Паховая грыжа – распространенная патология в хирургии. Согласно статистическим данным, плановые хирургические вмешательства по поводу этого заболевания составляют 72-80% в структуре операций.
Проблема чаще встречается у мужчин (74-82% от всех клинических случаев) в возрасте после 40 лет. Это обусловлено анатомическими особенностями пахового канала, имеющимися у представителей сильного пола, и более частым физическим перенапряжением.
Паховая грыжа сопровождается нарушением баланса между внутрибрюшным давлением и возможностью мышечной стенки пахового канала противостоять такому состоянию. На этом фоне происходит выпячивание внутренних органов, покрытых брюшиной, наружу.
Чаще всего «выталкиваются» из брюшной полости петли тонкого кишечника. Грыжа в 95% случаев состоит из следующих анатомических структур:
- Грыжевые ворота. Это «слабое» место в паховом канале, через которое происходит выпячивание. Оно может быть врожденным или приобретенным.
- Грыжевой мешок – часть париетальной (пристеночной) брюшины, внутри которой во время «выталкивания» пребывает внутренний орган.
- Содержимое грыжи. Кроме петель кишечника, это могут быть части большого сальника, органы брюшной полости.
Первое время появившаяся паховая грыжа не доставляет пациенту особого дискомфорта. Ее содержимое человек может самостоятельно вправить обратно в брюшную полость. Это, так называемые, вправимые грыжи. Однако такая простота ситуации является обманчивой.
Невозможно предугадать, в какой момент возникнут осложнения болезни. Они связаны с ущемлением содержимого грыжевого мешка. В определенный момент грыжевые ворота становятся слишком тесными, делая возвращение петель кишечника или других органов внутрь невозможным.
В таких случаях выставляется диагноз «ущемленная грыжа».
Опасность такой ситуации кроется в осложнениях, которые быстро развиваются на фоне сдавливания грыжевого содержимого. Возникает очаг локального воспаления, некроз тканей.
При отсутствии своевременного лечения присоединяется бактериальная микрофлора, которая с легкостью может попасть в кровоток и привести к развитию сепсиса. Такой клинический сценарий представляет реальную угрозу для жизни пациента.
Поэтому стоит обращаться к хирургу еще на этапе появления первых симптомов заболевания.
В зависимости от локализации и направления выпячивания паховые грыжи бывают:
- косыми/латеральными;
- прямыми/медиальными.
Если проблема возникла впервые, тогда такая грыжа называется первичной. При повторных выпячиваниях после проведенного лечения речь идет о рецидивной форме заболевания.
Паховые грыжи на ранних этапах развития заболевания часто не доставляют никакого дискомфорта. Образование небольшого эластичного бугорка в области паха не вызывает у мужчин особых опасений. Однако со временем клиника болезни меняется.
Классические признаки паховых грыж:
- Наличие мягкоэластической консистенции опухолевидного образования в паховой области, которое вправляется в брюшную полость и может менять свои размеры.
- Боль. Неприятные ощущения появляются при выраженной физической нагрузке и связаны с перерастяжением тканей грыжевого мешка и ворот.
Описанная выше симптоматика существенно усугубляется при ущемлении содержимого грыжи. В таких ситуациях пациенты жалуются на выраженный болевой синдром, покраснение кожи в зоне выпячивания.
Если петля кишечника слишком долго пребывает в сдавленном состоянии, она постепенно отмирает (развивается ее некроз).
Это ведет к повышению температуры тела больного, может нарушаться пищеварение, возникают проблемы со стулом.
В тяжелых случаях при заражении крови (сепсис) кожа приобретает сероватый оттенок, общее состояние пациента быстро ухудшается, человек может терять сознание. Такая клиническая ситуация требует экстренной госпитализации и проведения неотложного хирургического вмешательства.
Патогенетической основой возникновения паховых грыж является дисбаланс между давлением внутри брюшной полости и стенкой живота, которая ему противостоит. Если апоневроз или сами мышцы живота не выдерживают, тогда сквозь их волокна «проталкивается» часть брюшины с петлями кишечника внутри.
Наиболее распространенным фактором, увеличивающим риск развития проблемы, являются анатомические особенности мышечно-апоневротического слоя брюшной стенки. При наличии врожденной или приобретенной слабости этой структуры в ней образуются зоны, через которые легко может «выталкиваться» грыжа.
Причиной такой слабости может быть врожденная неполноценность коллагена, который является основным структурным белком апоневрозов. Иногда проблема возникает из-за нетипичного прикрепления мышц. Статистически подобные нарушения встречаются у 15-18% здоровых лиц. Среди пациентов с грыжами этот показатель достигает 47-52%.
Другие факторы, которые повышают риск развития паховых грыж:
- Беременность. Вынашивание ребенка влияет на функциональные способности брюшной стенки женщины, что повышает риск развития грыжи в области паха.
- Постоянные физические перенапряжения. Подъем тяжелых грузов, надсадный кашель, слишком интенсивные тренировки в спортивном зале повышают внутрибрюшное давление. Это ведет к возрастанию нагрузки на брюшную стенку.
- Избыточная масса тела или истощение пациента. Метаболические сдвиги негативно сказываются на состоянии соединительнотканных волокон.
- Повреждение иннервации косых и прямых мышц живота во время операций. Из-за нарушения функции нервных волокон может снижаться тонус брюшной стенки, увеличивая риск развития грыжи.
