Комбинированное уродинамическое исследование (КУДИ) — это любая процедура, которая показывает, насколько хорошо мочевой пузырь, сфинктеры, а также уретра накапливают и освобождают урину. В большинстве процедур основное внимание уделяется его способности удерживать урину и полностью ее опорожнять.
КУДИ обследование мочевого пузыря варьируется от простого наблюдения, до точных измерений, с использованием сложных инструментов. Для простого наблюдения врач регистрирует время, необходимое человеку для производства потока мочи, отмечает ее объем и фиксирует способность или невозможность остановить струю мочи в середине потока.
Для точных измерений, во время исследования КУДИ используют специальное оборудование, например мониторы давления, а также датчики, регистрирующие активность мышц и нервов. Стоимость анализа может отличаться. Доктор будет определять тип обследования, в зависимости от общего состояния здоровья человека, результатов физического осмотра и урологических симптомов.
Результаты помогают диагностировать причину и характер заболеваний НМП.
Кому назначают КУДИ
Доктор рекомендует анализ КУДИ, если симптомы указывают на проблемы с нижним мочевым трактом. Симптомы нижних мочевых путей включают:
Но для того, чтобы назначить процедуру, следует записаться на прием к специалисту-урологу, который определит показания к процедуре и при необходимости назначит дополнительные анализы.
Что включает уродинамическое тестирование
Уродинамические тесты включают в себя:
- Урофлоуметрию — это измерение скорости и объема мочи. Специальное оборудование автоматически измеряет количество мочи и скорость опорожнения;
- Профилометрию уретры — представляет собой график, показывающий внутрипросветное давление в уретре;
- Цистометрический тест — измеряет, сколько мочи может содержать мочевой пузырь, определяет давление внутри него при хранении мочи и при мочеиспускании;
- Исследование «давление-поток» — при помощи катетера измеряют давление, необходимое для мочеиспускания, и скорость потока, которое его генерирует;
- Электромиография (измерение нервных импульсов) — если специалист считает, что ваша проблема связана с повреждением нервов или мышц, может быть назначена -электромиография. Этот тест измеряет активность мышц в и вокруг уретры сфинктера с помощью специальных датчиков;
- Видеоуродинамика – сделать КУДИ можно с использованием дополнительного оборудования, который позволит получить визуальный контроль за мочевым пузырем и поможет доктору быстрее поставить диагноз.
Результаты простых обследований, таких как цистометрия и урофлоуметрия, часто доступны сразу после процедуры. Результаты других тестов, таких как электромиография и видеоуродинамика могут быть доступны через несколько дней. Врач обязательно обсудит с пациентом результаты и методы лечения. Цена в Москве на тестирование отличается в зависимости от уровня клиники и от специализации доктора.
Подготовка к обследованию
Обычно уродинамические исследования не требуют специальной подготовки. Единственный важный пункт, который следует помнить, — это прийти с полным мочевым пузырем в день процедуры.
Обязательно следует проконсультироваться со специалистом, следует ли менять питание или корректировать прием лекарственных средств. После некоторых видов обследования во время опорожнения может возникнуть дискомфорт.
Кроме того, доктор может назначить прием антибиотика в течение 1 или 2 дней, чтобы предотвратить инфекцию.
Наши цены
| Код | Название | Цена |
| 03.30 | Комплексное уродинамическое исследование | 13 500 руб. |
Часто задаваемые вопросы
Как подготовиться к КУДИ?
— Подготовка к обследованию КУДИ проводится совместно с лечащим врачом. На протяжении нескольких дней перед процедурой может быть назначено ведение дневника мочеиспусканий.
Непосредственно вечером перед процедурой необходимо будет поставить очистительную клизму, побрить наружные половые органы.
Прохождение уродинамического исследования занимает один день и, как правило, проводится под контролем лечащего врача.
- Когда назначают КУДИ?
- — Уродинамическое исследование мочевого пузыря назначается при наличии симптомов: стрессового или ургентного недержания мочи, затруднениях при мочеиспускании и малом количестве выделяемой урины, отсутствии чувства наполненности пузыря или позывов к мочеиспусканию и прочих патологических нарушениях.
