «Лапароскопические технологии в гинекологии: рак яичников, генитальный пролапс, инфильтративный эндометриоз, миома матки»
• «Новые направления в лапароскопической хирургии и лапароскопические технологии в оперативной гинекологии»
• «Лапароскопические технологии в лечении эндометриоза»
• «Хирургическое лечение инвазивного эндометриоза с использованием лапароскопического доступа»
• «Лапароскопические технологии в лечении инвазивного эндометриоза»
• «Однопортовый лапароскопический доступ S-PORTAL в хирургии»
• «Преимущества однопортовой лапароскопической хирургии в лечении симультанных заболеваний органов брюшной полости и малого таза»
• «Лапароскопическая хирургия в лечении инвазивного ретроцервикального эндометриоза»
• «Новые технологии в лапароскопической урологии»
• «Лапароскопические технологии в хирургическом лечении колоректального рака»
• «Хирургическое лечение миомы матки и эндометриоза»
• «Хирургическая тактика и технические аспекты выполнения лапароскопических операций»
• «Хирургическая тактика и технические аспекты лапароскопических операций в колопроктологии»
• «Лапароскопические технологии в оперативной гинекологии»
• «Лапароскопическая хирургия миомы матки»
• «Лапароскопическая хирургия рака почки»
• «Лапароскопический доступ в лечении миомы матки и ретроцервикального эндометриоза»
• «Хирургическая тактика и технические аспекты выполнения лапароскопической спленэктомии»
• Научно-практическая конференция с международным участием «Современная концепция лечения пациентов с грыжей пищеводного отверстия диафрагмы» и выездной пленум Правления РОЭХ. Мастер-класс профессора Пучкова К.В.
• Комплексные подходы в лечении наружного генитального эндометриоза. Мастер-класс профессора Пучкова. Экспертная школа №10.
• Комплексные подходы в органосохраняющем хирургическом лечение миомы матки. Мастер-класс профессора Пучкова
• Лапароскопия в хирургическом лечении послеоперационных грыж брюшной стенки. Симультанные операции в хирургии и гинекологии. Мастер-класс профессора К. В. Пучкова
• Лапароскопия в хирургическом лечении несостоятельности рубца матки. Метропластика с временной окклюзией артериального русла. Мастеркласс профессора К. Пучкова
• Комплексные подходы в лечении наружного генитального эндометриоза. Мастер-класс профессора Пучкова. Экспертная школа № 9
• «Современные аспекты хирургического лечения рака прямой кишки» — мастер-класс Пучкова К. В.
• Авторская методика Пучкова К.В. в лечении генитального пролапса: техника лапароскопического и промежностного этапов
• Мастер-класс: «Эндоскопические операции в хирургии, урологии и гинекологии». г. Новокузнецк
• Регистрация на вебинар по тазовой хирургии и использованию энергетической платформы Thunderbeat в радикальной хирургии матки.

• Вышла в свет монография для врачей хирургов «Хирургия желчнокаменной болезни: лапароскопия, минилапароскопия, единый порт, трансвагинальный доступ, симультанные операции», авторы: проф. К. В. Пучков и к.м.н. Д.К. Пучков.
• Профессор Константин Пучков был награжден почетным знаком Российского общества эндоскопических хирургов « ХХ лет РОЭХ» за вклад в становление и развитие эндоскопической хирургии в России
• Вышла в свет монография для врачей хирургов «Хирургия желчнокаменной болезни: лапароскопия, минилапароскопия, единый порт, трансвагинальный доступ, симультанные операции», авторы: проф. К. В. Пучков и к.м.н. Д.К. Пучков.
• Лапароскопия в лечении миомы матки. Органосохраняющие и радикальные операции. Обучение у профессора К. Пучкова