- Липома семенного канатика. Новообразование растягивает паховое кольцо, увеличивая пространство, через которое внутренние органы могут выходить наружу.
Описанные выше факторы создают условия, при которых снижается защитная функция брюшной стенки. Из-за этого очередная нагрузка может стать провокатором для формирования грыжевых ворот с выпячиванием внутренних органов.
Получить консультацию
Если у Вас наблюдаются подобные симптомы, советуем записаться на прием к врачу. Своевременная консультация предупредит негативные последствия для вашего здоровья.
Узнать подробности о заболевании, цены на лечение и записаться на консультацию к специалисту Вы можете по телефону:
+7 (495) 292-39-72
Заказать обратный звонок Записаться на приём 
Почему «СМ-Клиника»?
1
Лечение в соответствии с мировыми клиническими рекомендациями
2
Комплексная оценка заболевания и прогноза лечения
3
Современное диагностическое оборудование и собственная лаборатория
4
Высокий уровень сервиса и взвешенная ценовая политика
Диагностика паховых грыж основывается на тщательном анализе жалоб пациента, оценке анамнеза заболевания и осмотре патологического участка.
Хирург проводит пальпацию паховой области с пальцевым исследованием наружного пахового кольца, перкуссию грыжевого выпячивания. Врач может попросить пациента лечь на кушетку, а потом опять встать.
Это необходимо для оценки размеров грыжи, изменяющихся в зависимости от положения больного.
Неосложненные паховые грыжи безболезненны при пальпации. Обычно их содержимое легко вправляется внутрь. После вправления удается выявить дефект передней брюшной стенки (грыжевые ворота).
Инструментальные методы диагностики паховых грыж:
- УЗИ патологического выпячивания. Врач визуализирует на экране содержимое грыжевого мешка, параллельно оценивая состояние органов малого таза и брюшной полости.
- Рентгеновская компьютерная томография (РКТ). Методика применяется у пациентов с выраженным ожирением, редкими формами грыж, а также частыми рецидивами, которые плохо поддаются лечению.
- Магнитно-резонансная томография (МРТ). Процедура проводится с использованием приема Валсальвы, который предусматривает, что пациент должен потужиться для увеличения внутрибрюшного давления и лучшей визуализации грыжи. Методика применяется для дифференциации паховой грыжи от болезней опорно-двигательного аппарата человека, которые могут проявляться схожими симптомами.
При отсутствии осложнений паховой грыжи изменений в классических лабораторных тестах не наблюдается. Если врач подозревает наличие сопутствующей патологии, тогда пациента осматривают смежные специалисты (кардиолог, пульмонолог, терапевт). Их заключение о состоянии здоровья важно для планирования сроков и объемов хирургического вмешательства.
Паховая грыжа – это выпячивание в области пахово-подвздошной области, которое длительное время протекает без дискомфорта и каких-либо болевых ощущений. Однако неуклонно прогрессирует, поэтому рано или поздно приводит к развитию осложнений, среди которых самым частым является ущемление.
Такая ситуация требует экстренного хирургического вмешательства для спасения жизни больного. В условиях воспаления добиться хорошего эстетического результата не всегда получается.
Поэтому чтобы рана зажила первичным натяжением без рубцов, за хирургической помощью надо обращаться своевременно – при первых признаках заболевания, когда еще отсутствуют осложнения.
Егиев Валерий Николаевич, Врач-хирург, врач-онколог, д.м.н., профессор, заведующий кафедрой хирургии и онкологии ФПК МР МИ РУДН
Паховые грыжи – это проблема, которая не поддается консервативному лечению. Медикаменты используются в качестве вспомогательной терапии для улучшения состояния больного и ускорения его выздоровления.
Консервативное лечение
Одним из вариантов безоперационного лечения является ручное вправление грыжи хирургом. Однако эта процедура используется для определения локализации грыжевых ворот и носит временный характер. Очередное натуживание приведет к рецидиву грыжи.
На этапе подготовки больного к операции и реабилитации после нее используются следующие группы медикаментов:
- обезболивающие;
- антибиотики;
- нестероидные противовоспалительные препараты.
Хирургическое лечение «Золотым стандартом» лечения паховых грыж является операция. Суть вмешательства сводится к укреплению проблемных мест в мышечно-апоневротическом слое брюшной стенки. Еще 2-3 десятилетия назад подобные операции проводились исключительно с применением собственных тканей пациента. Хирург формировал дополнительные слои и складки для утолщения патологически слабых зон.
Такой подход оправдывал себя лишь в 75-83% случаев. Это связано с большим числом больных, у которых диагностировались проблемы с коллагеном апоневрозов или другие анатомические дефекты. Поэтому собственные ткани со временем тоже ослабевали, что приводило к рецидиву грыжи.
На сегодняшний день наиболее эффективными являются вмешательств с использованием сетчатых протезов. Они предусматривают имплантацию искусственной сетки, которая вместе с собственными тканями укрепляет проблемную зону. С помощью таких операций число рецидивов удалось снизить с 15-20% до 1-5%.
В практике используется около 50 вариаций удаления паховых грыж. Хирургические вмешательства могут выполняться как обычным (с применением скальпеля), так и малоинвазивным (с помощью эндоскопа) путем через небольшие проколы брюшной стенки. Хирург, детально изучив особенности клинического случая и анатомию конкретного пациента, посоветует, какой вариант операции наиболее предпочтителен.