- Задать вопрос
Консультант, Уролог
Рябой Андрей Владимирович
Врач ультразвуковой диагностики, Уролог
Ефремов Евгений Александрович
Андролог, Консультант, Уролог
Врач ультразвуковой диагностики, Нейроуролог, Уролог
Колмаков Александр Сергеевич
Уролог
Тищенко Галина Евгеньевна
Нейроуролог, Уролог
Андролог, Консультант, Уролог
Детская урология, Консультант, Уролог
Врач ультразвуковой диагностики, Консультант, Уролог
Нейроуролог, Уролог
Сонина Мария Владимировна
Уролог
Егоров Андрей Александрович
Уролог
Салюков Роман Вячеславович
Нейроуролог
Иванова Наталья Владимировна
Гинеколог, Консультант
Консультант, Урогинеколог
Урогинеколог
Мартов Алексей Георгиевич
Консультант, Эндоуролог
Кулик Светлана Владимировна
Врач ультразвуковой диагностики, Гинеколог
Консультант, Онкоуролог
Гапонова Наталья Михайловна
Врач ультразвуковой диагностики, Гинеколог
Консультант, Невролог, Сомнолог
Соколов Александр Евгеньевич Косова Наталья Владимировна Рязанова Ольга Анатольевна Павлова Ольга Владимировна
Гастроэнтеролог, Терапевт
Стегачева Ольга Федоровна
Косметолог
г. Москва, Симферопольский бульвар, дом 24, корп. 4, стр. 3
метро Севастопольская и Чертановская, ЮАО и ЮЗАО
Комплексное уродинамическое исследование (КУДИ): что это и что входит?
Комплексное уродинамическое исследование (КУДИ) — это диагностическая медицинская процедура, необходимая для проверки состояния и функционирования нижних отделов мочевыводящей системы. Во время КУДИ проводится оценка показателей уродинамики. Процедура проводится амбулаторно под наблюдением врача-уролога или урогинеколога.
Комплексное уродинамическое исследование включает в себя следующие виды исследований:
- Цистометрия
- Цистоскопия
- Урофлоуметрия
- Профилометрия уретры
- Исследование объема остаточной мочи
- Метод «давление-поток»
- УЗИ мочевого пузыря
- Стресс-тест мочевого пузыря
- Электромиография мышц тазового дна
- Видеоуродинамика
Для большей части диагностических процедур требуется наличие специализированного оборудования — уродинамической системы или системы КУДИ, например, системы уродинамики Dynamic Proxima от компании Medetron (Чехия).
Показаниями для проведения КУДИ могут быть следующие симптомы:
- Недержание мочи различного генеза
- Слишком частое или слишком редкое мочеиспускание
- Затруднения или болезненность при мочеиспускании
- Отсутствие чувства наполненности мочевого пузыря
- Неконтролируемое подтекание мочи после опорожнения мочевого пузыря
Протокол уродинамического исследования выбирает врач на основе жалоб пациента и анализа дневника мочеиспускания. Это безопасная, высокоточная процедура, имеющая высокую диагностическую ценность. В среднем, процедура занимает 30-45 минут, специальной подготовки не требуется. Какие исследования входят в КУДИ?
- Урофлоуметрия — неинвазивное исследование, в ходе которого с помощью диагностического прибора — урофлоуметра — определяют скорость опорожнения мочевого пузыря и объем выделяемой мочи. Во время исследования врач оценивает с помощью программного обеспечения время мочеиспускания, среднюю и максимальную скорость потока мочи, время достижения максимального потока, характер кривой, которую строит программа на основании полученных данных.
- Цистометрия — в ходе исследования в полость мочевого пузыря вводится тонкий катетер, через который мочевой пузырь наполняют стерильным раствором. Датчики уродинамической системы фиксируют давление в мочевом пузыре, ургентное давление, момент появления позывов к мочеиспусканию. Цистометрия показывает взаимосвязь между объемом мочевого пузыря и давления в нем во время его наполнения (информация об адаптации мочевого пузыря к увеличению его объема), а также дает представление о контроле со стороны ЦНС за рефлексом мочеиспускания.
