Лечение желчнокаменной болезни -лапароскопические методы оперативного лечения

• Прием врача-хирурга первичный
• Прием врача-хирурга КМН, врача высшей категории, первичный
• Лапароскопическая холецистэктомия 1 категории
• Лапароскопическая холецистэктомия 2 категории

Лапароскопическая холецистэктомия ― это малоинвазивная операция по удалению желчного пузыря, которая считается золотым стандартом лечения всех видов и осложнений желчнокаменной болезни.

Пройти соответствующее обследование, предоперационную подготовку и хирургическое вмешательство вы сможете в клинике «Чудо Доктор» в Москве.

Специалисты нашего центра располагают современным медицинским оборудованием и обладают обширным опытом проведения лапароскопических операций.

Виды холецистэктомии

Если консервативные методы терапии не приносят желаемых результатов или есть показания для удаления желчного пузыря, врачи клиники «Чудо Доктор» предоставляют пациенту рекомендации по выбору оптимального метода проведения операции. Это могут быть:

Классическая открытая холецистэктомия. Операция показана при невозможности проведения операции лапароскопическим способом.

Открытая холецистэктомия проходит под общим наркозом, при этом врач получает хороший доступ к пораженному органу через разрез по средней линии живота или косые разрезы под реберной дугой.

Недостатки процедуры ― длительный реабилитационный период и послеоперационные шрамы.

Лапароскопическая холецистэктомия. Эндоскопическая операция на желчном пузыре проводится как при острых воспалительных процессах, так и при хронических состояниях.

Сначала врач выполняет проколы брюшной стенки, сквозь которые вводит троакары, видеокамеру, инструменты). После этого в брюшную полость нагнетается углекислый газ для обеспечения обзора и специалист выполняет клипирование и отсечение желчного пузыря.

Пациент покидает стационар на 2―3 день после операции. После проколов остаются малозаметные шрамы.

Операция из минидоступа. В случае если лапароскопия пациенту противопоказана, врач может назначить другую малоинвазивную процедуру по удалению желчного пузыря.

Холецистэктомия минидоступом предполагает выполнение небольшого разреза (3―7 см) под правой реберной дугой.

С одной стороны, обеспечивается минимально возможное травмирование тканей, с другой ― врач получает достаточный обзор пораженного органа. После операции пациент проводит в стационаре 3―5 дней.

Способ оперативного вмешательства в каждом случае определяется индивидуально. Вместе с тем наиболее щадящим вариантом признана лапароскопическая холецистэктомия.

Преимущества методики

• минимальное травмирование тканей во время операции;
• низкий риск развития осложнений;
• отсутствие сильных болей в период восстановления;
• короткий период пребывания в стационаре (до 3 суток);
• хороший косметический эффект, отсутствие больших шрамов;
• быстрое возвращение пациента к привычной жизни (в среднем через неделю).

Показания и противопоказания для проведения операции

• желчнокаменная болезнь;
• хронический холецистит, не поддающийся консервативному лечению;
• острый холецистит;
• холестероз желчного пузыря;
• холецистолитиаз, имеющий бессимптомное течение;
• опухоли и новообразования желчного пузыря, включая папилломы.

• критическое состояние пациента;
• заболевания сердечно-сосудистой, дыхательной, мочевыводящей системы;
• распространенный воспалительный процесс, требующий открытой операции.

К относительным противопоказаниям для проведения такой операции, как лапароскопия желчного пузыря, относятся:

• инфекционные заболевания;
• панкреатит в острой фазе;
• последний триместр беременности;
• встроенный кардиостимулятор и др.

Подготовка к лапароскопической холецистэктомии

Обязательные обследования:

• физикальный осмотр у врача;
• анализы крови и мочи;
• УЗИ органов брюшной полости;
• электрокардиография;
• флюорография органов грудной клетки;
• эзофагогастродуоденоскопия.

В некоторых случаях врач может назначить дополнительные обследования, например МРТ. Помимо этого, пациенту потребуется консультация терапевта и анестезиолога. При наличии хронических заболеваний также необходимо пройти осмотр у врача соответствующей специальности.

Незадолго до операции по удалению желчного пузыря рекомендуется:

• придерживаться низкокалорийной диеты;
• принимать только препараты, согласованные с врачом;
• накануне вечером и утром в день лапароскопии сделать очистительную клизму;
• перед поездкой в клинику принять душ.

Операция по удалению желчного пузыря

Пациент вводится в состояние глубокого сна при помощи общего наркоза.

Врач выполняет несколько проколов брюшной полости, через которые вводятся троакары ― небольшие полые трубки диаметром около 2 см. Через одну из них нагнетается углекислый газ, через вторую вводятся видеокамера и осветительный прибор, через третью и четвертую ― хирургические инструменты.

Сначала врач выполняет осмотр брюшной полости, особое внимание уделяя печени и желчному пузырю. За счет нагнетания газа создается рабочее пространство для проведения операции.