Плановые малоинвазивные операции по удалению паховых грыж (герниотомия) относятся к «хирургии одного дня». Пациент может покинуть клинику в день вмешательства или на следующее утро.
Низкий уровень травматизма, минимальные размеры проколов и практически полное отсутствие осложнений позволяют сократить период восстановления. Полная реабилитация таких больных занимает до 2 недель.
В это время рекомендуется ограничить физическую и половую активность, отказаться от тепловых процедур (горячая ванна, поход в сауну, баню).
Полное восстановление после открытых хирургических вмешательств занимает до 1 месяца. Первые 1-3 дня больной остается в стационаре, где врач круглосуточно наблюдает за самочувствием пациента. Ежедневно проводятся перевязки. При необходимости назначаются обезболивающие средства и проводится профилактика бактериальных осложнений.
Атлас оперативной хирургии грыж — Егиев В.Н. — Практическое пособие, 2003 г.
Хирургия грыж живота и эвентраций — Жебровский В.В. — Практическое пособие, 2002 г.
Лицензии
Перейти в раздел лицензииПерейти в раздел правовая информация
Операция по удалению паховой грыжи у мужчин — стоимость операции
ВНИМАНИЕ!С сентября 2021 года для Вас откроется новый медицинский центр по адресу: Дмитровское шоссе, д. 81 (в 5 мин. ходьбы от станции м. Селегерская), в котором Вы сможете получить широкий спектр медицинских услуг, в том числе КТ (компьютерная томография).
- Лапароскопия — это операция по удалению паховой грыжи через небольшие отверстия (0,5—1,5 см) без применения больших операционных разрезов.
Паховая грыжа — серьезная патология, при которой брюшные органы выпадают в паховое кольцо, образуя припухлость в паху. Чаще встречается у мужчин, чем у женщин, а лечение заключается в хирургическом вмешательстве.
Медицинский центр «КДС Клиник» предлагает провести операцию по удалению паховых грыж у женщин и мужчин с минимальным травмированием. К услугам наших пациентов только современное оборудование и опытные врачи хирурги. Цена операции паховой грыжи зависит от размера новообразования.
Цены на удаление паховой грыжи
| Прием врачей | |
| Прием врача-хирурга первичный, амбулаторный | 1200 |
| Прием врача-хирурга повторный, амбулаторный | 1000 |
| Прием врача с научной степенью КМН, врача высшей категории первичный, амбулаторный | 1500 |
| Прием врача с научной степенью профессор, ДМН, первичный | 2500 |
| Прием врача с научной степенью профессор, ДМН, повторный | 1500 |
| Хирургические операции | |
| Грыжесечение 1 категории сложности | 18700 |
| Грыжесечение 2 категории сложности | 24200 |
| Грыжесечение 3 категории сложности | 31900 |
| Грыжесечение 4 категории сложности | 44000 |
Врачи хирурги
Выделяют такие причины возникновения паховой грыжи:
- наследственность;
- чрезмерные нагрузки;
- ожирение;
- последствия хронической аденомы простаты;
- беременность;
- тяжелые роды.
Паховая грыжа характеризуется болезненностью и дискомфортом в зоне выпячивания образования. Болезненный синдром усиливается при чрезмерных физических нагрузках. Больного беспокоят расстройства желудочно-кишечного тракта. У женщин патология сопровождается усилением болей при менструации.
При появлении тревожных симптомов следует срочно посетить хирурга в медицинском центре и провести лечение.
Подготовка к операции по удалению паховой грыжи
Во время подготовки к операции врач хирург осматривает пациента, пальпирует грыжу, а также назначает:
За 8 часов перед операцией не рекомендуется употреблять пищу и жидкости. Паховую зону освобождают от растительности.
Противопоказания к проведению операции
Не зависимо от того, что операция по удалению паховой грыжи считается единственным способом лечения, выделяют некоторые противопоказания:
- низкая коагуляция крови;
- серьезные отклонения в работе сердца;
- воспаления в зоне формирования грыжи;
- беременность.
Операция должна быть проведена немедленно при защемлении грыжи, в течение 6-ти часов, не зависимо от противопоказаний. В противном случае возможен летальный исход.
Ход проведения операции
Опираясь на полученные данные обследования, хирург определяет вид операции на грыжи у мужчин и женщин:
- лапароскопия — удаление грыжи резектоскопом, с установкой сетчатого имплантата;
- открытый метод — рассечение тканей паха, с фиксацией собственных тканей или применяя имплантат.
Длительность операции составляет от 30 минут до 1,5 часа. Врачи анестезиологи подберут пациенту индивидуальную анестезию, поэтому операция пройдет безболезненно.
Стоимость операции на паховой грыже зависит от применяемой методики.
Реабилитация после операции
Восстановление после операции на паховой грыже у женщин или у мужчин составляет от 24 часов до нескольких суток, в зависимости от выбранного способа удаления грыжи. Пациент в это время находится в постельном режиме в нашем стационаре, где предоставляется качественный уход персонала и круглосуточное наблюдение врача.
После операции следует в течение 2-3 недель исключить нагрузки и придерживаться диеты.
Осложнения
В период после операции по удалению паховой грыжи у мужчин и женщин в 1 случае из 100 диагностируют ухудшения состояния:
- кровотечения;
- гематомы;
- рецидив;
- инфекции;
- болезненность в области паха;
- воспаления;
- повреждения вместимого грыжевого мешка.