- Исследование «давление-поток» — методика исследует давление мышцы мочевого пузыря (детрузора) и потока мочи и дает оценку состояния уретрального сфинктера, удерживающего мочу в мочевом пузыре.
- Профилометрия — позволяет оценить функции уретры и дает графическое представление о давлении внутри уретры в последовательно взятых точках ее длины. Исследование проводится после цистометрии. В результате исследования врач получает данные об общей и функциональной длине мочеиспускательного канала, максимальных показателях внутриуретрального давления. Низкие показатели давления указывают на недержание мочи напряжения.
Исследование «давление-поток» позволяет диагностировать детрузорно-сфинктерную диссинергию, а профилометрия уретры — склероз шейки мочевого пузыря.
- Электромиография (ЭМГ) — определяет состояние мышц тазового дна, отвечающих за мочеиспускание. Для этого используются ЭМГ-электроды различной конфигурации.
- Исследование объема остаточной мочи — для этого исследования в полость мочевого пузыря вводится катетер, измеряющий объем оставшейся мочи. В ряде случаев исследование проводится с помощью аппарата УЗИ.
В КУДИ также входят два исследования, которые не проводятся напрямую с помощью уродинамической системы:
- Цистоскопия — исследование анатомического состояния мочевого пузыря и мочеиспускательного канала с помощью жесткого или гибкого эндоскопа — цистоскопа.
- Стресс-тест — позволяет определить непроизвольное выделение мочи при наполнении мочевого пузыря, например, при кашле.
Уродинамическая система (система КУДИ) в настоящее время является обязательным оборудованием для оснащения урологических и урогинекологических клиник и отделений благодаря высокой информативности метода и его доступности.
Система КУДИ представляет собой полноценное рабочее место врача-уролога и оснащается перснальным компьютером, принтером, новейшим аналитическим программным обеспечением, видеомодулем и всем необходимым для проведения максимально полной оценки параметров мочеиспускания, а также функционального состояния мочевыводящей системы.
Уродинамические системы по выполнению методик диагностики разделяются на инвазивные (требующие установку специальных датчиков) и неинвазивные. К неинвазивным методикам, например, относится урофлоуметрия.
Урофлоуметр при этом может являться частью системы КУДИ или может быть самостоятельным прибором для оценки скорости и объема выделяемой мочи.
Уродинамические системы — это, как правило, модульные системы, состоящие из нескольких блоков и персонального компьютера с ПО для анализа полученных данных и построения графиков и кривых.
Системы уродинамики Dynamic от чешской компании Medetron построены по принципу «Все-в-одном»: все компоненты системы расположены на компактной эргономичной стойке. Серия Dynamic отличается высокой точностью результатов, удобством использования и высокими эксплуатационными характеристиками. С помощью систем КУДИ можно:
- Получать подробные отчеты и результаты исследований уродинамических исследований
- Вести единую базу пациентов и всех проведенных исследований, сравнивая результаты между собой и отслеживая состояние пациента с динамике, что особенно важно для контроля лечения
- Проводить высокоинформативные комбинированные исследования по нескольким методикам
- Проводить видеоуродинамические исследования
- Составлять индивидуальные протоколы исследования с учетом особенностей каждого конкретного пациента
- Получать предварительные заключения о возможной патологии благодаря специализированному ПО WynDynamic от Medetron
- Сравнивать результаты исследования с нормограммами Широки (Сироки), Хейлин, Кадау
Также на выбор специалистов широкий ассортимент расходных материалов для уродинамики.
Заказать систему уродинамики вы можете в компании «Уромед М» по телефону +7 495 783 68 11 или направив заявку на электронную почту [email protected]
Уродинамические исследования. Комплексное уродинамическое исследование (КУДИ). Цистометрия. Цистоманометрия
Главная Пациентам Методы обследования Уродинамические исследования. Комплексное уродинамическое исследование (КУДИ). Цистометрия. Цистоманометрия.