Во время лапароскопии желчный пузырь осторожно извлекается из печеночного ложа и выводится наружу через один из проколов.

Врач еще раз осматривает брюшную полость пациента. Если есть кровоточащие сосуды, они аккуратно коагулируются. После этого троакары вынимаются, а проколы брюшной стенки зашиваются. При необходимости через один из проколов выводится дренаж.

Реабилитация после операции

Лапароскопия желчного пузыря длится около 40 минут, после чего врач накладывает саморассасывающиеся швы на проколы. В течение 3―4 часов пациенту предстоит пробыть в реанимационном отделении под присмотром медперсонала. После того как действие наркоза закончится, прооперированного человека переводят в стационар.

• Первые 4―5 часов после операции требуется абсолютный покой. Есть, пить и пытаться вставать нельзя.
• Примерно через 6 часов разрешается пить воду небольшими порциями с интервалом в 10 минут.
• Прием пищи возможен спустя сутки после оперативного вмешательства.
• На второй день после удаления желчного пузыря можно вставать с постели под наблюдением медперсонала.
• На третий день допускается самостоятельное передвижение по палате.

Примерно через 10 — 14 дней после операции пациент может возвращаться к работе, однако полная реабилитация занимает около месяца. Об этом необходимо помнить, даже если прооперированный человек не испытывает боли и хорошо себя чувствует. Для успешного восстановления рекомендуется соблюдать следующие правила:

• первые 2 недели тяжелый физический труд и занятия спортом под запретом;
• в течение месяца необходимо воздерживаться от половых контактов;
• нельзя допускать запоры, поэтому после операции следует придерживаться диеты № 5;

Соблюдение перечисленных правил позволит уже через полгода вернуться к полноценной жизни. Для скорейшего заживления швов можно посещать физиопроцедуры.

Возможные осложнения

Лапароскопическая холецистэктомия ― малотравматичная операция, тем не менее выполнять ее должны квалифицированные врачи. По статистике, у 1% прооперированных людей возникают осложнения, которые могут быть обусловлены не только индивидуальными особенностями организма, но и действиями хирурга. Среди негативных последствий операции выделяют:

• кровотечения и абсцессы в брюшной полости;
• повреждение желчных протоков во время процедуры;
• обострение панкреатита;
• тромбоз сосудов;
• аллергические реакции;
• нагноение швов и др.

Для того чтобы этого избежать, необходимо выбрать надежное медицинское учреждение с хорошей репутацией.

Преимущества клиники «Чудо Доктор»

Квалифицированные врачи Стаж некоторых специалистов клиники превышает 30 лет. Пациентов оперируют врачи высшей категории и кандидаты медицинских наук.	Индивидуальный подход Если удаление желчного пузыря путем лапароскопии пациенту противопоказано, мы предложим другие методики.
Передовое оборудование В клинике проводятся операции, комплексные предоперационные обследования пациентов, а также реабилитационные процедуры.	Доступные цены Стоимость удаления желчного пузыря в клинике «Чудо Доктор» средняя по Москве при объективно высоком качестве медицинских услуг.

Уточните цену на лапароскопическую холецистэктомию по телефону нашей клиники в Москве. Для получения предварительной консультации или записи на прием заполните онлайн-форму.

Лапароскопические операции

Высокотехнологичное лапароскопическое оборудование

• хирургические вмешательства без разрезов и швов;
• отсутствие послеоперационных осложнений;
• быстрая реабилитация пациента.

Анестезиологический комплекс Draeger Primus (Германия)

• Высший стандарт анестезии
• Гарантия эффективности и безопасности
• Передовой уровень мониторинга состояния пациента

Многопрофильный стационар

• Комфортабельные оснащенные палаты;
• Круглосуточное наблюдение медицинским персоналом;
• Возможность пребывания детей вместе с родителями;

Новейшее мировое оборудование

Высокотехнологичное лапароскопическое оборудование

• инструменты нового поколения;
• хирургические вмешательства без разрезов и швов;
• быстрая послеоперационная реабилитация пациента.

Анестезиологический комплекс Draeger Primus (Германия)

• Высший стандарт анестезии
• Передовой уровень мониторинга состояния пациента
• Тонкие настройки позволяют практически исключить послеоперационные осложнения

• Прием специалистов
• Операции на желчном пузыре

• Прием врача-хирурга первичный
• Прием врача-хирурга повторный
• Прием врача-хирурга КМН, врача высшей категории, первичный
• Прием врача-хирурга КМН, врача высшей категории, повторный
• Расширенная консультация по результатам обследований (сбор анамнеза, осмотр, консультация, интерпретация анализов, назначение схемы лечения)
• Вызов врача-специалиста на дом (в пределах МКАД)
• Вызов врача-специалиста на дом (в пешей доступности от метро м. Таганская, м. Авиамоторная и м. Римская и Площадь Ильича)
• Выезд медсестры на дом (в пределах МКАД) зона I (м.Таганская, м.Авиамоторная,м.Площадь Ильича и м.Римская)
• Выезд медсестры на дом (в пределах МКАД) зона II

