официальный сайт
ГБУЗ КО «ЦРБ Людиновского района»
 
 
+
Уменьшить текст
Увеличить текст
ПОИСК
 
Минимум 2 символа
Главная Расписание работы Контактная информация Полезные ссылки Вакансии Обратная связьАнтикоррупционная политикаГлавный врачГрафик работы в выходные и праздничные дниИсторияКачество и доступность Лекарственные препаратыЛицензияНормативные документыОбъявленияПамятка по ОМСПлатные услугиРазноеСведения о квалификацииУслуги по ОМС
 
Памятка по ОМС

Памятка застрахованному в системе обязательного медицинского страхования

В соответствии с Конституцией Российской Федерации каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.

Обязательное медицинское страхование является составной частью государственного социального страхования и обеспечивает всем гражданам Российской Федерации равные возможности в получении медицинской и лекарственной помощи, предоставляемой за счет средств обязательного медицинского страхования в объеме и на условиях, соответствующих программам обязательного медицинского страхования.

Каждый гражданин, имеющий страховой медицинский полис обязательного медицинского страхования, имеет право на получение бесплатной, своевременной, качественной медицинской помощи в медицинских организациях, участвующих в реализации территориальных программ обязательного медицинского страхования, независимо от территории страхования.

Законом Российской Федерации от 28.06.1991 № 1499-1 «О медицинском страховании граждан в Российской Федерации» определены права граждан в системе медицинского страховании на:

  • получение бесплатной и качественной медицинской помощи на всей территории Российской Федерации, в том числе за пределами постоянного места жительства;
  • получение медицинских услуг, соответствующих по объему и качеству условиям договора, независимо от размера фактически выплаченного страхового взноса;
  • выбор медицинского учреждения и врача с учетом его согласия, в соответствии с договором обязательного медицинского страхования;
  • выбор страховой медицинской организации;
  • предъявление иска страхователю, страховой медицинской организации, медицинскому учреждению, в том числе на материальное возмещение причиненного по их вине ущерба, независимо предусмотрено это или нет в договоре медицинского страхования;
  • иностранные граждане, постоянно проживающие в Российской Федерации, имеют такие же права и обязанности в области медицинского страхования, как и граждане Российской Федерации, если международными договорами не предусмотрено иное;
  • на территории Российской Федерации лица, не имеющие гражданства, имеют такие же права и обязанности в системе медицинского страхования, как и граждане Российской Федерации.

В любом медицинском учреждении в соответствии с Основами законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан (от 22.07.1993 № 5487-1) пациент имеет право на:

  • уважительное и гуманное отношение со стороны медицинского и обслуживающего персонала;
  • обследование, лечение и содержание в условиях, соответствующих санитарно-гигиеническим требованиям;
  • облегчение боли, связанной с заболеваниями и (или) медицинским вмешательством, доступными способами и средствами;
  • сохранение в тайне информации о факте обращения за медицинской помощью, о состоянии здоровья, диагнозе, иных сведений, полученных при обследовании и лечении;
  • информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство;
  • отказ от медицинского вмешательства;
  • получение информации о своих правах и обязанностях;
  • получение доступной информации о состоянии своего здоровья;
  • допуск адвоката или иного законного представителя для защиты своих прав.

Виды и условия оказания медицинской помощи, предоставляемой гражданам в Российской Федерации бесплатно, определены ежегодно утверждаемой Правительством Российской Федерации Программой государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи.

Органы государственной власти субъектов Российской Федерации в соответствии с Программой государственных гарантий утверждают территориальные программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи, включающие в себя территориальные программы обязательного медицинского страхования.

Порядок и условии оказании медицинской помощи, устанавливаются нормативными правовыми актами органа государственной власти субъекта Российской Федерации в соответствии с законодательством Российской Федерации и Программой государственных гарантий.

Территориальная программа государственных гарантий включает в себя:

  • перечень заболеваний и видов медицинской помощи, предоставляемой гражданам бесплатно за счет бюджетных ассигнований консолидированного бюджета субъекта Российской Федерации и средств бюджета территориального фонда обязательного медицинского страхования;
  • порядок реализации установленного законодательством Российской Федерации права внеочередного оказания медицинской помощи отдельным категориям граждан в учреждениях здравоохранения субъекта Российской Федерации и муниципальных образований;
  • перечни жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств и изделий медицинского назначения, необходимых для оказания стационарной медицинской помощи, а также скорой и неотложной медицинской помощи (в случае создания службы неотложной медицинской помощи);
  • перечень лекарственных средств, отпускаемых населению в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, а также в соответствии с перечнем групп населения, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства отпускаются по рецептам врачей с 50-процентной скидкой со свободных цен;
  • перечень медицинских организаций, участвующих в реализации территориальной программы.

В рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования предоставляется первичная медико-санитарная, неотложная и специализированная медицинская помощь, предусматривающая, в том числе, обеспечение необходимыми лекарственными средствами в соответствии с законодательством Российской Федерации:

    • Амбулаторная медицинская помощь предоставляется гражданам при заболеваниях, травмах, отравлениях и других патологических состояниях, не требующих круглосуточного медицинского наблюдения, изоляции и использования интенсивных методов лечения, а также при беременности и искусственном прерывании беременности на ранних сроках (абортах).
    • Стационарная медицинская помощь предоставляется гражданам в случаях заболеваний, в том числе острых, обострения хронических заболеваний, отравлений, травм, патологии беременности, родов, абортов, а также в период новорожденности, которые требуют круглосуточного медицинского наблюдения, применения интенсивных методов лечения и (или) изоляции, в том числе по эпидемическим показаниям.
    • Медицинская помощь в дневных стационарах всех типов.

Ознакомиться с территориальной программой государственных гарантии граждане имеют право в учреждении здравоохранения, страховой медицинской организации, выдавшей им страховой медицинский полис обязательного медицинского страхования, органе управления здравоохранением, в территориальном фонде обязательного медицинского страхования субъекта Российской Федерации, в средствах массовой информации, на сайтах территориальных фондов обязательного медицинского страхования.

Платные медицинские услуга предоставляются гражданам сверх гарантированных государством объемов бесплатной медицинской помощи.

Нарушениями нрав граждан на получение бесплатной и качественной медицинской помощи считаются:

  • незаконное взимание врачами и средним медицинским персоналом медицинских организаций денежных средств за оказание медицинской помощи (предоставление услуг), предусмотренной Программой государственных гарантий;
  • незаконное взимание денежных средств в кассу медицинских организаций за оказание за плату медицинской помощи (предоставление услуг), предусмотренной Программой государственных гарантий;
  • незаконное взимание денежных средств за выдачу направлений на лечение, рецептов на отпуск лекарственных средств;
  • приобретение за счет средств пациентов лекарственных средств и изделий медицинского назначения из утвержденного территориальной программой государственных гарантий перечня жизненно необходимых лекарственных средств и изделий медицинского назначения;
  • несоблюдение сроков предоставления плановой медицинской помощи, установленных территориальной программой государственных гарантий;
  • отказ в оказании медицинской помощи в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования.

Страховой медицинский полис обязательного медицинского страхования — документ, удостоверяющий заключение договора по обязательному медицинскому страхованию граждан.

Страховой медицинский полис обязательного медицинского страхования удостоверяет, что оплату оказанной медицинской помощи производит страховая медицинская организация, выдавшая полис.

В случае необходимости получения медицинском помощи застрахованным, не имеющим возможное! и предъявить страховой медицинским полис обязательного медицинского страхования, он указывает застраховавшую его страховую медицинскую организацию или обращается за подтверждением в территориальный фонд обязательного медицинского страхования, которые обязаны подтвердить медицинской организации факт страхования и обеспечить застрахованного страховым медицинским полисом обязательного медицинского страхования.

Страховой медицинский полис обязательного медицинского страхования выдается гражданину бесплатно.

Страховой медицинский полис обязательного медицинского страхования подлежи! обязательному обмену при перемене места работы, при увольнении с работы или уходе на пенсию с прекращением трудовой деятельности, при перемене места жительства, изменении имени и фамилии, при окончании срока действия полиса, если он не продлен специальными решениями.

При увольнении с постоянного места работы, работающий гражданин сдает администрации предприятия выданный ему ранее страховой медицинский полис обязательного медицинского страхования и получает новый страховой медицинский полис обязательного медицинского страхования у работодателя на другом месте работы.

При смене постоянного места жительства неработающие граждане получают страховой медицинский полис обязательного медицинского страхования в страховой медицинской организации, заключившей договор обязательного медицинского страхования неработающего населения с органом исполнительной власти субъекта Российской Федерации по новому месту жительства.

В случае утраты страхового медицинского полиса обязательного медицинского страхования застрахованный обязан лично или через представителя страхователя известить об этом страховщика в письменном или устном виде с указанием обстоятельств утраты полиса. Страховщик обязан обеспечить застрахованного дубликатом полиса. Утраченный полис считается недействительным, о чем сообщается заинтересованным медицинским учреждениям и территориальному фонду обязательного медицинского страхования.