Важно!
Без хирургического лечения грыжа вызывает ряд осложнений и приводит к летальному исходу.
Подобные процедуры
При появлении первых симптомов, следует как можно скорее пройти обследование и приступить к лечению. На ранних стадиях патологии пациентам приписывают медикаментозное лечение, чтобы избежать оперативного вмешательства.
Делитесь с друзьями
Операция по удалению паховой грыжи в Москве: цена лапароскопии паховой грыжи у мужчин
Паховая грыжа — это заболевание, при котором некоторые органы брюшной полости (кишечник, большой сальник) меняют свое анатомическое месторасположение и выходят за пределы передней брюшной стенки через паховый канал. Встречаются пупочные, бедренные грыжи, но паховые — самые частые.
Данное заболевание у мужчин наблюдается в 6 раз чаще, чем у женщин благодаря особенностям строения пахового канала. У мужчин он шире и короче, слабее мышечно-фасциальная защита.
Современная хирургия обоснованно утверждает, что лечение без операции невозможно, так как ЛФК, ношение бандажа – это лишь вспомогательные методы, которые не лечат грыжу, вследствие чего заболевание прогрессирует и результатом может быть ущемление и воспаление паховой грыжи.
Причины и симптомы
Причиной врожденных паховых грыж служит дефект развития листка брюшины. Поэтому за опущением яичка в мошонку у мальчиков или яичников в малый таз у девочек за ними следуют петли кишечника или сальник. Приобретенные грыжи появляются на фоне мышечной слабости и ослабления соединительной ткани при сопутствующем подъеме внутрибрюшного давления. Его вызывает:
- длительный кашель;
- отсутствие ежедневного стула и затрудненная дефекация;
- постоянное чихание (аллергический ринит);
- избыточный вес;
- работы, связанные с постоянным перемещением тяжестей;
- вынашивании ребенка.
Изредка они появляются после выполнения полостных операций путем лапаротомии.
Симптомы долгое время остаются малозаметными, могут развиваться исподволь либо появиться внезапно.
Частой жалобой служит появление округлого опухолевидного образования в паховой области с одной или двух сторон, оно способно увеличиваться при натуживании, при горизонтальном положении тела исчезает.
Пациента беспокоят дискомфорт или тупые боли внизу живота, в паху. Увеличение образования в размерах вызывает затруднения при ходьбе. Вовлечение слепой кишки приводит к метеоризму, задержке стула.
Паховые грыжи делятся на:
Осложнение паховой грыжи возникает при ущемлении органов брюшной полости в паху. Это неотложная ситуация сопровождается острой болью, тошнотой, рвотой, гипертермией, задержкой стула и газами. Последствие осложнения чреваты угрозой для жизни — воспаление может перейти в некроз содержимого грыжевого мешка.
Диагностика паховой грыжи
Диагностика паховых грыж начинается с осмотра хирурга, пальпации. Врач оценивает размеры, форму, вправляемость. Поскольку важно определить в деталях, что находится в составе грыжевого мешка, доктор назначает дополнительное обследование:
- герниография;
- УЗИ органов брюшной полости;
- УЗИ мошонки;
- УЗИ органов малого таза у женщин;
- рентгенография кишечника с контрастом;
- УЗИ мочевого пузыря;
- цистоскопия и др.
Иногда требуется исключение такой патологии, как варикоцеле, гидроцеле, воспаление лимфоузла.
Подготовка к операции по удалению паховой грыжи
Данный вид хирургического вмешательства включает в себя комплекс подготовительных мер. Перед тем, как делать лапароскопию паховой грыжи, пациенту следует пройти тщательное лабораторное обследование:
- анализ крови для определения группы, резус-фактора; общий анализ крови, мочи;
- анализ на сахар;
- определение протромбинового индекса;
- биохимический анализ крови на билирубин, креатинин, общий белок;
- анализ на ВИЧ, гепатит В, С, реакцию Вассермана (сифилис).
Важно!
перед операцией по удалению паховой грыжи мужчине необходимо сказать лечащему врачу об имеющихся аллергических реакциях, хронических заболеваниях и индивидуальной непереносимости тех или иных лекарственных препаратов.
Также перед операцией по удалению грыжи у мужчин необходимо провести электрокардиографию. Это необходимо, чтобы оценить работу сердечно-сосудистой системы.
Кроме того, подготовка к хирургическому вмешательству подразумевает прохождение ультразвуковой диагностики, которая позволяет изучить содержимое грыжевого мешка.
В ходе исследования уточняются высота пахового промежутка, размеры паховых колец, расположенных внутри и снаружи, тип образования.
В предоперационном периоде выполняется осмотр анестезиолога. За 8 часов до операции прекращается прием пищи и жидкости.
Виды операций по удалению паховых грыж у мужчин
Врачи хирурги наиболее часто применяют следующие виды операций с сеткой:
- Эндоскопическая герниопластика. Прокол на передней стенке живота размером 3-4 см позволяет ввести эндоскопические инструменты. В ходе операции происходит удаление грыжевого мешка, при помощи подшивания сетки укрепляется брюшная стенка;
- Операция Лихтенштейна. Через кожный разрез 10-12 см выводится грыжевой мешок, после вправления его содержимого, он отсекается, сетка подшивается для укрепления грыжевых ворот.
- Обтурационная герниопластика. Разрез на коже не превышает 3-4 см, аналогично после вправления содержимого в паховый канал подшивается обтурационная сетка.