• Лапароскопическая холецистэктомия 1 категории
• Лапароскопическая холецистэктомия 2 категории

• Юдин Александр Витальевич Прекрасный хирург, блестяще проведена операция. Нет слов, чтобы выразить благодарность и уважение профессионализму и внимательности доктора и персонала клиники.
• Юдин Александр Витальевич профессионал высочайшего уровня! Уверенный, аккуратный, с золотыми руками! Решил мою проблему безболезненно и полностью! Слава Богу, что в реальной жизни есть ещё такие шикарные доктора, как из сериалов! Он и правда Чудо Доктор! Рекомендую
• 08 октября 2020 Бунакова Марина Николаевна Мы с мужем третий месяц посещаем клинику «Чудо доктор» и не перестаём радоваться, что попали к замечательному доктору и человеку Физули Абумуслимовичу, который не только лечит меня, но и вселяет оптимизм и надежду, что бывает очень редко! Своей доброй и сильной энергетикой доктор поднимает мою уверенность в излечении и придаёт силы! Он редкий врач с большим будущим и редкий человек!!! Спасибо доктору! Мы желаем ему здоровья и счастья, а мед. центру «Чудо доктор» процветания!!!

Оставьте ваши контактные данные и мы свяжемся с вами и постараемся помочь

Лечение желчнокаменной болезни (ЖКБ)

Центр лапароскопической и неотложной хирургии МЧС России

Желчнокаменная болезнь (ЖКБ) — хирургическое заболевание, при котором в желчных путях образуются конкременты (камни).

ЖКБ нередко сопровождается хроническим холециститом, т.к. наличие камней может вызывать хроническое воспаление желчного пузыря. Желчнокаменная болезнь занимает третье место после сердечно-сосудистых заболеваний и сахарного диабета. Наибольшая заболеваемость приходится на возраст 40–59 лет и составляет 71,1%. Отмечается «омоложение» желчнокаменной болезни, увеличение заболеваемости в детском возрасте и среди мужского населения. Женщины болеют в 3–4 раза чаще мужчин, особенно молодые тучные женщины, склонные к ожирению. После 70 лет исчезают половые различия в заболеваемости, которая постепенно увеличивается, достигая 30–40%.

• Причины желчнокаменной болезни
• ЖКБ возникает в результате выпадения в осадок минеральных веществ и образование из них камней (холестериновых, кальциевых, пигментных, смешанных) из-за следующих причин:

• нарушений питания;
• нарушения обмена веществ;
• ожирения или быстрого похудения;
• беременность;
• прием гормональных контрацептивов;
• гиподинамия;
• хронического воспаления стенки желчных путей;
• нарушение оттока желчи в двенадцатиперстную кишку (панкреатит, папиллит (воспаление сосочка двенадцатиперстной кишки);
• опухоли или стриктуры сосочка в двенадцатипёрстной кишке;
• дуоденита;
• глистной инвазии;
• сдавливания желчных протоков извне, например опухолью.

Кроме того, заболевания желчных путей, печени и поджелудочной железы часто взаимосвязаны и патология в одном из органов отражается на другом. Под воздействием одной или нескольких вышеперечисленных причин в желчном пузыре могут выпадать холестериновые кристаллы, вокруг которых образуются камни. Желчные камни мешают нормальной работе желчного пузыря, и он уже не может выполнять свою основную функцию — накопление желчи. Под воздействием тока желчи камень может подходить к устью пузырного протока и закупоривать его. В результате нарушается отток желчи из пузыря, его стенки перерастягиваются и чувствуется сильная боль. Желчный пузырь при этом воспаляется, и это воспаление может захватывать близлежащие органы – поджелудочную железу, 12-перстную кишку, желудок.
Пациенту необходимо знать, что ЖКБ — опасное заболевание, которое может вызвать как острое воспаление стенок желчных путей, так и их закупорку камнем, в результате чего возможно развитие механической желтухи. При ЖКБ в желчном пузыре могут образовываться как большие, так и мелкие камни, и, если мелкий камень из желчного пузыря попадает в желчные протоки и закупоривает их, то тоже развивается механическая желтуха (поэтому множественные мелкие камни более опасны, чем один-два крупных камня). Даже при бессимптомном камненосительстве внезапно может возникнуть приступ печеночной колики и спровоцировать развитие острого холецистита, холангиолитиаза, механической желтухи.

Схема обтурации пузырного протока одним из камней.