Страховой медицинский полис обязательного медицинского страхования действителен на всей территории Российской Федерации. Любой отказ в медицинской помощи по причине предъявления страхового медицинского полиса обязательного медицинского страхования, выданного вне территории страхования, неправомерен.

Защиту прав застрахованного при обращении за медицинской помощью осуществляет страховая медицинская организация, выдавшая страховой медицинский полис обязательного медицинского страхования.

Медицинские организации не вправе отказывать гражданам в предоставлении медицинской помощи, включенной в территориальную программу обязательного медицинского страхования.

В случае отказа медицинской организации в оказании бесплатной медицинской помощи застрахованный гражданин вправе обратиться за защитой своих прав в страховую медицинскую организацию, выдавшую полис или в территориальный фонд обязательного медицинского страхования.

Обязанности страховой медицинской организации:

  • выдать гражданину страховой медицинский полис обязательного медицинского страхования;
  • оплатить медицинскую помощь, оказанную гражданину в медицинской организации;
  • обеспечивать защиту прав и законных интересов в системе обязательного медицинского страхования, в том числе и в судебном порядке;
  • информировать граждан о правах на получение бесплатных медицинских услуг, оказываемых в объеме и на условиях территориальной программы обязательного медицинского страхования, перечне медицинских учреждений, предоставляющих медицинскую помощь по территориальной программе обязательного медицинского страхования, порядке организации приема застрахованных, правах пациента;
  • контролировать объем, сроки и качество оказания медицинской помощи;
  • осуществлять прием заявлений, жалоб и обращений, в том числе, о нарушении прав при получении медицинской помощи в медицинских учреждениях, действующих в системе обязательного медицинского страхования и принимать по ним решения в соответствии с действующим законодательством (срок рассмотрения заявления — один месяц).

Если Ваши права в системе обязательного медицинского страхования нарушены, незамедлительно обращайтесь в страховую медицинскую организацию, в которой Вы застрахованы по обязательному медицинскому страхованию. Название и телефон страховой медицинской организации указаны на Вашем страховом медицинском полисе обязательного медицинского страхования.

Перечень медицинских организаций, участвующих в реализации Программы, в том числе программы ОМС

