Лечение аденомиоза матки с помощью лапараскопических операций

Аденомиоз — разрастание эндометриоидной ткани в толще мышечного слоя стенки матки. По строению и свойствам ткань напоминает эндометрий — слизистую оболочку полости матки. Существует также другое название этой патологии — внутренний эндометриоз тела матки. Женщины после 35 лет больше подвержены болезни.

Согласно рекомендациям Европейской и Американской ассоциаций врачей только удаление тела матки является единственно радикальным методом при лечении аденомиоза. Для этого проводится надвлагалищная ампутация матки или гистерэктомия с лапароскопическим доступом.

Необходимость сохранения шейки матки при проведении операции продиктована следующими обстоятельствами:

Если нет противопоказаний к удалению шейки матки, например, при выраженной клеточной атипии, то специалисты Швейцарской университетской клиники проводят надвлагалищную ампутацию матки.

В этом случае удается сохранить естественную анатомию и физиологию структур влагалища; таким образом можно предотвратить его выпадение после операции в ближайшие 3-4 года. Кроме того, чувствительность этой зоны также будет сохранена, что позволит иметь полноценные ощущения при половом акте.

В случае необходимости проведения тотальной операции без сохранения шейки матки эти факторы утрачиваются.

• • неэффективность гормональной терапии, о чем свидетельствуют выраженный болевой синдром, длительные кровотечения, приведшие к анемии;
  • узловая форма аденомиоза;
  • сочетание аденомиоза с другими заболеваниями матки (патологические изменения в эндометрии, миома, заболевания шейки матки);
  • наличие опухолей яичников.

• Операция проводится с использованием современного оптического оборудования, за счет возможности изучения увеличенного изображения зоны вмешательства, выведенного на монитор, можно определить с высокой точностью локализацию и степень распространения эндометриоидной ткани на другие органы и структуры.

  Согласно рекомендациям Европейского протокола эндоскопического лечения в SwissClinic при проведении операции по поводу аденомиоза проводится коррекция сопутствующей патологии: удаление очагов эндометриоза на брюшине, мочевом пузыре, мочеточнике, кишке, при наличии очагов ретроцервикального эндометриоза или эндометриоидных кист — их удаление. Кроме того, проводится разделение спаек возле матки.

• Как правило, после проведенной операции пациенты чувствуют себя вполне удовлетворительно. Благодаря использованию современных методик реабилитация проходит гораздо быстрее. Вставать с постели можно в день проведения операции или на следующий. На вторые сутки разрешается принимать жидкую пищу.

  Это так называемая методика ранней мобилизации, которая является составной частью Fast Track Surgery — концепции, используемой к клинике. На 2-3 сутки пациент может покинуть стационар. После выписки из клиники пациентка должна находиться под наблюдением гинеколога.

  Каждые 6-12 месяцев рекомендовано проходить УЗИ

  Однако длительность периода полного выздоровления у каждой пациентки может отличаться. Прежде всего, на время восстановления влияет:

  • особенности самой операции (удаление органа, проведенная расширенная ревизия с удалением множественных наружных эндометриоидных очагов);
  • наличие сопутствующих заболеваний (гипертонии, сахарного диабета, ожирения, анемии и др.)

  Удаление матки при сохраненной шейке не оказывает влияния на половое влечение женщины. Единственным заметным изменением будет отсутствие менструаций и возможности зачатия.

  Важно подчеркнуть, что наши специалисты практически одновременно с авторами методики — США, с 2008 г. при проведении малоинвазивной операции используют уникальный метод — выполнение через единственный прокол по технологии S.I.L.S.

  Суть метода заключается в выполнении лапароскопического доступа через специальное устройство — порт, который устанавливается в брюшную полость через разрез в области пупка.

  Эластичный эспандер диаметром 23-24 мм с несколькими отверстиями служит для проведения тончайших инструментов, диаметр которых не превышает 5 мм.

  По окончании хирургического вмешательства порт вместе с удаленным органом извлекается, на область разреза накладывается косметический шов.

  Уменьшение проколов передней брюшной стенки (вместо трех — один), отсутствие болевого синдрома, короткий период реабилитации, отличный косметический результат — неоспоримые преимущества метода. Кроме того, одновременно специалисты клиники при необходимости могут провести пластику пупочного кольца.

  Благодаря использованию в SwissClinic оборудования экспертного класса для проведения малоинвазивных хирургических вмешательств производства компании Karl Storz (OR 1) специалисты клиники могут выполнять самые сложные высокотехнологичные эндоскопические и малоинвазивные манипуляции в гинекологии.

• Особенно востребована методика S.I.L.S. при проведении одновременных — симультанных — операций, которые выполняются на органах брюшной полости и малого таза.

  Например, сегодня стало возможным во время одного хирургического вмешательства одновременное удаление матки при аденомиозе и желчного пузыря, кисты яичника и др.