Оглавление
Целью уродинамического исследования является определение функции нижних мочевых путей.
Пожалуй, в современной урологии не существует более точного метода обследования, который позволяет достоверно установить природу нарушений мочеиспускания.
Во время исследования после введения специальных одноразовых датчиков определяется поведение мочевого пузыря во время наполнения и опорожнения.
В нашей клинике КУДИ осуществляется на уникальной установке нового поколения MMS Solar Uro Gold© производства Нидерланды.
- Обследование могут получить пациенты любого возраста, кроме детей :
- — женщины и мужчины с недержанием мочи при позыве и физической нагрузке
- — пациенты с нарушениями мочеиспускания после оперативных вмешательств
- — пациенты с затрудненным мочеиспусканием и ДГПЖ
- — пациенты с рассеянным склерозом, имеющие нарушения мочеиспускания
- — пациенты с нейрогенным мочевым пузырем
- произвести измерение скорости потока мочи — урофлоуметрия
- изучить работу мочевого пузыря — цистометрия
- оценить взаимоотношение давления в мочевом пузыре и скорости потока мочи исследование «давление/поток»
- определить давление во внутреннем просвете уретры, необходимое для удержания мочи — профилометрия внутриуретрального давления (3-D изображение)
- оценить работу мышц и качество передачи нервных импульсов по периферическим нервам и проводящим путям головного и спинного мозга — электромиография
- записать и сохранить уродинамический отчет исследования на электронном носителе (электронная диагностическая карта пациента)
- Непреодолимое препятствие по ходу мочеиспускательного канала у мужчин(сужениестриктура уретры, большой размер боковых долей простаты при гиперплазии, сокращение сфинктера мочевого пузыря и т.д.)
- Уродинамическое исследование (цистометрия, исследование давлениепоток) не должны выполняться пациентам с активной инфекцией мочевых путей.
- Движение и активные беседы во время уродинамических исследований могут привести к искажению записей и как следствие результатов теста.
- Прием некоторых лекарственных средств могут изменить результаты уродинамических тестов. Сообщите к врачу о приеме каких-либо лекарств, трав, или добавок; Вам могут рекомендовать прекратить прием некоторых из них перед исследованием.
- Беременным женщинам желательно не прибегать к подобного рода процедурам.
- Накануне дня исследования, вечером в 22-00 выпить Монурал 3 г (антибактериальное средство широкого спектра действия) — с целью профилактики инфекционно-воспалительных осложнений.
- Вечером сделать очистительную клизму или утром иметь самостоятельный стул (очистить от каловых масс прямую кишку) для того, чтобы избежать артефактов (неправильных результатов) значений внутрибрюшного давления.
- Голодание для проведения исследования не требуется.
- Если Вам назначено исследование давление-поток, необходимо побрить промежность (в области заднего прохода) накануне исследования, т.к. в этой зоне наклеиваются регистрирующие датчики для оценки функции мышц тазового дна.
Запишитесь на прием к гинекологу по телефону
8(812)952-99-95 или заполнив форму online — администратор свяжется с Вами для подтверждения записи
Центр «Уроклиник» гарантирует полную конфиденциальность
Цистометрия:
- Непосредственно перед процедурой Вам будет предложено помочиться
- Исследование проводится лежа на урогинекологическом кресле
- Будут установлены датчики давления: тонкую, мягкую трубку (датчик-катетер) осторожно проводят по уретре в мочевой пузырь и фиксируют к нижней конечности; далее устанавливают датчик для измерения внутрибрюшного давления в начальные отделы прямой кишки
- Далее установленные датчики-катетеры подсоединяются к устройству (уродинамической системе), которая и будет контролировать давление мочевого пузыря и брюшной полости.