- Открытый способ. Операция по удалению грыжи у мужчин таким методом происходит чаще всего в экстренных случаях. Дело в том, что этот способ считается травматичным. Также операция, проведенная таким методом, требует больше времени для восстановления. Открытый способ рассечения тканей при операции по удалению грыжи происходит с использованием трепанационного окна.
- Лапароскопия паховой грыжи. Лапароскопия паховой грыжи выполняется в случаях, если у больного имеются противопоказания к открытой резекции грыжевого выпячивания. Это малоинвазивная операция. Чтобы выполнить лапароскопию паховой грыжи, понадобится сделать всего три прокола. Операция проходит под общим наркозом. Лапароскоп с камерой вставляется в один из разрезов. Инструменты вставляются в другие два отверстия. На монитор выводится изображение с лапароскопа, что позволяет контролировать ход операции.
Сколько длится пребывание в стационаре при разных видах применяемых техник? При эндоскопической герниопластике больной находится в стационаре 3-4 дня, при операции Лихтенштейна 1 сутки, обтурационная герниопластика позволяет больному покинуть стационар в тот же день. Что касается болевого синдрома, то он незначительный, а при последнем виде вообще отсутствует. Операции с сеткой позволили избежать рецидивов.
Длительность операции по удалению грыжи у мужчин
Нельзя точно сказать, сколько времени занимает оперативное вмешательство. Каждый случай индивидуален и зависит от ряда факторов. Средняя продолжительность операции по удалению паховой грыжи у мужчин составляет от 30 до 60 минут. В редких случаях хирургическое вмешательство занимает больше времени.
При лапароскопии паховой грыжи пациент не находится долго под наркозом. Это существенно снижает негативное воздействие наркоза на организм.
Также в последнее время актуальна тенденция местного выключения болевых рецепторов на время хирургического воздействия. Эта мера направлена на устранение неприятных ощущений в ходе операции по удалению грыжи у мужчин.
Такой метод подходит в случаях, когда пациенту по тем или иным причинам запрещен наркоз.
Противопоказания к операции по удалению паховой грыжи
- пожилой возраст в сочетании с массивными размерами грыжи и тяжелой сопутствующей патологией;
- тяжелые степени ХПН;
- цирроз печени с портальной гипертензией;
- беременность;
- спленомегалия;
- варикозно расширенные вены пищевода и толстой кишки;
- декомпенсированный сахарный диабет.
Послеоперационный период после операции по удалению паховой грыжи
- Вопрос о снятии швов решается индивидуально — обычно швы снимают на 7 сутки, саморассасывающийся шовный материал не требует снятия.
- Обезболивание назначается индивидуально по требованию.
- Антибиотики назначаются профилактически на 1 день.
- В период реабилитации надо уделить внимание питанию, не допускать диареи или запоров.
- Тяжелые физические нагрузки в период восстановления запрещены в течение месяца.
- Лапароскопия существенно облегчает восстановительный период после грыжесечения, но не исключает посещений хирурга и терапевта.
Преимущества лечения паховой грыжи в клинике «Чудо Доктор»
Приглашаем пройти оперативное лечение в Москве в нашем медицинском центре «Чудо Доктор». Мы предлагаем:
- быстрое обследование и предоперационная подготовка за сутки;
- оперирующие доктора — высококвалифицированные специалисты с учеными степенями кандидатов медицинских наук;
- индивидуальный подход к каждому пациенту;
- современные виды оперативного лечения, исключающие рецидивы;
- современный шовный материал, заживление раны без рубцов;
- доступная стоимость лечения.
Расчет стоимости пластики паховой грыжи:
| Консультация анестезиолога | 1500 |
| Катетеризация периферической вены | 500 |
| Анестезиологическое пособие (общий эндотрахиальный наркоз закисью азота, Севораном) до 60 минут | 7800 |
| Грыжесечение. пластика грыжевых ворот сетчатым трансплантатом (грыжевые ворота до 7 см) | 37000 |
| Суточное пребывание в суточном стационаре | 4900 |
| ИТОГО: | 51700 |
Расчет стоимости лапароскопической герниопластики паховой грыжи без предоперационного обследования:
| Консультация анестезиолога | 1500 |
| Катетеризация периферической вены | 500 |
| Анестезиологическое пособие (общий эндотрахиальный наркоз закисью азота, Севораном) до 60 минут | 18000 |
| Анестезиологическое пособие (общий эндотрахиальный наркоз закисью азота, Севораном) дополнительное время за 1 час | 3000 |
| Лапароскопическая герниопластика без стоимости сетчатого имплантата | 35000 |
| Сетчатый имплантат | 18400 |
| Суточное пребывание в суточном стационаре | 4900 |
| ИТОГО: | 81300 |
Прогноз операции по удалению грыжи у мужчин
Пациентам мужского пола, у которых диагностировали грыжевое новообразование, врачи назначают лечение хирургическим путем. Лапароскопия паховой грыжи требует определенного промежутка времени для восстановления. После реабилитации заболевание полностью устраняется, а к пациенту возвращается трудоспособность.
Несмотря на то, что операция по удалению грыжи у мужчин в 98% случаев проходит успешно, всегда есть риск осложнений. Поэтому после хирургического вмешательства следует периодически посещать врача.