  При обычной лапароскопии хирургу приходилось для извлечения удаленного органа расширять прокол.

• • врачебная консультация хирурга;
  • расширенный гинекологический осмотр со взятием мазка на цитологию для определения наличия или отсутствия заболеваний шейки матки
  • анализ микрофлоры влагалища;
  • развернутое ультразвуковое исследование органов малого таза для обнаружения возможных очагов эндометриоза;
  • стандартные лабораторные анализы (общеклинические, биохимические);
  • обязательной являются оценка свертывающей способности крови и определение группы крови и резус-фактора;
  • рентгенологическое обследование органов грудной клетки;
  • диагностическая гистероскопия;
  • консультация терапевта и узких специалистов (при необходимости) для исключения тяжелых соматических заболеваний.

Записывайтесь на консультацию: +7 (495) 782-50-10

Гистероскопия — исследование полости матки и цервикального канала с использованием гистероскопа — оптического прибора, при этом изображение, получаемое в ходе процедуры, передается на монитор. Показанием для проведения обследования…

Подробнее

Манипуляции осуществляются с помощью кюретки и гистероскопа — прибора, предназначенного для визуализации зоны вмешательства. Техника РДВ с гистероскопией состоит из нескольких этапов, куда входит расширение шейки матки с…

Подробнее

При удалении матки — гистерэктомии — выбор хирургического метода является одним из важных вопросов. В зависимости от того, каким образом выполняется доступ, различают лапароскопическую, лапаротомическую и вагинальную гистерэктомию.…

Подробнее

При лечении гинекологических заболеваний одним из важных этапов является качественное обследование. Миома матки, эндометриоз, наличие кист, полипов или спаек, воспалительный процесс — нередко эти патологии приводят к бесплодию.…

Подробнее

При тяжелых формах аденомиоза пациенткам, как правило, рекомендуют радикальные операции. Их выполнение сопровождается хирургической травмой и кровопотерей, нередко подобное хирургическое вмешательство сопровождается психологическим…

Подробнее

Надвлагалищная ампутация матки — удаление тела матки, шейка матки при этом не затрагивается. Проводится при отсутствии патологии шейки матки. Существует сугубо медицинское название этой операции — субтотальная гистерэктомия.…

Подробнее

Экстирпация матки, называемая также тотальной гистерэктомией, означает удаление матки и шейки матки. Может проводиться как с удалением придатков (маточных труб и яичников), так и с их сохранением.  

Подробнее

• Внутренний эндометриоз (аденомиоз) является одним из частных случаев эндометриоза, при котором клетки эндометрия, разрастаясь в мышечном слое матки, не могут выйти наружу во время менструации и ежемесячно вызывают небольшое кровоизлияние в пораженном участке, что ведет к развитию хронического воспалительного процесса и стойкого отека..
• Профилактических мероприятий, которые могли бы предотвратить развитие эндометриоза, не существует, поскольку точных причин возникновения внутреннего эндометриоза до сих пор не установлено. Согласно современным научным представлениям, основе развития аденомиоза лежит специфический сбой в иммунной системе, возникающий у женщин, испытывающих постоянные стрессы и перенапряжение, ведущих чрезмерно активный образ жизни, совмещающих большую нагрузку на работе и дома, работающих на тяжелой физической работе, имеющих наследственную предрасположенность к данному заболеванию, злоупотребляющих солярием или солнечными ваннами. Часто аденомиоз встречается у женщин, которые перенесли многократные аборты, а также выскабливания после выкидыша и т.д.
• Клинически это заболевание проявляется тянущей болью внизу живота и в пояснично-крестцовой области, иногда в течение всего менструального цикла, усиливающиеся накануне менструации, а также резко болезненными обильными и длительными менструациями. Наиболее типичными признаками и симптомами внутреннего эндометриоза является сочетание следующих симптомов:
  • различные нарушения менструального цикла, например, укорочение цикла в сочетании с обильными менструациями
  • выраженный болевой компонент предменструального синдрома (ПМС) — боли в тазовой области перед менструацией, во время нее и несколько дней спустя;
  • характерные темно-коричневые выделения из влагалища за несколько дней до и некоторое время после менструации;
  • диспареуния — болезненные ощущения во время полового акта;
  • изменение величины и формы матки (данный симптом устанавливается при проведении специального ультразвукового обследования);

  Кроме того, примерно у 40–50% женщин репродуктивного возраста, которым был поставлен диагноз «внутренний эндометриоз тела матки», наблюдаются бесплодие.

• В Швейцарской университетской клинике для постановки диагноза внутренний эндометриоз проводится комплексное гинекологическое обследование, включающее:

  • классический гинекологический осмотр (осмотр шейки матки в зеркалах);
  • кольпоскопию (исследование шейки матки посредством специального прибора, дающего увеличение 5–30 раз);
  • взятие мазков с последующей микроскопией;
  • ультразвуковое исследование органов малого таза;
  • анализ микрофлоры влагалища (по показаниям);
  • общее обследование органов дыхания, кровообращения, пищеварения, мочеиспускательной системы;
  • консультация узких специалистов — эндокринолога, терапевта, гастроэнтеролога (проводятся при наличии показаний, определяемых мною в ходе первичной консультации);

  диагностическая гистероскопия.