- Начинается медленное, с контролируемой скоростью, заполнение мочевого пузыря стерильным водным раствором комнатной температуры. Во время этого процесса происходит регистрация давления
- Врач попросит Вас указать, когда вы впервые почувствуете позывы к мочеиспусканию: начальный, средний, сильный и ощущение «полного мочевого пузыря»
- Во время исследования бутут проводиться кашлевые тесты и пробы Вальсальва, чтобы определить работу сфинктера
- Как только у вас возникнет ощущение «полного мочевого пузыря» напонение мочевого прекращается, катетеры удаляются
- Цистометрия обычно занимает около 30-45 минут
Исследование давлениепоток:
- Непосредственно перед процедурой Вам будет предложено помочиться.
- Исследование проводится сидя на специальном стульчаке или стоя.
- Будут установлены датчики давления: тонкая, мягкая трубка (датчик-катетер) осторожно проводят по уретре в мочевой пузырь и фиксируют к нижней конечности; далее устанавливают датчик для измерения внутрибрюшного давления в начальные отделы прямой кишки.
- Далее установленные датчики-катетеры подсоединяются к устройству (уродинамической системе), которая и будет контролировать давление мочевого пузыря и брюшной полости.
- Начинается медленное, с контролируемой скоростью, заполнение мочевого пузыря стерильным водным раствором комнатной температуры. Во время этого процесса происходит регистрация давления.
- Врач попросит Вас указать, когда вы впервые почувствуете позывы к мочеиспусканию..
- Когда Вы почувствуете сильное желание помочиться, Вам будет предложено помочиться с установленными катетерами.
- Катетеры удаляются и исследование считается законченным.
- Тест занимает около 30-45 минут.
Электромиографические исследования:
- Принцип исследования как давлениепоток, но дополнительно наклеиваются датчики вокруг ануса и на бедро для оценки работы сфинктеров.
- Временное легкое раздражение уретры является распространенным явлением.
- Другие возможные риски включают возможное развитие инфекции, поэтому перед исследованием выполняется профилактика (см. подготовку к исследованию).
После КУДИ:
- Вы можете возобновить прием препаратов, которые были прекращены перед исследованием.
- Для того, чтобы облегчить дискомфорт, врач может порекомендовать принять горячую ванну или принять спазмолитики.
- Пейте много жидкости, чтобы снять жжение при мочеиспускании, которые могут возникнуть после исследования.
- Уродинамическое заключение выдается сразу после исследования.
- Если окончательный диагноз поставлен, то назначается соответствующая терапия.
- Возможно назначение дополнительных исследований, таких как цистоскопия, КТ, МРТ, консультации и обследования у смежных специалистов если результаты уродинамического исследования будут этого требовать.
Стоимость уродинамических исследований (урофлоуметрия, цистометрия)
поделиться рассказать поделиться разместить
Диагностика: Уродинамическое исследование
Все эти методы хороши для заболеваний, сопровождающихся грубыми и заметными изменениями в структуре тканей (например, при опухолях, мочекаменной болезни или гидронефрозе).
Но есть масса клинических ситуаций, когда самые современные способы визуализации утверждают, что все в пределах нормы, а между тем пациент страдает без диагноза и, соответственно, без лечения.
Нередко встречаются и пограничные состояния, когда структурные изменения вроде бы есть («есть к чему придраться»), но они недостаточно выражены, чтобы объяснять серьезные жалобы пациента. В подобных случаях на помощь приходят функциональные методы диагностики состояния мочевыделительной системы. Одним из них является уродинамика.
Уродинамика, в строгом смысле, означает «движение мочи». Однако чаще под этим термином понимают либо соответствующий раздел урологии, либо метод диагностики – комплексное уродинамическое исследование (КУДИ).
Основы уродинамики и нейроурологии: что обязательно нужно знать урогинекологу?
Комплексное уродинамическое исследование – метод, позволяющий определить и дифференцировать причины расстройства мочеиспускания. Его применяют при таких состояниях как инфравезикальная обструкция, нарушение сократительной способности мочевого пузыря, сложные нейрогенные расстройства мочеиспускания (детрузорно-сфинктерная диссинергия, гиперактивность и гипоактивность детрузора).