Также есть вероятность, что после лапароскопии паховой грыжи возможно повторное образование выпячивания в отдаленном периоде. Такие случаи врачи называют условно-благоприятным прогнозом.
Причиной повторного появления грыжи обычно становится нарушение режима физической активности. Также это возможно, если операция проводилась натяжным способом.
Паховая грыжа у мужчин и женщин: лечение грыжи, операция при паховой грыже
Паховая грыжа — наиболее распространенный тип грыжи. Она может выглядеть как припухлость, выпячивание, шишка в паху или на внутренней поверхности верхней части бедра. Иногда паховая грыжа приводит к увеличению мошонки (мешочка, в котором находятся яички). Припухлость может быть болезненной.
Паховая грыжа обычно состоит из жировой ткани или части кишечника и выпячивается через паховый канал — слабое место мышечной стенки внизу живота.
Через него в норме проходят кровеносные сосуды, питающие яички или круговая связка матки. Чаще паховая грыжа развивается у мужчин, так как у них паховый канал короче и шире. У женщин паховая грыжа встречается реже.
Риск повышается с возрастом, потому что при старении ткани передней брюшной стенки теряют эластичность.
Непосредственными причинами образования грыжи могут быть: подъем или переноска тяжестей, сильное натуживание во время запора, длительный мучительный кашель и др.
Грыжа бывает непостоянной и иногда исчезает в положении лежа.
Помимо косметического дефекта паховая грыжа у детей и взрослых может создавать неудобства при ходьбе, вызывать неприятные ощущения и боль, особенно во время физической нагрузки.
Если вы подозреваете у себя или своего ребенка паховую грыжу, обратитесь за консультацией к хирургу. Как правило, для подтверждения диагноза врачу достаточно обычного осмотра. После постановки диагноза хирург даст вам необходимые рекомендации по дальнейшему обследованию и лечению.
Полностью излечить паховую грыжу возможно только с помощью хирургической операции. Поэтому плановое оперативное лечение рекомендуется каждому человеку с таким диагнозом. Даже если грыжа вас не беспокоит, с течением времени она может увеличиваться в размерах и вызывать опасные осложнения:
- кишечная непроходимость — когда участок кишечника застревает в паховом канале, прекращается отхождение стула, возникает тошнота, рвота и боль в животе, грыжа становится резко болезненной;
- ущемление — когда участок кишечника защемляется настолько, что в него перестает поступать кровь, при этом требуется экстренная операция в течение нескольких часов, чтобы освободить защемленную ткань и восстановить кровообращение, иначе часть кишечника погибает и ткани разрушаются.
При появлении похожих жалоб срочно обратитесь к врачу или, если нет такой возможности, вызовите скорую помощь (с мобильного телефона 911 или 112, со стационарного — 03). При развитии осложнений, а также если грыжа самостоятельно не вправляется, потребуется экстренная операция.
Консервативные методы лечения, такие как прием лекарств, укрепление мышц брюшного пресса, ношение бандажей при паховой грыже не эффективны. Некоторые из них изредка используют только как временную меру, когда хирургическое лечение в данный момент противопоказано. Например, если человек болен простудой или другим острым заболеванием.
Полностью избавиться от паховой грыжи и предотвратить развитие осложнений можно только с помощью операции. Операция при паховой грыже состоит из нескольких этапов:
- грыжесечение (вправление грыжевого содержимого и удаление грыжевого мешка);
- герниопластика (восстановление целостности и укрепление передней брюшной стенки).
Все вместе, как правило, занимает 30–45 минут. Если операция прошла хорошо, и нет осложнений, вас могут отпустить домой уже на следующий день после лечения. Обычно срок госпитализации при паховой грыже составляет от 1 до 7 дней.
После выписки необходимо ухаживать за швами, избегать перенапряжения и соблюдать указания врача по правильному питанию, чтобы избежать запора.
Большинство людей полностью восстанавливаются после паховой грыжи в течение 6 недель, многие уже спустя 2 недели после операции могут снова водить автомобиль, работать и заниматься легким физическим трудом.
Хирургическое лечение паховой грыжи проводится через два возможных доступа:
- открытая операция (лапаротомия) — делается один надрез в несколько сантиметров на передней брюшной стенке, сквозь который хирург вправляет выпячивание обратно в брюшную полость;
- операция минимального вмешательства (лапароскопия) — более сложная техника, когда хирург вправляет грыжу при помощи микроинструментов, введенных через точечные разрезы на животе.
У каждого метода есть свои преимущества и недостатки. Тип назначенной вам операции будет зависеть от особенностей грыжи, вашего состояния здоровья и опыта хирурга.
Открытая операция при паховой грыже
Открытая операция по лечению паховой грыжи часто проводится под местным обезболиванием (с помощью уколов обезболивают ткани в области грыжи) или регионарной анестезией (анестетик вводят в пространство около позвоночника). Это значит, что во время операции вы будете в сознании, но не почувствуете боли. Иногда удаление грыжи проводится под общей анестезией (под наркозом), то есть с выключением сознания и болевой чувствительности одновременно.
Когда анестезия подействует, хирург сделает один надрез над грыжей. Обычно надрез составляет 6–10 см в длину. Затем хирург вправит содержимое грыжи обратно в брюшную полость. Далее врач приступает к герниопластике.
Поверх ослабленного участка брюшной стенки, где была грыжа, помещается синтетическая сетка для укрепления тканей и профилактики повторного образования выпячивания. Затем на разрез накладываются швы.