Лучшим способом уменьшить риск возникновения внутреннего эндометриоза тела матки и его осложнений является наиболее раняя диагностика во время проведения регулярных профилактических осмотров врачом-гинекологом, которые рекомендуется проходит не реже 1 раза в полгода. Мы называем такой подход активной профилактикой заболевания.

Можно рекомендовать в качестве профилактики аденомиоза вести здоровый образ жизни, полноценно отдыхать, отдавать предпочтение отдыху во время «бархатного сезона», когда уровень солнечной активность ниже и не оказывает на организм губительного влияния, как в с мая по середину лета. При постоянных стрессовых ситуациях на работе и в личной жизни необходимо проконсультироваться у терапевта по вопросу применения препаратов, нормализующих нервную систему, физиопроцедур, релаксационного массажа.

При чутком и внимательном отношении к своему здоровью, можно свести риск развития внутреннего эндометриоза и других гинекологических нарушений к минимуму.

Аденомиоз: симптомы и лечение

Что такое аденомиоз матки

Аденомиоз — это форма генитального эндометриоза, при котором эндометриоидные клетки прорастают в мышечный слой матки (миометрий) и приводят к изменению ее формы и размера.

 Заболевание прогрессирует у женщин с сохраненной менструальной функцией.

 Симптомы и результаты обследования гинекологом подтверждают наличие аденомиоза матки, лечение которого должно начинаться незамедлительно, особенно у женщин, планирующих беременность в будущем.

Опасность аденомиоза матки

Математическое лечение не приводит к снижению качества жизни женщин, бесплодия и анемии на фоне маточных кровотечений, которые могут закончиться ростом злокачественных новообразований. Значительная гиперплазия эндометрия является показанием для хирургических вмешательств.

На начальной стадии развития аденомиоз матки не имеет выраженных клинических проявлений, лечение из-за стертой симптоматики не проводится. Женщина может даже не догадываться о своем состоянии.

 Хотя этот период является наиболее благоприятным для начала гормонального лечения аденомиоза.

 Дальнейшее прогрессирование заболеваний приводит к маточным кровотечением, формированию спаек и развитию неврозов.

Особо опасные узлы и диффузные формы аденомиоза матки, лечение которых нередко требует проведения гистерэктомии и тотального удаления органа. Риск озлокачественности повышается при сочетании любой формы эндометриоза с наличием миоматозных узлов.

Степени заболевания

С учетом глубины поражения эндометрия специалисты выделяют 4 степени аденомиоза. При 1 степени патологического очага локализуется в области подслизистого слоя органа.

 Заболевание 2 степени вызывает более глубокое поражение мышечного слоя матки. При 3 степени аденомиоза болезнь захватывает больше половины глубины миометрия.

 Патология в 4 степени считается наиболее тяжелой, так как заболевание может распространяться рядом с расположенными угрозами.

Причины аденомиоза матки

Точные причины прорастания эндометриоидной ткани в мышечном слое матки установить сложно, но можно выделить ряд предрасполагающих факторов:

• хирургическое вмешательство на половых органах (аборты, диагностические выскабливания, кесарево сечение);
• гормональные изменения, бесконтрольный прием препаратов, синтетические гормоны;
• наследственная предрасположенность (в случае эндометриоза у матери вероятность развития этого заболевания у дочери высока);
• иммунные нарушения;
• ожирение, патологии эндокринных желез.

Обратите внимание на условия для развития аденомиоза. Если в вашей семье имеются данные о заболеваемости, необходимо регулярно проводить профилактические осмотры, проходить лабораторные исследования, проводить консультации со специалистами и проводить планирование беременности, проводить комплексную диагностику.

Симптомы аденомиоза матки

Симптомы аденомиоза остаются врожденными пациентами среднего возраста (30-40 лет) с сохраненной менструальной функцией.

 Чаще всего эндометриоидные клетки прорастают в области задней стенки матки, которая отличается богатым кровоснабжением.

 Своевременное лечение аденомиоза матки позволяет избежать развития осложнений, таких как бесплодие, расстройства организма, нарушения менструального цикла.

При аденомиозе матки симптомы могут отсутствовать или быть слабо выраженными. Чаще всего наблюдаются следующие признаки болезни:

• хроническая тазовая боль: болезненные ощущения могут быть как постоянными, так и циклическими — проявляться или переходить в первую половину менструального цикла;
• маточные кровотечения, мажущие выделения до и после менструации;
• иногда боль возникает и при дефекации;
• обильные менструации: характерно увеличение количества менструальных выделений;
• признаки анемии (на фоне кровопотери).