Метод включает в себя:
- Урофлоуметрию (оценка скорости мочеиспускания);
- Цистометрию (измерение давления при наполнении и опорожнении мочевого пузыря);
- Профилометрию (оценка давления в уретре);
- Исследование «давление-поток» (одновременное определение давления в мочевом пузыре и скорости потока);
- Электромиографию мышц тазового дна;
- Определения остаточного количества мочи;
- Учащенное мочеиспускание;
- Затрудненное мочеиспускание;
- Недержание мочи при смехе, кашле, занятии спортом;
- Внезапные непреодолимые позывы к мочеиспусканию;
- Отсутствие позыва к мочеиспусканию, отсутствие чувства наполненности мочевого пузыря;
Уродинамическое исследование выполняется с целью:
- воспроизведения симптомов пациента и их корреляции с результатами уродинамического исследования;
- оценки чувствительности мочевого пузыря;
- обнаружения гиперактивности детрузора;
- оценки компетенции уретры при наполнении мочевого пузыря;
- определения функции детрузора во время мочеиспускания;
- оценки уретрального сопротивления (выявления инфравезикальной обструкции) во время мочеиспускания;
- измерения остаточной мочи.
Уродинамическое исследование рекомендуется:
- в случаях, когда результаты могут изменить выбор лечения, например, выбор более инвазивного метода лечения недержания мочи и урогенитального пролапса;
- после неудачного лечения, если требуется больше информации для планирования дальнейшей терапии;
- в рамках начальной и долгосрочной программы наблюдения при некоторых типах нейрогенной дисфункции нижних мочевыводящих путей;
- у больных с рецидивами недержания мочи после хирургических операций по устранению недержания;
- в случае осложнённого недержания мочи.
При выполнении КУДИ в мочевой пузырь и прямую кишку пациента вводятся тонкие катетеры-датчики, позволяющие измерять пузырное и внутрибрюшное давление. Далее осуществляется наполнение мочевого пузыря физраствором с определенной скоростью (через пузырный катетер).
Параллельно осуществляется регистрация давления в мочевом пузыре (реактивность мочевого пузыря), выполняются провокационные пробы (например, кашель).
По достижении адекватного позыва к мочеиспусканию пациента просят помочиться в специальный аппарат – урофлоуметр, позволяющий оценить объемную скорость мочеиспускания.
При мочеиспускании оценивается адекватность сократительной функции мочевого пузыря и наличие/отсутствие органических или функциональных препятствий току мочи. Процедура КУДИ может доставлять небольшой дискомфорт, но при этом она абсолютно безболезненная.
Если Вы хотите получить еще больше информации про Уродиамическое исследование, рекомендуем посмотреть видео доклад врача нашего центра Зайцевой А.О.
ᐉ Комплексное уродинамическое обследование (КУДИ) в Москве ➤ Клиника Девита (Devita)
Комплексное уродинамическое исследование (КУДИ) – исследование гидродинамики и функциональной мышечной активности нижних мочевых путей, целью которого является определение функционального состояния мочевого пузыря и уретры в фазах накопления, сохранения и опорожнения. Задача уродинамики максимально близко воспроизвести симптомы нарушения функции нижних мочевых путей.
Видео: О современной диагностике недержания мочи
Термин «уродинамика» подразумевает совокупность биомеханических и гидродинамических процессов, происходящих в органах мочевыводящей системы в разные моменты ее функционирования, и одновременно оценку этих процессов.
Симптомы и ощущения при которых необходимо проведение КУДИ:
Аппарат UROSCREEN
- учащенного мочеиспускания, сопровождающегося императивными (неудержимыми) позывами к мочеиспусканию;
- редкое, затрудненное мочеиспускание (приходится тужиться и выдавливать мочу), отсутствие или ослабление чувства наполнения мочевого пузыря, позыва к мочеиспусканию;
- недержание мочи вследствие возникновения императивного (неудержимого) позыва к мочеиспусканию, при звуке льющейся воды;
- недержание мочи, возникающее при физической нагрузке, натуживании, кашле, смехе, беге, чихании и т.д.