Возможные последствия ЖКБ:

• Обострение хронического калькулёзного холецистита;
• Водянка желчного пузыря;
• Механическая желтуха;
• Перфорация желчного пузыря и перитонит – воспаление брюшины;
• Острый холангит;
• Холедохолитиаз с механической желтухой;
• Папиллит, стеноз большого дуоденального сосочка;
• Билиарный панкреатит;
• Билиарный гепатит, цирроз печени;
• Развитие наружних и внутренних желчных свищей (и, если камень попадает в кишку, может возникнуть острая кишечная непроходимость);
• Рак желчного пузыря.

Основное проявление ЖКБ — боль в правом подреберье. Она постоянная, но может носить режущий, колющий характер, а интенсивность ее может меняться, хотя слабая боль не говорит о небольшом воспалении, а сильная боль может бесследно пройти. Боль может иррадиировать в поясницу, правую лопатку, правое предплечье. Иногда – за грудину, что симулирует приступ стенокардии. Чаще всего боль возникает после приема жирной и острой пищи, но может быть спровоцирована и физической активностью. Боль часто сопровождается тошнотой, рвотой, чаще желчью, горечью во рту. Также при обострении повышается температуры тела от 37'-38'C и до 38'- 40'C. Течение ЖКБ длительное, характеризуется чередованием периодов обострения и ремиссии. Основным неинвазивным методом диагностики ЖКБ является ультразвуковое исследование (УЗИ) брюшной полости, которое позволяет выявить конкременты в желчном пузыре в 98%, а холедохолитиаз — в 40–70%, определить размеры желчного пузыря, его стенок, состояние печени и поджелудочной железы. Дополнительно необходимо провести фиброгастродуоденоскопию (ФГДС) для определения состояния слизистой пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки, осмотра большого дуоденального сосочка. При необходимости назначаются другие методы исследования, такие как эндоскопическую ретроградную панкреатохолангиографию (ЭРПХГ), компьютерную томографию, эндоскопическую ультрасонографию. Лабораторные методы исследования позволяют оценить тяжесть заболевания, контролировать эффективность лечения.

Минимальный перечень обследования для плановой госпитализации на оперативное лечение:

• Общий анализ крови;
• группа крови и резус-фактор;
• Клинический анализ крови, общий анализ мочи;
• Кровь на RW, HBS и HCV (маркёры гепатитов), ВИЧ;
• Показатели свертывающей системы: протромбиновый индекс (ПТИ), АЧТВ, время свертывания крови;
• Биохимический анализ крови: сахар, амилаза, билирубин, АСТ, АЛТ креатинин, мочевина, электролиты, общий белок;
• ЭКГ, флюорография;
• УЗИ органов брюшной полости;
• ФГДС для исключения сопутствующей язвенной болезни;
• Заключение терапевта, женщинами — заключение гинеколога.

Самолечение желчнокаменной болезни категорически противопоказано, так как очень часто приводит к осложнениям.

Лечение желчнокаменной болезни в период ремиссии.

В период ремиссии необходимо соблюдать диету (исключение жирного, жаренного, острого, копченого), ограничивать физические нагрузки. Все больные с выявленными конкрементами в желчном пузыре нуждаются в наблюдении у хирурга и регулярном УЗИ печени и желчного пузыря.

Лечение желчнокаменной болезни в период обострения.

В период обострения показана госпитализация в хирургическое отделение с соблюдением постельного режима, диеты (голод), дезинтоксикационная, обезболивающая, спазмолитическая терапия, а при их неэффективности — оперативное лечение. В случае несвоевременного обращения или при отказе от оперативного лечения развиваются осложнения, которые приводят к обширным хирургическим вмешательствам и последующей длительной реабилитации пациента. Если уж приступ прошел самостоятельно и больной ждет следующего обострения, то это может привести к развитию осложнений и оперативному вмешательству в экстренном порядке. Так как консервативной терапии при ЖКБ неэффективна, основным методом лечения является хирургический — удаление желчного пузыря вместе с камнями под общим обезболиванием.
Традиционная холецистэктомия, в ходе которой выполняют длинной 15-25 см. В настоящее время используется все реже, в основном в лечебных учреждениях, не имеющих эндоскопического оборудования либо при развитии тяжёлых осложнений.

Малоинвазивные методы.

1. Лапароскопическая холецистэктомия Лапароскопическая холецистэктомия, ставшая с 1988 г. «золотым стандартом» в абдоминальной хирургии, выполняется при помощи видеооборудования и специальных инструментов, которые вводят в брюшную полость через маленькие отверстия в раздутом газом животе, под контролем оптической системы (лапароскопа).

Вид передней брюшной стенки (4 прокола) при лапароскопической холецистэктомии и основные этапы операции

Несомненным достоинством такой операции является хороший косметический эффект — на коже живота остаются всего 3 — 4 небольших разреза длиной по 5 — 10 мм каждый. Есть и другие преимущества: меньшая травматичность (пациенты с первого дня после операции начинают вставать с постели, пить, а на вторые сутки принимать жидкую пищу), короткий период госпитализации и ранняя реабилитация (выписка из стационара проводится на 2-й — 3-й день), к работе пациент может приступить через 10 — 14 дней, и косметический эффект.