Специалисты обнаруживают признаки заболевания совершенно случайно, когда проводят диагностику по поводу бесплодия, нарушения менструального цикла или организаторов стандартного профилактического обследования. Вы должны повысить эффективность применяемой терапии и уменьшить количество негативных последствий для здоровья женской репродуктивной системы.

Симптомы аденомиоза при климаксе обычно угасают, хирургическое лечение не требуется. Но женщине рекомендуется регулярно проводить профилактические осмотры, делать уЗИ и посещать гинеколога не реже 2-3 раза в год.

Диагностика аденомиоза матки

При подозрении на аденомиоз женщинам назначается комплексное обследование.

 В нашей клинике для этого используется самое современное оборудование, отличающееся высокой информативностью и безопасностью.

 Чем качественнее диагностика и достоверные результаты, тем правильнее будут подобраны процедуры и лекарственные препараты при лечении аденомиоза матки и сопутствующих гинекологических патологий.

Диагностика включает в себя следующие процедуры и исследования:

• гинекологический осмотр (при аденомиозе размеры матки в предменструальном периоде увеличены);
• гистероскопия;
• гистеросальпингография;
• определение количества определенных гормонов в крови;
• УЗИ органов малого таза;
• выявление маркеров эндометриоза в крови (анализ крови на СА-125).

Основными методами диагностики аденомиоза являются ультразвуковое исследование и гистероскопия. Трансвагинальное УЗИ проводят накануне менструации.

 Специалисты во время осмотра выявляют косвенные признаки аденомиозы: увеличение матки, которое приобретает форму шара, а также утолщение стенок и наличие кистозных образований. Для исключения миомы, полипов и злокачественных опухолей гинекологи назначают гистероскопию.

 Этот тип исследований позволяет не только определять точный диагноз, но и определять наличие выявленных очагов аденомиоза.   

Лечение аденомиоза матки

Специалисты нашей клиники подходят к комплексам, подбирают современные методики, влияют как на причины развития болезней, так и на ее клинические проявления. Также особое внимание уделяется профилактике появления осложнений.

Специалисты отдают предпочтение способам лечения аденомиоза. Но иногда приходится прибегать к хирургическому вмешательству. В таких случаях удаление очагов аденомиоза происходит с сохранением большей части тканей пораженного органа (если это позволяет клинический случай).

Консервативное лечение аденомиоза матки включает прием следующих препаратов:

• гормональные средства;
• противовоспалительные препараты;
• иммунодепрессанты;
• спазмолитики;
• иммуностимулирующие средства;
• витаминные комплексы.

Гормональная терапия при аденомиозе — основной способ консервативного лечения. Препараты назначаются строго индивидуально, с учетом стадии аденомиозы, результатов диагностики, количества беременностей и родов, возраста женщин и других важных показателей. Специалисты применяют антигонадотропные средства, гестагены, эстроген-гестагены, агонисты гонадотропных релизинг-гормонов.

Ни в коем случае не экспериментируйте с гормональными препаратами, строго соблюдайте медицинские рекомендации и рекомендуемые дозировки медикаментов.

 Вы можете смело обращаться с профессионалами нашего медицинского центра.

 Квалифицированные гинекологи проконсультируют, позволяют уточнять результаты диагностики, лечения или профилактики аденомиоза, которые помогут разобраться в технических терминалах.

Хирургическое лечение аденомиоза матки

Оперативное лечение аденомиоза матки применяются при неэффективности консервативной терапии. Оно направлено на удаление разрастаний эндометриоидной ткани, рассечение обнаруженных спаек. Хирургические методы успешно сочетаются с приемом гормональных препаратов, что позволяет уменьшить размер патологических очагов и снизить риск развития послеоперационных осложнений.

Хирургическое удаление внутреннего эндометриоза чаще всего проводится посредством малоинвазивных лапароскопических операций. В особо важных случаях прибегают к удалению матки и придатков. После тщательного изучения показателей здоровья женщины.

В нашей клинике вы можете пройти лечение аденомиоза матками с использованием инновационного оборудования и эффективных методик. Для того, чтобы получить качественную гинекологическую помощь. Наши врачи придерживаются правил золотых стандартов гинекологии, и они понимают, насколько важно их состояние.

Восстановление после хирургического лечения аденомиоза продолжается несколько месяцев. Рекомендуется планировать беременность сразу после окончания реабилитационного периода. В первый год повышен риск возникновения рецидивирующих заболеваний, которые могут затруднять наступление естественного зачатия.

Профилактика аденомиоза матки

Профилактика развития аденомиоза матки включает в себя предупреждение действия на женский организм главных предрасполагающих факторов.

 Рекомендуется избегать процедур, повреждающих соединительную ткань, которая разделяет миометрии и эндометрии: абортов,   диагностических выскабливаний, агрессивных операций на половых органах.