Но для начала вам необходимо придти на консультацию к нашему специалисту – урологу или нейроурологу, который проведет полноценный осмотр, определит показания к исследованию и при необходимости назначит анализы перед выполнением процедуры.
Для выполнения КУДИ в нашей клинике используется современный аппарат UROSCREEN (производство Германия).
Подготовка к комплексному уродинамическому исследованию
Перед выполнением комплексного уродинамического исследования необходимо поставить очистительную клизму вечером накануне исследования, побрить промежность и наружные половые органы.
Продолжительность комплексного уродинамического исследования обычно занимает не более 30-40 минут.
Что включает комплексное уродинамическое исследование
Исследование состоит из нескольких частей:
- Цистометрия накопления.
- Цистометрия опорожнения.
- Профилометрия уретры в покое.
- Профилометрия уретры при напряжении.
Уролог Юрасов И.С. проводит комплексное уродинамическое исследование
Суть процедуры заключается в том, что в мочевой пузырь устанавливается специальный уродинамический катетер, на промежность крепятся электроды для электромиографии.
Аппарат в автоматическом режиме производит очень медленное наполнение мочевого пузыря стерильным, подогретым до температуры тела физиологическим раствором натрия хлорида, а врач в свою очередь наблюдает за функциональным состоянием мочевого пузыря и отмечает все изменения, которые в нем происходят при наполнении (как меняется давление, возникают ли непроизвольные сокращения). При наполнении мочевого пузыря пациент должен сообщать врачу о возникновении позывов к мочеиспусканию. Необходимо фиксировать возникновение легкого позыва к микции (легкое, еле заметное чувство помочиться), среднего позыва (при котором пациент в норме идет в туалет) и выраженного позыва (при котором испытуемый не может больше терпеть).
КУДИ – это единственный метод диагностики, позволяющий исключить функциональную природу расстройства мочеиспускания
Затем пациента просят помочиться вместе с катетерами в специальный прибор.
Это позволяет определить, как происходит процесс мочеиспускания, сокращается ли при этом мочевой пузырь или же испытуемый мочиться за счет напряжения мышц брюшного пресса.
Так же на основании этого исследования можно определить наличие дискоординированной деятельности мочевого пузыря (детрузера) и сфинктеров, т.е. наличие детрузерно-сфинктерной диссинергии.
После того как пациент помочился, определяется количество остаточной мочи и выполняется измерение профиля уретрального давления в покое и при напряжении. Это необходимо для определения тонуса сфинктеров мочевого пузыря и уретры, а так же для диагностики формы недержания мочи (стрессовое или ургентное).
Преимущества комплексного уродинамического исследования
В завершении необходимо сказать, что комплексное уродинамическое исследование – это единственный в настоящее время метод, позволяющий исключить функциональную природу расстройства мочеиспускания, и поставить уродинамический диагноз! По рекомендации Международного общества удержания (JCM) уродинамическое исследование должно стать обязательным элементом алгоритма обследования пациенток, которых собираются подвергнуть оперативному вмешательству по поводу недержания мочи при напряжении.
Видеоотзывы об уродинамическом исследовании и лечении в нашей клинике
Владислав — лечение нейрогенной дисфункции мочевого пузыря
Александр, лечение урологического заболевания
Стоимость комплексного уродинамического исследования
Комплексное уродинамическое исследование (КУДИ) в СПб
КУДИ – это метод, позволяющий оценить накопительную и выделительную функции мочевого пузыря, функцию сфинктеров, а также мышц, участвующих в мочеиспускании, и таким образом установить возможные причины имеющихся нарушений.
Большая часть диагностических методов исследований (УЗИ, компьютерная томография (КТ), магнитно-резонансная томография (МРТ), цистоскопия и пр.) направлены на обнаружение структурных и морфологических изменений в организме.
Однако не всегда удается установить диагноз, если у пациента нет значительных нарушений в структуре органа (к примеру, новообразования, аномалии развития и пр.).