2. Холецистэктомия из мини-доступа

Холецистэктомия из мини-доступа (из единственного разреза длиной до 3 см.) с помощью специального набора инструментов – мини-ассистент (специальные ранорасширители и инструменты). Этот метод выполняется, как правило, если есть противопоказания к лапароскопии — тяжелые заболевания сердца и легких, когда нельзя вводить газ в брюшную полость.

Вид передней брюшной стенки (шов) после холецистэктомии из мини-доступа

3. Минилапароскопическая холецистэктомия. Одним из прогрессивных и наименее инвазивных методов лечения ЖКБ с развитием эндовидеохирургического инструментария является минилапароскопическая холецистэктомия. По технике исполнения этот метод существенно не отличается от «традиционной» лапароскопической холецистэктомии, за исключением использования при выполнении операции, минилапароскопического инструмента, с помощью которого уменьшается размер операционных ран до 3 мм. Это способствует уменьшению травматизации тканей и таким образом уменьшает болевой синдром после операции и улучшает косметический эффект.

Лечение желчекменной болезни в Центре лапароскопической хирургии МЧС России.

У нас достаточно большой опыт лечения ЖКБ не только в плановом, но и в экстренном порядке, когда приходится сталкиваться с различными серьезными осложнениями этого заболевания, поэтому в заключении этого раздела хочется порекомендовать Вам не затягивать с лечением, так как при осложненном течении этого заболевания не всегда удаётся ограничиться лапароскопическим методом и приходится применять типичный доступ из-за выраженного воспалительного и рубцово-спаечного процесса в зоне операции.

В настоящее время большинство операций при ЖКБ выполняют малоинвазивным способом – лапароскопически, т.е. в раздутом газом животе, через проколы брюшной стенки специальными инструментами под контролем оптической системы (лапароскопа). Достоинства лапароскопических методик: малая травматичность, ранняя реабилитация и быстрое восстановление работоспособности, короткий период госпитализации, косметический эффект. Традиционно (через большой разрез) операции выполняются при невозможности применить малоинвазивные методики.

Лечение желчнокаменной болезни

Желчнокаменная болезнь – проблема, которая тревожит большую часть населения. Основным контингентом пациентов являются люди, с избыточной массой тела, нарушением обменных процессов в организме, заболеваниями желчевыводящих путей, сопряженными с застоем желчи в желчном пузыре.

Возникновение камней в желчном пузыре – это процесс, связанный с застоем желчи, выпадением в осадок кристаллов холестерина, содержащихся в ней. Постепенно небольшие кристаллы соединяются и образуют камни, которые иногда достигают внушительных размеров. Под действием сокращения пузыря, возможно прохождение камня по протокам.

Не всегда размер камня позволяет ему свободно пройти, что нередко приводит к обтурации протока, сопровождающейся так называемой печеночной коликой – острыми приступообразными болями в правом подреберье, а также возможно возникновение желтухи.

Большой, тяжелый камень, который лежит в желчном пузыре, может образовать за счет постоянного давление пролежень, а впоследствии перфорировать стенку желчного пузыря с развитием перитонита. Предотвратить все эти осложнения можно, если провести своевременное лечение желчнокаменной болезни, а именно, удалить камни из желчного пузыря.

Для постановки диагноза требуется выполнение различных мероприятий (анализы крови, УЗИ, рентгенография с контрастом и без). В особо сложных случаях возможно проведение диагностической лапароскопии.

Камни желчного пузыря могут вообще не давать никакой симптоматики, поэтому важно учитывать это заболевание при проведении дифференциальной диагностики.

Камни в желчном пузыре – лечение, современный подход к проблеме

Лечение камней в желчном пузыре может быть консервативным (без операции) и оперативным. Многие боятся идти на операцию, так как это связано, по их мнению, с большим риском для здоровья.

Но еще большему риску они подвергают себя, отказавшись от операции при желчнокаменной болезни. Консервативное лечение желчнокаменной болезни возможно при наличии камней в идеале 5мм (допускается размер до 15-20 мм).

Нельзя забывать, что избавившись от камней, но не вылечив основную причину их возникновения, можно получить рецидив заболевания. Поэтому, радикальным методом лечения камней в желчном пузыре, является удаление камней из желчного пузыря вместе с ним. Операция называется холецистэктомия.

Классическим вариантом оперативного лечения желчнокаменной болезни является холецистэктомия с лапаротомным доступом (то есть разрезом на передней брюшной стенке).

Однако, медицина не стоит на месте и из-за своей травматичности, длительного восстановительного периода и возможных осложнений, метод уходит на второй план. Альтернативой на сегодняшний день (и «золотым стандартом оперативного лечения камней в желчном пузыре) является лапароскопическая холецистэктомия.