N п/п Наименование медицинской организации Осуществляющие деятельность в сфере обязательного медицинского страхования
1 Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Калужской области (далее - ГБУЗ КО) "Калужская областная клиническая больница" +
2 ГБУЗ КО "Калужская областная детская больница" +
3 ГБУЗ КО "Калужский областной онкологический диспансер" +
4 ГБУЗ КО "Калужский областной клинический кожно-венерологический диспансер" +
5 Государственное автономное учреждение здравоохранения Калужской области (далее - ГАУЗ КО) "Калужская областная детская стоматологическая поликлиника" +
6 ГАУЗ КО "Калужская областная стоматологическая поликлиника" +
7 ГБУЗ КО "Калужская областная психиатрическая больница"  
8 ГБУЗ КО "Калужское областное бюро судебно-медицинской экспертизы"  
9 ГБУЗ КО "Наркологический диспансер Калужской области"  
10 ГАУЗ КО "Калужский областной центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями" +
11 Государственное казенное учреждение здравоохранения Калужской области (далее - ГКУЗ КО) "Дом ребенка специализированный для детей с органическими поражениями центральной нервной системы с нарушением психики"  
12 ГБУЗ КО "Калужский областной санаторий для детей с родителями "Лесная сказка"  
13 ГКУЗ КО "Детский санаторий для больных туберкулезом Калужской области имени Павлика Морозова"  
14 ГБУЗ КО "Калужский областной центр медицинской профилактики"  
15 ГБУЗ КО "Калужская областная станция переливания крови"  
16 ГБУЗ КО "Медицинский информационно-аналитический центр Калужской области"  
17 ГБУЗ КО "Калужский областной медицинский центр мобилизационных резервов "Резерв"  
18 ГБУЗ КО "Областная туберкулезная больница"  
19 ГБУЗ КО "Калужский областной врачебно-физкультурный диспансер"  
20 ГКУЗ КО "Территориальный центр медицины катастроф Калужской области"  
21 ГАУЗ КО "Калужский санаторий "Звездный"  
22 ГАУЗ КО "Калужский санаторий "Спутник"  
23 ГБУЗ КО "Первая городская больница имени Красного Креста" +
24 ГБУЗ КО "Калужская городская больница N 4 имени Хлюстина Антона Семеновича" +
25 ГБУЗ КО "Калужская городская больница N 5" +
26 ГБУЗ КО "Городская поликлиника N 6" +
27 ГБУЗ КО "Городская поликлиника N 8" +
28 ГБУЗ КО "Детская городская больница" +
29 ГБУЗ КО "Городская больница N 2 "Сосновая роща" +
30 ГБУЗ КО "Калужская городская больница скорой медицинской помощи им. Шевченко Клеопатры Николаевны" +
31 ГБУЗ КО "Городской родильный дом" +
32 ГБУЗ КО "Молочная кухня"  
33 ГБУЗ КО "Станция скорой медицинской помощи" +
34 ГБУЗ КО "Центральная районная больница Бабынинского района" +
35 ГБУЗ КО "Больница п. Воротынск" +
36 ГБУЗ КО "Центральная районная больница Барятинского района" +
37 ГБУЗ КО "Центральная районная больница Боровского района" +
38 ГБУЗ КО "Центральная районная больница Дзержинского района" +
39 ГБУЗ КО "Центральная районная больница Думиничского района" +
40 ГБУЗ КО "Центральная районная больница Жиздринского района" +
41 ГБУЗ КО "Центральная районная больница Жуковского района" +
42 ГБУЗ КО "Городская поликлиника ГП "Город Кременки" +
43 ГБУЗ КО "Центральная районная больница Износковского района" +
44 ГБУЗ КО "Центральная районная больница Козельского района" +
45 ГБУЗ КО "Центральная районная больница Кировского района" +
46 ГБУЗ КО "Центральная районная больница Куйбышевского района" +
47 ГБУЗ КО "Центральная районная больница Людиновского района" +
48 ГБУЗ КО "Центральная районная больница Мосальского района" +
49 ГБУЗ КО "Центральная районная больница Малоярославецкого района" +
50 ГБУЗ КО "Центральная районная больница Медынского района" +
51 ГБУЗ КО "Центральная районная больница Мещовского района" +
52 ГБУЗ КО "Центральная районная больница Перемышльского района" +
53 ГБУЗ КО "Центральная районная больница Спас-Деменского района" +
54 ГБУЗ КО "Центральная районная больница Сухиничского района" +
55 ГБУЗ КО "Центральная районная больница Тарусского района" +
56 ГБУЗ КО "Центральная районная больница Ульяновского района" +
57 ГБУЗ КО "Центральная районная больница Ферзиковского района" +
58 ГБУЗ КО "Центральная районная больница Хвастовичского района" +
59 ГБУЗ КО "Центральная районная больница Юхновского района" +
60 Федеральное государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Клиническая больница N 8 Федерального медико-биологического агентства" +
61 Калужский филиал федерального государственного бюджетного учреждения "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н.Федорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации +
62 Федеральное государственное бюджетное учреждение "Медицинский радиологический научный центр" Министерства здравоохранения Российской Федерации +
63 Федеральное государственное бюджетное учреждение "Научно-исследовательский институт урологии" Министерства здравоохранения Российской Федерации +
64 Федеральное государственное бюджетное учреждение "Национальный медико-хирургический Центр имени Н.И.Пирогова" Министерства здравоохранения Российской Федерации +
65 Федеральное государственное бюджетное учреждение "Федеральный Центр сердца, крови и эндокринологии имени В.А.Алмазова" Министерства здравоохранения Российской Федерации +
66 Федеральное бюджетное учреждение здравоохранения "Центр гигиены и эпидемиологии в Калужской области" +
67 Федеральное государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Амбулатория Российской академии наук" (г. Таруса, Калужская обл.) +
68 Негосударственное учреждение здравоохранения "Отделенческая больница имени К.Э.Циолковского на станции Калуга открытого акционерного общества "Российские железные дороги" +
69 Федеральное казенное учреждение здравоохранения "Медико-санитарная часть Министерства внутренних дел Российской Федерации по Калужской области" +
70 Общество с ограниченной ответственностью "Стоматолог" +
71 Учреждение здравоохранения "Медико-санитарная часть N 1" +
72 Учреждение здравоохранения "Медико-санитарная часть N 2 г. Калуги" +
73 Общество с ограниченной ответственностью "ЭСКО" +
74 Общество с ограниченной ответственностью "Медицинская территориальная клиника "Микрохирургия глаза" +
75 Общество с ограниченной ответственностью "Медицинский Центр Брахитерапии Обнинск" +
76 Общество с ограниченной ответственностью "Антониус Медвизион Калуга - Скорая помощь" +
Итого медицинских организаций, участвующих в Программе 76
Из них медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере ОМС 60

ГБУЗ КО " ЦРБ Людиновского района" 2012г.
Лицензия № ЛО-40-01-001148 Выдана 31 декабря 2015 г. министерством здравоохранения Калужской области
  Каталог Ресурсов Интернет   Rambler's Top100