Для выявления ФУНКЦИОНАЛЬНЫХ нарушений мочевого пузыря проводят специальное исследование — КУДИ (комплексное уродинамическое исследование).
Уродинамика (от греч. uron – моча, dynamikos – силовой, относящийся к силе) дословно переводится как «мочи движение», и является процессом активного движения мочи по органам мочевыделительного тракта от почек до мочеиспускательного канала.
Метод включает в себя
- Урофлоуметрию (оценка скорости мочеиспускания).
- Цистометрию (измерение давления при наполнении и опорожнении мочевого пузыря).
- Профилометрию (оценка давления в уретре).
- Исследование «давление-поток» (одновременное определение давления в мочевом пузыре и скорости потока).
- Электромиографию мышц тазового дна.
- Определение остаточного количества мочи.
Жалобы, при которых стоит выполнить КУДИ
- Частые позывы к мочеиспусканию.
- Неожиданные, резкие позывы к мочеиспусканию, сопровождающиеся недержанием мочи.
- Дискомфорт и затрудненное мочеиспускание, неполное опорожнение мочевого пузыря.
- Недержание мочи при повышении давления в брюшной полости (смех, кашель, силовые нагрузки).
- Отсутствие ощущения наполненности мочевого пузыря либо отсутствие позыва к мочеиспусканию.
- Сочетание вышеописанных симптомов.
Уродинамическое исследование выполняется для
- Воспроизведения «работы» мочевого пузыря от начала накопления до конца опорожнения.
- Анализа чувствительности мочевого пузыря.
- Выявления гиперактивности детрузора (непроизвольных сокращений в фазу накопления мочи).
- Анализа состояния уретры при наполненном мочевом пузыре.
- Установления функционирования детрузора при мочеиспускании.
- Анализа уретрального импеданса (выявления инфравезикальной обструкции) при мочеиспускании.
- Определение остаточной мочи.
- Дифференциальной диагностики нарушений.
Кому рекомендуется пройти КУДИ ?
- в обстоятельствах, при которых полученные данные исследования могут повлиять на выбор лечения, например, в сторону более инвазивного вмешательства при недержании мочи и урогенитального пролапса;
- после неблагоприятного исхода лечения, требующего более подробной информации для выбора дальнейшей тактики лечения;
- в ходе ранней и долговременной схемы мониторинга при определенных типах нейрогенной дисфункции нижних путей мочевыделительной системы;
- у пациентов с рецидивирующим течением недержания мочи, несмотря на хирургическое лечение по его устранению;
- при резком усугублении симптомов;
- в случае сочетания противоречащих друг другу симптомов (например, когда недержание мочи сочетается с затрудненным мочеиспусканием);
- у пациентов неврологического профиля при появлении нарушений функций тазовых органов;
- для дифференциальной диагностики патологических состояний.
Методика проведения
Во время проведения КУДИ в прямую кишку и мочевой пузырь больному вводятся тонкие катетеры-датчики, которые дают возможность определить пузырное давление и давление брюшной полости.
После этого мочевой пузырь наполняется стерильным физиологическим раствором с установленной скоростью.
Одномоментно выполняется оценка ряда параметров. Врач видит весь процесс на экране компьютера.
При достаточном наполнении мочевого пузыря и возникновении позыва к мочеиспусканию больной опорожняется в специальный аппарат – урофлоуметр, который анализирует объемную скорость испускаемой мочи.
Одновременно с этим анализируется сократительная способность мочевого пузыря, а также устанавливается наличие или отсутствие органических либо функциональных барьеров, затрудняющих ток мочи. КУДИ является безопасной и безболезненной процедурой, однако пациент может испытывать дискомфорт при ее проведении.
При исследовании необходимо иметь при себе бактериологический посев мочи и общий анализ мочи. Также за три недели до проведения КУДИ необходимо отменить следующие препараты: везикар, спазмекс, бетмига и их аналоги. Рекомендуется принести дневник мочеиспускания, заполненный за последние 3-4 дня.