Плюсом такой операции при желчнокаменной болезни, является то, что делается не один большой разрез а несколько небольших (размером 5-10мм), что значительно снижает травматизацию тканей. В брюшную полость через отверстия вводятся троакары и оптический прибор, который передает изображение на экран.

Таким образом, хирург может осмотреть желчный пузырь, а также прилежащие к нему органы. Удаление камней из желчного пузыря отдельно не производится.

В ходе операции удаляется весь желчный пузырь вместе с содержимым с помощью специального электроножа, что обеспечивает минимум кровотечения. Желчный пузырь помещается в специальный полиэтиленовый мешок, для того, чтобы извлечь его из брюшной полости, не разорвав.

Это является профилактикой развития желчного перитонита.

Также, применение такого мешка позволяет при лапароскопии, камни желчного пузыря извлекать поочередно, в том случае, если они больших размеров и не могут пройти одновременно через небольшое отверстие в брюшной стенке.

Операция при желчнокаменной болезни – гарантия успешного выздоровления и адекватная профилактика рецидивов.

• Ранний период активизации пациента
• Минимум травматизации и сведение на нет риска развития осложнений
• Быстрота и точность операции

Удаление камней из желчного пузыря возможно при проведение лапароскопической операции – холецистэктомии. Данная манипуляция требует четких и координированных действий со стороны всех участников. Лечение камней в желчном пузыре в Нижнем Новгороде (в том числе хирургическое) возможно в МЦ «ТОНУС ПРЕМИУМ».

Можно с уверенностью говорить, что наилучший выбор – операция с применением лапароскопии. Камни желчного пузыря нужно удалять обязательно, иначе могут возникнуть серьезные осложнения!

Специалисты центра выполняют данную операцию на протяжении многих лет, что позволило довести их технику до совершенства, а это значит – развитие осложнений сведено к минимуму.

Записаться на прием в МЦ “ТОНУС ПРЕМИУМ” вы можете по телефону 8 (831) 411-13-13

Открытая лапароскопическая холецистэктомия

По статистике ВОЗ, воспалением желчного пузыря (холециститом) страдает каждая пятая женщина и каждый десятый мужчина.

Рост заболеваемости населения связан, главным образом, с постоянным нарушением диеты (приемом жирной пищи), сочетанное с нарушениями обмена холестерина, фософолипидов и желчных кислот, обусловленное ожирением, малоподвижным образом жизни или функциональными нарушениями печени.

Застой и повышение концентрации желчи в пузыре приводят к образованию конкрементов – камней, которые могут достигать нескольких сантиметров в диаметре.

Тупые боли в правом подреберье, тяжесть в животе, желчные колики, тошнота, отрыжки, метеоризм – это начальные признаки патологии.

Как правило, при таких симптомах человек не проявляет должного внимания к своему здоровью и продолжает вести привычный образ жизни.

А, между тем, болезнь прогрессирует и «во всей красе» проявляется во многих случаях уже тогда, когда одним единственным способом помочь человеку является оперативное лечение ЖКБ (желчнокаменной болезни).

Операция по удалению желчного пузыря (холецистэктомия) – это единственный радикальный метод лечения калькулезного холецистита (или холецистолиаза), вызванного образовавшимися в органе камнями.

Из-за воспаления внутренних стенок желчного пузыря нарушается работа всех органов желудочно-кишечного тракта. В результате смещения и закупорки камнями желчных протоков возникают приступы боли вверху живота, желтуха, воспаление желчного пузыря с нагноением, перфорацией (разрывом стенки пузыря) и перитонитом, а также кишечная непроходимость.

Поскольку до настоящего времени не известны эффективные медикаментозные способы, позволяющие растворять уже образовавшиеся камни в желчном пузыре или протоках, приходится прибегать к услугам хирургов и проводить хирургическое лечение желчнокаменной болезни.

В Международном медицинском центре «Клиника №1» в Химках опытные врачи-хирурги проводят три вида холецистэктомии, каждая их которых всегда выполняется под общим обезболиванием. Длительность вмешательства не зависит от техники – открытая или лапароскопическая – и обычно составляет от 30 минут до 1,5 часов.

Записаться на прием к специалисту без очередей, в удобное время

Записаться

Это традиционная полостная операция при желчнокаменной болезни, которая выполняется через обширный разрез на теле. Ее проводят в том случае, когда есть противопоказания к другим видам холецистэктомии, а также при остром воспалении желчного пузыря. Реабилитационный период занимает около месяца, иногда больше.

В некоторых случаях хирурги «Клиника №1» в Химках, могут провести холецистэктомию из мини доступа длиной всего 3-5 см.

Лапароскопическая холецистэктомия

Лапароскопическая операция по удалению желчного пузыря проводится под общим обезболиванием.

Через небольшие разрезы на животе (5-10 мм) с помощью высокотехнологичных эндоскопических инструментов хирург удаляет желчный пузырь из брюшной полости.

Лапароскопическое удаление желчного пузыря – малотравматичный вид хирургического лечения желчнокаменной болезни, практически полностью бескровный, поэтому хорошо переносится пациентами.