Обычно это делается специальными нитками, которые рассасываются через несколько дней после операции.
При ущемлении грыжи и повреждении части кишечника возможно удаление пораженного участка, после чего два конца здорового кишечника сшиваются вместе. Это более тяжелая операция, которая требует большего времени на восстановление. Поэтому вам придется задержаться в больнице не меньше, чем на 5-6 дней.
Лапароскопическая операция при паховой грыже
Операция минимального вмешательства (малоинвазивная операция) проводится под наркозом, поэтому во время процедуры вы будете спать.
При лапароскопии хирург обычно делает три точечных надреза (вместо одного большого) на передней стенке живота. Через один из надрезов вводится тонкая трубка с камерой и источником света на конце (лапароскоп), чтобы хирург видел, что происходит в животе. Через другие разрезы вводятся специальные хирургические инструменты, которыми врач манипулирует как руками.
Различают два типа лапароскопических операций при паховой грыже:
- Абдоминальная предбрюшинная пластика (TAPP) — инструменты вводятся внутрь живота через сквозные проколы в брюшной стенке (с разрезом брюшины — оболочки, покрывающей стенку живота изнутри). Грыжа закрывается участком брюшины, а поверх ослабленного участка брюшной стенки крепится или клеится укрепляющая синтетическая сетка.
- Внебрюшинная пластика (ТЕР) — новейшая, более сложная методика проведения лапароскопических операций. При этом брюшина не разрезается, грыжа вправляется без вхождения в брюшную полость.
После вправления грыжи надрезы закрываются швами или хирургическим клеем.
Операция при паховой грыже: какая лучше?
Лапароскопическая и открытая операции грыжесечения являются безопасными и эффективными способами лечения паховых грыж. Как правило, восстановление после лапароскопической операции менее болезненно, так как меньше повреждений на стенке живота.
У людей, которые оперируются по поводу рецидивов (повторного образования) паховой грыжи с помощью лапароскопического метода, восстановление проходит быстрее. То же самое наблюдается при двустороннем грыжесечении. Поэтому лапароскопия обычно рекомендуется при рецидиве грыжи или двусторонних грыжах.
Малоинвазивная операция также может быть рекомендована, если хирург не уверен, какой у вас тип грыжи.
Но у людей с впервые образовавшейся односторонней паховой грыжей не замечено существенной разницы в восстановительном периоде после лапароскопии или открытой операции. В то же время лапароскопическая операция считается более сложной.
Так, риск тяжелых осложнений, например, случайного повреждения кишечника хирургом, при малоинвазивном вмешательстве выше, чем при открытой операции. Поэтому считается, что первичную одностороннюю грыжу лучше оперировать открытым методом.
Риск рецидива грыжи одинаков в обоих случаях. Даже после удачного удаления грыжевого выпячивание, со временем оно может появиться вновь. Кроме того, на выбор метода хирургического лечения грыжи влияют:
- общее состояние здоровья — пожилые люди или люди с ослабленным здоровьем могут быть слишком слабы, чтобы перенести наркоз, поэтому им могут порекомендовать открытую операцию под местной анестезией;
- опыт хирурга —открытая операция более распространена, чем операция минимального вмешательства, поэтому не все хирурги имеют опыт проведения лапароскопии при грыжесечении.
Оперативным лечением паховых грыж занимаются абдоминальные хирурги или герниологи.
Грыжесечение: возможные осложнения
Операция по вправлению паховой грыжи — обычная процедура, практически не имеющая рисков. Однако примерно в 1 случае из 10 после операции грыжа может образоваться вновь, примерно в 1 случае из 50 это происходит в течение двух лет после операции. Другие потенциальные осложнения операции при паховой грыже:
- скопление жидкости или крови в месте, где была грыжа (как правило, это проходит без лечения);
- припухлость, болезненность и кровоподтеки на мошонке или у основания пениса у мужчин;
- боль или онемение в паховой области, вызванные повреждением нерва или защемлением его во время операции.
Риск осложнений возрастает, если вам больше 50 лет или у вас есть другое заболевание, например, болезнь сердца или проблемы с дыханием. Гораздо легче, лучше и с меньшим количеством осложнений и рецидивов проходят плановые операции грыжесечения, чем срочные вмешательства по поводу ущемленной грыжи.
В течение первых суток после операции по поводу паховой грыжи человек, как правило, находится еще в больнице, где в случае появления каких-либо проблем сразу может быть оказана помощь.
Выписка из больницы после операции при паховой грыже обычно происходит через 1-7 дней. В послеоперационном периоде дома необходимо строго выполнять все рекомендации лечащего врача.
Если по возвращении домой вы все еще испытываете боль, продолжайте принимать обезболивающее согласно предписаниям врача.
Строго выполняйте указания по уходу за швами и личной гигиене. Важно следить за регулярным опорожнением кишечника, так как натуживание в случае развития запора может замедлять заживление раны и вызывать боль.
Для правильной работы кишечника старайтесь пить достаточно жидкости и есть много овощей, фруктов и продуктов, богатых клетчаткой, например, бурого риса, цельнозернового хлеба и макаронных изделий.
Врач может порекомендовать вам слабительное средства, которое нужно будет использовать первые дни после операции.
Если операция проводилась под общей анестезией (под наркозом), после нее у вас может быть нарушена координация и способность ясно мыслить. В течение 48 часов после операции воздержитесь от алкоголя, вождения автомобиля и принятия важных решений. Постепенно вы сможете вновь заниматься своими обычными делами, как только они перестанут вызывать у вас боль.