 Необходимо своевременно обращаться к специалистам при гормональных нарушениях.

Также профилактика включает прием гинеколога несколько раз в год, проведение ультразвуковой диагностики с помощью трансвагинального датчика. На осмотре специалист обнаруживает нарушения в форме и плотности маток, что позволяет заподозрить развитие патологии и назначить женщине уточняющие инструментальные исследования.

Стоимость лечения

Стоимость лечения аденомиоза зависит от выбранных лечебных методик. Специалисты клиники используют комплексный подход, который обычно включает применение гормональной терапии в сочетании с оперативными техниками.

Каждой женщине необходимо проходить обследование и посещать квалифицированных гинекологов. В нашей клинике работают опытные специалисты, а назначенные диагностические процедуры позволяют получать максимально точную информацию о расположении очагов эндометриоидной ткани.

 

• Эрозия шейки матки
• Дисплазия шейки матки
• Патологии шейки матки

Лечение аденомиоза матки

Доброкачественная патология, развивающаяся из-за врастания эндометрия матки в глубокие слои ее стенок. Трудно самостоятельно распознать внутренний эндометриоз. Появляются симптомы характерные для большинства гинекологических заболеваний.

Лечение аденомиоза включает снятие воспаления и угнетение вторичной инфекции. Врачи «Клиники ABC» борются с первопричиной, поэтому пациентам назначается ряд анализов. Часто изменения связаны с гормональной дисфункцией.

Корректирующие препараты выбираются индивидуально, учитывая данные исследований.

Используя анальгезирующие препараты, вы получаете временное облегчение, а болезнь прогрессирует. Не отказывайтесь от диспансерных осмотров, так как своевременная диагностика снижает риск осложнений.

Запущенный аденомиоз вызывает обильное кровотечение с судорогами. Пациентка доставляется в больницу каретой скорой помощи для экстренной операции. При этом не всегда удается сохранить матку.

Стертая форма характерна для аденомиоза 1 степени. Повреждение мускулатуры железистой тканью расположено локально. Период благоприятный для эндокринной терапии.

На следующих этапах вовлекаются нижележащие мышечные волокна. 4-я степень — генерализованная с сопутствующими отклонениями биохимических показателей, мочеполовой системы.

Для женщин репродуктивного возраста заканчивается бесплодием.

Что способствует аденомиозу?

Внутренний аденомиоз — это заболевание неясной этиологии, имеющее опухолевую природу. Установлены провоцирующие факторы, связанные с вмешательством из вне или физиологическим сбоем:

1. Резекция маточных труб, яичников. Нарушение гормональной функции, менструального цикла, изменение структуры половых органов.
2. Выскабливание, аборты. Слизистая повреждается, могут остаться части утолщенного эндометрия, появившегося при подготовке организма к вынашиванию плода.
3. Осложненные роды. При разрывах эндометриальные клетки попадают в несвойственные для него места, где продолжают делиться.
4. Ожирение эндокринной природы.
5. Недостаток эстрогена при кисте яичника.
6. Генетическая предрасположенность.

Хронический аденомиоз развивается медленно, определяется через годы после гинекологических операций. Чтобы не упустить процесс нужно регулярно посещать гинеколога.

Заболевание не имеет возрастной тенденции, поражает женщин возрастом 18-65 лет. Количество родов или их отсутствие не влияет на риск и тяжесть течения

Смазывание границ тканей вызывает воспаление. Затяжные генитальные инфекции — прямая причина атипичного роста эндометрия. Лечение тормозит сдвиг слоя слизистой. Параллельно определяется уровень сбоя секреции гормонов: гипофиз, надпочечники, яичники, щитовидная железа.

Симптомы внутреннего эндометриоза зависят от степени повреждения, нарастают пропорционально их объему. На первых этапах легко перепутать с дисбалансом гормонов:

• уменьшение промежутка между месячными
• сильное кровотечение во время цикла
• боль, спазм внизу живота
• лабильность психики: подавленность, рассеянность, раздражительность

Опытные гинекологи нашего медцентра ставят предварительный диагноз после бимануального осмотра в зеркалах. Определяют объективные признаки: преобразования цервикального канала, увеличение матки. Если при сборе анамнеза, пациент жалуется на межменструальные коричневые выделения, болезненный половой акт, то под вопросом прогрессирующий аденомиоз.

Хронический аденомиоз сопровождается железодефицитной анемией из-за превышения нормы кровопотери во время цикла. Все органы испытывают кислородное голодания, замедляется регенерация. Внешне это проявляется бледностью кожных покровов, головокружением, мушками перед глазами, учащением пульса и дыхания.

Тяжесть аденомиоза

Лечение аденомиоза матки ведется радикальными и консервативными методами. Выбор подхода зависит от формы атипичной морфологии. Существует несколько видов патологии:

1. Ограниченное врастание в прилегающие ткани — очаговая.
2. Рассеянные или сгруппированные капсулы, заполненные кровью и покрытые соединительной тканью (подобие миом) — узловая.
3. Замещение мышечных волокон по всему периметру матки — диффузная.
4. Вариации узловой, очаговой, диффузной формы — комбинированная.