SILS (Single Incision Laparoscopic Surgery) или однопортовая холецистэктомия

SILS – это разновидность операции по удалению желчного пузыря методом лапароскопии. Хирургическое вмешательство осуществляется всего лишь через один прокол в районе пупка.

Хирург вводит в разрез гибкий SILS порт, оснащенный тремя различными отверстиями, что позволяет воспользоваться тремя хирургическими инструментами сразу.

Операция оставляет минимальный след на коже, который со временем исчезает.

Длительность госпитализации

При традиционной хирургической технике на 6-8 день снимают кожные швы, в зависимости от состояния пациента выписывают из стационара через 10-15 дней после операции.

Трудоспособность восстанавливается через 1-2 месяца.

После лапароскопической холецистэктомии швы, как правило, не снимают, выписка осуществляется на 2-4 день после вмешательства, трудоспособность восстанавливается через 15-20 дней.

Рекомендации после холецистэктомии — диета после удаленеия желчного пузыря

Рекомендуется прием желчегонных (отвар шиповника, бессмертника, кукурузных рылец) по ½ стакана за 15-20 минут до еды в течение месяца, ферментативных препаратов (фестал, мезим-форте, панзинорм) по 1 таблетке во время еды. Конкретные рекомендации получают у лечащего врача и оперирующего хирурга.

Преимущества лапароскопической техники выполнения холецистэктомии очевидны и практически ни у кого не вызывают сомнений.

В настоящее время в мире более 90% операций при желчнокаменной болезни выполняется лапароскопически.

При этом способе практически отсутствуют послеоперационные боли, наблюдается прекрасный косметический результат, в несколько раз короче пребывание в больнице и срок нетрудоспособности.

Лапароскопическая холецистэктомия — самая распространенная в России эндохирургическая операция.

Что касается стоимости операции по удалению желчного пузыря, то в Москве цены сильно различаются. Все зависит от квалификации специалиста, который проводит операцию, метода, стадии заболевания, использования различных препаратов во время хирургического вмешательства.

В отделении хирургии Международного медицинского центра «Клиника №1» в Химках в зависимости от особенностей заболевания, стадии, противопоказаний и сопутствующих недугов, специалисты предложат тот или иной метод удаления желчного пузыря, подходящий именно Вам.

При обращении в «Клиника №1» в Химках , Вам гарантировано оказание по-настоящему качественной медицинской помощи. Будьте уверены, Вы доверяете здоровье настоящим профессионалам, которые обязательно помогут в любой ситуации. Мы найдем надежный, эффективный, а главное – наиболее безопасный метод решения любой Вашей проблемы со здоровьем.

• Доступно: прием врача от 1500 рублей
• Удобно: работаем ежедневно с 8:00 до 21:00
• Быстро: проведем всю диагностику на первом приеме
• Полно: есть все необходимое оборудование

• холецистэктомия (открытая лапароскопическая):операция по удалению желчного пузыря
• лечение вросшего ногтя;
• удаление грыж;
• лечение фурункулов и карбункулов;
• удаление фибромы;
• удаление жировика (липомы);
• удаление атеромы;
• удаление бородавок:
• удаление папиллом;
• лечение и удаление мозолей и натоптышей;
• лечение и удаление рубцов и шрамов

Общая хирургия

Желчный пузырь – это полый орган грушевидной формы, расположенный на нижней поверхности печени. В желчном пузыре накапливается желчь, которая вырабатывается печенью и необходима для переваривания жиров в кишечнике. Желчь поступает из печени и желчного пузыря в кишечник через желчные протоки. 

При нарушении эвакуации желчи в желчном пузыре могут формироваться желчные камни. Примерно 15-20% россиян страдают желчнокаменной болезнью. Камни могут быть причиной болей, тошноты, рвоты, вздутия живота, хотя  у некоторых  людей камни никак себя не проявляют.

  Однако даже при отсутствии каких-либо симптомов у человека с камнями в желчном пузыре могут развиться такие опасные осложнения, как гнойное воспаление желчного пузыря и/или поджелудочной железы. В некоторых случаях  камни из желчного пузыря выходят в желчные протоки и нарушают отток желчи и панкреатического сока.

Это приводит к развитию желтухи и тяжелого воспаления поджелудочной железы.  

Лапароскопическая холецистэктомия

Лапароскопическая холецистэктомия – это удаление желчного пузыря с использованием специальной лапароскопической техники и инструментов. Лапароскопическая операция удаления желчного пузыря относится к малоинвазивным и малотравматичным методам оперативного лечения.

Преимущества этой операции заключаются в значительно меньших проявлениях болевого синдрома, отсутствии значимых послеоперационных рубцов, быстром восстановлении после операции, малой длительности (1-2 дня) госпитализации и быстрому (5-7 дней) возврату к привычному ритму жизни. Операция проводится через маленькие проколы размером 0.5 – 1.0 см.