Через 1–2 недели после удаления грыжи большинство людей уже могут заниматься легким физическим трудом, ходить по магазинам, полностью себя обслуживать. В это же время многие возвращаются к работе, если только она не сопряжена с большой физической нагрузкой и подъемом тяжестей.
Этих факторов нужно избегать в течение 4-6 недель после грыжесечения. Легкая физическая нагрузка, например, ходьба, напротив, могут ускорить процесс заживления.
Интимная жизнь после операции по поводу паховой грыжи не противопоказана, однако секс, в первое время, может вызывать боль и дискомфорт.
Поговорите со своим лечащим врачом о том, когда вам можно вновь садиться за руль. Как правило, рекомендуется воздержаться от вождения автомобиля до тех пор, пока вы не сможете резко тормозить, не чувствуя боли или дискомфорта (попрактикуйтесь, не заводя автомобиля). Обычно на это требуется от 1 до 2 недель после лапароскопической операции и несколько дольше — после открытой операции.
- Если вы заметили припухлость под кожей в паху, обратитесь к хирургу, которого можно найти здесь.
- Если вы готовитесь к операции, воспользуйтесь нашим сервисом, чтобы выбрать хорошего абдоминального хирурга или герниолога с которым можно обсудить подробности предстоящего лечения и реабилитации.
- С помощью НаПоправку вы также можете выбрать клинику для грыжесечения.
- Обратитесь к хирургу, который занимался вашим лечением, если у вас появился любой из следующих симптомов:
- повышение температуры тела до 38°C или выше;
- кровотечение из послеоперационной раны;
- усиливающийся отек или боль в животе;
- боль, которая не снимается обезболивающим;
- постоянная тошнота или рвота;
- озноб;
- длительный кашель или одышка (чувство нехватки воздуха);
- усиливающееся покраснение в области швов;
- затруднение мочеиспускания.
Операция по удалению паховой грыжи в Москве, по невысокой цене
В самом начале развития заболевания симптомы могут отсутствовать или быть малозаметными. Постепенно, по мере прогрессирования грыжи, появляются дискомфорт, локальная боль при натуживании, подъеме тяжестей, резком сильном кашле или чихании.
В паховой области появляется округлое опухолевидное образование, которое увеличивается при физическом напряжении, а в положении лежа может исчезать. Значительные по объему выпячивания могут затруднять ходьбу, вызывать дискомфорт и тупую боль.
В случае попадания в грыжевое содержимое слепой кишки отмечается задержка стула, метеоризм.
Даже при незначительном дискомфорте и небольшом грыжевом выпячивании следует обратиться к хирургу – появившись однажды, грыжа не имеет возможности уменьшаться, а, наоборот, только прогрессирует. При этом увеличиваются риски развития осложнений, включая опасные для жизни – ущемление грыжевого содержимого, когда для сохранения жизни больного требуется экстренная хирургическая помощь.
Причины паховой грыжи
Причиной врожденных паховых грыж является нарушение развития брюшины.
Приобретенные грыжи возникают в случае:
- слабости мышечной и соединительной тканей;
- превышении внутрибрюшного давления – при сильном кашле, запорах, физическом перенапряжении, беременности, при ожирении.
Диагностика
Установить диагноз при осмотре может хирург, имеющий многолетний опыт работы. Врач оценивает форму образования, его размеры, возможность вправления. При необходимости назначается дополнительное обследование – УЗИ и рентгенография кишечника с контрастом.
Методы лечения
Не существует консервативных методик лечения паховых грыж, которые бы имели эффективность. Вправление грыжевого выпячивание используется с диагностической целью и при напряжении или натуживании вправленная грыжа снова проходит в грыжевой канал.
Медикаментозная помощь может использоваться в период подготовки к удалению паховой грыжи. Это антибактериальные препараты, обезболивающие и противовоспалительные средства.
Эффективным является только хирургическое лечение паховой грыжи. В настоящее время применяются несколько операций при паховой грыже, среди которых чаще всего используются:
- операция Лихтенштейна – через открытую рану проводится закрытие дефекта специальным трансплантантом, является доступной, но довольно травматичной методикой;
- лапароскопическая герниопластика – выполняется эндоскопически, когда в брюшную полость вводится эндоскопичекий инструмент через небольшие разрезы (в ходе операции удаляют грыжевой мешок и укрепляют дефект специальной сеткой);
- обтурационная герниопластика – производится удаление паховой грыжи через небольшие разрезы, после чего также устанавливается сетчатый трансплантат.
Реабилитация
Реабилитационный период при выполнении малоинвазивных операций занимает кратчайшие сроки. В течение 1 дня пациент находится в клинике, где проводятся наблюдение, перевязка раны и обезболивание в случае необходимости. В течение 2 недель (ограничиваются физические нагрузки, тепловые процедуры, половая активность) происходит полное восстановление.
Открытые операции требуют более длительного (до 1 месяца) восстановительного периода. Пациент находится в медицинском центре до 3 дней для наблюдения и перевязок.
Врачи
Хирург Давыдов Владислав Георгиевич имеет большой опыт в оперативном лечении паховых грыж. Высокая квалификация в хирургии, пытливый ум и отзывчивое сердце, сделали его известным не только в Москве, но и за ее пределами.