Если очаг локализован близко к шейке, развивается слабость цервикального канала. Повреждение основания тела матки приводит к спаечному процессу в трубных придатках. Следствием является бесплодие, так как яйцеклетка не может встретиться со сперматозоидом. У беременных есть угроза выкидыша, преждевременного отхождения околоплодных вод.

При месячных, отторжению подвергается утолщенная слизистая, поэтому больше объем кровопотери. Резко падает количество кровяных телец, переносящих железо. Гемоглобин низкий, наступает анемия, гипоксия.

Слабая сократительная функция замедляет гемостаз. При обширном поражении бывает профузное кровотечение. Потеря 20% циркулирующей крови — критическое состояние с геморрагическим шоком. Лечение аденомиоза с кровотечением ведется в отделении интенсивной терапии с переливанием донорской крови, гемостатиков.

Подтверждение диагноза

Лечение аденомиоза начинается с дифференциальной диагностики. На консультации гинеколог определяет объективные признаки путем осмотра половых путей в зеркалах, прощупывания матки через переднюю брюшную стенку.

Уточняется анамнез заболевания: когда появились симптомы, их динамика. Пациент жалуется на ПМС, дискомфорт при сексуальном контакте. Пальпаторно определяется шарообразный орган с бугристостью.

Следующий этап — это инструментальная диагностика:

1. Вагинальное УЗИ (девственницам абдоминальное). Информативно перед менструацией, обостряются признаки: тяжи в направлении к миометрию, кисты, волнообразная глубина эндометрия. Неровности, овальные включения интерпретируются как очаговый или узловой аденомиоз. Учитывается эхогенность и сопутствующие изменения детородного органа. Сканируются яичники, мочеполовая система, чтобы исключить внешний эндометриоз.
2. Компьютерная томография с контрастным веществом. Дефекты окрашиваются, лучше просматривается их структура. Дифференцируется миома от аденомиоза. На экране отображаются темные выпячивания, напоминающие полип. Видны темные пятна вросшего эндометрия любой формы и локализации.
3. Гистероскопия под общим наркозом. Эндоскопическое обследование оптической трубкой, погруженной через цервикальный канал. Точность 99%, можно взять материал на гистологию. Проводится в сомнительных случаях, когда есть подозрение на опухоль.

Для оценки общего состояния, определения причины аденомиоза сдаются лабораторные анализы. Клинические исследования мочи, крови. Гинекологические мазки на инфекции, передающиеся половым путем. Изучение гормональной панели гипофиза, щитовидной железы, яичников.

Консервативный подход при аденомиозе

Лечение аденомиоза матки медикаментами замедляет рост эндометрия, облегчает симптомы. Полноценное выздоровление реально, если причина в эндокринных нарушениях и болезнь выявлена на начальной стадии. Самопроизвольно он не рассасывается. Схема лечения определяется результатами обследования, жалобами женщины:

1. НПВС — противовоспалительные препараты, обладающие обезболивающим действием.
2. Укрепление иммунитета: витамины, иммуностимуляторы.
3. Препараты с содержанием железа.
4. ВМС «Мирена» снимает болевой синдром, уменьшает менструальное кровотечение.
5. Оральные контрацептивы подавляют овуляцию, останавливают цикл. Поэтому слизистая оболочка не уплотняется для подготовки к зачатию.
6. Прогестагены сдерживают деление эндометрия.
7. Андрогены останавливают цикл, ановуляция останавливает развитие аденомиоза.

Сдерживающее лечение не гарантирует отсутствие рецидива. После отмены лекарств, симптомы возвращаются, а спрогнозировать дальнейшее течение трудно. Ремиссия аденомиоза нужна для сохранения детородной функции, если планируется зачатие. Беременным на протяжении трех триместров нужно принимать корректоры гестагенов, соблюдая определённую акушером — гинекологом дозировку.

Положительное влияние оказывает физиотерапия: стабилизирует психику, снимает боль, стимулирует регенерацию. Принимается магнитная терапия, массаж, радоновые ванны. Рекомендуется питание, обогащенное витаминами, белками. Существует риск появления злокачественной опухоли, поэтому нужно убрать канцерогены: алкоголь, курение, жареные продукты.

Запишитесь на прием по телефону +7 (495) 021-12-26 или заполнив форму online

Администратор свяжется с Вами для подтверждения записи. Конфиденциальность Вашего обращения гарантирована.

Хирургическое лечение аденомиоза

Операция показана при отсутствии эффекта от консервативного лечения. Когда аденомиоз прогрессирует или на его фоне разрастается миометрий, образуя доброкачественную опухоль.