Как правило, делается 4 прокола, хотя количество и размер проколов может варьировать у разных пациентов. 

Через прокол в околопупочной области в брюшную полость вводится видеокамера. Для поддержания внутрибрюшного давления на уровне 8-12 мм.рт.ст. в брюшную полость подается углекислый газ.

При помощи инструментов особой конструкции производится наложение клипс на проток, соединяющий желчный пузырь и печеночный проток. Артерии, питающие желчный пузырь, также клипируются.

После удаления желчного пузыря углекислый газ удаляется из брюшной полости. В животе оставляется дренаж, все раны зашиваются. 

Почему операция необходима 

Операция предотвращает развитие серьезных осложнений, которые могут потребовать экстренного оперативного вмешательства. Плановое оперативное лечение намного безопаснее и легче переносится  пациентами, чем операции, проводимые по неотложным  показаниям. 

Большинство пациентов после удаления желчного пузыря отмечают значительное улучшение самочувствия и избавляются от таких симптомов, как боли и тошнота.

Если не делать операцию 

Камни в желчном пузыре являются наиболее частой причиной развития таких осложнений как гнойное воспаление желчного пузыря, воспаление поджелудочной железы и механическая желтуха.

Сложность операций при этих заболеваниях возрастает во много раз и часто требует длительного стационарного лечения.

Риск летального исхода при   осложнениях желчнокаменной болезни превосходит в несколько раз риск развития любых послеоперационных осложнений при плановой операции.

Другие методы лечения желчнокаменной болезни 

Медикаментозное растворение камней 

Этот метод пытались широко использовать за рубежом в середине 70-х- начале 80-х годов 20 в. При применении специальных лекарственных средств некоторые виды желчных камней могут уменьшаться в размере и даже полностью растворяться.

Эффективность этого метода составляет 30%. В связи с большим числом побочных эффектов и плохой переносимостью препарата его можно использовать только у пациентов молодого возраста, без избыточной массы тела.

У 50% пациентов через 3 года после завершения лечения камни в желчном пузыре появляются вновь. 

Согласно современным стандартам лечения медикаментозное растворение камней может быть применено только при категорическом отказе пациента молодого возраста от хирургического лечения. 

Открытая холецистэктомия

Это удаление желчного пузыря через разрез длиной 10-15 см. Этот метод также предполагает удаление желчного пузыря, однако послеоперационный период после открытой операции протекает тяжелее, пациенту требуется  более длительное лечение в стационаре. Поэтому данный метод применяется только в случае невозможности выполнения лапароскопической операции.

Анестезия 

Операция выполняется под общей анестезией. При возникновении каких-либо вопросов или сомнений в отношении анестезии необходимо проконсультироваться с анестезиологом.

Послеоперационный период 

После операции пациент некоторое время остается  под наблюдением анестезиолога, до окончания действия анестезии. После этого пациент переводится в палату. Большинство пациентов остается под наблюдением в стационаре в течение 48-72 часов после операции.  

Болевые ощущения после операции 

В первые несколько дней пациент может ощущать некоторые болевые ощущения в области послеоперационных ран, что может  потребовать применения обезболивающих препаратов. Через 1-2 дня после операции боль должна значительно уменьшиться. Если этого не происходит, пациент должен сразу сообщить об этом своему врачу. 

Диета и режим 

Через 2-3 часа после операции пациенту разрешается пить. На следующий день или через день после операции можно принимать легкую пищу. В течение нескольких месяцев после операции необходимо будет придерживаться специальной диеты. 

Чем раньше пациент начнет вставать, тем меньше вероятность развития осложнений со стороны сердечно-сосудистой и дыхательной систем. При этом риск возникновения тромбофлебита также значительно уменьшается. 

Для предупреждения развития пневмонии необходимо будет проводить упражнения глубокого дыхания. 10 глубоких вдохов каждый час препятствует застою секрета бронхов в легких и улучшает циркуляцию воздуха. 

• Курение в раннем послеоперационном периоде увеличивает риск развития воспалительных заболеваний в легких. 
• Рекомендуется измерять температуру 2 раза в день в течение 5-7 дней. 
• В течение недели после операции крайне не рекомендуется садиться за руль автомобиля. 

Восстановительный период обычно занимает 2-3 недели. Однако в течение 3 месяцев после операции нельзя поднимать тяжести весом больше 5 кг.

Необходимые процедуры 

Смена операционных повязок проводится на следующий день после операции. В дальнейшем перевязки производятся по мере необходимости.  Швы обычно снимаются на 6-7 день после операции. 

Необходимо немедленно сообщить своему врачу: 

• если возникло кровотечение из операционной раны
• появилась лихорадка и озноб
• боль не уменьшается на фоне приема  обезболивающих средств
• появилось вздутие живота
• есть покраснение, отек, усиление болей в области послеоперационных ран.