Рекомендуется ранняя органосохраняющая операция с последующим поддержание здоровья медикаментами. Удалить узлы доступно методом лапароскопии. Манипуляция проходит через несколько проколов на животе под контролем гибкой видеокамеры.

Подготовка предусматривает выполнение рентгена легких, кардиограммы. Нужна консультация невролога, кардиолога, хирурга. Сдаются биохимические анализы, лабораторные тесты на ВИЧ, сифилис, гепатит. Если выявлены хронические заболевания проводится компенсационное лечение.

К щадящим манипуляциям относится абляция (прижигание) лазером, электрическим коагулятором. Подходит для поверхностного аденомиоза. Эмболизация сосудов применяется, если киста получает от него питания. Способ позволяет добиться регресса образования.

Секторальное иссечение убирает аденомиоз и спайки, восстанавливая естественную структуру и проходимость маточных труб. Удаление матки показано при полном разрушении ее естественного строения, обрастания миомами. Метод направлен на предотвращение злокачественного процесса и сохранение жизни пациента.

Вы можете пройти консультацию у гинеколога в нашем медцентре. Для записи вам необходимо обратиться по телефону или через форму обратной связи. Администратор подберет наиболее удобное для вас время.

Аденомиоз матки — лечение, цены, симптомы и диагностика аденомиоза матки в Клинике «СОЮЗ»

Хирургический центр

Аденомиоз – часто встречающееся гинекологическое заболевание, которое приводит к бесплодию, хронической тазовой боли и кровотечениям. Для его лечения используются малоинвазивные процедуры и хирургические методы. Пройти диагностику и лечение аденомиоза, а также других форм эндометриоза вы можете в клинике СОЮЗ. У нас проводятся новейшие типы операций с коротким периодом реабилитации.

Что такое аденомиоз матки

Аденомиоз (эндометриоз матки, внутренний эндометриоз) – это прорастание слизистой оболочки матки в мышечный слой. Патология протекает в узловой, кистозной, очаговой или диффузной форме.

Последняя самая частая – на неё приходится 80% всех случаев заболевания. В отличие от миомы матки, очаги аденомиоза не имеют четких границ и не окружены капсулой.

Зоны патологического процесса трудно отличить от нормальной ткани даже с помощью самых современных исследований.

Основные проявления заболевания:

• кровянистые выделения из половых путей в межменструальный период, обычно скудные, коричневого цвета;
• увеличение длительности менструации;
• возрастание кровопотери во время менструации;
• тазовая боль, обычно связанная с менструальным циклом;
• болезненность половых контактов.

Основной метод диагностики аденомиоза – УЗИ. Исследование позволяет установить стадию и клиническую форму патологии. Подтвердить диагноз можно во время проведения гистероскопии.

Более чем 50% случаев заболевания сопровождаются появлением эндометриоидных очагов за пределами матки. Поэтому часто для их выявления проводится МРТ, иногда – КТ.

Наличие аденомиоза не говорит о том, что женщина однозначно не может забеременеть. Но любые формы эндометриоза отрицательно сказываются на фертильности. По данным разных авторов, среди женщин с бесплодием аденомиоз обнаруживается в 15-45% случаев. Кроме того, заболевание повышает риск самопроизвольного аборта.

Иногда для наступления беременности требуется хирургическое лечение эндометриоза. При тяжелых формах патологии врачи сразу направляют женщину на ЭКО, так как естественное зачатие маловероятно.

Аденомиоз – хроническое заболевание. Единственный метод, который позволяет вылечить патологию, это гистерэктомия – удаление матки. Но к этой операции врачи прибегают только в крайних случаях. Предпочтение отдается органосохраняющему лечению.

Ни один метод медикаментозной терапии с точки зрения доказательной медицины неэффективен. Гормональные препараты на некоторое время уменьшают симптомы, но после их отмены все проявления патологии возвращаются. Никаких долговременных эффектов медикаментозное лечение не оказывает.

Цели лечения:

• удаление очагов аденомиоза;
• устранение симптомов – боли, кровотечений;
• восстановление репродуктивной функции;
• предотвращение прогрессирования заболевания.

Разработано множество вариантов органосохраняющего хирургического лечения. Методика выбирается, исходя из клинической формы и степени тяжести аденомиоза, наличия дополнительных эндометриоидных очагов за пределами матки, а также сопутствующих патологий.

Варианты малоинвазивных процедур:

• абляция эндометрия: радиочастотная, ультразвуковая;
• лазерная коагуляция.

Перечисленные методики эффективны при глубине инвазии эндометрия в мышечный слой матки не более 2-5 мм. При большей глубине поражения их эффективность не превышает 20%.

Другие варианты лечения:

• гистероскопическое удаление узлов аденомиоза;
• лапароскопическая резекция миометрия;
• лапароскопическая перевязка или окклюзией внутренних подвздошных артерий;
• эмболизация маточных артерий.

Некоторым женщинам требуется удаление матки, иногда – вместе с придатками. Такие операции проводятся в тяжелых случаях эндометриоза, у женщин после 50 лет, при наличии сопутствующих заболеваний матки.

Для лечения аденомиоза вы можете обратиться в клинику СОЮЗ. Наши преимущества:

• Диагностические возможности: у нас проводится УЗИ, КТ, МРТ, гистероскопия, лапароскопия, любые лабораторные анализы.
• Персонализированный подход: методика лечения выбирается, исходя из стадии заболевания, клинической формы аденомиоза, возраста женщины и её репродуктивных планов, наличия внематочных эндометриоидных очагов и сопутствующих патологий.
• Врачи отдают предпочтение органосохраняющему лечению.
• При нетяжелом аденомиозе возможно лечение с помощью малоинвазивных процедур, без хирургической операции.
• Если требуется удаление матки, операция может быть выполнена лапароскопическим доступом – через короткие разрезы. Такой подход обеспечивает быстрое восстановление после операции.

Чтобы пройти диагностику и лечение аденомиоза в нашей клинике, запишитесь на прием врача-гинеколога по указанному на сайте телефону или воспользуйтесь онлайн-формой.

Услуга Цена   Записьна прием

Консультация гинеколога	3000 RUBруб.
Консультация онколога	3000 RUBруб.

Аденомиоз

Аденомиоз представляет собой доброкачественный патологический процесс, характеризующийся появлением в миометрии эпителиальных (железистых) и стромальных элементов эндометриального происхождения. Аденомиоз может быть диффузным, очаговым или узловым и кистозным.

При очаговой и узловой формах патологические изменения могут отмечаться в любых отделах матки.

Основное отличие этих форм аденомиоза от миоматозных узлов состоит в том, что периферические границы очага эндометриоза нечеткие, а при миоматозном узле − четкие и ровные в связи с наличием капсулы.

В последние годы «внутренний эндометриоз» все чаще рассматривают как совершенно особое заболевание и его обозначают термином «аденомиоз». Средний возраст больных с внутренним эндометриозом − 40 лет (42,1±3,1).

Классификация по анатомическим характеристикам и необходимому объему вмешательства, т.е. клиническая классификация аденомиоза:

• • cтадия I – патологический процесс ограничен подслизистой оболочкой тела матки;
• • cтадия II – патологический процесс переходит на мышечные слои;
• • cтадия III – распространение патологического процесса на всю толщу мышечной оболочки матки до ее серозного покрова;
• • cтадия IV – вовлечение в патологический процесс, помимо матки, париетальной брюшины малого таза и соседних органов.

Аденомиоз может быть диффузным, очаговым или узловым и кистозным. Характерное отличие от миомы матки – отсутствие капсулы и четких границ.

Клинические проявления

Для больных аденомиозом (внутренний эндометриоз) характерно появление кровянистых выделений до и после менструации (скудные, темного «шоколадного»цвета), большая не только продолжительность менструации, но и ее обильность (при III–IV ст. распространения вплоть до меноррагий) и как следствие снижение уровня гемоглобина в крови и анемия.

Диагностика

В настоящее время для диагностики внутреннего эндометриоза в основном используют эхографию. При подозрении на внутренний эндометриоз УЗИ следует проводить во вторую фазу менструального цикла, предпочтительно за несколько дней до начала менструации.

При этом наибольшее внимание, особенно для диагностики начальных проявлений эндометриоза, необходимо обращатьна состояние базального слоя эндометрия. Для выявления внутреннего эндометриоза следует использовать только влагалищную эхографию и проводить до и после менструации. Так же эффективно проведение МРТ.

Изученные особенности МР-проявлений разных форм аденомиоза позволяют достоверно диагностировать сам процесс и его распространенность. Чувствительность, специфичность и точность МРТ в диагностике аденомиоза не менее 95%.

Лечение

Хирургическое лечение аденомиоза тела матки является методом выбора при обширных и множественных очагах аденомиоза, особенно у нерожавших женщин, поскольку хирургическое лечение позволяет восстановить нормальное анатомическое строение внутренних половых органов женщины, удалив при этом максимально возможное число очагов аденомиоза. При наличии узловой формы аденомиоза необходимо выполнить лапароскопическое иссечение узлов эндометриоза с последующим восстановлением стенки матки.

Операция имеет следующие особенности:

— технически сложная, что связано с трудностями при выделении аденомиозного узла из окружающего миометрия вследствие отсутствия чётких границ и «капсулы»;

— тяжело ушивать стенку матки из-за ригидности стенок, т. к. эндометриоз всегда сопровождается персистирующим воспалительным процессом.

Радикальным методом лечения аденомиоза можно считать лишь тотальную гистерэктомию (удаление матки), которая может быть выполнена путем лапароскопии или влагалищного доступа. При осуществлении гистерэктомии одновременно следует удалить все видимые эндометриоидные очаги.